Mannainsúlín

Erfðabreytt insúlín úr mönnum er hormón fyrir stungulyf, lausn fyrir sykursýki. Notaðu lyfið vandlega, í ströngum ávísuðum skömmtum, annars er móttakan full af aukaverkunum eða ofskömmtun. Að auki er læknirinn ábyrgur fyrir því að ávísa lyfinu og meðhöndla það, þar sem það eru til margar tegundir insúlíns, sem hver um sig hefur sérstaka verkun.

Erfðatækni insúlín - hvað er það?

Insúlín tekur þátt í mörgum efnaskiptaferlum mannslíkamans, þannig að aðaláhrifin koma fram í að draga úr eiginleikum - það lækkar styrk glúkósa í blóði. Af fjölmörgum ástæðum stöðvar brisi þó framleiðslan á hormóninu og síðan er skipt um erfðabreytt insúlín.

Erfðabreytt insúlín er hægt að skipta um mannainsúlín og það fæst efnafræðilega með því að búa til Escherichia coli eða skipta um amínósýru svínhormónsins.

Áður var hormónið búið til úr brisdýrum en fljótlega var þessari aðferð komið í stað efnafræðilegrar myndunar. Lyf sem byggð voru á dýrum héldust áfram, en þau eru talin minna árangursrík. Fyrir efnasmíði er aftur á móti gerð gerð E. coli eða geri sem ekki er smitandi. Svo gerðu öðruvísi. Jákvæðir eiginleikar sjóðanna eru eftirfarandi:

• amínósýruröð
• aðgerðartími - ultrashort, stutt, miðlungs lengd og löng aðgerð.

Verkunartími lyfja

Insúlínlausnin er mismunandi að verkunartímabilinu. Munurinn á tækjunum er skráður í töflunni:

Notkun mannainsúlíns

Vellíðan og heilsufar sykursýki fer eftir reglum um notkun lyfsins. Skammtar og meðferð skal beint beint til læknisins. Rétt notkun lyfsins byggist á eftirfarandi reglum.

Bris mannsins, af ýmsum ástæðum, getur oft ekki framleitt insúlín. Síðan sem þú þarft að nota erfðabreytt insúlín, sem kemur í stað mannainsúlíns.

Mannsins form insúlíns fæst annað hvort í nýmyndun á Escherichia coli, eða úr svínuminsúlíni með því að skipta um eina amínósýru.

Til að líkja eftir eðlilegri starfsemi brisi mannsins eru insúlínsprautur gerðar. Gerð insúlíns er valin út frá tegund veikinda og líðan sjúklings. Insúlín er hægt að gefa í bláæð eða í vöðva. Til ævilangrar meðferðar og langtímameðferðar eru sprautur undir húð oftast notaðar.

Insúlín eiginleikar

Insúlínháð sykursýki sykursýki krefst ævilangrar meðferðar. Líf manns er háð nærveru insúlíns. Sjúkdómurinn er viðurkenndur sem ekki smitandi faraldur og er í þriðja sæti hvað varðar algengi í heiminum.

Í fyrsta skipti var insúlín búið til úr brisi hundsins. Ári seinna var lyfið kynnt í víðtækri notkun. Eftir 40 ár varð mögulegt að mynda hormónið á efnafræðilegan hátt.

Eftir nokkurn tíma voru tegundir insúlíns með mikla hreinsun fundnar upp. Einnig er unnið að því að búa til insúlín úr mönnum. Síðan 1983 byrjaði að losa þetta hormón á iðnaðarmælikvarða.

Áður var sykursýki meðhöndluð með lyfjum unnin úr dýrum. Nú eru slík lyf bönnuð. Á apótekum er aðeins hægt að kaupa verkfæri til erfðatækni, sköpun þessara lyfja er byggð á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er ger eða E. coli-gerla, sem ekki er smitandi, notuð. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða hormóninsúlín fyrir menn.

Nútímalyfið insúlín er öðruvísi:

• útsetningartími, það eru stutt, ultrashort og langverkandi insúlín,
• amínósýruröð.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast blanda. Í samsetningu slíkra sjóða er langverkandi og skammvirkt insúlín.

Hægt er að gefa insúlín við greiningar eins og:

1. Mjólkursýra, dá og sykursýki dá,
2. Sykursýki sykursýki af tegund 1
3. Með sýkingum, skurðaðgerð, versnun langvinnra kvilla,
4. Nýrnasjúkdómur í sykursýki og / eða skert lifrarstarfsemi, meðganga og fæðing,
5. Sykursýki af tegund 2 með ónæmi fyrir sykursýkislyfjum til inntöku,
6. Dystrophic húðskemmdir,
7. Alvarleg öndunarfær í ýmsum meinafræðum,
8. Langt smitandi ferli.

Lengd insúlíns

Eftir tímalengd og verkunarhætti er insúlín aðgreint:

1. ultrashort
2. stutt
3. miðlungs lengd
4. langvarandi aðgerð.

Ultrashort insúlín verkar strax eftir inndælingu. Hámarksáhrif nást eftir eina og hálfa klukkustund.

Aðgerðartíminn nær 4 klukkustundir. Þessa tegund insúlíns er hægt að gefa annað hvort fyrir máltíð eða strax eftir máltíð. Að fá þetta insúlín þarf ekki hlé milli inndælingar og matar.

Ultrashort insúlín þarf ekki frekari fæðuinntöku þegar hámarksverkun er, sem er þægilegra en aðrar gerðir. Slíkt insúlín inniheldur:

Stutt insúlín byrjar að starfa eftir hálftíma. Hámarki aðgerða hefst eftir 3 klukkustundir. Aðgerðin stendur í um það bil 5 klukkustundir. Þessi tegund insúlíns er gefin fyrir máltíð, þú þarft að halda hlé milli inndælingar og matar. Borða er leyfð eftir 15 mínútur.

Notkun skammvirks insúlíns, þú þarft að fá þér snarl nokkrum klukkustundum eftir inndælinguna. Máltíðin ætti að vera saman við tímann sem hámarksverkun hormónsins er. Stutt insúlín eru:

1. Reglulega Himulin,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar og aðrir.

Insúlín með miðlungs tíma eru lyf sem verkunartími er 12-16 klukkustundir. Í sykursýki af tegund 1 er mannainsúlín notað sem bakgrunnur eða basal. Stundum þarftu að sprauta þig 2 eða 3 sinnum á dag að morgni og á kvöldin með 12 klukkustunda millibili.

Slíkt insúlín byrjar að virka eftir 1-3 klukkustundir og nær hámarki eftir 4-8 klukkustundir. Lengd er 12-16 klukkustundir. Lyf til meðallangs tíma innihalda:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Langvirkandi insúlín eru bakgrunns- eða grunninsúlín. Maður gæti þurft eina eða tvær stungulyf á dag. Þau eru notuð til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Lyf einkennast af uppsöfnuðum áhrifum. Áhrif skammta birtast að hámarki eftir 2-3 daga. Langvirkandi insúlín vinna 4-6 klukkustundir eftir inndælingu. Hámarksverkun þeirra á sér stað á 11-14 klukkustundum, aðgerðin sjálf stendur í um það bil einn dag.

Meðal þessara lyfja eru til insúlín sem hafa ekki hámarksverkun.Slíkir sjóðir starfa varlega og líkja að mestu leyti eftir náttúrulegu hormóninu hjá heilbrigðum einstaklingi.

Þessi insúlín fela í sér:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L og aðrir,
7. Lantus
8. Levemir.

Aukaverkanir og skammtaraskanir

Eftir ofskömmtun insúlínlyfja hjá mönnum getur eftirfarandi komið fram:

• Veikleiki
• Kaldur sviti
• Bleikja
• Skjálfandi
• Hjartsláttur
• Höfuðverkur
• Hungur
• Krampar.

Allt ofangreint eru talin einkenni blóðsykursfalls. Ef ástandið er nýbyrjað að myndast og er á fyrstu stigum, getur þú sjálfstætt fjarlægt einkennin. Í þessu skyni skaltu taka vörur með sykri og mikið af auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Einnig er hægt að setja dextrósa lausn og glúkagon í líkamann. Ef sjúklingurinn dettur í dá, á að gefa breyttan dextrósa lausn. Það er notað þar til ástandið lagast.

Sumir sjúklingar geta fengið ofnæmi fyrir insúlíni. Meðal helstu einkenna eru:

1. Sundurliðun
2. Bólga,
3. Urticaria,
4. Útbrot
5. Hiti
6. Lækkar blóðþrýsting.

Blóðsykurshækkun kemur fram vegna lítilla skammta eða vegna smitsjúkdóms, sem og vegna þess að mataræði er ekki fylgt. Stundum þróar einstaklingur fitukyrkingi þar sem lyfið er gefið.

Þegar lyfið er notað getur það einnig komið fram tímabundið:

Að fá hormónauppbót í stað mannainsúlíns er frábær leið til að meðhöndla sykursýki. Efnið hjálpar til við að draga úr magni glúkósa í blóði, vegna þess að glúkósa frásogast betur af frumum, ferlið við flutning þess breytist. Þessi lyf koma í stað mannainsúlíns, en þau ættu aðeins að taka samkvæmt fyrirmælum læknisins þar sem það getur haft neikvæð heilsufarsleg áhrif.

Mikilvægar leiðbeiningar um notkun

Konur með sykursýki ættu að upplýsa heilsugæsluna um skipulagningu eða hefja meðgöngu. Þessi flokkur kvenna sem oft eru með brjóstagjöf þarfnast breytinga á skömmtum, svo og næringarfæði.

Vísindamenn fundu ekki fyrir stökkbreytandi áhrifum þegar þeir rannsökuðu eiturverkanir insúlínlyfja.

Þess má geta að þörfin fyrir hormón getur minnkað ef einstaklingur er með nýrnabilun. Einstakling er aðeins hægt að flytja í aðra tegund insúlíns eða í lyf með öðru vörumerki undir nánu lækniseftirliti.

Aðlaga verður skammta ef virkni insúlíns, gerðar þess eða tegundar er breytt. Þörf fyrir insúlín getur minnkað við eftirfarandi sjúkdóma:

1. Ófullnægjandi nýrnahettur, skjaldkirtill eða heiladingull,
2. Lifrar- og nýrnabilun.

Með tilfinningalegu álagi eða ákveðnum sjúkdómum eykst þörfin fyrir insúlín. Einnig er þörf á breytingu á skömmtum með aukinni líkamsáreynslu.

Einkenni blóðsykursfalls, ef mannainsúlín er gefið, geta verið minna áberandi eða frábrugðin því sem var við upptöku insúlíns úr dýraríkinu.

Með því að blóðsykur verður eðlilegur, til dæmis vegna ákafrar meðferðar með insúlíni, geta allar eða nokkrar einkenni blóðsykursfalls horfið, sem fólk ætti að upplýsa um.

Forverar blóðsykurslækkunar geta breyst eða verið vægir við langvarandi meðferð við sykursýki eða með notkun beta-blokka.

Staðbundin ofnæmisviðbrögð geta stafað af ástæðum sem tengjast ekki áhrifum lyfjanna, til dæmis ertingu í húðinni með efnum eða óviðeigandi inndælingu.

Í sumum tilvikum myndast stöðug ofnæmisviðbrögð, tafarlaus meðferð er nauðsynleg. Einnig getur verið þörf á ofnæmingu eða breytingu á insúlíni.

Með blóðsykurslækkun hjá mönnum getur styrkur athyglinnar og hraði geðhvörfin minnkað.Þetta getur verið hættulegt í tilvikum þar sem þessar aðgerðir eru mikilvægar. Dæmi um það er að keyra bíl eða ýmis tæki.

Þetta er afar mikilvægt fyrir fólk sem er með óprentuð einkenni, sem er skaðlegur blóðsykurslækkun. Í þessum tilvikum þarf læknirinn að meta þörfina fyrir sjálfakstur sjúklinga. Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um tegundir insúlíns.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H venjulegur penna (Berlinsulin H venjulegur penna), Berlsulin H eðlileg U-40 (Berlinsulin H eðlileg U-40), Insuman snögg (Insuman snögg), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Lyfjafræðileg verkun

Það er hlutlaus insúlínlausn eins og mannainsúlín. Vísar til stuttverkandi insúlína. Það lækkar glúkósa í blóði, eykur upptöku þess með vefjum, fiturækt, glýkógenógen, próteinmyndun og dregur úr hraða glúkósaframleiðslu í lifur.

Upphaf lyfsins er 20-30 mínútur eftir gjöf. Hámarksáhrif þróast milli 1 og 3 klukkustundir. Verkunartíminn er 6-8 klukkustundir.

Virkni sniðsins á hlutleysu insúlínleysanlegs mannainsúlíns fer eftir skammtinum og endurspeglar veruleg frávik milli og manneskju. Frásog frá stungustað er hraðara en hlutleysanlegt insúlín í svínakjöti.

,: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmis að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), samtímis sjúkdómar, skurðaðgerðir (ein- eða samsett meðferð), meðganga (ef meðferð mataræðis er ekki árangursrík).

Ketónblóðsýring með sykursýki, ketónblóðsýringu og dauðhreinsun í bláæð, með komandi skurðaðgerð, ofnæmi fyrir insúlínblöndu úr dýraríkinu, insúlín fitusjúkdómur, insúlínviðnám vegna mikils títra andstæðingur-insúlín mótefna við ígræðslu hólmsfrumna í brisi.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall (nokkuð oftar en þegar notuð er insúlín úr dýraríkinu), AR - mun sjaldnar. Tímabundnar ljósbrotsvillur - venjulega í upphafi insúlínmeðferðar.

Insúlín er aðallyfið til meðferðar á sykursýki af tegund 1. Stundum er það einnig notað til að koma á stöðugleika sjúklingsins og bæta líðan hans í annarri tegund sjúkdómsins. Þetta efni er í eðli sínu hormón sem getur haft áhrif á umbrot kolvetna í litlum skömmtum. Venjulega framleiðir brisi nægilegt insúlín, sem hjálpar til við að viðhalda lífeðlisfræðilegu stigi blóðsykurs. En við alvarlega innkirtlasjúkdóma er eina tækifærið til að hjálpa sjúklingnum oft einmitt insúlínsprautur. Því miður er ómögulegt að taka það til inntöku (í formi töflna), þar sem það er alveg eyðilagt í meltingarveginum og tapar líffræðilegu gildi þess.

Undirbúningur fenginn úr hráefni úr dýraríkinu

Að fá þetta hormón úr brisi svína og nautgripa er gömul tækni sem er sjaldan notuð í dag. Þetta stafar af lágum gæðum lyfjanna sem berast, tilhneigingu þess til að valda ofnæmisviðbrögðum og ófullnægjandi hreinsunargráðu. Staðreyndin er sú að þar sem hormónið er próteinefni samanstendur það af tilteknu mengi af amínósýrum.

Insúlínið, sem framleitt er í líkama svínsins, er mismunandi í amínósýrusamsetningu og mannainsúlíns um 1 amínósýru, og nautgert insúlín um 3.

Í byrjun og miðja 20. öld, þegar svipuð lyf voru ekki til, var jafnvel slíkt insúlín bylting í læknisfræði og leyfði að meðhöndla sykursjúka á nýtt stig. Hormón fengin með þessari aðferð lækkuðu blóðsykur, en þau ollu oft aukaverkunum og ofnæmi.Mismunur á samsetningu amínósýra og óhreininda í lyfinu hafði áhrif á ástand sjúklinga, sérstaklega hjá viðkvæmari flokkum sjúklinga (börn og aldraðir). Önnur ástæða fyrir slæmu þoli slíks insúlíns er tilvist óvirks undanfara þess í lyfinu (próinsúlín), sem var ómögulegt að losna við í þessum lyfjaafbrigðum.

Nú á dögum eru til langt gengin svínaræktarlaus skordýr sem eru laus við þessa annmarka. Þeir eru fengnir úr brisi svínsins en eftir það eru þeir unnir til frekari vinnslu og hreinsunar. Þeir eru fjölþættir og innihalda hjálparefni.

Breytt insúlín á svínakjöti er nánast ekkert frábrugðið mannshormóninu, svo það er samt notað í reynd

Slík lyf þola sjúklinga mun betur og valda nánast ekki aukaverkunum, þau hamla ekki ónæmiskerfinu og draga á áhrifaríkan hátt úr blóðsykri. Nautgripainsúlín er ekki notað í læknisfræði í dag þar sem vegna erlendrar uppbyggingar hefur það áhrif á ónæmið og önnur kerfi mannslíkamans.

Viðbótarhlutir

Framleiðslu insúlíns án hjálparefna í nútíma heimi er næstum ómögulegt að ímynda sér, vegna þess að þau geta bætt efnafræðilega eiginleika þess, lengt aðgerðartímann og náð mikilli hreinleika.

Eftir eiginleikum er hægt að skipta öllum viðbótarefnum í eftirfarandi flokka:

• lengingarefni (efni sem eru notuð til að veita lengri verkun lyfsins)
• sótthreinsiefni
• sveiflujöfnun, þar sem bestum sýrustig er viðhaldið í lyfjalausninni.

Að lengja aukefni

Til eru langverkandi insúlín sem líffræðileg virkni varir í 8 til 42 klukkustundir (fer eftir hópi lyfsins). Þessi áhrif nást vegna þess að sérstök efni - lengingarefni eru bætt við sprautunarlausnina. Oftast er eitt af eftirfarandi efnasamböndum notað í þessum tilgangi:

Prótein sem lengja verkun lyfsins fara ítarlega í hreinsun og eru lítil ofnæmisvaldandi (til dæmis prótamín). Sinksölt hafa heldur ekki neikvæð áhrif á hvorki insúlínvirkni né líðan manna.

Örverueyðandi hluti

Sótthreinsiefni í samsetningu insúlíns eru nauðsynleg svo að örveruflóran fjölgar sér ekki við geymslu og notkun í henni. Þessi efni eru rotvarnarefni og tryggja varðveislu líffræðilegrar virkni lyfsins. Að auki, ef sjúklingurinn gefur hormónið aðeins úr einu hettuglasi við sig, getur lyfið varað í nokkra daga. Vegna hágæða sýklalyfjaþátta mun hann ekki þurfa að henda ónotuðu lyfi vegna fræðilegrar möguleika á æxlun í lausn örvera.

Eftirfarandi efni er hægt að nota sem sótthreinsiefni við framleiðslu insúlíns:

Ef lausnin inniheldur sinkjónir virka þau einnig sem viðbótar rotvarnarefni vegna örverueyðandi eiginleika þeirra

Til framleiðslu á hverri tegund insúlíns eru ákveðnir sótthreinsiefnisþættir hentugir. Rannsaka þarf samspil þeirra við hormónið á stigi forklínískra rannsókna þar sem rotvarnarefnið má ekki raska líffræðilegri virkni insúlíns eða hafa neikvæð áhrif á eiginleika þess.

Notkun rotvarnarefna gerir í flestum tilvikum kleift að gefa hormónið undir húðina án undangenginnar meðferðar með áfengi eða öðrum sótthreinsiefnum (framleiðandi vísar venjulega til þessa í leiðbeiningunum). Þetta einfaldar gjöf lyfsins og dregur úr fjölda undirbúningsmeðferðar fyrir sjálfa inndælinguna. En þessi tilmæli virka aðeins ef lausnin er gefin með stakri insúlínsprautu með þunnri nál.

Stöðugleikar

Stöðugleikar eru nauðsynlegir svo að pH lausnarinnar sé haldið á tilteknu stigi. Varðveisla lyfsins, virkni þess og stöðugleiki efnafræðilegra eiginleika fer eftir sýrustigi. Við framleiðslu á inndælingarhormóni fyrir sjúklinga með sykursýki eru fosföt venjulega notuð í þessum tilgangi.

Hvað varðar insúlín með sinki, er ekki alltaf þörf á stöðugleika lausna þar sem málmjónir hjálpa til við að viðhalda nauðsynlegu jafnvægi. Ef þau eru engu að síður notuð eru önnur efnasambönd notuð í stað fosfata þar sem samsetning þessara efna leiðir til úrkomu og óhæfis lyfsins. Mikilvægur eiginleiki sem sýndur er fyrir alla sveiflujöfnun er öryggi og vanhæfni til að komast í nein viðbrögð með insúlíni.

Bærur innkirtlafræðingur ætti að fást við val á inndælingarlyfjum við sykursýki fyrir hvern og einn sjúkling. Verkefni insúlíns er ekki aðeins að viðhalda venjulegu sykurmagni í blóði, heldur einnig að skaða önnur líffæri og kerfi. Lyfið ætti að vera efnafræðilega hlutlaust, lítið ofnæmisvaldandi og helst á viðráðanlegu verði. Það er líka nokkuð þægilegt ef hægt er að blanda völdum insúlíns við aðrar útgáfur þess eftir verkunartímabilinu.

Hver er munurinn á insúlínblöndu

1. Hreinsunarstig.
2. Uppspretta móttökunnar er svínakjöt, nautgripir, mannainsúlín.
3. Viðbótarþættir sem fylgja með lausn lyfsins eru rotvarnarefni, verkunarlengingar og aðrir.
4. Styrkur.
5. pH lausnarinnar.
6. Hæfni til að blanda saman stuttum og langvirkum lyfjum.

Insúlín er hormón sem er framleitt af sérstökum frumum í brisi. Það er tvístrengið prótein, sem inniheldur 51 amínósýrur.

Um það bil 6 milljarðar eininga insúlíns eru neytt árlega í heiminum (1 eining er 42 míkrógrömm af efni). Framleiðsla insúlíns er hátækni og fer eingöngu fram með iðnaðaraðferðum.

Heimildir um insúlín

Eins og er, eftir framleiðslulind, eru svíninsúlín og mannainsúlín einangruð.

Svíninsúlín hefur nú mjög mikla hreinsun, hefur góð blóðsykurslækkandi áhrif og það eru nánast engin ofnæmisviðbrögð við því.

Mannainsúlínið er í fullu samræmi við efnafræðilega uppbyggingu við mannshormónið. Þær eru venjulega framleiddar með lífmyndun með erfðatækni.

Stór framleiðslufyrirtæki nota framleiðsluaðferðir sem tryggja að vörur þeirra uppfylla alla gæðastaðla. Enginn marktækur munur var á verkun manna og svíns insúlíns með samsettum efnum (þ.e.a.s. mjög hreinsað); í tengslum við ónæmiskerfið, samkvæmt mörgum rannsóknum, er munurinn í lágmarki.

Aukahlutir notaðir við framleiðslu insúlíns

Í flöskunni með lyfinu er lausn sem inniheldur ekki aðeins hormónið insúlín, heldur einnig önnur efnasambönd. Hver þeirra gegnir ákveðnu hlutverki:

• lengingu á verkun lyfsins,
• sótthreinsun lausnar
• nærveru jafnalausna eiginleika lausnarinnar og viðhalda hlutlausu pH (sýru-basa jafnvægi).

Framlenging insúlíns

Til að búa til langvirka insúlín er öðru af tveimur efnasamböndum, sinki eða prótamíni, bætt við lausn hefðbundins insúlíns. Það fer eftir þessu, öllum insúlínum má skipta í tvo hópa:

• prótamín insúlín - prótafan, ósumlegt basal, NPH, humulin N,
• sink-insúlín - insúlín-sink-sviflausn ein-tard, borði, humulin-sink.

Prótamín er prótein, en aukaverkanir í formi ofnæmis fyrir því eru mjög sjaldgæfar.

Til að skapa hlutlaust umhverfi lausnarinnar er fosfatjafnalausn bætt við hana.Þess má hafa í huga að insúlín sem inniheldur fosföt er stranglega bannað að sameina það með insúlín-sink dreifu (ICS) þar sem sinkfosfat fellur út í þessu tilfelli og verkun sinkinsúlíns styttist á ófyrirsjáanlegasta hátt.

Sótthreinsiefni

Sum efnasambanda sem samkvæmt lyfjafræðilegum og tæknilegum forsendum ættu að vera sett inn í efnablönduna hafa sótthreinsandi áhrif. Má þar nefna kresól og fenól (báðir hafa sérstaka lykt), svo og metýlparabensóat (metýlparaben), sem hefur enga lykt.

Kynning á einhverju þessara rotvarnarefna og veldur ákveðinni lykt af sumum insúlínlyfjum. Öll rotvarnarefni í magni sem þau finnast í insúlínblöndur hafa engin neikvæð áhrif.

Protamín insúlín innihalda venjulega kresól eða fenól. Ekki er hægt að bæta fenól við ICS lausnir vegna þess að það breytir eðlisfræðilegum eiginleikum hormónagjafanna. Þessi lyf fela í sér metýlparaben. Sinkjónir í lausn hafa einnig örverueyðandi áhrif.

Þökk sé þessari fjölþrep bakteríudrepandi vernd eru rotvarnarefni notuð til að koma í veg fyrir þróun mögulegra fylgikvilla sem gætu stafað af bakteríumengun þegar nálinni er ítrekað sett í hettuglasið með lausninni.

Vegna þess að slíkur verndarbúnaður er fyrir hendi getur sjúklingurinn notað sömu sprautu til inndælingar undir húð í 5 til 7 daga (að því tilskildu að aðeins hann noti sprautuna). Ennfremur gera rotvarnarefni það mögulegt að nota ekki áfengi til að meðhöndla húðina fyrir inndælingu, heldur aftur aðeins ef sjúklingurinn sprautar sig með sprautu með þunnri nál (insúlín).

Kvörðun insúlínsprautu

Í fyrstu insúlínblöndunum var aðeins ein eining af hormóninu í einum ml af lausninni. Seinna var styrkur aukinn. Flest insúlínblöndunnar í flöskunum sem notaðar eru í Rússlandi innihalda 40 einingar í 1 ml af lausn. Hettuglös eru venjulega merkt með tákninu U-40 eða 40 einingar / ml.

Þau eru ætluð til útbreiddra nota, bara fyrir slíkt insúlín og kvörðun þeirra er gerð samkvæmt eftirfarandi meginreglu: þegar sprautan er fyllt með 0,5 ml af lausn, fær einstaklingur 20 einingar, 0,35 ml samsvarar 10 einingum og svo framvegis.

Hvert merki á sprautunni er jafnt og ákveðið rúmmál og sjúklingurinn veit nú þegar hversu margar einingar eru í þessu rúmmáli. Þannig er kvörðun sprautna útskrift eftir rúmmáli lyfsins, reiknað út með notkun insúlíns U-40. 4 einingar af insúlíni eru í 0,1 ml, 6 einingar - í 0,15 ml af lyfinu og svo framvegis allt að 40 einingar, sem samsvara 1 ml af lausninni.

Sumar myllur nota insúlín, þar af 1 ml af 100 einingum (U-100). Fyrir slík lyf eru framleiddar sérstakar insúlínsprautur, sem eru svipaðar þeim sem fjallað var um hér að ofan, en þær hafa mismunandi kvörðun beitt.

Það tekur mið af þessum tiltekna styrk (hann er 2,5 sinnum hærri en venjulegur). Í þessu tilfelli er insúlínskammturinn fyrir sjúklinginn auðvitað sá sami, þar sem hann fullnægir þörf líkamans fyrir ákveðið magn insúlíns.

Það er, ef áður notaði sjúklingurinn lyfið U-40 og sprautaði 40 einingum af hormóninu á dag, þá ætti hann að fá sömu 40 einingar þegar hann sprautaði insúlín U-100, en sprautaðu því í magni 2,5 sinnum minna. Það er að segja, sömu 40 einingarnar eru í 0,4 ml af lausninni.

Því miður vita ekki allir læknar og sérstaklega þeir sem eru með sykursýki. Fyrstu erfiðleikarnir hófust þegar sumir sjúklinganna skiptust á að nota insúlínsprautur (sprautupennar), sem nota lyfjapennur (sérstakar rörlykjur) sem innihalda insúlín U-40.

Ef þú fyllir út sprautu með lausn sem er merkt U-100, til dæmis að marki 20 eininga (þ.e.a.s. 0,5 ml), mun þetta rúmmál innihalda allt að 50 einingar af lyfinu.

Í hvert skipti sem maður fyllir sprauturnar U-100 með venjulegum sprautum og lítur á afskornu einingarnar fær einstaklingur skammt sem er 2,5 sinnum hærri en sýndur er á stigi þessa merkis.Ef hvorki læknirinn né sjúklingurinn taka eftir þessum mistökum tímanlega eru líkurnar á að fá alvarlega blóðsykursfall miklar vegna stöðugrar ofskömmtunar lyfsins, sem í reynd gerist oft.

Aftur á móti eru stundum insúlínsprautur sem eru kvarðaðar sérstaklega fyrir lyfið U-100. Ef slík sprauta er ranglega fyllt með venjulegu mörgum U-40 lausninni, verður insúlínskammturinn í sprautunni 2,5 sinnum minni en sá sem er skrifaður nálægt samsvarandi merki á sprautunni.

Sem afleiðing af þessu er óútskýrð aukning á blóðsykri við fyrstu sýn. Reyndar er auðvitað allt rökrétt - fyrir hvern styrk lyfsins er nauðsynlegt að nota viðeigandi sprautu.

Í sumum löndum, til dæmis í Sviss, var vandlega hugsað um áætlun, en samkvæmt henni var beitt umskipti yfir í insúlínblöndur sem merktar eru U-100. En þetta krefst náins sambands allra hagsmunaaðila: lækna margra sérgreina, sjúklinga, hjúkrunarfræðinga frá hvaða deildum sem er, lyfjafræðinga, framleiðenda, yfirvalda.

Í okkar landi er það mjög erfitt að flytja alla sjúklinga aðeins til notkunar á insúlín U-100, því líklega mun þetta leiða til aukningar á fjölda villna við ákvörðun skammtsins.

Samsett notkun skamms og langvarandi insúlíns

Í nútíma læknisfræði á sér stað meðferð við sykursýki, sérstaklega fyrstu gerðinni, venjulega með því að nota samsetningu af tveimur tegundum insúlíns - stuttar og langvarandi aðgerðir.

Það væri mun þægilegra fyrir sjúklinga ef hægt væri að sameina lyf með mismunandi verkunartímabil í einni sprautu og gefa samtímis til að forðast tvöfalda húðstungu.

Margir læknar vita ekki hvað ákvarðar getu til að blanda saman mismunandi insúlínum. Grunnurinn að þessu er efnafræðilegt og galenískt (ákvarðað af samsetningu) eindrægni langdreginna og stuttvirkra insúlína.

Það er mjög mikilvægt að þegar blandað er saman tveimur gerðum lyfja, hratt virkni stutt insúlíns ekki að hverfa eða hverfa.

Það hefur verið sannað að hægt er að sameina stuttverkandi lyf í einni inndælingu með prótamín-insúlíni, meðan byrjun skammvirks insúlíns seinkar ekki vegna þess að leysanlegt insúlín binst ekki prótamíni.

Í þessu tilfelli skiptir framleiðandi lyfsins engu máli. Til dæmis er hægt að sameina humulin H eða protafan. Ennfremur er hægt að geyma blöndur af þessum efnablöndum.

Varðandi sink-insúlínblöndur hefur það löngum verið staðfest að ekki er hægt að sameina insúlín-sink-dreifu (kristallað) með stuttu insúlíni, þar sem það binst umfram sinkjónum og umbreytist í langvarandi insúlín, stundum að hluta.

Sumir sjúklingar gefa fyrst skammverkandi lyf og síðan án þess að fjarlægja nálina undir húðinni, breyta örlítið stefnu hennar og sinkinsúlín er sprautað í gegnum það.

Samkvæmt þessari aðferð við lyfjagjöf hafa verið gerðar töluvert af vísindalegum rannsóknum, þess vegna er ekki hægt að útiloka að í sumum tilvikum með þessari inndælingaraðferð geti myndast flókin sink-insúlín og stuttverkandi lyf undir húðina sem leiðir til skertrar frásogs þess síðarnefnda.

Þess vegna er betra að gefa stutt insúlín alveg aðskilt frá sink-insúlín, gera tvær aðskildar sprautur á húðsvæði sem eru að minnsta kosti 1 cm frá hvort öðru. Þetta er ekki þægilegt, svo ekki sé minnst á venjulegan skammt.

Samsett insúlín

Nú framleiðir lyfjaiðnaðurinn samsettar efnablöndur sem innihalda skammvirkt insúlín ásamt prótamín-insúlíni í stranglega skilgreindu hlutfallshlutfalli. Þessi lyf fela í sér:

Árangursríkustu samsetningarnar eru þær þar sem hlutfall stutts til langvarandi insúlíns er 30:70 eða 25:75.Þetta hlutfall er alltaf tilgreint í notkunarleiðbeiningum hvers sérstaks lyfs.

Slík lyf henta best fólki sem fylgir stöðugu mataræði, með reglulega hreyfingu. Til dæmis eru þeir oft notaðir af öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Samsett insúlín henta ekki til framkvæmdar svokallaðrar „sveigjanlegrar“ insúlínmeðferðar, þegar nauðsynlegt verður að breyta stöðugt skammtastærð skammvirks insúlíns.

Til dæmis ætti að gera þetta þegar skipt er um magn kolvetna í mat, dregið úr eða aukið líkamsrækt o.s.frv. Í þessu tilfelli er skammturinn af basalinsúlíni (lengdur) nánast óbreyttur.

Mannainsúlín vísar til hormóna sem myndast í brisi. Það er notað til að meðhöndla sykursýki. Til að líkja eftir venjulegri virkni brisi er sjúklingnum sprautað með insúlíni:

• stutt áhrif
• stöðug áhrif
• meðaltími aðgerða.

Gerð lyfsins er ákvörðuð út frá líðan sjúklings og tegund sjúkdóms.

Tegundir insúlíns

Insúlín var fyrst búið til úr brisi hunda. Ári seinna hefur hormónið þegar verið tekið í hagnýt notkun. Önnur 40 ár liðu og það varð mögulegt að mynda insúlín efnafræðilega.

Eftir nokkurn tíma voru framleiddar háhreinsivörur. Eftir nokkur ár í viðbót hófu sérfræðingar þróun á nýmyndun mannainsúlíns. Síðan 1983 byrjaði að framleiða insúlín á iðnaðarmælikvarða.

Fyrir 15 árum var sykursýki meðhöndlað með afurðum úr dýrum. Nú á dögum er það bannað. Á apótekum er aðeins að finna erfðatækni, framleiðslu þessara sjóða byggist á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er notað ger eða ótímabundin tegund af gerlum af Escherichia coli. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða insúlín fyrir menn.

Munurinn á öllum lækningatækjum sem eru í boði í dag er:

• á útsetningartíma, langverkandi, mjög stuttverkandi insúlín og stuttverkandi insúlín.
• í amínósýruröðinni.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast „blöndur“, þau innihalda bæði langverkandi og stuttverkandi insúlín. Allar 5 tegundir insúlíns eru notaðar í þeim tilgangi.

Skammvirkt insúlín

Skammvirkar insúlín, stundum ultrashort, eru lausnir á kristallaðu sink-insúlíni í flóknu með hlutlausri pH-gerð. Þessir sjóðir hafa skjót áhrif, þó eru áhrif lyfjanna skammvinn.

Að jafnaði eru slík lyf gefin undir húð 30-45 mínútum fyrir máltíð. Hægt er að gefa svipuð lyf bæði í vöðva og í bláæð, svo og langverkandi insúlín.

Þegar ultrashort umboðsmaður fer í bláæð, lækkar plasma-sykurstigið verulega, hægt er að sjá áhrifin eftir 20-30 mínútur.

Fljótlega verður blóðið hreinsað af lyfinu og hormón eins og katekólamín, glúkagon og STH munu auka magn glúkósa í upphaflegt gildi.

Ef um er að ræða brot á framleiðslu andstæða hormóna hækkar blóðsykur ekki í nokkrar klukkustundir eftir að lyfið hefur verið sprautað inn, því það hefur áhrif á líkamann eftir að hann hefur verið fjarlægður úr blóði.

Stungulyfi verður að sprauta í bláæð:

1. við endurlífgun og gjörgæslu,
2. sjúklingar með ketónblóðsýringu með sykursýki,
3. ef líkaminn breytir fljótt þörf sinni fyrir insúlín.

Hjá sjúklingum með stöðugt námskeið í sykursýki eru slík lyf venjulega tekin í samsettri meðferð með langtímaáhrifum og miðlungs verkunartími.

Útfjólubláaverkandi insúlín er óvenjulegt lyf sem sjúklingur getur haft með sér í sérstöku skammtatæki.

Til að hlaða dreifarann ​​eru notaðar vörur sem eru buffaðar. Þetta leyfir ekki insúlín að kristallast undir húðinni í legginn við frekar hægt gjöf.

Í dag er hormónið með stutt áhrif komið fram í formi sexkynja. Sameindir þessa efnis eru fjölliður. Hexamers frásogast hægt, sem leyfir ekki að ná insúlínstyrk í plasma heilbrigðs manns eftir að hafa borðað.

Þessar kringumstæður voru upphaf framleiðslu á hálfgerðum tilbúnum efnum sem tákna:

Margar klínískar rannsóknir voru gerðar þar af leiðandi árangursríkustu tækin, nöfnin frægust

Þessar tegundir insúlíns frásogast frá húðinni þrisvar sinnum hraðar samanborið við mannainsúlín. Þetta leiðir til þess að fljótt næst hæsta magn insúlíns í blóði og lækningin til að lækka glúkósa er hraðari.

Með kynningu á hálfgerðum tilbúningi 15 mínútum fyrir máltíð verða áhrifin þau sömu og með insúlínsprautu fyrir mann 30 mínútum fyrir máltíð.

Þessi hormón sem hafa of hratt áhrif eru lýsproinsúlín. Það er afleiða mannainsúlíns sem fæst með því að skiptast á prólíni og lýsíni í 28 og 29 B keðjunum.

Eins og í mannainsúlíni, í framleiddum efnablöndunum, er lysproinsúlín til í formi hexamers, en eftir að umboðsmaðurinn kemst í mannslíkamann, breytist það í einliða.

Af þessum sökum hefur fitulinsúlín skjót áhrif, en áhrifin standa í stuttan tíma. Lipro-insúlín vinnur í samanburði við önnur lyf af þessari gerð vegna eftirfarandi þátta:

• gerir það mögulegt að draga úr hættu á blóðsykursfalli um 20-30%,
• fær um að draga úr magni A1c glýkósýleraðs hemóglóbíns sem bendir til árangursríkrar meðferðar á sykursýki.

Við myndun aspartinsúlíns er mikilvægur hluti gefinn í staðinn fyrir að skipta um aspartinsýru með Pro28 í B keðjunni. Eins og í lyspro-insúlíni, er þessu lyfi, sem kemst inn í mannslíkamann, fljótt skipt í einliða.

Lyfjahvörf insúlíns

Í sykursýki geta lyfjahvörf insúlíns verið mismunandi. Hámarkstími insúlínmagns í plasma og mestu áhrifin af því að lækka sykur geta verið breytileg um 50%. Nokkur umfang slíkra sveiflna fer eftir mismunandi aðlögunartíðni lyfsins frá undirhúðinni. Tíminn fyrir langt og stutt insúlín er samt allt annar.

Sterkustu áhrifin eru hormón sem eru meðalstór og langtímaáhrif. En nýlega hafa sérfræðingar komist að því að skammverkandi lyf hafa sömu eiginleika.

Það fer eftir insúlíni, það er nauðsynlegt að sprauta hormóninu reglulega í undirhúð. Þetta á einnig við um þá sjúklinga sem ekki geta minnkað magn glúkósa í plasma vegna mataræðis og lyfja sem lækka sykur, sem og konur með sykursýki á meðgöngu, sjúklingum sem eru með kvill sem myndast á grundvelli brjóstsviða. Hér getum við sagt að þau gefi ekki alltaf væn áhrif.

Insúlínmeðferð er nauðsynleg vegna sjúkdóma eins og:

1. ofurmólstraða dá,
2. ketónblóðsýring með sykursýki,
3. eftir skurðaðgerð fyrir sjúklinga með sykursýki,
4. meðan insúlínmeðferð hjálpar til við að staðla sykurmagnið í plasma,
5. brotthvarf annarra efnaskiptasjúkdóma.

Besta árangur er hægt að ná með flóknum meðferðaraðferðum:

Dagleg þörf fyrir insúlín

Einstaklingur með góða heilsu og eðlilega líkamsbyggingu framleiðir 18-40 einingar á dag, eða 0,2-0,5 einingar / kg langtíma insúlíns.Um það bil helmingur þessa rúmmáls er magaseyting, restin skilst út eftir að borða.

Hormónið er framleitt 0,5-1 einingar á klukkustund. Eftir að sykur fer í blóðið eykst hormóna seytingarhraði í 6 einingar á klukkustund.

Fólk sem er of þungt og hefur insúlínviðnám sem þjáist ekki af sykursýki hefur 4 sinnum hraðari insúlínframleiðslu eftir að hafa borðað. Það er tenging hormónsins sem myndast við hliðarkerfi lifrarinnar, þar sem einn hluti er eyðilagður og nær ekki blóðrásinni.

Hjá sjúklingum af sykursýki af tegund 1 er dagleg þörf fyrir insúlínhormónið önnur:

1. Í grundvallaratriðum er þessi vísir breytilegur frá 0,6 til 0,7 einingar / kg.
2. Með miklum þunga eykst insúlínþörfin.
3. Þegar einstaklingur þarf aðeins 0,5 einingar / kg á dag hefur hann næga hormónaframleiðslu eða framúrskarandi líkamlegt ástand.

Þörfin fyrir hormóninsúlínið er af tveimur gerðum:

Um það bil helmingur daglegra krafna tilheyrir basal útliti. Þetta hormón tekur þátt í að koma í veg fyrir sundurliðun sykurs í lifur.

Í formi eftir fæðingu er dagleg þörf með inndælingu fyrir máltíð. Hormónið tekur þátt í upptöku næringarefna.

Einu sinni á sólarhring fær sjúklingur inndælingu insúlíns að meðaltali í verkunartímabili eða gefið er samsetningarlyf sem sameinar insúlín í stuttan tíma og miðlungs langt hormón. Til að viðhalda blóðsykurshækkun á eðlilegu stigi gæti það ekki verið nóg.

Þá er meðferðaráætlunin flóknari þar sem hún er notuð í samsettri meðferð með insúlín í miðlungs lengd með insúlín í stuttan tíma eða insúlín í langan tíma með insúlín í stuttan tíma.

Oft er sjúklingurinn meðhöndlaður samkvæmt blönduðri meðferðaráætlun, þegar hann gefur eina inndælingu í morgunmat og eina á kvöldin. Í þessu tilfelli samanstendur hormónið af insúlíni sem er stutt og í miðlungs lengd.

Þegar kvöldskammturinn af hormóninu NPH eða insúlíninu er gefinn gefur bandið ekki tilskildt magn af blóðsykri á nóttunni, þá er sprautunni skipt í 2 hluta: fyrir kvöldmat er sjúklingnum sprautað með skammvirka insúlínsprautu og fyrir svefn er þeim sett NPH insúlín eða insúlínband.

Formúla, efnaheiti: engin gögn.
Lyfjafræðilegur hópur: hormón og mótlyf þeirra / insúlín.
Lyfjafræðileg verkun: blóðsykurslækkandi.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Mannainsúlín er miðlungsvirk insúlínblanda sem fæst með aðferðinni með raðbrigða DNA tækni. Mannainsúlín stjórnar styrk glúkósa í blóði, útfellingu og umbroti kolvetna, fitu, próteina í marklíffærum (beinvöðva, lifur, fituvef). Mannainsúlín hefur eiginleika vefaukandi og andoxunaráhrifa. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýseróls, glýkógens, fitusýra, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en það er samdráttur í glúkónógenesingu, fitusundrun, glýkógenólýsu, ketogenesis, próteinsbrots og losun amínósýra. Mannainsúlín binst himnaviðtaka (tetramer, sem samanstendur af 4 undireiningum, þar af 2 (beta) eru sökkt í umfrymishimnunni og eru burðarefni af tyrosinkínasavirkni, og hin 2 (alfa) eru geimhimnu og bera ábyrgð á bindingu hormónsins, myndar insúlínviðtaka flókið, sem gangast undir autophosphorylation. Þetta flókið ósnortna frumur fosfórýlerar þreónín og serínendana á próteinkínösum, sem leiðir til myndunar fosfatidýlínósítól glýkans og kallar fram fosfórýleringu, sem virkjar ensímvirkni í markfrumunum.Í vöðvum og öðrum vefjum (nema heila) stuðlar það að innanfrumu flutningi glúkósa og amínósýra, hægir á niðurbroti próteina og örvar tilbúið ferli. Mannainsúlín stuðlar að uppsöfnun glúkósa í lifur í formi glýkógens og hindrar glýkógenólýsu (glúkógenógenes). Einstakur munur á insúlínvirkni fer eftir skammti, stungustað, líkamlegri virkni sjúklings, mataræði og öðrum þáttum.
Upptöku mannainsúlíns fer eftir aðferð og lyfjagjöf (læri, kvið, rass), insúlínstyrkur, inndælingarmagn. Mannainsúlín dreifist misjafnlega um vefina, kemst ekki í brjóstamjólk og í gegnum fylgju. Niðurbrot lyfsins á sér stað í lifrinni undir áhrifum insúlínasa (glútatíón-insúlín transhydrogenasa), sem vatnsrofir disúlfíðbindingarnar milli keðju A og B og gerir þær aðgengilegar fyrir prótýlýtísk ensím. Mannainsúlín skilst út um nýru (30-80%).

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem krefst insúlínmeðferðar (með ónæmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eða með samsettri meðferð, samtímis ástandi), sykursýki á meðgöngu.

Skammtar og lyfjagjöf mannainsúlíns

Aðferð við lyfjagjöf lyfsins fer eftir tegund insúlíns. Læknirinn stillir skammtinn fyrir sig, fer eftir magni blóðsykurs.
Sprautur undir húð eru gerðar á svæðinu við fremri kviðvegg, læri, öxl, rassinn. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður oftar en um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf insúlíns undir húð þarf að gæta þess að fara ekki í æðina meðan á inndælingu stendur. Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins. Ekki nudda stungustaðinn eftir inndælingu. Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.
Að fækka daglegum inndælingum næst með því að sameina insúlín á mismunandi verkunartímum.
Með þróun ofnæmisviðbragða, sjúkrahúsinnlagningu sjúklings, auðkenningu á íhluti lyfsins sem var ofnæmisvakinn, skipun nægjanlegrar meðferðar og insúlín skipti út.
Ef meðferð er hætt eða notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, getur það leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu með sykursýki (aðstæður sem geta stofnað lífi sjúklingsins í hættu).
Þróun blóðsykurslækkunar með notkun lyfsins stuðlar að ofskömmtun, hreyfingu, broti á mataræði, lífrænum nýrnaskemmdum, feitum lifur.
Aðlaga ætti insúlínskammtinn ef virkni ástand heiladinguls, nýrnahettna, skjaldkirtill, nýrun og / eða lifur er skert, Addisonssjúkdómur, hypitituitarismi og sykursýki hjá sjúklingum eldri en 65 ára. Einnig getur verið þörf á breytingu á insúlínskammtinum með aukinni áreynslu á líkamlegri áreynslu eða breytingu á venjulegu mataræði. Etanólneysla (þ.mt lág áfengisdrykkir) getur valdið blóðsykurslækkun. Ekki taka etanól á fastandi maga. Við suma samhliða sjúkdóma (sérstaklega smitandi) geta aðstæður sem fylgja hita, tilfinningalegt álag aukist.
Einkenni forvera blóðsykursfalls við notkun mannainsúlíns hjá sumum sjúklingum geta verið minna áberandi eða frábrugðin þeim sem sést með insúlín úr dýraríkinu. Við eðlilegt horf á glúkósa í blóði, til dæmis með mikilli insúlínmeðferð, geta öll eða einhver einkenni undanfara blóðsykursfalls horfið, um hvaða sjúklinga ber að upplýsa.Einkenni forvera blóðsykursfalls geta orðið minna áberandi eða breyst við langvarandi sykursýki, taugakvilla vegna sykursýki og notkun beta-blokka.
Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín. Þetta getur gerst þegar fyrstu gjöf mannainsúlínsins eða smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir flutninginn.
Umskipti frá einni tegund insúlíns yfir í aðra verður að fara fram undir ströngu lækniseftirliti og eftirliti með blóðsykri. Breytingar á virkni, vörumerki (framleiðandi), tegund, tegundir (manna, dýra, manna insúlínhliðstæður) og / eða framleiðsluaðferð (DNA raðbrigða insúlín eða insúlín úr dýraríkinu) geta þurft nauðsynlega aðlögun skammta.
Þegar insúlínblöndur eru notaðar samtímis lyfjum thiazolidinedione hópsins eykst hættan á að fá bjúg og langvarandi hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með meinafræði í blóðrásarkerfinu og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.
Með blóðsykurslækkun hjá sjúklingi getur hraði geðhreyfingarviðbragða og athyglisstyrkur minnkað. Þetta getur verið hættulegt þegar þessi hæfileiki er sérstaklega nauðsynlegur (til dæmis stjórnun véla, akstur ökutækja og annarra). Ráðleggja skal sjúklingum að gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar þegar þeir eru gerðir sem geta haft hættulegar aðgerðir sem krefjast skjótra geðhreyfingarviðbragða og aukinnar athygli (þ.mt að aka ökutækjum, vinna með verkfæri). Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með forföll eða væg einkenni sem eru undanfara blóðsykursfalls, svo og fyrir tíð blóðþrýstingslækkun. Í slíkum tilvikum verður læknirinn að meta hagkvæmni sjúklings til að framkvæma slíka starfsemi.

Meðganga og brjóstagjöf

Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að viðhalda góðu blóðsykursstjórnun hjá konum sem fá insúlínmeðferð. Á meðgöngu og við brjóstagjöf er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn til að bæta upp sykursýki. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín getur minnkað verulega við fæðingu og strax eftir það. Konur með sykursýki þurfa að upplýsa lækninn um meðgöngu eða skipulagningu hennar. Hjá konum með sykursýki getur verið þörf á aðlögun skammta af insúlíni og / eða mataræði meðan á brjóstagjöf stendur. Mannainsúlín var ekki stökkbreytandi í in vitro og in vivo röðinni í rannsóknum á eituráhrifum á erfðaefni.

Aukaverkanir mannainsúlíns

Blóðsykursfall (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svefnhöfgi, skjálfti, skjálfti, sviti, ógleði, uppköst, hraðtaktur, hjartsláttarónot, hungur, æsingur, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, ertandi skap , óvenjuleg hegðun, óvissa um hreyfingar, rugl, tal- og sjónskerðing, meðvitundarleysi, dá, dauði), blóðþurrð blóðsykursfalls (Somogy fyrirbæri), insúlínviðnám (dagskrafa er meiri en 20 0 einingar), bjúgur, sjónskerðing, ofnæmisviðbrögð (kláði, útbrot í húð, almenn kláði, mæði, mæði, mæði, mikil sviti, aukinn hjartsláttur, lágþrýstingur, bráðaofnæmi), staðbundin viðbrögð (bólga, kláði, eymsli, roði, fitukyrkingur eftir inndælingu, sem fylgir skert frásog insúlíns, þróun sársauka þegar loftþrýstingur breytist).

Hormóninsúlín

Heiðurinn að búa til fyrstu verkin sem lögðu leið til uppgötvunar hormónsins tilheyrir rússnesku vísindamanninum Leonid Sobolev, sem árið 1900 lagði til að nota brisi til að fá sykursýkislyf og gaf hugmyndina um hvað insúlín er.Meira en 20 árum var varið í frekari rannsóknir og eftir 1923 hófst iðnaðarinsúlínframleiðsla. Í dag er hormónið vel rannsakað af vísindum. Hann tekur þátt í sundurliðun kolvetna, ábyrgur fyrir efnaskiptum og myndun fitu.

Hvaða líffæri framleiðir insúlín

Brisið, þar sem samsteypa B-frumna eru staðsett, þekktur fyrir vísindaheiminn sem hólma Lawrence eða hola í brisi, þjónar sem líffæri sem framleiðir insúlín. Sértæk þyngd frumanna er lítil og myndar aðeins 3% af heildarmassa brisi. Framleiðsla insúlíns með beta-frumum á sér stað, undirtegund próinsúlíns er seytt af hormóninu.

Hver er undirtegund insúlíns er ekki að fullu þekkt. Hormónið sjálft fer, áður en það tekur lokaformið, inn í Golgi frumukomplexið, þar sem það er endanlega fullgilt til fulls fullgilds hormóns. Ferlið lýkur þegar hormóninu er komið fyrir í sérstökum kyrni í brisi, þar sem það er geymt þar til einstaklingur tekur mat. Auðlindin við B-frumur er takmörkuð og fljótt tæmd þegar einstaklingur misnotar einfaldan kolvetnisfæði, sem er orsök sykursýki.

Hvað er hormóninsúlínið - þetta er mikilvægasta efnaskiptaeftirlitið. Án þess getur glúkósa sem fer inn í líkamann í gegnum fæðu ekki farið inn í frumuna. Hormónið eykur gegndræpi frumuhimna sem afleiðing þess sem glúkósa frásogast í frumulíkamann. Á sama tíma stuðlar hormónið að umbreytingu glúkósa í glýkógen, fjölsykru sem inniheldur orkuframboð sem mannslíkaminn notar eftir þörfum.

Aðgerðir insúlíns eru margvíslegar. Það veitir virkni vöðvafrumna sem hefur áhrif á ferla próteina og fituefnaskipta. Hormónið gegnir hlutverki uppljóstrara heilans sem samkvæmt viðtökunum ákvarðar þörfina fyrir hratt kolvetni: ef það er mikið af því þá ályktar heilinn að frumurnar svelti og búa þurfi forða. Áhrif insúlíns á líkamann:

1. Það kemur í veg fyrir að mikilvægar amínósýrur séu sundurliðaðar í einfaldar sykrur.
2. Bætir nýmyndun próteina - grundvöllur lífsins.
3. Leyfir ekki próteinum í vöðvunum að sundrast, kemur í veg fyrir rýrnun vöðva - vefaukandi áhrif.
4. Það takmarkar uppsöfnun ketónlíkama, sem óhóflegt magn er banvænt fyrir menn.
5. Stuðlar að flutningi kalíums og magnesíumjóna.

Hlutverk insúlíns í mannslíkamanum

Hormónaskortur er tengdur sjúkdómi sem kallast sykursýki. Þeir sem þjást af þessum sjúkdómi neyðast til að sprauta reglulega viðbótar insúlínskammtum í blóðið. Hitt öfgafullt er umfram hormón, blóðsykursfall. Þessi sjúkdómur leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi og lækkunar á mýkt í æðum. Eykur aukningu á seytingu insúlíns með hormóninu glúkagon sem framleitt er af alfafrumum í brisi í Langerhans.

Vefur sem er háð insúlíni

Insúlín örvar framleiðslu á próteini í vöðvunum, án þess er vöðvavef ekki fær um að þróast. Myndun fituvefjar, sem venjulega sinnir mikilvægum aðgerðum, er ómöguleg án hormóns. Sjúklingar sem hafa byrjað með sykursýki glíma við ketónblóðsýringu, mynd af efnaskiptaöskun þar sem lost á innanfrumu svelti.

Insúlín í blóði

Aðgerðir insúlíns fela í sér að styðja við rétt magn glúkósa í blóði, stjórna umbroti fitu og próteina, umbreyta næringarefnum í vöðvamassa. Eftir eðlilegt stig efnis kemur eftirfarandi fram:

• próteinmyndun fyrir vöðvauppbyggingu,
• jafnvægi umbrota og umbrots er viðhaldið,
• örvar myndun glýkógens, sem eykur þrek og endurnýjun vöðvafrumna,
• amínósýrur, glúkósa, kalíum fara inn í frumurnar.

Insúlínstyrkur er mældur í µU / ml (0,04082 mg af kristallað efni er tekið sem ein eining). Heilbrigt fólk hefur vísir sem jafngildir 3-25 fyrir slíkar einingar. Hjá börnum er lækkun í 3-20 μU / ml leyfð.Hjá þunguðum konum er normið frábrugðið - 6-27 mkU / ml, hjá eldra fólki eldri en 60 er þessi vísir 6-35. Breyting á normi bendir til verulegra sjúkdóma.

Hækkað

Langtíma umfram eðlilegt magn insúlíns ógnar við óafturkræfar meinafræðilegar breytingar. Þetta ástand kemur fram vegna lækkunar á sykurmagni. Þú getur skilið umfram insúlínstyrk með merkjum: skjálfti, sviti, hjartsláttarónot, skyndileg hungursárás, ógleði, yfirlið, dá. Eftirfarandi vísbendingar hafa áhrif á hækkun hormónamagns:

• mikil líkamsrækt,
• langvarandi streitu
• sjúkdóma í lifur og brisi,
• offita
• brot á ónæmi frumna gegn kolvetnum,
• fjölblöðru eggjastokkar,
• bilun í heiladingli virka,
• krabbamein og góðkynja æxli í nýrnahettum.

Lækkað

Lækkun insúlínstyrks á sér stað vegna streitu, ákaflegrar líkamlegrar áreynslu, þreytu á taugum, daglegrar neyslu á miklu magni af hreinsuðum kolvetnum. Insúlínskortur hindrar flæði glúkósa og eykur styrk þess. Fyrir vikið er sterkur þorsti, kvíði, skyndileg hungursárás, pirringur og tíð þvaglát. Vegna svipaðra einkenna lágs og hátt insúlíns er greiningin framkvæmd með sérstökum rannsóknum.

Hvað insúlín er gert fyrir sykursjúka

Útgáfa hráefna til framleiðslu hormónsins er mörgum sjúklingum áhyggjuefni. Insúlínið í mannslíkamanum er framleitt af brisi og eftirfarandi tegundir eru fengnar tilbúnar:

1. Svínakjöt eða nautgripir - úr dýraríkinu. Til framleiðslu á notuðum brisi af dýrum. Undirbúningur svínakjötshráefna inniheldur próinsúlín, sem ekki er hægt að aðgreina, það verður uppspretta ofnæmisviðbragða.
2. Biosynthetic eða svínakjöti breytt - hálfgerður tilbúningur er fenginn með því að skipta um amínósýrur. Meðal kostanna eru eindrægni við mannslíkamann og skortur á ofnæmi. Ókostir - skortur á hráefni, margbreytileiki vinnu, hár kostnaður.
3. Erfðatækni raðbrigða - það er kallað „mannainsúlín“ á annan hátt vegna þess að það er alveg eins og náttúrulega hormónið. Efnið er framleitt með ensímum gerastofnum og erfðabreyttu E. coli.

Leiðbeiningar um notkun insúlíns

Aðgerðir insúlíns eru mjög mikilvægar fyrir mannslíkamann. Ef þú ert með sykursýki, þá hefur þú tilvísun frá lækni og lyfseðils samkvæmt því sem lyfið er gefið út án endurgjalds á apótekum eða sjúkrahúsum. Ef brýn þörf er á er hægt að kaupa það án lyfseðils, en fylgjast þarf með skömmtum. Til að forðast ofskömmtun, lestu leiðbeiningar um notkun insúlíns.

Ábendingar til notkunar

Samkvæmt leiðbeiningunum sem fylgja með í hverri umbúðir insúlínblöndunnar eru ábendingar fyrir notkun þess sykursýki af tegund 1 (einnig kallað insúlínháð) og í sumum tilvikum sykursýki af tegund 2 (ekki insúlínháð). Slíkir þættir fela í sér óþol fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, þróun ketosis.

Insúlíngjöf

Læknirinn ávísar lyfjunum eftir greiningu og blóðrannsóknir. Til meðferðar á sykursýki skaltu nota lyf á mismunandi verkunartímum: stutt og langt. Valið fer eftir alvarleika sjúkdómsins, ástandi sjúklings, hraða upphafs verkunar lyfsins:

1. Skammvirka efnablöndan er ætluð til notkunar undir húð, í bláæð eða í vöðva. Það hefur skjót, stutt, sykurlækkandi áhrif, það er gefið 15-20 mínútum fyrir máltíðir nokkrum sinnum á dag. Áhrifin eiga sér stað á hálftíma, að hámarki - á tveimur klukkustundum, aðeins um sex klukkustundum.
2. Löng eða langvarandi verkun - hefur áhrif í 10-36 klukkustundir, getur dregið úr daglegum fjölda inndælingar.Sviflausnir eru gefnar í vöðva eða undir húð, en ekki í bláæð.

Sprautur eru notaðar til að auðvelda innsetningu og samræmi við skammta. Ein deild samsvarar ákveðnum fjölda eininga. Reglur um insúlínmeðferð:

• geymið efnablöndurnar í kæli, og þær hófust við stofuhita, hitaðu vöruna áður en hún gengur inn í hana, því sú svala er veikari,
• það er betra að sprauta skammvirkt hormón undir kviðhúðina - sprautað í lærið eða fyrir ofan rassinn virkar hægar, jafnvel verra - í öxlina,
• langverkandi lyfi er sprautað í vinstra eða hægri lærið,
• gerðu hverja inndælingu á öðru svæði,
• með insúlínsprautum, fangaðu allt líkamshlutann - svo þú getir forðast eymsli og seli,
• aftur í burtu frá síðustu inndælingu að minnsta kosti 2 cm,
• ekki meðhöndla húðina með áfengi, það eyðileggur insúlín,
• ef vökvinn rennur út var nálinni sett inn rangt - þú þarft að halda henni í 45-60 gráðu horni.

Insúlínverð

Kostnaður við insúlín veltur á gerð framleiðanda, tegund lyfsins (stutt / löng verkunartími, hráefni) og magn umbúða. Verð á 50 ml af lyfinu Insulinum er um það bil 150 rúblur í Moskvu og Pétursborg. Insuman með sprautupenni - 1200, Protafan fjöðrun er með um það bil 930 rúblur. Stig lyfjafræði hefur einnig áhrif á það hversu mikið insúlín kostar.

Formúla, efnaheiti: engin gögn.
Lyfjafræðilegur hópur: hormón og mótlyf þeirra / insúlín.
Lyfjafræðileg verkun: blóðsykurslækkandi.

Samspil mannainsúlíns við önnur efni

Blóðsykurslækkandi áhrif mannainsúlíns minnka með sykurstera (dexametasóni, betametasóni, hýdrókortisóni, prednisóni og fleirum), amfetamín, adrenókortikópróthormón, flúkókortisón, kalsíumgangalokar, estrógen, baclofen, heparín, levothyroxea natríum, skjaldkirtil, skjaldkirtil þvagræsilyf (hýdróklórtíazíð, indapamíð o.fl.), amprenavír, danazól, ísóníazíð, díoxoxíð, litíumkarbónat, klórprótixen, einkennandi lyf, nikótínsýra, beta-adrenvirkar örvar. (til dæmis ritodrín, salbútamól, terbútalín og fleira), þríhringlaga þunglyndislyf, epinefrín, glúkagon, morfín, klónidín, sómatótrópín, fenýtóín, fenótíazín afleiður. Það getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn af tveggja fasa erfðatækniinsúlíni þegar hann er notaður í tengslum við þessi lyf.
Blóðsykurskortsvirkni Áhrif af insúlíni úr manni að magna metformíni, súlfonamíðum, repaglíníð, andrógen, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, testósterón, vefaukandi sterum, brómókriptín, disopyramidi, guanetidín, mónóamín oxidasa hemlar, angíótensín II viðtaka mótlyfjum, kolsýruanhýdrasahemlar, flúoxetín, karvedílóli, meðulum, ACE-hemlum (captopril , enalapril og aðrir), tetracýklín, oktreótíð, mebendazól, ketókónazól, klófíbrat, teófyllín, kínidín, klórókín, óstera bólgueyðandi lyf, salisýlöt, sýklófosfamíð, pýridoxín, beta-blokka (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol og fleira) (dulið einkenni blóðsykursfalls, þar með talið hraðslátt, háan blóðþrýsting), etanól og etanól. Það getur verið nauðsynlegt að minnka skammtinn af tveggja fasa insúlíninu í erfðatækni þegar það er notað í tengslum við þessi lyf.
Betablokkar, klónidín, reserpín geta óskað eftir einkennum blóðsykursfalls.
Með hliðsjón af atenolol (ólíkt ósérhæfðum beta-blokkum) eru áhrifin ekki marktæk aukin, það er nauðsynlegt að vara sjúklinginn við því að með þróun blóðsykursfalls, hraðtaktur og skjálfti geta verið fjarverandi, en pirringur, hungur, ógleði ætti að vera viðvarandi og sviti jafnvel aukast.
Styrkur manninsúlíns í blóði er aukinn (vegna hröðunar frásogs) lyf sem innihalda nikótín og reykingar.
Með hliðsjón af octreotide, reserpini, er breyting á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg (bæði magnun og veikingu), sem þarf að aðlaga skammta insúlíns.
Með hliðsjón af klarítrómýcíni hægir á eyðingarhraða og í sumum tilvikum geta áhrif insúlíns aukist.
Með hliðsjón af díklófenaki breytast áhrif lyfsins, þegar þau eru notuð saman, er nauðsynlegt að stjórna magni glúkósa í blóði.
Með hliðsjón af metóklópramíði, sem flýtir fyrir tæmingu maga, getur verið þörf á breytingu á skammti eða meðferðaráætlun á insúlíngjöf
Mannainsúlín er lyfjafræðilega ósamrýmanlegt lausnum annarra lyfja.
Ef nauðsynlegt er að nota önnur lyf, auk mannainsúlíns, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni.

Ofskömmtun

Við ofskömmtun manna, myndast blóðsykurslækkun (svefnhöfgi, aukin svitamyndun, fölbleiki í húð, hjartsláttarónot, hraðtaktur, hungur, skjálfti, skjálfti, sviti, ógleði, uppköst, náladofi í munni, syfja, höfuðverkur, kvíði, æsing, kvíði, æsing, , pirringur, óvissa um hreyfingar, þunglyndi, óvenjulegt atferli, rugl, tal- og sjónskerðing, meðvitundarleysi) af mismunandi alvarleika, allt að blóðsykurslækkandi dái og dauða. Við vissar aðstæður, til dæmis með langan tíma eða með nákvæmt eftirlit með sykursýki, geta einkenni undanfara blóðsykursfalls breyst.
Meðferð: Hægt er að stöðva væga blóðsykursfall með því að neyta glúkósa, sykurs, afurða sem eru rík af kolvetnum, það getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af insúlíni, líkamlegri virkni eða mataræði, með í meðallagi blóðsykurslækkun, gjöf glúkagons í vöðva eða undir húð, með frekari inntöku kolvetna, með alvarlegri blóðsykursfall í fylgd með taugasjúkdómar, krampar, dá, gjöf glúkagons í vöðva eða undir húð eða / í bláæð með þéttri 40% lausn er nauðsynleg og dextrósa (glúkósa), hafa gengið til baka meðvitund sjúklings verður að gefa mat sem er ríkur í kolvetni, til að koma í veg fyrir endurkomu á blóðsykurseklu. Frekari neysla kolvetna og eftirlit með sjúklingum getur verið nauðsynleg þar sem afturfall blóðsykursfalls er mögulegt.

Hlutverk insúlíns í líkamanum er óraunhæft að ofmeta. Sérhver gráðu af insúlínskorti er með alvarlegum innkirtlasjúkdómi - sykursýki. Fyrir 40 árum bjuggu sykursjúkir ekki meira en 10-15 ár.

Nútímalækningar nota heppilegasta leysanlegt, erfðabreytt insúlín úr mönnum til að staðla blóðsykursgildi. Þökk sé þessu lyfi hefur sykursýki hætt að vera dómur, sem gefur sjúklingum tækifæri til að fá fullt og langt líf.

Af hverju insúlín er kallað „erfðabreytt“

Sumir sjúklingar eru hræddir við hugtakið „erfðafræðilega verkfræðingur“ og minnir þá á „óheiðarlegar erfðabreyttar lífverur“.

Reyndar var það uppfinning þessa lyfs sem bjargaði milljónum mannslífa fólks með sykursýki.

Í upphafi notuðu læknar insúlín einangrað frá dýrum (aðallega svín og kýr). Samt sem áður var þetta hormón ekki aðeins framandi fyrir menn, heldur fór það einnig strax í blóðrásina, sem olli stökkum í glúkósa og olli miklum fylgikvillum.

Leysanlegt insúlín var þróað með hliðsjón af öllum þörfum sjúklings með sykursýki, sem ógildir ýmis ofnæmisviðbrögð. Eftir að verkuninni lýkur, brotnar það niður í venjulegar amínósýrur og skilst út úr líkamanum.

Helstu lyfjafræðilegir eiginleikar

Leysanlegt mannainsúlín vísar til skammvirkja insúlínuppbótarlyfja.

Saman við frumuvegg viðtaka myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla:

1. Einangrun ensíma til fullkominnar vinnslu og frásogs glúkósa í vefjum,
2. Aukning innanfrumuflutninga og upptöku glúkósa,
3. Lækkað hraða myndun glýkógens í lifur,
4. Örvar framleiðslu á próteinum og fitu.

Við lyfjagjöf undir húð byrjar lyfið að virka eftir 20-30 mínútur og nær því hámarki innan 1-3 klukkustunda og varir í um það bil 5-8 klukkustundir.

Lyfinu er dreift á annan hátt í vefina: til dæmis kemst það ekki inn í fylgju og fer ekki í brjóstamjólk. Eftir að verkuninni lýkur skilst mannainsúlín út um nýru (u.þ.b. 80%) eftir eyðingu þess með insúlínasa.

Frábendingar

Lyfið þolist venjulega vel af líkamanum, þar sem það er ekki frábrugðið náttúrulegu brisensíminu.

Ekki má nota insúlín í:

• Lækka blóðsykur (blóðsykursfall),
• Að auka næmi líkamans fyrir insúlíni.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir gott þol getur insúlín haft aukaverkanir þegar það er notað sem:

Stundum er upphaf lyfsins samhliða aðlögunarviðbrögðum líkamans í formi bjúgs eða sjóntruflana. Þessar einkenni hverfa venjulega eftir nokkurra vikna meðferð.

Samsetning með öðrum lyfjum

Þegar mannainsúlín er notað með sumum lyfjum eru blóðsykurslækkandi áhrif þess styrkt eða veikt.

Sykurlækkandi áhrif geta aukist þegar insúlín er tekið með:

Nikótín og áfengi stuðla að því að auka sykurlækkandi eiginleika insúlíns.

Til að draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum lyfsins er samspil þess við:

Í samsettri meðferð með insúlíni geta lyf lækkað eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif:

Notkun og val á skömmtum

Skammtur og aðferð við lyfjagjöf mannainsúlíns er alltaf ákvörðuð hvert fyrir sig af innkirtlafræðingnum, með hliðsjón af nauðsynlegum vísbendingum um blóðsykur og þvag sjúklings.

Lyfið er gefið í sykursýki á nokkra vegu: undir húð (s / c), í vöðva (i / m) eða í bláæð (i / v). Oftar er insúlín gefið undir húð. Notaðu svæðið til að gera þetta:

Lyfið er venjulega gefið í bláæð við bráða sjúkdóma sem valda sykursýki: ketónblóðsýringu, dái í sykursýki.

Ráðlagt er að gefa insúlín 15-30 mínútum fyrir máltíð, 3 sinnum á dag. Stundum er 5-6 staka lyfjagjöf leyfð.

Insúlínskammturinn er venjulega reiknaður í hlutfalli 0,5-1 einingar á 1 kg af þyngd. Ef insúlín er gefið meira en 0,6 mg á hvert kg líkamsþunga, verður að gefa lyfið að minnsta kosti 2 sinnum á dag. Að meðaltali er dagskammturinn um 30-40 einingar (hjá börnum, 8 einingar).

Þunguðum konum er venjulega ávísað skammti sem er 0,6 PIECES á hvert kg af þyngd. Inndælingar framleiða venjulega 3-5 sinnum á dag, í samræmi við fjölda máltíða.

Oft er skjótvirkt insúlín ásamt lengri verkandi insúlíni.

Reglur um insúlíngjöf

Jafnvel reyndir sykursjúkir gera mistök við gjöf insúlíns.

Mikilvægustu reglurnar fyrir insúlínmeðferð eru:

1. Athugað geymsluþol og geymsluaðstæður lyfsins: það ætti ekki að verða fyrir ofþenslu eða ofkælingu.
2. Geymið hettuglas með insúlín í kæli. Það er nóg að geyma byrjaða flöskuna á myrkum stað við stofuhita.
3. Samræma skammta lyfsins með leiðbeiningum og meðmælum læknis.
4. Losaðu loftið úr sprautunni fyrir inndælingu. Það er ekki nauðsynlegt að þurrka húðina með áfengi. Sýking með insúlínmeðferð er afar sjaldgæf og áfengi dregur úr áhrifum lyfsins.
5. Að velja réttan stað til að kynna. Fyrir skammverkandi insúlín er þetta maginn. Þegar lyfinu er sprautað í öxl eða gluteal brjóta verkin hægar.
6. Forvarnir gegn fylgikvillum á stungustað með því að nota allt yfirborðssvæðið. Allt kviðinn er notaður til að gefa skammvirkt insúlín: frá toppi kostnaðarbrúnanna til leggöngsins, með hliðarflötum skottinu. Mikilvægt er að draga sig um það bil 2 cm frá gömlu stungustaðunum og setja sprautuna í 45-60 gráður þannig að lyfið leki ekki.
7. Áður en lyfið er gefið er betra að brjóta húðina með þumalfingri og fingur. Ef það fer í vöðvann mun lyfið draga úr virkni þess. Eftir að nálinni er komið fyrir skal halda sprautunni í um það bil 5-10 sekúndur.
8. Í maga er stuttverkandi insúlín best gefið 20 mínútum fyrir máltíð. Á öðrum stöðum er lyfið gefið hálftíma fyrir máltíð.

Verslunarheiti lyfsins

Insúlín er búið til í formi stungulyfslausnar og er selt á apótekum.

Erfðafræðilega mannainsúlín er hægt að framleiða undir vörumerkjum:

Þökk sé nútíma erfðatækni var tilbúið (raðbrigða) manninsúlín búið. Það er hann sem er virka efnið í efnablöndunum: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Þessi lyf eru frábrugðin upphafsefninu í öfugri röð amínósýra, sem bætir þeim nýjum eiginleikum (til dæmis lengri tveggja fasa áhrif), sem er afar mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki.

Fylgikvillar

Langtíma meðferð með insúlíni getur leitt til ýmissa fylgikvilla. Helstu eru.

Insúlín er mikilvægt lyf, það hefur gjörbylt lífi margra með sykursýki.

Í allri sögu lækninga og lyfjafræði á 20. öld er kannski aðeins hægt að greina aðeins einn hóp lyfja af sömu mikilvægi - þetta eru sýklalyf. Þeir komu eins fljótt og insúlín inn í læknisfræði og hjálpuðu til við að bjarga mörgum mannslífum.

Sykursýki dagur er haldinn hátíðlegur að frumkvæði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar frá árinu 1991 á afmælisdegi kanadíska lífeðlisfræðingsins F. Bunting, sem uppgötvaði hormóninsúlínið með J. J. Macleod. Við skulum skoða hvernig þetta hormón verður til.

Fyrirmynd klínísk-lyfjafræðileg 1. grein

Aðgerð bænda. Skammvirkur insúlín undirbúningur. Samskipti við ákveðna viðtaka á ytri himnu frumna mynda insúlínviðtaka flókið. Með því að auka myndun cAMP (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða renna beint inn í frumuna (vöðva) örvar insúlínviðtakafléttan innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Fækkun glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumu flutningi þess, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun á fitneskingu, glýkógenógen, próteinsmyndun, lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur (lækkun á glúkógen sundurliðun) osfrv. Eftir inndælingu á s / c koma áhrifin fram innan 20-30 mín., nær hámarki eftir 1-3 klukkustundir og varir, allt eftir skammti, 5-8 klst. Lengd lyfsins fer eftir skammti, aðferð, lyfjagjöf og hefur veruleg einkenni.

Lyfjahvörf Heill frásogsins veltur á lyfjagjöfinni (s / c, i / m), íkomustað (kvið, læri, rasskinnar), skammtur, insúlínstyrkur í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt í vefina. Það fer ekki yfir fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa, aðallega í lifur og nýrum. T 1/2 - frá nokkrum til 10 mínútum. Það skilst út um nýrun (30-80%).

Vísbendingar. Sykursýki af tegund 1, sykursýki af tegund 2: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmi að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), ketónblóðsýringu með sykursýki, ketósýklalyf og ofsabjúg dá, sykursýki sem kom fram á meðgöngu (ef ekki er árangursríkt við matarmeðferð) notkun með hléum hjá sjúklingum með sykursýki gegn sýkingum í tengslum við mikinn hita, með komandi skurðaðgerðir, meiðsli, fæðingu og brot vegna Ene efnunum saman fyrir næst að fara í meðferð langvarandi insúlín er.

Frábendingar Ofnæmi, blóðsykursfall.

SkammtarSkammtur og lyfjagjöf lyfsins er ákvörðuð hver fyrir sig á grundvelli glúkósainnihalds í blóði fyrir máltíðir og 1-2 klukkustundum eftir að hafa borðað, og einnig háð því hve mikið glúkósúría er og einkenni sjúkdómsins.

Lyfið er gefið s / c, í / m, í / í, 15-30 mínútum áður en það er borðað. Algengasta lyfjagjöfin er sk. Við ketónblóðsýringu af völdum sykursýki, dái í sykursýki, meðan á skurðaðgerð stendur - inn / í og ​​/ m.

Með einlyfjameðferð er tíðni lyfjagjafar venjulega 3 sinnum á dag (ef nauðsyn krefur, allt að 5-6 sinnum á dag), stungustað er breytt í hvert skipti til að forðast myndun fitukyrkinga (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð).

Meðaldagsskammtur er 30-40 ae, hjá börnum - 8 ae, síðan í meðaldagskammti - 0,5-1 ae / kg eða 30-40 ae 1-3 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur - 5-6 sinnum á dag . Við dagskammt sem fer yfir 0,6 einingar / kg verður að gefa insúlín í formi 2 eða fleiri stungulyfja á ýmsum svæðum líkamans.

Það er hægt að sameina langverkandi insúlín.

Insúlínlausninni er safnað úr hettuglasinu með því að stinga með sæfða sprautunál gúmmítappa þurrka eftir að álhettan hefur verið fjarlægð með etanóli.

Aukaverkanir. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, ofsabjúgur - hiti, mæði, lækkaður blóðþrýstingur),

blóðsykurslækkun (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svitamyndun, hjartsláttarónot, skjálfti, hungur, æsing, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, þunglyndi, pirringur, óvenjuleg hegðun, hreyfiskortur, tal- og talraskanir og sjón), blóðsykurslækkandi dá,

blóðsykurshækkun og sykursýki með sykursýki (í litlum skömmtum, sleppu sprautur, lélegt mataræði, gegn bakgrunn hita og sýkinga): syfja, þorsti, minni matarlyst, andlitsroði),

skert meðvitund (allt að þróun forvöðva og dái),

tímabundin sjónskerðing (venjulega í upphafi meðferðar),

ónæmisfræðilegar krossviðbrögð við mannainsúlíni, aukning á títri and-insúlín mótefna og síðan aukning á blóðsykri,

blóðþurrð, kláði og fitukyrkingur (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð) á stungustað.

Í upphafi meðferðar - bólga og skert ljósbrot (eru tímabundin og hverfa með áframhaldandi meðferð).

Ofskömmtun. Einkenni: blóðsykursfall (máttleysi, „kaldur“ sviti, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, hungur, náladofi í höndum, fótleggjum, vörum, tungu, höfuðverk), dáleiðandi dá, krampar.

Meðferð: Sjúklingurinn getur útrýmt vægri blóðsykurslækkun á eigin spýtur með því að neyta sykurs eða matar sem er ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Glúkagon eða iv hypertonic dextrose lausn undir húð, i / m eða iv sprautað. Með þróun blóðsykurslækkandi dái er 20-40 ml (allt að 100 ml) af 40% dextrósa lausn sprautað í bláæð í læk í sjúklinginn þar til sjúklingurinn kemur úr dái.

Samspil. Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja.

Blóðsykurslækkandi áhrif eru aukin með súlfónamíðum (þ.mt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, súlfónamíðum), MAO hemlum (þ.mt furazolidon, prokarbazini, selegilíni), kolsýruanhýdrasahemlum, ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt salisýlötum), anabolic (þ.mt stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), andrógen, bromocriptin, tetracýklín, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li +, lyf, pýridoxín, kínidín, kinín, klórókínín, et.

Glúkagon, sómatrópín, barksterar, getnaðarvarnarlyf til inntöku, estrógen, þvagræsilyf til tíazíðs og lykkju, BMKK, skjaldkirtilshormón, heparín, súlfínpyrazon, sympathomimetics, danazól, antagonyt, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, morfons, antison adrenalín, blokkar H1 histamínviðtaka.

Betablokkar, reserpin, octreotid, pentamidine geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sérstakar leiðbeiningar. Áður en insúlín er tekið úr hettuglasinu er nauðsynlegt að athuga gegnsæi lausnarinnar. Þegar aðskotahlutir birtast, skýja eða úrfella efni á gler hettuglassins er ekki hægt að nota lyfið.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita. Aðlaga verður insúlínskammtinn þegar um smitsjúkdóma er að ræða, ef vanstarfsemi skjaldkirtilsins, Addisonssjúkdómur, hypopituitarism, langvarandi nýrnabilun og sykursýki hjá fólki eldri en 65 ára.

Orsakir blóðsykurslækkunar geta verið: ofskömmtun insúlíns, lyfjaskipti, sleppt máltíðir, uppköst, niðurgangur, líkamlegt álag, sjúkdómar sem draga úr þörf fyrir insúlín (háþróaðir sjúkdómar í nýrum og lifur, svo og ofdæling á nýrnahettum, heiladingli eða skjaldkirtli), staðaskipti stungulyf (til dæmis húð á kvið, öxl, læri), svo og samspil við önnur lyf. Það er mögulegt að draga úr styrk glúkósa í blóði þegar sjúklingur er fluttur úr dýrainsúlíni í manninsúlín.

Flutningur sjúklingsins yfir í mannainsúlín ætti alltaf að vera læknisfræðilega réttlætanlegur og aðeins framkvæmdur undir eftirliti læknis. Tilhneiging til að fá blóðsykurslækkun getur skert getu sjúklinga til að taka virkan þátt í umferðinni, svo og viðhaldi véla og búnaðar.

Sjúklingar með sykursýki geta stöðvað smá blóðsykursfall sem þeir finna fyrir með því að borða sykur eða mat með mikið kolvetni (mælt er með að þú hafir alltaf að minnsta kosti 20 g af sykri með þér). Varðandi blóðsykurslækkunina sem er flutt er nauðsynlegt að upplýsa lækninn sem mætir til að leysa úr vandanum hvort þörf sé á leiðréttingu meðferðar.

Við meðhöndlun skammvirks insúlíns í einstökum tilvikum er mögulegt að minnka eða auka rúmmál fituvefjar (fitukyrkingur) á stungusvæðinu. Þessar fyrirbæri forðast að mestu leyti með því að breyta stöðugt á stungustað. Á meðgöngu er nauðsynlegt að taka tillit til lækkunar á insúlínþörf (I þriðjungur) eða aukningar (II-III þriðjungar). Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega. Við brjóstagjöf þarf daglegt eftirlit í nokkra mánuði (þar til insúlínþörfin er stöðug).

Erfðabreytt insúlín úr mönnum er hormón fyrir stungulyf, lausn fyrir sykursýki. Notaðu lyfið vandlega, í ströngum ávísuðum skömmtum, annars er móttakan full af aukaverkunum eða ofskömmtun. Að auki er læknirinn ábyrgur fyrir því að ávísa lyfinu og meðhöndla það, þar sem það eru til margar tegundir insúlíns, sem hver um sig hefur sérstaka verkun.