Amitriptyline Nycome - opinber notkunarleiðbeiningar

Amitriptyline Nytained: notkunarleiðbeiningar og umsagnir

Latin nafn: Amitriptyline-NyCOM

ATX kóði: N06AA09

Virkt innihaldsefni: amitriptyline (Amitriptylinum)

Framleiðandi: Takeda Pharma A / S (Danmörk), NyCOM Danmark ApS (Danmörk)

Uppfærsla á lýsingu og ljósmynd: 10/22/2018

Verð í apótekum: frá 54 rúblum.

Amitriptyline Nycome - lyf með þunglyndislyfjum.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtar sem gefa út Amitriptyline Nycome:

• húðaðar töflur (50 stykki hvor í dökkum glerflöskum, 1 flaska í pappaöskju),
• filmuhúðaðar töflur: hvítar, tvíkúptar, kringlóttar (50 hver í dökkum glerflöskum, 1 flaska í pappaknippu).

Virka efnið í samsetningu 1 töflu, húðuð / filmuhúðuð: amitriptýlín - 10 eða 25 mg.

Aukahlutir í samsetningu 1 húðaðrar töflu: örkristölluð sellulósa, pólýprópýlenglýkól, kartöflu sterkja, magnesíumsterat, laktósaeinhýdrat, títantvíoxíð, talkúm, metýlhýdroxýprópýl sellulósa, maíssterkja, gelatín, króskarmellósnatríum, hreinsað polyvidon.

Aukahlutir í samsetningu 1 töflu, filmuhúðaðir (10/25 mg):

• kjarna: magnesíumsterat - 0,25 / 0,5 mg, póvídón - 0,83 / 0,6 mg, talkúm - 2,25 / 4,5 mg, örkristölluð sellulósa - 9,5 / 18 mg, kartöflu sterkja - 28 , 2/38 mg, laktósaeinhýdrat - 27 / 40,2 mg,
• skel: própýlenglýkól - 0,2 / 0,3 mg, títantvíoxíð - 0,8 / 0,9 mg, hýprómellósi - 1,2 / 1,4 mg, talkúm - 0,8 / 0,9 mg.

Lyfhrif

Amitriptyline Nycome er eitt af þríhringlaga þunglyndislyfjum úr hópi ósértækra endurupptökuhemla monoamine. Það hefur áberandi timoanaleptic og róandi áhrif.

Verkunarháttur tengist aukningu á innihaldi serótóníns og noradrenalíns í klofningi í miðtaugakerfinu. Uppsöfnun þessara taugaboðefna á sér stað vegna hömlunar á öfugri handtöku þeirra með himnum forstillta taugafrumna.

Amitriptyline er hindrun alfa-1-adrenvirkra viðtaka, H1-histamínviðtaka, M1- og M2-muskarín kólínvirkra viðtaka. Byggt á svokallaðri mónóamín tilgátu er samsvörun á milli virkni taugaboðefna í samstillingu heilans og tilfinningatóni.

Ekki er sýnt fram á skýra fylgni milli plasmaþéttni amitriptyline í blóði og klínískra áhrifa, en líklegt er að bestum klínískum áhrifum sé náð í styrk frá 100 til 260 μg / L.

Klínísk minnkun þunglyndis næst eftir 2-6 vikna meðferð (seinna en jafnvægi í plasmaþéttni í blóði).

Amitriptyline NyCOM hefur einnig kínidínlík áhrif á innerving hjartans.

Lyfjahvörf

Amitriptyline frásogast að fullu og hratt frá meltingarvegi. Að ná hámarksplasmaþéttni (C_hámark) sést í 2-6 klukkustundir eftir gjöf.

Plasmaþéttni amitriptyline í blóði mismunandi sjúklinga getur verið mjög breytileg. Aðgengi amitriptyline er um það bil 50%. Um það bil 95% efnisins binst plasmaprótein. Tími til að ná hámarksstyrk (Tc_hámark) eftir inntöku 4 klukkustunda er jafnvægisstyrkur um það bil 7 dagar frá upphafi meðferðar. Dreifingarrúmmál - um það bil 1085 l / kg. Efnið fer yfir fylgjuna og skilst út í brjóstamjólk.

Umbrot eiga sér stað í lifur, um það bil 50% umbrotna við fyrstu leið um lifur. Að auki gengur amitriptyline í N-afmetýleringu með cýtókróm P450 með myndun virks umbrotsefnis - nortriptyline í kjölfarið. Efnið og virka umbrotsefni þess eru hýdroxýleruð í lifur. N-hýdroxý-, 10-hýdroxýmetabolít amitriptýlíns, 10-hýdroxýortriptýlín hafa einnig virkni. Amitriptyline og nortriptyline eru samtengd með glúkúrónsýru (samtengd eru óvirk). Helsti þátturinn sem ákvarðar nýrnaúthreinsun og plasmaþéttni í blóði er hýdroxýleringartíðni. Hjá litlu hlutfalli sjúklinga sést seinkuð hýdroxýlering (hefur erfðaástand). Við skert lifrarstarfsemi er helmingunartími amitriptyline / nortriptyline í blóðvökva aukinn.

Helmingunartími (T1 / 2) amitriptyline úr blóðvökva er frá 9 til 46 klukkustundir, nortriptyline er 18 til 95 klukkustundir.

Útskilnaður á sér stað aðallega í formi umbrotsefna í nýrum og í gegnum þarma. Í óbreyttu formi skilst aðeins lítill hluti skammtsins sem tekinn er út um nýru. Við skerta nýrnastarfsemi breytist umbrot amitriptyline og nortriptyline ekki þó að brotthvarf þeirra hægi á. Amitriptyline úr blóðvökva með skilun er ekki fjarlægt (vegna samskipta við blóðprótein).

Frábendingar

• hjartadrep (þ.mt nýleg saga)
• bráð óráð
• bráð áfengisneysla,
• bráð eitrun með lyfjum með svefntöflum, verkjastillandi og geðlyfjum,
• horn-lokun gláku,
• hjartsláttartruflanir
• truflanir á leiðni í æð / slegli,
• laktósaóþol, laktasaskortur og vanfrásog glúkósa-galaktósa,
• blöðruhálskirtli ofvöxtur með þvagteppu,
• hægsláttur
• blóðkalíumlækkun
• lömun í þörmum, blöðruþrengsli,
• meðfætt langvarandi QT heilkenni, svo og samsett meðferð með lyfjum sem leiða til lengingar á QT bilinu,
• samsett meðferð með mónóamínoxíðasa hemlum, þar með talið 14 daga tímabili fyrir notkun,
• aldur til 18 ára
• brjóstagjöf
• einstaklingsóþol gagnvart íhlutum lyfsins.

Ættingi (með skipun Amitriptyline NyCOM, þarf aðgát og lækniseftirlit):

• sjúkdóma í blóði og hjarta- og æðakerfi, þ.mt hjartaöng og slagæðarháþrýstingur,
• bráð horn myndavélarinnar og flatt framan myndavél augans,
• horn-lokun gláku,
• aukinn augnþrýstingur,
• þvagteppa
• blöðruhálskirtli ofvöxtur,
• flogaveiki (notkun Amitriptyline NyCOM getur leitt til lækkunar á krampaþröskuldinum),
• krampandi aðstæður
• skjaldkirtils
• Bláþrýstingur,
• geðklofa
• geðhvarfasjúkdómur
• skert lifrar- eða nýrnastarfsemi,
• langvarandi áfengissýki,
• ásamt lyfjameðferð með svefntöflum og geðrofsáhrifum,
• meðgöngu
• háþróaður aldur.

Leiðbeiningar um notkun Amitriptyline NyCOM: aðferð og skammtur

Amitriptyline Nytained töflur 25 mg eða 10 mg eru tekin til inntöku, helst strax eftir máltíð. Tuggutöflur ættu ekki að vera það.

Hefðbundin skammtaáætlun fyrir fullorðna sjúklinga er: í upphafi meðferðar - 25-50 mg í 2 skiptum skömmtum, ef þörf krefur, dagskammturinn er smám saman aukinn í 200 mg, notkunartími er 6 mánuðir eða lengur (til að koma í veg fyrir bakslag).

Upphafsskammtur Amitriptyline NyCOM fyrir aldraða sjúklinga er 25-30 mg í 1 skammti (á nóttunni). Ef nauðsyn krefur, þar til lækningaáhrifum er náð, er skammturinn annan hvern dag aukinn í 50-10 mg á dag. Skipun annars námskeiðs krefst frekari skoðunar.

Við lifrarbilun er Amitriptyline NyCOM ávísað í minni skammti.

Til að koma í veg fyrir fráhvarfseinkenni (í formi höfuðverkja, svefntruflana, pirringa og almennrar vanheilsu), skal draga lyfið smám saman. Nefndu einkenni eru ekki merki um lyfjafíkn.

Aukaverkanir

Sum af eftirfarandi aukaverkunum (einkum skjálfti, höfuðverkur, minnkuð kynhvöt og athyglisbrestur, hægðatregða) geta verið einkenni þunglyndis og þau hverfa venjulega með létta þunglyndi.

Meira en 50% sjúklinga við notkun Amitriptyline NyCOM geta fengið einn eða fleiri eftirtalinna kvilla. Lyfið getur leitt til aukaverkana, svipað og þau sem valda öðrum þríhringlaga þunglyndislyfjum.

Hugsanlegar aukaverkanir (> 10% - mjög oft,> 1% og 0,1% og 0,01% og

Ofskömmtun

Merki um ofskömmtun lyfsins geta birst skyndilega eða þróast hægt. Á fyrstu 2 klukkustundunum hefur sjúklingurinn geðhreyfingu eða syfju, ofskynjanir, svo og einkenni vegna andkólínvirkrar verkunar amitriptyline (hraðtaktur, þurr slímhúð, hiti, vöðvaþrengsli, þvagteppa, krampar og veikja hreyfingar í þörmum). Í kjölfarið getur öndunarbilun, mikil hömlun á aðgerðum miðtaugakerfisins og skert meðvitund (allt að dái) átt sér stað.

Mismunandi sjúklingar hafa verulega mismunandi viðbrögð við ofskömmtun, börn eru sérstaklega viðkvæm fyrir eiturverkunum á hjarta og krampa.

Frá hlið hjarta- og æðakerfisins kemur fram ofskömmtun Amitriptyline NyCOM með flökt og sleglatif, sleglahraðsláttartruflunum. Eftirfarandi breytingar hafa orðið á hjartalínuriti: stækkun QRS flókins, snúningur eða fletja T-bylgju, lengingu PR-bils, þunglyndi á ST-hluta, lengingu QT-bils og mismikill hömlun á leiðni innan hjarta (allt að hjartastoppi). Sjúklingurinn getur fengið slagæðarþrýstingsfall, hjartabilun, blóðkalíumlækkun, hjartaáfall, efnaskiptablóðsýringu, kvíðaáreiti, ataxíu, rugl og ofskynjanir. Sterk syfja getur einnig komið fram.

Ef Amitriptyline NyCOM er tekið í skammti sem er marktækt hærri en öruggur, eða útlit einkenna ofskömmtunar er ávísað einkennum og stuðningsmeðferð. Hætta skal lyfjameðferð. Sjúklingurinn er þveginn með maga og gefinn virkur kol (jafnvel þó að tími sé liðinn eftir að hafa tekið amitriptyline). Fylgjast skal vandlega með sjúklingnum þrátt fyrir augljós hagstætt ástand. Það er mikilvægt að stjórna öndunarhraða og hjartsláttartíðni, meðvitundarstigi og magni blóðþrýstings. Nauðsynlegt er að athuga reglulega styrk lofttegunda og salta í blóði. Gakktu úr skugga um venjulega öndunarveg og framkvæma vélrænan loftræstingu ef nauðsyn krefur. Fylgst er með hjartalínuriti í 3-5 daga eftir ofskömmtun. Hægt er að stöðva hjartsláttaróreglu í slegli, hjartabilun og stækkun QRS flókans með því að færa pH að basískri hlið (með ofgnæfing eða ávísað natríum bíkarbónatlausn) og fljótt innleiðing natríumklóríðlausnar (100-200 mmól Na +). Hjá sjúklingum með hjartsláttaróreglu í slegli er hægt að nota hefðbundin lyf við hjartsláttartruflunum, til dæmis gjöf 50-100 mg lídókaíns í bláæð (1-1,5 mg / kg), fylgt eftir með innrennsli á 1-3 mg / mín.

Ef nauðsyn krefur, beittu titringi og hjartadreifingu. Leiðrétting á skorti á blóðrás er framkvæmd með plasmauppbótarlausnum, og í alvarlegum tilfellum með innrennsli dobutamine (upphafsskammturinn er 2-3 μg / kg / mín. Og síðan aukning hans, háð því hvaða áhrif fást). Hægt er að stöðva krampa og óróleika með díazepami.

Meðferð við efnaskiptablóðsýringu er staðalbúnaður. Skilun til að fjarlægja amitriptyline úr blóði er árangurslaus, þar sem styrkur frjálsa efnisins í plasma er lítill.

Hjá fullorðnum sjúklingum þróast miðlungsmikil eða alvarleg eitrun með lyfinu eftir að hafa tekið 500 mg eða meira af amitriptyline. Ef þú tekur 1000 mg eða meira er banvæn útkoma möguleg.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en meðferð með Amitriptyline NyCOM er hafin er nauðsynlegt að stjórna blóðþrýstingi, þar sem það getur jafnvel lækkað meira hjá fólki með vægan eða lágan blóðþrýsting.

Sjúklingar ættu ekki að standa upp skarpt (taka upprétta stöðu) frá liggjandi eða sitjandi stöðu. Rannsóknir (meginhluti rannsóknarinnar eru sjúklingar 50 ára og eldri) sýndu að notkun þríhringlaga þunglyndislyfja og sértækra endurupptökuhemla serótóníns eykur hættu á beinbrotum, en verkunarháttur þessarar ferlis og hversu mikil áhætta er ekki þekkt.

Meðan á meðferð stendur er mælt með því að hafa stjórn á samsetningu útlægs blóðs (sérstaklega við þróun á tonsillitis, hita eða útlit flensulíkra einkenna), og með langvarandi meðferð - virkni lifrar og hjarta- og æðakerfis. Hjá sjúklingum með sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi og öldruðum sjúklingum er nauðsynlegt að stjórna hjartalínuriti, blóðþrýstingi og hjartsláttartíðni.

Amitriptyline er notað með varúð samtímis örvum eða hemlum cýtókróm P₄₅₀ CYPZA4.

Á meðferðartímabilinu er nauðsynlegt að útiloka notkun áfengra drykkja.

Stöðva skal lyfjameðferð smám saman þar sem skyndilega stöðvun innlagnar, sérstaklega eftir langt námskeið, getur leitt til þróunar fráhvarfseinkennis.

M-andkólínvirk virkni amitriptyline getur valdið árás á auknum augnþrýstingi. Það er einnig mögulegt að draga úr vöðva og auka slímmagn í lacrimal vökvanum, sem getur leitt til skemmda á ytra laginu á glæru hjá fólki sem notar linsur.

Í klínískri framkvæmd er dauðsföllum vegna hjartsláttartruflana sem eiga sér stað 56 klukkustundum eftir ofskömmtun lyfsins.

Hjá sjúklingum með sjálfsvígshneigð, heldur sjálfsvígshætta áfram meðan á meðferð stendur þar til verulegur bati á einkennum þunglyndis næst. Þar sem meðferðaráhrif amitriptýlíns byrja aðeins að birtast eftir 2–4 vikna meðferð, þarf nákvæmt eftirlit með sjúklingum sem eru hættir við sjálfsvígum þar til ástand þeirra batnar. Fólk sem áður hafði tjáð sjálfsvígshugsanir eða sjálfsvígsfyrirbæri ásamt því að reyna að fremja sjálfsvíg áður en meðferð hófst eða meðan á meðferð stendur, ætti að vera undir stöðugu eftirliti læknis. Dreifing lyfja til slíkra sjúklinga fer eingöngu fram af viðurkenndum einstaklingum. Amitriptyline NyCOM (eins og önnur þunglyndislyf) getur sjálft aukið tíðni sjálfsvíga hjá sjúklingum yngri en 24 ára, því áður en lyfinu er ávísað til sjúklinga yngri en 24 ára er nauðsynlegt að ákvarða hlutfall ávinningsins af notkun þess og hættu á sjálfsvígum.

Hjá fólki með geðhæðarheilkenni getur amitriptyline valdið geðhæðarstig. Ef geðhæðareinkenni koma fram skal hætta notkun lyfsins.

Sjúklingar sem fá þriggja eða tetrasýklísk þunglyndislyf samhliða almennum svæfingarlyfjum eða staðdeyfilyfjum geta aukið hættu á blóðþrýstingsfalli og hjartsláttartruflunum. Þess vegna er mælt með því að hætta við lyfið fyrir fyrirhugaða skurðaðgerð. Ef neyðartilvik skurðaðgerð er gripið, ætti að upplýsa svæfingarlækninn um að taka amitriptyline.

Lyfið getur haft áhrif á verkun insúlíns og breytt styrk glúkósa í blóði eftir að hafa borðað. Hjá sjúklingum með sykursýki getur verið nauðsynlegt að leiðrétta meðferðina. Þunglyndisástand í sjálfu sér getur breytt umbrotum glúkósa.

Fólk sem tekur Amitriptyline NyCOM ætti að upplýsa tannlækninn um að taka lyfið.Munnþurrkur getur valdið bólgu, breytingum á slímhúð í munni, tannskemmdum og brunatilfinning í munni. Sjúklingum er bent á að heimsækja tannlækninn reglulega.

Meðganga og brjóstagjöf

Klínísk reynsla af þunguðum konum af Amitriptyline NyCOM er takmörkuð. Öryggi amitriptyline fyrir fóstrið hefur ekki verið staðfest.

Ekki er mælt með að lyfinu sé ávísað á meðgöngu, sérstaklega í I og III þriðjungum, nema í þeim tilvikum þar sem væntanlegur ávinningur móður er meiri en möguleg áhætta fyrir fóstrið. Nauðsynlegt er að vara barnshafandi konu við verulegri hættu á neikvæðum áhrifum lyfsins á þroska fósturs, sérstaklega á III þriðjungi meðgöngu. Stórir skammtar af þríhringlaga þunglyndislyfjum sem notaðir eru á þriðja þriðjungi meðgöngu geta leitt til taugasjúkdóma hjá nýburum. Einangruð tilfelli af syfju hafa verið skráð hjá ungbörnum þar sem mæður tóku nortriptyline á meðgöngu og einnig var greint frá tilvikum um þvagteppu hjá nýburum.

Í dýrarannsóknum komu fram aukaverkanir lyfsins eftir að skammtar voru teknir nokkrum sinnum hærri en venjulegur meðferðarskammtur fyrir menn.

Amitriptyline skilst út við brjóstagjöf og því ætti að hætta brjóstagjöf meðan á meðferð stendur með lyfinu.

Lyfjasamskipti

Amitriptyline Nycome styrkir hömlun miðtaugakerfisins með eftirfarandi lyfjum: ávana- og miðstýrandi verkjalyfjum, geðrofslyfjum, krampastillandi lyfjum, svefnlyfjum og róandi lyfjum, áfengi og svæfingarlyfjum.

Lyf sem hindra CYP2D6 ísóensímið (aðal ísóensímið sem þríhringlaga þunglyndislyf eru umbrotin við) geta hindrað umbrot amitriptyline og aukið plasmaþéttni þess. Slík lyf eru ma geðrofslyf, síðustu kynslóðir gegn hjartsláttartruflunum (própafenón, prókaínamíð, esmólól, amíódarón, fenýtóín), endurupptökuhemlar serótóníns (að undanskildum citalopram, sem er mjög veikur hemill), P-blokkar.

Ekki má nota Amitriptyline NyCOM samtímis MAO-hemlum þar sem slík samsetning leiðir til þróunar serótónínheilkennis, sem felur í sér krampa þegar þeir eru spenntir, vöðvakvilla, geðröskun með óskýrri meðvitund og dá. Hægt er að nota lyfið 2 vikum eftir að meðferð lýkur með óafturkræfum, ósértækum MAO-hemlum og 1 degi eftir að moclobemid er hætt (afturkræfur MAO-hemill). Aftur á móti getur meðferð með MAO-hemlum hafist ekki fyrr en 2 vikum eftir að Amitriptyline NyCOM var aflýst. Í bæði fyrsta og öðru tilvikinu hefst meðferð með MAO-hemlum og amitriptyline með litlum skömmtum, sem síðan aukast smám saman.

Ekki er mælt með notkun lyfsins samtímis eftirfarandi lyfjum:

• einkennandi lyf (adrenalín, ísóprenalín, fenýlfedrín, noradrenalín, efedrín, dópamín): áhrif þessara lyfja á hjarta- og æðakerfið eru aukin,
• adrenvirkar blokkar (metyldopa, klónidín): Það er mögulegt að veikja blóðþrýstingslækkandi áhrif adrenvirkra blokka.
• m-andkólínvirk lyf (fenótíazínafleiður, atrópín, antiparkinsonslyf, biperiden, H blokkar₁-histamínviðtaka): Amitriptyline getur aukið áhrif þessara lyfja á þörmum, þvagblöðru, sjónlíffæri og miðtaugakerfi. Forðast skal notkun sameiginlega vegna hættu á mikilli hækkun á hitastigi og þörmum í þörmum,
• lyf sem lengja QT-bilið (hjartsláttartruflanir, sum geðrofslyf, H-blokkar)₁histamínviðtaka, svæfingarlyf, sótalól, klórhýdrat): hættan á hjartsláttartruflunum í slegli eykst,
• litíumsölt: það er mögulegt að auka eiturhrif litíums, sem birtist með tonic-klonic krampa, skjálfta, ósamstæðrar hugsunar, ofskynjanir, munaörðugleikar og illkynja geðrofsheilkenni,
• sveppalyf (terbinafin, flúkónazól): styrkur amitriptýlíns í sermi eykst og eiturverkanir lyfsins sem fylgja því aukast.

Amitriptyline NyCOM er notað með varúð samtímis eftirfarandi lyfjum:

• lyf sem hindra miðtaugakerfið (sterk verkjalyf, róandi lyf og svefnlyf, etanól og etanól sem innihalda etanól): það er mögulegt að auka hömlun á virkni miðtaugakerfisins,
• örva smásæis lifrarensím (karbamazepín, rifampicín): Umbrot amitriptýlins geta aukist og plasmaþéttni þess getur minnkað, sem á endanum leiðir til veikingar þunglyndislyfsins,
• geðrofslyf: gagnkvæm hömlun á efnaskiptum er möguleg, sem getur valdið lækkun á krampaþröskuldinum og leitt til þróunar krampa (stundum þarf að aðlaga skammta geðrofslyfja og amitriptyline),
• hægt kalsíumgangalokar, metýlfenidat, cimetidín: plasmaþéttni amitriptýlins eykst og eituráhrif þess aukast,
• svefntöflur og geðrofslyf: Ekki er mælt með samtímis notkun amitriptýlíns, svefntöflum og geðrofslyfjum (ef þörf krefur, notkun þessarar samsetningar ætti að vera sérstaklega varkár),
• valpróinsýra: aukinn styrkur amitriptýlíns og nortriptýlíns (getur þurft að minnka skammt lyfsins),
• súkralfat: frásog amitriptýlíns er veikt og þunglyndislyf þess minnkað,
• fenýtóín: umbrot fenýtóíns eru hindruð og eituráhrif þess aukast (ataxía, skjálfti, nystagmus og ofbragð eru möguleg),
• efnablöndur hypericum perforatum: umbrot amitriptyline í lifur er virkjað og hámarksstyrkur þess í plasma minnkar (skammtaaðlögun amitriptyline getur verið nauðsynleg).

Hliðstæður Amitriptyline Nycome eru Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard o.s.frv.

Skammtaform:

filmuhúðaðar töflur

Ein filmuhúðuð tafla 10 mg inniheldur:
virkt efni: amitriptyline hydrochloride 11,3 mg hvað varðar amitriptyline 10 mg,
hjálparefni: magnesíumsterat 0,25 mg, póvídón 0,83 mg, talk 2,25 mg, örkristölluð sellulósa 9,5 mg, kartöflu sterkja 28,2 mg, laktósaeinhýdrat 27,0 mg,
skel: própýlenglýkól 0,2 mg, títantvíoxíð 0,8 mg, hýprómellósi 1,2 mg, talkúm 0,8 mg.
Ein 25 mg filmuhúðuð tafla inniheldur:
virkt efni: amitriptýlínhýdróklóríð 28,3 mg hvað varðar 25 mg amitriptýlín,
hjálparefni: magnesíumsterat 0,5 mg, póvídón 0,6 mg, talk 4,5 mg, örkristölluð sellulósa 18,0 mg, kartöflu sterkja 38,0 mg, laktósaeinhýdrat 40,2 mg,
skel: própýlenglýkól 0,3 mg, títantvíoxíð 0,9 mg, hýprómellósi 1,4 mg, talkúm 0,9 mg.

Lýsing

Töflurnar, filmuhúðaðar, hvítar, kringlóttar, tvíkúptar.

Umsagnir um Amitriptyline Nycome

Lyfið hefur bæði jákvæða og neikvæða dóma. Mælt er með notkun 75% notenda. Helstu kostir þunglyndislyfja: skilvirkni, gott umburðarlyndi, lágt verð. Lyfið útrýma vel kvíða, hjálpar við langvinnum verkjum, svefnleysi og læti, léttir, slakar taugakerfið, léttir þunglyndi og taugakvilla.

Ókostir Amitriptyline NyCOM, samkvæmt sjúklingum, eru hugsanlegar aukaverkanir (aukin matarlyst og þyngdaraukning, munnþurrkur, doði í tungu, lækkaður blóðþrýstingur, syfja o.s.frv.). Sumir notendur kvarta undan skorti á skilvirkni tólsins. Lyfið hefur margar frábendingar, það er aðeins dreift með lyfseðli, fíkn er mögulegt, þess vegna er þörf á smám saman afturköllun - þetta eru helstu ókostirnir sem nefndir eru í umsögnum.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Amitriptyline er þríhringlaga þunglyndislyf úr hópi ósértækra endurupptökuhemla monoamine. Það hefur sterk kirtilslyf og róandi áhrif.
Lyfhrif
Verkunarháttur geðdeyfðarverkunar amitriptýlíns tengist aukningu á innihaldi noradrenalíns og serótóníns í sinaptic klofnum í miðtaugakerfinu.
Uppsöfnun þessara taugaboðefna á sér stað vegna hömlunar á öfugri handtöku þeirra með himnum forstillta taugafrumna.
Amitriptyline er hindrun á Ml og M2 muskarín kólínvirka viðtaka, H1 histamínviðtaka og α1 adrenvirka viðtaka. Samkvæmt svokallaðri mónóamín tilgátu er samsvörun milli tilfinningatóni og virkni taugaboðefna í samlöngun heilans.
Ekki er sýnt fram á skýra fylgni milli styrks amitriptýlíns í blóðvökva og klínískra áhrifa, en best klínísk áhrif nást að því er virðist á styrk á bilinu 100-260 μg / L.
Klínísk veiking þunglyndis næst síðar en jafnvægi í plasmaþéttni næst, eftir 2-6 vikna meðferð.
Að auki hefur amitriptýlín kínidínlík áhrif á innerving hjartans.
Lyfjahvörf
Sog
Eftir inntöku frásogast amitriptyline hratt og að fullu úr meltingarveginum. Hámarksstyrkur í blóðvökva (Cmax) næst innan 2-6 klukkustunda eftir gjöf.
Dreifing
Styrkur amitriptyline í blóðvökva mismunandi sjúklinga er mjög breytilegur.
Aðgengi amitriptyline er um það bil 50%. Amitriptyline binst að miklu leyti (95%) við plasmaprótein. Tíminn til að ná hámarksstyrk (TCmax) eftir inntöku er 4 klukkustundir og jafnvægisstyrkur er u.þ.b. viku eftir að meðferð hófst. Dreifingarrúmmál er um það bil 1085 l / kg. Bæði amitriptyline og nortriptyline fara yfir fylgju og skiljast út í brjóstamjólk.
Umbrot
Amitriptyline umbrotnar í lifur og umbrotnar verulega (um það bil 50%) í fyrsta skipti sem það fer í gegnum lifur. Á sama tíma gengst amitriptyline í N-afmetýleringu með cýtókróm P450 með myndun virka umbrotsefnisins - nortriptyline. Bæði amitriptyline og nortriptyline eru einnig hydroxylated í lifur. Nitroxy og 10-hydroxymetabolite amitriptyline og 10-hydroxynortriptyline eru einnig virk. Bæði amitriptyline og nortriptyline eru samtengd við glúkúrónsýru og þessi samtengd eru óvirk.
Helsti þátturinn sem ákvarðar nýrnaúthreinsun og, í samræmi við það, styrkur í blóðvökva, er hýdroxýleringarhraðinn. Hjá litlum hluta fólks sést erfðafræðilega ákvörðuð hýdroxýlering. Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi er helmingunartími amitriptyline og nortriptyline í blóðvökva aukinn.
Ræktun
Helmingunartími (T1 / 2) frá blóðvökva er 9-46 klukkustundir fyrir amitriptyline og 18-95 klukkustundir fyrir nortriptyline.
Amitriptyline skilst aðallega út um nýru og í gegnum þörmum í formi umbrotsefna. Aðeins lítill hluti af viðteknum skammti af amitriptýlini skilst út um nýrun óbreytt. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi hægist á útskilnaði amitriptyline og nortriptyline umbrotsefna, þó að umbrotin sem slík breytist ekki. Vegna tengingar þess við blóðprótein er amitriptýlín ekki fjarlægt úr blóðvökva með skilun.

Ábendingar til notkunar

• einhverfu
• hypochondria
• þunglyndi
• geðklofa geðrof,
• bulimia nervosa
• rúmþvottur,
• langvarandi verkjaheilkenni
• magasár
• fyrirbyggjandi meðferð við mígreni.

Meðal allra lista yfir alvarlega taugasjúkdóma skal tekið fram að lyfinu er ávísað af sérfræðingum jafnvel fyrir krabbameinssjúklinga til að draga úr sársauka. Sé brot á tilfinningalegu ástandi og hegðun, auknum kvíða, svefntruflunum og vanræktu þunglyndi, hjálpar lækningin 100%, það er mikilvægt að muna aðeins að það byrjar ekki að bregðast strax við.

Verð fyrir amitriptyline nýtt í apótekum í Moskvu

Læknar dóma um amitriptyline nytained

Reynslan af notkun Amitriptyline sem viðbótarlyfja við meðhöndlun á verkjum í hryggjarliðum hefur leitt til niðurstöðu um árangur lyfsins hjá sjúklingum með miðlungs til alvarlega langvarandi verki. Slævandi áhrif sem fyrir voru stuðluðu að því að svefninn jafnaðist við inntöku lyfsins að kvöldi.

Amitriptyline. Þetta er fyrsta. Og í öðru lagi er það líklega búið til úr „hreinu“ hráefnum frá öllu amitriptýlíni sem til er á Kemerovo svæðinu. Það hefur 10 mg skammt, sem er mjög þægilegt þegar ávísað er sjúklingum með alvarlegan ósjálfstæðan óstöðugleika og (eða) með neikvæðni í tengslum við „þunglyndislyf“.

Algeng vandamál fyrir amitriptyline: eiturverkanir á hjarta, aukið magn prólaktíns í blóði, aukin líkamsþyngd, myndun blöðrubólgu er möguleg.

Besta amitriptyline á markaðnum í Kemerovo svæðinu.

Oft veldur syfja og kólínvirkum aukaverkunum: þyngd í höfði, þvagteppa, hægðatregða.

Eitt öflugasta þunglyndislyfið, með áberandi verkun gegn kvíða. Árangursrík í innrænum meiriháttar þunglyndisþáttum, endurteknum lægðum, órólegum og óhefðbundnum lægðum. Það er hægt að nota við blönduð kvíðaástand, ásamt svefnleysi.

Umsagnir sjúklings um NyCOM amitriptyline

Ég vil ekki að neinn upplifi það sem mér fannst vegna þessa hræðilegu eiturlyfja! Læknirinn sagði að ég myndi vera róleg en varaði ekki við því að ég yrði grænmeti. Þetta er hryllingur! Sama hvaða sjálfsvígshugsanir komu fram hjá mér, Amitriptyline var um að kenna. Hryllingur!

Taugalæknir ávísaði mér Amitriptyline til að draga úr mígreniköstum. Þessu lyfi er aðeins úthlutað lyfseðli, sem mér líkaði ekki mjög, af því að þegar pillurnar renna út þarftu að fara á heilsugæslustöðina, standa í röð í stuttan tíma og þá geturðu aðeins farið í apótekið til að fylgja honum. En þetta er aðeins helmingur vandræðanna, að taka það í sex mánuði, eins og læknirinn ávísaði, það voru nákvæmlega engin áhrif, það voru engar fleiri árásir, þær fóru heldur ekki að leka auðveldara. Það getur verið áhrifaríkt við aðra sjúkdóma, en vissulega ekki í mínu tilfelli.

Árið 2017 rakst ég á mjög einkennilegt ástand, svipað og hjartaáfall, en eins og það rennismiður út síðar - læti. Ég var fluttur á sjúkrahús, í taugalækningum, þar ávísaði læknirinn mér þessum pillum, upphafsskammturinn var hálf pilla á nóttunni og jókst síðan smám saman, svo að ég tók þær samkvæmt áætluninni 0,5 0,5 1 (morgun, síðdegis og kvöld ), í fyrstu var mikil sljóleiki, svaf mjög vel og hljóðlega, svaf með bangsi! Niðurstaðan var greinilega áberandi eftir tvær vikur, þegar ég náði mér í að hugsa að skap mitt væri svo mikið að það gerðist aldrei! Ég gladdist yfir þessum smáatriðum sem ljómi sólarinnar, ryðli laufanna, tónlist sem hafði ekki áður vakið sérstaklega sterkar tilfinningar, vakti að þessu sinni djúpar hamingjusamar tilfinningar. Og já, ég átti líka litríka skær drauma! Seinna var skammturinn minnkaður, lyfið hjálpar mér mjög vel, það hentaði mér fullkomlega.En þú þarft að hlusta á ástand þitt, því það er mjög einstaklingsbundið.

Í lífi mínu rakst ég á sjúkdóm eins og þunglyndi. Ég fann skynsamlegan geðlækni og hann skrifaði mér Amitriptyline. Lyfið er virkilega gott, bregst við kvíða, fjarlægir svefnleysi. Mér var ávísað í 20 mg skammt á kvöldin og 10 mg síðdegis og brátt var ég aðeins við nætursskammt. Lyfið, þó gamalt, en takist á við verkefni þess. Margir eru hræddir við aukaverkanir, ég var ekki með þær, aðeins syfju, en það var á hendi mér, af því Lengst af þjáðist af svefnleysi.

„Amitriptyline“ var ávísað af meðferðaraðila, áhyggjur af kvíða. Lyfið er gott, ef rétt ávísað hjálpar það virkilega. Það er mikilvægt að drekka síðustu pilluna þar til klukkan 20.00, annars veldur það spennu í taugakerfinu, svefnleysi. Ef syfja kemur fram, verður hraðtaktur - minnka skammtinn. 1/4 af 10 mg 2 sinnum á dag og 1/2 af 10 mg á nóttunni gaf varanleg jákvæð áhrif. Það voru engar aukaverkanir nema hraðtaktur.

Lyfjafræði

Þunglyndislyf úr hópnum þríhringlaga efnasambönd, afleiða díbensósýklóheptadíns.

Verkunarháttur þunglyndislyfja tengist aukningu á styrk noradrenalíns í samsöfnun og / eða serótónín í miðtaugakerfinu vegna hömlunar á andstæðum taugafrumum upptöku þessara miðla. Við langvarandi notkun dregur það úr virkni ß-adrenvirkra viðtaka og serótónín viðtaka í heila, normaliserar adrenvirka og serótónínvirka sendingu og endurheimtir jafnvægi þessara kerfa, sem truflast í þunglyndi. Í kvíðaþunglyndisástandi dregur það úr kvíða, æsingi og þunglyndiseinkennum.

Það hefur einnig nokkur verkjastillandi áhrif, sem er talin stafa af breytingum á styrk mónóamína í miðtaugakerfinu, sérstaklega serótóníni, og áhrifum á innræn ópíóíðkerfi.

Það hefur áberandi útlæga og miðlæga andkólínvirk áhrif, vegna mikillar sækni í m-kólínvirka viðtaka, sterk slævandi áhrif í tengslum við sækni í histamín H₁-viðtökum og alfa-adrenvirkum hindrandi aðgerðum.

Það hefur krabbameinsvaldandi áhrif, sem orsakast af getu til að hindra histamín H₂-viðtaka í magafrumum í maga, og hafa einnig róandi og m-andkólínvirk áhrif (ef um magasár í maga og skeifugörn er að ræða dregur það úr sársauka og flýtir fyrir því að sár gróa).

Skilvirkni í bleytu er greinilega vegna andkólínvirk virkni, sem leiðir til aukinnar getu þvagblöðru til að teygja, beina ß-adrenvirka örvun, virkni α-adrenvirkra örva, ásamt aukningu á hringvöðvaspennu og miðlægri hömlun á upptöku serótóníns.

Verkunarháttur verkunar við bulimia nervosa hefur ekki verið staðfestur (hugsanlega svipað og hjá þunglyndi). Sýndur er skilvirkni amitriptýlíns í lotugræðgi hjá sjúklingum bæði án þunglyndis og í viðurvist þess, en hægt er að sjá lækkun á bulimíu án þess að samhliða veikingu á þunglyndinu sjálfu.

Við framkvæmd svæfingar lækkar það blóðþrýsting og líkamshita. Það hamlar ekki MAO.

Þunglyndislyfið þróast innan 2-3 vikna eftir að notkun hófst.

Samspil

Við samtímis notkun með lyfjum sem hafa niðurdrepandi áhrif á miðtaugakerfið er veruleg aukning á hamlandi áhrifum á miðtaugakerfið, blóðþrýstingslækkandi áhrif og öndunarbæling.

Við samtímis notkun með lyfjum með andkólínvirkni er aukning á andkólínvirkum áhrifum möguleg.

Með samtímis notkun er mögulegt að auka áhrif samkennandi lyfja á hjarta- og æðakerfið og auka hættuna á hjartsláttartruflunum, hraðtakti og alvarlegum slagæðarháþrýstingi.

Við samtímis notkun með geðrofslyfjum (geðrofslyfjum) er efnaskipti hindrað gagnkvæmt, meðan þröskuldurinn fyrir krampakennd minnkar.

Við samtímis notkun með blóðþrýstingslækkandi lyfjum (að undanskildum klónidíni, guanetidíni og afleiðum þeirra) er mögulegt að auka blóðþrýstingslækkandi áhrif og hættu á að þróa réttstöðuþrýstingsfall.

Við samtímis notkun með MAO-hemlum er hægt að þróa háþrýstingskreppu, með klónidíni, guanetidíni - lækkun á lágþrýstingsáhrifum klónidíns eða guanetidíns er möguleg, með barbitúrötum, karbamazepíni - er hægt að draga úr áhrifum amitriptyline vegna aukinnar umbrots þess.

Lýst er máli um þróun serótónínheilkennis við samtímis notkun sertralíns.

Við samtímis notkun með súkralfati minnkar frásog amitriptýlíns, með flúvoxamíni eykst styrkur amitriptýlíns í blóði og hætta á eiturverkunum, með flúoxetíni eykst styrkur amitriptýlíns í blóði og eitruð viðbrögð myndast vegna hömlunar á ísóensíminu CYP2D6 undir áhrifum flúoxetíns, hugsanlega með kísín umbrot amitriptyline, með cimetidini - það er hægt að hægja á umbroti amitriptyline, auka styrk þess í blóðvökva og þróa t ksicheskih áhrif.

Við samtímis notkun með etanóli eru áhrif etanols aukin, sérstaklega fyrstu daga meðferðarinnar.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki ætti að nota Amitriptyline á meðgöngu, sérstaklega í I og III þriðjungi, nema í neyðartilvikum. Ekki hafa verið gerðar fullnægjandi og strangar stjórnaðar klínískar rannsóknir á öryggi amitriptylins á meðgöngu.

Hætta skal móttöku amitriptýlíns smám saman að minnsta kosti 7 vikum fyrir áætlaða fæðingu til að koma í veg fyrir að fráhvarfseinkenni komi fram hjá nýburanum.

Í tilrauna rannsóknum hafði amitriptyline vansköpunaráhrif.

Frábending meðan á brjóstagjöf stendur. Það skilst út í brjóstamjólk og getur valdið syfju hjá ungbörnum.

Analogar og kostnaður

„Amitriptyline NyCOM“ (25 mg) í töflum í kyrrstæðum apótekum kostar um 50-70 rúblur í pakka. Einnig eru lyfin fáanleg í formi lausna fyrir stungulyf og innrennsli.

Amitriptyline (25 mg) er framleitt í töfluformi af mörgum fyrirtækjum undir sama nafni.

Svo, hliðstæður af lyfinu frá lyfjafyrirtækinu "Nycome" eru lyf frá framleiðendum:

Einnig er til ódýrari útgáfa af innlendri framleiðslu og töflum sem kallast „VERO-AMITRIPTILINE“, framleidd af mörgum lyfjafræðilegum erlendum fyrirtækjum.

Bannar til að nota

Til viðbótar við óþol einstaklingsins gagnvart einhverjum íhluta lyfsins er bannað að nota:

• meðan á meðgöngu stendur og við brjóstagjöf,
• börn yngri en sex ára
• á bata tímabilinu eftir hjartaáfall,
• með þéttingu gláku í horni,
• með alvarlegan hjartasjúkdóm,

Það er líka stranglega bannað að taka „Amitriptyline“, áfengi, geðlyf, verkjalyf og svefnpilla saman.

Aukaverkanir

Þar sem „Amitriptyline NyCOM“ (25 mg), notkunarleiðbeiningunum er lýst sem sterkasta þunglyndislyfinu, er listinn yfir hugsanlegar aukaverkanir þess mjög breiður. Þrátt fyrir þetta, samkvæmt umsögnum, koma þeir hjá flestum sjúklingum alls ekki fram eða aðeins sundl birtist fyrstu dagana eftir upphaf meðferðar.

Svo getur lyfið valdið kvillum frá:

• taugakerfið
• meltingarfærin
• hjarta- og æðakerfi
• innkirtla
• blóðmyndandi.

Einnig, "Amitriptyline", leiðbeiningin inniheldur tæmandi lista yfir aukaverkanir, getur valdið ýmsum ofnæmisviðbrögðum á húðinni í formi útbrota, þrota eða kláða. Að auki kom fram hjá sumum sjúklingum hárlos, bólgnir eitlar og eyrnasuð meðan á rannsóknum stóð.

Meðal algengustu aukaverkana greina sjúklingar einkenni andkólínvirkni. Meðal þeirra eru aðeins sundl, munnþurrkur, hraðtaktur, rugl, í sérstökum tilvikum eru ofskynjanir mögulegar.

Meltingarfærasjúkdómar eins og ógleði, breytingar á bragðskyni, truflun á matarlyst, brjóstsviða, munnbólga, niðurgangur eru sjaldgæfari. Örsjaldan birtast vanstarfsemi lifrar og lifrarbólga í þessa átt.

Hjá skjaldkirtlinum er hægt að sjá brjóstastækkun hjá konum og brot á styrkleika hjá körlum. Algeng áhrif á hvaða kyn sem er er minnkun á kynhvöt. Í hjartastarfseminni er hægt að sýna hjartsláttartruflanir, hraðtakt, sundl, ósértæka vísbendingu meðan á hjartarafriti stendur og svo framvegis.

Sérstaklega skal fylgjast með listanum yfir hugsanlegar neikvæðar einkenni taugakerfisins. Þrátt fyrir þá staðreynd að lyfið beinist sérstaklega að stöðugleika þess, er mest af hættunni á aukaverkunum einnig tengd því.

Svo geta sjúklingar upplifað:

• kvíði
• syfja
• aukið þunglyndi
• yfirlið
• oflæti
• ráðleysi
• geðrof
• höfuðverkur
• svefnleysi
• martraðir í draumi
• aukin flog flogaveiki.

Viðbótarupplýsingar

Sjúklingar sem gangast undir meðferð með Amitriptyline ættu að taka tillit til þess að virka efnið getur valdið gruggi við snarpa breytingu í upprétta stöðu, þannig að þú ættir alltaf að fara upp snurðulaust. Með langtímameðferð og mikilli stöðvun meðferðar þróa flestir fráhvarfseinkenni.

Þar sem lyfið er ósamrýmanlegt lyfjum sem hamla MAO ættu þau að hefja meðferð eigi fyrr en 2 vikum eftir að ofangreind lyf eru hætt.

Alltaf ætti að vara lækna við því að taka þessi lyf, einmitt vegna þess að það getur haft áhrif á önnur lyf. Einnig er nauðsynlegt að útiloka gjöf samtímis efedríni, fenýlfríni og svipuðum efnum.

Hjá öldruðum sjúklingum, sérstaklega þeim sem fylgjast með hvíld í rúminu og hafa litla hreyfingu, getur lyfið valdið bráðri þrengingu í þörmum. Öll flókin áhrif á líkamann í formi rafmeðferðar eru aðeins leyfð undir ströngu eftirliti lækna.

Langtíma notkun lyfsins getur valdið útliti tannátu og þörf fyrir viðbótarneyslu ríbóflavíns.

Ef lyfinu er ávísað til sjúklings í daglegum skömmtum sem eru meira en 150 mg, er líklegt að styrkur efnisins í líkamanum veki frekari aukningu flogaveiki og skær birtingarmynd krampaheilkennis í öðrum einkennum. Við langvarandi notkun er einnig nauðsynlegt að hafa í huga að sjúklingar geta haft sjálfsvígshneigð, sérstaklega með því að hætta notkun lyfsins snarlega.

Umsókn undir vissum skilyrðum

Á barnsaldri eru lyfin aðeins notuð frá 6 ára aldri í formi töflna. Inndælingarvökvar eru háðir enn meiri takmörkunum. Þeir geta aðeins verið notaðir fyrir börn frá 12 ára aldri.

Meðan á meðgöngu stendur er bannað að taka lyfið, því samkvæmt rannsóknum getur það haft neikvæð áhrif á þroska fósturs. Notkun lyfjanna er leyfð í mjög sjaldgæfum tilvikum og aðeins á öðrum þriðjungi meðgöngu, ef ávinningurinn nær til hugsanlegs skaða. Það er einnig nauðsynlegt að hætta meðferð tímanlega svo að barnið þrói ekki fráhvarfsheilkenni eftir fæðingu. Hætta skal lyfinu að minnsta kosti 7 vikum fyrir áætlaðan fæðingardag.

Meðan á brjósti stendur er „Amitriptyline NyCOM“ alls ekki notað þar sem það getur valdið syfju og fíkn hjá börnum.

Hjá öldruðum sjúklingum veldur lyfið oft hindrun í þörmum, sem ætti að fjarlægja með einkennum eða með því að skipta lyfinu út fyrir annað. Einnig í ellinni geta verið um geðrofssjúkdóma að ræða sem koma oftast fram eftir að lyfið er hætt á nóttunni.

„Amitriptyline NyCOM“ (25 mg) umsagnir um reynda sjúklinga safnar saman. Flestir sem fóru í meðferð með þessu lyfi voru fullkomlega ánægðir með útkomuna og bentu aðeins á svima meðan á meðferð stóð. Lága verðið, sem er hverjum einstaklingi til boða, er sérstaklega greint á milli kostanna við lyfjameðferðina, sérstaklega þegar haft er í huga að meðferðarlengd stendur yfir í nokkra mánuði. Almennt, jafnvel að teknu tilliti til nokkurra neikvæðra einkenna, taka allir nákvæmlega fram áhrif þess. Lyfið hjálpar sjúklingum á skömmum tíma að losna við sterkustu geðraskanir og skila aftur lífsgleðinni.

Meðal minusa töflanna, skoðaðu aukaverkanir. Auðvitað benda flestir til þess að þeir líði með tímanum en í sumum tilvikum er það ekki svo. Ef sjúklingurinn hættir ekki að plága viðbótar neikvæð einkenni frá því að taka lyfið, þá er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni svo að hann komi í staðinn fyrir annað lækning.

Auðvitað finnast neikvæðar umsagnir oftast frá þessu fólki sem ákveður að taka lyfið á eigin spýtur, vegna þess að það er selt án lyfseðils frá lækni. Það er frá ranglega reiknaðum skammti sem þeir eiga í vandræðum. Samkvæmt umsögnum frá læknum er hægt að komast hjá neikvæðum einkennum með því að taka rétt með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans og greiningu sjúklingsins.

Niðurstaða

Þrátt fyrir þá staðreynd að í nútíma heimi er mikill fjöldi mismunandi lyfja gegn geðröskunum, engu að síður þarftu alltaf að vernda þig. Ekki hlaða þig í aukavinnu, ef mögulegt er, reyndu að ferðast oftar, mæta á menningarviðburði og eyða tíma með ástvinum þínum. Ekki gleyma heilbrigðum svefni. Og aðeins þá munt þú ekki vera hræddur við þunglyndi.

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Meðganga
Dýrarannsóknir hafa sýnt aukaverkanir í skömmtum nokkrum sinnum hærri en venjulegur skammtur fyrir menn.
Klínísk reynsla af amitriptýlíni á meðgöngu er takmörkuð.
Öryggi amitriptyline á meðgöngu hefur ekki verið staðfest.
Ekki er mælt með Amitriptyline á meðgöngu, sérstaklega á fyrsta og þriðja þriðjungi meðgöngu, nema fyrirhugaður ávinningur móðurinnar vegi þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið.
Ef lyfið er notað af þunguðum konum er nauðsynlegt að vara við mikilli hættu á slíkri móttöku fyrir fóstrið, sérstaklega á III þriðjungi meðgöngu. Notkun stóra skammta af þríhringlaga þunglyndislyfjum á þriðja þriðjungi meðgöngu getur leitt til taugasjúkdóma hjá nýburanum.
Dæmi voru um syfju hjá nýburum þar sem mæður notuðu nortriptyline (umbrotsefni amitriptyline) á meðgöngu og tilfelli af þvagteppu komu fram.
Brjóstagjöf
Þegar amitriptyline er notað skal hætta brjóstagjöf. Amitriptyline berst í brjóstamjólk. Styrkshlutfall brjóstamjólkur / plasma er 0,4-1,5 hjá brjóstagjöf. Óæskileg viðbrögð geta komið fram.

Skammtar og lyfjagjöf

Úthlutaðu að innan án þess að tyggja (strax eftir máltíð).
Fullorðnir
Upphaflegur dagskammtur er 25-50 mg, skipt í tvo skammta, eða í formi eins skammts fyrir svefn. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka daglega skammtinn í 200 mg.
Almennt meðferð er venjulega 6 mánuðir eða lengur til að koma í veg fyrir bakslag.
Aldraðir
Aldraðir eru næmari fyrir m-andkólínvirkum aukaverkunum amitriptýlins. Því fyrir þá er ráðlagður upphafsskammtur 25-30 mg / dag., Venjulega 1 sinni á dag (á nóttunni). Framkvæma ætti frekari hækkun á skammti smám saman annan hvern dag og ná, ef þörf krefur, 50-100 mg / sólarhring, þar til svörun (áhrif) er náð. Viðbótarskoðun er nauðsynleg áður en ávísað er annarri meðferð.
Skert nýrnastarfsemi
Í návist skert nýrnastarfsemi er hægt að nota lyfið í venjulegum skammti.
Skert lifrarstarfsemi
Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi ætti að minnka skammt af amitriptylini.
Meðferðarlengd
Þunglyndislyf koma venjulega fram eftir 2-4 vikur.
Þunglyndislyfjameðferð er einkenni og ætti því að vera nægjanlega lengi, venjulega í 6 mánuði eða lengur, til að koma í veg fyrir að þunglyndi endurtaki sig.
Hætta við
Stöðva skal lyfið smám saman til að forðast þróun „fráhvarfs“ heilkennis, svo sem höfuðverkur, svefntruflanir, pirringur og almenn vanheilsufar. Þessi einkenni eru ekki merki um lyfjafíkn.

Aukaverkanir

Meira en 50% sjúklinga sem fá lyfið Amitriptyline NyCOM geta fengið eina eða fleiri af eftirfarandi aukaverkunum. Amitriptyline getur valdið aukaverkunum svipuðum og af völdum annarra þríhringlaga þunglyndislyfja.
Sumar af þeim aukaverkunum sem taldar eru upp hér að neðan, svo sem höfuðverkur, skjálfti, minnkuð athygli span, hægðatregða og minnkuð kynhvöt, geta einnig verið einkenni þunglyndis og þau hverfa venjulega með minna þunglyndi.
Tíðni aukaverkana er tilgreind sem: mjög oft (> 1/10), oft (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, frá hjarta- og æðakerfi:
Mjög oft: hjartsláttarónot og hraðtaktur, réttstöðuþrýstingsfall.
Oft: hjartsláttartruflanir (þ.mt leiðslutruflanir, lenging á QT-bili), lágþrýstingur, AV-blokkur, leiðslutæki á fótum í búnti hans.
Sjaldan: hækkun á blóðþrýstingi.
Mjög sjaldgæfar: hjartadrep.
Úr taugakerfinu:
Mjög oft: róandi áhrif (svefnhöfgi, svefnhneigð), skjálfti, sundl, höfuðverkur.
Oft: minnkað athyglisrými, bragðtruflanir, náladofi, utanstrýtueinkenni: ataxía, akathisia, parkinsonism, viðbrögðum af völdum steinefna, seinkunar hreyfitruflanir, þroskahömlun.
Sjaldan: krampar.
Úr þvagfærakerfinu:
Oft: þvagteppa.
Af húðinni:
Mjög oft: ofhitnun.
Sjaldan: útbrot, æðabólga í húð, ofsakláði.
Mjög sjaldgæfar: ljósnæmi, hárlos.
Úr skynjunum:
Mjög oft: skert sjónskerpa, skert húsnæði (lesglas geta verið nauðsynleg meðan á meðferð stendur).
Oft: mydriasis.
Sjaldan: eyrnasuð, aukinn augnþrýstingur.
Mjög sjaldgæfar: tap á getu til gistingar, versnun þrönghorns gláku.
Geðröskun:
Mjög oft: rugl (rugl hjá öldruðum sjúklingum einkennist af kvíða, svefntruflunum, munaerfiðleikum, geðshrærni, órólegum hugsunum, óráð), ráðleysi.
Oft: minnkað athygli span.
Sjaldan: vitsmunaleg skerðing, geðhæðarheilkenni, oflæti, oflæti, tilfinning um ótta, kvíða, svefnleysi, martraðir.
Mjög sjaldgæfar: árásargirni, óráð (hjá fullorðnum), ofskynjanir (hjá sjúklingum með geðklofa).
Örsjaldan: sjálfsvígshugsanir, sjálfsvígshegðun.
Frá blóðmyndandi líffærum:
Mjög sjaldgæfar: hömlun á beinmergsstarfsemi, kyrningahrap, hvítfrumnafæð, rauðkyrningafæð, blóðflagnafæð.
Úr meltingarkerfinu
Mjög oft: munnþurrkur, hægðatregða, ógleði.
Oft: samdráttur í tannholdi, bólga í munnholi, tannskemmdir, brunatilfinning í munni.
Sjaldan: niðurgangur, uppköst, þroti í tungunni.
Mjög sjaldgæfar: lömun í þörmum, bólga í skottkirtli, gallteppu gulu, skert lifrarstarfsemi, lifrarbólga.
Algengir kvillar:
Oft: veikleiki.
Sjaldan: bólga í andliti.
Mjög sjaldgæfar: hiti.
Frá hlið efnaskipta:
Mjög oft: þyngdaraukning aukin matarlyst.
Mjög sjaldgæfar: minnkuð matarlyst.
Örsjaldan: heilkenni ófullnægjandi seytingar geðdeyfðarhormóns.
Frá æxlunarfærum:
Mjög oft: veikingu eða aukning á kynhvötinni.
Oft: hjá körlum - getuleysi, skert stinningu.
Mjög sjaldgæfar: hjá körlum - seinkað sáðlát, gynecomastia, hjá konum - galaktorrhea, seinkað fullnægingu, tap á getu til að ná fullnægingu.
Rannsóknarstofuvísar:
Oft: EKG breytingar, lengingu QT bilsins, stækkun QRS flókins.
Mjög sjaldgæfar: frávik frá norm lifrarprófa, aukin virkni basísks fosfatasa, transamínasa.
Afpöntunaráhrif
Meðferð hætt skyndilega eftir langvarandi notkun getur valdið ógleði, höfuðverk og vanlíðan.
Stöðvun stöðvunar lyfsins tengdist skammvinnum einkennum eins og pirringi, óróleika og trufluðum draumum og svefni fyrstu tvær vikurnar sem minnkuð voru af skömmtum.
Í sjaldgæfum tilvikum komu einstök tilfelli af geðhæðarástandi eða ofsæðarkennd á 2-7 dögum eftir að langtíma meðferð með þríhringlaga þunglyndislyfjum var hætt.