Sjúkrasaga

Fullt nafn veikur

Klínísk greining, sykursýki af tegund II, í meðallagi, undirþétt.

Aldur: 62 ár.

Fasta búseta:

Félagsleg staða: eftirlaun

Móttökudagur: 29. september 2005

Dagsetning eftirlits: 1. september 2005 - 9. september 2005

1. Kvartanir um máttleysi, þreytu, sundl, þorsta, kláða í húð, þurr húð, dofi í útlimum reglulega.

2. Heldur sjálfri sér sjúklingi frá því í maí 2005. Sykursýki greindist fyrst á eftir infarction tímabilinu, þegar hún fékk meðferð við hjartadrepi og blóðsykur hennar var hækkaður. Síðan í maí 2005 var sjúklingurinn fluttur í bráðamóttöku, ávísað var meðferð (sykursýki 30 mg). Blóðsykurslækkandi lyf þola vel.

3. Auk sykursýki þjáist sjúklingurinn af sjúkdómum í hjarta- og æðakerfinu: háþrýstingur í 5 ár, í maí 2005, fékk hjartadrep.

4. Fæddi annað barnið. Óx og þróaðist eftir aldri. Í barnæsku þjáðist hún af öllum börnum sýkingum. Hún starfaði sem endurskoðandi, starf tengd andlegu álagi. Það voru engin skurðaðgerð. Hætt við kvef. Meðal ættingja sjúklinga með sykursýki er það ekki. Fjölskyldan hefur afslappaða andrúmsloft. Það eru engar slæmar venjur. Tíða frá 14 ára, hélt reglulega. Efnisleg lífsskilyrði eru fullnægjandi. Býr í þægilegri íbúð.

Almennt ástand sjúklings: fullnægjandi.

Hæð 168 cm, þyngd 85 kg.

Andlits tjáning: þroskandi

Húð: eðlilegur litur, miðlungs raki húðarinnar. Turgor minnkaði.

Hárgerð: kvenkyns gerð.

Sýnilegt slímhúð bleikt, miðlungs rakastig, tunguhvítt.

Fituvefur undir húð: mjög þróaður.

Vöðvar: þroskinn er fullnægjandi, tóninn er varðveittur.

Liðir: sársaukafullt við þreifingu.

Útlægir eitlar: ekki stækkaðir.

- Lögun brjósti: normosthenic.

- Bringa: samhverf.

- Breidd intercostal rýmanna er í meðallagi.

- Geislægishornið er beint.

- Öxlblaðið og beinbeinið eru veik.

- Anda brjósti.

- Fjöldi öndunarhreyfinga á mínútu: 18

- Þreifing á brjósti: brjóstholið er teygjanlegt, skjálfti í hálsi er það sama á samhverfum svæðum, sársaukalaus.

Samanburður á slagverk: skýrt lunguhljóð á samhverfum hlutum brjósti.

Breidd Kraining-reitanna er 8 cm frá báðum hliðum.

Efri hæð að framan

3 cm fyrir ofan beinbeinið

3 cm fyrir ofan beinbeinið

Apex hæð

7 legháls hryggjarlið

7 legháls hryggjarlið

Meðfram föðurlínunni

Efstu brún 4 rifbein

Í miðri krækjulínu

Á framhliðslínu

Í miðri hliðarlínu

Á bakhliðslínu

Meðfram hálsi línunni

Meðfram hryggjalínunni

Spinous ferli X brjóst. hryggjarlið

Spinous ferli X brjóst. hryggjarlið

Andadráttur í neðri brún lungna: meðfram bakhliðarlínu 1,5 cm við innöndun, við útöndun - 1 cm.

Öndunarvegur heyrist, núningshljóð á fleiðru greinast ekki.

Hjarta- og æðakerfi.

Skoðun: Hjartahljóð eru dempuð, taktfast, hjartsláttartíðni-72 slög / mín. Púls með fullnægjandi fyllingu og spennu. HELL.-140/100 mm. kvikasilfur Bikar í vefjum neðri útlima er skertur vegna ávaxtarangurs af völdum sykursýki.

- apical hvaturinn er staðsettur í 5. milliliði rúm 1,5-2 cm hlið við vinstri miðjubeinlínu (eðlilegur styrkur, takmarkaður).

- Þversnið af hlutfallslegri sljóleika í hjarta: 12-13 cm

- Breidd æðum búnt: 6-7 cm, 2 millilandarrými til vinstri og hægri (samsvarar breidd bringubeins)

- Hjartastilling: eðlileg.

4 millilandarrými 1 cm til hægri við brún bringubeinsins

4 millilandarrými á vinstri brún bringubeinsins

5 milliliði rúm 1,5-2 cm hlið við vinstri miðjubeinlínu

Farðu frá miðju (apical) til miðju (2,5 cm miðlungs)

Samhliða lína 3 milli kostnaðarrýmis

Hliðarlína 4 millilandarrými

Varirnar eru fölbleikar, örlítið rakar, engar sprungur eða sáramyndun. Slímhúðin eru fölbleik, rak, meinafræðilegar breytingar fundust ekki. Tungan er bleik, rak, með hvítum blóma, papillur eru vel þróaðar. Gúmmíin eru bleik að lit, án blæðinga og sár.

Koki: slímhúðin er fölbleik, tonsils eru ekki ofsterk, örlítið stækkuð, bogar og tunga eru ekki of há. Engar árásir. Bakveggurinn án sjúklegra breytinga.

Munnvatnskirtlarnir eru ekki stækkaðir, sársaukalausir, húðinni á svæðinu við kirtlana er ekki breytt, verkur við tyggingu og kyngingu.

Kviðinn er eðlilegur í lögun, samhverfur, ekki bólginn, það eru engin útstæð, lafandi, sýnileg púls. Kviðveggurinn tekur þátt í öndunarfærunum, það eru engin ör, það er engin sýnileg ristill. Með slagverk og sláandi yfir öllu yfirborðinu - kviðhljóðhljóð, eymsli, spenna í kviðarvegg, eru sveiflur ekki til staðar.

Með yfirborðslegri þreifingu er spenna á kviðarveggi fjarverandi, eymsli er ekki tekið fram, það er engin styrking. Einkenni öldu, Mendel einkenni, Shchetkin-Blumberg einkenni eru neikvæð.

Með sérstakri þreifingu er ekkert misræmi milli endaþarmsvöðva. Gosmökkun: hreyfanleiki í þörmum er eðlilegur.

Við skoðun er lifrin ekki stækkuð. Með djúpri, rennandi aðferðafræðilegri þreifingu samkvæmt Obraztsov-Strazhesko meðfram hægri miðju miðbeinlínu, stingur neðri brún lifrarinnar ekki undir lægri kostnaðarboga. Við þreifingu er brún lifrarinnar skörp, sársaukalaus, mjúk, yfirborðið er jafnt og slétt.

Við þreifingu eru blöðrupunktur, geðsvæðis svæði, galltepps-brisi svæði, punktur frænu taugar, stungustaður, punktur í bláæðarhorni, hryggjarpunktur er sársaukalaus.

Þegar slagverk: mörk lifrarinnar

efri - 6 rými milli staða meðfram miðbeinlínu.

neðri - á hægri brún costal bogans.

Það er engin eymsli með slagverk og sláandi.

Stærð samkvæmt Kurlov:

n í miðlínu - 6,5 cm

n meðfram miðjubeinslínu - 9 cm

n meðfram vinstri búningsboganum - 5 cm

Stóll: 1 sinni á 2-3 dögum. Hægðatregða kvalast oft.

Milt: engin sýnileg aukning.

- efri mörk - 8 rif

- neðri landamæri - 1 cm inn frá kostnaðarboganum.

Mál fyrir slagverk: lengd - 7,5 cm, breidd - 4,5 cm Milt er ekki áþreifanlegt.

Frá kynfærum, taugakerfi, innkirtlakerfi eru engin frávik frá norminu.

Á grundvelli kvartana, klínískra gagna og rannsóknarstofu var greiningin gerð: sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undircompensuð fjöltaugakvilli.

1.Almenn greining á þvagi og blóði

2. BH blóðprufu

3. Rannsókn á fastandi blóðsykri - annan hvern dag. Glycemic prófíl

4. Röntgenmynd af brjósti.

6. Hæð, þyngd sjúklings

7. Samráð við þrönga sérfræðinga: augnlæknis, taugalæknis, húðsjúkdómafræðings.

Gögn úr rannsóknarstofu rannsóknum.

Almennt blóðprufu 08/15/05

Rauð blóðkorn 4,6 * 10 12 / L

Blóðrauði 136 g / l

Litavísir 0,9

Hvítar blóðkorn 9,3 * 10 9 / L

Almenn greining á þvagi 08/15/05

Dagleg sykursveifla

1. á fastandi maga 7,3 mg /%

2. eftir 2 klukkustundir 10,0 mmól / l

3. eftir 4 tíma, 7,0 mmól / l

DAC fyrir sárasótt “-„ 08/19/05

Engin HIV sýking greindist 08/19/05

1. Augnlæknir frá 08.17.05

Kvartanir: flöktandi flugur fyrir augum, tilfinning um þoku, óskýr hluti, minnkuð sjónskerpa.

Ályktun: Angioretinopathy sykursýki.

2. Taugafræðingur þann 08.19.05

Kvartanir: teikning, daufa sársauka, náladofi, gæsahúð, doða, kuldahrollur, stundum krampar í kálfavöðvunum, þreyta fótanna við líkamlega áreynslu, skert næmi.

Ályktun: distal fjöltaugakvilli

Réttlæting á lífeðlisfræði og meingerð.

Ég tengi þróun sykursýki af tegund 2 við atvinnustarfsemi. Taugaspenna, sem var auðvelduð með mánaðarlegum, ársfjórðungslegum, ársskýrslum og fjárhagslegri ábyrgð, varð aðal etiologískur þáttur sem olli þróun sjúkdómsins. Mikilvægu hlutverki var einnig gegnt notkun matargerða með kaloríum með mikið af auðmeltanlegum kolvetnum, sælgæti, trefjum skorti og kyrrsetu lífsstíl sjúklings. Tilgreint eðli næringar, líkamleg aðgerðaleysi, streituþáttur eru nátengdir og stuðla að skertri insúlínseytingu og þróun insúlínviðnáms. Framsóknarskortur og aðgerðir hans hafa orðið aðalorsök efnaskiptasjúkdóma og klínískra einkenna sykursýki. Brot á efnaskiptum kolvetna einkennist af myndun umfram sorbitóls, sem safnast upp í taugaenda, sjónu, linsu, sem stuðlar að skemmdum þeirra er einn af leiðum til að þróa fjöltaugakvilla og drer sem sjást hjá sjúklingnum.

Sykursýki af tegund 2, ekki insúlínháð, undirþétt, í meðallagi. Fylgikvillar: æðamyndunarkvilla, fjölliða taugakvilli.

· Fjöldi brauðeininga fyrir sjúkling á dag er 20 XE

Morgunmatur 1 (5 XE):Kefir 250 mg

-soðinn grautur 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):þurrkaðir ávaxtakompottar

Ég elskan Deild

Fullt nafn - Himochka Tatyana Ivanovna

Aldur - 53 ár.

Heimilisfang: Kiev st. Semashko 21.

Vinnustaður: Press Ukraine Publishing House

Dagsetning innlagnar á heilsugæslustöðina: 02/06/2007.

Meðan á könnuninni stóð kvartar sjúklingur um þorsta, munnþurrk, aukningu á þvagmagni, kláða í húð, 7 kg þyngdartapi og minnkun á sjónskerpu. Sjúklingurinn bendir til veikleika, þreytu í heimanámi, sundl og höfuðverkur sem fylgir hækkun á blóðþrýstingi eru einnig áhyggjufullir.

Sjúklingurinn komst að því að hún var með sykursýki af tegund II árið 1998, þegar hún fór að finna fyrir þorsta, kláða, bragð af málmi í munni, þyngdartapi, aukning á þvagmagni og rannsókn á heilsugæslustöð leiddi í ljós aukningu á blóðsykri í 6,1 mmól / L. Sálfræðingur á staðnum gaf ráðleggingar um mataræði og ávísaði glíbenklamíði. Árið 2000 leiddi rannsókn á heilsugæslustöðinni í ljós blóðsykursgildi 8,2 mmól / L. Glucophage var ávísað fyrir 3 töflur og leiðrétting á mataræði. Árið 2003 var sjúklingurinn reglulega lagður inn á sjúkrahús á innkirtlaklíníkinni þar sem ávísað var 8 einingum insúlín og geðrofi í bláæð af espolipon. Við síðustu skoðun sjúklings á heilsugæslustöðinni náði blóðsykurshækkun 13 mmól / l og var sjúklingurinn því lagður inn á sjúkrahús 02/06/2007 á innkirtlakliníkinni.

III.A lífssaga:

Hún fæddist 29. desember 1953 í fullu starfi, alin upp í fjölskyldu með hagstæðar félagslegar aðstæður. Í fjölskyldunni ólst hún upp og var alin upp með tveimur yngri bræðrum. Tímabil kynþroska var undantekningalaust, það var engin seinkun eða hröðun á kynþroska. Tíða hefur verið staðfest síðan 17 ár, sársaukalaus, tíðahvörf við 48 ár. Engin meiðsli eða aðgerðir voru. Hún þjáðist af öndunarfærasjúkdómum 1-2 sinnum á ári. Ofnæmissaga er ekki í byrði. Reykir ekki, misnotar ekki áfengi, tekur ekki eiturlyf. Geðsjúkdómar, kynsjúkdómar, lifrarbólga, berklar neita. Blóðgjafir voru ekki gerðar. Engar iðnaðarhættur voru. Erfðir eru ekki byrðar.

Meltiskerfi.

Enginn sársauki og brennandi tilfinning er í tungunni; munnþurrkur er áhyggjuefni. Matarlystin minnkar. Ótti við að borða er fjarverandi. Það er ókeypis að kyngja og flytja mat um vélinda. Brjóstsviði, engin burping. Ógleði og uppköst eru fjarverandi. Uppþemba er það ekki. Stóllinn er venjulegur, óháður, einu sinni á dag. Engir truflanir eru á hægðum (hægðatregða, niðurgangur). Falsk sársaukafull hvöt á stól nenna ekki. Fóturinn er þéttur, með venjulegri lykt, án óhreininda slím, blóð, gröftur, leifar af ómeltri fæðu. Brennandi, kláði, verkir í endaþarmi. Engar blæðingar eru frá endaþarmi.

Þvagfærakerfi.

Verkir í lendarhryggnum nenna ekki. Tíð, ókeypis þvaglát fylgir ekki sársauki, bruni, sársauki. Þvagræsing dagsins ræður ríkjum. Litur þvagsins er ljósgul, gegnsær. Það er engin ósjálfráða þvaglát. Um 1,5 lítra af þvagi losnar á dag. Einkenni Pasternatsky eru neikvæð.

Sjúkrasaga

Að sögn sjúklingsins var fyrir 2 árum, við venjubundna skoðun, staðfest aukið magn blóðsykurs (7,7 mmól / l).

Læknirinn mælti með viðbótarskoðun, kolvetnisþolprófi.

Konan hunsaði tilmæli læknisins, hélt áfram að lifa sama lífsstíl, í tengslum við aukna matarlyst, þá þyngdist hún 20 kg. Fyrir um mánuði síðan, mæði og verkur í brjósti birtust, tók að hækka blóðþrýsting í 160/90 mm Hg.

Að tillögu nágranna beitti hún hvítkál með hunangi á ennið, andaði inn par af kartöflusoð og tók Aspirín. Í tengslum við aukinn þorsta og aukna þvaglát (aðallega á nóttunni) leitaði hún læknis.

Almennt eftirlit.

Hæð - 170 cm, þyngd - 78 kg. Fullnægjandi ástand, skýr meðvitund, virk staða. Andlits tjáning er róleg. Líkamsbyggingin er rétt, hún samsvarar aldri og kyni. Normostenik. Fullnægjandi næring sjúklingsins. Húð og sýnileg slímhúð í eðlilegum lit, þurr, turgor minnkaður, engin depigmentation. Neglur, hári er ekki breytt. Ekki er hægt að þreyta leghálsinn, aftari leghálsinn, parotid, submandibular, submental, fremri leghálsinn, supraclavicular, subclavian, axillary, olnbogann, popliteal og legvatnana. Vöðvakerfið er þróað á fullnægjandi hátt fyrir aldur sjúklings, vöðvarnir eru sársaukalausir, tónn þeirra og styrkur nægir. Bein höfuðkúpu, bringu, mjaðmagrind og útlimum er ekki breytt, það er enginn sársauki við þreifingu og slagverk, heiðarleiki er ekki brotinn. Samskeytin eru með eðlilega uppstillingu, hreyfingar í liðunum eru frjálsar, það er engin eymsli. Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur. Á il og 1 fingur hægri fótar er trophic sár.

SKOÐUN HÖFÐU.

Höfuð venjulegs forms, heila og andlitshlutar höfuðkúpunnar eru í réttu hlutfalli. Ofurhliðarbogarnir eru illa gefnir. Karlkyns hárlos, örlítið hárlos. Hægri sprunga er ekki þrengd, nemendurnir eru í sömu stærð og lögun, viðbrögð nemendanna við ljósi eru samtímis, einsleit. Niðurrif, samleitni er engin. Nefið er ekki vanskapað. Varir eru fölbleikir, þurrir án sprungur. Hálsinn er samhverfur, skjaldkirtillinn er ekki sjónrænt ákvarðaður.

Auscultation of the Heart

Hjartahljóð eru dempuð, hjartsláttartruflanir. Tveir tónar, tvær hlé heyrast. Hjartsláttur 96 slög / mín. Á I- og IV-fylkingarpunkta heyrist ég skýrari. Í eðli sínu er fyrsti tónninn lengri og lægri. Við II, III, V stigafjölgun heyrist II tónn skýrari, hærri og styttri.

RANNSÓKN Lífsins.

SKOÐUN: Engar bólgur eru í réttu hypochondrium og epigastric svæðinu, stækkun á æðum í húð og anastomoses og telangiectasia eru ekki til.

PALPATION: Neðri brún lifrarinnar er ávöl, slétt, teygjanlegt samkvæmni. Það stingur út undir jaðri kostnaðarbogans, er sársaukalaust.

Söngverk: Efri mörk eru ákvörðuð af

Neðri brún á hægri miðju miðslægðarlínu við neðri brún búningsbogans, meðfram framlínu 4 cm fyrir ofan nafla. Stærð lifrarinnar er 12x10x9 cm.

ENDOCRINE GLANDS.

Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur. Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils og skjaldvakabrestur eru ekki til. Breytingar á andliti og útlimum einkennandi fyrir lungnagigt eru ekki til. Þyngdarsjúkdómar (offita, þreyta) nr. Litarefni á húðinni sem einkennir Addison-sjúkdóminn fannst ekki. Hárlínan er þróuð venjulega, það er ekkert hárlos.

Líkaminn SENSES.

Sjúklingurinn bendir á sjónskerðingu. Heyrn, lykt, smekk, snerting er ekki breytt.

Líkamar í innri leynd

Heiladingli og undirstúku: Miðlungs vöxtur. Minnist 4 kg þyngdartap í 6 mánuði. Anorexia og bulimia eru ekki til. Þyrstir - drekkur 3-4l af vatni á dag. Skjaldkirtill: ekki áþreifanlegur. Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils og skjaldvakabrestur eru ekki til. Brisi búnaður: Kvartanir um almenna veikleika.Polydipsia - 3-4 lítrar á dag. Langvinn sár gróa á fótum.

ANAMNAESIS VITAE.

Fæddur 1940 á réttum tíma. Í líkamlegri og andlegri þroska lagðist ekki eftir. Hann byrjaði að ganga á réttum tíma, tala á réttum tíma. Hann byrjaði að ganga í skóla frá 7 ára aldri. Skilyrði húsnæðis hjá börnum og unglingum eru fullnægjandi. Matur er venjulegur, 3 sinnum á dag, matarmagnið er nóg, gæðin eru fullnægjandi. Hún tekur ekki þátt í líkamsrækt og íþróttum. Berklar, bláæðar. sjúkdóma, Botkins sjúkdómur neitar. Það eru engar slæmar venjur. Eftir 58 ár tók hann eftir sveiflum í blóðþrýstingi (120/80 - 130/90) og sársauka í paroxysmalum á bak við bringubein, við þetta tækifæri tekur hann lyfin Adelfan, Cotopril, Izobosida mononitrate og Sustak forte. Árið 1999 og 2003 fengið hjartadrep. Árið 1998 var hann rekinn fyrir flegmon á fæti. Síðan 1997 hefur verið að upplifa almenna veikleika, minnkaðan árangur og svefnleysi. Síðan 1997 - sjónskerðing.

Fjölskyldusaga: Faðir minn, 50 ára, greindist með sykursýki af tegund 2.

Faraldsfræðileg saga: engin snerting við smitsjúklinga, engin skordýrabit, engin nagdýr.

Venjuleg vímuefni: ekki tekið fram

Ofnæmissaga: engar ofnæmiseinkenni.

Veðurofnæmi og árstíðabundni: versnun sjúkdóma eftir árstíðum fannst ekki.

STATUS PRAESENS.

Almennt eftirlit.

Hæð - 170 cm, þyngd - 78 kg. Fullnægjandi ástand, skýr meðvitund, virk staða. Andlits tjáning er róleg. Líkamsbyggingin er rétt, hún samsvarar aldri og kyni. Normostenik. Fullnægjandi næring sjúklingsins. Húð og sýnileg slímhúð í eðlilegum lit, þurr, turgor minnkaður, engin depigmentation. Neglur, hári er ekki breytt. Ekki er hægt að þreyta leghálsinn, aftari leghálsinn, parotid, submandibular, submental, fremri leghálsinn, supraclavicular, subclavian, axillary, olnbogann, popliteal og legvatnana. Vöðvakerfið er þróað á fullnægjandi hátt fyrir aldur sjúklings, vöðvarnir eru sársaukalausir, tónn þeirra og styrkur nægir. Bein höfuðkúpu, bringu, mjaðmagrind og útlimum er ekki breytt, það er enginn sársauki við þreifingu og slagverk, heiðarleiki er ekki brotinn. Samskeytin eru með eðlilega uppstillingu, hreyfingar í liðunum eru frjálsar, það er engin eymsli. Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur. Á il og 1 fingur hægri fótar er trophic sár.

SKOÐUN HÖFÐU.

Höfuð venjulegs forms, heila og andlitshlutar höfuðkúpunnar eru í réttu hlutfalli. Ofurhliðarbogarnir eru illa gefnir. Karlkyns hárlos, örlítið hárlos. Hægri sprunga er ekki þrengd, nemendurnir eru í sömu stærð og lögun, viðbrögð nemendanna við ljósi eru samtímis, einsleit. Niðurrif, samleitni er engin. Nefið er ekki vanskapað. Varir eru fölbleikir, þurrir án sprungur. Hálsinn er samhverfur, skjaldkirtillinn er ekki sjónrænt ákvarðaður.

Öndunarfæri

BRESSAFRÆÐISINS:

truflanir: Brjóstkassinn er normosthenic, samhverfur, það eru engin bogar í hryggnum. Steingrímur yfir og subclavian eru í meðallagi áberandi eins á báðum hliðum. Öxlblöðin eru þétt við bringuna. Göngur rifbeinanna eru eðlilegar.

kraftmikill: Tegund öndunar fyrir brjósti. Öndun grunnt, taktfast, öndunartíðni 20 / mín., Báðir helmingar brjóstkassa taka samhverft þátt í öndunarfærunum.

PALPATION BREAST CELL:

Brjóstkassinn er ónæmur, heilleika rifbeinin eru ekki brotin. Það er engin eymsli við þreifingu. Millirýmisrými eru ekki stækkuð. Það er engin mögnun raddsskjálfta.

SELJA ÁLIT

samanburðar slagverk: Tær lunguhljóð heyrast fyrir ofan lungnasviðin.

Topographic slagverk:

Neðri landamæri hægra lunga ræðst af hægri

Periosternal lína

VI millilandarrými

Hægra megin miðbein

VII millilandarrými

Neðri landamæri vinstri lunga ákvarðast af vinstri

Hæð apices í lungum:

Breidd Krenig reita:

AUSCULATION LUNGS.

Öndunarvegur heyrist yfir lungnasviðunum. Öndun í berkjum heyrist yfir barkakýli, barka og stórum berkjum. Öndun í berkjuæðum heyrist ekki. Blísturshljóð, engin smáskrít. Mögnun berkjukóngs er það ekki.

Líkaminn í hringrásinni.

Eftirlit með hjartahverfi:

Hjartapúlsinn er ekki ákvarðaður, brjóstholið á staðsetningu skjásins í hjartanu er ekki breytt, apical hvatinn er ekki sjónrænt ákvarðaður, það er engin slagbilsaðdráttur á milli staða svæðisins á staðnum apical höggsins, það eru engar meinafræðilegar pulsations.

Hliðarstuðulinn er ákvarðaður í V millilandarrýminu á vinstri miðju legslínu á svæði um það bil 2,5 fermetrar. sjá Apical hvat, ónæmur, hár, dreifður, styrktur. Ekki er hægt að þreifa á hjartað, einkennið „kattapurr“ er ekki til.

1. Landamerki hlutfallslegrar sljóleika hjartans ræðst af:

1. Landamæri algerrar daufleika hjartans ræðst af:

Auscultation of the Heart

Hjartahljóð eru dempuð, hjartsláttartruflanir. Tveir tónar, tvær hlé heyrast. Hjartsláttur 96 slög / mín. Á I- og IV-fylkingarpunkta heyrist ég skýrari. Í eðli sínu er fyrsti tónninn lengri og lægri. Við II, III, V stigafjölgun heyrist II tónn skýrari, hærri og styttri.

Rannsókn helstu skipa.

Engin pulsation á hálsslagæðum er, sýnileg pulsation í leghálsum er ekki ákvörðuð. Bláæðapúlsinn er neikvæður. Á útlægum slagæðum fótarins er pulsunin veikt verulega.

RANNSÓKN FYLGISINS.

Púlsinn er sá sami á báðum geislægum slagæðum: tíðni 96 slög / mín., Tíð, full, mikil, mikil, hröð, regluleg. Púlsskortur - 10. Æðaveggurinn er innsiglaður. Blóðþrýstingur 130/90.

Meltingarfyrirtæki.

Munnholsskoðun.

Slímhúðin í munnholinu og koki er bleik, hrein og þurr. Tungan er rak með léttri lag, bragðlaukar eru vel skilgreindir. Varahorn án sprungna. Jarðvegur stingur ekki út vegna palatine boganna, lacunae eru ekki djúpar, án þess að hægt sé að fjarlægja það.

Eftirlit með kviðunum.

Fremri kviðveggurinn er samhverfur, tekur þátt í öndunaraðgerðinni. Ekki er ákvarðað sýnilegt hreyfigetu í þörmum, hernial útblástur og stækkun saphenous æðar á kvið. Púlsun á ósæð í kviðarholi er sýnileg.

GERÐ UM NÁMSKEIÐA PALPATION DYRA.

Við þreifingu er engin spenna og eymsli í vöðvum, kviðvöðvarnir eru í meðallagi þroskaðir, það er engin frávik á endaþarmi abdominis, naflahringurinn er ekki stækkaður og engin einkenni eru um sveiflur. Einkenni Shchetkina - Blumberg neikvætt.

Dýptu rennibrautir af dýrum.

Sigmoid ristillinn þreifast á vinstri ileal svæðinu í formi sléttar, þéttar snúrur, sársaukalausar, gnýr ekki við þreifingu. 3 cm þykkur, hreyfanlegt. Uppspeglunin er þreifuð á hægri ileal svæðinu í formi sléttar teygjanlegs strokka sem er 3 cm þykkur, ekki gnýr. Færanlegt. Viðaukinn er ekki þreifanlegur. Stigandi hluti ristilsins er þreifður á hægri ileal svæðinu í formi sársaukalausrar leiðslunnar sem er 3 cm á breidd, teygjanlegt, hreyfanlegt, ekki gnýr. Fallandi hluti ristilsins er þreifður á vinstri ileal svæðinu í formi þræðar með teygjanlegu samræmi 3 cm á breidd, sársaukalaus, hreyfanlegur, ekki gnýr. Það er ákvarðað eftir að finna stóra sveigju magans. Þverristillinn þreifast á vinstri ileal svæðinu í formi hólk með miðlungs þéttleika 2 cm þykkur, hreyfanlegur, sársaukalaus, ekki gnýr. Meiri sveigja magans er ákvörðuð 4 cm fyrir ofan nafla í formi vals með teygjanlegu samræmi, sársaukalaus, hreyfanlegur. Hliðarvörðurinn er þreifaður í formi þunns strokka með teygjanlegu samræmi, með um það bil 2 cm þvermál. Það er sársaukalaust, gnýr ekki, er óvirkt. Brisið er ekki áþreifanlegt.

FYRIRTÆKIÐ ÁKVÖRÐUN:

Hátt tympanic hljóð greinist. Einkenni Mendels eru engin. Ókeypis vökvi eða gas í kviðarholinu greinist ekki.

FRAMLEIÐSLU FRAMLEIÐSLU:

Hávaði frá kviðskemmdum er ekki ákvarðaður. Hljóð hreyfigetu í þörmum eru í formi gnýr.

RANNSÓKN Lífsins.

SKOÐUN: Engar bólgur eru í réttu hypochondrium og epigastric svæðinu, stækkun á æðum í húð og anastomoses og telangiectasia eru ekki til.

PALPATION: Neðri brún lifrarinnar er ávöl, slétt, teygjanlegt samkvæmni. Það stingur út undir jaðri kostnaðarbogans, er sársaukalaust.

Söngverk: Efri mörk eru ákvörðuð af

Neðri brún á hægri miðju miðslægðarlínu við neðri brún búningsbogans, meðfram framlínu 4 cm fyrir ofan nafla. Stærð lifrarinnar er 12x10x9 cm.

RANNSÓKN GALBLAÐINU:

Við skoðun á vörpunarsvæði gallblöðru á réttu hypochondrium í innblástursfasa fundust útþot og festing þessa svæðis. Gallblöðru er ekki áþreifanlegur.

RANNSÓKN MÉR:

Ekki er ákvarðað þreifing á milta í útafliggjandi stöðu og á hægri hlið.

SLEKKJA á spjótinu.

Þvaglát.

Með tvíæringar þreifingu í láréttri og lóðréttri stöðu eru ekki nýru ákvörðuð. Einkenni Pasternatsky eru neikvæð á báða bóga. Með slagverkum er þvagblöðrin 1,5 cm fyrir ofan pubicbein. Úrskurðarmúrar yfir nýrnaslagæðum eru ekki til. Það er nocturia 1.6l.

NERVO-MENTAL kúla.

Meðvitundin er skýr, greindin er eðlileg, hún líður þunglynd. Minningin er niðri. Draumurinn er ekki djúpur, það eru engar truflanir á tali. Samræming hreyfinga er eðlileg, gangtegund er ókeypis. Viðbragð er varðveitt, krampar og lömun greinast ekki. Sambönd í vinnunni og heima eru eðlileg. Telur sig félagslyndan einstakling.

ENDOCRINE GLANDS.

Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur. Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils og skjaldvakabrestur eru ekki til. Breytingar á andliti og útlimum einkennandi fyrir lungnagigt eru ekki til. Þyngdarsjúkdómar (offita, þreyta) nr. Litarefni á húðinni sem einkennir Addison-sjúkdóminn fannst ekki. Hárlínan er þróuð venjulega, það er ekkert hárlos.

Líkaminn SENSES.

Lykt, snerting, heyrn og smekkur er ekki brotinn. Skert sjón

FORRÉTTISMÁL.

Byggt á sjúkrasögu, kvörtunum sjúklinga, hlutlægum rannsóknargögnum, var gerð frumgreining: sykursýki af tegund 2 (upphaf sjúkdómsins er 56 ára, einkennist af áþreifanlegu námskeiði, vægum klínískri mynd, mikill þorsti, munnþurrkur, verulegur slappleiki, skyndilegt þyngdartap, tíð þvaglát, versnandi heilsu, útlit dofa í útlimum, minnistap). Insúlínháð (tekur insúlín). Alvarlegt form (skert sjón, trophic sár á fótleggjum).

KURÐAPLAN.

1. Klínískt blóðtal + formúla + IPT
2. Þvagrás
3. Glycemic prófíl.
4. Glúkósúrískt snið.
5. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn
6. Þvagskort samkvæmt Nechiporenko.
7. Hjartalínuriti, reflexometry
8. Fluorography.
9. Samráð og skoðun hjartalæknis í stofunni. sykursýki fótur

Rannsóknir á vinnumarkaði

1. Klínískt blóðrannsókn. 01/29/04

1. Almenn greining á þvagi 01/29/04

1. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn 29.01.04

1. Fluorography 01/31/04 án sýnilegrar meinatækni.
2. EKG 1.02.04

Sinus taktur. Hjartsláttartíðni - 96 slög / mín. Lítilbylgjusláttartruflanir í gallfrumum, tachysystolic form. Cicatricial breytingar á staðbundinni og hliðlægri staðsetningu. Langvinn kransæðasjúkdómur.

1. Samráð hjartalæknis 2.02.04

Ályktun: IHD: Angina pectoris 3 starfandi flokkur og hvíld. Hjarta- og æðasjúkdómur (1998, 2003). Ateric æðakölkun, kransæðakölkun í kransæðum. Gáttatif eftir aðgerð, gáttastærð. Hjartabilun tegund 2.

1. Þvagreining samkvæmt Nechiporenko 6.02.04

Rauð blóðkorn greindust ekki, hvít blóðkorn - 0,25 * 10 * 6 / l, strokkar fundust ekki.

1. Reflexometry 01/29/04

Viðbragð er ekki kallað.

1. Athugun á skrifstofu sykursýki fæti 01/30/04

Fótarheilkenni á sykursýki, taugakvillaform, flókið með trophic sári í 1 fingri og il hægri fótar, altæk heilun, öræðasjúkdómur.

Ráðningartímar: efnablöndur alfa-fitusnauðar, hjartaþræðingar, umbúðir, umhirða á fótum

1. Glycemic prófíl

1. Glúkósúrískt snið 01/30/04

TILEFNI Á KLÍNÍSKI KYNNING.

Þegar sjúklingur var skoðaður með almennum klínískum aðferðum voru eftirfarandi einkenni greind:

kvartanir um almenna veikleika, aukna þreytu, minni árangur. Sjúklingurinn bendir á þyngdartap, kvíðaþorsta. Það minnkar minnið fyrir raunverulega atburði. Það er dofi í útlimum. Sjúklingurinn bendir á sjónskerðingu.

Sjúkdómurinn hjá sjúklingnum hófst fyrir 8 árum. Á þessum tíma upplifði sjúklingurinn verulegan þorsta (drakk allt að 3 lítra af vökva á dag), munnþurrkur, verulegur slappleiki, skjótur þvaglát og sjónskerðing. Við þetta tækifæri hafðu samband við lækni. Hækkaður blóðsykur fannst. Nánar bent á versnandi heilsu, dofi í útlimum, sjónskerðing, minnistap.

Á MARKMIÐNI RANNSÓKN:

Á útlægum slagæðum fótarins er pulsunin veikt verulega. Á il og 1 fingur hægri fótar er trophic sár.

FYRIR viðbótaraðferðir við rannsóknir:

Sykursýkið sýnir hækkað sykurmagn. Samkvæmt hjartalínuriti: Lítilbylgjuofsláttartruflanir í gallfrumum, hraðastillandi form. Cicatricial breytingar á staðbundinni og hliðlægri staðsetningu. Langvinn kransæðasjúkdómur. Samkvæmt niðurstöðu hjartalæknis: kransæðahjartasjúkdómur: Angina pectoris 3FK spenna og hvíld. Hjarta- og æðasjúkdómur (1998, 2001). Ateric æðakölkun, kransæðakölkun í kransæðum. Gáttatif eftir aðgerð, gáttastærð. Hjartabilun tegund 2.

VIÐSKIPTI RÖGN

Sykursýki af tegund 2 er aðgreind frá sykursýki af tegund 1 og sykursýki insipidus:

Öfugt við sykursýki af tegund 2 stafar sykursýki af tegund 1 af samdrætti í B-frumu insúlínframleiðslu í brisi vegna sjálfsofnæmisferlis í veiru- eða erfðafræði. Þessi tegund sykursýki kemur venjulega fyrir 30 ára aldur. Þessi tegund af sykursýki einkennist af bráðum upphafi, áþreifanlegu námskeiði, áberandi heilsugæslustöð, tilhneigingu til ketónblóðsýringu, þyngdartapi, öræðasjúkdómum og næmi fyrir insúlínmeðferð.

Sykursýki insipidus stafar af algerum eða tiltölulegum skorti á vasópressíni og einkennist af fjölpípu og fjölþvag þvagi með litlum hlutfallslegum þéttleika. Að auki er greiningin byggð á því að ekki er aukinn hlutfallslegur þéttleiki þvags meðan á prófinu stóð við þurrt að borða, mikla osmólasetningu í plasma, jákvætt sundurliðun pituitríns og lítið innihald í miðlægu formi ADH-sjúkdóms í plasma.

KLÍNÍSKT KYNNING

Sjúklingurinn hefur sykursýki af tegund 2 (Þetta er sagt við okkur í sögulegum gögnum - upphaf sjúkdómsins í 56, erfðafræðileg tilhneiging, klínísk einkenni: alvarlegur þorsti, munnþurrkur, alvarlegur máttleysi, skyndilegt þyngdartap, skjótt þvaglát, skert sjón, léleg heilsa, doði í útlimum, minnisleysi, yfirheyrslur eftir líffærum og kerfum: kvartanir um almenna veikleika, aukna þreytu, minnkaðan árangur, þyngdartap, þorsta, rannsóknarstofuupplýsingar: blóðsykurshækkun), niðurbrot (Þetta er það sem sýnir blóðsykurinn: hækkað sykurmagn meðan á meðferð stendur.), þungur straumur(sjónskerðing, trophic sár í fótleggjum).

Að auki hefur þessi sjúklingur fylgikvilla:

Sjónukvilla af völdum sykursýki, forstillingarstig: (sjónskerðing.)

Fótarheilkenni á sykursýki, taugakvillaform (könnunargögn - trophic sár í 1 fingri og iljar.)

Fjölfrumnafæð vegna sykursýki (Ateric æðakölkun, kransæðakölkun í þrengingum),

sem og samhliða sjúkdómar:

CHD: Angina pectoris spenna 3 FC og hvíld. Hjarta- og æðasjúkdómur (1998, 2001). Ateric æðakölkun, kransæðakölkun í kransæðum. Gáttatif eftir aðgerð, gáttastærð. Hjartabilun af tegund 2

Meðferðaráætlun

1. Ward háttur
2. Mataræði númer 9
3. Insúlínmeðferð: Humodar B15 - 22 einingar. á morgnana, 18 einingar á kvöldin.
4. Pankreatin 1 flipi. 3p / dag (örvandi seytingarvirkni brisi)
5. Captapril 1/2 flipi. 2p / dag (lágþrýstingsfall)
6. Ísosorbíð 1 flipi. 2p / dag (til að draga úr hjartaöng)
7. Aspicard 1/2 flipi. 1p / dag (verkjastillandi, léttir rep. Ferli)
8. Sól. Acidi lipoici 1% 2,0 v / m
9. Trental 1 flipi. 2 klukkustundir / dag (æðavörn)
10. Sárabindi á hægri fæti

D.S. 1 flipi. 3 r / dag

D.S. 1/2 flipi 2 r / dag

1. Rp .: Tab. Isosorbidi mononitratis 0,02 N. 40

D.S. 1 flipi. 2 r / dag eftir að borða

D.S. Á ½ flipa 1r / dag

1. Rp .: Sól. Acidi lipoici 1% 2,0

D.t.d.N.10 í ampull.

1. Í / m 2 ml 1 klst. / Dag dreypi
2. Rp .: Tab. Trentali 0,4 N20

D.S. 1 flipi 2 r / dag

1. Rp .: Insulini “Humodar B15” 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 hvor - á morgnana, 18 einingar. - að kvöldi undir húð.
2. Samsetning mataræðis númer 9

Orkugildi 2400 kcal. Brot næring 5-6 sinnum / dag.

Fyrsta morgunmatur 25%, seinni 8-10%, hádegismatur 30-35%, síðdegis snarl 5-8%, fyrsta kvöldmat 20%, seinni kvöldmat 5%.

Fjöldi afurða á dag: svart brauð 150 g, hveitibrauð 100 g, kartöflur 150 g, grænmeti 500 g, smjör 20 g, kotasæla 100 g, sýrður rjómi 30 g, kefir 200 g, ávextir (nema vínber) 200 g, egg 2 stk., jurtaolía 20 g, hveiti 40 g.

3.02.04 Fullnægjandi ástand, skýr meðvitund, almennur slappleiki, eðlileg matarlyst, nocturia 1.6l, þurr húð, eðlilegur litur, öndun blöðru, öndunarhraði 18 / mín., Hvæsandi öndun, hjartsláttur hjartsláttartruflanir, enginn hávaði, AT 120/75, Ps 96 slög / mín. , Hjartsláttartíðni 106, púlsskortur 0, Ps á báðum aa. dorsalis pedis er veikt, tungan er rak, ekki húðuð, kviðin mjúk, sársaukalaus við þreifingu, lifrin er stækkuð um 1 cm, verkur í fótleggjum, t = 36,6 * C. Skammturinn af insúlíni er óbreyttur. Blóðsykursstjórnun - á morgnana - 6,1, síðdegis - 14,1, á kvöldin - 11,8 mmól / l. Sykursýrustjórnun er neikvæð.

10.02.04 Hann er í viðunandi ástandi, tær meðvitund, höfuðverkur á svæðinu við stórt lítið höfuð, venjuleg matarlyst, næturleysi 1,2 l, þurr húð, eðlilegur litur, öndun blöðru, 18 mín / klst., Engin önghljóð, hjartahljóð eru hjartsláttartruflanir, enginn hávaði, AT 140/90, Ps 94 slög / mín., Hjartsláttartíðni 104, púlsskortur 10, tungu rakur, ekki húðaður, kvið mjúkur, sársaukalaus við þreifingu, lifur jókst um 1 cm, verkir í fótum minnkaðir, t = 36,7 * C. Skammturinn af insúlíni er óbreyttur. Blóðsykursstjórnun - á morgnana - 6,2, síðdegis - 9,0, á kvöldin - 7,3 mmól / l. Sykursýrustjórnun er neikvæð.

Greining á lífi sjúklings

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Þú þarft bara að sækja um ...

Fæddur 15. júlí 1952, fyrsta og eina barnið í fjölskyldunni.

Meðganga hjá móður var eðlileg. Hún var með barn á brjósti.

Félagslegar aðstæður bentu á viðunandi (einka hús með öllum þægindum). Fékk bólusetningar eftir aldri. 7 ára að aldri fór ég í skóla, var með meðalárangur. Hún var með hlaupabólu og mislinga.

Minni á kynþroska tímabilinu var undantekningalítið, fyrsta tíðin var 13 ára, venjuleg mánaðarlega, sársaukalaus. Tíðahvörf klukkan 49. Hefur 2 fullorðnir synir, meðganga og fæðing gengist eðlilega, það voru engar fóstureyðingar. Á aldrinum 25 ára, aðgerð til að fjarlægja botnlangabólgu, voru engin meiðsl. Ofnæmissaga er ekki í byrði.

Núverandi eftirlaun. Sjúklingurinn býr við viðunandi félagslegar aðstæður, starfaði í 30 ár sem seljandi í sætabrauð. Óregluleg næring, kolvetni ríkir í mataræðinu.

Foreldrar létust í ellinni, faðir minn þjáðist af sykursýki af tegund 2, tók sykurlækkandi pillur. Áfengi og eiturlyf eru ekki neytt, reykir einn pakka af sígarettum á dag. Ég fór ekki til útlanda, ég var ekki í sambandi við smitsjúklinga. Sögu um berkla og veiru lifrarbólgu er hafnað.

Almenn skoðun

Ástandið í meðallagi alvarlegt. Meðvitundarstigið er skýrt (GCG = 15 stig), virk, fullnægjandi, hægt að framleiða snertingu. Hæð 165 cm, þyngd 105 kg. Yfirbygging líkamans.

Húðin er fölbleik, hrein, þurr. Sýnileg slímhúð eru bleik, rak.

Turgor fyrir mjúkvef er fullnægjandi, örvunarsjúkdómar eru ekki áberandi. Liðin eru ekki aflöguð, hreyfing að fullu, engin þroti. Ekki hiti. Eitlar eru ekki stækkaðir. Skjaldkirtillinn er ekki áþreifanlegur.

Spontane öndun í gegnum náttúrulegu öndunarvegina, NPV = 16 snúninga á mínútu, hjálparvöðvar koma ekki við sögu. Brjósti er samhverft þátttakandi í öndunarfærunum, hefur rétt lögun, er ekki aflögufær, er sársaukalaust við þreifingu.

Samanburðar- og topografískur slagverkur fannst ekki (mörk lungna innan eðlilegra marka). Útfarar: öndun blöðru, samhverf framkvæmd yfir alla lungnasvið.

Á svæðinu í hjarta við skoðun eru engar breytingar, apical hvatinn er ekki sjón.

Púlsinn er þreifður á útlægum slagæðum, samhverfur, góð fylling, hjartsláttur = 72 snúninga á mínútu, blóðþrýstingur 150/90 mm Hg Með slagverkum eru mörk algerrar og hlutfallslegrar slægðar hjarta innan eðlilegra marka. Flækjandi: hjartahljóð eru þögguð, takturinn er réttur, sjúklegar hávaði heyrast ekki.

Tungan er þurr, húðuð með hvítri hjúp við rótina, kyngingarverkið er ekki brotið, himinninn er án einkenna. Kviðið eykst í magni vegna fitu undir húð, tekur þátt í öndunarfærunum. Engin merki eru um háþrýsting í gáttina.

Með yfirborðslegri þreifingu á hernial framskotum og eymslum var ekki tekið fram.

Einkenni Shchetkina - Blumberg neikvætt. Djúpþreifing er erfið vegna umfram fitu undir húð.

Samkvæmt Kurlov er lifrin ekki stækkuð, við jaðar kostnaðarbogans er þreifing í gallblöðru sársaukalaus. Einkenni Ortner og Georgievsky eru neikvæð. Nýrin eru ekki áþreifanleg, þvaglát er ókeypis, þvagræsing er aukin. Taugafræðileg staða án aðgerða.

Gagnagreining og sérrannsóknir

Til að staðfesta klíníska greiningu er mælt með fjölda rannsókna:

• klínískt blóðrannsókn: blóðrauði - 130 g / l, rauðkornum - 4 * 1012 / l, litvísir - 0,8, ESR - 5 mm / klst., hvít blóðkorn - 5 * 109 / l, stungu daufkyrninga - 3%, sundurliðaðir kjarnar - 75%, eosinophils - 3 %, eitilfrumur -17%, einfrumur - 3%,
• þvaglát: þvaglitur - hey, viðbrögð - basískt, prótein - nei, glúkósa - 4%, hvít blóðkorn - nei, rauð blóðkorn - nei,
• lífefnafræðilegt blóðrannsókn: heildarprótein - 74 g / l, albúmín - 53%, glóbúlín - 40%, kreatínín - 0,08 mmól / lítra, þvagefni - 4 mmól / l, kólesteról - 7,2 mmól / l, blóðsykur 12 mmól / l.

Mælt er með eftirliti með breytum á rannsóknarstofum í gangverki.

Gagnrannsóknargögn

Eftirfarandi gögn um hljóðrannsóknir fengust:

• hjartarafrit: sinus taktur, merki um ofstækkun vinstri slegils,
• röntgenmynd fyrir brjósti: lungnasvið eru hrein, bólur eru lausar, merki um ofstækkun vinstra hjarta.

Mælt er með samráði sérfræðinga eins og taugalæknis, augnlæknis og æðaskurðlæknis.

Réttlæting greiningarinnar

Miðað við kvartanir sjúklings (þorsta, fjölþvag, fjölflæði), sjúkrasaga (næringaráhrif kolvetna), hlutlæg skoðun (aukin líkamsþyngd, þurr húð), rannsóknarstofu og tækjabúnaður (háþrýstingslækkun, glúkósamúría) er hægt að gera klíníska greiningu.

Frumkoma: sykursýki af tegund 2, í meðallagi, undirþétt.

Samhliða: háþrýstingur 2 stig, 2 gráður, mikil áhætta. Bakgrunnur: offita í næringu.

Mælt var með sjúkrahúsvist á innkirtlaspítala fyrir val á meðferð.

Aðgerðin er ókeypis. Mataræði - tafla númer 9.

Lífsstílsbreyting - þyngdartap, aukin líkamsrækt.

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf:

• Gliclazide 30 mg 2 sinnum á dag, tekið fyrir máltíð, drykk með glasi af vatni,
• Glimepiride 2 mg einu sinni, á morgnana.

Stjórna blóðsykri í gangverki, með árangurslausri meðferð, umskipti yfir í insúlín.