Til inntöku glúkósaþol (PHTT)

Meðgöngutímabilið er hin skelfilegasta stund í lífi allra kvenna. Eftir allt saman, brátt að verða móðir.

En á sama tíma í líkamanum eru bilun á hormónastigi, svo og í efnaskiptum, sem hafa áhrif á heilsuna. Kolvetni hafa sérstök áhrif.

Til að greina slík brot í tíma, ættir þú að taka próf fyrir glúkósaþol. Vegna þess að hjá konum er sykursýki algengara en hjá körlum. Og flestir falla á meðgöngu eða við fæðingu. Þess vegna eru barnshafandi konur sérstakur áhættuhópur vegna sykursýki.

Prófið mun hjálpa til við að ákvarða magn mögulegs blóðsykurs, svo og hvernig glúkósa frásogast í líkamanum. Greining á meðgöngusykursýki bendir aðeins til vandamála við umbrot kolvetna.

Eftir fæðingu er öllu venjulega aðlagað en á fæðingartímabilinu ógnar þetta bæði konunni og ófæddu barni. Oft gengur veikindin áfram án einkenna og það er mjög mikilvægt að taka eftir öllu tímanlega.

Vísbendingar til greiningar

Heil listi yfir fólk sem þarfnast prófs til að ákvarða næmi þeirra fyrir glúkósasírópi:

• of þungt fólk
• bilanir og vandamál í lifur, nýrnahettum eða brisi,
• ef þig grunar að sykursýki af tegund 2 eða sú fyrsta í sjálfsstjórn,
• barnshafandi.

Fyrir verðandi mæður er skylt að standast prófið ef það eru slíkir þættir:

• of þung vandamál
• þvagákvörðun á sykri,
• ef meðgangan er ekki sú fyrsta og það hafa verið tilfelli af sykursýki,
• arfgengi
• 32 vikna tímabil,
• aldursflokkur eldri en 35 ára,
• stór ávöxtur
• umfram glúkósa í blóði.

Glúkósaþolpróf á meðgöngu - hversu lengi á að taka?

Mælt er með því að taka prófið frá 24 til 28 vikur hvað varðar meðgöngu, því fyrr, því betra miðað við heilsu móður og barns.

Hugtakið sjálft og hinir staðfestu staðlar hafa ekki áhrif á niðurstöður greininganna á nokkurn hátt.

Aðferðin ætti að vera rétt undirbúin. Ef vandamál eru í lifur eða kalíumgildi lækka, þá geta niðurstöðurnar brenglast.

Ef grunur leikur á um rangt eða umdeilt próf, þá getur þú staðist aftur eftir 2 vikur. Blóðpróf er gefið í þremur stigum, hið síðarnefnda er nauðsynlegt til að staðfesta seinni niðurstöðuna.

Barnshafandi konur sem hafa staðfesta greiningu ættu að gangast undir aðra greiningu 1,5 mánuðum eftir fæðingu til að koma á tengslum við meðgöngu. Fæðing hefst fyrr, á tímabilinu 37 til 38 vikur.

Eftir 32 vikur getur prófið valdið alvarlegum fylgikvillum móður og barns, og þegar þessum tíma er náð er glúkósa næmi ekki framkvæmt.

Þegar barnshafandi konur geta ekki gert blóðprufu með glúkósaálagi?

Þú getur ekki gert greiningu á meðgöngu með einu eða fleiri einkennum:

• alvarleg eiturverkun,
• persónulegt glúkósaóþol,
• vandamál og lasleiki í meltingarfærum,
• ýmsar bólgur
• smitsjúkdómar,
• eftir aðgerð.

Dagsetningar og afkóðunargreining

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Þú þarft bara að sækja um ...

Daginn fyrir rannsóknina er vert að viðhalda eðlilegum en rólegum takti dagsins. Að fylgja öllum fyrirmælum tryggir nákvæmari niðurstöðu.

Sykurgreining er framkvæmd með álagi í eftirfarandi röð:

1. upphaflega er gefið blóð úr bláæð (blóð úr háræðum hefur ekki nauðsynlegar upplýsingar) á fastandi maga með tafarlausu mati. Með glúkósagildi umfram 5,1 mmól / l er engin frekari greining framkvæmd. Ástæðan er opinberuð eða meðgöngusykursýki. Með glúkósa gildi undir þessu gildi fylgir seinni áfanginn,
2. búðu til glúkósa duft (75 g) fyrirfram og þynntu það síðan í 2 bolla af volgu vatni. Þú verður að blanda í sérstakan ílát sem þú getur tekið með þér til rannsókna. Það væri betra ef þú tekur duftið og hitamagnið sérstaklega með vatni og blandar öllu nokkrar mínútur áður en þú tekur það. Vertu viss um að drekka í litlum sopa, en ekki meira en 5 mínútur. Eftir að hafa tekið þér þægilegan stað og í rólegu stöðu skaltu bíða í nákvæmlega eina klukkustund,
3. eftir tíma er blóð gefið aftur úr bláæð. Vísar yfir 5,1 mmól / L benda til þess að frekari rannsóknir verði stöðvaðar ef búist er við að næsta skref verði prófað,
4. þú þarft að eyða heila klukkustund í rólegu stöðu og gefa síðan bláæð til að ákvarða blóðsykur. Öll gögn eru færð af aðstoðarmönnum á rannsóknarstofu á sérstökum formum sem gefa til kynna tíma móttöku greininga.

Allar upplýsingar sem fengust endurspegla sykurferilinn. Heilbrigð kona hefur aukningu á glúkósa eftir klukkutíma hleðslu kolvetna. Vísirinn er eðlilegur, ef hann er ekki hærri en 10 mmól / l.

Á næstu klukkustund ættu gildin að lækka, ef þetta gerist ekki, þá bendir það til þess að meðgöngusykursýki sé til staðar. Ekki örvænta með því að bera kennsl á kvilla.

Það er mikilvægt að standast þolprófið aftur eftir afhendingu. Mjög oft fer allt aftur í eðlilegt horf og greiningin er ekki staðfest. En ef blóðsykur er eftir æfingu hátt, þá er þetta augljós sykursýki, sem þarfnast eftirlits.

Þynnið ekki duftið með sjóðandi vatni, annars verður sírópið sem myndast klumpur og það verður erfitt að drekka það.

Venju og frávik

Meðan á meðgöngu stendur er aukning á glúkósa náttúrulegt ferli vegna þess að ófætt barn þarfnast þess til eðlilegs þroska. En samt eru það viðmið.

Ábendingarkerfi:

• að taka blóð á fastandi maga - 5,1 mmól / l,
• eftir nákvæmlega eina klukkustund frá því að taka sírópið - 10 mmól / l,
• eftir 2 klukkustunda drykkju þynntur glúkósa duft - 8,6 mmól / l,
• eftir 3 klukkustundir eftir að hafa drukkið glúkósa - 7,8 mmól / l.

Niðurstöður fyrir ofan eða jafnar þessar benda til skerts glúkósaþol.

Fyrir barnshafandi konu bendir þetta til meðgöngusykursýki. Ef vísbending um meira en 7,0 mmól / l eftir sýnatöku í tilteknu blóðmagni er greind þegar er grunur leikur á annarri tegund sykursýki og engin þörf er á að framkvæma hana á frekari stigum greiningarinnar.

Ef grunur leikur á um sykursýki hjá barnshafandi konu, er ávísað öðru prófi 2 vikum eftir að fyrsta niðurstaðan fékkst til að útiloka grunsemdir eða staðfesta greininguna.

Ef greiningin er staðfest, þá þarftu að standast prófið fyrir glúkósa næmi eftir fæðingu barnsins (eftir um það bil 1,5 mánuði). Þetta mun ákvarða hvort það tengist meðgöngu eða ekki.

Hvernig á að taka glúkósa próf á meðgöngu:

Prófið sjálft skaðar hvorki barnið né móðurina nema þau tilvik sem eru talin upp frábendinga. Ef sykursýki er ekki enn greint mun hækkun á glúkósa ekki skaða. Brestur ekki glúkósaþolprófið getur haft alvarlegar afleiðingar í för með sér.

Að standast þessa greiningu er nauðsynleg til að koma í veg fyrir eða greina efnaskiptasjúkdóma og þróun sykursýki. Ef ekki er alveg búist við niðurstöðum prófsins ættir þú ekki að örvænta.

Á þessum tíma verður þú að fylgja skýrum fyrirmælum og ráðleggingum læknisins. Það er mikilvægt að muna að sjálfsmeðferð á viðkvæmu tímabili getur skaðað barnið og móðurina mjög.

Af hverju er sykurþolpróf nauðsynlegt?

Inntöku glúkósaþolprófs (PGTT), eða glúkósaþolprófið, gerir þér kleift að greina truflanir á umbroti kolvetna, það er að kanna hversu vel líkaminn stjórnar sykurmagni. Með því að nota þetta próf er tilvist sykursýki eða meðgöngusykursýki (GDM eða meðgöngusykursýki) ákvörðuð.

Meðgöngusykursýki getur þróast jafnvel hjá konum sem eru ekki í áhættuhópi, þar sem meðgangan er í sjálfu sér verulegur áhættuþáttur fyrir skert kolvetnisumbrot.

Meðgöngusykursýki hefur venjulega ekki merkjanleg einkenni, svo það er mikilvægt að framkvæma próf á réttum tíma til að missa ekki af sjúkdómnum, þar sem án meðferðar getur GDM haft alvarlegar afleiðingar fyrir bæði móður og barn.

Mælt er með PGTT með 75 g af glúkósa fyrir allar þungaðar konur á aldrinum 24 til 28 vikna meðgöngu (ákjósanlegt er að tímabilið sé 24-26 vikur).

Hvernig greinist kolvetnisumbrotsröskun á meðgöngu?

1. áfangi. Við fyrstu heimsókn barnshafandi konunnar til læknisins í allt að 24 vikur er áætlað glúkósastig bláæð fastandi plasma:

vegna glúkósaþröskuldar í bláæðum til að greina sykursýki:

Blóðsykursþröskuldar í bláæðum til greiningar
meðgöngusykursýki (GDM):

Samkvæmt niðurstöðum PHTT með 75 g glúkósa nægir að koma á greiningu á meðgöngusykursýki þannig að að minnsta kosti eitt af þremur glúkósastigum sé jafnt eða hærra en þröskuldurinn. Það er, ef fastandi glúkósa ≥ 5,1 mmól / l, glúkósahleðsla er ekki framkvæmd, ef á öðrum tímapunkti (eftir 1 klukkustund) glúkósa ≥ 10,0 mmól / l, þá stöðvast prófið og greining GDM er staðfest.

Ef glúkósi á fastandi maga ≥ 7,0 mmól / l (126 mg / dl) eða blóðsykur ≥ 11,1 mmól / l (200 mg / dl) á meðgöngu, óháð fæðuinntöku og tíma dags, þá verður nærvera vart (fyrst greind) sykursýki.

Oft á heilsugæslustöðvum standa þau fyrir svokölluðu „morgunverðarprófi“: þeir biðja barnshafandi konuna um að gefa blóð (venjulega af fingri), síðan senda þau henni að borða eitthvað sætt og þau biðja hann að koma aftur eftir nokkurn tíma til að gefa blóð. Með þessari nálgun geta engin almenn viðmiðunarmörk verið viðurkennd, því allir hafa mismunandi morgunverð og það er ómögulegt að útiloka að meðgöngusykursýki sé fyrir hendi með þeim árangri sem fengist hefur.

Er glúkósaþolpróf hættulegt?

Hægt er að bera saman lausn af 75 g af vatnsfríum glúkósa við morgunmat sem samanstendur af kleinuhringi með sultu. Það er, PGTT er öruggt próf til að greina kolvetni efnaskiptasjúkdóma á meðgöngu. Samkvæmt því getur prófið ekki valdið sykursýki.

Mistök prófun, þvert á móti, geta haft alvarlegar afleiðingar fyrir bæði móður og barn, þar sem meðgöngusykursýki (sykursýki barnshafandi kvenna) verður ekki vart og viðeigandi ráðstafanir verða ekki gerðar til að staðla blóðsykursgildi.

Samheiti: glúkósaþolpróf, glúkósaþolpróf, GTT, inntöku glúkósaþolpróf, OGTT, próf með 75 grömm af glúkósa, glúkósaþolpróf, GTT, inntöku glúkósaþolprófs, OGTT.

Hver er tilgreindur fyrir GTT

Svið vísbendinganna um skipan á glúkósaþolprófi er nógu breitt.

Almennar ábendingar fyrir GTG:

• grunur um sykursýki af tegund II,
• leiðrétting og stjórnun á meðferð sykursýki,
• offita
• flókið efnaskiptasjúkdóma, sameinuð undir nafninu „efnaskiptaheilkenni“.

Ábendingar um GTT á meðgöngu:

• umfram líkamsþyngd
• meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngu,
• tilfelli af fæðingu barns sem vegur meira en 4 kg eða tilfelli af fæðingu,
• óútskýrð saga nýfædds dauða
• saga um snemma fæðingu barna,
• Sykursýki í nánustu fjölskyldu barnshafandi konunnar, sem og föður barnsins,
• endurtekin tilfelli þvagfærasýkinga,
• seint meðganga (þunguð eldri en 30 ára),
• greining á sykri við greiningu á þvagi á meðgöngu,
• konur tilheyra þjóð eða þjóðerni sem fulltrúar eru hættir við að þróa sykursýki (í Rússlandi eru þeir fulltrúar Karel-finnska hópsins og þjóðernishópa í Norður-Norðurlöndunum).

Frábendingar við inntöku glúkósaþolprófs

Ekki er hægt að framkvæma GTT í eftirfarandi tilvikum:

• ARI, bráð veirusýking í öndunarfærum, bráðar sýkingar í þörmum og aðrir smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar,
• bráð eða langvinnur (á versnandi stigi) brissjúkdómur,
• post-gastrectomy heilkenni (undirboðsheilkenni),
• hvers kyns aðstæður ásamt skertri hreyfingu matarmassa í ýmsum hlutum meltingarfæranna,
• skilyrði sem krefjast strangrar líkamsáreynslu,
• snemma eituráhrif (ógleði, uppköst).

Glúkósaþolpróf á meðgöngu

Meðgöngusykursýki er ástand sem birtist með hækkun á blóðsykri, sem greindist fyrst á meðgöngu, en ekki innan viðmiðana fyrir fyrsta sykursýki.

GDM er algeng fylgikvilla á meðgöngu og kemur fram með tíðni 1-15% allra tilfella meðgöngu.

GDM, án þess að ógna móðurinni, hefur í för með sér nokkrar hættur fyrir fóstrið:

• aukin hætta á að eignast stórt barn, sem er fullt af meiðslum á nýburanum og fæðingargöng móðurinnar,
• aukin hætta á sýkingum í legi,
• aukning á líkum á fyrirburum,
• blóðsykursfall hjá nýburanum,
• hugsanleg fyrirbæri við öndunarfærasjúkdómum nýburans,
• hættan á meðfæddum vansköpun.

Þess má geta að greiningin á „GDM“ er staðfest af fæðingarlækni. Ekki er krafist samráðs við innkirtlafræðinginn í þessu tilfelli.

Tímasetning á meðgöngusykurprófi

Greining á umbrotum glúkósa á sér stað í tveimur stigum. Fyrsta stigið (skimun) er framkvæmt fyrir allar barnshafandi konur. Annar leikhluti (ПГТТ) er valfrjáls og fer aðeins fram að fengnum mörkum í fyrsta leikhluta.

Fyrsta skrefið er að ákvarða magn blóðsykurs í blóðvökva á fastandi maga. Blóðgjöf vegna sykurs er framkvæmd við fyrstu áfrýjun konu á heilsugæslustöð í tengslum við upphaf meðgöngu allt að 24 vikur.

Ef sykurmagn í bláæð er minna en 5,1 mmól / l (92 mg / dl) er ekki þörf á öðru skrefi. Meðgangastjórnun fer fram samkvæmt venjulegu kerfinu.

Ef blóðsykursgildi eru jöfn eða hærri en 7,0 mmól / L (126 mg / dl) er greiningin „nýgreind sykursýki hjá barnshafandi konu“. Síðan er sjúklingurinn fluttur undir eftirliti innkirtlafræðings. Ekki er krafist seinni áfanga.

Komi til þess að bláæðagildin í bláæðum séu jöfn eða hærri en 5,1 mmól / l, en ná ekki 7,0 mmól / l, er greiningin „GDM“ og er konan send til að framkvæma annað stig rannsóknarinnar.

Annað stig rannsóknarinnar er að framkvæma inntöku glúkósaþolpróf með 75 g af glúkósa. Lengd þessa áfanga er frá 24 til 32 vikna meðgöngu. Að framkvæma GTT síðar, getur haft slæm áhrif á ástand fósturs.

Undirbúningur fyrir GTT á meðgöngu

Til inntöku glúkósaþol á meðgöngu þarf nokkurn undirbúning. Annars getur niðurstaða rannsóknarinnar verið ónákvæm.

Innan 72 klukkustunda fyrir OGTT ætti kona að borða mat sem inniheldur að minnsta kosti 150 g af einföldum kolvetnum á dag. Kvöldverður í aðdraganda rannsóknarinnar ætti að innihalda um það bil 40-50 g af sykri (hvað varðar glúkósa). Síðustu máltíðinni er lokið 12-14 klukkustundum fyrir inntöku glúkósaþolprófs. Einnig er mælt með því 3 dögum fyrir GTT og í öllu rannsóknartímabilinu að hætta að reykja.

Blóðsykur er gefinn að morgni til fastandi maga.

Barnshafandi kona á öllu rannsóknartímabilinu, þar með talið undirbúningsstiginu (72 klukkustundum fyrir blóðsöfnun), verður að fylgja hóflegri hreyfingu og forðast of mikla þreytu eða langvarandi leggjast. Þegar þú prófar blóðsykur á meðgöngu geturðu drukkið ótakmarkað magn af vatni.

Stig til inntöku glúkósaþolprófs

Að ákvarða magn blóðsykurs meðan á þoli glúkósa próf er framkvæmt með sérstökum lífefnafræðilegum hvarfefnum. Í fyrsta lagi er blóð safnað í tilraunaglas sem sett er í skilvindu til að aðgreina vökvahlutann og blóðkornin.Eftir það er vökvahlutinn (plasma) fluttur í annað rör, þar sem það er tekið til glúkósagreiningar. Þessi prófunaraðferð er kölluð in vitro (in vitro).

Notkun flytjanlegra greiningartækja (glúkómetra) í þessum tilgangi, það er að ákvarða in vivo blóðsykur, er óásættanleg!

Innleiðing PGT felur í sér fjögur stig:

1. Sýnataka í bláæðum á fastandi maga. Ákvörðun um blóðsykur verður að fara fram á næstu mínútum. Ef gildi blóðsykursgildis passa viðmið fyrir augljósan sykursýki eða meðgöngusykursýki er rannsókninni slitið. Ef bláæðar í bláæð eru eðlilegar eða á landamærum halda þeir áfram á annað stig.
2. Barnshafandi kona drekkur 75 g af þurrum glúkósa leystum upp í 200 ml af vatni við hitastigið 36-40 ° C. Ekki ætti að steypa vatn eða kolsýra vatn. Mælt er með eimuðu vatni. Sjúklingurinn ætti ekki að drekka allan skammtinn af vatni, ekki í einni gulp, heldur í litlum sopa í nokkrar mínútur. Ekki er nauðsynlegt að ákvarða magn blóðsykurs eftir annan stig.
3. 60 mínútum eftir að konan drakk glúkósalausnina er blóð tekið úr bláæðinni, skilvindu og blóðsykursgildið er fast. Ef gildin sem fengust eru í samræmi við meðgöngusykursýki er ekki þörf á áframhaldandi GTT.
4. Eftir aðrar 60 mínútur er blóð tekið aftur úr bláæð, það er útbúið samkvæmt venjulegu kerfinu og magn blóðsykurs er ákvarðað.

Eftir að hafa fengið öll gildi á öllum stigum GTT er dregin ályktun um ástand kolvetnisumbrots hjá sjúklingnum.

Norm og frávik

Til glöggvunar er bent á niðurstöðurnar sem fengust við PGTT sykurferill - línurit þar sem blóðsykursvísar eru tilgreindir á lóðrétta kvarða (venjulega í mmól / l) og á lárétta kvarða - tími: 0 - á fastandi maga, eftir 1 klukkustund og eftir 2 klukkustundir.

Það er ekki erfitt að ákveða sykurferilinn, saminn samkvæmt GTT á meðgöngu. Greiningin á „GDM“ er gerð ef blóðsykursgildi samkvæmt PSTT er:

• á fastandi maga ≥ 5,1 mmól / l,
• 1 klukkustund eftir að hafa tekið 75 g af glúkósa ≥10,0 mmól / l,
• 2 klukkustundum eftir að glúkósaupplausn var tekin ≥8,5 mmól / L.

Venjulega, samkvæmt sykurferlinum, er aukning á blóðsykri 1 klukkustund eftir inntöku glúkósa ekki meira en 9,9 mmól / L. Ennfremur er minnst á línurit ferilsins og við „2 klukkustundir“ merkið ætti blóðsykur ekki að fara yfir 8,4 mmól / L.

Það er mikilvægt að hafa í huga að á meðgöngu er engin greining á skertu kolvetnisþoli eða dulda sykursýki.

Hvað á að gera ef meðgöngusykursýki greinist?

GDM er sjúkdómur sem í flestum tilvikum hverfur af sjálfu sér eftir fæðingu barns. Hins vegar, til að lágmarka áhættu fyrir fóstrið, ætti að fylgja nokkrum ráðleggingum.

Sjúklingurinn ætti að fylgja mataræði með fullkomnu banni við notkun á einföldum sykrum og takmörkun á lípíðum dýra. Heildarfjölda hitaeininga ætti að dreifast jafnt á milli 5-6 móttaka á dag.

Líkamsrækt ætti að fela í sér skammtaða göngu, sund í sundlauginni, þolfimi í vatni, leikfimi og jóga fyrir barnshafandi konur.

Innan viku eftir að greining á meðgöngusykursýki hefur verið staðfest, ætti kona sjálfstætt að mæla sykurmagn sitt á fastandi maga, áður en hún borðar, 1 klukkustund eftir að borða, kl. Ef blóðsykursvísar á fastandi maga að minnsta kosti tvisvar í viku eftirlits nást eða fara yfir 5,1 mmól / l, og eftir að hafa borðað - 7,0 mmól / l, og ef ómskoðun merki um sykursýki fósturskemmda greinast insúlín samkvæmt áætluninni, ákvörðuð sérstaklega af innkirtlafræðingnum.

Á öllu tímabilinu sem hún tekur insúlín, ætti kona sjálfstætt að mæla glúkósa háræðablóði með því að nota glúkómetra að minnsta kosti 8 sinnum á dag.

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf stafar hugsanleg hætta fyrir fóstrið, svo notkun þeirra á meðgöngu er bönnuð.

Strax eftir fæðingu barnsins er insúlínmeðferð hætt. Innan þriggja daga eftir fæðingu barnsins er skylda fyrir allar konur með meðgöngusykursýki að ákvarða gildi blóðsykurs í bláæð í blóði. 1,5-3 mánuðum eftir fæðingu skal endurtaka GTT með glúkósa til að greina ástand kolvetnisumbrots.

Sérstakar leiðbeiningar

Þegar þú greinir ástand sykurefnaskipta á meðgöngu, verður að hafa í huga að notkun ákveðinna lyfja getur tímabundið aukið eða lækkað blóðsykur. Þessi lyf fela í sér β-adrenvirka viðtakablokka og örvandi lyf, sykurstera hormóna, adaptogens. Það er einnig mikilvægt að muna að áfengi tímabundið getur aukið blóðsykursfall verulega en síðan valda afurðir etanól umbrot blóðsykursfall.

GTT umsagnir

Læknar sem lenda í glúkósaþolprófi á meðgöngu í iðkun sinni, taka eftir mikilli sérstöðu, næmi, öryggi aðferðarinnar, að því gefnu að tímasetning, að teknu tilliti til ábendinga og frábendinga, hæfur undirbúningur fyrir prófið, svo og skjótur árangur.

Barnshafandi konur sem gengust undir OGTT tóku fram að engin óþægindi voru á öllum stigum prófsins, sem og skortur á áhrifum þessarar rannsóknaraðferðar á heilsufar fósturs.