Fæðing og meðganga með sykursýki af tegund I og II

Sykursýki á meðgöngu getur myndast ef insúlín (hormón í brisi) er framleitt í ófullnægjandi magni.

Á sama tíma þarf líkami konunnar að vinna í tvo til að útvega bæði sig og barnið insúlín. Ef virkni brisi er ófullnægjandi er blóðsykursgildið ekki stjórnað og getur hækkað yfir eðlilegu. Í þessu tilfelli tala þeir um meðgöngusykursýki barnshafandi kvenna.

Ef læknar geta gert greiningu á réttum tíma hefur aukinn sykur ekki neikvæð áhrif á fóstrið og líkama konunnar sjálfrar. Þess vegna, við fyrstu grun um þróun sjúkdóms af hvaða gerð sem er, er nauðsynlegt að fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum læknisins. Að jafnaði, eftir fæðingu barns, hverfur slík sykursýki. Þrátt fyrir að á sama tíma á hættu helmingur verðandi mæðra að upplifa þetta vandamál á ný á meðgöngunni.

Barnshafandi sykursýki: Dagsetningar óbreyttar

Meðgöngusykursýki og meðganga, þetta vandamál getur byrjað á 16 til 20 vikna tímabili. Þetta getur ekki gerst áður, því fylgjan er ekki enn fullmótað. Á seinni hluta meðgöngu byrjar fylgjan að framleiða laktógen og estríól.

Megintilgangur þessara hormóna er að stuðla að rétta þroska fósturs, sem hefur ekki áhrif á fæðinguna, en þau hafa einnig and-insúlín áhrif. Á sama tímabili eykst magn hormóna sem stuðla að þróun sykursýki af tegund 2 (kortisól, estrógen, prógesterón) í kvenlíkamanum.

Allt er þetta bætt saman við það að barnshafandi konur verða oft ekki eins virkar og áður, hreyfa sig minna, byrja að misnota mat með miklum kaloríu, þyngd þeirra eykst fljótt, sem mun nokkuð trufla venjulega heróda.

Allir þessir þættir valda auknu insúlínviðnámi. Það er, insúlín hættir að hafa áhrif, glúkósastigið í blóði er illa stjórnað. Hjá heilbrigðu fólki er bætt við þessa slæmu stund með fullnægjandi forða af eigin insúlíni. En því miður tekst ekki öllum konum að stöðva framvindu sjúkdómsins.

Eftirfarandi viðvörunarmerki benda til sykursýki af tegund 2 hjá þunguðum konum:

- aukin þörf fyrir þvaglát og aukið daglegt þvag,
- stöðug þorstatilfinning
- þyngdartap vegna lystarleysi,
- aukin þreyta.

Venjulega er þessum einkennum ekki gefin athygli og þetta ástand skýrist af meðgöngunni sjálfri. Þess vegna eru læknar, að jafnaði, ekki meðvitaðir um þær breytingar sem eru hafnar. En það er mikilvægt að muna að hátt sykurinnihald er fullt af alvarlegum afleiðingum, þar á meðal:

- Þroska meðgöngu (blóðþrýstingur hækkar, bólga birtist, prótein finnst í þvagi),
- fjölhýdramíni,
- truflanir í skipunum (sjónukvilla, nýrnakvilla, taugakvilla),
- brot á blóðrás í móðurkeðju keðju - fylgju - fóstur, sem hefur í för með sér skort á fóstur og miðju og - súrefnisskort fósturs,
- fósturdauði í móðurkviði,
- versnun kynfærasýkinga.

Hver er hættan á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 fyrir fóstrið?

Sykursýki og meðganga eru hættuleg vegna þess að með sjúkdómnum aukast líkurnar á vansköpun fósturs. Þetta er afleiðing þess að barnið borðar glúkósa af móðurinni en fær ekki nóg insúlín og brisi hans er enn ekki þroskaður.

Stöðugt ástand blóðsykurshækkunar leiðir til skorts á orku, þar af leiðandi þróast líffæri og kerfi ófædds barns rangt. Á öðrum þriðjungi meðgöngu byrjar fóstrið að þróa eigin brisi sem þarf að nota glúkósa, ekki aðeins í líkama barnsins, heldur einnig til að staðla sykurmagn í framtíðinni móður.

Sem afleiðing af þessu er insúlín framleitt í mjög miklu magni, sem leiðir til ofinsúlínlækkunar. Þetta ferli getur valdið blóðsykurslækkun hjá nýburanum (vegna þess að brisi móðurinnar er vanur að starfa í tvö), öndunarbilun og verkun. Bæði hár og lágur sykur eru hættulegir fóstrið.

Tíðar endurtekningar á blóðsykursfalli geta truflað taugasálfræðilega þroska barnsins. Ef ekki er bætt upp sykursýki af tegund 1 hjá þunguðum konum á öðrum þriðjungi meðgöngu, getur það valdið eyðingu fósturfrumna, blóðsúlín í blóði og þar af leiðandi verður hemill á vöxt barnsins hindraður.

Ef það er of mikið af glúkósa í líkama ófædds barns mun það smám saman breytast í fitu. Slík börn við fæðinguna geta vegið 5-6 kg og þegar þau fara meðfram fæðingaskurðinum getur humerus þeirra skemmst, svo og önnur meiðsli. Á sama tíma, þrátt fyrir mikla þyngd og hæð, eru slík börn af læknum metin sem óþroskuð samkvæmt sumum vísbendingum.

Greining á meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum

Barnshafandi konur hafa tilhneigingu til að hækka blóðsykur eftir að hafa borðað. Þetta er vegna hraðs frásogs kolvetna og lengir frásog matar. Grunnur þessara ferla er minni virkni meltingarfæranna.

Í fyrstu heimsókninni á heilsugæslustöðinni ákveður læknirinn hvort barnshafandi kona sé í hættu á að fá meðgöngusykursýki. Hver kona með áhættuþætti er prófuð með tilliti til glúkósaþols. Ef niðurstaðan er neikvæð, er meðgöngustjórnun framkvæmd eins og venjulega og sjúklingurinn ætti að gangast undir annað próf á 24-28 vikum.

Jákvæð niðurstaða skyldir lækninn til að leiða barnshafandi konu miðað við meinafræði í formi sykursýki af hvaða gerð sem er. Ef engir áhættuþættir voru greindir í fyrstu heimsókninni er áætlað skimunarpróf á glúkósa vikurnar 24 til 28. Þessi rannsókn hefur mikið af upplýsingum, þó mjög einföld. Kvöldið áður getur kona borðað mat með kolvetnisinnihald 30-50 g. Prófið er framkvæmt á morgnana, þegar næturföstin nær 8-14 klukkustundir.

Drekkið aðeins vatn á þessu tímabili. Á morgnana á fastandi maga skaltu taka bláæð í blóði til greiningar og ákvarða strax magn sykurs. Ef niðurstaðan er einkennandi fyrir greiningu á meðgöngusykursýki er prófun stöðvuð. Ef blóðsykursfall er eðlilegt eða skert á fastandi maga, fær konan drykk sem inniheldur fimm grömm af glúkósa og 250 ml af vatni í fimm mínútur. Vökvaneysla er upphaf prófunar. Eftir 2 klukkustundir er bláæðapróf aftur tekið, á þessu tímabili ætti glúkósastigið ekki að vera hærra en 7,8 mmól / lítra.

Ef blóðsýnataka ákvarðar blóðsykurshækkun sem er meira en 11,1 mmól / lítra í háræðaskipum (frá fingri) eða í bláæðum í blóði allan daginn, er þetta grundvöllur greiningar á meðgöngusykursýki og þarfnast ekki frekari staðfestingar. Sama er að segja um fastandi blóðsykurshækkun meira en 7 mmól / lítra í bláæðum og meira en 6 mmól / lítra í blóði fengin úr fingri.

Meðferð við sykursýki þunguð

Mjög oft næst bætur fyrir meðgöngusykursýki með því að fylgja mataræði. En á sama tíma er ekki hægt að skerða orkuverðmæti afurða verulega. Hann mun borða rétt oft og í litlum skömmtum, fimm til sex sinnum á dag, og gerir snarl á milli morgunverðar, hádegis og kvöldverðar.

Mataræðið ætti ekki að innihalda auðveldlega meltanleg kolvetni (sælgæti, kökur), vegna þess að þau leiða til mikillar hækkunar á blóðsykri. Það er einnig nauðsynlegt að draga úr neyslu á feitum matvælum (smjöri, rjóma, feitu kjöti), vegna þess að skortur á insúlíni er fitu breytt í ketónlíki, sem leiðir til eitrun líkamans. Vertu viss um að taka með í mataræðið ferska ávexti (nema banana, vínber og melónur), kryddjurtir og grænmeti.

Það er mjög gott ef kona er með glúkómetra heima og hún getur mælt glúkósastig sitt sjálf. Í þessu tilfelli er hægt að aðlaga insúlínskammtinn óháð því eftir styrk sykurs í tiltekinn tíma. Ef ekki kemur fram lækkun á blóðsykri í kjölfar mataræðis, ávísa læknar insúlínmeðferð.

Töflur til að draga úr sykri í slíkum tilvikum eru ekki notaðar þar sem þær hafa neikvæð áhrif á fóstrið. Til að velja réttan skammt af insúlíni þarf kona að vera flutt á sjúkrahús á innkirtlafræðideild. Og allt þetta er hægt að forðast ef gerðar eru tímanlegar ráðstafanir til að koma í veg fyrir sykursýki.

Fæðing í sykursýki af tegund 1

Ef kona er greind með meðgöngusykursýki er náttúruleg fæðing í ekki meira en 38 vikur æskileg. Aðalmálið er að stöðugt fylgjast með ástandi þunguðu konunnar.

Barnið í þessu tilfelli þolir líka lífeðlisfræðilega fæðingu. Ef kona var meðhöndluð með insúlíni á meðgöngu, þá ákveður innkirtlafræðingurinn eftir fæðingu hvort hún heldur áfram að nota þessi lyf eða ekki. Halda verður áfram að stjórna blóðsykursfalli eftir fæðingu.

Keisaraskurður, sem kemur í stað fæðingar, er aðeins framkvæmdur ef vísbendingar eru um fæðingar, svo sem súrefnisskort og áberandi seinkun á þroska fósturs, svo og stór stærð barnsins, þröngt mjaðmagrind móðurinnar eða fylgikvillar.

Barnið fæddist

Það yndislegasta sem móðir getur gert fyrir barnið sitt eftir að fæðingin er liðin er að hafa barn á brjósti. Brjóstamjólk inniheldur öll nauðsynleg næringarefni sem hjálpa barninu að vaxa og þroskast, mynda friðhelgi hans. Mamma getur líka notað brjóstagjöf til viðbótarsamskipta við barnið. Þess vegna þarftu að reyna að viðhalda brjóstagjöf og fæða barnið með brjóstamjólk eins lengi og mögulegt er.

Innkirtlafræðingur ætti að mæla með insúlínskammti, svo og mataræði fyrir brjóstagjöf. Í reynd hefur komið fram að brjóstagjöf getur leitt til mikils lækkunar á sykurmagni (blóðsykursfall). Til að koma í veg fyrir að þetta gerist ætti mamma að drekka glas af mjólk áður en hún er á brjósti.

Ef kona var með meðgöngusykursýki, ekki seinna en 6 vikum eftir fæðingu, er nauðsynlegt að taka greiningu og ákvarða magn glúkósa í blóði á fastandi maga, auk þess að gera glúkósaþol (ónæmispróf). Þetta gerir þér kleift að meta gang kolvetnisefnaskipta og breyta mataræðinu, ef nauðsyn krefur.

Þar sem hætta er á frekari þróun sykursýki af tegund 2 þarf að skoða konu eftir fæðingu í nokkur ár. Einu sinni á 2 - 3 árum þarftu að framkvæma þolpróf og taka greiningu á fastandi sykri. Ef brot á þoli greinist, ætti að gera prófið árlega. Hægt er að skipuleggja næstu meðgöngu eftir u.þ.b. eitt og hálft ár og vertu viss um að búa þig vandlega undir getnað.

Aðgerðir vegna meðgöngusykursýki

Nauðsynlegt er að láta af notkun hreinsaðs sykurs, útiloka saltan og feitan mat. Vertu viss um að setja trefjar í formi klíðs, örsellulósa, pektíns á matseðlinum. Þú þarft að hreyfa þig mikið, alla daga að minnsta kosti 2 tíma til að ganga í fersku loftinu. Ef einhver úr nánum ættingjum er með sykursýki eða ef konan er nálægt 40 ára, þá þarftu að mæla glúkósa tvisvar á ári 2 klukkustundum eftir að hafa borðað.

Venjuleg blóðsykur hjá þunguðum konum sem teknar eru af fingri (háræð) er frá 4 til 5,2 mmól / lítra á fastandi maga og ekki hærri en 6,7 mmól / lítra tveimur klukkustundum eftir máltíð.

Áhættuþættir meðgöngu sykursýki:

- barnshafandi kona eldri en 40 ára,
- nánir ættingjar eru með sykursýki. Ef annað foreldrið þjáist af sjúkdómnum, þá er áhættan tvöfölduð, ef báðir eru veikir - þrisvar,
- kona tilheyrir hvítum kynþætti,
- BMI (líkamsþyngdarstuðull) fyrir meðgöngu var yfir 25,
- líkamsþyngd eykst á grundvelli þegar of þyngdar,
- reykingar
- þyngd barns sem áður er fætt yfir 4,5 kg,
- fyrri meðgöngur enduðu fósturdauði af óþekktum ástæðum.