Blóðsykursfall í sykursýki af tegund 2

Muna það blóðsykurslækkun - Þetta er lækkun á blóðsykri undir neðri mörkum venjulegs, það er undir 3,3 mmól / L. Blóðsykursfall getur aðeins þróast hjá sjúklingi með sykursýki sem fær insúlín eða sykurlækkandi töflur. Án lyfja, eftir mataræði og beita líkamsrækt, er ekki hægt að óttast blóðsykursfall.

Blóðsykursfall myndast hratt, skyndilega, meðan sjúklingurinn finnur fyrir miklum veikleika, svitnar, hendur hans geta skjálfað eða tilfinning um innri skjálfta getur komið fram. Kvíði, hræðsla, hjartsláttarónot eru einnig einkennandi. Það getur dökknað í augum, höfuðverkur. Sumir sjúklingar upplifa hungur, aðrir taka ekki eftir þessu.

Í sumum tilfellum, ef blóðsykurslækkun er ekki fljótt fjarlægð, getur það magnast og leitt til alvarlegs ástands, þegar sjúklingurinn lendir í heimsku og getur ekki hjálpað sjálfum sér. Frekari þróun blóðsykursfalls fylgir blóðsykurslækkandi dái - ástand með meðvitundarleysi, sem stafar lífshættu.

Auðvitað getur væg blóðsykursfall farið fram á eigin spýtur, án þess að fara í alvarlegt form og jafnvel án meðferðar, því að í mannslíkamanum er verndandi fyrirkomulag ef mikil lækkun á sykurstigi er: lifrin virkjar geymslur af sykri úr glýkógeni og gefur það til blóðsins. Hins vegar ætti ekki að vonast eftir þessu - sérhver blóðsykurslækkun er hættuleg.

Spurningin vaknar stundum, eru tilfinningar svipaðar blóðsykursfalli í raun blóðsykursfall? Í lokin er ekkert sérstakt í þessum tilfinningum. Reyndar, sem upplifir reglulega ekki máttleysi, svima, skyndilega hungurs tilfinningu? Að auki kemur fram tilfinning um blóðsykursfall hjá sjúklingum með niðurbrot sykursýki þegar blóðsykur nær eðlilegu magni. Þetta hræðir sjúklinginn, hann skynjar slíkt ástand sem raunverulega blóðsykursfall.

Ef vafi leikur á, er nauðsynlegt að ákvarða magn blóðsykurs á tímabili tilfinninga um blóðsykursfall, það er að staðfesta það. En á sama tíma skaltu ekki draga of langan tíma með inntöku auðveldlega meltanlegra kolvetna!

Orsakir blóðsykursfalls

Blóðsykursfall myndast við aðstæður þar sem áhrif sykurlækkandi lyfja: insúlín eða töflur - er óhóflegt. Þetta getur gerst þegar farið er yfir skammt annars eða annars, til dæmis gerði sjúklingurinn mistök og sprautaði fleiri einingar af insúlíni en venjulega eða óvart, vegna gleymsku, tók töflurnar tvisvar. Aftur á móti getur blóðsykursfall myndast við venjulega skammt lyfsins, ef sjúklingurinn borðaði mat með ófullnægjandi kolvetnisinnihaldi eða neytti alls ekki og tók sykurlækkandi lyf.

Stundum getur blóðsykursfall komið fram án þess að neinar villur séu hjá sjúklingi. Í þessum tilvikum, að jafnaði, eiga sér stað allar breytingar á líkamanum, til dæmis minnkar þyngd, vegna þess að insúlínnæmi batnar. Slíkar aðstæður þurfa að minnka skammta sykurlækkandi lyfja.

Það eru tveir aðrir þættir sem geta kallað fram eða versnað blóðsykurslækkun.

Í fyrsta lagi er það líkamsrækt. Virkir vinna vöðvar í miklu magni taka upp sykur úr blóði, sem afleiðing þess að stig þess í blóði byrjar að lækka. Við venjulegar kringumstæður mun viðbrögð einstaklings við þessu minnka strax magn insúlíns sem framleitt er og þar af leiðandi verður blóðsykurinn áfram innan eðlilegra marka. Hjá sjúklingi með sykursýki sem hefur tekið sykurlækkandi pillur eða sprautað insúlín, halda áhrif þeirra áfram óháð áhrifum líkamlegrar hreyfingar. Fyrir vikið getur blóðsykurinn lækkað óhóflega, það er, að blóðsykursfall myndast.

Annar þátturinn sem stuðlar að þróun blóðsykurslækkunar er áfengisneysla. Vitað er að áfengi hefur slæm áhrif á lifur. Áhrif þess sem valda blóðsykurslækkun tengjast einnig lifur. Undir áhrifum áfengis lokast ferlið við að afgreiða sykur úr glýkógengeymslum í blóðið þar sem stig þess í blóði lækkar. Ef sjúklingur með sykursýki hefur tekið blóðsykurslækkandi töflur eða sprautað insúlín er blóðsykursfall mögulegt.

Það skal tekið fram að áfengi er auðvitað ekki hægt að nota sem leið til að lækka blóðsykur í sykursýki. Þegar öllu er á botninn hvolft, eins og lýst hefur verið, dregur það ekki úr blóðsykri með því að útrýma þeim göllum sem eru í sykursýki. Það bætir ekki insúlínnæmi og eykur ekki virkni brisi og áhrif þess á lifur í heild eru eingöngu neikvæð.

Meðferð við blóðsykursfalli

Til að hækka blóðsykurmagn fljótt er nauðsynlegt að taka auðveldlega meltanleg kolvetni, það er það sem sykursýki sjúklingur forðast venjulega: sykur, hunang, sykraðir drykkir (sjá mynd 19).

Mynd 19. Auðveldlega meltanleg kolvetni.

Fyrir vikið, eftir nokkrar mínútur, mun blóðsykurinn byrja að komast í eðlilegt horf og einkenni blóðsykursfalls hverfa smám saman.

Það er mikilvægt að þekkja magn kolvetna sem fjarlægir á áreiðanlegan hátt blóðsykursfall.

Sykur ætti að borða 4-5 stykki, - minna magn er kannski ekki nóg.

Drekkið ávaxtasafa eða annan sætan drykk (límonaði, Pepsi-Cola) 200 ml, það er glas. Ávaxtasafa er hægt að nota náttúrulega án viðbætts sykurs.

Sjúklingur með sykursýki sem fær sykurlækkandi lyf ætti alltaf að hafa auðveldlega meltanleg kolvetni með sér!

Í þessu sambandi er sykur í stykki, lítill pakki af ávaxtasafa eða öðrum sætum drykk hentugast til að létta blóðsykursfall.

Hunang er óþægilegt að skammta, sælgæti er annað hvort erfitt að tyggja (karamellu), eða þau innihalda efni sem hægja á frásogi kolvetna (súkkulaði, soja), svo notkun þessara vara er minna áreiðanleg.

Við verulega blóðsykurslækkun (dofi með ómögulegu sjálfstæðu fullnægjandi aðgerðum eða fullkomnu meðvitundarleysi - dáleiðsla í dái) getur sjúklingurinn auðvitað ekki hjálpað sjálfum sér. Þar sem þörf er á hjálp annarra er ráðlegt að upplýsa ástvini þína um möguleikann á slíku ástandi.

Við the vegur, merki um blóðsykursfall sem geta verið áberandi fyrir aðra eru fölleitni og skyndileg breyting á hegðun: pirringur eða svefnhöfgi o.s.frv.

Hjálp við alvarlega blóðsykursfall er eftirfarandi. Ef meðvitund er varðveitt þarftu að drekka eða fæða sjúklinginn sætan. Ef meðvitundartap er ekki hægt að gera þetta þar sem sjúklingurinn getur ekki gleypt. Þá þarftu að leggja sjúklinginn við hlið hans, losa munnholið (til dæmis frá gervitennum, mat) fyrir ókeypis öndun og hringdu síðan í sjúkrabíl. Upplýsa verður lækninn um að sjúklingur sé með sykursýki.

Blóðsykurslækkandi dá er meðhöndluð með glúkósa í bláæð.

Það eru líka til glúkagonblöndur (til dæmis GlucagenGipoKit) sem eru notaðir við blóðsykursfalli. Glúkagon er gefið í vöðva eða undir húð og því er ekki aðeins hægt að nota læknisfræðinga heldur einnig þjálfaðir aðstandendur sjúklinga með sykursýki.

Nauðsynlegt er að fylgjast náið með sjálfum sér (bæði fyrir og eftir æfingu) og framboð af auðveldlega meltanlegum kolvetnum, bara ef meira er en venjulega. Ef þú ert með mikla og langvarandi hreyfingu, á þessum degi gætir þú þurft að minnka skammta sykurlækkandi lyfja. En slík ákvörðun er óæskileg að taka sjálfan þig, þú þarft ráð frá lækni.

Erfitt er að gefa skýrar ráðleggingar varðandi áfengi, einkum vegna mismunandi næmni einstaklinga á því og ófyrirsjáanlegra áhrifa við ýmsar aðstæður. Það er mikilvægt að drekka ekki stóra skammta af áfengi. Það er talið tiltölulega öruggt að taka 30-40 g af áfengi á viku. Hvað varðar sterka drykki, svo sem vodka, þá verður þetta um 100 g.

Áfengi er ekki frábending við lifrarsjúkdómum.

Endurtekin blóðsykurslækkun þarf lögboðna heimsókn til læknis. Þú gætir þurft að endurskoða meðferðaráætlunina: gerðir og skammtar af sykurlækkandi lyfjum.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Eiginleikar klínískra einkenna

Almennt eru einkenni blóðsykursfalls ekki sérstaklega frábrugðin hvert öðru, eftir tegund sjúkdómsins. Þeir þroskast ekki svo hratt en hafa ekki síður óþægindi í för með sér. Maður getur fundið fyrir slíkum einkennum:

sundl
veikleiki
aukin svitamyndun
hjartsláttarónot
taugaveiklun eða rugl,
Goosebumps
þreyta
hungur.

Miðað við að sykursýki af tegund 2 þróast hjá miðaldra og öldruðum, auk klassískra einkenna með lítið magn glúkósa í blóði, hafa þau einkenni frá taugakerfi. Það er hægt að tjá sig með slíkum birtingarmyndum:

erfiðleikar við að reyna að samræma hreyfingar handleggja og fótleggja (jafnvel einfaldasta),
alvarleg árásargirni gagnvart öðrum, tortryggni og vantrausti,
tárum
talskerðing
áberandi skjálfandi hönd
sjóntruflanir.

Skyndihjálp ætti að vera sígild - þú þarft að tryggja neyslu hratt frásogaðra kolvetna í líkamann. Sætt te, hvítt brauð með osti, sælgæti eða sætum börum henta vel til þessa. Það er mikilvægt að veita viðkomandi hvíld og leggja hann í þægilegt rúm. Í herberginu þar sem sykursjúkur er staðsettur ætti að hafa ferskt loft og lítil ljós. Ef innan 15 mínútna líður honum ekki betur eða einkennin byrja að versna fyrr, ættir þú strax að leita til læknis á neyðartilvikum.

Orsakir

Blóðsykursfall myndast oftast vegna slíkra þátta:

löng tímabil föstu (hlé milli máltíða í meira en 6 klukkustundir),
of mikil líkamsrækt,
drekka áfengi
litlir skammtar af mjög lágum kolvetnamat
óviðeigandi valið lyf til að lækka sykur eða ofskömmtun af venjulegu viðeigandi lyfi,
samtímis lyfjagjöf sem er ósamrýmanleg töflum til meðferðar á sykursýki sem ekki er háð sykri.

Lyf til að lækka sykurmagn skiljast fyrst og fremst út um nýru. Ef virkni þeirra er skert er stig lyfsins í blóðvökva hækkað og lækkar mjög hægt. Þessi uppsöfnun fjármuna í líkamanum getur valdið þróun blóðsykurslækkunar.

Þú getur ekki haldið sykri sérstaklega lægri en læknirinn mælir með. Með því að knýja líkamann tilbúnar í streituvaldandi aðstæður geturðu skaðað hann verulega. Lyfjameðferð til meðferðar á sykursýki af tegund 2 er valin sérstaklega af innkirtlafræðingnum á grundvelli hlutlægra rannsóknarstofuupplýsinga og kvartana um sjúklinga. Það miðar að því að viðhalda ákveðnu sykurmagni, sem ekki er hægt að reyna að lækka enn frekar án samþykkis læknisins. Afleiðing slíkra tilrauna getur verið viðvarandi blóðsykurslækkun, illa meðhöndluð.

Stundum geta samverkandi sjúkdómar í heiladingli eða alvarlegir efnaskiptasjúkdómar sem ekki eru í beinu samhengi við sykursýki valdið blóðsykurslækkun. En þar sem þessi sjúkdómur lendir í öllum kerfum og líffærum, þróast margir samhliða sjúkdómar og þróast með virkum hætti á bak við hann.

Hver er blóðsykurs sniðið?

Sykursýkið er vísir sem sýnir breytingar á blóðsykri á sólarhring. Það getur sýnt blóðsykurslækkun jafnvel á þeim stigum þegar það er einkennalaus, þó að þetta sé nokkuð sjaldgæft. Niðurstöður þessarar rannsóknar geta orðið oftar tilefni til að stjórna blóðsykrinum sjálfstætt og ef blóðsykurslækkun er nauðsynleg í tíma.

Einnig gerir þessi greining þér kleift að meta árangur stig mataræðis og lyfjameðferðar. Röng val á lyfjum í of stórum skömmtum ásamt lágkolvetnamataræði geta leitt til mikillar lækkunar á blóðsykri og til hættulegra fylgikvilla. Og þökk sé þessari rannsókn geturðu breytt meðferðaráætlun og mataræði sjúklings á réttum tíma. Það er ráðlegt að taka þessa greiningu nokkrum sinnum með stuttu millibili til að meta gangverki ríkisins.

Af hverju geta sykurlækkandi pillur valdið blóðsykurslækkun?

Því miður eru engin algild og tilvalin blóðsykurslækkandi lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Sumir þeirra haga sér hraðar en hafa margar aukaverkanir. Aðrir hafa lágmarks aukaverkanir en sykur minnkar líka mjög hægt. Til eru lyf sem við langvarandi notkun tæma brisi. Aðeins læknir getur valið rétt nútíma lyf fyrir sjúklinginn, sem færir honum hámarksávinning með lágmarks hættu á aukaverkunum.

Einn af aukaverkunum þess að taka ákveðin lyf til að lækka sykur er þróun blóðsykursfalls. Í meira mæli er þetta dæmigert fyrir súlfónýlúrealyf og leirefni, þó að vel valdir skammtar og stöðugt eftirlit með glúkósagildum koma í veg fyrir það. Á fyrstu stigum sykursýki af tegund 2 mælum innkirtlafræðingar oft með að prófa sig án pillna, með sérstaka athygli á mataræði, hóflegri hreyfingu og eftirliti með líðan. Ef sjúkdómurinn líður ekki á meðan sykurmagninu er haldið á viðunandi stigi, þá er það að öllu jöfnu ekkert skynsamlegt í lyfjameðferð.

Blóðsykursfall í sykursýki af öllum gerðum er hættulegt heilsu sjúklings. En með tegund 2 af þessum sjúkdómi eykst hættan á fylgikvillum vegna aldurs sjúklingsins, veikari líkama og aukinnar tilhneigingar til offitu. Þó að blóðsykursfall komi mun sjaldnar fyrir er mikilvægt að gleyma ekki möguleikanum á þessari meinafræði og taka eftir skelfilegum einkennum.

Meðferð við vægum blóðsykursfalli

Hvað á að gera næst?

Ef það er enn mjög langur tími fyrir næstu máltíð (til dæmis, blóðsykurslækkun þróað á nóttunni), þá er ráðlagt að borða 1 hægari meltanlegan XE (eftir 1 klst. Brauð)
eða nokkra kex, eða múslibar).

Ekki er ráðlegt að stöðva blóðsykurslækkun með súkkulaði og súkkulaði sælgæti, samlokur með smjöri, osti, pylsum, eins og þau innihalda
í þeim hægir fita á frásog kolvetna.

Meðferð við alvarlegri blóðsykursfall

Reglur um brotthvarf vegna alvarlegrar blóðsykursfalls:

Hringdu í sjúkrabíl
Aðalmeðferðaraðferðin er gjöf 40-100 ml af 40% glúkósalausn í bláæð
þar til meðvitund er fullkomin.

Hvað er hægt að gera áður en sjúkraflutningamennirnir koma?

Við alvarlega blóðsykursfall er frábending frá neyslu kolvetna í föstu eða fljótandi formi í gegnum munninn
vegna hættu á að fá asfyxia (köfnun),
Ef varðveist er meðvitund og hæfni til að kyngja, nudda hlaup sem inniheldur gluco
zu, eða elskan,
Besti kosturinn við kynningu glúkósa heima fyrir komu lækna er kynning á
glúkagon.

Glúkagon er brishormón sem losnar
glúkósa frá lifur og eykur þannig stig þess í blóði.
Þú getur keypt það í apótekinu.

Eftir gjöf glúkagons batnar meðvitundin venjulega eftir 5-10 mínútur. Ef þetta gerist ekki er hægt að endurtaka kynninguna. Eftir að hafa öðlast meðvitund er nauðsynlegt að taka meltanleg kolvetni til að endurheimta glýkógengeymslur í lifur. Ræddu við lækninn þinn um möguleikann á að fá lyfið og aðferðina til að gefa það, svo að í framtíðinni geti þú frætt þá sem kunna að geta gefið það.

Mundu að líkamleg áreynsla krefst viðbótarneyslu kolvetna eða minnkað insúlínskammtinn. Lestu meira um þetta í greininni „líkamsrækt“.

Til að auka öryggi skaltu alltaf nota læknis armband / lyklakippu / hengiskraut með gögnum þínum og upplýsingum um sjúkdóm þinn.

Þú getur haft „vegabréf með sykursýki“ með þér, þar sem það verður skrifað um sjúkdóminn sem er verið að meðhöndla, beiðni um að hringja bráð í sjúkraflutningateymi ef óviðeigandi hegðun eða meðvitund skortir, símanúmer læknisins og annarra sem þarf að upplýsa um hvað gerðist.

Lestu öryggisreglurnar, þar með talið varðandi blóðsykursfall,
í sykursýki og akstursdeild.

Með sjúkdómnum getur sjúklingurinn fengið blóðsykurslækkun
kemii (einkennalaus blóðsykursfall). Þú hættir að finna fyrir undanförum, þér líður vel jafnvel með blóðsykursgildi undir 3,9 mmól / l og þú munt byrja að fá einkenni aðeins á miklu lægra og hættulegri stigi dáa. Ræddu þetta við lækninn þinn: þú gætir hafa endurskoðað meðferðarmarkmið og sykurlækkandi meðferð ef þekkingu á blóðsykursfalli er öruggara að viðhalda blóðsykursgildi á hærra svið.

Sérstaka athygli er nauðsynleg við blóðsykurslækkun á nóttunni en ástæður þess geta verið of mikill skammtur af grunninsúlíni fyrir svefn eða insúlín fyrir kvöldmat, áfengisdrykkju eða of mikil hreyfing síðdegis. Misskort blóðsykursfall í nótt sést af martrauðum, blautum blöðum, höfuðverk á morgnana, mjög hátt morgunsykurgildi í blóði. Ef þig grunar að blóðsykurslækkun á nóttunni, þá skaltu mæla blóðsykurinn þinn klukkan 2-4 a.m. Þetta er hægt að gera reglulega - til dæmis einu sinni í viku.