Glargíninsúlín

Glargíninsúlín er hliðstætt mannainsúlín, sem fæst með því að sameina DNA af bakteríum af tegundinni Escherichia coli (stofn K12). Glargíninsúlín, sem bindist sérstökum insúlínviðtökum (bindingarstærðir svipað og mannainsúlín), miðlar líffræðilegum áhrifum sem eru svipuð innrænu insúlíni. Glargíninsúlín stjórnar umbrotum glúkósa. Lyfið dregur úr styrk glúkósa í blóði með því að örva neyslu þess með líkamsvefjum (sérstaklega fituvef og beinvöðva) og hindra glúkógenógen (ferlið við myndun glúkósa í lifur). Insúlín eykur nýmyndun próteina, hamlar próteingreiningu og fitusækni í fitufrumum. Þegar sprautað er í fitu undir húð er sýrulausn glargíninsúlíns hlutlaus og myndast örútfelling, frá þeim er stöðugt losun á litlu magni af lyfinu, þetta tryggir lengri verkunartímabil og fyrirsjáanlegt, slétt snið styrkur-tíma ferilsins. Eftir um það bil 1 klukkustund þróast verkunin við lyfjagjöf undir húð. Meðal aðgerðartími er 1 dagur, hámarkið er 29 klukkustundir. Eftir 2 til 4 daga eftir fyrsta skammtinn í blóði næst stöðugur meðalstyrkur. Í samanburði við insúlín-ísófan hefur glargíninsúlín hægari og lengri frásog og glargíninsúlín hefur ekki hámarksþéttni. Hjá einstaklingi í fitu undir húð er glargíninsúlín frá karboxýlenda B keðjunnar brotið að hluta niður og virk umbrotsefni myndast: 21A-Gly-insúlín (M1) og 21A-Gly-des-30B-Thr-insúlín (M2). Óbreytt glargíninsúlín og niðurbrotsefni þess eru til staðar í blóðserminu. Stökkbreytandi áhrif glargíninsúlíns í prófunum á litningafrávikum (in vivo í kínverskum hamstur, frumufjölgun in vitro á V79 frumum), í fjölda prófa (próf með hypoxanthin-guanine fosfóríbósýltransferasa spendýrafrumna, Ames próf), fannst ekki. Krabbameinsvaldandi áhrif glargíninsúlíns voru rannsökuð hjá rottum og músum sem fengu allt að 0,455 mg / kg (u.þ.b. 10 og 5 sinnum skammtur fyrir menn þegar þeir voru gefnir undir húð) í tvö ár. Niðurstöður rannsóknanna leyfðu okkur ekki að draga endanlegar ályktanir varðandi kvenmús vegna mikillar dánartíðni í öllum hópum, óháð skammti. Histiocytomas greindust á stungustað hjá karlmúsum (ekki tölfræðilega marktækir) hjá karlkyns rottum (tölfræðilega marktækir) og við notkun á sýru leysi. Slík æxli fannst ekki hjá kvenkyns dýrum þegar insúlín var leyst upp í öðrum leysum eða þegar saltstýring var notuð. Hjá mönnum er mikilvægi þessara athugana ekki þekkt. Í rannsóknum á frjósemi, í rannsóknum eftir og eftir fæðingu hjá kvenkyns og karlkyns rottum með lyfjagjöf undir húð í skömmtum sem eru um það bil 7 sinnum ráðlagður upphafsskammtur fyrir lyfjagjöf undir húð hjá mönnum, kom í ljós eituráhrif á móður, sem stafaði af skammtaháðri blóðsykurslækkun, þar á meðal nokkur dauðsföll.

Sykursýki, sem þarfnast insúlínmeðferðar, hjá sjúklingum eldri en 6 ára.

Samsetning og form losunar

í flöskum með 10 ml (100 ae / ml), í pakka af pappa 1 flösku eða í rörlykjum með 3 ml, í pakka af þynnupakkningu 5 rörlykjum, í pakka af pappa 1 þynnupakka eða 1 rörlykju með 3 ml í OptiKlik rörlykjukerfinu ", Í pakka af pappa 5 rörlykjum.

Skammtar glargíninsúlíns og skammtar

Glargíninsúlín er sprautað undir húð í fitu undir húð á öxl, kviði eða læri, 1 sinni á dag, alltaf á sama tíma. Með hverri nýrri lyfjagjöf ættu stungustaðir að vera til skiptis innan ráðlagðra svæða. Tími dagsins og skammtur til lyfjagjafar er stilltur hver fyrir sig. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er hægt að nota lyfið bæði í formi einlyfjameðferðar og ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum.
Gjöf venjulegs skammts í bláæð, sem er ætluð til lyfjagjafar undir húð, getur valdið alvarlegri blóðsykurslækkun. Ekki skal gefa glargíninsúlín í bláæð, þar sem verkunartíminn er vegna þess að það er komið í fituvef undir húð.
Þegar insúlínmeðferð með miðlungs eða langan tíma er skipt út fyrir glargíninsúlínmeðferð, gætir þú þurft að breyta daglegum skammti af basalinsúlíni og samtímis sykursýkimeðferð (lyfjagjöf og skammtar af viðbótar notað stuttverkandi insúlín eða skammtar af blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku). Þegar sjúklingar eru fluttir frá gjöf insúlín-isofan 2 sinnum á dag í gjöf glargíninsúlíns 1 sinni á dag, til að draga úr hættu á blóðsykurslækkun á nóttu og morgni, er nauðsynlegt að minnka upphafsskammt basalinsúlíns um 20-30% á fyrstu vikum meðferðar. Hægt er að auka skammtastærð insúlín á tímabilinu þar sem skammtar eru minnkaðir, og þá verður að aðlaga skammtaaðlögunina hver fyrir sig. Þegar skipt er yfir í glargíninsúlín og fyrstu vikurnar eftir það er nauðsynlegt að fylgjast vel með magni glúkósa í blóði.
Með bættri efnaskiptaeftirlit og aukinni insúlínnæmi getur verið þörf á frekari aðlögun skammta. Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta, til dæmis þegar breyta á lífsstíl sjúklings, líkamsþyngd, tíma dags lyfjagjafar og öðrum kringumstæðum sem auka hættu á að fá blóð- eða blóðsykursfall.
Glargíninsúlín er ekki valið lyf til meðferðar við ketónblóðsýringu með sykursýki (í þessu tilfelli er mælt með gjöf skammsvirks insúlíns í bláæð).
Reynsla af notkun lyfsins er takmörkuð, þannig að engin leið er að meta öryggi þess og virkni við meðhöndlun sjúklinga með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi getur þörfin fyrir insúlín minnkað vegna veikingar á útskilnaðarferlum þess. Hjá öldruðum sjúklingum getur versnandi nýrnastarfsemi valdið versnandi insúlínþörf viðvarandi. Hjá sjúklingum með verulega skerðingu á lifrarstarfsemi getur þörfin fyrir insúlín verið minni vegna minnkaðrar getu til umbreytingar insúlíns og glúkógenógen. Ef blóðsykursgildið er ekki árangursríkt, ef það er tilhneiging til að þróa blóð- eða blóðsykursfall, áður en skammtar lyfsins eru aðlagaðir, er nauðsynlegt að athuga aðferðina til að framkvæma réttar inndælingar undir húð, nákvæmni samræmi við ávísað meðferðaráætlun og staði lyfjagjafar, með hliðsjón af öllum þeim þáttum sem skipta máli fyrir vandamálið.
Aðgerðarsnið beitt insúlíns hefur áhrif á tímann þegar blóðsykursfall myndast, svo það getur breyst með breytingu á meðferðaráætlun. Vegna aukningar á tímanum sem gefinn er fyrir gjöf langvirks insúlíns þegar Lantus er notað minnkar hættan á að fá blóðsykursfall á nóttunni en á morgnana getur þessi áhætta aukist. Sérstakir sjúklingar þar sem blóðsykurslækkun getur verið sérstaklega mikilvæg (alvarleg þrengsli í æðum í heila eða kransæðum, fjölgandi sjónukvilla) þurfa sérstakar öryggisráðstafanir og er mælt með því að efla stjórn á blóðsykursgildi. Sjúklingar ættu að vera meðvitaðir um aðstæður þar sem undanfara blóðsykursfalls getur orðið minna áberandi, breytt eða verið fjarverandi, þar með talið sjúklingar sem hafa bætt stjórn á blóðsykursstjórnun, aldraðir sjúklingar, sjúklingar þar sem blóðsykurslækkun þróast smám saman, sjúklingar með langvarandi sykursýki, sjúklingar með taugakvilla, sjúklingar með geðraskanir, sjúklingar sem fá samhliða meðferð með öðrum lyfjum. Þessar aðstæður geta valdið alvarlegri blóðsykurslækkun (með meðvitundarleysi) jafnvel áður en sjúklingur gerir sér grein fyrir að hann er að þróa blóðsykursfall.
Nauðsynlegt er að taka tillit til líkanna á óþekktum endurteknum þáttum af blóðsykurslækkun (sérstaklega á nóttunni) þegar greindur er minnkaður eða eðlilegur glúkósýleraður blóðrauði.
Fylgni við mataræði sjúklinga, mataræði, skammtaáætlun, rétta notkun lyfsins, stjórnun merkja um blóðsykursfall stuðlar að verulegri lækkun á hættu á blóðsykursfalli. Þættir sem auka tilhneigingu til blóðsykurslækkunar þurfa mjög vandlega eftirlit þar sem þeir geta leitt til þess að skammtaaðlögun lyfsins þarf að vera nauðsynleg. Slíkir þættir fela í sér: aukning á insúlínnæmi (þó að útrýma streituþáttum), breyting á stað insúlíngjafar, óvenjuleg, langvarandi eða aukin hreyfing, brot á mataræði og mataræði, samtímis sjúkdómar sem fylgja niðurgangi, uppköstum, slepptum máltíðum, óblandaðri innkirtli truflanir (skortur á nýrnahettubarkar eða adenohypophysis, skjaldvakabrestur), áfengisneysla, samtímis notkun nokkurra annarra lyfja.
Nauðsynlegari stjórnun á styrk glúkósa í blóði er nauðsynleg vegna samtímis sjúkdóma. Í mörgum slíkum tilvikum er þvagfæragreining fyrir nærveru ketónlíkama og tíðari leiðrétting á skammtaáætlun lyfsins nauðsynleg. Eykur oft þörf fyrir insúlín. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 þurfa að halda áfram reglulegri neyslu á að minnsta kosti litlu magni af kolvetnum, þrátt fyrir þá staðreynd að þeir geta alls ekki borðað eða geta borðað mat aðeins í litlu magni (með uppköstum og þess háttar). Slíkir sjúklingar ættu aldrei að hætta að gefa insúlín.

Meðganga og brjóstagjöf

Rannsóknir á vansköpun og æxlun hafa verið gerðar á Himalaya kanínum og rottum með insúlín undir húð (venjulegt mannainsúlín og glargíninsúlín). Kanínum var sprautað með insúlíni við líffæramyndun í skömmtum 0,072 mg / kg á dag (u.þ.b. tvöfaldur ráðlagður upphafsskammtur fyrir menn með gjöf undir húð). Kvenrottum var sprautað með insúlíni fyrir og við pörun, á meðgöngu í skömmtum allt að 0,36 mg / kg á dag (u.þ.b. 7 sinnum ráðlagður upphafsskammtur fyrir menn með gjöf undir húð). Almennt voru áhrif venjulegs insúlíns og glargíninsúlíns hjá þessum dýrum ekki mismunandi. Engin skert snemma á fósturvísisþroska og frjósemi kom fram.
Hjá sjúklingum sem eru með sykursýki eða hafa áður fengið meðgöngusykursýki er mikilvægt að stjórna efnaskiptaferlum á meðgöngu. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur þörfin fyrir insúlín minnkað og aukist á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín strax eftir fæðingu minnkar fljótt (hættan á blóðsykurslækkun eykst). Þess vegna er mikilvægt að fylgjast vel með styrk glúkósa á þessu tímabili.
Á meðgöngu er nauðsynlegt að nota lyfið með varúð (á meðgöngu hefur ekki verið framkvæmt strangar klínískar rannsóknir).
Notaðu lyfið með varúð meðan á brjóstagjöf stendur (ekki er vitað hvort glargíninsúlín skilst út í brjóstamjólk kvenna). Leiðrétting á mataræði og skömmtun insúlíns getur verið nauðsynleg hjá konum með barn á brjósti.

Aukaverkanir glargíninsúlíns

Blóðsykursfall er algengasta óæskilega afleiðingin af því að taka insúlín, það getur komið fram þegar þú notar stóran skammt af insúlíni samanborið við þörfina fyrir það. Alvarleg blóðsykurslækkun (sérstaklega endurtekin) getur leitt til skemmda á taugakerfinu. Langvarandi og alvarleg blóðsykursfall getur ógnað lífi sjúklinga. Einkenni adrenvirkrar mótreglugerðar (sem svar við blóðsykurslækkun, virkjun í meltingarfærakerfinu) birtast venjulega fyrir truflun á taugakerfinu og sálarinnar við blóðsykurslækkun (krampaheilkenni, meðvitundarleysi eða meðvitund), pirringur, hungur, hraðtaktur, kaldi sviti (þeir eru meira áberandi með marktækt og hratt þróandi blóðsykursfall).
Eins og á við um önnur insúlínlyf, getur staðbundin seinkun á frásogi insúlíns og fitukyrkinga myndast á stungustað. Í klínískum rannsóknum á notkun glargíninsúlíns hjá 1 - 2% sjúklinga fannst fitukyrkingur og fiturýrnun var einkennandi almennt. Stöðug breyting á sprautupunktum innan svæða líkamans sem mælt er með til lyfjagjafar undir húð getur dregið úr alvarleika þessarar aukaverkunar eða komið í veg fyrir að það komi fram.
Merkar breytingar á stjórnun glúkósa í blóði geta valdið tímabundinni skerðingu á sjón vegna breytinga á ljósbrotsvísi linsu augans og vefjagigtar. Langvarandi eðlileg gildi blóðsykursstyrks dregur úr hættu á framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki. Notkun insúlíns, sem fylgir miklum sveiflum í blóðsykursgildi, getur valdið tímabundinni rýrnun meðan á sjónukvilla vegna sykursýki stendur. Hjá sjúklingum með fjölgandi sjónukvilla, sérstaklega þeim sem ekki fá ljósblöðrumeðferð, getur alvarleg blóðsykursfall valdið tímabundinni sjónmissi.
Í klínískum rannsóknum á notkun glargíninsúlíns hjá 3 til 4% sjúklinga sáust viðbrögð á stungustað (roði, kláði, verkir, ofsakláði, bólga, bjúgur). Mörg minniháttar viðbrögð hverfa venjulega á nokkrum dögum - nokkrar vikur. Í sjaldgæfum tilfellum myndast insúlín (þ.mt glargíninsúlín) eða hjálparefni tafarlaust ofnæmisviðbrögð (almenn húðviðbrögð, berkjukrampar, ofsabjúgur, slagæðaþrýstingur eða lost) sem ógna lífi sjúklingsins.
Notkun insúlíns getur valdið myndun mótefna gegn því. Í klínískum rannsóknum á hópum sjúklinga sem fengu glargíninsúlín og insúlín-ísófanmeðferð, sást myndun mótefna sem kross-brugðust við mannainsúlín með sömu tíðni. Stundum, í viðurvist mótefna gegn insúlíni, er skammtaaðlögun nauðsynleg til að koma í veg fyrir tilhneigingu til að fá of háan eða blóðsykursfall. Í sumum tilvikum getur insúlín valdið seinkun á útskilnaði natríums og bólgu, sérstaklega ef notkun insúlíns leiðir til betri stjórnunar á efnaskiptum, sem áður var ófullnægjandi.

Samspil glargíninsúlíns við önnur efni

Glargíninsúlín er lyfjafræðilega ósamrýmanlegt lausnum annarra lyfja. Ekki ætti að blanda glargíninsúlíni við önnur insúlín eða þynna (þynning eða blöndun getur breytt sniði glargíninsúlíns með tímanum, auk þess að blanda við önnur insúlín getur valdið úrkomu).Sum lyf verka á umbrot glúkósa, þetta getur þurft breytingu á glargínskammti. Efnablöndur sem auka blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns og auka tilhneigingu til þróunar blóðsykurslækkunar eru meðal annars angíótensínbreytandi ensímhemlar, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, fíbröt, dísópýramíð, flúoxetín, pentoxifýlín, mónóamínoxidasahemlar, própoxýfen, súlfanilamíðlyf. Meðferðir sem veikja blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns eru danazól, sykursterar, díoxoxíð, glúkagon, þvagræsilyf, ísóníazíð, gestagenar, estrógen, sómatótrópín, skjaldkirtilshormón, sympathometic lyf (salbutamol, epinephrine, terbutaline), fenolazinase hemlar, protease hemlar. Klónidín, beta-blokkar, áfengi, litíumsölt geta bæði veikst og aukið blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Pentamidín getur valdið blóðsykursfalli, stundum fylgt eftir með blóðsykurshækkun. Undir áhrifum lyfja sem hafa samsæmandi áhrif (klónidín, beta-blokkar, reserpín, guanfacín), geta einkenni adrenvirkra mótaðgerða verið fjarverandi eða dregið úr.

Ofskömmtun

Með ofskömmtun insúlíns þróast glargín með alvarlega og stundum langvarandi blóðsykurslækkun, sem ógnar lífi sjúklingsins. Meðferð: Meðallagi blóðsykurslækkun er venjulega létta með inntöku auðveldlega meltanlegra kolvetna, það getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum lyfsins, líkamlegri virkni, mataræði, alvarlegri blóðsykurslækkun, sem fylgir dái, taugasjúkdómum, krömpum, þarf gjöf glúkagons undir húð eða í vöðva, gjöf í æð með einbeittri dextrose lausn, þörf getur verið á langvarandi neyslu kolvetna og lækniseftirlits þar sem eftir sýnilegan klínískan bakslag blóðsykursfalls er mögulegt.

Notkun lyfsins glargíninsúlíns

Skammturinn er stilltur fyrir sig. Þeir eru gefnir s / c einu sinni á dag, alltaf á sama tíma. Drega skal glargíninsúlín í fitu undir húð kvið, öxl eða læri. stungustaðir ættu að vera til skiptis við hverja nýja lyfjagjöf. Kl insúlínháð sykursýki (tegund I) lyfið er notað sem aðalinsúlín. Kl sykursýki sem ekki er háð insúlíni (tegund II) hægt er að nota lyfið bæði sem einlyfjameðferð og ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum. Þegar sjúklingur er fluttur yfir insúlín með langan eða miðlungsmikinn verkun á glargíninsúlín gæti verið nauðsynlegt að aðlaga daglegan skammt af aðalinsúlíninu eða breyta samhliða sykursýkimeðferð (skammtar og lyfjagjöf með skammverkandi insúlínum eða hliðstæðum þeirra, svo og skammtar af sykursýkislyfjum til inntöku). gjöf insúlín-isófans til stakrar inndælingar af glargíninsúlíni ætti að draga úr sólarhringsskammti af basalinsúlíni um 20-30% á fyrstu vikum meðferðar drekka vatn til að draga úr hættu á blóðsykurslækkun á nóttunni og snemma morguns. Á þessu tímabili ætti að bæta við lækkun skammts glargíninsúlíns með hækkun skammta af stuttu insúlíni.

Lyfhrif

Samskipti við insúlínviðtaka: bindingarstærðir við sértækar glargíninsúlín og mannainsúlínviðtaka eru mjög nánar og það er hægt að miðla líffræðilegum áhrifum svipuðum innrænu insúlíni.

Mikilvægasta verkun insúlíns, og þar með glargíninsúlíns, er stjórnun á umbrotum glúkósa. Insúlín og hliðstæður þess draga úr glúkósa í blóði með því að örva upptöku glúkósa í útlægum vefjum (sérstaklega beinvöðva og fituvef), svo og hindra myndun glúkósa í lifur (glúkógenós). Insúlín hindrar fitufitufitu og próteólýsu, en eykur myndun próteina.

Langur verkunartími glargíninsúlíns er í beinu samhengi við minnkaðan frásogshraða, sem gerir kleift að nota lyfið einu sinni á dag. Eftir gjöf geislameðferðar á sér stað aðgerð að meðaltali eftir 1 klukkustund. Meðal verkunartími er 24 klukkustundir, hámarkið er 29 klukkustundir.

Lyfjahvörf

Samanburðarrannsókn á styrk glargíninsúlíns og insúlín-isofans í blóði í sermi hjá heilbrigðu fólki og sjúklingum með sykursýki eftir gjöf lyfja, sýndi hægari og marktækt lengri frásog, svo og skort á hámarksstyrk glargíninsúlíns samanborið við insúlín-ísófan .

Með stökum skammti af Lantus með SC einu sinni á dag næst stöðugur meðalstyrkur glargíninsúlíns í blóði 2–4 dögum eftir fyrsta skammtinn.

Við gjöf í bláæð var helmingunartími glargíninsúlíns og mannainsúlíns sambærilegur.

Hjá einstaklingi í fitu undir húð er glargíninsúlín klofið að hluta úr karboxýlenda (C-enda) B-keðju (Beta keðju) til að mynda 21 A-gly insúlín og 21 A-gly-des-30 B-tr-insúlín. Í plasma eru bæði óbreytt glargíninsúlín og klofningsefni þess.

Skammtar og lyfjagjöf

S / c í fitu undir húð kvið, öxl eða læri, alltaf á sama tíma 1 sinni á dag. Stungulyfin ættu að vera til skiptis með hverri nýrri inndælingu innan ráðlagðra svæða fyrir gjöf lyfsins.

Í / við innleiðingu venjulegs skammts, ætlaður til gjafar á skurðaðgerð, getur valdið þróun alvarlegs blóðsykursfalls.

Skammtur Lantus og tími dags til innleiðingar hans eru valdir hver fyrir sig. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er hægt að nota Lantus bæði sem einlyfjameðferð og ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Umskipti frá meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum til Lantus. Þegar skipt er um meðallangan eða langverkandi insúlínmeðferð með Lantus meðferðaráætlun getur verið nauðsynlegt að aðlaga daglegan skammt af basalinsúlíni, auk þess sem það getur verið nauðsynlegt að breyta samhliða sykursýkimeðferð (skammtar og lyfjagjöf með viðbótar notuðum skammvirkum insúlínum eða hliðstæðum þeirra eða skömmtum af blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku) ) Þegar sjúklingar eru fluttir frá því að gefa insúlín-ísófan tvisvar á daginn yfir í staka gjöf Lantus til að draga úr hættu á blóðsykurslækkun á nóttunni og snemma morguns, á að minnka upphafsskammt basalinsúlíns um 20-30% á fyrstu vikum meðferðar. Þú getur aukið skammtinn af stuttu insúlíni á tímabilinu þar sem skammturinn minnkar

Ekki ætti að blanda Lantus við önnur insúlínlyf eða þynna. Við blöndun eða þynningu getur snið á verkun þess breyst með tímanum, auk þess getur blanda við önnur insúlín valdið úrkomu.

Eins og með aðrar hliðstæður mannainsúlíns, geta sjúklingar sem fá stóra skammta af lyfjum vegna tilvistar mótefna gegn mannainsúlíni orðið fyrir betri svörun við insúlíni þegar skipt er yfir í Lantus.

Þegar skipt er yfir í Lantus og fyrstu vikurnar eftir það þarf nákvæmt eftirlit með blóðsykri.

Ef um er að ræða betri stjórnun á umbrotum og aukning á næmi fyrir insúlíni getur verið þörf á frekari leiðréttingu á skammtaáætluninni. Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta, til dæmis þegar skipt er um líkamsþyngd sjúklings, lífsstíl, tíma dags fyrir lyfjagjöf eða þegar aðrar kringumstæður koma upp sem auka tilhneigingu til þróunar blóðsykurs- eða blóðsykursfalls.

Ekki ætti að gefa lyfið iv. Lengd verkunar Lantus er vegna þess að það er komið í fituvef undir húð.

Sérstakar leiðbeiningar

Lantus er ekki valið lyf til meðferðar við ketónblóðsýringu með sykursýki. Í slíkum tilvikum er mælt með gjöf skammvirks insúlíns í bláæð. Vegna takmarkaðrar reynslu af Lantus var ekki mögulegt að meta árangur þess og öryggi við meðhöndlun sjúklinga með skerta lifrarstarfsemi eða sjúklinga með í meðallagi til alvarlega eða alvarlega nýrnabilun. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi getur þörf fyrir insúlín minnkað vegna veikingar á brotthvarfsferli þess. Hjá öldruðum sjúklingum getur versnandi nýrnastarfsemi leitt til stöðugt minnkandi insúlínþörfar. Hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi er hægt að draga úr þörf fyrir insúlín vegna minnkaðrar getu til glúkónógengerðar og umbreytingar insúlíns. Þegar um er að ræða árangurslausa stjórn á glúkósastigi í blóði, svo og ef tilhneiging er til þróunar á blóðsykurs- eða blóðsykursfalli, áður en haldið er til leiðréttingar á skammtaáætluninni, er nauðsynlegt að athuga hvort samræmi sé við fyrirskipaða meðferðaráætlun, lyfjagjafarstað og tækni við hæfa skömmtun, með tilliti til allra þátta sem skipta máli fyrir vandamálið.

Blóðsykursfall. Tími þróunar blóðsykursfalls fer eftir verkunarsniðinu á notuðu insúlíninu og getur því breyst með breytingu á meðferðaráætlun. Vegna aukningar á tímanum sem það tekur langverkandi insúlín að koma í líkamann þegar Lantus er notað minnka líkurnar á að fá blóðsykurslækkun á nóttunni en á morgnana geta líkurnar aukist. Sjúklingar þar sem blóðsykurslækkunartilfelli geta haft sérstaka klíníska þýðingu, svo sem sjúklingar með alvarlega þrengingu í kransæðum eða heilaæðum (hætta á að fá fylgikvilla hjarta og heila vegna blóðsykursfalls), svo og sjúklingar með fjölgandi sjónukvilla, sérstaklega ef þeir fá ekki ljósfrumumeðferð (áhætta tímabundið sjónmissi vegna blóðsykursfalls) skal gæta sérstakrar varúðar og einnig er mælt með því að auka eftirlit með blóðsykri. Sjúklingar ættu að vera meðvitaðir um þær kringumstæður sem undanfara blóðsykursfalls getur breyst, orðið minna áberandi eða verið fjarverandi í ákveðnum áhættuhópum. Þessir hópar eru:

- sjúklingar sem hafa verulega bætt stjórn á blóðsykri,

- sjúklingum þar sem blóðsykursfall myndast smám saman,

- aldraðir sjúklingar,

- sjúklingar með taugakvilla,

- sjúklingar með langt sykursýki,

- sjúklingar sem þjást af geðröskunum,

- sjúklingar sem fá samhliða meðferð með öðrum lyfjum (sjá „Milliverkanir“).

Slíkar aðstæður geta leitt til þróunar á alvarlegri blóðsykurslækkun (með mögulegu meðvitundarleysi) áður en sjúklingur gerir sér grein fyrir að hann er að þróa blóðsykursfall.

Ef tekið er fram eðlilegt eða lækkað glúkósýlerað blóðrauðagildi er nauðsynlegt að taka tillit til möguleikans á að fá endurtekna, óþekktan blóðsykursfall (sérstaklega á nóttunni).

Fylgni sjúklinga við skömmtun, mataræði og mataræði, rétta notkun insúlíns og stjórnun á byrjun einkenna um blóðsykursfall stuðlar að verulegri lækkun á hættu á blóðsykursfalli. Þættir sem auka tilhneigingu til blóðsykurslækkunar þurfa sérstaklega vandlega eftirlit, eins og getur þurft að aðlaga skammta insúlíns. Þessir þættir fela í sér:

- breyting á stað á að gefa insúlín,

- aukið næmi fyrir insúlíni (til dæmis þegar útrýma álagsþáttum),

- óvenjuleg, aukin eða langvarandi hreyfing,

- samtímasjúkdómar ásamt uppköstum, niðurgangi,

- brot á mataræði og mataræði,

- sleppti máltíð

- einhverjir óblandaðir innkirtlasjúkdómar (td skjaldvakabrestur, skortur á nýrnahettun eða nýrnahettubarkar),

- samhliða meðferð með nokkrum öðrum lyfjum.

Millitímasjúkdómar. Í samtímasjúkdómum er krafist nánara eftirlits með blóðsykri. Í mörgum tilvikum er gerð greining á nærveru ketónlíkams í þvagi og oft er þörf á insúlínskammti. Þörfin fyrir insúlín eykst oft. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 ættu að halda áfram að neyta að minnsta kosti lítið magn af kolvetnum, jafnvel þó þeir geti neytt aðeins lítið magn af mat eða geti alls ekki borðað, ef þeir eru með uppköst o.s.frv. Þessir sjúklingar ættu aldrei að hætta að gefa insúlín.

Aukaverkanir lyfsins glargíninsúlíns

Sem tengist áhrifum á umbrot kolvetna: blóðsykurslækkandi sjúkdómar (hraðtaktur, aukin svitamyndun, fölvi, hungur, pirringur, krampakennd heilkenni, rugl eða meðvitundarleysi). Staðbundin viðbrögð: fitukyrkingur (1-2%), roði í húð, kláði, þroti á stungustað. Ofnæmisviðbrögð: ofsakláði, bjúgur í Quincke, berkjukrampur, slagæðaþrýstingur, lost. Annað: tímabundin ljósbrotsskekkja, framvinda sjónukvilla af völdum sykursýki (með miklum sveiflum í blóðsykri), bjúgur. Flest minniháttar viðbrögð á insúlínstað þar sem þau hverfa á nokkrum dögum (nokkrar vikur) frá upphafi meðferðar.

Lyf milliverkanir Glargíninsúlín

Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns eru aukin með MAO hemlum, blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ACE hemlum, fíbrötum, dísópýramíðum, flúoxetíni, pentoxífýlín, própoxýfeni, salisýlötum og súlfanílamíðum. Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns minnka með danazóli, díasoxíði, glúkósa, díloxíð, diuret, , sómatótrópín, einkennandi lyf og skjaldkirtilshormón. Klónidín, ß-blokkar, litíumsölt og etanól geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Pentamidín getur valdið blóðsykurslækkun, sem í sumum tilfellum leiðir til blóðsykurshækkunar. Undir áhrifum samhliða lyfja, svo sem ß-blokka, klónidín, guanfacín og reserpínmerki. adrenvirkar mótreglur geta verið minni eða fjarverandi.