Afleiðingar og hjálp við ofskömmtun insúlíns

Langvinn ofskömmtunarheilkenni insúlíns (SHPI, fyrirbæri (heilkenni), rebound blóðsykursfall, blóðþurrð blóðsykursfalls) - Árið 1959, þar sem niðurstöður margra athugana voru teknar saman, mótaði bandaríski vísindamaðurinn Michael Somogyi (enski Michael Somogyi) niðurstöðu um tilvist fyrirbæra blóðþurrð blóðsykursfalls (innleiðing ofmetins skammta af insúlíni leiðir til blóðsykurslækkunar, sem örvar seytingu contrainsulin hormóna og endurtekur blóðsykurshækkun - svar við hækkun á blóðsykursgildi). Á hverjum tíma sólarhringsins er insúlínmagn í blóðvökva hærra en krafist er, sem leiðir annað hvort til blóðsykursfalls (sem er ekki alltaf viðurkennt af sjúklingum) eða til ofeldis. Losun contrainsulin hormóna meðan á insúlínmeðferð stendur leiðir til verulegra breytinga á styrk glúkósa í blóðvökva, sem stuðlar að óstöðugu námskeiði sykursýki af tegund 1 hjá mörgum sjúklingum. Langvarandi aukning á magni contrainsulin hormóna leiðir til þróunar ketonuria og jafnvel ketósýringa.

Hversu mikið insúlín leiðir til ofskömmtunar

Öruggur skammtur fyrir einstakling sem ekki þjáist af sykursýki ætti að vera meira en 4 ae. Íþróttamenn, einkum bodybuilders, nota stundum hormónaþáttinn í miklu magni og auka leyfilegt hlutfall fimm sinnum. Sykursjúkir í læknisfræðilegum tilgangi geta notað frá 25 til 50 ae af insúlíni.

Nokkuð meira en þessar vísbendingar leiða til ofskömmtunar.

Oftast eru ástæðurnar fyrir þessu vélrænni villu, stakri kynningu á röngum skammti, ferðamaður í undirbúningnum eða vanhæfni sérfræðings. Það getur einnig leitt til ofskömmtunar:

• brot á venjulegum virkni með tilliti til notkunar á ófullnægjandi magni kolvetna
• neitun um að borða eftir gjöf insúlíns,
• umskipti yfir í nýja tegund hormónaþátta,
• röng gjöf lyfsins við heilbrigðan einstakling,
• vanefndir á læknisfræðilegum ráðleggingum.

Að auki er notkun óhóflegrar insúlínmagns möguleg með samtímis notkun insúlíns, notkun verulegs áfengismagns. Sérstaklega ætti að búast við alvarlegum afleiðingum í aðstæðum þar sem sykursýki neytir ekki nauðsynlegra skammta af matvælum innan um mikla líkamlega áreynslu.

Orsakir ofskömmtunar

Þegar skammtur af lyfinu er valinn er tekið tillit til blóðsykursgildisins.

• kynning hormónsins fyrir heilbrigðan einstakling,
• óviðeigandi skammtaval af innkirtlafræðingnum,
• sjálfstjórnun lyfsins,
• skipta yfir í aðra tegund lyfja, nota stærri sprautur,
• innleiðing lyfsins í vöðvann, en ekki undir húðina,
• aukin líkamsrækt með kolvetnisskorti sem kemur fram eftir inndælingu,
• samtímis gjöf skamms og langverkandi insúlíns,
• aukin hlé milli máltíða.

• snemma á meðgöngu,
• við langvarandi nýrnabilun,
• með lifrarsjúkdómum (feitur hrörnun, lifrarbólga),
• þegar svæfingu er stillt (sjúklingur verður að upplýsa svæfingarlækninn fyrirfram um tilvist insúlínháðs sykursýki, sem mun hjálpa til við að reikna skammt svæfingarlyfsins rétt),
• eftir áfengisdrykkju (sykursjúkir eru ekki ráðlögðir til að drekka áfengi, en ef sjúklingur ákveður að taka áhættu er nauðsynlegt að draga úr magni insúlíns sem gefið er).

Einkenni umfram insúlíns

1. Fyrsta. Ástand sjúklingsins versnar nokkrum mínútum eftir að hormónið var tekið upp. Merki um þetta stig eru almennur slappleiki, hraðtaktur, höfuðverkur, mikil aukning á matarlyst.
2. Seinni. Í skorti á skyndihjálp eiga sér stað munnvatn og skjálfti í efri útlimum. Sviti eykst, vöðvaslappleiki eykst. Sjónskerpa sjúklings minnkar og stærð nemendanna eykst.
3. Þriðja. Veikleiki verður meira áberandi, sjúklingurinn missir getu til að hreyfa sig sjálfstætt. Kalt svita losnar í miklu magni. Púlsinn flýtir fyrir og verður yfirborðskenndur. Meðvitund tapast reglulega. Skemmdir á taugakerfinu fylgja brot á andlegri virkni.
4. Fjórða. Með gagngerri lækkun á magni glúkósa í blóði verður húð sjúklings föl, hjartsláttartíðni lækkar verulega. Stærð nemendanna hættir að breytast undir áhrifum ljóss. Sjúklingurinn fellur í dá.

Ástandsmerki

Hve hratt einkennin myndast fer eftir tegund lyfsins sem notuð er. Til dæmis, með tilkomu hratt insúlíns, munu einkenni þróast eftir stuttan tíma, meðan hægt er að nota hægt - í lengri tíma.

Á fyrsta stigi þróunar ríkisins myndast hungur tilfinning, algjör veikleiki. Sykursjúklingurinn sýnir einnig höfuðverk og hraðan hjartslátt. Ef á þessu stigi hafa engar ráðstafanir verið gerðar til að auka sykurmagn í blóði, þá er klínískri myndinni bætt við svitamyndun, skjálfandi hendur, aukin munnvatni. Ekki síður áberandi einkenni eru framsækin veikleiki og hungurs tilfinning, veruleg bleikja, doði í fingrum. Greina má framhjá sjónskerðingu og jafnvel útvíkkaða nemendur. Tekið skal fram að á þessu stigi er ríkið enn afturkræft.

Slátrarar sögðu allan sannleikann um sykursýki! Sykursýki hverfur á 10 dögum ef þú drekkur það á morgnana. »Lestu meira >>>

Í kjölfarið mun ástand sykursýkisins verða aukið hraðar. Klíníska myndin er eftirfarandi:

1. Veikleikinn líður, fyrir vikið mun einstaklingur ekki geta hjálpað sjálfum sér.
2. Óhæfni til að hreyfa sig, mikil svitamyndun og hjartsláttarónot eru greindar. Skjálfti í efri og neðri útlimum, versnun meðvitundar, þunglyndi eða öfugt, óhófleg andleg æsing getur komið fram.
3. Þá myndast klóna (kipp) eða tón krampar (krampar). Ef glúkósa er ekki gefið í bláæð á núverandi stigi er líklegt að upphaf blóðsykursfalls komi.
4. Dá er bent á meðvitundarleysi, sterk lækkun á blóðsykurhlutfallinu (meira en fimm mmól frá venjulegu stigi). Í sykursýki, stöðugri fölleika verður tekið fram versnun hjartsláttartruflana og jafnvel skortur á viðbragði nemenda. Það er enginn vafi á því að afleiðingar þessa ástands eru líklega mjög alvarlegar.

Ritfræði

Eftir fyrstu árangursríka notkun á insúlínblöndunni eftir Frederick Banting og Charles Best (1922) hófst víðtæk rannsókn á verkunarháttum þess á dýrum og mönnum. Í ljós kom að gjöf stórra skammta af insúlíni veldur þróun verulegs blóðsykursfalls "lost" hjá dýrum, sem endar oft í banvænum fallbyssu W.B. o.fl., 1924, R>. Lífeðlisfræðingar þess tíma, byggðu á niðurstöðum fjölmargra rannsókna, lýstu hugmyndinni um eituráhrif stórra skammta af hormóninu á lifandi lífveru. Það fannst af Clark B.B. o.fl., 1935, að notkun stórra skammta af insúlíni til að auka líkamsþyngd hjá sjúklingum með anorexia nervosa leiddi til mikilla sveiflna í blóðsykri frá blóðsykurshækkun til blóðsykursfalls á daginn, framkoma blóðsykursferils sykursýki og einkenni tímabundinnar sykursýki í lokin. námskeiðsmeðferð.

M. Óðinn o.fl. (1935), sem ávísaði 40 einingum af insúlíni þrisvar á dag til sjúklinga með anorexia nervosa, sá frávik á sykursýki í tvær vikur eftir að meðferð lauk. J. Goia o.fl. (1938) bentu á sveiflur í blóðsykri frá blóðsykurs- til blóðsykursfalls eftir staka insúlínsprautu.

Alvarleg blóðsykurshækkun og glúkósamúría kom fram eftir blóðsykurslækkun við geðrækt við meðferð sjúklinga með geðklofa með insúlínáföllum og hjá einstaklingum með beta-frumuæxli í brisi (insúlínæxli), ásamt þáttum með alvarlega blóðsykursfall. Flestir sjúklingar sýndu einnig, eftir að insúlínæxli var fjarlægt, merki um skammvinnan sykursýki Wilder R.M. o.fl., 1927, Nankervis A. o.fl., 1985.

Fyrirbærið þversagnakennd aukning á blóðsykri sem svar við aukningu á insúlínskammtinum var einnig getið við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki. Meira E.P. Joslin 1922, þar sem fyrstu niðurstöður insúlínmeðferðar voru teknar saman, bentu til hækkunar á blóðsykursgildi hjá sjúklingi með sykursýki og hækkun á insúlínskammti. Án fullnægjandi reynslu skammtaði hann insúlín af mikilli varúð - hjá meirihluta sjúklinga sem hann sá fram komu fullnægjandi bætur fyrir umbrot kolvetna við innleiðingu 11 eininga skammvirkt insúlín á dag (brotið fyrir máltíðir).

Ritfræði breyta |Hversu mikið insúlín er þörf fyrir ofskömmtun?

Hjá heilbrigðum (þ.e.a.s. ekki sykursýki) fullorðnum er öruggur skammtur af insúlíni 2–4 einingar.

Oft auka líkamsbyggingar, byrjað með öruggum skammti, smám saman skammtinn og færir hann í 20 einingar.

Í sykursýki er insúlínskammturinn valinn að nota insúlínskammtinn að teknu tilliti til styrk glúkósa í blóðsermi og tilvist sykurs í þvagi. Meðalskammtur fyrir sykursýki er á bilinu 20–40 einingar, í alvarlegum tilfellum eða með fylgikvilla (blóðsykurshækkandi dá), það er hægt að auka það og verulega.

Helstu orsakir ofskömmtunar insúlíns eru:

• óviðeigandi valinn skammtur af lyfinu sem inniheldur insúlín,
• villur við inndælinguna, sem oftast er vart við að skipta um lyf eða nota nýja tegund sprautu,
• í vöðva (í stað undir húð),
• að sleppa máltíðum eftir inndælinguna,
• veruleg líkamleg áreynsla með ófullnægjandi neyslu kolvetna eftir inndælingu.

Sumar aðstæður auka næmi líkamans fyrir insúlíni. Má þar nefna:

• feitur lifur,
• langvarandi nýrnabilun
• fyrsta þriðjung meðgöngu
• vímugjafa (þ.mt vægt).

Í þessum tilvikum getur jafnvel innleiðing venjulegs skammts af lyfi sem læknirinn hefur valið valdið þróun einkenna ofskömmtunar insúlíns.

Afleiðingar ofskömmtunar insúlíns

Á margan hátt munu afleiðingarnar fara eftir því hversu viðbrögð eru. Svo, allir sykursjúkir standa frammi fyrir vægum blóðsykurslækkandi ástandi. Samkvæmt læknisfræðilegum gögnum upplifa næstum 30% sjúklinga blóðsykurslækkun reglulega og afleiðingar þess. Alvarlegasta hættan liggur í myndun Somoji-heilkennis, sem lýst verður síðar. Afleiðingin af þessu er aftur á móti kölluð óviðeigandi meðferð við sykursýki, sem auðveldar ekki sjúkdóminn og með tímanum leiðir til þess að ketónblóðsýring kemur fram.

Fjarlægja ætti afleiðingar ef um er að ræða hóflegan blóðsykursfall við að setja viðeigandi lyf inn. Þetta tekur venjulega nokkuð langan tíma. Í alvarlegustu tilvikum getur ofskömmtun insúlíns valdið truflunum á virkni taugakerfisins:

• bólga í heila,
• heilahimnueinkenni (höfuðverkur, ótti við ljós, viðvarandi ógleði og afkastamikill uppköst, stífir hálsvöðvar),
• skert andleg virkni, nefnilega vitglöp.

Ef sykursýki af einhverjum ástæðum endurtekur oft blóðsykurslækkandi sjúkdóma og það er truflun á hjarta- og æðasjúkdómum er líklegt að þróun hjartadreps sé. Einnig getur sjúklingurinn fengið heilablæðingu og blæðingu í sjónhimnu.

Hættan á ofskömmtun insúlíns

Insúlín er hormón sem skilst út af hólfsfrumum. Langerhans í brisi. Það hefur sérstaka getu til að stjórna umbroti kolvetna, eykur upptöku vefja á glúkósa og stuðlar að breytingu þess í glýkógen. Insúlín er sértækt sykursýkislyf. Þegar það er kynnt í líkamann, lækkar blóðsykur, dregur úr útskilnaði þess í þvagi, útrýma áhrifum dái vegna sykursýki.

Sé um ofskömmtun insúlíns að ræða og ótímabær neysla kolvetna, getur blóðsykursfall komið fram - blóðsykur er venjulega undir 0,05-0,07%. Sykur í þvagi er venjulega fjarverandi en hægt er að ákvarða það hjá sykursjúkum vegna seinkunar á þvagblöðru, jafnvel áður en insúlín var tekið.

Merki um ofskömmtun

Við ofskömmtun insúlíns í blóði lækkar glúkósainnihaldið verulega. Ef þessi vísir lækkar undir 3,3 mmól / l tala þeir um þróun blóðsykursfalls.

Ef ofskömmtun á sér stað með notkun skammvirks insúlíns, byrja merki þess að birtast innan nokkurra mínútna eftir inndælingu. Ef notaður var langverkandi insúlínblanda (Depot-insúlín) birtast einkenni blóðsykursfalls seinna og aukast hægar.

Grunur er um ofskömmtun insúlíns í viðurvist eftirfarandi einkenna sem koma fram nokkru eftir inndælingu:

• vaxandi almennur veikleiki
• hraðtaktur
• höfuðverkur
• sterk hungurs tilfinning.

Ef þú gerir ekki nauðsynlegar ráðstafanir á þessari stundu mun ástand sjúklingsins fara að versna hratt og önnur einkenni fylgja:

• þung svitamyndun
• skjálfti
• dofi fingra
• bleiki í húðinni,
• ofnæmi
• víkkaðir nemendur
• óbærilegt hungur
• skammvinn sjónskerðing,
• skert geta til að hreyfa sig sjálfstætt,
• taugaóstyrkur eða öfugt, hömlun,
• óskýr meðvitund
• klóna-tonic krampa.

Alvarlegasta einkenni ofskömmtunar insúlíns er þróun blóðsykurslækkandi dá sem stafar lífshættu.

Ofskömmtun insúlíns getur ekki aðeins verið bráð, heldur einnig langvinn. Þróun þess síðarnefnda tengist langvarandi hormónameðferð við sykursýki. Eftir gjöf insúlíns, jafnvel í réttum skömmtum, lækkar blóðsykursgildi sjúklings um stund. Líkaminn leitast við að bæta upp fyrir þetta með því að auka nýmyndun glúkagon, barkstera og adrenalín - hormón sem auka styrk glúkósa.

Merki um myndun langvarandi ofskömmtunar insúlíns:

• stöðugt aukin matarlyst,
• þyngdaraukning
• útlit asetóns í þvagi
• tilvist sykurs í þvagi,
• tíð tilfelli af ketónblóðsýringu
• skörp stökk í blóðsykri á daginn,
• blóðsykursfall sem kemur reglulega yfir daginn,
• umskipti sykursýki yfir í alvarlegt form.

Truflanir á efnaskiptum kolvetna í tengslum við langvarandi ofskömmtun insúlíns leiða til þess að á morgnana fer fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I blóðsykurshækkun og á daginn lækkar blóðsykursgildi og blóðsykursfall myndast.

Skyndihjálp við ofskömmtun insúlíns

Ef ofskömmtun insúlíns er of stór, sérstaklega í stuttan tíma, skal veita skyndihjálp strax. Það er afar einfalt: sjúklingurinn ætti að drekka sætt te, borða nammi, skeið af sultu eða sykurbita. Ef ástand hans lagast ekki innan 3-5 mínútna, skal endurtaka máltíð sem inniheldur hratt kolvetni.

Þar sem ofskömmtun insúlíns veldur mikilli lækkun á styrk glúkósa í blóði, eru háþrýstings (20–40%) glúkósalausnir notaðar sem mótefni.

Hvenær er læknisaðstoð þörf?

Ef um ofskömmtun insúlíns er að ræða, skyndir skyndihjálp hratt til batnaðar, engin þörf er á læknishjálp. Hins vegar á næstunni ætti sjúklingurinn örugglega að heimsækja lækninn sem mætir til að aðlaga skammt og tíðni gjafar insúlíns.

Í tilfellum þar sem ofskömmtun insúlíns er erfið og að taka kolvetnafæðu fjarlægir ekki sjúklinginn úr blóðsykursfalli, er brýnt að hringja í sjúkraflutningateymi.

Meðferð sjúklinga með ofskömmtun insúlíns fer fram á innkirtlafræðideild. Með þróun blóðsykurslækkandi dá - á gjörgæsludeild og gjörgæslu.

Á spítalanum ákvarða sjúklingar brýn magn glúkósa í blóði og nokkrum öðrum lífefnafræðilegum breytum. Meðferð hefst með gjöf 20-40% glúkósalausna í bláæð. Ef nauðsyn krefur er glúkagon gefið í vöðva.

Með þróun dái er leiðrétting á skertri starfsemi lífsnauðsynlegra líffæra framkvæmd.

Hugsanlegir fylgikvillar

Lítil ofskömmtun insúlíns er ekki hætta á lífi og heilsu, væg stig blóðsykursfalls koma sjaldan fram í næstum öllum sjúklingum með sykursýki af tegund I. Hins vegar, ef blóðsykursfall kemur reglulega, ætti að gruna myndun langvarandi ofskömmtunar insúlíns, sem getur aukið gang undirliggjandi sjúkdóms.

Alvarleg ofskömmtun insúlíns getur leitt til þróunar alvarlegra taugasjúkdóma:

• heilahimnueinkenni
• heilabjúgur,
• vitglöp (skert andleg virkni við myndun vitglöp).

Blóðsykursfall er sérstaklega hættulegt fyrir aldraða, svo og þá sem þjást af sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi. Hjá sjúklingum í þessum flokkum getur það verið flókið af heilablóðfalli, hjartadrepi og blæðingu í sjónhimnu.

Myndband frá YouTube um efni greinarinnar:

Menntun: útskrifaðist frá læknastofnun Tashkent með gráðu í læknishjálp 1991. Tók ítrekað framhaldsnámskeið.

Starfsreynsla: svæfingalæknir-endurlífgun á fæðingarfléttunni í borginni, endurlífgun á blóðskilunardeild.

Upplýsingarnar eru teknar saman og einungis veittar til upplýsinga. Leitaðu til læknisins við fyrstu merki um veikindi. Sjálflyf eru hættuleg heilsu!

Í Bretlandi eru lög þar sem skurðlæknirinn getur neitað að framkvæma aðgerðina á sjúklingnum ef hann reykir eða er of þungur. Einstaklingur ætti að láta af slæmum venjum og þá þarf hann kannski ekki skurðaðgerðir.

Við aðgerð eyðir heilinn okkar orku sem jafngildir 10 watta ljósaperu. Svo að mynd af ljósaperu fyrir ofan höfuðið þegar birtist áhugaverð hugsun er ekki svo langt frá sannleikanum.

Tannáta er algengasti smitsjúkdómurinn í heiminum sem jafnvel flensan getur ekki keppt við.

Ef lifur þinn hætti að virka myndi dauðinn eiga sér stað innan dags.

Amerískir vísindamenn gerðu tilraunir á músum og komust að þeirri niðurstöðu að vatnsmelónusafi komi í veg fyrir þróun æðakölkun í æðum. Einn hópur músa drakk venjulegt vatn og sá síðari vatnsmelónusafa. Fyrir vikið voru skip í öðrum hópnum laus við kólesterólplatta.

Hið þekkta lyf „Viagra“ var upphaflega þróað til meðferðar á slagæðarháþrýstingi.

Mannlegi maginn gerir gott starf með aðskotahlutum og án læknisaðgerða. Vitað er að magasafi leysir upp jafnvel mynt.

Mannabein eru fjórum sinnum sterkari en steypa.

Í viðleitni til að koma sjúklingnum út ganga læknar oft of langt. Svo til dæmis ákveðinn Charles Jensen á tímabilinu 1954 til 1994. lifði meira en 900 aðgerðir til að fjarlægja æxli.

Fólk sem er vant að borða reglulega morgunmat er mun minna líklegt til að vera of feitir.

Mannablóð „rennur“ í gegnum skipin undir gríðarlegum þrýstingi og ef brotið er á heilindum þess getur það skotið upp í 10 metra.

Samkvæmt rannsóknum hafa konur sem drekka nokkur glös af bjór eða víni í viku aukna hættu á að fá brjóstakrabbamein.

Vísindamenn frá Oxford háskóla gerðu röð rannsókna þar sem þeir komust að þeirri niðurstöðu að grænmetisæta gæti verið skaðlegt heilanum í mönnum, þar sem það leiðir til minnkandi massa hans. Þess vegna ráðleggja vísindamenn að útiloka ekki fisk og kjöt að öllu leyti frá mataræði sínu.

Lifrin er þyngsta líffæri í líkama okkar. Meðalþyngd hennar er 1,5 kg.

Hæsti líkamshiti var skráður á Willie Jones (Bandaríkjunum), sem lagður var inn á sjúkrahúsið með hitastigið 46,5 ° C.

Lýsi hefur verið þekkt í marga áratugi og á þessum tíma hefur verið sannað að það hjálpar til við að létta bólgu, léttir liðverkir, bætir sos.

Langvinn ofskömmtun

Reglulegt örlítið umfram insúlínskammtinn, sem læknirinn hefur ávísað, stuðlar að þróun langvarandi ofskömmtunar insúlíns, en afleiðingar þess eru lækkun á sykurmagni og hækkun á sterahormónum í blóði. Meinafræðilegt ástand er kallað Somoji heilkenni. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir það:

• versnun alvarleika sykursýki,
• stöðugt hungur
• aukin glúkósa í þvagi
• þyngdaraukning
• þróun ketónblóðsýringu (fjölgun ketónlíkams í blóði),
• aukning á magni asetóns í þvagi,
• skörp stökk í sykurmagni yfir daginn,
• blóðsykursfallsárásir (mikil lækkun á blóðsykri).

Hjálpaðu til við ofskömmtun insúlíns

Sérfræðingar telja að skyndihjálp fórnarlambsins ætti að byrja strax eftir að hafa farið yfir skammtinn af insúlíni.

1. Þegar fyrstu einkenni ofskömmtunar birtast er neytt 100-150 g af hvítu brauði. Varan hjálpar til við að hækka blóðsykur.
2. Ef óþægindi af völdum umfram insúlíns hverfa ekki er mælt með því að nota matvæli sem innihalda hratt kolvetni. Að borða sælgæti, sykur, súkkulaði eða sultu hjálpar til við að koma ástand sjúklingsins í eðlilegt horf. Ef ekki eru merki um bata eftir 10 mínútur eru þessar vörur endurnotaðar.
3. Við alvarlega blóðsykursfall, ásamt yfirlið og krampa, þarftu að hringja í sjúkrabíl. Læknar gefa glúkósa í bláæð. Til að endurheimta sykurmagn er 50 ml af 40% lausn notað. Ef meðvitundin kemur ekki aftur eftir inndælingu er glúkósi gefinn aftur. Ef nauðsyn krefur skaltu sprauta glúkagon í vöðva. Með því að koma dá er krafist gervi loftræstingar í lungum og viðhalda aðgerðum innri líffæra.

Einkenni ofskömmtunar insúlíns

Upphafsáhrif: máttleysi, sundl, hjartsláttarónot, skjálfti í útlimum (eða bara skjálftatilfinning), sviti, fölur eða blóðþurrð í andliti, höfuðverkur, tvísýni. Ef ekki er gripið til tímabærra ráðstafana og ef insúlínskammturinn er of stór, eru alvarlegri fyrirbæri: meðvitundarleysi, krampar, dá.

Greining á ofskömmtun insúlíns. Greiningarvilla er hættuleg: notkun blóðsykurslækkandi dá fyrir sykursýki og viðbótargjöf insúlíns.

Banvænn skammtur af insúlíni

Hinn banvæni skammtur hormónaþátta hjá mismunandi fólki er mismunandi. Sumir sykursjúkir þola auðveldlega 300-500 einingar, en hjá öðrum geta 100 einingar verið mjög hættulegar og valdið dái og jafnvel dauða. Þetta gerist vegna margvíslegra þátta, þar af einn þyngd sjúklings.

Við aðstæður þar sem einstaklingur sem vegur 60 kg sprautar venjulega 60 einingar er skammtur af hormóninu 100 einingar þegar banvænn. Fyrir sykursjúka sem vegur til dæmis 90 kg (venjulega með 90 einingar), er ráðlagður skammtur alveg eðlilegur. Þess vegna er mikilvægt að huga ekki aðeins að insúlínmagni, heldur einnig hlutfalli þess við þyngd sykursýkisins, aldur, nærveru eða skort á fylgikvillum.

Skyndihjálp með ofskömmtun insúlíns

Gefðu 50-100 g af brauði með fyrstu fyrirbærum blóðsykurslækkunar. Ef merki um blóðsykurslækkun hverfa eftir 3-5 mínútur eða þau eru sterkari frá byrjun, gefðu 2-3 teskeiðar af kornuðum sykri (eða nammi) til viðbótar. Ef fyrirbæri hverfa ekki, ætti að endurtaka kolvetniinntöku eftir 3-5 mínútur þar til öll fyrirbæri eru eytt.

Við alvarlega blóðsykursfall (krampar, meðvitundarleysi) - innleiðing í æð 50 ml af 40% glúkósa. Ef sjúklingurinn fer ekki meðvitund eftir 10 mínútur, endurtaka það innrennsli glúkósa. Ef það er ekki mögulegt að sprauta glúkósa í bláæð, sprautaðu undir húð með 500 ml af 5% glúkósa, 10% glúkósa glys, 150-200 ml inndælingu undir húð af adrenalíni (1: 1000) - 1 ml. Þegar sjúklingurinn endurheimti meðvitund, gefðu 50-100 g af sykri og 100 g af brauði.

Afleiðingar ofskömmtunar insúlíns

Insúlín er aðalhormónið í brisi og er notað til að meðhöndla sykursýki. Skömmtun insúlíns ætti að vera stranglega einstaklingsbundin, allt eftir alvarleika sykursýki. Val á bestu skömmtum af insúlíni er gert undir stjórn sykurs í blóði og þvagi.

Mikilvægt! Í tilfellum ofskömmtunar insúlíns getur orðið mikil lækkun á blóðsykri - blóðsykursfallsheilkenni (dáleiðsla í blóðsykursfalli). Þróunarhraði blóðsykurslækkandi ástands fer eftir insúlíninu sem notað er.

Ef venjulegt (skjótvirkandi) insúlín er notað, kemur þetta ástand fljótt fram á stuttum tíma. Í þeim tilvikum þegar insúlínlyf með langa (langvarandi) áhrif eru notuð - geymslu-insúlín, þá myndast byrjun dái smám saman.

Helstu einkenni ofskömmtunar insúlíns einkennast af eftirfarandi einkenni:

• vöðvaslappleiki, þreyta,
• hungur, mikil munnvatn,
• bleiki, dofi fingra, skjálfti, hjartsláttarónot, víkkaðir nemendur,
• óskýrt augnaráð, höfuðverkur, tíð geispa, tyggja,
• dimm meðvitund, kúgun eða óróleika, ófærðar athafnir, krampakrampar eða klóna krampar og að lokum dá.

Er langvarandi ofskömmtun insúlíns möguleg?

Langvarandi ofskömmtun insúlíns er örugglega möguleg og það er kallað Somoji heilkenni. Varanlegt umfram hormónaþáttinn við meðhöndlun sykursýki vekur langvarandi ástand, ásamt framleiðslu hormóna sem koma í veg fyrir lækkun á blóðsykri. Við erum að tala um adrenalín, barkstera og glúkagon.

Íhuga ætti einkenni langvarandi ofskömmtunar hjá sykursjúkum:

• aukið gang sjúkdómsins,
• aukin matarlyst
• aukning í þyngdarflokki með auknu hlutfalli sykurs í þvagi,
• tilhneigingu til ketónblóðsýringu (skert kolvetnisumbrot),
• asetónmigu - útlit í þvagi asetóns.

Klínísku myndinni er bætt við miklar sveiflur í sykurvísum innan sólarhrings, oftar en venjulega, er aukning á blóðsykurvísunum greind. Að auki eru einkenni tengd viðvarandi árás á blóðsykursfalli sem kemur fram allt að nokkrum sinnum á daginn.

Skyndihjálp og læknisaðstoð

Auðvitað, ef farið er yfir skammtinn af insúlíni, er skyndihjálp nauðsynleg. Ennfremur er hægt að veita sykursjúkum meiri sérhæfðan stuðning. Skyndihjálp við ofskömmtun insúlíns byrjar með því að athuga sykurmagn - þetta hjálpar sykursjúkum að ganga úr skugga um að orsök versnandi heilsu sé rétt ákvörðuð. Til að gera þetta er nóg að mæla hlutfall glúkósa í blóði með því að nota glúkómetra.

Eftir þetta getur þú byrjað að veita skyndihjálp, sem samanstendur af því að auka magn glúkósa í blóði. Í þeim tilgangi sem kynnt er þarf sykursýki að nota eitthvað sætt, til dæmis súkkulaði, nammi eða rúllu, sætt te. Einnig er mælt með því að sjúklingurinn gefi glúkósaupplausn í bláæð - rúmmál lyfsins er auðkennt í samræmi við almennt ástand sykursýkisins.

Til að auka blóðsykurshlutfallið er mjög mikilvægt að nota ekki of mikið magn af kolvetnum. Hægt er að geyma umfram hlutfall sykurs hjá einstaklingi með eðlilega heilsu í formi glýkógens (seinna er það notað til varanorka). Hjá sykursjúkum eru slíkar útfellingar hættulegar vegna ofþornunar á vefjum, auk ofþornunar á allri lífverunni.

Eftir að ráðstafanirnar eru kynntar, ættir þú að hafa samband við sérfræðing. Með insúlínháða tegund sykursýki verður sykurpróf endurtekið, hugsanlega á sjúkrahúsi. Meðferð getur verið mjög mismunandi allt að ævi, eftir því hvaða fylgikvillar hafa komið upp.

Vegna mikillar áhættu er mikilvægt að vita hvernig á að gefa insúlín til að forðast mikilvægar afleiðingar.

1. Sjúklingurinn verður að fara nákvæmlega eftir ráðleggingum innkirtlafræðingsins og nota sprautuna aðeins á tilteknum tíma, það er stranglega eftir klukkustundinni.
2. Oft sprauta sykursjúkir sig sjálfir, sem er nokkuð einfalt. Til þess eru notaðar sérstakar pennasprautur sem þýða ekki viðbótarsett af hormónaþáttnum í sprautunni.
3. Sykursjúkir þurfa aðeins að hringja á kvarðann það gildi sem tilgreint er í einingum. Stungulyf hormónaþáttarins fer fram fyrir eða eftir að borða mat, það veltur allt á fyrirmælum innkirtlafræðingsins.

Almennu reglurnar um innleiðingu insúlíns eru eftirfarandi: nauðsynlegt magn insúlíns er safnað í sprautuna, nánasta svæði nálarinnsprautunarinnar er meðhöndlað með áfengi. Eftir inndælinguna er ekki mælt með því að fjarlægja nálina strax úr líkamanum, það er mikilvægt að bíða í 10 sekúndur - þar til hormónaþátturinn frásogast alveg.

Kviðinn er bara þannig hluti líkamans sem er minnst næmur fyrir slembri líkamlegri áreynslu og þess vegna eru sprautur af hormónaþáttnum gerðar nákvæmlega á tilgreindu svæði. Ef hormónaþátturinn er kynntur í vöðvabyggingu útlima, þá verður frásogshlutfallið mun lægra, frásogið verður verra. Þess vegna er þessi aðferð óæskileg. Fylgni við áður nefndum ráðum og ráðleggingum innkirtlafræðingsins mun draga úr líkum á ofskömmtun insúlíns.

Ofskömmtun tilbúinna sykursýkislyfja

Tilbúin sykursýkislyf eru efni sem lækka blóðsykur og eru notuð ásamt eða í stað insúlíns til að meðhöndla væg tilfelli af sykursýki.

Sumar þeirra (aðallega súlfonýlúreafleiður) - bútamíð, klórósýklamíð, klórprópamíð osfrv.) Geta valdið alvarlegum blóðsykurslækkandi ástandi. Ólíkt insúlíni einkennist blóðsykurslækkun af völdum þessara lyfja með langvarandi gangi. Það þróast hægt og ómerkilega. Hins vegar getur tímalengd þess verið frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga.

Meðferð á slíkri blóðsykurslækkun er ekki í grundvallaratriðum frábrugðin insúlíninu. En miðað við langvarandi blóðsykurslækkun er nauðsynlegt að dæla glúkósa daglega undir stjórn almennu ástandsins til að vinna bug á því. Í sérstaklega alvarlegum tilfellum blóðsykurslækkunar er hýdrókortisón gefið að auki - 0,2-0,25 g á dag.

Ávísa á slíkum lyfjum með varúð við meðhöndlun sykursýki hjá sjúklingum með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi.

Er mögulegt að deyja úr ofskömmtun insúlíns

Í dag er eina meðferðin við sykursýki af tegund 1 og hvernig á að stjórna henni með inndælingu hormónainsúlínsins undir húð. Þegar blóðið er einu sinni í blóði lækkar sykurmagnið í því og gerir sjúklingnum þannig kleift að líða vel.

Athygli! En ef farið er yfir nauðsynlegan skammt af insúlíni getur það haft gagnstæð áhrif, nefnilega ofskömmtun insúlíns, sem er full af ástandi sem er mikilvægt fyrir sykursýki - blóðsykurslækkandi dá.

Hvernig er insúlínskammtur valinn

Fyrir hverja sykursýki er insúlínskammturinn reiknaður út fyrir sig, auk þess er sykursjúkum kennt að aðlaga skammtinn eftir heilsufari svo að ofskömmtun insúlíns gerist ekki.

Magn hormóna sem sykursjúkir þurfa að gefa fer eftir mörgum einstökum þáttum, þar á meðal:

• Aldur
• Lengd sjúkdómsins,
• Líkamsþyngd
• Dagleg venja
• Mataræði
• Líkamsrækt
• Niðurstöður daglegra blóðsykurprófa.

Þrátt fyrir þá staðreynd að ráðlagðir skammtar fyrir hvern sjúkling eru mismunandi, eru þeir reiknaðir út samkvæmt einum reiknirit:

• Á fyrstu stigum sjúkdómsins (þegar líkaminn er enn aðeins fær um að framleiða insúlín) er 0,5 einingum af insúlíni ávísað fyrir hvert kílógramm af þyngd.
• Ef líkaminn er ekki lengur fær um að framleiða insúlín sjálfstætt er ávísað einni einingu af hormóninu fyrir hvert kíló af líkamsþyngd.

Stundum er þessum skömmtum aðlagað, til dæmis ef sjúklingur fór yfir magn kolvetna sem neytt var í einni máltíð eða fékk kvef, sem olli því að líkamshiti hans hækkaði.

En aðal þátturinn í því hversu mikið insúlín þarf að sprauta er vísir um blóðsykur, og þess vegna ættu sykursjúkir að hafa glúkósamæli heima sem er auðveldur í notkun og gefur afleiðingu á nokkrum sekúndum.

Röngur valinn insúlínskammtur, ef hann er meira en það sem líkaminn þarfnast, leiðir af sér eins og ofskömmtun insúlíns.

Dáleiðsla blóðsykursfalls: merki og stig

Eins og áður hefur komið fram er dáleiðsla blóðsykursfalls afleiðing ofskömmtunar insúlíns. Klínískri mynd af þessu ástandi er skipt í 4 stig:

1. Á fyrsta stigi kemur fram súrefnisskortur í heilavef sem fylgir einkennunum sem lýst er hér að ofan.
2. Á öðru stigi lýsts ástands hefur áhrif á undirstúku-heiladingulshluta heilans. Á sama tíma svitnar fórnarlambið mikið, getur hegðað sér ófyrirsjáanlegt og geðveikt.
3. Í þriðja áfanga víkkast nemar sjúklings mjög út, krampar í líkamanum byrja, sem er svipað flogaveiki. Á þessu stigi hefur beinhringurinn áhrif.
4. Fjórði leikhlutinn er mikilvægur. Hraðtaktur byrjar, ef þú gerir ekki ráðstafanir, verður sjúklingurinn með bjúg í heila, sem er fullur af dauða.

Því miður er ekki hægt að koma í veg fyrir afleiðingar blóðsykurslækkandi dáa. Jafnvel þótt skyndihjálp væri strax veitt fórnarlambinu verður hann enn háðari hormónasprautum.

Hvernig kemur þetta fram? Til dæmis getur sykursýki stundum ekki sprautað sig á réttum tíma og einkenni seint hormóns birtast í honum eftir 2-3 klukkustundir. Hjá sykursjúkum sem komst einu sinni í blóðsykurfalls dá koma þessi einkenni fram innan 60 mínútna.

Heilbrigður einstaklingur insúlíneitrun

Insúlíneitrun stafar af því að af einhverjum ástæðum fékk einstaklingur sem er ekki með sykursýki skammt af insúlíni. Slík tilvik eru mjög sjaldgæf og koma annað hvort fram vegna ásetnings hormónsins í líkamann eða vegna vanrækslu lækna.

Fyrir heilbrigðan einstakling er insúlín lífrænt eitur sem dregur verulega úr blóðsykri. Umfram insúlín í líkama heilbrigðs manns birtist með einkennum eins og:

• Hár blóðþrýstingur
• Hjartsláttartruflanir
• Höfuðverkur
• Árásargjarn hegðun
• Ósaklaus ótti
• Hungur
• Skert samhæfing hreyfinga,
• Vöðvaslappleiki.

Ef um insúlíneitrun er að ræða, verður þú strax að borða einhverja vöru þar sem mikið er af kolvetnum, frekari meðferð fer fram undir eftirliti lækna.

Ábending: Sykursýki er sjúkdómur sem hægt er að stjórna með því að gera þessa stjórn að vana. Auðvitað, með slíkri greiningu, breytir einstaklingur daglegu lífi sínu og aðlagast mikið að veikindum sínum, en með tímanum verður það sama sjálfvirka ferlið og öndun. Með sykursýki geturðu lifað fullu lífi ef þú ert vel að heilsu þinni og fer ekki yfir insúlínskammta.

Ofskömmtun insúlíns

Insúlín er hormón sem stjórnar kolvetnisumbrotum í mannslíkamanum og er framleitt af Langerhans frumum í brisi. Með henni umbrotna vefir glúkósa, efni sem þjónar sem orkugjafi í líkamanum.

Í sykursýki af tegund I (insúlínháð) er innra insúlín í brisi ekki framleitt, þess vegna er mikilvægt að gefa það utan frá. Insúlínblöndur innihalda tilbúið hormón. Reglulegar sprautur þeirra eru burðarás í viðhaldsmeðferð við sykursýki af tegund I.

Insúlín hefur einnig vefaukandi áhrif, svo það er einnig notað til meðferðar á nokkrum öðrum sjúkdómum, og það er einnig notað af líkamsbyggingum til að auka vöðvamassa.

Eitrun af insúlíni og afleiður þess: prótamín-sink-insúlín og tríprótamín-sink-insúlín

Alvarleg eituráhrif á insúlín geta komið fram við ofskömmtun lyfsins og kemur fram í dái vegna blóðsykurslækkunar, þar sem oft er krampa vart.

Mikilvægt! Veruleg lækkun á blóðsykri á sér stað 2-4 klukkustundum eftir inndælingu hefðbundinna lyfja (með tilkomu varanlegra lyfja er blóðsykursfall miklu minna áberandi en stendur í allt að 8 klukkustundir).

Einkenni frá miðtaugakerfinu eru meira í samræmi við magn glúkósa í heila- og mænuvökva en í blóði, þannig að alvarleiki þessara einkenna fellur ekki endilega saman við hve blóðsykursfall.

Möguleikinn á eitrun eiturlyfja fer aðallega af verulegum sveiflum í skömmtum verulegra sveiflna í hvarfvirkni gagnvart insúlíni. Slíkar sveiflur koma ekki aðeins fyrir hjá mismunandi einstaklingum, heldur einnig hjá sama sjúklingi með sykursýki.

Forverar blóðsykurslækkunarástands eru veikleiki, skjálfti (eða „skjálfandi tilfinning“) í höndum, hungur, hjartsláttarónot, aukin svitamyndun, hitatilfinning (fölbleiki eða öfugt, roði í andliti sem orsakast af broti á æðavirkjun), sundl og (í sumum tilvikum) höfuðverkur .

Með aukningu á blóðsykursfalli getur alvarlegt ástand þróast með meðvitundarleysi og krampa. Þar sem sjúklingur með sykursýki getur þróað bæði dá sem er með sykursýki og dá vegna blóðsykursfalls af völdum insúlínsprautunar, er mikilvægt að benda á muninn á þeim:

• dái með sykursýki þróast smám saman eftir langt forstigsástand, með henni er djúp, hávaðasöm andardráttur, andardráttur hefur loftið lykt af asetoni, húðin er þurr, vöðvaspennan minnkar verulega, púlshraðinn er
• blóðsykurslækkandi dá af völdum insúlíns þróast hratt og meðvitundarleysi getur komið fram jafnvel án þess að fyrirrennararnir sem nefndir eru hér að ofan, öndun er eðlileg, það er engin lykt af asetoni, sviti er minnst, vöðvaspennu er ekki skert, krampar geta komið fram, hjartsláttartíðni er óeinkennandi (púlsinn getur verið eðlilegur, hratt og hægt).

Forvarnir gegn ofskömmtun insúlíns

Í forvörnum gegn insúlíneitrun skiptir það máli:

• ef mögulegt er skaltu ekki sprauta á nóttunni ef sjúklingurinn er ekki undir stöðugu eftirliti reyndra læknisfræðinga, þar sem alvarleg blóðsykursfall getur myndast á nóttunni þegar sjúklingurinn er án hjálpar (sprautun á varanlegum lyfjum sem gefin eru á nóttunni er örugg af þeim ástæðum sem lýst er hér að ofan),
• að kynnast sjúklingum undanfara blóðsykursfalls sem gæti ógnað heilsu og með nauðsyn þess að hafa auðveldlega meltanleg kolvetni (brauð, kex, sykur, sælgæti).

Hver er skaðinn við ofskömmtun insúlíns?

Klínísk mynd af ofskömmtun insúlíns, sem fylgikvilli við meðhöndlun á insúlínháðri sykursýki, er margliða. Í hverju sérstöku tilviki um þróun ofskömmtunar insúlíns er krafist vandaðs og stöðugt eftirlits með sjúklingnum, svo og athugun á þróun dulins blóðsykursfalls.

Óvæntar árásir á svefnhöfgi og syfju sem eiga sér stað eftir að hafa borðað svima, svo og höfuðverk, eru algengustu einkenni ofskömmtunar insúlíns. Í flestum tilvikum geta þessi einkenni verið þau einu sem benda til heilsufarsvandamála.

Ef ofskömmtun insúlíns byrjar að birtast á nóttunni, þá er það brot á gæðum og lengd svefns, martraðir, ofvökvi á nóttunni, höfuðverkur. Í þessu ástandi, jafnvel þótt einstaklingur hafi sofið í nægjanlegan tíma, getur hann ekki fengið nægan svefn, finnst hann ofviða allan daginn.

Við ofskömmtun insúlíns koma oft sveiflur í skapi, þunglyndi, taugaveiklun og pirringur. Ef ofskömmtun insúlíns er vart hjá barni eða ungum einstaklingi á aðlögunaraldri, er ekki útilokað að einkenni árásargirni og átröskun sé að ræða.

Að jafnaði er ofskömmtun insúlíns oftast einkennandi fyrir börn, unglinga og ungmenni sem nota stóra skammta af insúlíni til að koma á stöðugleika á ástandi þeirra. Undir áhrifum þessa ástands byrja börn að sýna fram á þroska, það er sjúkleg stækkun lifrarinnar að stærð.

Mjög mikilvæg einkenni ofskömmtunar insúlíns er þyngdaraukning sjúklingsins, jafnvel þrátt fyrir niðurbrot sykursýki, þar sem sjúklingar léttast oftar.

Ofskömmtun insúlíns - helstu einkenni langvarandi ástands

• afar óstöðugt námskeið af insúlínháðri sykursýki með miklum sveiflum í blóðsykursvísitölu yfir daginn,
• reglulega dulda og augljós blóðsykursfall,
• þyngdaraukning, þrátt fyrir tilhneigingu sjúklinga sem eru greindir með sykursýki til þyngdartaps,
• með aukningu á skömmtum insúlíns, versnun á almennri líðan sjúklings, fylgikvilli sykursýki, næst bætur aðeins með verulegri lækkun á skömmtum insúlíns.

Aðgreina þarf ofskömmtun insúlíns frá svokölluðu „morgungögnun“ ástandi, þegar magn blóðsykurs hækkar vegna þess að á morgnana breytast daglegir taktar seytingar hormóna eins og adrenalíns, kortisóls, vaxtarhormóns og glúkagons.

Ábending! Þessi eiginleiki líkams sykursýki má sjá hjá heilbrigðu fólki, en með þróun sykursýki er insúlínháð sykursýki meira áberandi.

Hækkun blóðsykurs við þróun sykursýki getur hins vegar stafað af ekki aðeins ástandi „morgunsólar“, heldur er það einnig afleiðing blóðsykurslækkunar á nóttunni. Hægt er að staðfesta eða hrekja þessa forsendu með því að ákvarða blóðsykursgildi sjúklings milli klukkan 2 og 3 að morgni.

Ofskömmtun insúlíns - Meðferð

Meðferð við langvarandi ofskömmtun insúlíns er að endurskoða skammtinn af insúlíni sem gefið er sjúklingnum. Ef þig grunar ofskömmtun insúlíns er sjúklingurinn minnkaður í skömmtum um 15-20%. Fylgst er vandlega með ástandi sjúklingsins.

Að minnka skammtinn af insúlíni er hægt að framkvæma á tvo vegu - hratt og hægt. Með skjótum lækkun er skammturinn minnkaður í nauðsynlegan á um það bil tveimur vikum, með hægum skammti - á 2-3 mánuðum. Það er auðveldara og fljótlegra að framkvæma fullnægjandi lækkun á insúlínskammti þegar aukin meðferð er notuð með þessu efni.