Meðgöngusykursýki á meðgöngu

Eitt af skilyrðunum fyrir árangursríkri meðferð GDM er matarmeðferð.

Oftast eru konur með GDM of þunga (líkamsþyngdarstuðull - BMI - meira en 24 kg / m2, en minna en 30 kg / m2) eða offita (BMI meira en 30 kg / m2), sem eykur insúlínviðnám. Meðganga er þó ekki tíminn til að léttast, þar sem líkami móður veitir fóstrið nauðsynleg efni til vaxtar og þroska. Þess vegna ættir þú að draga úr kaloríuinnihaldi í mat, en ekki næringargildi þess. Takmörkunin í matseðlinum sumra matvæla mun hjálpa til við að viðhalda blóðsykursgildum innan eðlilegra marka, ekki þyngjast verulega og fá öll nauðsynleg vítamín og steinefni með matnum.

Fylgdu eftirfarandi næringarreglum

Fjarlægðu mat sem er ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum. Má þar nefna sælgæti sem inniheldur verulegt magn af sykri, svo og bakaðar vörur og nokkrar ávexti.
Þessar vörur frásogast fljótt úr þörmum, sem leiðir til mikillar hækkunar á blóðsykri eftir notkun þeirra, þær innihalda mörg kilokaloríur og fá næringarefni. Auk þess að jafna hátt blóðsykursáhrif þarf verulegt magn insúlíns til að lækka blóðsykur í eðlilegt horf.
Slíkar vörur eru meðal annars: sælgæti, svínakjöt, sykur, hunang, sultur, hlaup, smákökur, kökur, kökur, sætir óáfengir drykkir, súkkulaði, ávaxtasafi og drykkir, vínber, melóna, kirsuber, kirsuber, bananar, persimmons, fíkjur.

Útiloka skyndibita. Má þar nefna vörur sem hafa farið í forkeppni iðnaðarvinnslu, sem auðveldar matreiðslu þeirra, en eykur blóðsykursvísitölu (áhrif á blóðsykur) miðað við náttúrulega hliðstæða þeirra.
Slíkar vörur eru ma: frystþurrkaðar núðlur, frystþurrkaðar kartöflumús, skyndikorn, „á 5 mínútum“ súpusúpum.

Veldu mat sem er mikið af trefjum. Trefjar (eða mataræði trefjar) örva þörmum og hægir á frásogi umfram sykurs og fitu í blóðið. Að auki innihalda trefjarík matvæli mikið magn af vítamínum og steinefnum sem þú og barnið þitt þarfnast svo mikið.
Matur með trefjaríkum trefjum er:
· Heilkornabrauð og fullkorns korn,
· Ferskt og frosið grænmeti, grænu,
Durum hveitipasta
· Ferskur ávöxtur, nema ofangreint (að undanskildum móttöku í morgunmat).

Reyndu að borða minni mat sem inniheldur „sýnilegt“ og „falið“ fitu. Fita er mest kaloría matvara, stuðlar að verulegri þyngdaraukningu sem eykur insúlínviðnám. GDM og offita stuðla sjálfstætt að of miklum vexti fósturs. Þess vegna:

· Útiloka pylsur, pylsur, pylsur, reykt kjöt og fisk, beikon, svínakjöt, lambakjöt. Kauptu magurt kjöt: kjúkling, nautakjöt, kalkún, fisk.
· Fjarlægðu alla sýnilega fitu: húð frá alifuglum, fitu úr kjöti
· Veldu „blíður“ matarmeðferð: bakið, eldið, búið til grillmat, gufið.
· Notaðu lítið magn af jurtaolíu við matreiðslu.
· Borðaðu fitusnauðar mjólkurvörur, svo sem kotasæla, Vitalinea jógúrt.
· Ekki borða fitu eins og smjör, smjörlíki, sýrðan rjóma, majónes, hnetur, fræ, rjóma, rjómaost, salatbúninga.

Matur sem hægt er að borða án takmarkana er meðal annars: kúrbít, gúrkur, tómatar, sveppir, kúrbít, kryddjurtir, sellerí, radísur, salat, hvítkál, grænar baunir.

Þessi matvæli eru kaloríum lítil, kolvetni lítið. Þeir geta verið borðaðir við grunnmáltíðir og þegar þú ert svangur. Það er betra að borða þessar matvæli hráar (salöt), svo og gufusoðna eða soðna.

Breyttu næringaráætluninni þinni!
Borðaðu oft, en í litlum skömmtum.
Að borða lítið magn af mat á 3 klukkustunda fresti forðast verulega hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað. Venjulega er mælt með þremur aðalmáltíðum - morgunmat, hádegismat og kvöldmat og þrjár máltíðir til viðbótar - hádegismatur, síðdegis snarl og hádegismatur. Snarl dregur úr hungri og forðast ofát á aðalmáltíðum. Fita sem er að finna í próteinum fæðu stuðlar að mettun betur en matvæli með mikla kolvetni. Þetta kemur í veg fyrir hungur. Tíð inntöku á litlu magni af mat léttir einkenni eins og ógleði og hjartsláttarónot, sem oftast valda óþægindum hjá konum á meðgöngu.

Svo hér eru nokkrar reglur um næringarskipulag:
1) Brjótið fjölda máltíða 5-6 sinnum á dag: morgunmat, hádegismat, hádegismat, síðdegis snarl, kvöldmat, seinni kvöldmat
2) Hver máltíð ætti að innihalda matvæli sem eru rík af próteini - fitusnauð nautakjöt, alifuglar, fiskur, fiturík kotasæla, hvítostur (Adyghe, suluguni, fetakostur), egg.
3) Viðbótar máltíðir ættu ekki að innihalda meira en 24 grömm af kolvetnum.

Það er vitað að á morgnana er insúlínviðnám í þunguðum líkama mest áberandi. Þess vegna, á morgnana hjá konum með GDM, er blóðsykur venjulega hærri en á daginn. Þess vegna ætti morgunmatur að vera lítill og lítið af kolvetnum. Útiloka ætti neyslu ávaxtar og safa (hvaða, jafnvel fersklega kreisti) í morgunmat, þar sem þeir auka blóðsykurinn verulega. Ef mjólkurneysla í morgunmat leiðir til verulegrar aukningar á blóðsykri, verður að takmarka það eða útiloka það. Múslí, einnig ætti að útiloka ýmsar tegundir korns. Helst er á morgnana að borða mat sem er ríkur í próteini (egg, kotasæla), korn úr heilkornum, brauði úr fullkornamjöli eða með kli.

Fylgdu eftirfarandi reglum um morgunmat:
1) Borðaðu ekki meira en 12-24 g kolvetni.
2) Fjarlægðu ávexti og safa.
3) Ekki gleyma próteinfæðu.

Feitt barnshafandi kona getur dregið úr daglegri kaloríuinntöku í 1800 hitaeiningar með því að útrýma fitu, auðveldlega meltanlegum kolvetnum. Í þessu tilfelli geta ketónlíkamir komið fram í þvagi - afurðir aukinnar sundurliðunar á frumufitu. Þú gætir hafa dregið úr magni kolvetna á matseðlinum of mikið vegna ótta við hærra sykurmagn. Þetta er rangt. Magn kolvetna í daglegu mataræði ætti að vera 55-60%, þar sem þau eru aðal orkugjafi. Ef þú dregur úr neyslu kolvetna byrja frumuprótein og fita að brotna niður til að veita frumunni orku. Við sundurliðun frumafitu birtast ketónlíkamar í blóði og þvagi. Ekki ætti að leyfa útlit ketónlíkama þar sem þeir komast frjálslega inn í fylgjuna og geta síðan haft slæm áhrif á vitsmunalegan þroska barnsins. Þess vegna, þegar um er að ræða ketónlíkama í þvagi, er nauðsynlegt að auka magn af meltanlegum kolvetnum - ávexti, grænmeti, korni, en stjórna sykurmagni í blóði.
Innkirtlafræðingur mun hjálpa þér að reikna út daglega þörf fyrir kilokaloríur og dreifa henni til kolvetna, próteina og fitu.
Ef mataræðameðferð er ekki árangursrík, þegar blóðsykur helst hækkaður eða ketónlíkamir í þvagi eru stöðugt greindir gegn normoglycemia, er nauðsynlegt að ávísa blóðsykurslækkandi meðferð, sem eingöngu insúlínmeðferð á við á meðgöngu. Ekki má nota sykurlækkandi töflur á meðgöngu þar sem þær komast inn í fylgjuna að fóstri og geta haft slæm áhrif á þroska þess.

Insúlínmeðferð

Ef á bakgrunni mataræðisins fyrstu vikuna er ekki mögulegt að ná tilætluðum árangri - fastandi blóðsykur Ј 5,2 mmól / l, 1 klukkustund eftir að borða Ј 7,8 mmól / l og 2 klukkustundum eftir að hafa borðað Ј 6,7 mmól / l, þá er þunguðum konu með GDM ávísað insúlínmeðferð til að koma í veg fyrir þroska fitukvilla af völdum sykursýki.
Skipun insúlíns í GDM er einnig möguleg gegn bakgrunn eðlilegs blóðsykurs, ef merki um DF koma í ljós við ómskoðun fósturs (kvið ummál er yfir höfuð ummál, það er bólga í mjúkvef fósturs, hátt vatn).

Aðferðum við insúlínmeðferð

Insúlínblöndur eru eingöngu gefnar með inndælingu þar sem insúlín er prótein og þegar það er tekið til inntöku er það alveg eytt með ensímum í meltingarveginum.
Venjulegur taktur insúlín seytingar á daginn hjá heilbrigðum einstaklingi er eftirfarandi:
a) stöðugt losun insúlíns á daginn,
b) mikil losun insúlíns í blóðrásina sem svar við máltíð.

Insúlín fer í blóðið í réttu magni til að viðhalda blóðsykursgildum innan eðlilegra marka. Til að líkja eftir venjulegri seytingu insúlíns með brisi á daginn er nauðsynlegt að sameina nokkrar mismunandi tegundir insúlíns: stutt aðgerð „á mat“ og langvarandi aðgerð til að stöðugt viðhalda insúlínmagni í blóði milli máltíða og á nóttunni.

Brisi framleiðir aðeins skammverkandi insúlín. Seytun þess á sér stað stöðugt og virkni tíminn er nokkrar mínútur. Ef sjúklingur með sykursýki notar aðeins skammvirkt insúlínblöndu verður hann að gefa sprautur á tveggja tíma fresti til að viðhalda eðlilegu blóðsykri. Þess vegna, til að líkja eftir stöðugri framleiðslu insúlíns yfir daginn, er sérstökum efnum bætt við stutt insúlín, sem lengir áhrif þess. Slík efni eru kölluð lengingarefni. Aðgerð langvinnanna er sú að insúlínsameindir eru settar á sameindir þeirra og frásog þess í blóðið er mun hægari en stutt insúlín. Þessi efni gefa lausn langvarandi insúlíns „skýjað“ útlit, sem aðgreinir stutt insúlín frá því sem þegar var einangrað. Blanda þarf insúlín með stöðugri losun að minnsta kosti 20 sinnum fyrir inndælingu þar til einsleit dreifa er fengin, annars geturðu aðeins sprautað stutt insúlín í sprautuna, sem mun leiða til blóðsykursfalls.
Sótthreinsiefni er einnig bætt við insúlínblöndur. Þess vegna er engin þörf á að þurrka húðina með áfengi áður en það er sprautað, með fyrirvara um reglur um persónulegt hreinlæti og notkun einnota sprautusprautu fyrir insúlínsprautur. Áfengi veldur eyðingu insúlíns og hefur sútun eða ertandi áhrif á húðina.

Til að velja insúlínskammtinn rétt og aðlaga þá þarftu að mæla blóðsykur 7-8 sinnum á dag: á fastandi maga, fyrir máltíðir, 1-2 klukkustundir eftir máltíðir, fyrir svefn og klukkan 3 á.m.

Til að ná fastandi sykurmagni 7,8 mmól / l eða 2 klukkustundum eftir að hafa borðað> 6,7 mmól / l, þrátt fyrir vandað mataræði, 30-40 mínútum fyrir máltíð, er skammvirkt insúlín ávísað. Þetta insúlín byrjar að virka 30 mínútum eftir gjöf undir húð, nær hámarksvirkni eftir 2-3 klukkustundir og virkar í 5-7 klukkustundir, lækkar blóðsykur eftir að hafa borðað. Stutt insúlín er einnig notað til að draga úr blóðsykurshækkun á daginn (til dæmis ef blóðsykur eftir að hafa borðað er hærri en 6,7 mmól / L).

Ef blóðsykur eftir morgunmat er innan eðlilegra marka og áður en hádegismatur fer yfir 5,8 mmól / l, þá er ávísað á morgnana (venjulega klukkan 8-900) með inndælingu með langvarandi insúlíni.

Líkamsrækt.

Daglegar líkamsæfingar hjálpa þér að líða vel á meðgöngu, viðhalda vöðvaspennu og endurheimta fljótt lögun og þyngd eftir fæðingu. Að auki bæta æfingar insúlínvirkni, hjálpa til við að þyngjast ekki. Allt þetta viðheldur eðlilegum blóðsykri. Taktu þátt í athöfnum sem eru venjulegar fyrir þig og þér þóknast. Það geta verið göngur, vatnsæfingar, leikfimi heima.
Forðastu óþarfa álag á kviðvöðvum þegar þú framkvæmir æfingar - lyftu fótleggjunum í sitjandi stöðu, lyftu búknum í tilhneigingu.
Forðastu líkamsrækt sem gæti valdið hausti (hjólreiðum, skíðum, skautum, rúllaferð, hestaferðum)
Ekki vera þreyttur. Meðganga er ekki tími skráninga. Hættu, taktu andann, ef þér líður illa, þá eru verkir í baki eða neðri hluta kviðar.
Ef þér hefur verið ávísað insúlíni, vertu meðvituð um hættuna af blóðsykursfalli meðan á æfingu stendur. Bæði insúlín og hreyfing draga úr blóðsykri. Vertu viss um að athuga sykurstig fyrir og eftir æfingu. Ef þú byrjaðir að æfa eina klukkustund eftir að borða geturðu borðað epli eða samloku eftir kennslustund. Ef eftir síðustu máltíð eru liðnar meira en 2 klukkustundir, þá er betra að hafa bit fyrir æfingarnar. Vertu viss um að hafa með þér sykur eða safa ef blóðsykurslækkun verður.

Merki um blóðsykursfall
Tilfinningar þínar: höfuðverkur, sundl, hungur, sjónskerðing, kvíði, hjartsláttarónot, sviti, skjálfti, eirðarleysi, slæmt skap, lélegur svefn, rugl.
Aðrir geta tekið eftir: bleiki, syfja, talskerðing, kvíði, ágengni, skert einbeitingu og athygli.
Hvað er hættulegt: meðvitundarleysi (dá), hækkaður blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir, skert virkni fósturs.

Reiknirit fyrir verkun við merkjum um blóðsykursfall:
Hættu öllum líkamsrækt. Ákvarðið sykurstig - er það virkilega lágt.
Taktu strax auðveldlega meltanleg kolvetni í magni 24 g af kolvetnum (200 ml af safa, kolsýrt gosdrykk eða 4 stykki af sykri (hægt að leysa upp í vatni) eða 2 msk hunang).
Eftir það þarftu að borða kolvetni sem er erfitt að melta í magni 12 g kolvetna (brauðstykki, glas kefirs, eplis).

Vona aldrei að blóðsykurinn hækki á eigin spýtur!

Alvarlegt blóðsykursfall:
Alvarleg blóðsykurslækkun er blóðsykurslækkun, ásamt meðvitundarleysi. Við alvarlega blóðsykurslækkun ættu aðrir að hringja í sjúkrabíl.

Sjá einnig:

Meðgangsdagatal eftir vikur, mun segja þér um þroska fósturs, hvernig frjóvgun á sér stað, hvenær helstu líffæri eru lögð, hvenær hjartsláttur og hreyfingar birtast, hvernig það vex og hvað það getur fundið. Þú munt læra hvernig tilfinningar þínar og líðan geta breyst, fá ráðleggingar um hvernig eigi að takast á við ný vandamál.

Búðu til þitt eigið meðgöngudagatal. Þú getur sett það í undirskrift þína á vettvangi eða ráðstefnu, auk þess að setja það á persónulegu síðuna þína eða síðuna þína.

Grunnupplýsingar

Meðgöngusykursýki þróað á meðgöngu - einkennist af blóðsykurshækkun (hækkun blóðsykurs). Í sumum tilvikum getur þetta brot á efnaskiptum kolvetna verið á undan meðgöngu og er aðeins hægt að greina það (greint) í fyrsta skipti meðan á þungun stendur.

Í líkama móðurinnar á meðgöngu eiga sér stað lífeðlisfræðilegar (náttúrulegar) efnaskiptabreytingar sem miða að eðlilegri þroska fósturs - einkum stöðugri neyslu næringarefna í gegnum fylgjuna.

Helsti orkugjafi til þroska fósturs og virkni frumna líkama þess er glúkósa, sem frjálslega (með auðveldari dreifingu) kemst inn í fylgjuna, fóstrið getur ekki myndað það á eigin spýtur. Hlutverk leiðara glúkósa inn í frumuna er leikið af hormóninu "insúlín", sem er framleitt í ß-frumum brisi. Insúlín stuðlar einnig að „geymslu“ glúkósa í lifur fósturs.

Amínósýrur - aðal byggingarefni til nýmyndunar á próteini í fóstri, er nauðsynlegt fyrir vöxt og skiptingu frumna - koma á orkufrekan hátt, þ.e.a.s.með virkum flutningi yfir fylgjuna.

Til að viðhalda orkujafnvægi myndast hlífðarbúnaður í líkama móðurinnar („hraðsvelta fyrirbæri“), sem felur í sér tafarlausa endurskipulagningu umbrots - aðallega sundurliðun (fitusýni) á fituvef, í stað sundurliðunar kolvetna með minnstu takmörkun á glúkósainntöku fósturs - ketónlíkamanna eykst í blóðinu (afurðirnar) fituumbrot eitrað fyrir fóstrið), sem fara einnig frjálslega yfir fylgjuna.

Frá fyrstu dögum lífeðlisfræðilegrar meðgöngu upplifa allar konur lækkun á fastandi blóðsykri vegna hraðari útskilnaðar þess í þvagi, minnkunar á nýmyndun glúkósa í lifur og flókinnar glúkósaneyslu fóstursjúkdóma.

Venjulega, á meðgöngu, er fastandi blóðsykur ekki hærri en 3,3-5,1 mmól / L. Blóðsykursgildi 1 klukkustund eftir máltíð hjá þunguðum konum er hærra en hjá konum sem ekki eru þungaðar, en er ekki hærri en 6,6 mmól / l, sem tengist lækkun á hreyfigetu í meltingarvegi og langvarandi frásogi kolvetna úr mat.

Almennt, hjá heilbrigðum þunguðum konum, eru sveiflur í blóðsykri innan mjög þröngra marka: á fastandi maga að meðaltali 4,1 ± 0,6 mmól / L, eftir að hafa borðað - 6,1 ± 0,7 mmól / L.

Á seinni hluta meðgöngu (frá 16. og 20. viku) er fósturþörfin fyrir næringarefni mjög mikilvæg á bak við enn hraða vaxtarhraða. Aðalhlutverkið í breytingum á umbroti kvenna á þessu meðgöngu tímabili er fylgjan. Þegar fylgjan þroskast er virk nýmyndun á hormónum í fósturmjúkdómaflækjunni sem viðheldur þungun (aðallega mjólkursykur í fylgju, prógesterón).

Með aukningu á meðgöngu meðan á eðlilegri þroska þess í líkama móður stendur eykst framleiðsla slíkra hormóna eins og estrógena, prógesteróns, prólaktíns, kortisóls - þau draga úr næmi frumna fyrir insúlíni. Allir þessir þættir á bak við lækkun á líkamlegri virkni barnshafandi konu, þyngdaraukning, lækkun hitameðferð og lækkun á útskilnaði insúlíns um nýru leiða til þróunar á lífeðlisfræðilegu insúlínviðnámi (léleg næmi vefja fyrir eigin (innrænu) insúlíni) - líffræðilegur aðlögunarháttur til að búa til orkulindir í formi fituvefja í formi fituvefjar í líkama móðurinnar, ef svelti, til að veita fóstrið mat.

Heilbrigð kona hefur jöfnunaraukningu á seytingu insúlíns í brisi um það bil þrisvar sinnum (massi beta-frumna eykst um 10-15%) til að vinna bug á slíkri lífeðlisfræðilegri insúlínviðnám og viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi á meðgöngu. Þannig, í blóði hverrar barnshafandi konu, verður aukið insúlínmagn, sem er alger norm á meðgöngu!

Hins vegar, ef barnshafandi kona er með arfgenga tilhneigingu til sykursýki, offita (BMI meira en 30 kg / m2) osfrv. núverandi insúlínseyting leyfir ekki að vinna bug á lífeðlisfræðilegu insúlínviðnámi sem þróast á seinni hluta meðgöngu - glúkósa getur ekki komist inn í frumurnar, sem leiðir til aukningar á blóðsykri og þróun meðgöngusykursýki. Með blóðstreymi er glúkósa strax og óhindrað í gegnum fylgjuna til fósturs, sem stuðlar að framleiðslu þess á eigin insúlíni. Insúlín fósturs, sem hefur „vaxtalík“ áhrif, leiðir til örvunar á vexti innri líffæra þess á móti hægagangi í virkni þroska þeirra og allt glúkósaflæði frá móður til fósturs í gegnum insúlín þess er sett í undirhúðina í formi fitu.

Fyrir vikið skaðar langvarandi blóðsykursfall hjá móður skaða á þroska fósturs og leiðir til myndunar svokallaðs sykursýki fóstópíu - fóstursjúkdómar sem koma fram frá 12. viku fósturlífs fram að fæðingu: stór fósturþyngd, ójafnvægi líkamans - stór maga, breiður axlarbelti og lítil útlimir , þroska fyrir fæðingu - með ómskoðun, aukning á fósturstærð miðað við meðgönguskeið, þroti í vefjum og fitu undir húð, langvarandi súrefnisskortur fósturs (skert blóðflæði og í fylgjunni sem afleiðing af langvarandi óblandaðri blóðsykurshækkun hjá barnshafandi konu) seinkaði myndun lungnavef, áverka í fæðingu.

Heilbrigðisvandamál með meðgöngusykursýki

Svo við fæðingu barna með fóstópatíu er brot á aðlögun þeirra að geðlífi sem birtist með vanþroska nýburans jafnvel með fullri meðgöngu og stórri stærð: fjölfrumnafæð (þyngd barnsins meira en 4000 g), öndunarerfiðleikar upp í kvöl (köfnun), líffærafræði (stækkuð milta, lifur, hjarta, brisi), hjartasjúkdómur (aðalskemmdir á hjartavöðva), offita, gula, truflanir í blóðstorkukerfi, innihald rauðra blóðkorna (rauða blóðkorna) í blóði ovi, svo og efnaskiptasjúkdóma (lágt gildi glúkósa, kalsíums, kalíums, magnesíums í blóði).

Börn sem eru fædd mæðrum með ósamþjöppaða meðgöngusykursýki eru líklegri til að fá taugasjúkdóma (heilalömun, flogaveiki), kynþroska og í kjölfarið aukna hættu á að fá offitu, efnaskiptasjúkdóma (einkum umbrot kolvetna), hjarta- og æðasjúkdóma.

Af barnshafandi konunni með meðgöngusykursýki, fjölhýdramníósu, snemma eituráhrif, þvagfærasýkingar, seint eituráhrif (meinafræðilegt ástand sem birtist sem bjúgur, hár blóðþrýstingur og próteinmigu (prótein í þvagi)) þróast á öðrum og þriðja þriðjungi allt að pre-æxli. skert heilablóðrás, sem getur leitt til bjúg í heila, auknum innanþrýstingsþrýstingi, starfssjúkdómum í taugakerfinu), fyrirburafæðing, skyndileg framleiðsla er oftar vart Hör uppsögn meðgöngu, cesarean afhendingu, óeðlileg vinnuafl, fæðingu áfall.

Truflanir á umbroti kolvetna geta þróast hjá hverri barnshafandi konu, að teknu tilliti til hormónabreytinga og efnaskiptabreytinga sem koma fram í röð á mismunandi stigum meðgöngu. En mesta hættan á meðgöngusykursýki hjá konum með of þyngd / offitu og eldri en 25 ára, nærveru sykursýki í nánustu fjölskyldu þeirra, með kolvetnisumbrotasjúkdóma sem greindir voru fyrir þessa meðgöngu (skert glúkósaþol, skert fastandi glúkósa, meðgöngusykursýki í fyrri meðgöngu), glúkósamúría á meðgöngu (útlit glúkósa í þvagi).

Meðgöngusykursýki, sem kom fyrst fram á meðgöngu, hefur oft ekki klínísk einkenni sem tengjast blóðsykurshækkun (munnþurrkur, þorsti, aukin þvagmyndun á dag, kláði osfrv.) Og þarfnast virkrar greiningar (skimunar) á meðgöngu. !

Nauðsynlegar greiningar

Það er brýnt fyrir allar barnshafandi konur að prófa glúkósa í fastandi bláæðum í bláæð á rannsóknarstofu (ekki hægt að prófa með því að nota flytjanlegar leiðir til að hafa sjálfstætt eftirlit með glúkósa - glúkómetra!) - á grundvelli venjulegs mataræðis og líkamsræktar - þegar fyrst er haft samband við heilsugæslustöð eða fæðingarstofu (eins og mögulegt er) fyrr!), en ekki síðar en 24 vikna meðgöngu. Hafa ber í huga að á meðgöngu er fastandi blóðsykur lægri, og eftir að hafa borðað hærra en utan meðgöngu!

Barnshafandi konur sem hafa blóðsykursgildi samkvæmt ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar uppfylla skilyrði fyrir greiningu á sykursýki eða skertu glúkósaþoli eru greind með meðgöngusykursýki. Ef niðurstöður rannsóknarinnar samsvara eðlilegum vísbendingum á meðgöngu, þá er munnlegt próf á glúkósaþoli til inntöku - PHTT („streitupróf“ með 75 g af glúkósa) í 24-28 vikna meðgöngu til þess að greina virkan mögulega kvilla á umbroti kolvetna. Um allan heim er PHTT með 75 g af glúkósa öruggasta og eina greiningarprófið til að greina kolvetni efnaskiptasjúkdóma á meðgöngu!

Eftir að greining á meðgöngusykursýki hefur verið staðfest, þurfa allar konur stöðugt eftirlit með innkirtlafræðingi í tengslum við fæðingalækni. Þungaðar konur ættu að þjálfa sig í meginreglunum um góða næringu, sjálfsstjórnun og hegðun við aðstæður í nýju meinafræðilegu ástandi fyrir þær (þ.e.a.s. tímanlega afhendingu prófa og heimsókna til sérfræðinga - að minnsta kosti einu sinni á tveggja vikna fresti).

Næring þungaðrar konu ætti að vera nægilega kalorísk og jafnvægi fyrir helstu fæðuefni til að veita þroska fósturs öll nauðsynleg næringarefni. Þar að auki, hjá konum með meðgöngusykursýki, að teknu tilliti til sérkennanna í tengslum við meinafræðilegt ástand, ætti að aðlaga næringu. Grundvallarreglur matarmeðferðar eru meðal annars að tryggja stöðugt normoglycemia (viðhalda blóðsykursgildum sem samsvara gildum fyrir lífeðlisfræðilega meðgöngu) og koma í veg fyrir ketonemia (útlit fituúthlutunarafurða - „svangur“ ketónar - í þvagi), sem getið var hér að ofan í textanum.

Aukning á glúkósa í blóði eftir að hafa borðað (yfir 6,7 mmól / l) tengist aukinni tíðni macrosomia fósturs. Þess vegna ætti barnshafandi kona að útiloka auðveldlega meltanleg kolvetni frá matnum (sem leiða til hröð stjórnunaraukningar á blóðsykri) og gefa frekar erfitt að melta kolvetni með mikið innihald fæðutrefja í mataræðinu - kolvetni varin með matar trefjum (til dæmis mörg grænmeti, belgjurtir) hafa lítið sykurmagn. vísitölu. Sykurstuðullinn (GI) er þáttur í frásogshraða kolvetna.

Mataræði fyrir meðgöngusykursýki

frásogast hratt frá þörmum og eykur blóðsykursgildi innan 10-30 mínútna eftir gjöf

Grænmeti, belgjurt, súr ávöxtur og ber, brauð, pasta, korn (korn), fljótandi mjólkurafurðir

meltingarensím brotna niður í þörmum í langan tíma til glúkósa sem frásogast smám saman í blóðið án þess að valda mikilli hækkun á blóðsykri

Vörur sem innihalda kolvetni með mikið magn af fæðutrefjum ættu ekki að fara yfir 45% af daglegri kaloríuinntöku, þeim ætti að dreifast jafnt yfir daginn (3 aðalmáltíðir og 2-3 snakk) með lágmarks kolvetniinnihaldi í morgunmat, sem óeðlileg áhrif aukins stigs móðurhormóna og fóstó-fylgju að morgni eykur insúlínviðnám vefja. Daglegar göngur eftir að borða á seinni hluta meðgöngu hjálpa til við að koma blóðsykursgildum í eðlilegt horf.

Barnshafandi konur þurfa reglulega að fylgjast með ketónlíkömum í þvagi þeirra (eða blóði) til að greina ófullnægjandi kolvetnisneyslu úr mat, eins og gangverkið „hratt fastandi“ með yfirgnæfandi niðurbroti fitu getur strax byrjað (sjá athugasemdir hér að ofan). Ef ketónlíkamar birtast í þvagi (blóð), þá er nauðsynlegt að borða til viðbótar

12-15 g kolvetni og

Barnshafandi konur með meðgöngusykursýki ættu að hafa reglulegt sjálfvöktun - mæling á blóðsykursfalli með því að nota sjálfseftirlitstæki (blóðsykursmælin) - á fastandi maga og 1 klukkustund eftir hverja aðalmáltíð og skrá mælingarnar í persónulegri sjálfseftirlitsdagbók. Einnig ætti dagbókin að endurspegla í smáatriðum: næringarþættir (magn matarins sem borðað er) við hverja máltíð, magn ketóna í þvagi (samkvæmt prófun á þvagstrimlum fyrir ketóna), þyngd og blóðþrýstingsgildi mæld einu sinni í viku, magn vökva sem neytt er og skilst út.

Ef ekki er mögulegt að ná markgildi blóðsykurs á 1-2 vikum, á grundvelli matarmeðferðar, er þunguðum konu ávísað insúlínmeðferð (blóðsykurslækkandi lyf eru frábending á meðgöngu!). Til meðferðar er notað insúlínlyf sem hefur staðist öll stig klínískra rannsókna og eru samþykkt til notkunar á meðgöngu. Insúlín fer ekki yfir fylgjuna og hefur ekki áhrif á fóstrið, en umfram glúkósa í blóði móðurinnar fer strax til fósturs og stuðlar að þróun sjúklegra sjúkdóma sem nefnd eru hér að ofan (tjóni á fæðingu, fóstursjúkdómur í sykursýki, nýburasjúkdómar hjá nýburanum).

Meðgöngusykursýki á meðgöngu er ekki vísbending um keisaraskurð eða snemma fæðingu (fyrr en á 38. viku meðgöngu). Ef meðganga hélt áfram á móti bótum fyrir kolvetnisumbrot (viðhalda blóðsykursgildum sem samsvara gildum fyrir lífeðlisfræðilega meðgöngu) og fylgdu öllum fyrirmælum læknisins, eru batahorfur móður og ófædds barns hagstæðar og eru ekki frábrugðnar því sem er á lífeðlisfræðilegri meðgöngu til fulls!

Hjá barnshafandi konum með meðgöngusykursýki, eftir afhendingu og losun fylgjunnar (fylgjuna), fara hormón aftur í eðlilegt gildi og því endurheimtist næmi frumna fyrir insúlíni, sem leiðir til eðlilegs ástands kolvetnaskipta. Konur með meðgöngusykursýki eru þó í mikilli hættu á að fá sykursýki síðar á ævinni.

Þess vegna, fyrir allar konur með kolvetnisumbrotsröskun sem þróuðust á meðgöngu, er framkvæmt munnpróf á glúkósa til inntöku („streitupróf“ með 75 g af glúkósa) 6-8 vikum eftir fæðingu eða eftir brjóstagjöf til að flokka ástandið og greina virkan kolvetnissjúkdóma. hlutdeild.

Öllum konum sem hafa fengið meðgöngusykursýki er bent á að breyta um lífsstíl (mataræði og líkamsrækt) til að viðhalda eðlilegri líkamsþyngd, skylt reglulegt (einu sinni á þriggja ára) blóðsykurspróf.

Fylgst er með börnum sem fædd eru mæðrum með meðgöngusykursýki á meðgöngu af viðeigandi sérfræðingum (innkirtlafræðingi, heimilislækni, næringarfræðingi ef nauðsyn krefur) til að koma í veg fyrir að offita myndist og / eða truflun á umbroti kolvetna (skert glúkósaþol).