Áhættuþættir sem hafa áhrif á framvindu langvinnrar brisbólgu Fullur texti vísindarits í læknisfræði og heilsugæslu

1. Upplýsingar um fyrri bráða brisbólgu.

2. Tilvist einkennandi sársaukaheilkennis: sársauki í vinstri hypochondrium, herpes zoster, er framkölluð af inntöku saltra, reyktra, feitra, steiktra, krydduðra matvæla, útdráttar, einbeittra kjöts og grænmetis seyða og súpa, áfengis og trefjaríkra matvæla.

3. Uppköst á hæð sársauka, sem ekki léttir.

4. Brisbólga niðurgangur, velt upp af sömu afurðum og verkjum, svo og mjólk.

5. Aukið magn alfa-amýlasa í blóði og þvagi (og öðrum brisensímum).

6. Fækkun ensíma í brisi safa, bíkarbónötum í skeifugörninni.

7. Aukning á glúkósa í blóði, lækkun á glúkósaþoli.

8. Steato-, amylo-, creatorrhea í samstillingu.

9. Tilvist ómskoðunar, ECPG gögn.

Eftir því hvaða form langvarandi brisbólga er að ræða eru greiningarviðmiðin lítillega breytileg.

1. Við langvarandi dulda brisbólgu er leiðandi þáttur í útskilnaðarskerðissjúkdómi með nærveru niðurgangs í brisi og þróun vanfrásogs- og meltingartruflunarheilkennis á síðari stigum.

2. Á heilsugæslustöðinni vegna langvarandi verkja brisbólga, ríkir bólgu- og eyðileggingarheilkenni og verkir. Sársaukinn er næstum stöðugur, en við versnun tjáðist verulega. Innkirtla- og incretory skortur kemur einnig fram.

3. Viðmið fyrir greiningu langvarandi endurtekinna brisbólgu er tilvist allra 3 heilkennanna á tímabili versnunar og fjarveru þeirra í eftirliti.

4. Viðmið fyrir greiningu á gervi brisbólgu er tilvist hindrandi gula vegna þjöppunar á sameiginlega gallvegi með höfuð brisi á bakgrunni áberandi bólgu- og eyðandi heilkenni.

Meginreglur meðferðar fela í sér:

1. léttir á sársauka,

2. afeitrunarráðstafanir,

3. leiðrétting á utanaðkomandi kvillum og innkirtlasjúkdómum.

Á versnandi tímabili er skipunin nauðsynleg:

1. hlífar ham - án strangrar hvíldar í rúminu, en að undanskildum líkamlegri áreynslu og álagi,

2. mataræði - frá töflunni 0 - þ.e.a.s. hungur fyrstu 3 dagana með breytingunni að töflu 1a, 1b, 1 og síðan 5p, eftir að stækkun fæðunnar var þangað til prótein auðgast. Næring ætti að vera 5-6 máltíðir á dag til að draga úr bakflæði í meltingarfærum og skeifugörn.

3. fyrstu þrjá dagana - hvíld, hungur og kuldi, magaskolun í túpu, hreinsiefni úr þörmum - miðar að því að draga úr eitrun, útrýma árásargirni ensíma og koma eðlilegri skeifugörn í skeifugörn,

4. fyrstu 3 dagana - kalt á svæði kirtilsins til að létta sársauka og draga úr krampa.

Lyfjameðferð

5. Til að draga úr skorti á bíkarbónatafurðum er úthlutaðsýrubindandi lyf (almagel, phosphalugel, maalox, osfrv.), N₂- histamín blokkar - címetidín, tagamet, ranitidín osfrv. Sýrubindandi lyf, sérstaklega ekki frásoguð, ásamt skipun kalsíumblöndu stuðla að lækkun á ríkishita.

6. Krampar og M₁kólínólýtika notað til að draga úr hreyfitruflun skeifugörn 12. Notuð er 2% lausn af platifilini, atrópíni, halidor, no-spa, papaverine, aeron, stólum með indocide osfrv.

7. Sýklalyf gefið til kynna vegna aukinnar langvinnrar brisbólgu og meltingarfærabólgu. Það er betra að ávísa cefalósporínum og hálfgerðum penicillínum í miðlungs meðferðarskömmtum, námskeið í 7-10 daga.

8. Sýnt er með miklum verkjum verkjalyf - analgin, baralgin og afleiður þess, parasetamól.

Tilgangurinn með ávana- og verkjalyfjum, fentanýl er ekki sýndur, vegna þess að þær valda krampa í rásum og hringvöðva Oddi og eftir gjöf þeirra innan 12 klukkustunda í blóði er hægt að skrá ofurfentemia og hækkun á stigum transferasa.

Til að létta á utanaðkomandi skorti ensím í brisi (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme og aðrir sem innihalda brisensím, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal o.fl., sem innihalda viðbótarhluta gallsins

10. Með bjúg í kirtlinum og marktækar breytingar á amýlasaprófinu er andstæðingur-ensímmeðferð árangursrík (and-ensím):

- Andstæða, gordox, trasilol, ingitrile, pantripin, traskolan, aminocaproic acid. Ofnæmisviðbrögð þróast við gjöf þessara lyfja hjá 10-12%, sem takmarkar tilgang þeirra. Aðal verkunarháttur lyfjanna er vegna óvirkjunar prótýlýtískra ensíma og hæfileikans til að koma í veg fyrir losun líffræðilega virkra efna (líffræðilega virk efni - kínín, bradykinin), sem kemur í veg fyrir umbreytingu bjúgs í drepi, dregur úr útlægingu í sermisholurnar. Og það hjálpar aftur til að draga úr eitrun, léttir sársauka.

11. Til þess að bæla seytingu á brisi á ensímum og bíkarbónötum sandostatín (sómatostatín, okreótíð) í 25-50 míkróg skammti 2-3 r / dag. undir húð eða í bláæð í 5-7 daga.

12. Afeitrunarmeðferð. Við langvarandi brisbólgu, innrennsli í bláæð af hemodezlausnum, eru lífeðlisfræðileg saltvatn notuð. Ekki má nota tilgangi glúkósa, þar sem brisbólga, við versnun, á sér stað lækkun á glúkósaþoli.

13. Til að stöðva bólgueyðandi heilkenni og leiðrétta truflanir í storku og storkukerfi er -amínókaprósýra gefið í bláæð, sem, auk þess að virkja kínín, hefur ofnæmisvaldandi áhrif og hindrar fibrinolysis.

14. Með áberandi verkjaheilkenni er ávísað litlum skömmtum sykurstera hormóna (prednisón og aðrir) - í púlsmeðferð, sjaldnar bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.

15. Geislameðferð og leysigeðferð - með miklum þrota og verkjum í brisi.

16. Ef um taugasjúkdóma er að ræða fengust góð áhrif af lyfseðlum nosepam (orehotel), seduxen, fenozepam, amitriptyline.

17. Við alvarlega bakflæði eru eglonýl (sulpiríð), heilakerfi, motilium og aðrir notaðir forkröfur.

18. Meðan á öndun stendur - piracetam (nootropil) við 0,2-0,4 g 3 r / dag, pyriditol (encephabol) inni við 0,1-0,2 g 3 r / dag.

19. Með verulegan skort á vítamínum og steinefnum - fjölvítamínblöndu (undit, ascorutin osfrv.).

20. Til þess að hafa áhrif á blóðflöguþætti - heparín allt að 20.000 einingar undir húð á kviðnum í 5-7 daga.

21. Lyf sem bæta umbrot - pentoxýl, metýlúrasíl.

22. Lipotropic efni - lípókaín, metíónín.

23. Vefaukandi sterar - nerabol, retabolil, riboksin.

Texti vísindastarfsins um efnið „Áhættuþættir sem hafa áhrif á framvindu langvinnrar brisbólgu“

40. Weber K. Neubert U. Klínískar eiginleikar snemmkominna ristilþurrðasjúkdóma og skyldir geðdeilingar // “Lyme Borrelio-

systur. " Málsmeðferð síðara alþjóðlega málþingsins um Lyme-sjúkdóm og tengda disoders. Vín - 1985. -P.209-228.

ÁHÆTTAÁHÆTTUR SEM ÁHRIFIR Á STÖÐ VEGNA KRONATRÆÐIS

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, rektor - læknir í læknavísindum, prófessor I.V. Malov, deild geðdeildar innri sjúkdóma, yfirmaður - læknir í læknavísindum, prófessor Yu.A. 1oryaev, klínískt sjúkrahús Nr. 1 í Irkutsk, „yfirlæknirinn -

Yfirlit Í greininni eru kynntar upplýsingar um vandamál hugsanlegra utanaðkomandi og innræna þátta sem valda versnun langvinnrar brisbólgu.

Lykilorð: langvarandi brisbólga, batahorfur, framvinduþættir.

Hugtakið langvinn brisbólga (CP) táknar hóp langvinnra sjúkdóma í brisi (brisi) ýmissa etiologies, aðallega bólgu í eðli sínu með stigfasa, þéttni eða dreifðum hrörnun, eyðileggjandi breytingum á utanaðkomandi hluta þess, rýrnun kirtlaþátta, skipti um trefjavef þeirra, breytingar í leiðakerfi brisi með myndun blöðru, calculi með mismiklum brotum á starfsemi exocrine og innkirtla kirtils.

Í uppbyggingu tíðni meltingarfæra er CP 5,1–9,0% og í almennri klínískri framkvæmd 0,2–0,6%. Undanfarin 30 ár hefur alþjóðleg þróun átt sér stað í átt að aukningu á tíðni CP um meira en tvisvar sinnum. Í Rússlandi er aukning á tíðni CP bæði hjá fullorðnum og meðal íbúa barnanna 1,3,6.

Með skilyrðum er hægt að greina frá innrænum og utanaðkomandi þáttum 1,25, 33,42,47 meðal þeirra þátta sem hafa áhrif á tíðni og framvindu CP. Í fyrsta hópnum eru arfgengir og erfðafræðilegir þættir: alfa1-antitrypsínskortur, genabreytingar, tegund arfleifðar, minnkaður styrkur litostatíns o.s.frv., Svo og framleiðsla sjálfsmótefna, áhrif bólgueyðandi lyfja og frumudrepandi lyfja, efnaskiptasjúkdóma og hormónabreytinga, sjúkdóma í lifrarskemmdum svæði, ofsýrt ástand osfrv. Útlægir þættir fela í sér: áfengisnotkun, tóbaksreykingar, villur í mataræði, taka ákveðin lyf, váhrif á eiturefni streituþættir o.s.frv.

Eftirfarandi þættir framvindu og langvinnu eru tíundaðir: afleiðingar bráðrar brisbólgu, óregluleg neysla fyrirbyggjandi lyfja osfrv. 1,3,17,22,23,25, 42,47. Ekki alltaf er sá þáttur sem var örvandi sjúkdómsins prognostically marktækur. Það er ekkert leyndarmál að lífsstíll og umhverfi hafa áhrif á mun stærra hlutverk í þróun ákveðinna sjúkdóma en erfðafræðilegar forsendur 7.8, 25.42.47.

Arfgengur CP er 5% af öllum gerðum. Sjúkdómurinn byrjar oft á barnsaldri og hefur stöðugt framsækið námskeið, með reglubundnum versnun, og leiðir til neobraz-

líkja eftir formfræðilegum breytingum á líffæra parenchyma 7,8, 25,42,47.

D. Whitercomb og L. Bodic, með vísan til erfðafræðinnar um arfgengan CP, bentu á gangverk til að þróa og þróa þessa tegund af CP - viðnám trypsínsameinda við vatnsrofi, sannaði að köst eru af völdum virkjunar á miklu magni af trypsíni, samanborið við það sem getur hindrað trypsín hemill á brisi.

Trypsín hemill á brisi (almennt heiti er serín próteasahemill, Kazal tegund 1, SPINK1) er peptíð sem hefur sértæka getu til að hindra trypsín með því að hindra virka miðju þess, SPINK1 er fær um að hamla um 20% af heildarmagni trypsíns 1, 47. Umhverfisþættir: áfengisneysla, reykingar, ójafnvægi mataræði, svo og nærvera samhliða sjúkdóma í meltingarfærum versnar horfur á arfgengum CP. Þetta getur útskýrt þá staðreynd að klínísk einkenni arfgengs CP koma oftast fram við 3-10 ára aldur, og næsti toppurinn sést á aldrinum 20-25 ára, sem oftast tengist upphaf reglulegrar áfengisneyslu 8,42.

Stökkbreytingar á katjónísku trypsínógeninu. Katjóníska trypsínógenið, sem er undanfari trypsíns, gegnir lykilhlutverki í vatnsrofi matarpróteina, sem og við virkjun allra annarra meltingarensíma sem eru búin til á óvirku formi. Ótímabundin virkjun trypsínógens í brisi kallar á virkjun annarra ensíma og leiðir til sjálfs meltingar á brisi, sem er aðal meinvaldandi verkun bráðrar brisbólgu. Endurteknar árásir bráðrar brisbólgu með tímanum leiða til þróunar á CP. Það eru tveir megin lífeðlisfræðilegir aðferðir sem koma í veg fyrir ótímabæra virkjun trypsíns: óvirkjun með seytandi trypsínhemli og autolysis.

Um aldamótin 90 á síðustu öld uppgötvaðist prótein úr brissteinum, litostatín. Það fannst í brisi safanum hjá sjúklingum, aðallega áfengi CP, eftir því sem líður á CP, stig lítóstatíns lækkar og það leiðir til þróunar á reikni í leiðslunum, kölkun

brisivef 9.19.40. Hins vegar er annað sjónarmið - áfengi og umbrotsefni þess hindra myndun litóstíns og draga þannig úr magni þess. Prótein eins og litostatín finnast í munnvatni, í þvagi og styrkur þeirra er aukinn með reiknu CP.

Undanfarið hefur fjöldi rit birtist um hlutverk oxunar frjálsra radíkala og oxunarálags í meingerð brisbólgu. Á sama tíma, bólga er viðvarandi í brisi, bólgueyðandi þættir minnka smám saman, exudative ferli bólgu er skipt út fyrir fjölgandi, sem að lokum leiðir til myndunar brisbólgu í brisi. Með hliðsjón af þeirri staðreynd að áhrif N0 eru aukin við ofstoppskerðingu, má telja að umhverfisáhrif séu líkleg til að versna og versna CP, sérstaklega þau sem leiða til lækkunar á vörnum líkamans 33, 34.48.

Jafnvel í byrjun sjötta áratugar tuttugustu aldarinnar. voru skoðaðar skoðanir um sjálfsofnæmisaðgerðir sem hafa áhrif á framvindu CP 23,28. Greining mótefna gegn kolsýruanhýdrasa I og II er talin sértæk fyrir sjálfsónæmissjúkdóm (AIC); auk þess er hægt að greina ýmis líffæra-sértæk mótefni (gegn kjarnorku, brjósthimnu, sléttandi, and-daufkyrningafæð) 23, 32. AICP er hægt að einangra eða sjást í tengslum við Sjogren heilkenni, aðal gallskorpulifur, Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga eða aðrir sjálfsofnæmissjúkdómar. Í þessu tilfelli eru náin tengsl milli framvindu eins sjúkdóms og versnunar námskeiðsins á öðrum. Óbeint samband er milli framvindu AIHP og framvindu ákveðinna veirusýkinga, fyrst og fremst með framvindu langvinnrar veiru lifrarbólgu C og C. Þegar líður á AIHP leiðir það til minnkunar á brisi, víðtæk óregluleg þrenging á aðal brisbólgu, stigvaxandi bandvefsmyndun og einfrumnasíun brisvefjar, sem að lokum leiðir til þróunar á fyrstu tjáðu seytingu, og seinna intrasecretory líffærabilun.

Ástæðan fyrir því að flokka blóðkalsíumhækkun sem þætti sem hafa áhrif á batahorfur og gang á CP var athuganir sem sýndu fram á tíð þróun sjúkdómsins eða vægi hans hjá fólki sem þjáist af ofstarfsemi skjaldkirtils 21.30.

Blóðfituhækkun (einkum þríglýseríðhækkun) er viðurkenndur etiologískur þáttur í bráða brisbólgu, en hættan á henni eykst með aukningu á þríglýseríðum yfir 1000 mg / dl. Hvað varðar blóðfituhækkun sem etiologískur þáttur í CP, eru fyrirliggjandi upplýsingar misvísandi. Samantekt þeirra getum við ályktað að líklega geti CP þróast í tilvikum alvarlegs langvarandi, illa stjórnaðs blóðfituhækkunar, sem er þó mjög sjaldgæft, meðan versnun núverandi CP á sér stað á hraðar, eða oft verður sjúkdómurinn alvarlegri.

Ákafur, langvarandi sársauki er aðal

einkenni CP, þó, frá meinafræðilegu sjónarmiði, verkirnir kalla fram verkun bólguviðbragða, eykur formfræðilegar breytingar í brisi og því má líta á stöðvaða sársaukaárás sem þátt í framvindu sjúkdómsins 30.31.

Fjöldi vísindarannsókna sem byggðar hafa verið á gögnum hafa sýnt fram á bein fylgni milli þess að versnun CP hefur versnað, hvað varðar ástand seytingar á maga. Við ástand ofsýru, þróast bandvefsmyndun hraðar. Sýnt hefur verið fram á meðferðarvirkni notkunar antisecretory lyfja með það að markmiði að stöðva árásir á CP 4,5,26. Tilvist bakflæðis í galli og brisi spilar einnig verulegt hlutverk í þróun CP. Þetta meinafræðilega fyrirbæri vekur bólguferli í kirtlinum ásamt aukningu á æxlisþáttar-alfa um 14,2 sinnum í samanburði við samanburðarhópinn án bakflæðis, sem leiðir til dulins versnunar sjúkdóms og tíðra kasta.

Hjá sjúklingum sem þjást af langvarandi nýrnabilun er aukning á tíðni þroska bæði bráðs og CP, aukning á endurkomu CP. Í einni rannsókn fundust formbreytingar í brisi hjá 20,6% sjúklinga sem þjáðust af nýrnabilun á móti 4,7% í samanburðarhópnum.Vísbendingar eru um að ekki aðeins bein verkun eiturefna í þvagi gegni hlutverki í skemmdum í brisi, heldur einnig breytingum á sniðum meltingarfærahormóna, svo og breytingum á seytingu bíkarbónata og próteina, sem sést í nýrnabilun.

Víkja í brisi er óeðlilegt við þroska brisi vegna brots á samruna hross- og vöðva í brisi. Niðurstaðan er aðskilin frárennsli á tveimur hlutum brisi: leguhluti höfuðsins er tæmdur með stuttri wirsung leiðsluop á stóra skeifugörn geirvörtunnar, og leyndarmálið frá bakhluta höfuðsins, svo og líkami og hali, rennur í gegnum santoríngöngina og litla skeifugörn geirvörtunnar. Víkja í brisi kemur fram hjá 5-10% þjóðarinnar og kemur í flestum tilvikum ekki fram klínískt. Á sama tíma eru margar athuganir sem sýna fram á tengsl milli þessa fráviks og bráðrar köstunar eða CP. Gert er ráð fyrir að í sumum tilvikum með áberandi örvun á seytingu í brisi, smæð litlu skeifugörn geirvörtunnar gerir ekki ráð fyrir nægu útstreymi seytingar frá flestum brisi, það er að segja tiltölulega þrengsli, ásamt aukningu á þrýstingi í brisi, sem er líklega grunnurinn að þróun brisbólgu. . Möguleikinn á slíkum sjúkdómsvaldandi fyrirkomulagi er staðfestur með því að bæta ástand sjúklinga eftir innspeglun á papillosphincterotomy litlu skeifugörn geirvörtunnar.

Vanvirkni Oddi hringvöðva (DLS) er góðkynja, sem ekki er reiknuð út, til að flæða gallseytingu eða brisi seytingu á stigi Oddi hringvöðva. Skipta má sjúklingum með DLS í tvo hópa: 1) með hringþrengsli, 2) með skerta hreyfingu

jákvæð virkni hringvöðva. Í báðum tilvikum er niðurstaðan háþrýstingur í innleiðslu sem veldur einkennum eins og kviðverkjum, stækkun á algengu gallrásinni, háþrýstingslækkun, svo og klínískum einkennum um brisbólgu. Það er ástæða til að ætla að DLS sé ein helsta orsök einkenna bráða og langvarandi endurtekinna brisbólgu. Auk þess leiðir aukning á háþrýsting í innleiðslu til framfara á CP.

Misnotkun áfengis er leiðandi etiologískur þáttur í CP, sem og leiðandi þáttur í framvindu, sem er 55-80% allra tilvika. Klínísk einkenni áfengis CP birtast venjulega á aldrinum 35-45 ára. Sjúkdómurinn er algengari hjá körlum en hjá konum. Bilið frá upphafi kerfisbundinnar notkunar áfengis til klínísks einkenna CP er venjulega meira en 10 ár (11-8 hjá konum og 18-11 hjá körlum), en meðaltal dagsskammts af áfengi nær að jafnaði 100-200 g af etanóli 9,43,44 . Tegund áfengis skiptir ekki máli fyrir þróun áfengis. Mikilvægt er alger magn etanóls með eiturhrif. Það var staðfest að það er línuleg fylgni milli heildarmagns af áfengi sem tekið er og hlutfallslegri áhættu á að þróa CP, og síðar hættuna á afturfalli 17,44. Vísbendingar eru um að fólk sem neytir meira en 100 g af etanóli á dag hafi 11 sinnum meiri hættu á að þróa og versna CP samanborið við þá sem ekki hafa drukkið. Samt sem áður var ekki hægt að ákvarða þröskuldinn, skammturinn sem er umfram það sem myndast við þróun CP, sem bendir til mismunandi næmni einstaklinga fyrir áfengi og mögulegu hlutverki annarra þátta í þróun áfengis CP. Þetta er einnig staðfest með því að aðeins 5-10% áfengissjúklinga þjást af klínískum skaða á brisi. Sem mögulegir þættir sem auka eituráhrif etanóls, er kaloríumikið, próteinríkt mataræði með mjög hátt eða mjög lítið fituinnihald, nikótín, skortur á vítamínum og snefilefnum (kopar, selen) og efnaskipta truflun á kalsíum 11,17,43,44. Það er einnig skoðun að áfengi sjálft sé aðeins samverkandi þáttur sem stuðli að þróun CP í næmum einstaklingum með erfðafræðilega tilhneigingu. Svo, í sumum rannsóknum, var sýnt fram á að hjá einstaklingum sem þjást af áfengi CP, oftar en í samanburði, er stökkbreyting á PBT og 8RSC1 genum að finna. Önnur gen voru rannsökuð sem möguleg „frambjóðendur,“ en enn sem komið er er ekki enn hægt að ákvarða endanlega hvað er erfðafræðilegur grunnur áfengis CP.

Nokkrar faraldsfræðilegar rannsóknir hafa sýnt að reykingamenn hafa aukna hættu á að þróa og alvarlegri CP-tilfelli, þar sem hættan eykst með fjölgun sígarettna sem reyktar voru 35,43. Nákvæmur verkun tóbaks fyrir brisi er ekki þekktur en vísbendingar eru um að reykingar leiði til minnkunar á seytingu brisbíkarbónata og hjálpar einnig til við að draga úr trypsínhindrandi aðferðinni

sermi og alfa-antitrypsin gildi. Nú á dögum eru tóbaksreykingar viðurkenndar sem sjálfstæður áhættuþáttur fyrir 18,21,35 CP.

Alvarleiki versnunar CP hefur áhrif á stig sálfræðilegra kvilla: persónulegur kvíði og þunglyndi. Því hærra sem það er, því hærri sem huglæg skynjun sársauka er, því meiri er alvarleiki ferlisins.

Sum lyf: tíazíð þvagræsilyf, tetracýklín, súlfónamíð, estrógen, azatíóprín, 6-merkaptópúrín, L-asparaginasi osfrv. Geta virkað sem upphafspunktur CP. Það er einnig skoðun að þessi lyf geti aukið gang á CP í hvaða etiologíu sem er 21,23, 44. Gögn um tengsl CP við notkun lyfja eru af skornum skammti.

Allir þættir sem leiða til versnunar CP fyrr eða síðar leiða til þess að nýrnasjúkdómur í brisi, vanfrásog og illkynja skortur á þroti, þrálátur niðurgangur með mikið lausum hægðum veldur ofþornun sjúklings, truflun á meltingarfærum náttúrulega, sem eykur gang undirliggjandi sjúkdóms 31,37 . Gerðar voru rannsóknir á þáttum myndunar nýrnakvillar brisbólgu, í ljós kom að meðal þeirra var lengd CP, tíðni versnana á CP eða bráðri brisbólgu, áfengisneysla, engin áhrif þætti svo sem aldurs, fyrri meðferðar, samhliða sjúkdóma, sjálfsstjórnunarleysi og geðrofsástand. Oftast, með þróun á exókrínskorti, er ávísað pólýensímblöndu með tilvísun í staðinn, en í flestum tilvikum í ófullnægjandi skömmtum 37,41, sem sjúklingar taka ekki alltaf reglulega, sem þannig versnar gang CP. Tekið var fram að prótónpumpuhemlar höfðu ekki áhrif á alvarleika nýrnastarfsemi í brisi og sómatostatín og hliðstæður þess leiddu til hömlunar hans og þroska skorts.

Varðandi villur í mataræðinu er tvöfalt sjónarmið. Sumir höfundar gefa vísbendingar um að hættan á versnun CP aukist verulega við tíðar notkun á feitum, krydduðum matvælum, að þessar villur í mataræðinu séu líklega óhagstæður áhættuþáttur 24,28. Byggt á öðrum rannsóknum er niðurstaðan byggð, versnun CP, alvarleiki gangs þess fer eftir lengd fæðunnar með takmörkun á dýrafitu og próteinum, sem dæmi er gefið sérstakt form CP - hitabeltisbrisbólga 21, 30.

Ólíkt sumum öðrum sjúkdómum eru CP, almennt viðurkennd, forsenda fyrir horfur. Það eru nánast engar nákvæmar vísbendingar um hlutverk eins eða annars þáttar í framvindu CP á einangruðu formi.

A einhver fjöldi af mismunandi áhættuþáttum og framvindu CP, ósamræmi skoðana um mikilvægi ákveðinna þátta, tíð tilvist samtímis ástands bendir til þess að þetta efni sé víða opið til umræðu.

ÁHættuáhrifin hafa áhrif á framþróun krónísks PANCREATITIS

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "Klínískt sjúkrahús nr. 1 Irkutsk")

Í greininni eru bókmenntagögn um vandamál hugsanlegs exo- og innrænna þátta sem koma fram sem framsækir langvarandi brisbólgu kynnt.

1. Buklis E.R. Meinafræðilegur grundvöllur brisi sjúkdóma og maga seyting // Ros. dagbók gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nr. 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. o.fl. Hlutverk ónæmissjúkdóma í bráðri eyðileggjandi brisbólgu // Sib. elskan zhur. - 2005. - Nr. 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Klínísk brisbólur. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 bls.

4. Kalyagin A.N. Aðferðir við sermismeðferð við langvinnri brisbólgu // Sib. gastroenterol tímarit. og hepatól. - 2004. - Nr. 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Árangur notkunar prótónpumpuhemla til inntöku til meðferðar á versnun langvinnrar brisbólgu // IV Siberian meltingarfræðingur. conf. "Klínísk og faraldsfræðileg vandamál og umhverfisvæn vandamál vegna sjúkdóma í meltingarfærum." - Abakan, 2004 .-- S.44-48.

6. Mayev IV. Langvinn brisbólga: Reiknirit til greiningar og lækningaaðferða. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Arfgeng brisbólga // Ros. tímarit gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nr. 1.

8. Mayev I.V Arfgengir sjúkdómar í brisi sömu tár // Klínískar horfur á meltingarvegi., Hepatol. - 2002. - Nr. 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: nútíma sýn á líffræðilegt hlutverk og smit af langvinnri brisbólgu // Ros. dagbók gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Nr. 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Yu. Áhættuþættir fyrir myndun nýrnakvilla í brisi / Efni XI rússneska meltingarfræðings. vikur // Ros. tímarit gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nr. 5. viðb. 26. - S.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Verkunarháttur brisbólgu í starfi hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu af áfengi / Efni XI rússneska meltingarfræðings. vikur // Ros. tímarit gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nr. 5. viðb. 26. - S.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Sálfélagsleg samskipti hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu // Efni II-milliráðstefnunnar. „Sálfélagsfræðilegir sjúkdómar og sómatómform við lækninga“ / Útg. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptosis og cytokines // Árangur í nútíma líffræði. - 1999. - T. 119, nr. 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. TNF-alfa snið hjá sjúklingum með langvarandi endurtekna brisbólgu í viðurvist bakflæðis í galli // Sib. dagbók gastroenterol., hepatol. - 2003. - Nr. 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Milliverkanir á milli súrpróteina og kristals: sterókemískra krafna við lífefnavirkni // Proc. Hatl. Acad. Sci. BNA - 1985. - Bindi. 82. - S.4110-4114.

16. Aithal G.P., Breslin N.P., Gumustop B. o.fl. Hár styrkur IgG4 í sermi hjá sjúklingum með mænuvökvabólgu // Nýtt. Engl. J. Med. - 2001. - Bindi. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Námskeið í áfengri langvinnri brisbólgu: tilvonandi langtímarannsókn á heilsugæslustöð // Gastroenterology. - 1996. - Bindi. 111. - S.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. o.fl. Hátt stig seyting á innfæddri rottu litóþatatíni í tjáningarkerfi baculovirus // Brisi. - 1995. - Bindi.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. o.fl. Baculovirus tjáð rottu litóstatín er kalsíumkarbónat kristalhemill: N-endalaus undapapertíð þess hefur enga virkni kristalhemla // Brisbólga. - 1995. - Bindi. 11. - S.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Brissteinsprótein (litóstatín), eðlisfræðilega viðeigandi kalsíumkarbónat kristalhemill í brisi // J. Biol. Chem. - 1997. - Bindi. 272. - S .3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Langvinn brisbólga // BMJ.

- 2001. - Bindi. 322. - S.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. o.fl. Lithostathine messenger RNA tjáning í mismunandi gerðum af langvinnri brisbólgu // Mol. Hólf. Lífefnafræðingur. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. sjálfsofnæmi og langvarandi brisbólga: hulið samband // Jop. J. Paneas (á netinu). - 2001. - Bindi. 2. - S.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. o.fl. Háfitubrisbólga: klínískt námskeið // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Bindi. 36. - S.4-9.

25. Cohn J.A. o.fl. Tengsl milli stökkbreytinga á blöðrubólgu geninu og sjálfvakta brisbólgu // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - S.653-658.

26. DiMagno E.P. Magasýrubæling og meðferð við alvarlegri skertri nýrnahettubólgu // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Bindi. 15, nr. 3. - S.477-486.

27. Þriðji J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Stökkbreytingar í serín próteasahemli Kazaltype 1 tengjast sterklega langvinnri brisbólgu // Gut. - 2002. - Bindi.50. - ^ 687—692.

28. Læknar N, Mailet B., Aerts R. o.fl. Eyðileggjandi langvinn brisbólga í meltingarvegi // Gut. - 1997. —Vol. 41. - S.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Langvinn brisbólga: Greining, flokkun og ný erfðaþróun // Meltingarfærafræði. - 2001. - Bindi. 120. - S.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte in der Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. o.fl. Meinafræðileg exókrín starfsemi í brisi og formgerð á vegum hjá sjúklingum með gallsteina // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Bindi. 46. ​​- P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. o.fl. Sjálfsónæmis brisbólga sem byrjar sem staðbundið form // J. Gastroenterol.

- 2002. - Bindi. 37, nr. 2. - bls. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. o.fl. Hlutverk innræns köfnunarefnisoxíðs til að stjórna seytingu brisi í brisi og blóðflæði // meltingarfæralyf. - 1993. - Bindi. 104. - S.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. o.fl. Köfnunarefnisoxíð í brisi seytingu og brisbólgu af völdum hormóna hjá rottum // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Bindi. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. o.fl. Sígarettureykingar sem áhættuþáttur fyrir langvinnri brisbólgu: rannsókn á tilvikum í Japan // Brisbólga. - 2000. - Bindi. 21. - bls. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. o.fl. Lithostathine, hemill á CaCO kristalvöxt í brisi safa örvar bakteríur

samsöfnun // Brisbólur. - 1993. - Bindi. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. o.fl. Tæming maga tæmd eftir 1-3 milimeter kúla hjá mönnum eftir meltingarveg. - 1988. —Vol. 94. - S. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Sígarettureykingar og kólesteról í plasma // Am. Hart. J. - 1991. - Bindi. 121, nr. 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. o.fl. Stökkbreytingar í exons 2 og 3 af katjónísku trypsinogen geninu í japönskum fjölskyldum með arfgenga brisbólgu // Gut. - 1999. —Vol. 44. - S.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Innlit í hlutverk lithostatíns í brisi manna // Pancreas (Online). - 2001. - Bindi. 4 nr. 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Ensímbætiefni í bris og brjóstakrabbamein í meltingarfærum // Aukaverkun lyfja 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Kafli 36. - S.322.

42. Sharer N. o.fl. Stökkbreytingar á blöðrubólgu geninu hjá sjúklingum með langvinna brisbólgu // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - S.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. o.fl. Áfengi og reykingar sem áhættuþættir langvarandi brisbólgu og krabbamein í brisi // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Bindi. 44. - S.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Langvinn brisbólga: Samstaða skýrsla Asíu og Kyrrahafsins // Journal of Gastroenterology and Lepatology. - 2002. - Bindi. 17. - S.508-518.

45. Testoni P.A. Fæðingar á endurtekinni bráða brisbólgu: bráður eða langvinnur sjúkdómur sem kemur aftur saman? // JOP. J. Pancreas (á netinu). - 2001. —Vol. 2.- S.357-367.

46. ​​Varshney S., Johnson C.D. Pankreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. o.fl. Arfgeng brisbólga mars að litningi 7q35 // Gastroenterology. - 1996. - Bindi. 110. - S.253-263.

Meingerð bráðrar brisbólgu

Í læknisstörfum er bent á töluverðan fjölda þátta sem eru orsakir þróunar á bráða fasa sjúkdómsins. Til að öðlast betri skilning á hugarfræði er nauðsynlegt að huga að starfrænum brisi.

Innra líffærið vísar til líffæra dreifðs seytingar. Það sinnir nokkrum aðgerðum. Hið fyrra nær yfir utanaðkomandi, þar af leiðandi verður þróun meltingarensíma sem auðvelda meltingu matvæla. Önnur aðgerðin er innkirtla. Brisi framleiðir hormónið insúlín, sem tekur þátt í stjórnun á sykri í líkamanum.

Brisensím (lípasi, próteasi og amýlasa), ásamt afgangi seytingarinnar, fara inn í túpukerfið, sem við útgönguna eru sameinuð í brisi. Ensím hjálpa til við að brjóta niður meginefni matvæla - fitu, kolvetni og prótein.

Til að koma í veg fyrir sjálfan meltingu innri líffærisins eru próteasar framleiddir í óvirku ástandi. Undir áhrifum nokkurra virkra efnisþátta í skeifugörninni er þeim umbreytt í virka fasann, sem afleiðing þess að þeir hjálpa til við að brjóta niður próteinsambönd. Það er bilun í þessari keðju sem liggur til grundvallar meingerð.

Pathanatomy greinir frá nokkrum aðferðum til þróunar á bólguferlum í brisi. Má þar nefna:

• Bakflæði.
• Val.
• Háþrýstingur.

Breyting er óeðlileg umbreyting á brisfrumum sem fylgja truflun í virkni þeirra. Munurinn á þessu þróunarferli er vegna neikvæðra áhrifa ytri en ekki innri þátta. Þeir byrja á eyðingu frumna. Þættir eru flokkaðir sem hér segir:

1. Chemical - eitrun með lyfjum, basískum efnum, sýrum, söltum.
2. Líffræðileg - veiru- eða smitsjúkdómur.
3. Vélræn - áverka, skurðaðgerð.

Í háþrýstingsafbrigðinu sést aukning á þrýstingi í brisi í brisi hjá sjúklingum. Það eru nokkrar ástæður fyrir meinafræðilegu ástandi:

• Þróun sjúkdómsins vegna misnotkunar áfengis og feitra matvæla. Leiðin getur ekki í stuttan tíma fjarlægt allt leyndarmál kirtilsins. Í sumum tilvikum er sjúkdómsvaldandi sjúkdómur byggður á líffræðilegum eiginleikum einstaklingsins.
• Bráð stigi með stíflu á brisi. Oftast stafar stífla af gallsteini á bak við kólelítíasis eða af kreista af æxli.

Með bakflæðisformi afhjúpar sjúklingur sprautun á galli í brisi, sem leiðir til skemmda á brisi frumunum.

Rótin er hindrun í þörmum, ófullnægjandi tón í hringvöðva Oddi.

Þættir sem leiða til þróunar bráðrar bólgu í kirtlinum

Bólga í brisi í formi sérstaks meinaferils á sér stað nánast aldrei í læknisstörfum. Kirtillinn tekur þátt í mörgum efna- og lífefnafræðilegum ferlum í líkamanum, hann hefur áhrif á ýmsa sjúkdóma í innri líffærum, sérstaklega meltingarveginum.

Brisbólga er fyrst og fremst. Fyrsta gerðin er afar sjaldgæf, þar sem í flestum klínískum myndum stafar bólga í brisi af öðrum sjúkdómum, þannig að þeir tala um efri meinafræði.

Viðmið fyrir alvarleika brisbólgu ræðst af mörgum þáttum. Tekið er tillit til aldurshóps sjúklings (áhættan er meiri ef sjúklingurinn er eldri en 55 ára), samhliða sjúkdómar, styrkur hvítfrumna og glúkósa í blóði, stig sjúkdómsins (ef vart verður við versnun langvarandi formsins).

Skipta má áhættuþáttum fyrir bráða brisbólgu í nokkra skilyrt hópa. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
4. Порок желчных путей врожденного характера.
5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
8. Almenn ofnæmisviðbrögð, gallhreyfivirkni hjá barnshafandi konu, rauðir úlfar, altæk scleroderma.

Listanum er hægt að bæta við bakteríusýkingu (sárasótt, taugaveiki), blóðsýking, skert fituumbrot í líkamanum og altækar meinatengingar í bandvef.

Í öðru sæti eru slæmar venjur sjúklings eftir mikilvægi þáttanna. Má þar nefna áfengismisnotkun, reykingar, lélegt mataræði - próteinskort, neyslu á feitum mat o.s.frv.

Í þriðja sæti eru fylgikvillar sem orsakast af notkun lyfja í langan tíma. Önnur ástæða er bráðaaðgerð.

Notkun lyfja svo sem sykurstera, þvagræsilyf, súlfónamíð, estrógen, furósemíð, metrónídazól, tetracýklín getur valdið þróun bráðrar brisbólgu.

Meðferð á bráða fasa sjúkdómsins

Í samræmi við ICD kóða 10 getur brisbólga verið af ýmsum gerðum. Þættir sem hafa slæm áhrif á brisi leiða til þess að þessi eða stundum tegund sjúkdóms kemur fram. Til meðferðar þarftu að bera kennsl á uppruna.

Staðbundin staða í brisbólgu ræðst af viðmiðunum: samræmd uppþemba, þreifing sýnir fram á sársauka við vörpun brisi. Kviðinn er mjúkur, sársaukafullur síast í vörpun líffærisins ræðst af þreifingu. Spenna kviðsins birtist í viðurvist exudats í kviðarholinu.

Við bráða árás kvarta sjúklingar yfir einkennum: miklum sársauka, verulegri versnun líðan, ógleði og uppköst, meltingartruflanir - niðurgangur. Ef þú veitir ekki fullorðnum hjálp tímanlega, þá aukast líkurnar á ýmsum fylgikvillum (til dæmis drep í brisi). Við fyrstu merki um bólgu þarf að hringja í sjúkrabíl.

Við greininguna eru rannsóknarstofupróf notuð - almenn greining á þvagi og þvagi, lífefnafræðileg blóðrannsókn á styrk amýlasa, trypsíns, glúkósa. Sem hjálpartæki eru CT, Hafrannsóknastofnun, geislagreining, ómskoðun notuð.

Meðferð við bráða formi sjúkdómsins fer fram á sjúkrahúsi. Ávísun lyfja felur í sér:

• Innrennslismeðferð er gjöf lyfja í bláæð sem hjálpa til við að hreinsa blóð eiturefna og ensíma í brisi.
• Verkjalyf.
• Pilla sem hjálpa til við að brjóta niður brisensím (Gordox).
• Lyf sem miða að því að draga úr seytingu brisi (Atropine).
• Lyf gegn lyfjum.
• Sýklalyf, krampastillandi lyf.

Læknir í bráðri árás ávísar föstu, sem gerir þér kleift að losa brisi, draga úr álagi frá innra líffæri. Endurhæfing fyrir brisbólgu felur í sér að taka lyf, fylgja heilbrigðu mataræði og gefa upp slæma venju.

Tölfræði bendir til hás dánartíðni ef sjúklingur fær slíkan fylgikvilla - blæðandi brisbólgu, nýrna- og hjartabilun, skert nýrnastarfsemi, drep í brisi.

Bráð árás getur komið fram aftur. Þessar líkur eru af orsökinni sem olli meinafræðinni og hversu vel er hægt að meðhöndla hana.

Köst geta leitt til langvarandi sjúkdóms.

Orsakir bráðrar brisbólgu

Parenchymal brisbólga fylgir oft skortur á próteinum, magasár, æðakölkun í æðum, smitsjúkdómum - veiru lifrarbólga, taugaveiklun og sníkjudýrum.

Gallformið er bein afleiðing meinatilfella í gallblöðru. Oft birtist öfug beiðni um gall eða hindrun með gallsteini sem leiðir til þróunar á bólguferli. Alvarleiki brisbólgu fer beint eftir undirliggjandi sjúkdómi.

Áfengi brisbólga er vegna getu alkóhóls til að eyðileggja frumur í brisi. Oft heldur sjúkdómurinn fram á móti skertri lifrarstarfsemi, þróun skorpulifur. Til að lifa af þarf sjúklingurinn að yfirgefa alkahól. Dánartíðni er 30-40% allra tilfella.

1. Hettusótt leiðir til bólgu í brisi. Í helmingi tilfella er meinafræði einkennalaus. Einkenni birtast á 4-6 degi. Í sumum málverkum er bráðri árás breytt á hægu námskeiði.
2. Blöðrubólga er erfðafræðileg meinafræði sem einkennist af stökkbreytingu á tilteknu geni, sem afleiðing hefur áhrif á seytingu og lungu.

Brisbólga er oft banvæn. Algengustu áhættuþættirnir eru ma gallþurrkun, óhófleg drykkja, reykingar og samtímis sjúkdómar í meltingarfærum.

Forvarnir

Við bráða árás brisbólgu er það ekki aðeins nauðsynlegt að létta einkenni, heldur einnig til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn komi aftur í framtíðinni. Umsagnir lækna taka fram að þetta fer að miklu leyti eftir sjúklingnum.

Í fyrsta lagi er mælt með því að gefast upp á sígarettum og áfengisneyslu. Þetta hjálpar til við að draga úr byrði á innra líffæri. Og í viðurvist langvarandi sjúkdóms er sjúklingnum tryggt að forðast versnun hans.

Sem forvarnir eru hefðbundin lyf notuð. Árangursrík seyði byggð á rós mjöðmum, strengi, kamille úr apóteki. Beiting þeirra er framkvæmd á námskeiðum, þau hjálpa til við að endurheimta brisi.

Aðrar fyrirbyggjandi aðgerðir:

• Óhófleg líkamsrækt, hlaup, hopp, fara í baðhús og gufubað getur valdið versnun. Kjörinn kostur fyrir líkamsæfingar er gangandi, sjúkraþjálfun, nudd, öndunaræfingar.
• Ástand gallganga og gallblöðru hefur áhrif á starfsemi brisi. Nauðsynlegt er að meðhöndla sjúkdóma tímanlega, gangast undir fyrirbyggjandi próf.
• Rétt og yfirveguð næring. Þú getur ekki borða of mikið - þetta er bein leið til versnunar. Við versnun er almennt selt með brisbólgu.
• Þú ættir að láta af sætum og feitum mat, neyta minna matar sem inniheldur gróft trefjar - hvítkál, rófur, gulrætur. Með brisbólgu er súrmjólkurafurðum, steinefnavatni og sjávarfangi bætt við matseðilinn.

Að sjálfsögðu ábyrgist forvarnir ekki 100% að forðast megi árás bráðrar brisbólgu. Einfaldar ráðstafanir í formi heilbrigðs lífsstíls draga hins vegar verulega úr hættu á að þróa sjúkdóminn.

Orsökum brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Aðrar ástæður

1. Eiturefni og efnaskiptaþættir:
   • áfengismisnotkun
   • reykingar
   • kalsíum í blóði (þróast hjá sjúklingum með skjaldkirtilsæxli)
   • of-borða og borða feitan mat
   • próteinskortur í mat
   • verkun lyfja og eiturefna
   • langvarandi nýrnabilun
2. Hindrun á brisi:
   • steinar í þessari leið
   • vegna truflunar á hringrás Oddi
   • hindrun á vegum æxlis, blöðrur
   • eftir áföll í brisi (fylgikvilli við innsprautunaraðgerðir: papillosphincterotomy, fjarlæging steina osfrv.)
3. Meinafræði gallblöðru og gallvegs.
4. Meinafræði skeifugörn.
5. Afleiðing bráðrar brisbólgu.
6. Sjálfnæmingaraðferðir.
7. Arfgengi (genbreytingar, 1-andtrýpsínskortur osfrv.).
8. Helminths.
9. Ófullnægjandi inntaka súrefnis í brisi vegna æðakölkun í æðum sem sjá um þetta líffæri með blóði.
10. Meðfædd vansköpun í brisi.
11. Sjálfvakinn langvinnur brisbólga (ekki hægt að ákvarða orsökina).

Einkenni brisbólgu

• kviðverkir: venjulega er sársaukinn staðbundinn í geðhimnubólgu og gefur til baka, eykst eftir að hafa borðað og lækkað í sitjandi stöðu eða hallað sér fram
• ógleði uppköst
• niðurgangur, steatorrhea (feitur hægðir), aukið magn fecal
• uppblásinn, gnýr í maganum
• þyngdartap
• máttleysi, pirringur, sérstaklega „á fastandi maga“, svefntruflanir, minni árangur
• einkenni „rauðu dropanna“ er útlit skærrautt blettur á brjósthúð, baki og kvið.

Ef slík einkenni koma fram er mælt með því að gangast undir skoðun til að útiloka langvarandi brisbólgu.

Fylgikvillar langvinnrar brisbólgu

Ef ekki er meðhöndlað eru ma fylgikvillar langvinnrar brisbólgu:

• sykursýki
• vítamínskortur (aðallega A, E, D)
• aukin bein viðkvæmni
• gallteppu (með gulu og án gulu)
• bólgu fylgikvillar (bólga í gallvegum, ígerð, blaðra o.s.frv.)
• háþrýstingur í undirgöngum (uppsöfnun vökva í kviðarholi, stækkuð milta, bláæðar í fremri kviðvegg, vélinda, skert lifrarstarfsemi)
• fleiðruflæði (uppsöfnun vökva í himnur í lungum)
• þjöppun skeifugörn með þróun hindrunar í þörmum
• krabbamein í brisi.

Mild

• sjaldgæfar versnun (1-2 sinnum á ári), stutt
• miðlungs verkir
• ekkert þyngdartap
• enginn niðurgangur, feita hægð
• coprological rannsókn á hægðum er eðlileg (engin hlutlaus fita, fitusýrur, sápur)

Með vægum alvarleika langvarandi brisbólgu er venjulega ekki þörf á löngum tímum til að taka lyf, þar sem lífsstílbreytingar og það að gefast upp slæmar venjur koma oft í veg fyrir köst.

Meðalstig

• versnun 3-4 sinnum á ári, koma fram með langvarandi verkjaheilkenni
• aukning á amýlasa, lípasi í blóði getur komið fram
• reglubundin slökun á hægðum, feitur hægðir
• það eru breytingar á samstillingu

Með miðlungs alvarleika langvarandi brisbólgu þarf strangt mataræði, lengri meðferðarnámskeið og stöðugt eftirlit læknisins.

Grafarástand

• tíð og langvarandi versnun með alvarlegu, langvarandi verkjaheilkenni
• tíð lausar hægðir, hægðafita
• þyngdartap, allt að þreytu
• fylgikvillar (sykursýki, gervi-blöðrur osfrv.)

Við alvarlega langvinna brisbólgu er stöðug stuðningsmeðferð, sterkari lyf og strangt mataræði nauðsynlegt. Oft þurfa sjúklingar að fylgjast náið ekki aðeins með meltingarfræðingi, heldur einnig læknum af öðrum sérgreinum (innkirtlafræðingur, skurðlæknir, næringarfræðingur). Komandi versnun, svo og fylgikvillar sjúkdómsins, ógna lífi sjúklingsins og eru að jafnaði vísbending um sjúkrahúsvist á sjúkrahúsi.

Tilvist langvinnrar brisbólgu, óháð alvarleika, þarfnast tafarlausrar læknishjálpar þar sem án meðferðar og lífsstílsbreytinga,
ferlið mun ganga jafnt og þétt.

Rannsóknaraðferðir:

• klínískar, lífefnafræðilegar blóðrannsóknir eru gerðar (magn brisensíma í blóði - amýlasar, lípasa, er sérstaklega mikilvægt)
• samstillingu - tilvist ákveðinna efna í hægðum (fita, sápur, fitusýrur osfrv.) er metin. Venjulega ættu þau að vera fjarverandi og við langvarandi brisbólgu, vegna ófullnægjandi framleiðslu ensíma af járni til að brjóta niður þessi efni, eru þau áfram ógreind og eru ákvörðuð í hægðum.
• elastasi til hægða er ensím í brisi, og magnið lækkar þegar það virkar ekki nægjanlega
• í vissum tilvikum er mikilvægt að bera kennsl á krabbameinsmerki
• Ef grunur leikur á arfgengri tilurð sjúkdómsins er framkvæmd erfðafræðileg skoðun á sjúklingnum.

Tæknilegar rannsóknir

• Ómskoðun á kviðnum. Metin eru merki um bólgu í brisi, tilvist steina í göngunum, kölkun, blöðrur og æxli í kirtlinum. Að auki eru breytingar frá öðrum líffærum í meltingarvegi ákvörðuð til að útiloka fylgikvilla sjúkdómsins, sem og samhliða meinafræði.

• Teygju á brisi. Gerir þér kleift að ákvarða hvort um er að ræða bandvef (þjöppun) í brisi, sem er viðmiðun fyrir alvarleika skipulagsbreytinga í líffærinu.
  

  

  Ómskoðun með heilbrigðum teygjur í brisi

• FGDS. Sjónræn skeifugörn er nauðsynleg til að meta tilvist bólgu í henni, svo og óbein merki um brisbólgu. Nauðsynlegt er að útiloka bólgu og meinafræðilega myndun (æxli, sundurliðun) á svæði stóru skeifugörn geirvörtunnar (í gegnum það fer leyndarmál brisi inn í skeifugörnina, þegar það er lokað, er útstreymi þessa leyndar raskað, sem leiðir til bólgu í vefjum kirtilsins).
  Sjón á maga og vélinda er nauðsynleg til að útiloka rof, sár, bólgu í þeim. Meinafræðilegar breytingar á þessum líffærum eru oft sameinaðar langvinnri brisbólgu, sem eru gagnkvæmari aðstæður.

• Að auki er hægt að ávísa CT og Hafrannsóknastofnun í kviðarholi með gallgreindaritgerð, RHHP. Þær eru nauðsynlegar til að staðfesta greininguna og þeim er einnig ávísað vegna gruns um tilvist meinafræðilegrar myndunar í brisi, stíflu á vegum kirtilsins með steini, æxli eða blöðru.

Brisbólga meðferð

Aðalmeðferð við langvinnri brisbólgu er mataræði og höfnun slæmra venja, lífsstílsbreytingar, svo og lyf:

• lyf sem draga úr framleiðslu saltsýru í maga (prótónudæluhemlar)
• ensímblöndur
• antispasmodics
• í nærveru verkja - verkjalyfja, bólgueyðandi gigtarlyfja, ef verkirnir eru mjög sterkir og ekki er hægt að útrýma með þessum lyfjum, er ávísandi verkjalyfjum ávísað.

Nauðsynlegt er að greina við fyrstu skoðun meinafræði annarra líffæra í meltingarveginum (gallsteinssjúkdómi, langvinnri gallblöðrubólgu, magabólga, skeifugarnabólga, magasár, lifrarbólga, ofvöxtur í bakteríum, meltingarfærum í meltingarvegi, nýrnasjúkdómi osfrv.), Þar sem þessir sjúkdómar geta valdið og / eða versnandi þættir langvarandi bólgu í brisi. Í þessu tilfelli er meðferð annarra sjúkdóma í meltingarvegi nauðsynleg. Ákvörðunin um aðkallandi þörf og málsmeðferð við meðhöndlun samtímis sjúkdóms er tekin af lækninum.

Ef lyf sem sjúklingurinn hefur tekið fyrir aðra sjúkdóma geta stuðlað að þróun sjúkdómsins er verið að ákveða hvort skipta þarf um lyfin.

Ávísa á öllum tegundum lyfjameðferðar og þarf að stjórna þeim af meltingarlækni.

Ef einhver vélræn hindrun greinist er útstreymi galli til sjúklings ætlað til skurðaðgerðar.

Langvinn brisbólga er alvarlegur sjúkdómur. Eftir tilmæli sýningarstjóra um varnir gegn versnun (fylgni við ráðleggingum um mataræði, fyrirbyggjandi meðferð osfrv.) Gengur langvarandi brisbólga „rólega“, án tíðra versnana, og hefur hagstæðar horfur á að lifa af.

Með broti á mataræðinu, áfengisneysla, tóbaksreykingar og ófullnægjandi meðhöndlun, þróast hrörnunarsjúkdómar í vefjum kirtilsins og alvarlegir fylgikvillar, sem margir þurfa skurðaðgerð og geta verið banvæn.

Næring fyrir langvarandi brisbólgu

Með brisbólgu eru allir réttir gerðir úr halla kjöti og fiski - og þá aðeins í soðnu formi. Steiktur matur er ekki leyfður. Þú getur neytt mjólkurafurða með lágmarks prósentu af fituinnihaldi. Af vökva er mælt með því að drekka aðeins náttúrulega safa og kompóta og te.

Það ætti að vera alveg útilokað:

• allar tegundir af áfengi, sætu (vínberjasafi) og kolsýrt drykki, kakó, kaffi
• steikt matvæli
• kjöt, fiskur, sveppasoð
• svínakjöt, lamb, gæs, önd
• reykt kjöt, niðursoðinn matur, pylsur
• súrum gúrkum, marineringum, kryddi, sveppum
• hvítt hvítkál, sorrel, spínat, salat, radish, næpa, laukur, rutabaga, belgjurt belgjurt, hrátt ósoðið grænmeti og ávextir, trönuber
• sætabrauð, brúnt brauð
• sælgæti, súkkulaði, ís, sultu, krem
• fita, elda fitu
• kalda rétti og drykki

Viðurkenndur mataræðisfræðingur mun hjálpa til við að hugsa um grunnatriði næringar í langvinnri brisbólgu, gera mataræði og taka mið af óskum og venjum sjúklings.

Með langvarandi brisbólgu deyr brisið?

Langvinn brisbólga er sjúkdómur sem einkennist af bólgu og meltingarfærum, fylgt eftir með þróun bandvefs í líffærinu og skert meltingar- og innkirtlastarfsemi. „Dauði“ kirtilsins er kallaður drep í brisi og kemur fram við bráða brisbólgu, þar sem það er banvænt ástand

Af hverju myndast brisbólga ef ég drekk ekki?

Reyndar, í flestum tilvikum, er þróun brisbólgu vegna verkunar áfengis, en það eru aðrir þættir: gallsteinssjúkdómur, lifrarsjúkdómar sem einkennast af skertri myndun og útstreymi galls, sjúkdóma í maga og skeifugörn, arfgengi, bilun í ónæmiskerfinu, skert blóðflæði til líkamans, bakgrunnur sjúkdómar: veirulifrarbólga, hemochromatosis, blöðrubólga osfrv.

Meðferðar saga

Sjúklingur H., 52 ára, kom á Clinic EXPERT með kvartanir vegna verkja í belti eftir að hafa borðað feitan mat og lítið magn af áfengi, ógleði, lausum hægðum.

Af anamnesis er vitað að óþægindi voru á svæðinu fyrir ofan naflann við losun á hægðum í nokkur ár með matarskekkjum, en eftir að strangt mataræði var fylgt framhjá sporlaust. Af þessum sökum var konan ekki skoðuð. Þessar kvartanir komu fyrst upp. Að auki, fyrir 20 árum á meðgöngu, talaði sjúklingurinn um nærveru þykkrar galls með ómskoðun. Í framtíðinni var sjúklingurinn ekki skoðaður, þar sem hún var ekki að nenna neinu.

Við rannsóknarstofu og hljóðfæraskoðun komu í ljós breytingar á blóðrannsóknum: aukning á ESR, virkni amýlasa í brisi og með ómskoðun, margra gallsteina.

Eftir að sársaukinn var stöðvaður var sjúklingnum vísað til fyrirhugaðrar skurðaðgerðar - fjarlægja gallblöðru. Eftir vel heppnaða aðgerð heldur sjúklingurinn áfram að fylgja eftir meltingarlækni, er í samræmi við ráðleggingar um mataræði, gerir engar kvartanir, vísbendingarnir eru komnir í eðlilegt horf.

Sjúklingur B., 56 ára, leitaði til EXPERT heilsugæslustöðvarinnar með kvartanir vegna reglubundins mikils sársauka í náttúrunni á girðingunni án augljósrar ástæðu, ásamt ógleði og niðurgangi. Á fyrra stigi rannsóknarinnar komu í ljós dreifar breytingar á uppbyggingu brisi, sem var litið á langvarandi brisbólgu. Á sama tíma leiddi sjúklingurinn heilbrigðan lífsstíl, drakk ekki áfengi og feitan mat. Ávísuð meðferð með ensímblöndu hafði ekki marktæk áhrif.

Í tilraun til að komast að orsök þroska brisbólgu útilokaði meltingarlæknir EXPERT heilsugæslustöðvar fjölda sjúkdóma sem gætu leitt til þróunar langvarandi brisbólgu (gallþurrð, magasár, skert umbrot járns osfrv.) Og vakti athygli á ónæmisfræðilegum breytingum í rannsóknarstofuprófum. Þetta var grunnurinn að ítarlegri ónæmisrannsókn sem gerði það kleift að komast að því að orsök brisskemmda var bilun ónæmiskerfisins - sjálfsnæmis brisbólga.

Mælt var með meingerðandi meðferð sem hefur áhrif á gangverk þróunar sjúkdómsins - sykurstera í samræmi við kerfið, en við eftirfylgni skoðun var einkenni ónæmisbólgu eytt. Eins og er fær sjúklingur langtíma viðhaldsmeðferð undir eftirliti sýningarstjóra og hefur engar kvartanir. Við eftirlits með ómskoðun á kviðarholi urðu ekki merki um bjúg í brisi.

Þegar brisi brestur

Þegar þessi kirtill hrynur - mat byrjar að meltast á viðeigandi hátt, sem þýðir að efni og vítamín frásogast ekki að fullu, - það hefur í för með sér veikleika, syfju, „drullu“ aðstæður eftir að hafa borðað, „náladofi“ í vinstri hlið eða svæði sólplexusins.

Ef óþægindin, hvað þá sársauki, hverfa ekki í meira en 1-2 daga, ógleði eða uppköst koma fram, hitastigið hækkar, niðurgangur byrjar eða liturinn í hægðum breytist verður þú að hafa samband við sérfræðing strax.

Oft bólga í brisi - brisbólga - ruglað saman við sjúkdóma í líffærum sem staðsett eru á efri hæð kviðarholsins, til dæmis með versnun meltingarfæra eða bráða gallblöðrubólgu, hindrun í þörmum og jafnvel venjulegri matareitrun.

Brisbólga (frá gríska. „Brisbólga“) er bólga og síðan eyðilegging brisvefs með eigin ensímum.

Með þróun brisbólgu standa þessi ensím ekki eins og vænta má í skeifugörninni, heldur safnast upp, verða virk í henni og byrja að lokum að hafa áhrif á vef kirtilsins. Fyrir vikið meltir brisið sjálft sig.

Ennfremur geta brisensím eyðilagt ekki aðeins vefi kirtilsins, heldur einnig nálægar æðar og nærliggjandi líffæri.

Samkvæmt tölfræði undanfarin 40 ár hefur tíðni brisbólgu tvöfaldast.

Sérfræðingar tengja aukningu á tíðni brisbólgu við lífsstíl og matarvenjur: gnægð í afurðum rotvarnarefna, sætuefna, bragðefna, bragðbætandi efna gagnast ekki líkama okkar.

Samkvæmt sérfræðingum nær áhættuhópurinn til:

• fólk með áfengisvandamál
• unnendur skyndibita
• unnendur sjálfslyfja með of miklum lyfjum,
• reykingamenn
• saga gallsteinssjúkdóms
• feitir
• fólk með hjartasjúkdóm
• fólk sem er reglulega stressað
• sjúklingar sem hafa orðið fyrir líffæraskaða eða vímuefna.

Brisbólga er bráð og langvinn.

Bráð brisbólga

Það er oft kallað „Aðgerðalaus veikindi“ - Það kemur fram vegna ofeldis, sem gerist oft á hátíðum.

Bráð brisbólga náði í dag 3. sætinu meðal skurðsjúkdóma eftir bráða botnlangabólgu og bráða gallblöðrubólgu.

Bólga í brisi á sér stað skyndilega í formi árásar, svo það fer sjaldan óséður.

Helstu einkenni bráðrar brisbólgu:

• miklum verkjum í efri hluta kviðar, smám saman um kvið og bak,
• ógleði og uppköst
• alvarleg meltingartruflanir (meltingartruflanir)
• hár hiti
• hjartsláttarónot.

Við bráða brisbólgu er bráð bráðamóttaka á sjúkrahúsum nauðsynleg og í sérstaklega alvarlegum tilvikum skurðaðgerð!

Til að létta sársaukann áður en sjúkrabíllinn kemur, best er að sitja svolítið beygður og festa íspakka vinstra megin við kvið, rétt fyrir neðan rifbeinin. Lárétt staða hjálpar einnig til við að draga úr sársauka.

Hvað er ekki hægt að gera með bráða árás:

• borða og drekka fyrir komu sjúkrabíls - þetta mun örva framleiðslu ensíma og „stríða“ kirtlinum enn frekar.
• taka verkjalyf og önnur lyf,
• Settu hitapúða á magann.

Í nokkra daga verður þú að forðast matinn, aðeins steinefni án bensíns, rósaberja og svaka te er leyfilegt. Lögboðin hvíld í rúminu og kalt þjappa í efri hluta kviðarholsins.

Eftir sjúkrahúsvist og léttir á einkennum bráðrar brisbólgu er nauðsynlegt að vera undir eftirliti læknis í nokkurn tíma, sem ætti að ávísa ensímblöndu sem hjálpa til við að draga úr streitu í brisi og leið til að draga úr sýrustigi magasafa, svo og í sumum tilvikum sýklalyf.

Endurtekning bráðrar brisbólgu getur leitt til þróunar á langvarandi sjúkdómi.

Langvinn brisbólga

Læknar segja að það séu tvær ástæður fyrir þessum kvillum — karlkyns (áfengi) og kvenkyns (gallsteinar)

Hættan á langvinnri brisbólgu er sú að hún lætur ekki á sér kræla í nokkur ár og gengur næstum því með einkennum, því ekki eru allir sjúklingar tímabundið hjá sérfræðingi.

Þessi sjúkdómur þróast lengi og hægt og einkenni sjúkdómsins eru minna áberandi en þegar um bráða brisbólgu er að ræða:

• verkir eða óþægindi í kviðnum eftir að maður hefur borðað sterkan eða feita,
• endurteknar meltingartruflanir (ógleði, uppþemba, lausar hægðir),
• þyngdartap
• þurrkur og fölbleiki í húðinni,
• þreyta.

Ef einstaklingur með bráða brisbólgu endar óhjákvæmilega á sjúkrahúsinu, þá reynir hann venjulega að venjast langvarandi. Þessi aðkoma að heilsunni er afar hættuleg þar sem brisfrumur geta stökkbreytt og hrörnað í miklu ógnvekjandi, krabbameinsform.

Ef þig grunar langvarandi brisbólgu, ávísar læknirinn þvag- og blóðrannsóknir (þ.mt sykur) og ómskoðun á innri líffærum kviðarholsins.

Eins og öll langvarandi sjúkdómur er þetta form brisbólgu ekki alveg læknað. En til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla þess er alveg mögulegt.

Venjulega, með slíkri greiningu, ávísar læknirinn lyfjum til að létta sársauka (ef þess er krafist), og ensím sem hjálpa brisi að takast á við störf sín. Stundum er ávísað insúlíni til að stjórna blóðsykri.

Og því miður einstaklingur sem greinist með langvarandi brisbólgu þarf að endurskoða aðkomu sína að næringu að fullu.

Í langvinnri brisbólgu geturðu ekki:

• Feitt
• Steikt
• Kryddaður
• Reykt
• Salt
• Súrsuðum
• Sterkar seyði
• Niðursoðinn matur
• Pylsur
• Ávaxtasafi
• Hvítkál
• Sveppir
• Belgjurt
• Gróft hafragrautur (múslí, hirsi)
• Svart brauð
• Súkkulaði
• Kökur og kökur
• Gos
• Kaffi
• Sterkt te
• Of heitt
• Of kalt
• Krydd í miklu magni
• Áfengi
• Að reykja
• Þú þarft að borða að minnsta kosti 5 sinnum á dag í litlum skömmtum (við the vegur, þetta er yfirleitt ein af grundvallarreglum heilbrigðs mataræðis).

Hvað er hægt að borða:

• Súrmjólkurafurðir
• Prótein eggjakökur,
• Fitusnautt kjöt, alifugla, gufusoðinn fiskur
• Rauður fiskur í litlu magni
• Groats - höfrum, bókhveiti, hrísgrjónum
• Soðið eða bakað grænmeti (kartöflur, blómkál, gulrætur, kúrbít, grasker, rófur, grænar baunir)
• Ósýrðir ávextir og ber
• Steinefni með basískri samsetningu, til dæmis Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Auk þess að fylgja mataræði er auk þess krafist vítamína A, C, B1, B2, B12, PP, K, fólínsýru.

Grunnreglan hér er að borða ekki of mikið: járn ætti að vinna án streitu.

Þú getur ekki gengið svangur í langan tíma, í sérstökum tilfellum hjálpar glas af volgu vatni ef þú drekkur það hálftíma fyrir máltíð. Þú þarft að borða á svipuðum tíma svo að brisi virkar ekki til einskis.

Þessar meginreglur næringarinnar eru einnig að koma í veg fyrir vandræði í brisi fyrir þá sem hafa staðist þessa kvillu og vilja ekki horfast í augu við það í framtíðinni. En eins og þeir segja: „Ef þú getur ekki, en vilt það virkilega, þá geturðu það!“ Aðalmálið er að þekkja ráðstöfunina í öllu. gefið út af econet.ru.

Spurðu þá ef þú hefur einhverjar spurningar.hér

Ert þú hrifinn af greininni? Styðjið okkur síðan ýttu á: