Meðferð í taugahroðkirtlum í brisi

Tilgangur. Til að meta tafarlausar og langtíma niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með taugakirtlaæxli (NEO) í brisi (brisi). Efni og aðferðir. 121 sjúklingur með taugakirtlaæxli í brisi gengust undir skurðaðgerð. Eftirfarandi skurðaðgerðir voru gerðar: distal brisblöðrubrot, í langflestum tilfellum í formi distal subotal pancreatic resection with miltomy by 60 (49,6%) sjúklinga, resept 54 í meltingarfærum í meltingarvegi (44,6%), brjóstsviða 2 (1,7%) , miðgildi resection í brisi 1 (0,8%), æxlun í æxli 3 (2,5%). Margvísleg afturvirk og tilvonandi greining á stóru klínísku efni var framkvæmd, fullnægjandi aðferðir við skurðaðgerð meðferðar á taugaboðæxli í brisi voru ákvörðuð eftir algengi ferlisins og niðurstöðum formfræðilegra rannsókna, sérstaklega í tengslum við lágstigs æxli. Úrslit Greint var frá skjótum og langtíma niðurstöðum skurðaðgerðameðferðar sjúklinga í þessum flokki. Heildarlifunartíðni eftir skurðaðgerð á æxli í brisi var 1 árs gamall 91 ± 3%, 3 ára 83 ± 4%, 5 ára 79 ± 4%, 10 ára 66 ± 7%. Miðgildi lifunar var 161 mánuð. Endurkoma án lifunar: 1 ára 85 ± 4%, 3 ára 76 ± 5%, 5 ára 72 ± 5%, 10 ára 53 ± 8%. Miðgildi án afturfalls 137 mánuði. Niðurstaða Langtímaárangur skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með nýrnasjúkdóm í brisi sem fengust í rannsókn okkar benda til hagstæðari batahorfur fyrir þennan flokk samanborið við æxli í brisi af annarri vefjameðferð. Þessi gögn leyfa víðtækari notkun skurðaðgerðaraðferðar hjá sjúklingum með taugakirtlaæxli í brisi.

NEUROENDOCRINE PANCREATIC krabbamein: Niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar

Markmið Til að meta tafarlausar og fjarlægar niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með taugakirtlaæxli í brisi. Efni og aðferðir. Rannsóknin náði til 121 sjúklinga með taugakirtlaæxli í brisi sem leiddi til skurðaðgerðar. Valkostir skurðaðgerðarinnar voru eftirfarandi: distal brisbólga, í flestum tilvikum í formi distal subotal resection í brisi með miltomy 60 (49,6%) sjúklingum, meltingarfærum í meltingarfærum 54 (44,6%), brisbólgu 2 (1,7%), miðgildi resection í brisi 1 (0,8%), æxlun æxlis 3 (2,5%). Margvísleg afturvirk og tilvonandi greining á stóru klínísku efni var framkvæmd, fullnægjandi tækni við skurðaðgerð á taugaboðæxlum í brisi var ákvörðuð, háð umfangi ferlisins og niðurstöðum formfræðilegra rannsókna, sérstaklega í tengslum við hágráðu æxli. Úrslit Skjótur og fjarlægur árangur skurðaðgerðarmeðferðar var greindur. Heildarlifunartíðni eftir skurðaðgerð á taugaboðæxlum í brisi var: 1 árs 91 ± 3%, 3 ára 83 ± 4%, 5 ára 79 ± 4%, 10 ára 66 ± 7%. Miðgildi lifunar var 161 mánuð. Sjúkdómalaus lifun: 1 árs 85 ± 4%, 3 ára 76 ± 5%, 5 ára 72 ± 5%, 10 ára 53 ± 8%. Miðgildi lifunar án endurtekningar var 137 mánuðir. Niðurstaða Langtíma niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar hjá sjúklingum með taugaboðaæxli í brisi, sem fengust í rannsókn okkar, benda til betri horfur hjá þessum sjúklingum samanborið við æxli í brisi af annarri vefjameðferð. Þessi gögn gera kleift að nota skurðaðgerð aðferðina hjá slíkum sjúklingum.

Texti vísindastarfsins um þemað „Taugakirtill krabbamein í brisi: niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar“

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Krabbamein í brisi í brisi: Niðurstöður skurðaðgerðar

FSBI rússnesk krabbameinsrannsóknamiðstöð nefnd eftir N.N. Blokhina »Rússneska heilbrigðisráðuneytið, Kashirskoye sh., 24, Moskvu, 115478, Rússland

Tilgangur. Til að meta tafarlausar og langtíma niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með taugakirtlaæxli (NEO) í brisi (brisi).

Efni og aðferðir. 121 sjúklingur með taugakirtlaæxli í brisi gengust undir skurðaðgerð. Eftirfarandi skurðaðgerðir voru gerðar: brottnám í brisi, í hreinum meirihluta tilvika í formi distal subotal pancreatic resection with miltomy - 60 (49,6%) sjúklingar, meltingarvegur í meltingarfærum - 54 (44,6%), brisbólga - 2 (1, 7%), miðgildi brottnám í brisi - 1 (0,8%), æxlun í æxli - 3 (2,5%). Margvísleg afturvirk og tilvonandi greining á miklu magni klínísks efnis var framkvæmd, fullnægjandi aðferðir við skurðaðgerð á taugaboðæxli í brisi voru ákvörðuð eftir því hver tíðni ferilsins var og niðurstöður formfræðilegrar rannsóknar, sérstaklega í tengslum við lágstigs æxli.

Úrslit Greint var frá skjótum og langtíma niðurstöðum skurðaðgerðameðferðar sjúklinga í þessum flokki. Heildarlifunartíðni eftir skurðaðgerð á æxli í brisi var 1 árs - 91 ± 3%, 3 ára - 83 ± 4%, 5 ára - 79 ± 4%, 10 ára - 66 ± 7%. Miðgildi lifunar var 161 mánuð. Endurkoma án lifunar: 1 árs - 85 ± 4%, 3 ára - 76 ± 5%, 5 ára - 72 ± 5%, 10 ára - 53 ± 8%. Miðgildi án bata eftir lifun - 137 mánuðir.

Niðurstaða Langtímaárangur skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með nýrnasjúkdóm í brisi sem fengust í rannsókn okkar benda til hagstæðari batahorfur fyrir þennan flokk samanborið við æxli í brisi af annarri vefjameðferð. Þessi gögn leyfa víðtækari notkun skurðaðgerðaraðferðar hjá sjúklingum með taugakirtlaæxli í brisi.

Lykilorð: taugakirtlaæxli, brisi, langtímameðferð og tafarlaus meðferð, heildarlifun, lifunarfrí lifun.

Til meðferðar: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Taugakirtill krabbamein í brisi: niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar. Annálir skurðaðgerða. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fyrir bréfaskipti: Solovyova Olesya Nikolaevna, framhaldsnemandi, Netfang: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. NEUROENDOCRINE PANCREATIC krabbamein: Niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar

Blokhin rússnesk krabbameinsrannsóknamiðstöð, Moskvu, 115478, Rússland

Markmið Til að meta tafarlausar og fjarlægar niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar sjúklinga með taugakirtlaæxli í brisi.

Efni og aðferðir. Rannsóknin náði til 121 sjúklinga með taugakirtlaæxli í brisi sem leiddi til skurðaðgerðar. Valkostir skurðaðgerða voru eftirfarandi: distal brisbólga, í flestum tilfellum í formi distal subotal resection í brisi með milta mænu - 60 (49,6%) sjúklingar, meltingarfærum í meltingarfærum - 54 (44,6%), brjósthol í legi - 2 (1,7% ), miðgildi resection í brisi - 1 (0,8%), æxlun æxlis - 3 (2,5%). Margvísleg afturvirk og tilvonandi greining á stóru klínísku efni var framkvæmd, fullnægjandi tækni við skurðaðgerð á taugaboðæxlum í brisi var ákvörðuð, háð umfangi ferlisins og niðurstöðum formfræðilegra rannsókna, sérstaklega í tengslum við hágráðu æxli.

Úrslit Skjótur og fjarlægur árangur skurðaðgerðarmeðferðar var greindur. Heildarlifunartíðni eftir skurðaðgerð á taugaboðæxlum í brisi var: 1 ár - 91 ± 3%, 3 ára - 83 ± 4%, 5 ára - 79 ± 4%, 10 ára - 66 ± 7%. Miðgildi lifunar var 161 mánuð. Sjúkdómalaus lifun: 1 ár - 85 ± 4%, 3 ára - 76 ± 5%, 5 ára - 72 ± 5%, 10 ára - 53 ± 8%. Miðgildi lifunar án endurtekningar var 137 mánuðir.

Niðurstaða Langtíma niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar hjá sjúklingum með taugaboðaæxli í brisi, sem fengust í rannsókn okkar, benda til betri horfur hjá þessum sjúklingum samanborið við æxli í brisi af annarri vefjameðferð. Þessi gögn gera kleift að nota skurðaðgerð aðferðina hjá slíkum sjúklingum.

Lykilorð: taugakirtlaæxli, brisi, langtíma og tafarlausar niðurstöður meðferðar, heildarlifun, lifun án sjúkdóma.

Til meðferðar: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Taugakirtill krabbamein í brisi: niðurstöður skurðaðgerðarmeðferðar. Annaly Khirurgii (Russian Journal of Surgery). 2017, 22 (3): 155-62 (í russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fyrir bréfaskipti: Solov'eva Olesya Nikolaevna, læknir, framhaldsnám, tölvupóstur: [email protected]

Upplýsingar um höfunda:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Viðurkennd hluti. Rannsóknin hafði enga kostun.

Hagsmunaárekstur. Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum.

Taugaboðæxli í brisi mynda hóp af sjaldgæfum þekjuæxlum í þekjuvef, og hlutfall þeirra, eins og áður hefur verið talið, nær 12% í uppbyggingu meltingarfæranna NEO og 2% í uppbyggingu allra illkynja sjúkdóma í brisi. Rétt er að taka fram að hlutfallslegur fjöldi sjúklinga með taugakirtlaæxli í brisi hækkar eftir því sem mismunur sjúkdómsgreiningar á ýmsum æxlum í þessu líffæri batnar.

NET á brisi eru einkennd af afar fjölbreyttu klínísku námskeiði. Horfur sjúkdómsins hjá sjúklingum sem gangast undir skurðaðgerð vegna NET í brisi eru nátengdar formgerðareinkennum æxlisins sem eru metin á grundvelli flokkunarviðmiða Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar 2010 (WHO 2010) og kerfisins til að ákvarða illkynja stig NET (gráðu - G). Í samræmi við þessa flokkun eru þrír aðalflokkar NEO brisi aðgreindir: NEO G1, NEO G2 og taugaboðakrabbamein G3 (NER stór og smáfrumugerð). Rétt er að taka fram að við notum hugtakið „tauga-innkirtlaæxli“ til að tilnefna bæði allan hópinn af tauga-æxlunaræxlum í brisi af ýmsum stigum illkynja sjúkdóma og ákveðnum flokkum NEO (G1 / G2, G3). Í flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar árið 2010 er hugtakinu „æxli“ einnig lagt til að vísa til alls NEO hópsins.

Byggt á klínískri reynslu okkar teljum við að hægt sé að kalla allan hópinn af nýrnasjúkdómi í brisi í taugakirtlakrabbameini, þar sem samkvæmt krabbameinsfræðilegum forsendum hafa þeir að minnsta kosti illkynja möguleika, hafa ífarandi, þar með talið vaxtarækt og taugakerfi.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Móttekið 20. apríl 2017 Samþykkt 27. apríl 2017

Lykilatriðið fyrir gráðu æxlisæxli í brisi er útbreiðsluvirkni vísitölu æxlisfrumna U-67, þar sem þröskuldastig er 2% (01-02) og 20% ​​(02-03). Mat á batahorfum og möguleikum lyfjameðferðar við meinvörpum í nýrum í brisi í brisi er einnig erfitt verkefni og veltur að miklu leyti á nákvæmri ákvörðun vísitölu U-67, sem getur breyst meðan á framrás æxlis stendur. WHO flokkunin frá 2010 kynnti skýran greinarmun á mjög aðgreindum æxlum (NEO 01/02) og lítið aðgreindu krabbameini (NER 03). Nýja WHO flokkunin á innkirtlum líffæraæxlum, sem verður fáanleg árið 2017, mun líklega bæta við greiningarskilyrðin fyrir NET í brisi. Sérstaklega verður greint frá nýjum undirhópum í taugaboðabólguæxlum með litlum aðgreiningum (NEO 03). Svo er það ætlað að einangra æxli í aðgreindari formgerð með tiltölulega litlum fjölgandi virkni sem samsvarar upphafsflokknum 03 (vísitala Yu-67 í þessum undirhóp er breytileg milli 20 og 55%). Annar undirhópur mun sameina sjúklinga með Yu-67 meira en 55% - reyndar lítið stigs taugakirtlakrabbamein. Þessi skipting NEO með útbreiðsluvísitölu í æxlisfrumum meira en 20% er klínískt mikilvæg. Sjúklingar með NEO 03 (S-67 20–55%) hafa betri batahorfur samanborið við lága stigs NER (S-67 yfir 55%). Þeir svara illa lyfjameðferð sem inniheldur platínu og hægt er að mæla með þeim sem umsækjendur um skurðaðgerð með skurðaðgerð.

Hjá sjúklingum með NEO í brisi er skurðaðgerð aðal og eina róttæka aðferðin sem veitir viðunandi langtímaárangur. Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Umfang og umfang aðgerðar eru ákvörðuð af eftirfarandi almennum og staðbundnum viðmiðum: tilvist klínískra hormónaeinkenna æxlisins, staðsetning, æxlisstærð, staðbundin tíðni æxlisferilsins, tilvist æða- og æðaárásar, fylgikvillar af völdum frumæxlis og meinvörpum, lifur og öðrum meinvörpum, sómatísk starfhæft ástand sjúklings. Skurðaðgerð hjá sjúklingum með æxli í brisi í brisi samanstendur af ýmsum gerðum skurðaðgerða: brjóstsviða, brjóstholsvöðva í meltingarfærum, pyloric conserving pan-creatoduodenal resection, distal pancreas resection í ýmsum stærðum með eða án miltisbrjósts, miðlínu resection subrenocceric kirtill æxli hvorki meira né minna en 2 cm og engin tenging við aðal brisbólgu), óflokkanleg samtengd inngrip og þegar algeng æxli ferli, þar á meðal samtímis rekstur fyrir samstilltur meinvörp í lifur. Í ljósi þess að nýrnasjúkdómar í brisi hafa illkynja möguleika, er svæðisbundin tauga- og eitilskrefa nauðsynleg skref í skurðaðgerð.

Samkvæmt flestum höfundum er ekki mælt með að fara í skurðaðgerð sjúklinga með NER (03) í brisi, þar sem þessi æxli þegar greiningin dreifist að minnsta kosti á staðnum, að undanskildum möguleikanum á róttækum skurðaðgerðum eða þegar um langt meinvörp er að ræða. Tiltölulega hagstæð niðurstaða hjá þessum sjúklingahópi eftir skurðaðgerð, í samanburði við önnur illkynja æxli í brisi, gerir kleift að nota frumudrepandi aðgerðir að því tilskildu að að minnsta kosti 90% æxlisvefsins sé fjarlægt, sem eyðir núverandi hormóna- og staðbundnum einkennum og skapar aðstæður fyrir frekari altækar lyfjameðferð og aðrar aðferðir við útsetningu á staðnum, einkum eyðileggingu útvarpsbylgjna. Allt þetta, með hagstæðri strax niðurstöðu aðgerðarinnar, bætir batahorfur.

Rétt er að taka fram að þegar upphafsgreiningin var gerð er tíðni tvítappa með meinvörpum í meinvörpum nægjanlega mikil, þess vegna er róttæk skurðaðgerð, eða svokölluð ákjósanleg skurðaðgerð, aðeins möguleg hjá 10% sjúklinga. Samkvæmt fjölsetra rannsóknum var 5 ára lifun eftir lifrunarlifun með samstilltum meinvörpum í taugahroðkrabbameini í brisi.

krabbamein í kirtli er breytilegt frá 47 til 76% með afturfallshlutfall 76%, og hjá ómeðhöndluðum sjúklingum er það 30-40% 4-7.

Efni og aðferðir

Niðurstöður skurðaðgerðar meðferðar á 121 sjúklingi með taugaboðæxli í brisi eru kynntar. Greiningin var byggð á mati á skjótum árangri meðferðar og langtíma lifun.

Starfsemi krabbameins í brisi í brjóstholi var greind hjá 8 sjúklingum: insúlínæxli (1), magakrabbameini (3), sómatóstigsæxli (1), æxli sem seytir nýrnahettubarkarhormón (1), í samsetningu arfgengs heilkenni - MEN I (1), Hippels heilkenni - Landau (1).

Ótæk æxli fannst hjá 113 sjúklingum. Þeir voru greindir á grundvelli klínískra gagna (nærveru sársauka, meltingartruflana) eða voru fyrir slysni fundin við instrumental skoðun við venjubundna skoðun sem hluti af eftirfylgni. Rannsóknarrannsóknir hjá sjúklingum innihéldu mat á sértækum merkjum á NEO í brisi (krómógranín A, fjölpeptíð í brisi o.s.frv.). Fyrir hormónavirkar æxli samanstóð í greiningarröðinni rannsókn á merkjum eins og insúlíni, gastríni, æðavirkni í þörmum o.s.frv. Til mismunagreiningar með kirtilkrabbameini voru blóðæxlismerkja metin (CEA, CA19-9) og stunguæxli í brisi var stungið út. . Stungu frumusjúkdómur fylgt eftir með ónæmisfrumuefnafræðilegri athugun gerir einnig kleift að ákvarða fjölgunarvirkni Yu-67 æxlisins á forskoðunarstigi. Í þeim tilgangi að staðbundin greining var notuð voru eftirfarandi tækniaðferðir: ómskoðun, þar með talið endó-ómskoðun, röntgenmyndatöku (CT). RKT var gagnlegt við mat á æxlislíkanleika. Hjartaþræðir voru gerðir til að meta æðar líffærafræði á svæðinu fyrir komandi aðgerð, sem og tengsl æxlisins við helstu skip, ef þessi mál voru ekki leyst meðan á RCT stóð. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Samkvæmt niðurstöðum fyrirhugaðrar formfræðilegrar rannsóknar á efninu var ónæmisheilbrigðafræðileg rannsókn gerð með mati á útbreiðsluvísitölu æxlis sem helsta spá sem ákvarðar frekari meðferðaraðferðir.

Klínískt efni var unnið tölfræðilega með því að nota Exell tölvuforritið og Statistica 10.0 stærðfræðigagnavinnsluforritin. Val á megineinkennum þeirra gagna sem rannsökuð voru var gerð eftir að rannsókn var gerð á dreifingu þeirra. Reiknuð voru algild og hlutfallsleg tíðni, meðalgildi og 95% öryggismörk þess, villan í meðaltali, sem og miðgildi og sveiflumörk vísarins. Mikilvægi mismunur á tíðni rannsóknarinnar var metinn með viðmiðun nemandans; fyrir lítil sýni var nákvæm Fisher próf ákvarðað. Við reiknuðum nákvæmt gildi p (munurinn var talinn marktækur við p i Get ekki fundið það sem þú þarft? Prófaðu val á bókmenntaþjónustu.

1 GCP - góðar klínískar venjur.

vefjafræðileg skip um brisi, innrás aðliggjandi líffæra, illkynja gráða. Merki um illkynja vaxtar í æxli í brisi í brisi voru ákvörðuð með tæknilegum greiningaraðferðum og meinafræðilegum rannsóknum, þar með talið ónæmisheilbrigðafræðilegum og ónæmisfrumurannsóknum: æxlisstærð meiri en 3 cm, sívöxtur með innrás nærliggjandi líffæra og helstu skipa, nærveru svæðisbundinna og fjarlægra meinvörpa, hversu fjölgun virkni æxlisins frumur.

Eftirfarandi skurðaðgerðir voru framkvæmdar: brottnám í brisi, í langflestum tilfellum í formi bráða kransæða í brisi með meltingarvegi - 60 (49,6%) sjúklingar, meltingarvegur í meltingarfærum (DHD) - 54 (44,6%), af þeim síðarnefndu venjulegur HDR - 41, stækkaður HDR - 3, með resection á helstu skipum - 7, þar á meðal 3 sjúklingar með stoðtæki í gervilimum í æðum, líknarmeðferð HDR - 3 (vegna margra meinvörp í tvísæxli í lifur, innrás æxla í yfirburði mesentery echnoy slagæð) haldinn pancreatectomy 2 (1,7%) sjúklinga, miðgildi pancreatectomy gerðar á 1 (0.8%), ef enucleation á æxlum í - 3 (2,5%) tilvikum. Samsettar aðgerðir með aðgerð á aðalskipum, nýrnahettum, maga, eggjastokkar, neffæragigt voru framkvæmdar hjá 20 sjúklingum (16,5%).

Rétt er að taka fram að aðgerð í meltingarfærum í meltingarfærum, brjóstsviða og brottnám á brisi með miltómómíum eru í meginatriðum sameinuð inngrip, en líffærin sem eru endurskoðuð eða fjarlægð við þessar aðgerðir eru stöðluð bindi. Að sameina inngrip

við fela í sér þessar aðgerðir með resection á aðliggjandi aðalskipum, lifur, þind, nýrum, nýrnahettum, smá eða stórum þörmum, það er, líffærum og mannvirkjum sem eru ekki hluti af venjulegu umfangi íhlutunar.

Meðal sjúklinga með lága stigs æxli í brisi (20 athuganir) voru gerðar sameiningaraðgerðir hjá 8 (40%) sjúklingum. Af þeim síðarnefndu voru gerðar 2 brisbólur með leiðréttingu stóru skipanna. Samsett inngrip í hópa 01 og 02 voru framkvæmd: 01 - í 1 af 30 tilvikum (3%), 02 - í 20 af 71 tilvikum (28%). Sjúklingar með samstillta lifrarmeinvörp gengust undir 21 aðgerð samtímis (17,4%). Smásjárróttækar aðgerðir voru gerðar hjá 110 sjúklingum, K2-resection - hjá 11 sjúklingum. Í rannsóknarþýðinu voru engir sjúklingar sem gengust undir smásjárfræðilega óróttæka skurðaðgerð (I1).

Fylgikvillar eftir aðgerð þróuðust hjá 29 (24%) sjúklingum.

Tafla 2 sýnir eðli og tíðni einstakra fylgikvilla.

Tíðni einstakra fylgikvilla: blæðingar í kviðarhol með segavarnarmeðferð - 1 tilfelli, blæðing frá meltingarfærum - 2, segamyndun í æðum stoðtækisins, hliðaræð og stór saphenous bláæð - 1 tilfelli hvor. Gasasvindur þróaðist hjá 7 sjúklingum. Samkvæmt 1. athugun sást snemma öflug smáþarmstífla, truflun á eitlum eftir útvíkkaða eitilæxlisæxli í lungum, lifrarbilun í meltingarfærum, ígerð í meltingarfærum og lifrarbilun. Fistill í brisi þróaðist hjá 8 sjúklingum sem urðu algengastir (6,6%) fylgikvillar eftir aðgerð. Seint fylgikvillar voru greindir hjá 3 sjúklingum:

Tafla 2 Eðli og tíðni fylgikvilla eftir aðgerð hjá sjúklingum eftir skurðaðgerð við taugakirtlaæxli í brisi.

Hvað er taugaboðæxli?

NEI í brisi er kallað hólfsfrumuæxli í læknisstörfum. Slíkar tegundir æxlisæxla eru nokkuð sértækar, þess vegna krefst sérstaka athugunar í innkirtlafræði.

Í brisi eru til tvær tegundir af frumum - innkirtlar og exocrine. Fyrsti hópur frumna stuðlar að framleiðslu nokkurra tegunda hormónaefna - þau veita stjórn á ákveðnum frumum eða kerfum í mannslíkamanum. Til dæmis stjórnar hormóninsúlín styrk glúkósa.

Þessar frumur eru flokkaðar saman í litlum eyjum um brisi. Þær eru kallaðar Langerhans frumur eða eyjarfrumur. Gervigúmmíið sem er staðsett á þessum stöðum kallast æxli í hólmanum. Önnur nöfn - innkirtlaæxli eða NEO.

Frumur í utanaðkomandi hluta líkamans framleiða ensím sem losna í smáþörmum. Þau miða að því að auðvelda meltingu matvæla. Flest brisi samanstendur af litlum rásum með litlum söltum sem þessar frumur eru í.

Taugaboðæxli eru ýmist góðkynja að eðlisfari (ekki krabbamein) eða illkynja í eðli sínu (krabbamein). Ef greiningin sýnir illkynja æxli, tala þeir um innkirtla krabbamein í brisi eða insuloma.

Taugakirtill æxli í brisi kemur mun sjaldnar fyrir en frumuæxli í æxli, með betri batahorfur um lifun sjúklinga.

Flokkun NEO brisi

Í læknisstörfum er NEO breytilegt eftir staðsetningu. Ef æxlið hefur myndast í meltingarveginum, þá er nánast ómögulegt að greina meinafræðina á fyrstu stigum þar til æxlið gefur öðrum líffærum meinvörp.

Mannkynsins brisi samanstendur af hlutum - höfuðinu, halanum og líkamanum. Við æxli á þessum svæðum er seyting hormóna skert, neikvæð einkenni myndast. Ef hlutlægt, þrátt fyrir þróun vísinda, er afar erfitt að greina slíkan sjúkdóm.

Sjúklingur hefur einkenni, allt eftir staðsetningu. Þau eru verulega frábrugðin. Í samræmi við það ræðst frekari meðferðaráfangi af mörgum þáttum - staðsetningu, stærð menntunar o.s.frv.

Taugakirtlaræfingar í brisi, sem oftast finnast í eftirfarandi:

• Magaæxli er æxli sem er staðsett í frumum sem búa til hormónið gastrín. Þetta efni stuðlar að losun magasafa, hjálpar til við að melta matinn. Með æxli eykst innihald magasafa og styrkur hormónsins. Gastrinoma í flestum myndum er staðsett í höfði innri líffærisins. Í sumum myndum er til staðar í smáþörmum. Oftast er staðfest á illkynja eðli æxlisins.
• Insulinoma er myndun staðsett í frumunum sem framleiða hormónið insúlín. Íhluturinn er ábyrgur fyrir glúkósainnihaldi í líkamanum. Þessi æxli vex hægt, gefur sjaldan meinvörp. Það er að finna í höfði, hala eða líkama kirtilsins. Það er venjulega góðkynja í eðli sínu.
• Glucagonoma. Æxlið er staðsett í frumunum sem bera ábyrgð á framleiðslu glúkagons í líkamanum. Þessi hluti eykur sykurinnihald með sundurliðun glýkógens í lifur. Við háan styrk glúkagons sést blóðsykursfall. Taugóæxlisæxli í brisi er oftast illkynja.

Í læknisfræði eru aðgreindar aðrar gerðir æxlisæxla sem eru nokkuð sjaldgæfari. Þau tengjast einnig framleiðslu hormóna, þar með talið íhlutunum sem stjórna glúkósa, innihaldi sölt og vökva.

Vipoma (kóleru í brisi) er æxli sem er staðsett í frumum sem framleiða peptíð í þörmum, sómatostatínæxli er æxli frumna sem framleiða hormónið somatostatin.

Somatostatinoma er vel sýnt með geislamælingu.

Klínísk einkenni eftir tegund æxlis

Einkenni meinafræðilegs æxlis þróast vegna æxlisvaxtar og / eða vegna skertrar hormónaframleiðslu. Sumar tegundir æxla benda ekki til þroska þeirra með neinum einkennum, þess vegna eru þau greind á síðustu stigum, sem leiðir til óhagstæðrar batahorfur.

Myndun í brisi, sem er ekki starfhæf, getur vaxið í langan tíma, þó engin einkenni séu áberandi. Þeir geta dreifst til annarra innri líffæra. Helstu einkenni eru truflun á meltingarvegi, niðurgangur, verkur í kvið eða baki, gulu húðina og vöðva í sjónlíffærum.

Einkennin á æxlum í brisi eru vegna tegundar hormónaefna, en styrkur þess eykst stöðugt vegna vaxtar æxlis. Eftirtalin einkenni koma fram við hátt magn gastríns:

1. Endurtekið magasár.
2. Sársauki í kviðnum, sem nær að aftan. Sársauki sést stöðugt eða kemur reglulega fram.
3. Langvarandi niðurgangur.
4. Bakflæði frá meltingarfærum.

Með hliðsjón af miklum styrk insúlíns myndast blóðsykurslækkandi ástand (lág glúkósa í líkamanum). Aftur á móti leiðir blóðsykurslækkun höfuðverk, sundl, máttleysi, taugasjúkdóma, aukin svitamyndun. Einnig kvarta sjúklingar um hraðan hjartslátt og púls.

Með örum vexti glúkagons koma í ljós klínísk einkenni:

• Útbrot í andliti, kvið og neðri útlimum.
• Aukning á glúkósa í líkamanum, sem leiðir til höfuðverkja, aukningu á sértækni þvags á dag, þurrkur í munnholi og húð, hungri, þorsta og stöðugum veikleika.
• Blóðtappar myndast. Ef blóðtappar eru staðsettir í lungunum, þá leiðir það til mæði, hósta, verkja í brjósti. Þegar blóðtappar eru staðsettir í efri eða neðri hluta útleggsins, eru verkir, þroti í höndum eða fótum, blóðhúð í húð.
• Truflun á meltingarveginum.
• Minnkuð matarlyst.
• Sársauki í munni, sár í munnhornum.

Með aukningu á peptíðinu í þörmum birtist stöðugur niðurgangur, sem leiðir til ofþornunar með samhliða einkennum - stöðugri löngun til að drekka, minnkun á þvagi, þurri húð og slímhúð í munni, tíðum höfuðverkjum og sundli og almennri vanlíðan.

Rannsóknarrannsóknir sýna lækkun á styrk kalíums í blóði, sem vekur upp vöðvaslappleika, verki, krampa, doða og náladof á útlimum, tíð þvaglát, hraður hjartsláttur, kviðverkur og þyngdartap af óþekktri sálfræði.

Með hækkun á sómatostatínmagni eru helstu einkenni blóðsykurshækkun, niðurgangur, nærvera fitu í saur, gallsteinar, gulu húð og augnprótein, þyngdartap.

Æxli í brisi

Við meðhöndlun taugakirtlaæxlis í brisi er skurðaðgerð nauðsynleg. Aðgerðin er kölluð gastrectomy. Aðgerðaleiðin hefur hins vegar sína eigin erfiðleika, sem stafar af mörgum æxlum, sem eru góðkynja og illkynja að eðlisfari.

Í sumum klínískum myndum er erfitt að spá fyrir um rúmmál skurðaðgerða, svo að læknisaðgerðin ræðst af því - eftir að skurðlæknirinn hóf aðgerðina.

Taktu tímabundið klínísk einkenni brisæxlis, hvort um sig, til að hefja fullnægjandi meðferð, aðeins reyndur læknir getur. En æxli eru tiltölulega sjaldgæf, svo það er ekki alltaf hægt að greina sjúkdóminn á frumstigi.

Ef æxlið vex hratt, meðan lítill aðgreining greinist, er sjúklingum ávísað lyfjameðferð. Eftirfarandi lyf eru notuð við læknisfræðilega meðferð:

Stundum er krafist innleiðingar á tilbúið hormóninu somatostatin, það er, hormónameðferð. Fyrirætlunin um sjúklingameðferð, skammta lyfja, tíðni lyfjagjafar þeirra - allt stranglega fyrir sig. Öflugri meðferð er ávísað aðeins eftir djúpa greiningu, mörg viðmið eru tekin með í reikninginn.

Árangur lyfjameðferðar er lítill. Tölfræði bendir á að jákvæð áhrif næst í 15-20% tilvika. Ef lyfjameðferð gefur jákvæðan árangur eftir nokkur námskeið, þá getur sjúklingurinn lifað frá 2 til 9 ár.

Auk lyfjameðferðar er ávísað öðrum lyfjum sem miða að því að draga úr kvíðaeinkennum. Val á lyfi er háð klínískum einkennum. Læknirinn getur ávísað lyfjum:

Þegar engin hagstæð niðurstaða er vegna lyfjameðferðar vaknar spurningin um skurðaðgerðir. Í nútíma læknisfræði reyna þeir að nota áhrifaríkustu aðferðirnar. Ein þeirra er geislameðferð.

Líkurnar á fullum bata (batahorfur) veltur á mörgum þáttum: tegundum krabbameinsfrumna, staðsetningu æxlisins, nærveru / fjarveru meinvarpa, samtímis sjúkdómum, aldurshópi sjúklings. Hagstæðustu batahorfur fyrir aðgreindum æxlum eru ekki meira en tveir sentímetrar, sem meinvörpuðu ekki eitlar og lifur.

Æxlum í brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Flokkun taugakirtlaæxla í brisi

Venjan er að greina NEO á þeim stað þar sem þeir eru staðsettir. Ef æxli hefur myndast í meltingarkerfinu, þá er erfitt að greina það í upphafi þroska, en NEO spírast í öðrum líffærum.

Algengustu tegundir taugakirtlaæxla í brisi eru:

Insulinoma - Innkirtlaæxli sem myndast í frumum sem framleiða insúlín. Insúlín stuðlar að hreyfingu glúkósa til frumna. Insulinomas vaxa hægt og spíra sjaldan í öðrum líffærum. Þessar æxli eru oftast góðkynja.

Oft með insúlínæxli myndast blóðsykursfall - lækkun á blóðsykri. Þessi sjúkdómur kemur fram með eftirfarandi einkennum:

• þung svitamyndun
• hiti
• kuldahrollur
• bleiki í húðinni,
• röskun meðvitundar.

Til að greina sjúkdóminn er tómur magi tekinn blóðrannsóknir til að ákvarða glúkósa, próinsúlín, C-peptíð og insúlín. Aukning C-peptíðs og próinsúlíns gefur til kynna umfram insúlín.

Magaæxli - Æxli sem myndast í frumunum sem framleiða gastrín. Gastrín er hormón sem veldur losun magasýru, sem veldur meltingu matar. Með þessari meinafræði eykst seyting saltsýru í maganum og því:

• skeifugarnarsár, í fylgd með niðurgangi,
• kviðverkir
• sáramyndun eftir meltingarfærum,
• bakflæði frá meltingarfærum,
• jejunum sár
• niðurgangur
• magasár
• margs konar sáramyndun.

Undir áhrifum gastrin æxla koma upp, sem eru oftast staðsett í höfði brisi eða skeifugörn hjá sjúklingnum. Með vexti hrörnar góðkynja æxli úr krabbameini. Eftir magakrabbamein koma eftirfarandi einkenni fram:

1. Afbrigðileg staðsetning og mikill fjöldi sárs sem ekki er hægt að meðhöndla eða prófanir á Helicobacter pylori hjá sjúklingi með sár eru neikvæðar.
2. Tíðni magakrabbameins vegna sjúklegra breytinga sem eiga sér stað í öðrum líffærum, þar með talið æxli. Í þessu tilfelli er einstaklingur með margfeldi innkirtlaæxli.

Glúkagon - myndunin sem birtist í frumunum sem framleiða glúkagon. Þessi tegund af æxli sést oft í hala kirtilsins og er illkynja myndun. Þróun þessarar meinafræði getur valdið:

• niðurgangur
• minnkað járn í blóði,
• rauð útbrot á líkamann eða drepótt rauðra bólga, eftir að bletturinn hvarf, birtist ofstækkun á þessum stað,
• sykursýki
• þyngdartap
• aukin blóðstorknun.

Hræðileg greining - læknar setja krabbamein ef blóðsykurinnihald hækkar og það eru önnur augljós merki um þennan sjúkdóm.

Vipoma - Æxli sem myndast í frumum sem framleiða æðavirkjandi þarmapeptíð (VIP). Annað nafn fyrir sjúkdóminn er Werner-Morrison eða kóleru í brisi.

Með vipoma losnar VIP prótein, sem veldur því að sjúklingurinn er með ástand sem líkist kóleru:

• verulegt tap á vatni, kalíum og klóríði á sér stað
• niðurgangur
• ofþornun, ásamt þorsta, minna fráfarandi þvagi, munnþurrkur, höfuðverkur, tíð sundl og langvinn þreyta.
• þyngdartap
• krampar, kviðverkir.

Til að greina þennan sjúkdóm er magn VIP í blóði mælt.

Somatostatinoma er tegund æxlis sem seytir umfram sómatostatín. Þessi sjúkdómur einkennist af:

• gallsteinssjúkdómur
• sykursýki, ásamt þurri húð, þurrkun úr slímhúðinni í munnholinu, skyndileg hungursárás, verulegur slappleiki,
• niðurgangur
• í hægðinni er mikið af fitu sem gefur frá sér óþægilega lykt,
• Gulleinn sklera,
• þyngdartap, að ástæðulausu.

Somatostatinoma er fullkomlega sjón með geislamyndun skönnun.

Öll NEO lyf einkennast af algengum einkennum. Hugleiddu algengustu einkenni sjúkdóms:

1. Niðurgangur
2. Óstöðugur stóll.
3. Sjúklingurinn finnur fyrir truflun á maga í maganum.
4. Kviðverkir í baki.
5. Gulleikja sclera.

Æxlisgreining

Stór taugaræxli (örvar) í brisi

Til þess að greina tímanlega taugaboðæxlisæxli í brisi, klára ég greininguna:

1. Sjúklingurinn er skoðaður, læknirinn rannsakar sögu veikinda sinna.
2. Úthlutaðu efnafræði í blóði til að ákvarða magn sykurs.
3. Próf á krómógraníni A í blóði. Aukning á þessum vísbendingum og öðrum hormónum (gastrin, insúlín, glúkagon) benda til æxlis í brisi.
4. CT og Hafrannsóknastofnun.
5. Geislun er gerð til að greina smákirtlaæxli. Þessi aðferð er kölluð Octreotide og SRS skönnun.
6. Úthluta ómskoðun í ómskoðun.
7. Ef það er gefið til kynna, er gerð endurgeislun á lungnakrabbameini í lungum (ERCP).
8. Stundum grípa læknar til laparotomy, þar sem skurðlæknirinn tekur litlar agnir af vefjum til lokagreiningar.
9. Lífsýni
10. Beinaskönnun
11. Gerð er hjartaþræðing sem gerir kleift að skoða blóðæðarnar. Þegar æðamæla er sprautað, er andstæða sprautað í bláæð, þá er tilvist nýfrumna skoðað með röntgengeislum.
12. Ómskoðun í aðgerð. Þessi rannsókn er framkvæmd við skurðaðgerð til að skoða í smáatriðum kviðarholið. Myndataka með ómskoðun í aðgerð er langt umfram hefðbundna aðferð við rannsóknir.

NEO meðferð

Venjulega er skurðaðgerð (gastrectomy) ætluð til meðferðar á æxli í brisi.

En þessi tegund meðferðar er erfið vegna margþættra myndana, sem geta ekki aðeins verið illkynja, heldur einnig góðkynja. Stundum er erfitt að spá fyrir um skurðaðgerðarmagn og skurðlæknar greina æxli þegar þeir hefja skurðaðgerð.

Aðeins reyndur sérfræðingur getur greint einkenni brisæxls í tíma og hafið meðferð.

Lyfjameðferð er ávísað til sjúklings ef æxlið fer hratt vaxandi og aðgreiningin er lítil. Með lyfjameðferð eru eftirfarandi lyf notuð:

• klórózótósín,
• 5-flúoróúrasíl,
• streptózósín,
• epirubicin
• doxorubicin,
• Somatostin hliðstæður innspýting (hormónameðferð).

Ofangreindir sjóðir eru notaðir í sameiningu og meðferðaráætlun fyrir sjúklinginn er stranglega einstaklingsbundin, byggð á ráðleggingunum sem gefnar eru um krabbameinsfræðilegar handbækur.

Að vísu er árangur lyfjameðferðar nokkuð lítill og hefur jákvæð áhrif á 15–20% sjúklinga. Með jákvæðri niðurstöðu lyfjameðferðar, sem framkvæmd er á námskeiðum, getur sjúklingurinn lifað eftir greiningu frá 2 til 9 ár.

Að auki veitir krabbameinslyfjameðferð einkennameðferð sjúklinga til að létta líkamlegt ástand þeirra. Meðan á meðferð stendur er fjöldi lyfja notaður:

Ef langvarandi meðferð með lyfjameðferð gaf ekki jákvæða niðurstöðu, vaknar spurningin um aðgerðina.

Nú á dögum er notuð ný aðferð til að meðhöndla illkynja NEO með geislameðferð.

Þess má geta að flestir iðkendur á sviði klínískra lækninga hafa tilhneigingu til að skjátlast þegar þeir greina. Svo, til dæmis, það er trú að innkirtla meinafræði er sjaldgæfur þessa dagana. Oft grunar læknar ekki að venjulegir meltingarfærasjúkdómar geti haft einhvers konar tengingu við NEO, svo illkynja æxli myndast óhindrað í líkamanum þar til það verður of seint.

Margir sjúklingar telja að árangursrík meðferð á brisiæxli sé aðeins framkvæmd erlendis, til dæmis í Ísrael. En rússnesk ástundun hefur reynst árangri meðferðar á NEO í Rússlandi, sem er á engan hátt lakari en kunnátta erlendra samstarfsmanna.

Almennar upplýsingar

Án eðlilegrar starfsemi taugakerfisins, seytandi kirtlarnir, getur mannslíkaminn ekki virkað og verið í lagi. Nútímalækningar líta á þessa þætti í heild sinni og flokka þá í taugaboðakerfið. Sértækar frumur sem eru staðsettar í innkirtlum kirtlum eru ábyrgir fyrir framleiðslu virkra efnasambanda. Einn af mikilvægustu þáttum brisi eru hólmar Langerhans. Kóðun máls þegar æxli greinist á þessu svæði er C25.4 samkvæmt ICD. Taugakirtillæxli í brisi með þessu sniði getur myndast ef frumur af tilgreindum gerð byrja að skipta, virka og deyja á rangan, rangan hátt.

Tiltekinni fjölbreytni meinafræðinga er ekki óvart úthlutað í sérstakan hóp. Birtingar þess, blæbrigði til að skýra greininguna, meðferðaraðferð eru mjög frábrugðin þeim sem eiga við um nýfrumur sem myndast af þekjufrumum.

Líffærafræði og lyf

Taugakerfið, hormónaefni sem myndast við innkirtlavirkni virka gagnkvæmt. Merki taugakerfisins fara inn í undirstúku þar sem þau örva framleiðslu hormónaefna. Þeir hafa aftur á móti áhrif á heiladingulinn, virkja eða hægja á virkni stíganna. Efni með blóðflæði dreifast um líkamann og örvar seytingarvirkni kirtill.

Myndun hormóna ræðst ekki aðeins af hvati í taugakerfinu. Mikilvægir þættir eru ferlarnir sem eiga sér stað í líkamanum, ástand viðkomandi í heild og einstökum líffærum og mannvirkjum. Miðtaugakerfið og seytiskerfið eru tengd saman: vegna hormóna í gegnum nýrnahettur er starfi tauganna stjórnað. Þetta er gert með því að losa adrenalín út í blóðrásina.

Brisi: hvernig það virkar

Undir kóðanum taugakirtlaæxli í brisi vísar C25 til meinafræðilegrar ástands sem tengist bilun í meltingarfærum NES. Í mannslíkamanum ræður hann öðrum NES að stærð. Það er þetta kerfi sem vísindamenn hafa rannsakað sérstaklega vel. Það var hægt að komast að því að NES myndast af taugafrumum, apudocytum, sem mynda hormónasambönd. Þessar frumur eru dreifðar um meltingarveginn, eru til staðar í öllum líffærum.

Mikilvægasti brisi staðurinn frá þessu sjónarhorni er hólmar Langerhans, það er halasvæðið. Miðað við allt líffærið eru þessar hólmar aðeins um 2% af massanum, það er um það bil 1,5 g. Fjöldi eyja er mun glæsilegri - það hefur verið staðfest að fjöldi þeirra er nálægt milljón.

Æxli: blæbrigði myndunar

Taugakirtlaæxli í brisi (G2, G1) getur myndast úr hvaða frumu af þessari gerð sem er staðsett á þessu líffæri. Verkunarháttur útlits sjúkdómsins er ferlið við stjórnun frumuskiptingar. Eins og er hafa blæbrigði myndunar æxla ekki verið rannsökuð með fullnægjandi hætti. Það var skýrt að verulegt hlutfall sjúklinga sýndi stökkbreytingu í ellefta litningi parinu. NEO tilheyrir flokknum sjaldgæfa sjúkdóma, sem flækir verulega forskrift ástandsins: aðeins mjög hæfur læknir getur ákvarðað einkenni þess.

Í yfirgnæfandi hundraðshluta tilfella myndast taugafrumukrabbamein í brisi sem kúla eða plata. Opinbert heiti slíkra mynda (hvort um sig): fíflur, trabeculae. Hjá sumum sjúklingum er framfarir sjúkdómsins nokkuð hægir en aðrir einkennast af heillandi námskeiði. Almennt, eins og upplýsingar sem safnað er með lækningum sýna, er meinafræðin afar óútreiknanlegur. Lítið æxli er langt frá því að vera alltaf illkynja. Ályktun um eðli hans er tekin með því að ákvarða hraðann í þróuninni. Í sumum tilvikum er æxlið staðsetið í einu líffæri, í alvarlegri tilvikum dreifist það til nærliggjandi mannvirkja.

Litbrigði birtingarmyndarinnar

Einkenni taugakirtlaæxlis í brisi á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins eru fjarverandi eða afar smurt. Frekar stórt hlutfall tilfella er aðeins hægt að greina á framhaldsstigi, þegar meinafræðilegt ástand hefur verið í þróun í 5-8 ár. Sértæk einkenni á fyrstu stigum flestra æxla eru ekki einkennandi. Ákveðin heilsufarsvandamál sjúklinga eru trufluð, en þau geta ekki tengst taugakirtlakerfinu og ávísað er meðhöndlun á allt öðrum sjúkdómum.

Það er hægt að gera ráð fyrir því að til sé taugakirtill æxli í brisi (með eða án meinvarpa, það er ákvarðað eftir fulla skoðun), ef þú hefur áhyggjur af eymslum í kviðnum. Skynjun getur komið reglulega eða verið stöðug. Sjúklingurinn léttist, líður stöðugt þreyttur. Það er í uppnámi hægð, ógleði og uppköst. Með hliðsjón af æxli lækkar blóðsykur, púlsinn verður tíðari, sjávarföll hafa áhyggjur.

Flokkar og gerðir

Að mörgu leyti eru batahorfur taugakirtlaæxlis í brisi háð tegund máls. Það hefur verið þróað kerfi til að skipta þeim í nokkra hópa. Helsta matsviðmiðið er hæfileikinn til að búa til hormónasambönd, virkni þessa ferlis. Það eru fjórar tegundir: virk, óvirk, óvirk og vinna.

Fyrsta gerðin er slíkt taugaboðæxli í brisi, þar sem frumur framleiða líffræðileg efni sem stjórna líkamanum. Meðal heildarfjöldi æxla, eru um 80% virkra. Mun sjaldgæfari tegund er óvirk. Erfiðast er að greina slíka meinafræði. Óvirk störf NEO geta seytt hormónasambönd. Málið einkennist ekki af sérstökum einkennum. Að lokum er síðasti flokkurinn NSO, sem býr til meira en normið, magn hormóna. Þetta er venjulega hægt að ákvarða nokkuð snemma. Oft er vart við aukna hormónaframleiðslu undir áhrifum streituþáttar. Þetta getur verið svarið við svæfingu, vefjasýni.

Staðauppfærsla

Nútímalæknir er ekki auðvelt að greina taugakirtlaæxli í brisi. Líklegra er að grunur sé um að heilsufarsvandamál sjúklingsins séu af sömu ástæðu, frá mjög hæfum og reyndum lækni sem þegar hefur komið upp í slíkum tilvikum. Ef það er forsenda um möguleikann á tilvist NEO er nauðsynlegt að framkvæma röð rannsókna til að staðfesta eða hrekja forsenduna. Byrjaðu á því að rannsaka sjúkrasögu einstaklings og nánustu fjölskyldu hans. Skýring arfgengra sjúkdóma er mikilvægar upplýsingar til að greina orsakir einkenna. Við fyrstu skipunina er sjúklingurinn skoðaður vandlega, allar kvartanir skýrðar og þessar upplýsingar eru kerfisbundnar.

Næsta skref til að ákvarða taugahrótaæxli í brisi er að safna sýnum af vökva og vefjum til rannsóknarstofu. Nauðsynlegt er að sjúklingurinn fái frumur sem innihalda hormónaefni, væntanlega myndað af æxli. Læknirinn ákvarðar einnig lista yfir önnur virk efni, greiningin á þeim mun hjálpa til við að afla gagnlegri upplýsinga um málið. Veldu vefjasíður til að fá vefjasýni, ávísaðu scintigraphy með sómatostatíni. Næsta stig er CT, ómskoðun, Hafrannsóknastofnun, röntgenmynd. Hægt er að ávísa ómskoðun með endoscope.

Greiningin er staðfest: hvað næst?

Meðferð á taugahroðkyrkingi í brisi er valin út frá því að málið er af tiltekinni gerð. Það eru til nokkrar aðferðir og aðferðir: markviss meðferð, geislun, lyfjameðferð, skurðaðgerð, geislameðferð, líffræðileg aðferð. Ekki eru nú gerðar neinar ráðstafanir til að koma í veg fyrir æxli af gerðinni sem er til skoðunar. Þetta er vegna sjaldgæfar slíkra mála og skorts á nægilegri þekkingu um ferli myndunar þeirra. Ekki hefur enn verið greint nákvæmlega með hvaða fyrirkomulag það hefur verið, sem útilokar möguleika á árangursríkum forvörnum.

Í yfirgnæfandi hundraðshluta tilvika felst lækningabrautin í aðgerð. Lýsti flokkur æxla gerir kleift að gera lítið úr ífarandi aðgerðum. Það er hægt að nota laparoscope. Þetta fjarlægir lágmarksflatarmál sjúka líffærisins, sem lágmarkar fylgikvilla og flýtir fyrir endurhæfingu sjúklings. Ef meinvörp greinast verður að fjarlægja þau.

Góð nálgun fyrir taugaboðaæxli í brisi er kjarnameðferð. Þessi aðferð virkjar eyðileggjandi innanfrumuferla. Þú getur gripið til þessara aðferða sjálfur eða sameinað þær með aðgerðinni. Almennt eru batahorfur taugaboðkirtlaæxlis hagstæðari en margar aðrar tegundir illkynja æxlis í meltingarvegi. Bestu möguleikarnir eru fyrir fólk sem þjáist af virku formi sem komið var á snemma stigs, ef mögulegt er að hefja fullnægjandi meðferð án þess að sóa tíma.

Virkar gerðir: insúlínæxli

Slík æxli samanstendur af beta-frumum sem framleiða insúlín. Meðal annarra tilfella af NEO eru þessi tegund allt að 75%.Því meiri líkur á myndun æxlisferlis hjá konum, aldurshópur áhættu er 40-60 ár. Í meginhlutfall tilfella greinist eitt æxli, staðsetningin í líffærinu er óútreiknanlegur. Lítið hlutfall af tilvikum kemur fram við staðsetningar utan brisi. Stærð æxlisins er sjaldan meira en 1,5 cm Litur - líkist kirsuber, gulgrá eða brún. Allt að 15% tilfella eru illkynja.

Þetta form æxlisins býr til mikið magn insúlíns, sem ákvarðar aðal einkenni: glúkósagildi eru verulega lækkuð í blóðrásarkerfinu. Blóðsykursfall er sérstaklega áberandi eftir æfingu eða með langt tímabil milli máltíða. Skertur styrkur glúkósa leiðir til óviðeigandi efnaskipta orku, sem hefur áhrif á undirhluta líkamans og heila. Sjúklingurinn líður veikur, svangur. Svitakirtlar eru virkari en venjulega, tíðni og hraði hjartsláttar trufla, skjálfti og ráðleysi í geimnum, stundum í tíma, er truflandi. Smám saman versnar minni, meðvitundin ruglast, sjúklingurinn verður sinnuleysi og þjáist af krampa. Alvarlegasti fylgikvilli taugaboðæxlis í brisi af þessu tagi er dáleiðsla blóðsykursfalls.

Málsbrigði

Að bera kennsl á insúlín er ekki auðvelt. Þetta er tiltölulega lítill æxli þar sem einkenni eru einkennandi fyrir margs konar aðra sjúkdóma. Nákvæmustu rannsóknirnar eru scintigraphy, ómskoðun í legslímu, CT. Allt að 50% tilfella greinast með greiningargeislun. Ef staðsetningin er ekki skýr, er positron losunarljósritunarmerki gefið til kynna til að skýra málið. Það er mögulegt að benda á blæbrigði staðsetningarinnar með því að gera greiningar á æðamyndatöku.

Meðferðin á taugahrúguæxli í brisi af þessum flokki er skilvirkust. Með litlum víddum er æxlið strax fjarlægt. Með þvermál 3 cm eða meira er sýnd resection líffæraþátta. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef NEO er illkynja. Rétt haldinn atburður er lykillinn að algerum bata.

Magaæxli

Meðal allra nýrra lyfjaþátta er þessi tegund næst algengust. Það stendur fyrir allt að 30% allra tilvika. Því meiri líkur á myndun æxla hjá sterkara kyninu, aldurshópurinn sem er áhættu er 30-50 ár. Um það bil þriðja hvert tilvik gerir þér kleift að ákvarða NEO í ytri mannvirkjum miðað við líkamann. Mál eru venjulega ekki meira en 3 cm. NEO sem eru stærri en tilgreind þvermál eru talin illkynja. Sérkenni þessa forms er tilhneiging til snemma myndunar meinvarpa. Sjúkdómurinn birtist með óhóflegri kynslóð gastríns og virkjar framleiðslu safa í maganum. Þetta veldur því að sár myndast í þörmum. Slíkt ferli verður oft fyrsta birtingarmynd æxlis.

Grunur leikur á að magtrín sé með lausum hægðum og sársaukaárásum sem líkjast magakrampi. Sárasjúkdómur sýnir aukið viðnám gegn meðferð. Meiri líkur á NEO ef slík greining var gerð til foreldra.

Glúkagon

Þetta form er mjög sjaldgæft. Það getur birst við hrörnun á glúkagonframleiðandi frumu alfa uppbyggingu. Meiri líkur eru á að greina slíkan sjúkdóm hjá ungum og þroskuðum konum. Að meðaltali meðal kvenkyns helminga kemur sjúkdómur fram þrisvar sinnum oftar en hjá körlum. Meirihluti tilvika kemur fyrir á staðsetningu myndunar í leghálsi eða meginhluta kirtilsins. Venjulega er NEO einn, með stærð 5 cm eða meira. Allt að 70% allra tilfella eru illkynja. Virk framleiðsla á glúkagon örvar myndun insúlíns og glýkógen brotnar niður í lifrarbyggingunni.

Grunur leikur á að sjúkdómurinn sé með rauðbjúg í fararbroddi, ásamt drepssvæðum. Blóðtappar birtast í djúpu bláæðakerfinu, ástand sjúklingsins verður þunglynt. Secondary sykursýki er mögulegt. Í blóðprufu eru glúkagonvísitölur tífaldari en staðlarnir. Til að skýra staðsetningu er ómskoðun, CT sýnt.

Framtíðin eftir æxlið

Konur með þessa greiningu hafa venjulega mestar áhyggjur af: er þungun möguleg eftir æxlisæxli í brisi? Eins og klínísk iðkun hefur sýnt er þetta ekki aðeins mögulegt heldur fór einnig fram í raunveruleikanum. Þar að auki eru vel þekkt tilfelli af fæðingu og fæðingu barns þekkt jafnvel á bak við brottnám brisi vegna illkynja NEO sem greind var fyrr. Auðvitað, fyrst verður þú að fara í fullan gang meðferðar og bata, bíða þar til ástandið er stöðugt, og aðeins síðan að hugsa um áframhald á ættkvíslinni. Og enn er staðreyndin: þungun eftir æxlisæxli í brisi er möguleg, iðkuð, vel heppnuð og börn geta fæðst alveg heilbrigt.

Að sögn lækna er meginatriði batahorfunnar rétt aðgerð á fullnægjandi tíma. Nákvæmur viðburður sem haldinn er með hæfum læknum hjálpar til við að tryggja einstaklingi langt og fullt líf.