Árangursrík meðferð á undirklínískri skjaldvakabrest

Í þessari grein munt þú læra:

Subklínísk skjaldvakabrestur - þetta er það sem læknar kalla ástandið þegar skjaldkirtilshormónin vantar svolítið og það eru nánast engin einkenni. Erfitt er að greina subklíníska skjaldvakabrest, en það er hann sem veldur oft mörgum öðrum sjúkdómum.

Orsakir sjúkdómsins

Leiðandi á tíðni undirklínískra eða dulda skjaldvakabrestar er langvarandi sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga. Svæðin í skjaldkirtlinum sem skemmd eru af völdum bólgu eru smám saman ör, það er að segja þau eru gróin með skaðlausum og gagnslaus bandvef. Restin af skjaldkirtlinum myndar áfram hormón en þolir ekki.

Í öðru sæti er ástandið eftir að skjaldkirtillinn hefur verið fjarlægður að hluta eða eftir fullkomna brottnám, ef einstaklingur tekur ekki nægjanlegan skammt af levothyroxine.
Subklínísk skjaldvakabrestur getur einnig stafað af meðferð Graves-sjúkdómsins með þíónamíðum eða geislavirku joði.

Skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu, skjaldkirtilsbólga, geislun á höfði og hálsi, langvarandi og stórir skammtar af amíódaróni, joðsöltum, litíumblöndu og nokkrum öðrum lyfjum eru sjaldgæfari orsakir sjúkdómsins.

Stundum er skjaldkirtillinn vanþróaður eða jafnvel alveg fjarverandi. Í báðum tilvikum, eftir greiningu, tekur sjúklingurinn skjaldkirtilshormón, og ef skammtur þeirra er örlítið ófullnægjandi, þróast undirklínísk skjaldvakabrest.

Andstætt vinsældum er joðskortur, þó það geti valdið undirklínískri skjaldvakabrest, nú sjaldgæfur. Ástæðan fyrir þessu er joð salt. Svo að margar pylsur, ostar, hálfunnar vörur og aðrar vörur eru saltaðar í verksmiðjunni með joððu salti. Að auki kaupa margir salt með joði án þess að hugsa um það yfirleitt.

Hvernig á að gera greiningu?

Subklínísk skjaldvakabrest hjá konum, sérstaklega á fjórða áratug lífsins, kemur 9 sinnum oftar fram en hjá körlum.

Það gengur venjulega fullkomlega án einkenna eða með mjög lítil einkenni sem eru ósértæk, það er að segja að þau geta samsvarað mörgum öðrum sjúkdómum. Þannig að með undirklínískri skjaldvakabrest, greind, námsgetu, minni, athygli, tali hægir á sér, hreyfingar hægja á sér, einstaklingur verður phlegmatic, hár verður sljótt, neglur brotna ... Hægt er að halda áfram með þennan lista, en þú verður að viðurkenna að lýsingin hentar vel árstíðabundnum skorti á vítamínum eða bara þreytu.
Það er vitað að með skjaldvakabrestur minnkar blóðflæði í heila í 38% undir venjulegu, og súrefni og glúkósa upp í 27%. Þetta hægir ekki aðeins á hugsunarferlum, heldur vekur það þunglyndi. Einn af hverjum tíu sem leita sér aðstoðar við þunglyndi er með undirklíníska skjaldvakabrest. Af öllum lægðum sem eiga sér stað hjá sjúklingi reglulega, er næstum helmingur vegna undirklínísks eða dulræns skjaldkirtils.

Um undirklíníska skjaldvakabrest talar sambland af þessum þremur einkennum:

Skortur á eða einkenni einkenna.
Venjulegt stig er T4 og T3 eða við neðri mörk normsins.
Hátt skjaldkirtilsörvandi hormón.

Síðasti punkturinn er mikilvægastur, vegna þess að hann er notaður sem meðferðareftirlit.

Hver sem orsök subklínískrar skjaldvakabrestar er, þá er það stöðlun TSH styrk sem er viðmiðun lækningar.

Af hverju að fá meðferð?

Það virðist sem það séu engin einkenni, hormón eru eðlileg - svo af hverju að meðhöndla? Hins vegar eyðileggur hormónaójafnvægi heilbrigða sátt efnaskiptaferla og eykur líkurnar á löngum lista yfir sjúkdóma.
Skortur á skjaldkirtilshormónum, jafnvel dulda, eykur verulega kólesteról og stuðlar þar með að þróun æðakölkun.

Þar að auki hefur magn skjaldkirtilshormóna einnig áhrif á hjartað. Ef hjartað vinnur fullkomlega fínt í hreyfingarlausu ástandi, þá hættir það þegar það gefur byrði að minnsta kosti aðeins hærra en venjulega.

Jafnvel lítill skortur á skjaldkirtilshormónum, ef það varir nógu lengi, leiðir til minnkunar á kynhvöt og jafnvel ófrjósemi. Kona gengur til kvensjúkdómalækna, leitar að orsök barnaleysis, misheppnuð IVF og er ekki með nein einkenni á duldum núverandi veikindum. Nauðsynlegt er að greina skjaldkirtilshormón vegna gruns um ófrjósemi.

Skjaldkirtilssjúkdómur, jafnvel subklínískur, á meðgöngu getur truflað þroska barnsins. Algengustu afleiðingarnar á síðari stigum eru vanþróun taugakerfisins, vitglöp og heyrnarvandamál. Í byrjun meðgöngu, tilhneigingu subklínísk skjaldvakabrestur til fósturláts.

Margir kvarta undan því að þeir geti ekki léttast þrátt fyrir alla viðleitni. Skjaldkirtilshormón hafa örvandi áhrif á næstum allt í líkamanum, þar með talið að flýta umbrotum. Og með skort á orkukostnaði í líkamanum er í lágmarki og það er í raun mjög erfitt fyrir mann að léttast.

Ef klínískt skjaldkirtilssjúkdóm er ómeðhöndlað er hægt að lækna á eigin spýtur og án nokkurrar ástæðu. Því miður eru fleiri tilvik þegar skjaldvakabrestur versnar með tímanum.

Úthluta vanstarfsemi skjaldkirtils eftir fæðingu, sem einnig getur verið undirklínísk. Þetta ástand hverfur á eigin spýtur og þarf venjulega ekki meðferð, aðeins athugun.

Hvernig á að meðhöndla?

Yfirlýsingin um að skortur á skjaldkirtilshormónum ætti að meðhöndla með tilkomu þeirra virðist rökrétt. Svo, eftir þriggja til sex mánaða meðferð með levothyroxini, er TSH endurskoðað. Þegar líkaminn hefur ekki nóg skjaldkirtilshormón örvar hann skjaldkirtilinn með hjálp TSH sem eykur hormónavirkni hans.

TSH er eðlilegt stig, sem þýðir að skammtur hormónsins er ákjósanlegur. Stundum lækkar læknirinn skammt hormónsins hægt í þessu tilfelli til að ákvarða lágmarksskammt sem hentar viðkomandi. Svo það er hægt að lágmarka aukaverkanir lyfja.
TSH er enn hækkað - skammtinn af levótýroxíni ætti að auka, viðkomandi er enn með skjaldvakabrest.
TTG undir venjulegu - ofskömmtun. Jafnvel án greiningar getur læknir eða vel lesinn sjúklingur bent til verulegs ofskömmtunar af levótýroxíni. Kvíði, stutt skap, sveiflur í skapi, þyngdartap, skjálfti í höndum og jafnvel óstöðugleiki kransæðahjartasjúkdóms af engri sýnilegri ástæðu eru öll möguleg einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils, þ.e.a.s. umfram skjaldkirtilshormón. Ef ofskömmtunin er lítil, þá er undirklínísk skjaldvakabrestur, sem greiningin getur ekki gert án greiningar á TSH.

Síðarnefndu ástandið er hættulegast fyrir fólk á ellinni þar sem næstum hundrað prósent þeirra eru með hjartasjúkdóma. Og levothyroxine, sem hentar undirbúningi skjaldkirtilshormóns, gerir hjartað að vinna í auknum ham. Hjartaáfall getur þróað, versnað eða gert óstöðugleika kransæðasjúkdóma.
„Trúarbrögð“, villur og „gildrur“ við skipun levótýroxíns:

Þörfin fyrir levothyroxin natríum er mismunandi á mismunandi tímum ársins.
Brot í skipun lyfsins.
Afturköllun nokkrum vikum fyrir áætlað TSH próf.
Lækkaðu skammtinn af levótýroxíni á meðgöngu.

Á sama tíma er sjúklingurinn skoðaður með tilliti til skjaldvakabrestar og byrjar að meðhöndla hann. Það er mikilvægt að skilja að ef ekki var hægt að útrýma orsök skjaldvakabrestar og skjaldkirtillinn framleiðir enn ekki nóg af hormónum sínum, þá verður einstaklingur að taka levothyroxine í mörg ár.

Verkunarháttur þróunar sjúkdómsins

Aðal undirklínísk skjaldvakabrestur (SG) birtist ekki með ytri einkennum, þess vegna er það einnig kallað dulda eða dulda. Meinafræði kemur fram vegna bilana í skjaldkirtli og ræðst aðeins á rannsóknarstofunni af háu innihaldi TSH í blóði. Samkvæmt tölfræði er það oftar greint hjá konum eftir 50 ár.

Undirklínískt form vanstarfsemi skjaldkirtils er mun algengara en klínískt alvarlegt. Í hjarta meinafræðinnar er skjaldkirtill skortur, sem tekur þátt í umbrotum hormóna. Til að viðhalda eðlilegu hormónastigi byrja framheilakirtlarnir að framleiða TSH. Þetta hormón örvar seytingarvirkni skjaldkirtilsins. Hún byrjar að seyta meira thyroxine, sem kemur í veg fyrir alvarlegar truflanir á starfsemi innkirtla og annarra kerfa.

Algengi subklínískrar skjaldvakabrestar meðal íbúanna er ekki meira en 1%, meðal kvenna á barneignaraldri - 2%. Eftir tíðahvörf eykst hættan á vanstarfsemi skjaldkirtils um 3,5 sinnum.

Á landlægum svæðum greinist oft klínísk skjaldvakabrestur vegna joðskorts. Snefilefni er hluti skjaldkirtilshormóna:

Dagskrafan fyrir fullorðinn í joði er 0,15 mg. Mikill næringarskortur er fullur af alvarlegum innkirtlasjúkdómum - klínískt og klínískt alvarlegur skjaldvakabrestur, landlægur goiter, Bazedova sjúkdómur, krítínismi.

Innkirtlafræðingar bera kennsl á nokkra þætti sem vekja bilun á skjaldkirtli og undirklínískri skjaldvakabrest:

sjálfsofnæmisbrest
geislavirk joðmeðferð,
galli við myndun skjaldkirtilshormóna,
skilyrði joð
skurðaðgerð til að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins
ójafnvægi mataræði.

Með undirklínískt form vanstarfsemi skjaldkirtils er myndin með einkennum engin. Sjúkdómurinn er greindur á grundvelli greiningar á innihaldi TSH, T3 og T4. Meinafræði er oftar að finna hjá eldri konum. Eftir 3-5 ár koma hormónatruflanir fram með alvarlegum einkennum hjá helmingi sjúklinganna.

Hvernig er hægt að gruna einkennalausa skjaldvakabrest

Einkennandi einkenni undirklínísks eða dulds skjaldvakabrestar eru til en þau eru ósértæk. Skjaldkirtill skortur er dulinn af öðrum sjúkdómum, svo í langan tíma fer fólk ekki til innkirtlafræðings.

Subklínísk skjaldvakabrestur eykur verulega hættu á þunglyndi. Hjá 52% sjúklinga með alvarlegt þunglyndi greinast skjaldkirtilssjúkdómar.

Einkenni með dulda skjaldvakabrest:

langvarandi hægðatregða
slitgigt,
tíðablæðingar,
gallhryggleysi,
gallsteinssjúkdómur
þanbilsþrýstingur,
fjölbólga
minnkaði frjósemi.

Almennt, með undirklínískt form sjúkdómsins, ættu allar ytri einkenni að vera fjarverandi. En breytingar á hormónaumbrotum, efnaskipti hafa áhrif á starfsemi lífsnauðsynlegra kerfa - ónæmis, meltingar, hjarta, tauga. Með hliðsjón af joðskorti koma fram:

minnkað upplýsingaöflun
ónæmisbrest
lækka blóðþrýsting,
höfuðverkur
getuleysi
syfja
tíð kvef.

Einkennandi eiginleiki undirklínískrar skjaldvakabrestar er tilfinningalegt (óstöðugleiki). Ef ekki er meðhöndlað er klínískri myndinni bætt við:

þunglyndi
svefnhöfgi
kvíði
minnisskerðing,
þreyta,
svefnhöfgi.

Jafnvel smávægilegur skortur á T4 í líkamanum leiðir til brots á umbrotum fitu sem er fullt af:

þyngdaraukning
æðakölkun,
hjartaöng.

Hjá 80% sjúklinga með dulda skjaldvakabrest, koma fram sjúklegar breytingar á hjarta- og æðakerfi - hjartavöðvakvilla, hraðtaktur, lágþrýstingur.

Ótímabær leiðrétting á hormónabakgrunni á meðgöngu er hættuleg fósturþroska, taugafræðilegum og vitsmunalegum kvillum hjá nýburum.

Hvað mun gerast ef ekki er meðhöndlað

Í dulda formi sjúkdómsins er stig T3 og T4 hjá 98% sjúklinga innan eðlilegra marka. Þess vegna spyrja margir þeirra innkirtlafræðinga hvort meðhöndla eigi klíníska skjaldvakabrest. Læknar mæla sterklega með lyfjum vegna mikillar hættu á fylgikvillum.

Með tímanum minnkar skjaldkirtilsstarfsemin, þannig að jafnvel undir áhrifum TSH minnkar styrkur skjaldkirtilshormóna í líkamanum smám saman. Að hunsa sjúkdóminn leiðir til neikvæðra afleiðinga:

að hægja á efnaskiptaviðbrögðum,
stækkun skjaldkirtils,
offita
þunglyndi
langvarandi hægðatregða
hjartsláttartruflanir,
hjartadrep
minnisskerðing
ófrjósemi
fækkun vitsmunalegra athafna,
vaxandi syfja
æðakölkun í heila,
vökvasöfnun í fleiðruholi,
að lækka líkamshita
skjaldkirtils dá.

Til að bæta upp fyrir skort á T3 og T4, vekur líkaminn vöxt skjaldkirtilsins. Með aukningu á svæði þess eykst skilvirkni joðtengingar joðs úr blóði, sem er nauðsynlegt fyrir myndun skjaldkirtilshormóna. Ef undirklínískt skjaldkirtilssjúkdómur verður óblandaður fellur sjúklingurinn í skjaldkirtilsdá.

Hvaða próf þarf að standast

Greining á undirklínískri skjaldkirtilsskerðingu er staðfest af innkirtlafræðingnum á grundvelli niðurstaðna ítarlegrar skoðunar. Ef grunur leikur á hormónasjúkdómum er ávísað blóðrannsókn og ómskoðun skjaldkirtilsins.

Helstu aðferðir til að greina skjaldvakabrest:

Blóðpróf fyrir TSH, T3 og T4. Við dulda skjaldvakabrest eru T3 og T4 innan eðlilegra marka og styrkur TSH fer yfir 4 mIU / L.
Ómskoðun skjaldkirtilsins. Með undirklínísku formi sjúkdómsins hjá flestum sjúklingum minnkar rúmmál kirtilsins. Aðeins 2% þeirra eru með bætandi skjaldkirtilshækkun.
Próf á sterahormónum. Hjá körlum lækkar stig testósteróns og hjá konum - estradíól.
Mótefnapróf á skjaldkirtli. Í 8 af 10 tilvikum tengist undirklínískt meinafræði sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu. Samkvæmt rannsókninni ákvarðar innkirtlafræðinginn tilvist sjálfsmótefna í skjaldkirtilsfrumum í blóði. Ef styrkur þeirra er hærri en 34 ae / ml er frumklínísk skjaldvakabrestur greindur.

Í vafasömum tilvikum er gerð vefjasýni úr kirtli og vefjafræðileg rannsókn á kirtlavefnum. Greiningin er framkvæmd með grun um æxli, það er æxli.

Meðferð á undirklínískri skjaldvakabrest

Í sumum tilvikum er háþrýstingur afturkræfur, þess vegna, eftir auðkenningu, er gerð endurtekin greining á skjaldkirtilshormónum og týrótrópíni. Þegar staðfest er greiningin vaknar spurningin um skipun hormónauppbótarmeðferðar (HRT). Ef engin klínísk einkenni eru fyrir hendi er meðferð framkvæmd án hormóna. En áætlanagerð eða meðganga meðgöngu er alger vísbending um HRT.

Ótímabær meðhöndlun undirklínískrar skjaldvakabrestar meðan á meðgöngu stendur er hættuleg við ótímabæra fæðingu, frystingu fósturs.

Lyf, fæðubótarefni, vítamín

Áður en þú meðhöndlar skjaldkirtilssjúkdóm skaltu ákvarða orsök bilana í starfi hans. Sjúklingum með skort á joðskorti er ávísað fæðubótarefnum og lyfjum með joði:

Antistrumine
Iodomarin
Joð-Venjulegt,
Joð eign
Kalíumjoðíð,
Iodovital.

Lyf eru tekin í skammti sem samsvarar daglegri þörf líkamans fyrir joð. Ef hormónaójafnvægi orsakast af skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, felur meðferðin í sér:

L-Thyrox Evra,
Bagothyrox,
Levothyroxine,
L-týroxín,
Thyreotome
Tivoral
Eutirox.

Með skertri skjaldkirtils minnkar magn B₁₂ í líkamanum. Þess vegna er sjúklingum ávísað vítamín-steinefni fléttum með cyanocobalamin - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit. Sjúklingum með sjálfsofnæmissjúkdóma er mælt með fæðubótarefnum með seleni - Cefoselen, Poverful, Natumin Selen. Að taka fæðubótarefni í 2-3 mánuði leiðir til lækkunar á styrk sjálfsmótefna til skjaldkirtilsins.

Orsakir subklínískrar skjaldvakabrestar

Orsakir dulins skjaldvakabrestar eru sömu ferlar sem stuðla að þróun klassískrar skjaldvakabrestar:

þróun sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu,

óeðlileg þróun líffæra á fæðingartímanum,

ófullnægjandi magn af joði í mannslíkamanum,

fjarlægja (að fullu eða að hluta) skjaldkirtil (þetta gerist samkvæmt ábendingum - krabbamein í kirtlinum),

langtíma notkun lyfja sem hamla skjaldkirtilinn (amíódarón, lyf sem meðhöndla hjartavandamál),

bólguferlar sem eru staðbundnir í líffærinu (subacute bólga í kirtlinum, fæðingu eða sársaukalaus),

geislun á hálsi (tilvist illkynja æxla),

meðferð kirtilsins með geislavirku joði.

Einkenni subklínískrar skjaldvakabrestar

Ekki er sérstaklega áberandi hvað varðar klíníska skjaldvakabrest, það er einfaldlega ekki hægt að taka eftir því eða rugla saman almennum vanlíðan líkamans:

stöðugt kuldahrollur og tilfinning um slappleika,

svefnhöfgi, ör þreyta, truflun, syfja,

synjun og tregða til að vinna nein verk,

tilhneigingu til þunglyndis og bilunar í taugum,

minni athygli span,

Með þróun sjúkdómsins verða einkennin meira áberandi:

skert greindargeta,

þyngdaraukning

aukinn augnþrýstingur,

styrkleikavandamál

þurrkur, ójöfnur og áberandi gulleika í húðinni,

fósturlát - ótímabært fæðing, frágang í fylgju,

miklir verkir í vöðvum,

brot á útskilnaði þvags,

hárlos, þurrkur og brothætt,

bólgin augnlok, puffy andlit,

aukin truflun á æðaþels,

blóðsykursleysi (lækkun blóðrauða í rauðum blóðkornum).

Greining sjúkdómsins

Til að staðfesta greininguna er nauðsynlegt að gera ákveðinn fjölda rannsókna:

blóðprufu til að ákvarða magn skjaldkirtilshormóns skjaldkirtils: venjulega er þessi vísir 2,6-5,7 mmól / l, og samsvarandi 9,0-22,0 mmól / l af triiodothyronini og thyroxine. Það er ómögulegt að gera réttar greiningar byggðar eingöngu á gögnum þessarar greiningar, þar sem hormónastækkun skjaldkirtils lækkar smám saman.

ákvörðun mótefna gegn AT-TG (thyroglobulin) og AT-TPO (thyropercosidase). Hjá heilbrigðum einstaklingi eru venjulega þessir vísar annað hvort fjarverandi eða styrkur þeirra er ákaflega lágur: 0-19 einingar / ml og 0-5,7 einingar / ml. Veruleg aukning á frammistöðu þessara mótefna bendir til sjálfsnæmis eðlis skjaldkirtils.

blóðprufu til að ákvarða magn skjaldkirtilsörvandi hormóns (TSH) heiladinguls: venjulega er styrkur þess 0,5 - 4,3 Hunang / L. Þetta er ein áreiðanlegasta vísbending um þróun undirklínískrar skjaldvakabrestar - heiladingullinn er einn viðkvæmasti hluti heilans sem bregst við breytingum á mannslíkamanum. Ef bilun á skjaldkirtli er, hækkar TSH stigið verulega þar sem framleiðsla hormóna sem er samstillt með þessu líffæri hefur dregist verulega saman.

Ein af lögboðnum aðferðum til að rannsaka þessa meinafræði er scintigraphy sem byggir á notkun geislavirkra samsæta. Með því að nota þessa aðferð getur þú metið virkni skjaldkirtilsins, staðir sjúklegra ferla eða breytingar á æðamynstri. Með skjaldvakabrestum er skjaldkirtillinn mettaður með joði miklu minna, sem er greinilega sýnilegt meðan á rannsókninni stendur.

Í blóðrannsóknum getur þú oft fundið blóðleysi, sem orsök þess er flókin myndun blóðrauða, skortur á járni eða B12 vítamíni.

Nokkrar viðbótarrannsóknir eru einnig notaðar til að greina subklíníska skjaldvakabrest:

ómskoðun (ómskoðun) skjaldkirtilsins - er framkvæmd til að kanna uppbyggingu og stærð líffærisins. Breytingar ráðast fyrst og fremst af orsök sjúkdómsins. Til dæmis, í Hashimoto-sjúkdómi, hefur skjaldkirtill einkennandi útlit - „staðir sem borða á möl“.

Ómskoðun kviðarholsins er framkvæmt með áberandi einkennum sem geta bent til vanrækslu á sjúkdómnum.

Röntgenrannsókn á brjósti - gerir þér kleift að meta stig þroska beinsins (grunur um skjaldvakabrest hjá börnum) og tilvist vökva með langt gengnum meinafræði.

hjartarafrit - sýnir tíðni hjartsláttartíðni og lágspennuhlé, sem er einnig nauðsynleg merki um þróun alvarlegra veikinda.

Forvarnir

Hingað til er aðeins hægt að koma í veg fyrir þessar tegundir skjaldvakabrestar sem tengjast joðskorti og þetta er sjaldgæf meinafræði.

Til að forðast þroska meinafræðinnar í æð, verður barnshafandi kona að standast öll ofangreind próf og hefja meðferð á réttum tíma.

Menntun: Diplóma frá rússneska læknisháskólanum nefndur eftir N. I. Pirogov, sérgrein „General Medicine“ (2004). Búseta við lækna- og tannháskólann í Moskvu, prófskírteini í „innkirtlafræði“ (2006).

14 vísindalega sannaðar ástæður til að borða valhnetur á hverjum degi!

Hvaða matur fyrir utan omega-3 er góður fyrir hjartað og verndar gegn heilablóðfalli?

Skjaldvakabrestur er ferli sem á sér stað vegna skorts á skjaldkirtilshormóni í skjaldkirtli. Þessi sjúkdómur kemur fyrir hjá um það bil einum af hverjum þúsund körlum og hjá nítján af hverjum þúsund konum. Oft eru stundum þar sem erfitt er að greina sjúkdóminn og til langs tíma litið.

Nútíma aðferðir við meðhöndlun skjaldvakabrestar fela í sér bæði lyfjameðferð og notkun hormónalyfja ásamt ákveðnu mataræði. Þar sem sjúkdómurinn kemur fram vegna skorts á framleiðslu skjaldkirtilshormóna ætti að bæta við magni þeirra í líkamanum.

Með broti á skjaldkirtlinum, nefnilega lækkun á hormónaframleiðslu, þroskast ýmsir almennir truflanir í líkama mannsins á hægum hraða. Skjaldvakabrestur einkennist af hægagangi í mörgum efnaskiptaferlum. Ef þú lítur á ástandið innan frá, þá er það samdráttur í framleiðslu meltingarfæranna.

Skjaldkirtilssjúkdómur hjá konum er nokkuð algengur sjúkdómur, sérstaklega í ellinni, en mjög oft greinist það á síðari stigum. Þetta er vegna þess að einkennin eru ómerkileg sem oft er litið á vegna of mikillar vinnu.

Það sem þú þarft að vita um undirklínískt form skjaldvakabrestar

Subklínísk skjaldvakabrestur er sjúkdómur sem fylgir bilun í skjaldkirtli en án áberandi einkenna. Klínískt form þessa sjúklega sjúkdóms er mun sjaldgæfara. Aftur á móti er dulda skjaldvakabrestur greindur eingöngu á grundvelli niðurstaðna prófana. Þetta ástand er sérstaklega algengt hjá eldri konum (20%).

Myndband (smelltu til að spila).

Hvað er undirklínísk skjaldvakabrest og hver eru orsakir þess að það kemur fram, hver eru einkenni og meðferð? Þessi sjúkdómur þróast á móti verulegri aukningu á TSH í blóði (skjaldkirtilsörvandi hormón). Í þessu tilfelli er ókeypis T3 og T4 áfram á eðlilegu stigi.

Myndband (smelltu til að spila).

Ástæðurnar fyrir þróun þessa ástands eru eftirfarandi neikvæðir þættir:

tilvist sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu. Aït er undirklínísk skjaldvakabrest, sem fylgir bólga í vefjum skjaldkirtils. Þessi sjúkdómur birtist á bak við bilun ónæmiskerfisins, þegar mannslíkaminn eyðileggur eigin frumur,
nýburatímabil. Fyrstu 2 dagana eftir fæðingu sýna blóðprufur marktækt hærri en venjulega styrk TSH. Læknar hafa tilhneigingu til að halda að þetta ferli tengist kælingu á líkama barnsins. Í kjölfarið er styrkur skjaldkirtilshormóna eðlilegur,

taka ákveðin lyf. Sérstaklega neikvæð áhrif á starfsemi skjaldkirtilslyfja sem innihalda hliðstæður dópamíns, svo og cordarone,
miðlæg skjaldvakabrest, sem stafar af bilun í heiladingli eða undirstúku. Í þessu tilfelli er veruleg lækkun á magni skjaldkirtilshormóna sem leiðir til aukningar á TSH. Ennfremur er líffræðileg virkni þessara efna verulega skert,

tilvist meðfæddrar meinafræði, sem fylgir mótstöðu gegn skjaldkirtilshormónum. Það tengist stökkbreytingu á geninu sem ber ábyrgð á b viðtökum,
skjaldkirtillæxli. Það einkennist af nærveru heiladingulsæxli sem framleiðir TSH. Þessi meinafræði er mjög sjaldgæf,
geðveiki. Þetta brot á sér stað á grundvelli lyfjameðferðar hjá fjórðungi sjúklinga,

nýrnahettubilun (aðalform),
hjartavöðvakvilla
nýrnabilun (langvarandi form),
joðskortur í mannslíkamanum,
fjarlægja skjaldkirtilinn (að hluta til eða að hluta),
tilvist bólguferla í skjaldkirtli af öðrum toga,
geislun á hálsi í viðurvist illkynja æxla eða meðferð með geislavirku joði.

Skjaldvakabrestur hjá konum eða körlum (undirklínískt form) fylgir ekki áberandi einkenni. Veikur einstaklingur getur tengt einkenni sjúkdómsins við eðlilega þreytu. Þess vegna, nauðsynleg samráð við innkirtlafræðing, er viðstaddur nokkur einkenni dulins skjaldvakabrestar, sem oft birtist. Einkenni þessa sjúkdóms eru ma:

minnkað minni, athygli span. Það er almenn hömlun á vitsmunalegum aðgerðum,
tilhneiging er til að þróa þunglyndisástand (hjá helmingi sjúklinga),
hjá konum er einkennandi merki þessarar meinafræði brot á tíðahringnum sem fylgir ófrjósemi. Það sést hjá 28% allra sjúklinga með óeðlilegt æxlunarfæri

tíð tilfinning um kuldahroll, kuldahroll,
það er aukning á augnþrýstingi,
ofkæling, þar sem líkamshiti manna fer niður fyrir eðlilegt horf,
svefnhöfgi, orsök þreytutilfinning, syfja,
seinagangur
lítilsháttar minnkun á matarlyst,
galaktorrhea, sem fylgir losun mjólkur eða colostrum frá geirvörtum,
minnkuð kynhvöt, styrkleikavandamál hjá körlum,
þurrt hár og hárlos.

Öll einkenni undirklínísks skjaldvakabrestar eru afstæð. Þeir finnast eingöngu hjá 25-50% sjúklinga. Í sumum tilvikum getur bilun í skjaldkirtli næstum ekki komið fram.

Ef grunur leikur á að undirklínískt skjaldvakabrestur sé sýnd er víðtæk rannsókn sem felur í sér eftirfarandi aðferðir:

blóðgjöf til að ákvarða magn skjaldkirtilshormóna. Styrkur skjaldkirtils ætti að vera 2,6-5,7 mmól / l, 9-22 mmól / l - ákjósanlegasta magn af triiodothyronini og thyroxine. Byggt á þessari greiningu einum er mjög erfitt að gera endanlega greiningu þar sem hormónastig breytist smám saman. Á fyrstu stigum sjúkdómsins getur frávik frá norminu verið óverulegt,
blóðgjöf til að ákvarða tilvist sértækra mótefna AT-TG, AT-TPO. Hjá heilbrigðum einstaklingi eru þessi efni fullkomlega fjarverandi eða styrkur þeirra er mjög lítill. Þegar þessi mótefni eru greind getum við talað um sjálfsnæmiseinkenni sjúkdómsins,

ákvörðun á stigi efnis eins og TSH. Venjulega ætti styrkur þess að vera á bilinu 0,5-4,3 Hunang / L. Ef einhverjar breytingar á magni þessa hormóns greinast getum við talað um brot á skjaldkirtlinum,
scintigraphy umsókn. Þessi rannsóknaraðferðafræði er byggð á notkun geislavirkra samsæta. Með því að nota þessa greiningaraðferð er auðvelt að greina allar sjúklegar breytingar á skjaldkirtlinum, staðsetningar neikvæðra ferla og hvers kyns brot á æðamynstri,

almenn blóðrannsókn. Eftir að hafa staðist þessa greiningu er oft greint blóðleysi, járnskortur, B12 vítamínskortur,
Ómskoðun skjaldkirtilsins. Gerð er greiningarrannsókn sem hjálpar til við að ákvarða ástand þessa líffærs, á grundvelli greiningar á undirklínískri skjaldkirtilssjúkdómi,

Ómskoðun kviðarholsins. Skipaður með gangandi sjúkdómsferli sem hafði neikvæð áhrif á vinnu allrar lífverunnar,
Röntgengreining brjósti. Það miðar að því að bera kennsl á neikvæðar breytingar á beinagrindinni, ákvarðar tilvist vökva við alvarlegar sjúklegar aðstæður,
hjartarafrit. Þekkir vandamál sem tengjast hjartastarfsemi sem vakti skjaldvakabrest.

Með undirklínískri skjaldvakabrestur felst meðferð í því að taka lyf sem stjórna magni skjaldkirtilshormóna í líkamanum. Slík meðferð ætti að fara fram eftir ítarlega rannsókn á ástandi sjúklings og mati á hugsanlegri hættu á að fá neikvæðar afleiðingar.

Hormónameðferð felur í sér að taka L-týroxín. Þessi lyf eru nauðsynleg fyrir barnshafandi konur eftir greiningu á skjaldvakabrest. Í öðrum tilvikum getur læknirinn ákveðið að nota ekki hormónameðferð í nokkra mánuði. Eftir ákveðinn tíma er sjúklingum úthlutað annarri greiningu. Það gerir þér kleift að ákvarða hversu mikið styrkur hormóna í blóði hefur breyst. Ef það er engin jákvæð virkni er ákvörðun tekin um að taka L-týroxín. Nýlegar rannsóknir hafa komist að því að eftir að þessi lyf hafa verið notuð kemur fram bót á ástandi sjúklinga hjá 30% sjúklinga.

Þrátt fyrir jákvæða niðurstöðu segja margir sjúklingar frá óþægilegum aukaverkunum þegar þeir taka L-týroxín. Þegar sjúklingar eru meðhöndlaðir undirklínískt skjaldvakabrest með þessu lyfi, í sumum tilvikum, taka sjúklingar fram aukningu á líkamsþyngd, útliti orsakaleysis kvíða, svefntruflunum og hraðtakti.

Einnig er mjög mikilvægt að greina og útrýma orsök þessa ástands þegar kemur fram klínískt skjaldvakabrest. Þess vegna er ávísað sérstakri meðferð, allt eftir sérstökum meinafræði. Það er skylda að taka vítamín-steinefni fléttur, þar með talið lyf sem innihalda joð (Iodomarin og fleiri). Endurnýjun í líkamanum vegna skorts á tilteknum efnum hefur jákvæð áhrif á vinnu allra líffæra og kerfa. Sérstaklega er joð mjög nauðsynlegt fyrir skjaldkirtilinn. Skortur þess hefur bein áhrif á þróun skjaldkirtils.

Í viðurvist undirklínísks skjaldkirtils er mjög mikilvægt að laga mataræðið. Mælt er með því að útiloka vörur frá fæðunni sem innihalda soja, fjölómettaðar fitusýrur (feitur fiskur, jarðhnetur, sólblómaolía og smjör, avókadó). Það er líka þess virði að takmarka notkun sykurs eins mikið og mögulegt er, minnka drykkjarvatnið í 600 ml á dag. Mælt er með því að sjá sjávarfang, kjöt, ferskir ávextir, lítið magn af náttúrulegu kaffi í mataræðið. Slíkt mataræði mun hafa jákvæð áhrif á starfsemi skjaldkirtilsins.

Skjaldkirtilssjúkdómur. Meðferð án villna. - M .: AST, Sova, VKT, 2007 .-- 128 bls.
Henry, M. Cronenberg Sjúkdómar í skjaldkirtli / Henry M. Cronenberg o.fl. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 392 bls.
Grekova, T. Allt sem þú vissir ekki um skjaldkirtilinn / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M .: Centerpolygraph, 2014 .-- 254 bls.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - læknir innkirtlafræðingur, reynsla 2 ár.

Hann tekur þátt í að koma í veg fyrir, greina og meðhöndla sjúkdóma í innkirtlakerfinu: skjaldkirtill, brisi, nýrnahettur, heiladingull, kynkirtlar, skjaldkirtill, skjaldkirtill osfrv.

Ofklínísk skjaldvakabrestur gengur oft á einkennalaus form. Þetta meinafræðilegt ástand tengist aukinni framleiðslu skjaldkirtilsörvandi hormóns sem leiðir til skertrar starfsemi annarra líffæra og kerfa.Svo, með hormónastig meira en 10 mU / l, er hættan á hjartabilun verulega aukin. Einn af áhættuþáttunum er ellin, svo það er mælt með því að athuga magn hormóna í blóði að minnsta kosti 1 skipti á ári. Meðferð sjúkdómsins fer fram með tilbúnum hormónalyfjum. Meðferð við klínískum skjaldvakabrestum hefur sína einkenni á meðgöngu og á barnsaldri.

Meginhlutverk skjaldkirtilsins í mannslíkamanum er framleiðsla skjaldkirtilshormóna - skjaldkirtill T4 og triiodothyronine T3, sem innihalda joðatóm. Þessi hormón stjórna eftirfarandi ferlum:

eðlilegur vöxtur og þroski,
hitagerð
frásog súrefnis og viðhald öndunarfæra,
reglugerð um hjartsláttartíðni og styrk,
hreyfigetu í meltingarvegi,
próteinmyndun
ástand adrenvirkra viðtaka í hjarta- og beinvöðvum.

Framleiðslu T4 og T3 er stjórnað af skjaldkirtilsörvandi hormóni (TSH), sem er búið til í heiladingli. Subklínísk skjaldkirtilssjúkdómur er tegund vanstarfsemi skjaldkirtils þar sem aukning er á TSH og eðlilegt stig sermisfrítt útlæga hormóna T3 og T4 sést.

Það er öfugt samband milli þessara hormóna - því meira skjaldkirtilsörvandi hormón, því minna T3 og T4 eru framleidd.

Aukning á TSH er elsta merki um eyðingu skjaldkirtilsins, svo margir sérfræðingar telja þessa meinafræði vera fyrsta stigið í þróun ofskyns skjaldkirtils. Áhættuþáttur fyrir breytingu á undirklínísku formi sjúkdómsins yfir í hið augljósa er aukning á stigi mótefna gegn skjaldkirtilsvefnum. Læknisfræðilegar athuganir sjúklinga með bæði einkenni sýndu að augljós skjaldvakabrestur þróast hjá 20-50% sjúklinga innan 4-8 ára og hjá fólki eldri en 65 ára er hættan á þessum sjúkdómi 80%.

Fíkn hækkaðs TSH stigs eftir aldri

Subklínísk skjaldvakabrestur er algengari en klínískt alvarlegur, allt að 15% á móti 2-3%, í sömu röð. Meinafræði er algengari hjá konum en meðal karla. Þar sem þessi form skjaldvakabrestur einkennist af háu tíðni, óskýrum einkennum eða algerri fjarveru þess, er mælt með því að að minnsta kosti á 5 ára fresti sé tekið hormónablóðpróf til að rannsaka TSH fyrir allar konur eldri en 35 ára og karla eldri en 50 ára.

Hættan á sjúkdómnum liggur í því að hann er falinn og „duldur“ sem ýmis klínísk einkenni annarra sjúkdóma, sem veldur sjúklegum breytingum á starfsemi lífsnauðsynlegra líffæra. Svo að versnandi efnaskiptaferli leiðir til brots á umbrotum fitu, aukinnar líkamsþyngdar og gegn bakgrunninum þróast æðakölkun og kransæðahjartasjúkdómur. Hættan á hjartadrepi er 2,5 sinnum hærri en hjá heilbrigðu fólki. Notkun hormónauppbótarlyfja til meðferðar á undirklínískri skjaldvakabrestur getur útrýmt hinni raunverulegu orsök sjúklegra sjúkdóma og endurheimt hjartastarfsemi. Það er sérstaklega mikilvægt að greina þennan sjúkdóm hjá barnshafandi konum á réttum tíma, þar sem það mun koma í veg fyrir að óeðlilegt sé í fóstri sem myndast.

Kjarni sjúklegs ferlis undirklínískrar skjaldvakabrestar er skortur á hormóninu T4, sem er nauðsynlegt fyrir efnaskiptaferla, jafnvel þótt eðlilegt magn þess í blóði sé greind. T4 skortur endurspeglast í aukningu á TSH stigum. Orsakir sjúkdómsins eru eftirfarandi:

Sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga er stór þáttur í þróun meinafræði.
Bólguferlar í skjaldkirtli, þar með talið þau sem eru einkennalaus.
Taka lyf sem innihalda litíum, meðferð með geislavirku joði.
Aðgerðin til að fjarlægja hluta „skjaldkirtils“ með skjaldkirtils.

Áhættuþættirnir fyrir þróun klínískrar skjaldvakabrestar eru:

offita
aldur sjúklingsins er yfir 80,
langvarandi streitu og næturvinnu,
meðfætt skjaldkirtilssjúkdóm
skortur á joði í mat,
hormónasjúkdómar.

Ástæðurnar fyrir aukinni framleiðslu TSH geta einnig verið eftirfarandi skilyrði, sem frekari mismungreining er gerð við:

lífeðlisfræðilega ákvörðuð losun TSH hjá nýburum fyrsta daginn eftir fæðingu (allt að 20 mU / l),
meðferð með lyfjum - dópamín hemlar, blokkar á lífmyndun skjaldkirtilshormóna (Cerucal, Eglonil, Cordaron, Amiodarone og fleiri),
skjaldvakabrestur af völdum truflana í undirstúku og heiladingli,
meðfædda meinafræði sem tengjast viðnám viðtaka skjaldkirtilshormóna,
langvarandi nýrnabilun
æxli í kirtlavef heiladinguls,
geðsjúkdóma í tengslum við virkjun undirstúku-heiladinguls,
nýrnahettubilun,
alvarleg almenn mein, meiðsli og aðgerðir. Á bata tímabilinu getur TSH stigið hækkað upp í 20 mU / l, þess vegna er nauðsynlegt að ákvarða magn hormóna í blóði á ný.

Subklínísk skjaldvakabrestur bendir til þess að engin merki séu um sjúkdóminn. En þessi meinafræði einkennist af sömu einkennum og með augljósan skjaldvakabrest, en minna áberandi. Greint er frá ýmsum tegundum klínísks gangs þessa sjúkdóms, allt eftir því hvaða kerfi og líffæri þjást mest:

Meltingarfæri: hægðatregða, ógleði, uppköst, bráður verkur í hægra hypochondrium, í tengslum við skert hreyfigetu í gallvegum.
Gigtar: bólga og sársauki í liðum, aflögun þeirra, takmörkun á hreyfanleika vegna myndunar slitgigtar.
Kvensjúkdómar: blæðingar frá legi, ófrjósemi (í 28% tilfella), brot á mánaðarlotu hjá konum, ótímabæra fæðingu hjá þunguðum konum, fylgju frá fylgju.
Hjarta og æðar: hár blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir, sjúkleg stækkun hjarta, ofstækkun hjartavöðva, æðakölkun vegna hækkunar á „slæmu“ kólesteróli í blóði, blóðleysi, auknum augnþrýstingi.

Þar sem skjaldkirtilshormón hefur áhrif á efnaskiptaferli, geta eftirfarandi frávik að auki verið til staðar hjá sjúklingum:

versnandi skap, þunglyndi, kvíði (hjá meira en helmingi sjúklinga),
skert minni, hugræn starfsemi heilans og einbeiting,
almennur slappleiki og þreyta,
aukin prólaktínframleiðsla.

Aðalaðferðin til að greina sjúkdóminn er að ákvarða magn hormóna í blóði. Í þessu tilfelli er stig TSH á bilinu 4-10 mU / l eða meira. Ástæðurnar fyrir frávikinu eru tilgreindar með eftirfarandi aðferðum til að skoða skjaldkirtilinn:

Ómskoðun
scintigraphy (greining geislalækninga),
stungið vefjasýni (með grun um illkynja ferla),
ákvörðun mótefna gegn skjaldkirtilloxídasa (til að greina sjálfsofnæmissjúkdóma).

Þar sem í mörgum tilfellum er umfram stig TSH stigs afturkræft fyrirbæri, þarf endurtekna blóðprufu áður en lyfjum er ávísað 3-6 mánuðum eftir fyrsta. Ábendingar um hormónameðferð eru eftirfarandi:

TSH stig> 10 ae / l,
5
meðgöngu eða skipulagningu þess,
meðferð ófrjósemi vegna skertrar framleiðslu skjaldkirtilshormóna.

Eftirfarandi neikvæðir þættir benda til meðferðar við lyfjameðferð við undirklínískri skjaldvakabrest:

röskun á starfi margra líffæra og kerfa,
tilvist fjarlægrar hættu á sjúkdómum, sérstaklega hjarta- og æðakerfi hjá konum eldri en 50 ára,
auknar líkur á umbreytingu sjúkdómsins í áberandi form,
lítið magn af sjálfsprottinni sjálfsheilun hjá fullorðnum,
aukin hætta á frávikum í fóstri á meðgöngu.

Árangur meðferðar er um 30%. Meðferð er framkvæmd með lyfjum sem byggjast á natríum levothyroxine, tilbúið skjaldkirtilshormóni (Eferox, Bagothyrox, Eutiroks, Iodtiroks, L-Tirok, L-thyroxine, Levothyroxine, Tyro-4). Skammtur lyfsins hjá fullorðnum er 1 μg / kg (upphafsskammturinn er 25-50 μg, stöðugur er 50-75 μg / dag.) Hjá sjúklingum eldri en 50-60 ára þar sem ekki er um hjartasjúkdóm að ræða, er byrjunarskammtinum ávísað í magni 50 μg / dag. Lyfið er tekið á fastandi maga að morgni, einu sinni. Niðurstaða meðferðar ætti að vera lækkun á stigi TSH í 0,3-3 ae / L. Eftirlit með því fer fram eftir 4-8 vikur eða eftir að skammti lyfsins hefur verið breytt. Lengd meðferðarinnar er varanleg með skammtaaðlögun lyfjanna þegar líffærastarfsemi batnar.

Eftir meðferð eru eftirfarandi jákvæð áhrif fram:

eðlileg umbrot, lækka kólesteról í blóði,
lækkun augnþrýstings,
bæta minni og vitsmunaaðgerðir,
eðlileg virkni hjartavöðvans,
minnkun þunglyndisheilkennis.

Hjá þunguðum konum er eðlilegt þéttni TSH á eftirfarandi sviðum:

fyrsta þriðjung meðgöngu: 0,1-2,5 mU / l,
annað: 0,2-3,0 mU / l,
þriðja: 0,3-3,0 mU / l.

TSH stig og meðganga

Lægri gildi (

Tilvist subklínískrar skjaldvakabrestar á meðgöngu getur haft alvarlegar fylgikvillar fyrir móður og fóstur:

sjálfsprottin fósturlát,
barnshafandi sykursýki
ótímabæra fæðingu
blóðeitrun - eituráhrif seint á meðgöngu, sem í alvarlegum tilfellum leiðir til brots á blóðflæði til heilans og bjúgs,
versnandi í framtíðinni andlegri þroska barnsins.

Þess vegna er barnshafandi konum einnig ávísað levothyroxine efnablöndu, byggð á 1,2 mg / kg skammti á dag þar til TSH lækkar

Eftir fæðingu er skammturinn minnkaður í gildi sem var fyrir meðgöngu. Ef sjúkdómurinn var aðeins greindur á meðgöngutímanum, TSH

Allar upplýsingar á vefnum eru einungis veittar til upplýsinga. Vertu viss um að ráðfæra þig við lækninn áður en þú notar tilmæli.
Óheimilt er að afrita upplýsingar að fullu eða að hluta af vefnum án þess að gefa til kynna virkan tengil á það.

Mataræði og lífsstíll

Mælt er með mataræði sem er ríkt af joði og vítamínum fyrir undirklínískt meinafræði. Til að útrýma skorti á joð og staðla skjaldkirtilinn inniheldur fæðan:

rækju
sjókál,
mataræði kjöt
sjófiskur
grænu
Persimmon
byggi
spínat

Meðan á meðferð stendur er soja, sykur og vörur með fjölómettaðri fitu (olíur, hnetur) undanskilin.

Til að bæta líðan í heild ættirðu að:

gefðu upp slæmar venjur,
forðastu líkamlega aðgerðaleysi
borða jafnvægi.

Með sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu, er æxlisskortur um hjartabilun gefinn til kynna. Þess vegna er nauðsynlegt að minnsta kosti 2 sinnum á ári til skoðunar hjá innkirtlafræðingi til að aðlaga skammtinn af lyfjum.

Sjúkdómseinkenni

Skjaldkirtillinn er staðsettur á hálsinum og hefur lögun fiðrildis. Venjulega er hún ekki áþreifanleg. Hormónin sem framleidd eru af þessum líkama eru nauðsynleg fyrir eðlilega starfsemi margra líffæra og kerfa. Skjaldkirtilshormón hefur áhrif á þyngd, æxlunarvirkni, efnaskipti, hitastjórnun.

Til þess að ávísa réttri meðferð, verður þú að vita hver undirklínísk skjaldkirtils skjaldvakabrestur er og hvernig þessi sjúkdómur kemur fram. Þetta er upphafleg eyðilegging skjaldkirtilsins, þó eru ekki alvarleg einkenni. Við alvarlegt hormónaójafnvægi er hægt að sjá bilun í starfsemi allra líffæra og kerfa. Sjúkdómurinn heldur áfram í leyni og einkennist af því að hægt er að útrýma grunnvirkni skjaldkirtilsins.

Það er mjög mikilvægt að framkvæma meðferð tímanlega þar sem afleiðingar meinafræðinnar geta verið mjög hættulegar. Hjá konum getur þetta ástand valdið tíðaóreglu og ófrjósemi og hjá körlum vekur það vandamál með styrkleika. Að auki getur sjúkdómurinn komið af stað versnandi virkni hjarta-, taugakerfis og meltingarfæra. Það fer eftir stigi undirklínískrar skjaldvakabrestar, eru batahorfur og eðli meinafræðinnar ákvörðuð.

Orsakir

Orsakir subklínískrar skjaldvakabrestar geta verið mjög mismunandi, einkum sumir sjúkdómar, notkun lyfja, svo og hormónameðferð og geislameðferð getur valdið broti. Að auki, meðal ögrandi þátta, er nauðsynlegt að greina á borð við:

óviðeigandi þroska innri líffæra hjá barni,
fjarlægja skjaldkirtil að hluta eða öllu leyti,
skortur á joði í líkamanum,
langvarandi notkun lyfja sem hafa áhrif á þetta líffæri,
bólguferli sem eiga sér stað í aðliggjandi vefjum,
útsetning fyrir geislavirku joði.

Ef það er ein eða fleiri orsakir subklínískrar skjaldvakabrestar, verður þú að fara reglulega í skoðun til að viðurkenna tímanlega sjúkdóminn. Meinafræði getur erft og verið meðfædd eða augljós á unglingsaldri. Þróun skjaldvakabrestar getur verið hrundið af stað með bólgu í skjaldkirtlinum eða ofskömmtun joðs. Í hættu eru sjúklingar sem eru með goiter eða sjálfsónæmis skjaldkirtilsbólgu.

Helstu einkenni

Þrátt fyrir þá staðreynd að einkenni subklínískrar skjaldvakabrestar eru ekki of áberandi, getur svipað ástand fylgt með ákveðnum sérstökum einkennum. Auðkenni þessa sjúkdóms má auðveldlega rugla saman við aðra geðrofssjúkdóma og sómatísk vandamál. Oft er greint frá hægðatregðu, meðal helstu birtingarmynda, sem geta skipt á milli með niðurgangsheilkenni. Einnig er líklegt að merki um gallsteinssjúkdóm séu til staðar.

Að auki, með skjaldvakabrest, geta verið sjúkdómar í hjarta- og æðakerfinu, einkum aukinn þrýstingur, vökvi í gollurshúsi. Hjá konum getur undirklínísk skjaldvakabrestur komið fram í formi blæðinga sem reglulega koma fram, sem og framvindur slitgigtar.

Af sértækum einkennum er nauðsynlegt að greina gróft raddarinnar, aukningu á tungu, bólga í andliti. Þegar líður á sjúkdóminn aukast einkennin nokkuð. Sem afleiðing af skorti á hormónum, verður smám saman versnun á vitsmunalegum hæfileikum manna og minnisskerðingu. Á síðasta stigi undirklínískrar skjaldvakabrestar sést aukning á þrýstingi og sjónskerðing. Á sama tíma verður hárið brothætt og þunnt og húðin verður grágul. Að auki, á bakgrunni minnkaðrar starfsemi skjaldkirtils, sést blóðleysi og hægsláttur.

Greining

Til að ákvarða hvernig á að meðhöndla klíníska skjaldvakabrest, þarf fyrst að greina. Greining er aðallega byggð á blóðrannsóknum. Einkennandi í þessu tilfelli er aukning á skjaldkirtilsörvandi hormóni við eðlilegt magn skjaldkirtilshormóna.

Að auki er hægt að ávísa viðbótar rannsóknaraðferðum, einkum svo sem:

mótefnapróf
hjartarafrit
ómskoðun greiningar
geislafræði
scintigraphy
lífefnafræði í blóði.

Slíkar aðferðir gera það mögulegt að ákvarða frávik í starfsemi skjaldkirtilsins, sem og truflun á starfi annarra líffæra vegna sjúkdómsins.

Skjaldvakabrestur á meðgöngu

Margar konur á meðgöngu hafa áhuga á því hvað það er - aðal undirklínísk skjaldvakabrestur og hvernig það hefur áhrif á burð barns. Þess má geta að sjúkdómurinn mun ekki líða á eigin vegum og því ætti að fara fram meðferð strax.Almennt koma sjúkdómar fram á fyrstu 3 mánuðum meðgöngunnar og frá þessu getur barnið þróast rangt eða jafnvel dáið.

Þess vegna þarftu reglulega að heimsækja lækni á skipulagsstigi meðgöngu. Þetta gerir það mögulegt að ákvarða gang sjúkdómsins á fyrsta stigi þróunar og tímanlega meðferðar. Ef kona er aðeins að skipuleggja meðgöngu, verður að nota getnaðarvarnir áður en hormónagildi koma í eðlilegt horf.

Meðferð er framkvæmd með lyfjum sem hjálpa til við að staðla hormóna í blóði. Til að framkvæma meðferð ávísar læknirinn uppbótarmeðferð með tilbúnum týretoxínum og lyfjum sem innihalda joð. Skammturinn er valinn hver fyrir sig eftir þyngd konunnar og breytist ekki allan þann tíma sem lyfið er notað. Almenn úrræði á meðgöngu eru óæskileg þar sem það getur valdið verulegri rýrnun á líðan og haft slæm áhrif á þroska fósturs.

Þess má geta að þessi sjúkdómur getur farið í arf til fósturs. Líkur eru á að sjúkdómur barnsins haldi áfram á lengra stigi. Eftir að meðferð er lokið og fæðing barns ætti að fylgjast reglulega með konu hjá innkirtlafræðingi þar til hún er full bata. Þú gætir þurft að skrá barnið.

Skjaldvakabrestur hjá börnum

Einkenni og meðferð undirklínískrar skjaldvakabrestar eru nánast þau sömu og hjá fullorðnum, en með meðfæddri gerð er sjúkdómurinn flóknari. Viðurkenningu á brotum er hægt að viðurkenna með niðurstöðum greininga á magni skjaldkirtilshormóna. Alvarleg einkenni eru engin eða einkennin eru óskýr.

Hjá nýburum eru próf tekin fyrstu klukkustundirnar eftir fæðingu. Vertu viss um að ráðfæra þig við lækni ef þú ert með merki eins og:

bólga
guðleysi
hágrátandi grátur
þurr húð,
lágur líkamshiti
hröð þyngdaraukning.

Þessi merki gefa til kynna upphaf þróunar sjúkdómsins. Subklínísk skjaldvakabrest hjá eldri börnum einkennist af skertri andlegri og líkamlegri þroska, sem og lítillega skertri sjón.

Hefja skal meðferð strax eftir greiningu. Við meðferð eru skjaldkirtilshormón notuð. Skammtur lyfsins fer að miklu leyti eftir þyngd, aldri barnsins og alvarleika sjúkdómsins. Að auki er nauðsynlegt að stjórna stigi þess í blóði.

Með lækkun á innihaldi þessara hormóna í líkamanum þarftu að neyta matar sem er ríkur af joði, og ef nauðsyn krefur er lyfið "Iodomarin" gefið til kynna. Ef sjúkdómurinn fannst hjá barn yngri en 2 ára, þá verður hann að taka hormónalyf allt líf sitt.

Með sjúkdómnum hjá barni geta neikvæðar breytingar orðið á hjarta- og æðakerfi. Greining og meðhöndlun skjaldkirtilsveiki hjá unglingum er þó framkvæmd á sama hátt og hjá fullorðnum, þó að hormónastig geti sjálfstætt staðlað sig.

Meðferðaraðgerðir

Hægt er að lækna undirklínísk skjaldvakabrest ef sjúkdómurinn fannst í upphafi. Í báðum tilvikum er aðferðafræði meðferðar valin eingöngu fyrir sig. Hver sjúklingur þróar sitt eigið forrit til að endurheimta magn hormóna í líkamanum.

Í sumum tilvikum er ekki ávísað meðferð ef það eru alvarlegir sjúkdómar í öðrum líffærum og kerfum. Oft er ávísað uppbótarmeðferð en aðeins fyrir unga sjúklinga. Sem lyf er hormónið tyroxín notað á tilbúið form. Skammtar og meðferðarmeðferð eru valin hvert fyrir sig.

Að auki er mælt með því að nota aukalega alþýðulækningar sem hafa jákvæð áhrif á líkamann. Það er einnig nauðsynlegt að fylgja ákveðnu mataræði og setja matvæli sem innihalda mikið magn af joði í venjulega mataræðið.

Lyfjameðferð

Ef subklínísk skjaldvakabrestur kemur fram vegna skorts á joði, ættir þú strax að hefja meðferð með hormónalyfjum. Þegar meðferð er framkvæmd er nauðsynlegt að stjórna hormónastigi og gangast undir skoðun á 6 mánaða fresti. Það er ómögulegt að lækna sjúkdóminn að fullu, en það er mögulegt að stjórna starfsemi skjaldkirtilsins og draga úr neikvæðum einkennum.

Lyfið Levothyroxine er notað sem uppbótarmeðferð. Skammtar eru reiknaðir út frá þyngd sjúklings. Lyfinu er beitt að morgni stranglega á fastandi maga. Ekki er mælt með því að breyta skömmtum sjálfur, þar sem það getur versnað líðan.

Að auki getur krafist meðferðar með einkennum, sem felur í sér notkun hjartalyfja, hormónalyfja, hjartavarnarefna og vítamínfléttu. Til að útrýma þunglyndi og sinnuleysi er mælt með því að nota „Amitriptyline“.

Þjóðlækningar

Margir nota lækningaúrræði til að meðhöndla undirklíníska skjaldvakabrest. Jurtir og ávextir plantna hafa græðandi eiginleika sem hafa verið þekktir í langan tíma. Til meðferðarinnar voru notuð jurtagjöld eins og:

Jóhannesarjurt, elecampane, chamomile, gimlet, rose hip,
birkiknappar, Jóhannesarjurt, fjallaska, elecampane, ávaxtahani,
kínverska, folkafót, kamille, vallhumall, lakkrís, hvönn.

Þessar samsetningar af jurtum eru taldar algengustu og eru notaðar við sjúkdómum í skjaldkirtli. Það er þess virði að muna að með undirklínískri skjaldvakabrest er aðeins hægt að nota aðra meðferð eftir að hafa ráðfært sig við lækni svo að ekki sé hægt að vekja athygli á aukaverkunum.

Næring fyrir skjaldvakabrest

Með subklínískum skjaldvakabrestum verður endilega að endurskoða næringu þess. Sum matvæli ættu að vera útilokuð frá venjulegu mataræði, einkum svo sem:

soja vörur
sykur
feitur fiskur og kjöt,
smjör
jarðhnetur.

Ekki er mælt með því að neyta mikils vökva þar sem það stuðlar að myndun bjúgs og vekur upp vandamál í nýrum. Þegar skjaldvakabrestur kemur fram er mælt með því að taka með í mataræðið:

auðgað með selen og joðvörum,
Ferskir ávextir og grænmeti
kaffi
magurt kjöt og alifugla.

Slíkt mataræði gerir manni kleift að endurheimta heilsu mun hraðar og losna við núverandi sjúkdóm. Í öllu mataræðinu þarftu að stjórna þyngd þinni og taka eftir öllum sveiflum þess.

Afleiðingar sjúkdómsins

Venjuleg vísbending um skjaldkirtilshormón meðan á klínískum skjaldvakabrestum stendur getur stutt mikilvæga virkni líkamans. Hins vegar er vert að taka fram að þessi sjúkdómur hefur slæm áhrif á kynlífsstarfsemi, sem og vinnu hjarta- og æðakerfisins og annarra líffæra. Meðal helstu afleiðinga má greina eins og:

æðakölkun í æðum,
hækkað kólesteról
blóðleysi
tíðablæðingar
minni kynhvöt,
ófrjósemi
þunglyndisríki.

Öll þessi áhrif koma aðeins fram hjá sumum sjúklingum. Þeir sem eru viðkvæmastir fyrir tilvik vanstarfsemi skjaldkirtils er fólk undir 40 ára aldri. Vanrækt form sjúkdómsins getur leitt til dás sjúklinga.

Fyrirbyggjandi meðferð

Forvarnir eru til að stjórna joði í líkamanum. Til að gera þetta þarftu að tryggja rétta næringu, einkum neyta matvæla með mikið joðinnihald. Að auki þarftu að stjórna þyngd þinni og læknirinn ætti að fylgjast með eðlilegri notkun þess.

Fólk með tilhneigingu til skjaldkirtilssjúkdóms ætti að forðast verulega líkamlega áreynslu. Það er ráðlegt að takmarka gönguferðir í fersku lofti, sundi, jóga. Það er mikilvægt að forðast tilfinningalegt ofálag. Meðferð við gróðurhúsum hefur góð áhrif.

Subklínísk skjaldvakabrestur: orsakir, stig, einkenni og meðferð sjúkdómsins

Subklínísk skjaldvakabrestur er flókinn skjaldkirtilssjúkdómur. Á sama tíma getur líffærið ekki unnið í venjulegum ham og byrjar smám saman að tortíma sér. Við eðlilega starfsemi losnar skjaldkirtillinn hormón í blóðrásina sem gerir sjúklingnum kleift að lifa fullu lífi.

Virkni þessa líffæra hefur áhrif á allan líkamann og örvar virkni líffæra. Brot eiga sér stað með skorti á hormónum, sem og með umfram það í líkamanum. Birtingarmynd þessara brota af tegundum getur verið allt önnur. Með skorti á skjaldkirtilshormónum byrjar líkaminn að smám saman mistakast og öll úrræði hans tæma. Með umfram hormónum byrjar skjaldkirtillinn að útrýma sjálfum sér, sem hefur slæm áhrif á starfsemi allra líffæra.

Hættan á sjúkdómnum liggur í þeirri staðreynd að hann getur dulbúið sig sem sómatískan kvilla, sem meðferðin gefur nákvæmlega enga niðurstöðu. Sjúklingurinn með fyrirliggjandi einkenni ráðfærir sig við hjartalækni, kvensjúkdómalækni og taugalækni. Og aðeins á síðustu stigum fær hann tíma hjá innkirtlafræðingi.

Ef vanstarfsemi skjaldkirtils er, er mikilvægt að hefja meðferð tímanlega til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

óviðeigandi þroska innri líffæra hjá barni,
fjarlægja skjaldkirtil að hluta eða öllu leyti,
skortur á joði í líkamanum,
langvarandi notkun lyfja sem hafa áhrif á þetta líffæri,
bólguferli sem eiga sér stað í aðliggjandi vefjum,
útsetning fyrir geislavirku joði.

Að auki er hægt að ávísa viðbótar rannsóknaraðferðum, einkum svo sem:

mótefnapróf
hjartarafrit
ómskoðun greiningar
geislafræði
scintigraphy
lífefnafræði í blóði.

Slíkar aðferðir gera það mögulegt að ákvarða frávik í starfsemi skjaldkirtilsins, sem og truflun á starfi annarra líffæra vegna sjúkdómsins.

Margar konur á meðgöngu hafa áhuga á því hvað það er - aðal undirklínísk skjaldvakabrestur og hvernig það hefur áhrif á burð barns. Þess má geta að sjúkdómurinn mun ekki líða á eigin vegum og því ætti að fara fram meðferð strax. Almennt koma sjúkdómar fram á fyrstu 3 mánuðum meðgöngunnar og frá þessu getur barnið þróast rangt eða jafnvel dáið.

Einkenni og meðferð undirklínískrar skjaldvakabrestar eru nánast þau sömu og hjá fullorðnum, en með meðfæddri gerð er sjúkdómurinn flóknari. Viðurkenningu á brotum er hægt að viðurkenna með niðurstöðum greininga á magni skjaldkirtilshormóna.Alvarleg einkenni eru engin eða einkennin eru óskýr.

Hjá nýburum eru próf tekin fyrstu klukkustundirnar eftir fæðingu. Vertu viss um að ráðfæra þig við lækni ef þú ert með merki eins og:

bólga
guðleysi
hágrátandi grátur
þurr húð,
lágur líkamshiti
hröð þyngdaraukning.

Þessi merki gefa til kynna upphaf þróunar sjúkdómsins. Subklínísk skjaldvakabrest hjá eldri börnum einkennist af skertri andlegri og líkamlegri þroska, sem og lítillega skertri sjón.

Jóhannesarjurt, elecampane, chamomile, gimlet, rose hip,
birkiknappar, Jóhannesarjurt, fjallaska, elecampane, ávaxtahani,
kínverska, folkafót, kamille, vallhumall, lakkrís, hvönn.

Með subklínískum skjaldvakabrestum verður endilega að endurskoða næringu þess. Sum matvæli ættu að vera útilokuð frá venjulegu mataræði, einkum svo sem:

soja vörur
sykur
feitur fiskur og kjöt,
smjör
jarðhnetur.

auðgað með selen og joðvörum,
Ferskir ávextir og grænmeti
kaffi
magurt kjöt og alifugla.

æðakölkun í æðum,
hækkað kólesteról
blóðleysi
tíðablæðingar
minni kynhvöt,
ófrjósemi
þunglyndisríki.

Danilova, N.A. Hvernig á ekki að fá sykursýki / N.A. Danilova. - M .: Vigur, 2010 .-- 128 bls.
Akhmanov, Mikhail Sergeevich sykursýki. Lífið heldur áfram! Allt um sykursýkina þína / Akhmanov Mikhail Sergeevich. - M .: Vigur, 2012 .-- 567 bls.
Milku -M., Daniela-Muster Aneta kvensjúkdómalækningar, útgáfufyrirtæki akademíu sósíalista lýðveldisins Rúmeníu - M., 2015. - 490 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé nú fagmaður á mínu sviði og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma á framfæri eins nauðsynlegum upplýsingum og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á heimasíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Folk úrræði

Jafnvel með undirklínískan hátt skjaldvakabrest, kvarta margir yfir svefnhöfgi, andlitshúð í andliti, þyngdaraukningu og gulu húð. Til að örva innkirtlakerfið er mælt með því að nota náttúrulyf:

Laminaria Thalli þörunga er myljaður í blandara í duft ástand. ½ tsk hráefni er bætt við 100 ml af soðnu vatni og drukkið 30 mínútum fyrir máltíð þrisvar á dag.
Schisandra. Þurrir ávextir eru muldir með blandara. Hellið vodka í hlutfallinu 1: 5. Heimta 14 daga á myrkum stað. Drekkið 25 dropa þrisvar á dag í hálftíma fyrir máltíð.
Cinquefoil. 10 g af saxuðum laufum eru gufaðir með 300 ml af vatni. Setjið í lokað ílát í 3 klukkustundir. Síað innrennsli er tekið 100 ml 3 sinnum á dag.

Jurtalækningum er haldið áfram þangað til vellíðan. Lágmarksmeðferð er 3 vikur.

Horfur vegna bilunar í skjaldkirtli

Með undirklínískri meðferð á skjaldvakabrestum eykst hættan á alvarlegum sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi verulega. En þó að viðhalda eðlilegu stigi T3 og T4 í líkamanum myndast ekki lífshættulegir fylgikvillar. Árangur meðferðar fer eftir ýmsum þáttum:

orsök skjaldkirtils,
alvarleika brota í innkirtlakerfinu,
óafturkræfar breytingar.

Með skjaldvakabrestum vegna joðskorts er hægt að lækna næstum alla sjúklinga. En ef skortur á hormónum sem innihalda joð er af völdum sjálfsofnæmisbrests, er ávísað æxlisskorti fyrir lífstíð.