Ketoacidosis sykursýki: orsakir, einkenni, meðferð

Ketoacidosis sykursýki (DKA) er hugsanlega lífshættulegur fylgikvilli sykursýki. Einkenni geta verið uppköst, kviðverkir, djúp öndunarerfiðleikar, aukin þvaglát, máttleysi, rugl og stundum meðvitundarleysi. Andardráttur einstaklings getur haft sérstaka lykt. Upphaf einkenna er venjulega fljótt.

Hvað er sykursýki ketónblóðsýring

Ketoacidosis sykursýki (DKA) er afleiðing ofþornunar í tengslum við insúlínskort, háan blóðsykur og lífrænar sýrur sem kallast ketónar.
Ketónblóðsýring við sykursýki tengist verulegu broti á efnafræði líkamans, sem er útrýmt með réttri meðferð.
Ketónblóðsýring með sykursýki kemur venjulega fram hjá fólki með sykursýki af tegund 1, en hún getur einnig þróast hjá hverjum sem er með sykursýki.
Þar sem sykursýki af tegund 1 hefur venjulega áhrif á fólk undir 25 ára aldri, kemur ketónblóðsýring með sykursýki oftast fram hjá þessum aldurshópi, en þetta ástand getur þróast á hvaða aldri sem er. Karlar og konur verða fyrir sömu áhrifum.

Orsakir ketónblóðsýringar við sykursýki

Ketoacidosis sykursýki kemur fram þegar einstaklingur með sykursýki er ofþornaður. Þar sem til að bregðast við þessu koma fram streituvaldandi viðbrögð líkamans, hormón byrja að brjóta niður vöðva, fitu og lifrarfrumur í glúkósa (sykur) og fitusýrur til notkunar sem eldsneyti. Þessi hormón eru glúkagon, vaxtarhormón og adrenalín. Þessum fitusýrum er breytt í ketóna með aðferð sem kallast oxun. Líkaminn borðar eigin vöðva, fitu og lifrarfrumur fyrir orku.

Við ketónblóðsýringu með sykursýki fer líkaminn frá venjulegu umbroti (með kolvetnum sem eldsneyti) yfir í hungri (með fitu sem eldsneyti). Fyrir vikið er aukning á blóðsykri vegna þess að insúlín er ekki fáanlegt til að flytja glúkósa inn í frumur til síðari nota. Þegar blóðsykur hækkar geta nýrun ekki haldið umfram sykri sem losnar út í þvagi, sem leiðir til aukinnar þvagláts og ofþornunar. Venjulega missir fólk með sykursýki ketónblóðsýringu um 10% af líkamsvessum sínum. Með aukinni þvaglát er verulegt tap á kalíum og öðrum söltum einkennandi.

Algengustu orsakir ketónblóðsýringar hjá sykursýki hjá fólki með sykursýki eru:

Sýkingar sem leiða til niðurgangs, uppkasta og / eða hita,
Skortur eða röng skammtur af insúlíni
Nýgreindur eða ógreindur sykursýki.

Aðrar orsakir ketónblóðsýringu með sykursýki eru:

hjartaáfall (hjartaáfall)
heilablóðfall
áverka
streitu
áfengismisnotkun
eiturlyf misnotkun
skurðaðgerð

Aðeins lágt hlutfall mála hefur enga greinanlega orsök.

Einkenni og merki um ketónblóðsýringu með sykursýki

Einstaklingur með ketónblóðsýringu með sykursýki getur fengið eitt eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

óhóflegur þorsti
tíð þvaglát
almennur veikleiki
uppköst
lystarleysi
rugl
kviðverkir
mæði
Andardráttur Kussmauls
veikur svipur
þurr húð
munnþurrkur
hjartsláttartíðni
lágur blóðþrýstingur
hækkun öndunarhlutfalls
einkennandi ávaxtalyktarlykt
meðvitundarleysi (ketoacidotic dá í sykursýki)

Hvenær á að leita til læknis

Þegar þú ættir að sjá lækninn þinn:

Ef þú ert með einhvers konar sykursýki, ráðfærðu þig við lækninn þinn ef þú ert með mjög háan blóðsykur (venjulega meira en 19 mmól / l) eða í meðallagi aukningu sem svarar ekki heimmeðferð.
Ef þú ert með sykursýki og uppköst byrja.
Ef þú ert með sykursýki og líkamshiti þinn hefur hækkað verulega.
Ef þér líður illa, skoðaðu ketónmagn í þvagi með heimabakaðri prófstrimla. Ef ketónmagn í þvagi er í meðallagi eða hátt, hafðu samband við lækninn.

Hvenær ættir þú að hringja í sjúkrabíl:

Farið skal með einstakling með sykursýki á bráðamóttöku sjúkrahússins ef hann:

lítur mjög illa út
ofþornað
með verulegu rugli
mjög veikt

Það er einnig brýnt að hringja í sjúkrabíl ef vart verður við einstakling með sykursýki:

mæði
brjóstverkur
alvarlegir kviðverkir með uppköstum
hátt hitastig (yfir 38,3 ° C)

Greining á ketónblóðsýringu með sykursýki

Greining á ketónblóðsýringu með sykursýki er venjulega gerð eftir að læknirinn hefur fengið sjúkrasögu sjúklingsins, framkvæmt líkamlega skoðun og greint rannsóknarstofuprófin.

Til að gera greiningu verður blóðrannsóknir gerðar til að skrá magn sykurs, kalíums, natríums og annarra salta í blóði. Ketónmagn og nýrnastarfspróf eru venjulega framkvæmd ásamt blóðsýni (til að mæla sýrustig í blóði).

Einnig er hægt að nota önnur próf til að athuga hvort sjúkdómsástand geti valdið ketónblóðsýringu á sykursýki, byggt á sjúkrasögu þinni og niðurstöðum líkamsrannsókna. Þessar greiningaraðgerðir fela í sér:

röntgenmynd af brjósti
hjartalínurit (hjartalínuriti)
þvaglát
tölvusneiðmynd heilans (í sumum tilvikum)

Sjálfshjálp heima við ketónblóðsýringu með sykursýki

Heimahjúkrun miðar venjulega að því að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu með sykursýki og draga úr miðlungs hækkuðum og háum blóðsykri.

Ef þú ert með sykursýki af tegund 1, þá ættir þú að fylgjast með blóðsykrinum eins og læknirinn segir fyrir um. Athugaðu blóðsykurinn oftar í eftirfarandi tilvikum:

ef þér líður illa
ef þú berst gegn smiti
ef þú varst nýlega með sjúkdóm eða ert slasaður

Læknirinn þinn gæti mælt með meðferð við miðlungsmiklum hækkun á blóðsykri með viðbótarsprautum á skammvirkum insúlínformum. Fólk með sykursýki ætti að panta fyrirfram áætlun um viðbótarinsúlínsprautur, svo og tíðara eftirlit með blóðsykri og ketónum í þvagi til meðferðar heima þegar blóðsykur byrjar að hækka.

Vertu vakandi fyrir merkjum um sýkingu og haltu þér vel vökvuðum með því að drekka nóg sykurlaust vökva yfir daginn.

Meðferð við ketónblóðsýringu með sykursýki

Uppfylling vökva og gjöf insúlíns í bláæð er aðal og mikilvægasta upphafsmeðferðin við ketónblóðsýringu með sykursýki. Þessi tvö mikilvægu skref útrýma ofþornun, lækka sýrustig í blóði og endurheimta eðlilegt jafnvægi sykurs og salta. Gefa verður vökvann á skynsamlegan hátt og forðast óhóflegan hraða innleiðingar hans og mikið magn vegna hættu á að fá heilabjúg. Kalíum er venjulega bætt við saltvatn til gjafar í bláæð til að leiðrétta eyðingu þessa mikilvæga salts.

Ekki ætti að fresta gjöf insúlíns - það á að ávísa því sem stöðugt innrennsli (og ekki sem bolus - stór skammtur sem gefinn er fljótt) til að stöðva frekari myndun ketóna og koma á stöðugleika í vefjum með því að skila kalíum aftur í frumur líkamans. Þegar blóðsykursgildi hafa farið niður fyrir 16 mmól / l er hægt að gefa glúkósa í tengslum við áframhaldandi gjöf insúlíns til að forðast myndun blóðsykursfalls (lágur blóðsykur).

Fólk sem greinist með ketónblóðsýringu með sykursýki er venjulega lagður inn á sjúkrahús til meðferðar á sjúkrahúsi og getur verið lagður inn á gjörgæsludeild.

Sumt fólk með væga súrblóðsýringu með lítilsháttar tap á vökva og salta sem geta drukkið vökva á eigin spýtur og fylgja læknisfræðilegum fyrirmælum er óhætt að meðhöndla heima. Samt sem áður þarf lækni að fylgja þeim eftir. Þeir sem eru með uppköst ættu að vera lagðir inn á sjúkrahús eða bráðamóttöku til frekari eftirlits og meðferðar.

Ef um er að ræða í meðallagi ofþornun með ketónblóðsýringu við sykursýki, er hægt að meðhöndla þig og fara heim af bráðamóttökunni ef þér er treystandi og fylgja öllum fyrirmælum læknisins.

Óháð því hvort þú ert í meðferð heima eða á sjúkrahúsi, það er mikilvægt að halda áfram að fylgjast náið með blóðsykri og ketónmagni í þvagi. Hægt er að stjórna hækkuðum blóðsykri með viðbótarskömmtum af insúlíni og miklu magni af sykurlausum vökva.

Langtíma umönnun ætti að fela í sér aðgerðir sem miða að því að ná góðri stjórn á blóðsykri. Hjúkrun felur í sér skimun og meðhöndlun á fylgikvillum sykursýki með því að taka reglulega blóðrannsóknir á blóðrauða A1C, nýrna og kólesteróls, og árlega augnskoðun á sjónukvilla vegna sykursýki og reglulega fótaskoðun (til að bera kennsl á sár eða taugaskemmdir).

Hvernig á að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu með sykursýki

Aðgerðir sem einstaklingur með sykursýki getur gert til að koma í veg fyrir þroska ketónblóðsýringu eru meðal annars:

Nákvæmt eftirlit og stjórnun á blóðsykri, sérstaklega við sýkingu, streitu, áverka eða aðra alvarlega sjúkdóma,
Viðbótar sprautur af insúlíni eða öðrum sykursýkilyfjum samkvæmt fyrirmælum læknisins,
Leitaðu til læknis eins fljótt og auðið er.

Fylgikvillar og fylgikvillar meðferðar

Með ífarandi meðferðum geta flestir sem fá ketónblóðsýringu með sykursýki búist við fullum bata. Banvæn tilfelli eru mjög sjaldgæf (2% tilfella) en geta komið fram þegar ekki er meðhöndlað ástandið.

Einnig er mögulegt þróun fylgikvilla vegna sýkingar, heilablóðfalls og hjartaáfalls. Fylgikvillar tengdir meðferð við ketónblóðsýringu sykursýki eru ma: