Orsakir, einkenni og meðhöndlun steatosis í brisi

Fituhrörnun í brisi er meinafræðileg, þar sem venjulegum brisfrumum (brisi) er skipt út fyrir fitusjúkdóma (fitufrumur). Meinafræði er ekki sjálfstæður sjúkdómur, það endurspeglar truflað ferli í vefjum kirtilsins. Það gerist í tengslum við breytingu á umbroti fituefna og glúkósa í líkamanum.

Meinafræði þróast hægt og engin klínísk einkenni eru á fyrstu stigum. Þetta flækir greininguna á fyrstu stigum og í þessum skilningi er hætta á: ef breytingar eru ekki greindar mun ferlið ganga áfram, líffærið deyr. Ef flestir vefirnir verða táknaðir með fitufrumum verður lögun þess áfram, en aðgerðin verður ekki endurheimt.

Hvað er steatosis í lifur og brisi?

Steatosis (lipomatosis) er rýrnun á eigin frumum líffærisins og kemur í stað þeirra fituvef. Ferlið er óafturkræft, stendur í mörg ár, líffærið missir smám saman aðgerðir sínar vegna dauða venjulegra frumna. Ef dreifðar breytingar eru gerðar á fituhrörnun með ómskoðun, að höfðu samráði við meltingarlækni, er nauðsynlegt að fara strax í fyrirskipaðar ráðstafanir til að koma í veg fyrir frekari vefjaskemmdir. Ótímabundin meðferð getur ógnað þróun áberandi fitufituflagna og algjört missi virkni breyttra líffæra.

Í tengslum við algengi vandans eru mismunandi hugtök notuð til að benda til sjúklegra breytinga: fitublóðsýringu, feitur hrörnun í brisi.

Með offitu í brisi finnast oft fituhrörnun í lifur eða þessi ferli þróast í röð. Skilyrðið krefst meðferðar, því það getur valdið alvarlegum afleiðingum. Hjá körlum áfengissjúkdómur kemur oftar fram hjá konum - óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD). Þar sem öll meltingarfæri eru samtengd með sameiginlegum aðgerðum gengur þessi meinafræði í brisi og lifur aðallega samtímis. Alþjóðleg flokkun sjúkdóma í ICD - 10 umritunarkóða:

• fitusjúkdómur í lifur - K.70 - K.77,
• fituhrörnun (fitusjúkdómur) - K. 86.

Orsakir fituhrörnun

Nákvæmar ástæður fyrir útliti fituhrörnun hafa ekki verið greindar með lyfjum, en tengsl hafa verið sannað á milli núverandi fitusamsetningar í húð (fituæxli) og nærliggjandi líffæra. Þeir birtast oft á gallblöðru svæðinu. Það eru tengsl milli þroska fituliða og fituhrörnun í brisi og lifur.

Steatosis má líta á sem verndandi viðbrögð líkamans við skaðlegum ytri og innri áhrifum, þegar varnir líkamans eru á þrotum, og hann hættir að berjast gegn sjúklegum ferlum í brisi, bregðast við þeim með fituhrörnun.

Einn helsti þátturinn í útliti fitusýkinga í brisi er:

• átraskanir
• slæmar venjur (reykingar, drykkja).

Áfengi virkar ekki eins hjá öllum: sannað er að þróun fitubráðablóðsýkinga eða brjósthimnubólgu í brisi fer ekki eftir áfengisskammtinum. Það greinist hjá fólki sem tekur reglulega stóra skammta af drykkjum sem innihalda áfengi, en sumir þurfa aðeins nokkrar sopa til að hefja meinaferli hrörnun í brisi.

Ruslfæði er einnig öflugur áhættuþáttur: ekki aðeins regluleg neysla á miklu magni af feitum matvælum og síðari offita valda þróun brisbólgu í lifur og lifur. Hvatinn er hægt að steikja, reykja, of saltan mat, sterkan krydd.

Sumir sjúkdómar geta valdið fituhrörnun:

Bólga í hvaða meltingarlíffæri sem er, og sérstaklega í brisi, veldur truflun á frumum og dauða þeirra. Í þeirra stað vex fituvefur.

Sumir hópar lyfja hafa eyðileggjandi áhrif. Stundum getur ein tafla valdið óafturkræfum breytingum. Algengustu orsakir fituhrörnunar eru bakteríudrepandi lyf, sykursterar (GCS), frumudeyðandi lyf, verkjalyf, en auk þeirra eru enn margir hópar lyfja sem kveikja kveikju á drep í brisi.

Brisvefur geta hrörnað vegna skurðaðgerða: jafnvel í tilvikum þegar aðgerðin er framkvæmd ekki á brisi sjálfri, heldur á nærliggjandi líffærum, getur það valdið umbreytingu á vefjum kirtilsins.

Líkur eru á að erfa fitusjúkdóm í brisi. En hlutfall sjúklinga með erfðaþátt fyrir smit á fituhrörnun er mjög lágt. Með meiri líkum er hægt að halda því fram að þróun meinafræði velti á viðkomandi: lífsstíl hans, venjum, næringu, virkni.

Einkenni meinafræði

Helsta hættan á fituhrörnun er skortur á fyrstu einkennum þess að það birtist á fyrstu stigum meinafræði. Á löngum tíma (nokkrir mánuðir eða ár) geta engar kvartanir eða klínísk einkenni komið fram. Lítil óþægindi birtast þegar parenchyma í brisi er þegar 25-30% samsett úr fitufrumum. Og jafnvel á þessu stigi bæta varðveittar heilbrigðar frumur upp á þann hluta líffærisins sem vantar og virkni brisi er ekki skert. Þetta er fyrsta stig meinafræði.

Þegar ristill líffærafrumna ágerist getur ástandið versnað. Önnur stig tjóns á parenchyma samsvarar dreifingarstigi fituvef í brisi frá 30 til 60%. Þegar stig breyttra frumna nálgast 60% eru aðgerðirnar að hluta til truflaðar.

En fullkomin klínísk mynd með einkennandi kvartanir og einkenni kemur fram á þriðja stigi meinafræði, þegar næstum allur lifrarvefurinn og brisi parenchyma er skipt út með fitusýrum (meira en 60%).

Fyrstu sjúklegu einkenni eru:

• niðurgangur
• kviðverkir - af mismunandi staðsetning og styrkleiki,
• vindgangur, bögga loft,
• ógleði
• ofnæmi fyrir mat sem áður hefur verið venjulega skynjað,
• ekki áhugasamur veikleiki, þreyta,
• skert friðhelgi sem birtist með tíðum kvef,
• skortur á matarlyst.

Það hefur ekki aðeins áhrif á utanaðkomandi aðgerðir með meltingartruflanir, heldur einnig incretory: nýmyndun beta-frumna Langerhans-insúlínsins, hormónið sem ber ábyrgð á umbrotum kolvetna, minnkar verulega. Á sama tíma raskast myndun annarra hormónaefna, þar með talið sómatostatín, glúkagon (brisi framleiðir þau í magni 11).

Hvaða hætta stafar af fituhrörnun fyrir menn?

Þróun steatosis er ákvörðuð af líffærafræði og virkni gildi brisi. Þetta er aðal líffæri meltingarfæranna, það framleiðir ensím sem taka þátt í meltingu fitu, próteina, kolvetna sem hluti af meltingarafa. Þetta kemur fram á sérstökum svæðum í kirtlavef - acini. Hver þeirra samanstendur af:

• úr frumum sem mynda safa úr brisi,
• frá skipum
• frá leiðslunni þar sem seytingunni er hleypt út í stærri leiðslur og síðan í sameiginlega leiðina (wirsungs).

Wirsung-leiðslan rennur í gegnum allan kirtilinn og tengist við leiðslu gallblöðrunnar og myndar lykju sem opnast í holrými í smáþörmum þökk sé hringvöðva Odda.

Þannig er brisi tengd gallblöðru, lifur, smáþörmum, óbeint - við magann. Sérhver brot í kirtlinum leiðir til breytinga á umbrotum í aðliggjandi líffærum og veldur:

• fitulifur í lifur,
• skemmdir á gallblöðru, þar sem bólga myndast (langvarandi gallblöðrubólga), og vegna stöðnunar á gallsteinum myndast (gallsteinnasótt),
• þykknun á veggjum og þrenging á holrými í sameiginlegu leiðinni leiðir til aukins þrýstings á seytingu brisi, endurkomu ensíma og bráða dreps í brisi,
• dauði hólma í Langerhans vegna þróunar dreps leiðir til mikillar lækkunar insúlíns, aukningar á blóðsykurshækkun og þróunar sykursýki af tegund 1.

Brisbólga í brisi í sykursýki lýsir til skiptis rýrnun og bólusetningu hólma með jöfnunarstækkun þeirra.

Á 2. og 3. stigi fituhrörnun á sér stað verulegur vöxtur fitufrumna og truflar starfsemi brisi. En jafnvel með í meðallagi miklum sár í tilteknum hlutum kirtilsins, getur fyllsta klíníska myndin af brisbólgu komið fram vegna þróunar sjálfsgreiningar (sjálfs meltingar) með síðari drepi og myndun sviða í styrkingu - bandvef, ásamt fitublóðsýringu. Vefjatenging í formi rýrnandi breytinga með versnandi fibrolipomatosis er óafturkræf, oftast kemur það fram við langvinna brisbólgu. Með þessari meinafræði kemur fram:

• útbreiðsla síast úr bandvef, sem getur pressað leiðslur, æðar, sem eru enn virkir vefir,
• líffæraþétting vegna dreifðrar sárs.

Aðferðir til greiningar á meinafræði

Fullkomni missir á aðgerðum er ákvörðuð með greiningarrannsóknum, sem samanstanda af rannsóknarstofum og tækjabúnaði. Allar nauðsynlegar greiningaraðferðir eru notaðar til að bera kennsl á hversu skemmdir eru á vefjum líffærisins, til að leysa málið af frekari meðferðaraðferðum.

Nútímalækningar hafa ekki enn þróað aðferðir til að endurheimta glataðar frumur og aðgerðir. Dauðar frumur eru ekki endurheimtar. En það er hægt að ávísa réttri uppbótarmeðferð til að leiðrétta og bæta ástandið.

Greiningar á rannsóknarstofum

Rannsóknarstofupróf eru mikilvægur hluti greiningar. Til að ákvarða skerta virkni brisi og lifrargreiningar:

• amýlasa af blóði og þvagi,
• blóðsykur
• bilirubin - heildar, bein, óbein, transamínös, heildarprótein og brot þess.

Að auki þarftu að rannsaka hægðir - búðu til samstillingu sem mun greina brisbólgu.

Tækjagreining

Til að skýra meinafræðilega ferla í brisi, beittu:

• Ómskoðun brisi og annarra meltingarfæra,
• CT - tölvusneiðmynd,
• Hafrannsóknastofnunin - segulómun.

Ómskoðun er auðveldasta og hagkvæmasta aðferðin. Það er aðgreind með öryggi, leiðir í ljós allar breytingar á parenchyma líffæra.

Við fituhrörnun eru mál brisanna óbreytt, skýrleiki landamæranna breytist ekki, echogenicity ákveðinna mannvirkja eykst, sem staðfestir þróaða meinafræði í líffæra parenchyma.

Fibrolipomatosis einkennist af miklum þéttleika uppbyggingar líffærisins vegna myndunar á bandvef í örum.

Á fyrstu stigum þróunar, þegar engar kvartanir eru og klínísk einkenni eru engin, að jafnaði gerir enginn ómskoðun. Fitubreytingar í brisi á fyrstu stigum greinast sem uppgötvun við skoðun af annarri ástæðu. Niðurstaðan er staðfest með vefjasýni, eftir það er ávísað meðferð - þetta gerir það mögulegt að koma í veg fyrir frekari framvindu.

Bráð bólguferli í vefjum leiðir til dreps, sem fylgir bjúgur, aukinni stærð og minnkaðri þéttleika í ómskoðun.

Hafrannsóknastofnun er ávísað í óljósum tilvikum, þegar ómskoðunin hjálpaði ekki til að koma á nákvæmri greiningu og efasemdir voru um. Aðferðin lýsir nákvæmlega og í smáatriðum uppbyggingu og tiltækum myndunum á hverju stigi breytinga. Með fituhrörnun ákvarðar Hafrannsóknastofnun líffærið:

• með skýrum útlínum,
• með minni þéttleika
• með minni stærð,
• með breyttri vefjum uppbyggingu (dreifð, hnútur, dreifð-hnútur breytingar eru ákvörðuð).

Stungulífsýni er gerð með þátttöku í lifrarferlinu.

Aðferðir til að meðhöndla meinafræði

Þegar greina á fitublóðsýringu er nauðsynlegt að útiloka áfengisneyslu, reykingar og takmarka skaðlegar vörur. Þetta er forsenda þess að hægt er að stöðva framvindu fituhrörnun. Við offitu ætti að leggja allt kapp á að draga úr þyngd: 10% lækkun á líkamsþyngd bætir ástandið verulega. Næringar næring miðar að því að draga úr fitu og minnka kolvetni ef efnaskiptasjúkdómar greinast. Með þróun sykursýki er töflu númer 9 úthlutað sem verður að fylgja nákvæmlega.

Ef breytingar á parenchyma hafa náð þeim hlutföllum að meltingarferlið raskast, skal ávísa alhliða meðferð, þ.mt mataræði og lyfjum. Lífsstílsbreyting er nauðsynleg: sjúklingurinn verður að láta af vondum venjum, forðast streitu, auka hreyfiframför.

Mataræði samsvarar töflu nr. 5: Maturinn er soðinn gufusoðinn, í ofni eða soðinn, hann verður að mylja, oft tekinn í litlum skömmtum. Það ætti ekki að vera pirrandi: hitastig matarins er náð þægilega heitt, feitur, kryddaður, reyktur, steiktur matur er undanskilinn. Allur matseðillinn er settur saman með sérstökum töflum, sem tilgreina bannaðar og leyfðar vörur, svo og orkugildi þeirra.

Meðferðin hefur eftirfarandi markmið:

• hægja á ferlinu við að skipta út venjulegum kirtilfrumum með fitusjúkum,
• halda óbreyttu parenchyma,
• rétt brot á umbroti kolvetna og ensímskorti sem af því hlýst.

Lyfjameðferð felur í sér notkun tiltekinna lyfja. Notað af:

• antispasmodics
• ensím
• lifrarvörn
• þýðir að hindra seytingu saltsýru í slímhúð maga (prótónudæluhemlar),
• sveppalyf sem draga úr gasmyndun í þörmum,
• lyf sem staðla sykurmagn.

Skammtur ávísaðra lyfja og meðferðarlengd eru ákvörðuð af lækninum eftir breytingum á kirtlinum og ríkjandi einkennum.

Önnur meðferðaraðferð við fituhrörnun er árangurslaus: meinaferlar í brisi eru óafturkræfir, þess vegna er ómögulegt að lækna kvilla með hefðbundnum lækningaaðferðum. Að auki geta komið fram alvarleg ofnæmisviðbrögð við notkun kryddjurtar. Þess vegna er ekki mælt með sjálfsmeðferð.

Forvarnir gegn því að „óáfengur feitur brissjúkdómur“

Óáfengur fitusjúkdómur einkennist af uppsöfnun umfram fitulaga í vefjum brisi og lifur. Þessar breytingar birtast á móti umfram þyngd og efnaskiptasjúkdómum.

Til að koma í veg fyrir óáfengan fitusjúkdóm (NLBF) er nauðsynlegt að fylgja mikilvægum reglum:

• þú getur ekki borðað of mikið, borðað brot og oft, útilokað skaðleg mat,
• útiloka áfengi og reykingar,
• fara eftir hreyfifyrirkomulagi, taka þátt í lækningaæfingum.

Með þróaðri fituhrörnun er krafist tímabærrar sérfræðiaðstoðar. Við hvers konar kvilla er mælt með því að ráðfæra sig við lækni og ekki að nota lyfið sjálf. Aðeins með þessum hætti er hægt að ná stöðugu remission og hagstæðum batahorfum.