Sykursýki insipidus

Sykursýki er læknisfræðilegt hugtak sem lýsir ástandi líkamans þar sem aukin þvaglát er í. Þrátt fyrir þá staðreynd að það eru til tvær svipaðar tegundir sjúkdóma að nafni - sykursýki og sykursýki insipidus, þetta eru tveir gjörólíkir sjúkdómar, en einkennin fara að hluta saman. Þeir eru aðeins sameinaðir af svipuðum einkennum, en sjúkdómarnir eru af völdum gjörólíkra kvilla í líkamanum.

Orsakir sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus er kvilli af völdum skort á æðavíkkun, hlutfallslegur eða alger skortur. Sermisþynningarhormón (vasopressin) er framleitt í undirstúku og er meðal annarra aðgerða í líkamanum ábyrgt fyrir því að þvaglát verði eðlilegt. Með etiologískum einkennum eru aðgreindar þrjár tegundir af sykursýki insipidus: sjálfvakinn, aflað og erfðafræðilegur.

Hjá flestum sjúklingum með þennan sjaldgæfa sjúkdóm er orsökin ennþá óþekkt. Slík sykursýki er kölluð hugmyndafræði, allt að 70 prósent sjúklinga þjást af henni.

Erfðafræðingur er arfgengur þáttur. Í þessu tilfelli birtist sykursýki insipidus stundum í nokkrum fjölskyldumeðlimum og í nokkrar kynslóðir í röð.

Læknisfræði skýrir þetta með alvarlegum breytingum á arfgerðinni, sem stuðlar að því að truflanir koma í verkun sykursýkishormónsins. Arfgengur staður þessa sjúkdóms stafar af meðfæddum göllum í uppbyggingu diencephalon og miðhjálps.

Þegar haft er í huga orsakir sykursýki insipidus ætti að taka mið af gangverkum þess:

Insipidus í miðlægum sykursýki - þróast með ófullnægjandi framleiðslu vasopressins í undirstúku eða brot á seytingu þess frá heiladingli í blóði, benda til þess að orsakir þess séu:

• Meinafræði undirstúku, þar sem hún er ábyrg fyrir því að stjórna útskilnaði þvags og myndun geðdeyfðarhormóns, leiðir brot á starfi þess til þessa sjúkdóms. Bráðir eða langvinnir smitsjúkdómar: tonsillitis, flensa, kynsjúkdómar, berklar geta verið orsakir og vekjandi þættir fyrir tilkomu vanstarfsemi í undirstúku.
• Áverka heilaáverka, heilahristing.
• Skurðaðgerð á heila, bólgusjúkdómar í heila.
• Æðar í undirstúku-heiladingulskerfi, sem leiða til blóðrásarsjúkdóma í slagæðum heilans sem fæða heiladinguls og undirstúku.
• Æxlisferli heiladinguls og undirstúku.
• Blöðrubólga, bólga, hrörnunarsjúkdómar í nýrum sem trufla skynjun vasópressíns.
• Sjálfsofnæmissjúkdómar
• Háþrýstingur er einnig einn af þeim versnandi þáttum sem flækja gang sykursýki insipidus.

Insipidus um sykursýki um nýru - meðan vasopressin er framleitt í venjulegu magni, bregst nýrnavefurinn þó ekki almennilega við því. Ástæðurnar geta verið eftirfarandi:

• Sóttfrumublóðleysi er sjaldgæfur sjúkdómur
• Meðfædd meinafræði er arfgengur þáttur
• Tjón á medulla í nýrum eða þvagpíplum í nefrónnum
• fjölblöðru (fjölblöðrur) eða amyloidosis (útfelling í amyloid vefjum) í nýrum
• langvarandi nýrnabilun
• aukið kalíum eða minnkað kalsíum í blóði
• að taka lyf sem eru eitruð fyrir nýrnavefinn (t.d. litíum, amfótericín B, demeclocilin)
• kemur stundum fyrir hjá veikburða sjúklingum eða á ellinni

Stundum getur aukinn þorsti (geðrofi fjöllyfja) komið fram á móti álagi. Eða sykursýki insipidus á meðgöngu, sem þróast á 3. þriðjungi meðgöngu vegna eyðileggingar vasópressíns með ensímum sem framleitt er af fylgjunni. Báðum tegundum brota er eytt á eigin spýtur eftir að rótin hefur verið eytt.

Merki um sykursýki insipidus

Sjúkdómurinn kemur jafnt fram hjá körlum og konum, á hvaða aldri sem er, oftast á aldrinum 20-40 ára. Alvarleiki einkenna þessa sjúkdóms fer eftir því hversu skortur er á vasópressíni. Með smávægilegum hormónaskorti, klínísk einkenni geta verið þurrkuð út, ekki áberandi. Stundum birtast fyrstu einkenni sykursýki insipidus hjá fólki sem hefur drukkið skort - á ferðalagi, gönguferðum, leiðangri og tekið barkstera.

Þegar einstaklingur byrjar slíkan sykursýki er erfitt að taka ekki eftir einkennum þess, þar sem rúmmál daglegs þvags eykst verulega. Þetta er polyuria, sem í þessum sjúkdómi getur verið með mismunandi styrkleika. Venjulega er þvag litlaust, án sölta og annarra þátta. Þegar slík ofþornun á sér stað þarf líkaminn að bæta við vökva.

Samsvarandi, einkenni sem einkennast af sykursýki insipidus er tilfinning um óslökkvandi þorsta eða flogaveiki. Tíð hvöt til þvagláts neyðir einstakling með slíka sykursýki til að drekka mjög mikið magn af vatni og öðrum vökva. Fyrir vikið eykst stærð þvagblöðru verulega. Einkenni sjúkdómsins eru mjög áhyggjufull fyrir viðkomandi, þannig að þeir sem eru veikir leita yfirleitt strax til læknis. Sjúklingar hafa áhyggjur:

Stöðug þrá er eitt af einkennum sykursýki insipidus.

• tíð og rífleg þvaglát allt að 4-30 lítrar á dag
• Stækkun þvagblöðru
• ákafur þorsti, truflandi jafnvel á nóttunni
• svefnleysi eða syfja
• svitaminnkun
• lágur blóðþrýstingur
• mikið þyngdartap eða öfugt offita
• skortur á matarlyst
• truflanir í meltingarvegi
• þreyta
• pirringur
• vöðvaverkir
• tilfinningalegt ójafnvægi
• þurr húð og slímhúð
• minnkaði styrk hjá körlum
• tíðablæðingar hjá konum
• Teygja og lækka magann
• ofþornun

Það er meðfætt insipidus með sykursýki þegar einkenni hjá börnum eru mjög áberandi, allt að taugasjúkdómum, hiti og uppköst. Á unglingsárum er mögulegt að vera eftirbátur í líkamlegri þroska.

Ef sjúklingur hefur takmörkun á vökvainntöku birtast einkenni ofþornunar þar sem nýrun halda áfram að fjarlægja mikið magn af þvagi úr líkamanum. Þá geta uppköst, hraðtaktur, hár líkamshiti, höfuðverkur og geðraskanir komið fram.

Meðferð við sykursýki insipidus

Áður en lyfinu er ávísað er nauðsynlegt að skýra greininguna, ákvarða eðli, form sykursýki og komast að orsök útlits fjölþvagleða (aukinnar þvagláts) og fjöldýps (þorsta). Til þess er sjúklingi ávísað ítarlegri skoðun, þar á meðal:

1. Þvagreining með ákvörðun þéttleika, sykurinnihald
2. Til að ákvarða daglegt magn þvags og sérstök þyngdarafl (lágt fyrir sykursýki insipidus), próf á Zimnitsky
3. Það er mögulegt að ákvarða magn sýkingarmeðferðarhormóns í blóðvökva (Desmopressin efnablöndur fengu miðlæga sykursýki insipidus. Það er framleitt á tvo vegu: dropar til gjafar í nef: Adiuretin og töfluform Minirin.

Til meðferðar á nýrnasjúkdómi insipidus er árangursríkast að sameina kalíumsparandi þvagræsilyf - Spironolactonetíazíð - Hýdróklórtíazíðsamsett þvagræsilyf - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum . Meðan á meðferð stendur skal saltinntaka takmarkast við 2 g / dag. Með miðlæga sykursýki insipidus er einnig hægt að nota tíazíð þvagræsilyf.

Hins vegar, ef sjúklingur er með geðrofi af völdum sykursýki, er meðferð með annað hvort desmopressini eða þvagræsilyfjum af tíazíði ekki ásættanleg. Þar sem þeir geta valdið alvarlegum eitrun með vatni. Notkun þeirra dregur úr útskilnaði vatns en dregur ekki úr neyslu þess. Með þessari tegund af insipidus sykursýki er aðalmeðferðin miðuð við að draga úr vatnsneyslu og megrun með takmörkun á próteinum fæðu, salti, aukinni neyslu mjólkurafurða, ávaxta, grænmetis.

Sjálfslyf með svo alvarlegri greiningu er hættulegt. Aðeins hæfur læknir getur valið viðeigandi meðferð við sykursýki insipidus fyrir tiltekinn sjúkling.