Fentanyl: notkunarleiðbeiningar

Lyfið er fáanlegt í blönduðum skammtaformi sem inniheldur virk efni og hjálparefni, það er kallað forðakerfi fyrir húðsem og í forminu sprautunarlausn.

Útgáfuform af Fentanyl:

• Stungulyf, lausn - 50 ml, 50 míkróg / ml.
• Meðferðarkerfi um húð, snertiflöturinn er 4,2 cm 2 / 8,4 cm 2 / 16,8 cm 2 / 25,2 cm 2 / 33,6 cm 2. Virka efnið losnar við 12,5 / 25/50/75/100 μg / klst. Á ytra byrði plástursins eru brúnu merkingarnar Fentanyl 12,5 μg / klukkustund / Fentanyl 25 μg / klukkustund / Fentanyl 50 μg / klukkustund / Fentanyl 75 μg / klukkustund / Fentanyl 100 μg / klukkustund. 1 TTC inniheldur 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg af virka efninu. Einn öskjupakkning inniheldur 5 hitaþéttanlegar töskur.

Lyfjafræðileg verkun

Fentanyl er ávana- og verkjalyf. Skammtur 100 míkróg (0,1 mg) (2 ml), sem jafngildir 10 mg verkjastillandi verkun morfín eða 75 mg meperidín.

Helstu meðferðaraðgerðir eru verkjalyf og róandi áhrif. Þegar lyfið er tekið skal hafa í huga að breytingar á öndunarhraða og öndunarfærum lungna geta varað lengur en verkjastillandi áhrif. Með auknum skammti er lækkun lungnaskipti. Stórir skammtar geta valdið kæfisveiki. Fentanyl þegar það er tekið er minna uppköst en morfín og meperidín.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Lyfjahvörf má lýsa sem fyrirmynd með þremur stigum:

• dreifingartími 1,7 mínútur
• endurdreifingartími 13 mínútur,
• Helmingunartími brotthvarfs 219 mínútur.

Dreifingarrúmmál fentanýls er 4 l / kg. Bindigetu plasmapróteins minnkar með aukinni jónun lyfsins. Breytingar á sýrustigi geta haft áhrif á dreifingu þess milli plasma ogmiðtaugakerfi. Virkt efni safnast upp í beinvöðva og fituvef, eftir það losnar það hægt út í blóðið. Fentanýl er aðallega umbreytt í lifur, sýnir mikla tíðni. Um það bil 75% af skammti í bláæð skilst út í þvagi aðallega í formi umbrotsefni. Minna en 10% skilst út óbreytt með þvagi. Um það bil 9% af skammtinum skilst út í hægðum sem umbrotsefni.

Lyfið byrjar að virka næstum strax eftir gjöf í bláæð. Hins vegar er tekið fram hámarks verkjastillandi áhrif á nokkrum mínútum. Venjulegur tímalengd verkjastillandi áhrifa er frá 30 mínútum til einnar klukkustundar eftir gjöf í bláæð allt að 100 míkróg (0,1 mg) (2 ml). Eftir gjöf í vöðva sést að virkni virka efnisins hefst frá sjö til átta mínútur og verkunartíminn er um það bil tvær klukkustundir.

Vísbendingar Fentanyl

• fyrir verkjastillandi áhrif af stuttum tíma í gæðum svæfingu kl forvígslaörvun og viðhald í eftir aðgerð,
• til notkunar sem sterkur verkjalyftil viðbótar við svæfingu eða staðdeyfingu
• til samsetningar með geðrofslyfsvo sem Droperidol með forgjöf, svo og aðstoð við almennar svæfingar og staðdeyfingu,
• til notkunar sem deyfilyf fyrir sjúklinga með mikla áhættu, þegar flóknar aðgerðir eru framkvæmdar, til dæmis á hjartað.

Einnig eru ábendingar um notkun fentanýls taugakerfi og bæklunaraðgerðirþar sem lyfið er notað sem verkjalyf við deyfingu.

Frábendingar

• sjúklingar með ofnæmi fyrir ópíóíðblöndur,
• sjúklingar með astma,
• sjúklingar meðeiturlyfjafíkn,
• sjúklingar sem þjást af sjúkdómum sem fylgja þunglyndi í öndunarstöðinni,
• á meðan fæðingaraðgerðir,
• sjúklingar með öndunarbilun,
• grunaðir sjúklingar hindrun í þörmum.

Aukaverkanir

Í sumum tilvikum getur þetta lyf vakið fram margvíslegar aukaverkanir:

• þróun fíkniefna með óhóflegri notkun lyfsins,
• alvara öndunarfærasjúkdómar,
• blóðþrýstingslækkandi áhrif,
• hægsláttur,
• skammtímavöðvastífleiki,
• í meðallagi berkjusamdráttur.

Leiðbeiningar um notkun fentanýl

Í samræmi við leiðbeiningar fyrir Fentanyl, á aðeins að ávísa lyfinu af læknum sem þekkja vel reglurnar um notkun öflugra ópíóíða til meðferðar á langvinnum verkjum.

Vegna hættu á öndunarbælingu er fentanýli aðeins ávísað til notkunar hjá sjúklingum sem þola slík lyf vel. Þegar lyfið er notað er nauðsynlegt að minnka notkun annarra deyfilyfja í lágmarki.

Athugasemd: Sjúklingar eru taldir ópíóíðónæmir ef þeir hafa áður tekið að minnsta kosti 60 mg. Morfín á dag, 30 mg Oxycodone á dag, 8 mg Hydromorphone daglega eða annað ópíóíða í viku eða lengur.

Nauðsynlegt er að ávísa skammti lyfsins fyrir hvern sjúkling fyrir sig, að teknu tilliti til fyrri sögu um gjöf verkjalyf meðan á meðferð stendur og áhættuþættir sjúklinga til að þróa lyfjafíkn.

Þegar ávísað er neinum skammti af þessu lyfi ætti sérfræðingur að fylgjast vandlega með viðbrögðum sjúklings, sérstaklega öndunarbæling, sérstaklega fyrstu 24-72 klukkustundirnar eftir upphaf meðferðar, þegar sermisstyrkur frá upphafsplástri nær hámarki.

Skammtar

Í undirbúningi fyrir aðgerð fullorðins sjúklings: iv - 0,05-0,1 mg (ásamt 2,5-5 mg af droperidol) um það bil fimmtán mínútum áður en svæfingu var komið á. Við skurðaðgerð svæfingu: iv - 0,05-0,2 mg á hálftíma fresti.

Í undirbúningi fyrir skurðaðgerð, börn: 0,002 mg / kg líkamsþunga. Við skurðdeyfingu: i / v - 0,01-0,15 mg / kg eða i / m 0,15-0,25 mg / kg. Til að viðhalda skurðdeyfingu: i / m - við 0,001-0,002 mg / kg.

Plásturinn er borinn í 72 klukkustundir á sléttu yfirborði húðarinnar. Á sama tíma er mjög mikilvægt að yfirborð húðarinnar þar sem plásturinn er borinn á sé með lágmarks hár og hafi ekki augljós merki um ofnæmisertingu.

Sérstakar leiðbeiningar

Fentanýl í formi TTS verður að bera á ósnortið, ekki erting og ekki geislað húðsvæði með sléttu yfirborði, til dæmis á brjósti, baki eða framhandlegg. Lítil börn og fólk með vitsmunaleg skerðingæskilegt er að bera plásturinn á efri bakið til að draga úr líkum á því að plásturinn verði fjarlægður ólöglega. Fjarlægja verður hár á umsóknarstað áður en kerfið er notað og ekki er mælt með því að nota rakvél til þess. Hreinsa skal húðsvæðið þar sem plásturinn er borinn á áður en hann er notaður með volgu vatni án þess að bæta þvottaefni við.

Nota skal fentanýl í formi TTS strax eftir að plásturinn hefur verið fjarlægður úr innsigluðu pokanum. Þú getur ekki notað lyfið ef umbúðir þess hafa merki um brot og þunglyndi.

Skipta þarf um hverja plástur úr umbúðunum innan 72 klukkustunda. Til að bera á næsta plástur verðurðu að nota nýjan húðplástur. Ef það eru vandamál með viðloðun brúnarinnar á plástrinum geturðu beitt bandhlíf til festingar.

Það er stranglega bannað: að nota hitagjafa, til dæmis upphitunarpúða eða rafteppi, svo og að beina hitatækjum og sútunarlömpum á festingarstað plástranna, til að sólbaða sig, taka heitt bað, heitan pott og hitað vatnsrúm.

Ofskömmtun

Bráð ofskömmtun lyfsins getur komið fram í formi:

• öndunarbæling
• syfja
• falla í heimskaeða við hvern
• vöðvakrampar
• hægsláttur
• lágþrýstingur.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur ofskömmtun Fentanyl verið banvæn.

Sérstakar leiðbeiningar

Fentanyl á Wikipedia. Notist sem efnafræðilegt efni

Til viðbótar þessum losunarskammtaformum eru þekkt tilvik þegar Fentanyl var notað af sérstökum þjónustu í formi bensíns til að útrýma hryðjuverkamönnum. Við losun gíslanna sem handteknir voru af hryðjuverkamönnum í söngleiknum Nord-Ost notaði sérþjónustan tónsmíðar sem byggðar voru á afleiðum fentanýl. Sem afleiðing af váhrifum af þessu efnasambandi fannst fólk inni í byggingunni einkenni eins og ráðleysi, ógleði, mikil uppköst og lömun í öndunarfærum. Samkvæmt sérfræðingum getur banvæn niðurstaða slíkrar samsetningar ekki valdið.

Milliverkanir við önnur lyf

Milliverkanir við þunglyndislyfjum

Samtímis notkun Fentanyl með öðrum lyfjum sem hafa áhrif á miðtaugakerfið, þar með talið róandi lyf, svefnlyf, róandi lyf, svæfingarlyf og ópíóíð geta aukið hættuna á vanstarfsemi öndunarfæra, djúp róandi áhrif, dá og dauða. Þegar samsett meðferð með einhverju af ofangreindum lyfjum er notuð skal minnka skammtinn af einum eða minnka.

CYP3A4 hemlar

Vegna þess að ísóensímið CYP3A4 gegnir mikilvægu hlutverki í umbrotum fentanýls geta lyf sem hindra virkni CYP3A4 leitt til minnkunar á úthreinsun fentanýls sem mun hafa í för með sér aukningu á styrk efnisins í plasma og auka lengd áhrif ópíóíðlyfja. Þessi áhrif geta verið meira áberandi með samhliða notkun 3A4 hemla.

Inductors CYP3A4

Örvar CYP450 3A4 geta valdið umbrotum Fentanyl, sem getur leitt til aukinnar úthreinsunar lyfsins, lækkunar á styrk efnisins í plasma, skorts á virkni eða hugsanlega þróunar fráhvarfsheilkennis hjá sjúklingi með síðari lyfjafíkn.

Mónóamínoxíðasa hemlar

Samspil Fentanyl og mónóamínoxíðasa hemla er ennþá illa skilið, svo notkun lyfja á fléttunni er stranglega frábending.

Fentanyl hliðstæður

• Dolforin - auk virka efnisins, samsetning þessa TTC inniheldur laurýlalkóhól og akrýlfjölliða,
• Durogezik fylki- samsetning lyfsins felur í sér samfjölliðu af pólýetýlen-tereftalati og etýlenvinýl asetati, pólýakrýlati og virka efninu,
• Lunaldin - verkjalyf sem inniheldur fentanýl,
• Fendivia - svæfingarlyf sem samsetningin er næstum því svipuð og lýst lyfi,
• Fentadól - TTS með innihaldi virka efnisins fentanýls.

Fentanyl Umsagnir

Umsagnir um lyfið Fentanyl eru margvíslegar. Í grundvallaratriðum geta sjúklingar ekki metið áhrif lyfsins á fullnægjandi hátt vegna alvarleika þeirra sjúkdóma sem það er gefið til kynna. Almennt meta sérfræðingar Fentanyl nokkuð hátt þar sem tólið veitir ómetanlega aðstoð við meðhöndlun margra kvilla og gerir sjúklingum einnig kleift að losna við verki meðan á meðferðinni stendur og eftir það.

Fentanyl verð

Verð á þessu lyfi er nokkuð hátt en verkjastillandi áhrif sem það hefur vegur upp á móti kostnaði. Í sumum apótekum er hægt að kaupa lausn fyrir gjöf í bláæð og í vöðva frá 2.290 rúblum.

Menntun: Hún útskrifaðist frá Rivne State Basic Medical College með gráðu í lyfjafræði. Hún lauk prófi frá Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og starfsnám byggt á því.

Reynsla: Á árunum 2003 til 2013 starfaði hún sem lyfjafræðingur og framkvæmdastjóri lyfjasölu. Henni voru veitt bréf og greinarmunur í margra ára samviskusemi. Greinar um læknisfræðilegt efni voru birtar í staðbundnum ritum (dagblöðum) og á ýmsum netgáttum.

Góðan daginn, hvar get ég keypt Durogezik eða Fentanyl, er það virkilega nauðsynlegt?

Skammtar og lyfjagjöf

Aðeins læknar með þekkingu og reynslu í meðhöndlun öflugra ópíóíðlyfja sem hafa mikil áhrif geta ávísað lyfinu þegar þau eru notuð til að meðhöndla langvarandi verki.

Þar sem líkur eru á að bæla öndunarvirkni er lyfinu aðeins ávísað þeim einstaklingum sem hafa gott þol fyrir slíkum lyfjum. Við notkun Fentanyl þarf að lágmarka notkun annarra deyfilyfja.

Einstaklingar sem eru ónæmir fyrir áhrifum ópíóíða eru fólk sem hefur verið sprautað daglega daglega með að minnsta kosti 60 mg af morfíni, 30 mg af oxýkódóni, og einnig 8 mg af hydromorphone, eða öðrum ópíóíðlyfjum í 7 daga eða lengur.

Val á skömmtum fyrir hvern sjúkling er framkvæmt fyrir sig, með hliðsjón af núverandi sögu um notkun verkjalyfja meðan á meðferð stendur, svo og áhættuþáttum fyrir útliti fíkniefna hjá einstaklingi.

Eftir að einhver hluti lyfja hefur verið skipaður ætti læknirinn að fylgjast vandlega með svörun sjúklingsins, til dæmis, bæling á öndunarvirkni, sérstaklega fyrstu 24-72 klukkustundirnar frá upphafi námskeiðsins, þegar lyfið nær hámarki í sermi.

Stærðir skammta.

Við undirbúning fullorðinna fyrir skurðaðgerð er 0,05-0,1 mg af lyfinu gefið í bláæð (ásamt droperidol (2,5-5 mg)). Þetta er krafist um það bil 15 mínútum fyrir gjöf svæfingar. Sem skurðaðgerðardeyfilyf: 0,05-0,2 mg af efninu er gefið í bláæð á 30 mínútna fresti.

Þegar um er að ræða undirbúning barnsins fyrir skurðaðgerð skal gefa 0,002 mg / kg af lyfinu. Við skurðdeyfingu er skurðaðgerð 0,01-0,15 mg / kg í bláæð eða inndæling í bláæð 0,15-0,25 mg / kg. Til að viðhalda skurðdeyfingu er lyfjagjöf 0,001-0,002 mg / kg í vöðva nauðsynleg í vöðva.

Plásturinn verður að bera á húðþekju (flat svæði) í 72 klukkustundir. Mikilvægt skilyrði fyrir aðgerðina er lágmarksmagn hárs á meðferðarstað, svo og skortur er áberandi merkja um ertingu með ofnæmi.

, , , , ,

Milliverkanir við önnur lyf

Samsetning með þunglyndislyfjum.

Samsetningin með öðrum lyfjum sem hafa áhrif á virkni miðtaugakerfisins (þar á meðal róandi lyf, svefnlyf eða róandi lyf, ópíóíð og almenn svæfingarlyf) geta leitt til aukinnar líkur á bilun í öndunarfærum, þróun djúps róandi áhrifa og dáa, svo og dauða. Við samtímis notkun með einhverjum af ofangreindum leiðum ætti að minnka skammtastærð eins þeirra.

Lyf sem hægja á virkni CYP3A4.

Vegna þess að CYP3A4 ísóensímið er mikilvægur þáttur í umbroti lyfsins, geta lyf sem hægja á virkni þess lækkað gildi Fentanyl úthreinsunar, vegna þess að gildi þess í plasma aukast og lengd ópíóíðáhrifa lengist. Svipuð áhrif geta verið meiri þegar þau eru samsett með 3A4 hemlum.

Efni sem örva virkni CYP3A4.

Frumefni sem örva CYP450 3A4 geta valdið því að lyfjaumbrot fer fram vegna þess að úthreinsun þess eykst og stigið í plasma þvert á móti lækkar.Fyrir vikið skortir virkni lyfja eða hugsanlegt að fráhvarfseinkenni komi fram hjá fólki sem í framhaldinu ánetjist lyfjum.

Samsetning með IMAO.

Samsetningin af lyfinu við MAOI hefur enn ekki verið rannsökuð nægjanlega, þess vegna er samtímis notkun þessara efna algjörlega bönnuð.

, , , , , , , ,

Skammtar og lyfjagjöf

Fentanyl lausn er ætluð til gjafar í bláæð eða í vöðva.

Við bráða sársauka er lyfið gefið í 25-100 μg skammti í bláæð eða í vöðva (sem eina leiðin eða samtímis geðrofslyfjum).

Til forgjafar er Fentanyl gefið í vöðva í skammtinum 50–100 μg 30 mínútum fyrir aðgerðina.

Við upphafsdeyfingu er lyfið gefið í bláæð við 100-200 míkrógrömm. Síðan á hverja 10-30 mínútu er gefin 50-150 míkró til viðbótar til að viðhalda nauðsynlegu stigi verkjalyfja (ásamt droperidol).

Þegar farið er í taugadrepandi mergdrep meðan viðheldur sjálfsprottinni öndun (til dæmis við utanrými og skammtímaaðgerðir), þegar vöðvaslakandi lyf eru ekki notuð, er Fentanyl gefið eftir taugadrepandi skammt, 50 μg á 10-20 kg líkamsþyngdar. Í þessu tilfelli ætti að stjórna skyndilegri öndun og viðhalda reiðubúin fyrir bráðatilfinning og vélræn loftræsting. Stærri skammtar af Fentanyl (50–100 mcg / kg) eru eingöngu notaðir við opna hjartaaðgerð.

Fyrir frekari verkjastillingu við aðgerðir undir staðdeyfingu er lyfið gefið í bláæð eða í vöðva í 25-50 míkrógrömmskammti (oft í samsettri meðferð með geðrofslyfjum). Ef nauðsyn krefur eru Fentanyl sprautur endurteknar á 20-30 mínútna fresti.

Börn fá ávísað lyfinu í eftirfarandi skömmtum:

• undirbúningur fyrir skurðaðgerð: 2 míkróg / kg,
• almenn skurðdeyfilyf: 150–250 mcg / kg í vöðva eða 10–150 mcg / kg í bláæð,
• viðhald almennrar skurðdeyfingardeyfingar: 2 míkróg / kg í vöðva eða 1-2 míkróg / kg í bláæð.

Taugakvilla

Fentanyl er tilbúið verkjalyf, unnið úr 4-amínópíperidíni. Efnafræðileg uppbygging er að hluta til svipuð promedóli. Það hefur sterk verkjalyf, en til skamms tíma (með stökum gjöf) verkjastillandi áhrifum.

Eftir gjöf í bláæð þróast hámarksáhrif eftir 1-3 mínútur og varir í 15-30 mínútur. Eftir gjöf í vöðva koma hámarksáhrifin fram eftir 3-10 mínútur.

Við undirbúning lyfja við svæfingu (forgjöf) er fentanýl gefið í skammti 0,05-0,1 mg (1-2 ml af 0,005% lausn) í vöðva hálftíma fyrir skurðaðgerð.

Við aðgerðir undir staðdeyfingu er hægt að nota fentanýl (venjulega ásamt geðrofslyfjum) sem viðbótar verkjalyf. 0,5-1 ml af 0,005% lausn af fentanýli er gefið í bláæð eða í vöðva (ef nauðsyn krefur er hægt að endurtaka lyfið á 20-40 mínútna fresti).

Fentanýl er hægt að nota til að létta bráða verki í hjartadrepi, hjartaöng, lungnaáfall, nýrna- og lifrarþarm. Kynntu 0,5-1-2 ml af 0,005% lausn í vöðva eða í bláæð. Fentanýl er oft notað í þessum tilgangi ásamt geðrofslyfjum.

Fentanýl stungulyf eru endurtekin eftir 20-40 mínútur og eftir aðgerð eftir 3-6 klukkustundir.

Þegar fentanýl er notað, sérstaklega með skjótum innleiðingu í bláæð, er öndunarbæling möguleg sem hægt er að útrýma með gjöf naloxons í bláæð.

Við stuttar aðgerðir utan hola, þegar notkun vöðvaslakandi lyfja er ekki nauðsynleg og taugasóttardrep er framkvæmt á meðan öndun er haldin, er fentanýl gefið með 1 ml af 0,005% lausn fyrir hverja 10 til 20 kg líkamsþyngdar. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að fylgjast með því hvort skyndileg öndun er. Nauðsynlegt er að geta framkvæmt, ef nauðsyn krefur, hreinsun barka og vélrænni loftræstingu lungna. Ef ekki eru skilyrði fyrir vélrænni loftræstingu er notkun fentanýls við taugasýkingalögsögu óásættanleg.

Hægt er að fylgjast með hreyfingu, krampa og stífni í vöðvum í brjósti og útlimum, berkjukrampa, lágþrýsting, sinus hægsláttur. Brátt hjartadrep skilst út með atrópíni (0,5-1 ml af 0,1% lausn).

Sjúklingar sem fá meðferð með insúlíni, barksterum og blóðþrýstingslækkandi lyfjum eru gefnir í lægri skömmtum.

Fíkn og sársaukafull fíkn (lífeðlisfræðileg ósjálfstæði) geta þróast í fentanýl.

Með snertingu við snertingu fer fentanýl út í blóðrásina í gegnum húðina, svo að gæta ætti aukinnar varúðar þegar unnið er með lyfið. Sama er mælt með þegar greind eru óþekkt efni sem líkjast fentanýli.

Taugakerfisjafnvægi breyta |Meðganga og brjóstagjöf

Meðan á meðgöngu stendur er Fentanyl aðeins notað í þeim tilvikum þar sem væntanlegur ávinningur móðurinnar vegur þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið og nýfætt barn.

Lyfið berst í brjóstamjólk og því ætti að hætta brjóstagjöf meðan á notkun Fentanyl stendur.

Konur á æxlunaraldri við notkun lyfsins ættu að velja getnaðarvarnir vandlega.

Lyfjasamskipti

Við samtímis notkun Fentanyl ásamt andhistamínum með róandi áhrifum og etanóli eykst hættan á aukaverkunum.

Benzódíazepín lengja útgöngu sjúklingsins úr taugasýkingdrepi, beta-blokkar geta dregið úr tíðni og alvarleika háþrýstingsviðbragða þegar Fentanyl er notað í hjartaaðgerð, en aukið líkurnar á hægslátt.

Við samtímis notkun með mónóamínoxídasa hemlum eykst hættan á alvarlegum fylgikvillum, með blóðþrýstingslækkandi lyfjum auka áhrif þess síðarnefnda.

Þegar vöðvaslakandi er blandað saman er stífni í vöðvum komið í veg fyrir eða útrýmt, vöðvaslakandi með vagolytic virkni dregur úr hættu á lágþrýstingi og hægslætti og getur aukið hættuna á háþrýstingi, hraðtakti, vöðvaslakandi lyfjum sem ekki hafa vagolytic virkni, draga ekki úr hættu á lágþrýstingi og hægsláttur og auka líkurnar á alvarlegum virkni aukaverkanir frá hjarta- og æðakerfi.

Nota skal fentanýl með varúð gegn bakgrunni verkunar svefnpillna, geðrofslyfja og lyfja við svæfingu til að koma í veg fyrir bælingu öndunarstöðvarinnar og of mikla hömlun á miðtaugakerfinu. Dínitrógenoxíð eykur stífni vöðva og þríhringlaga þunglyndislyf auka líkurnar á bælingu öndunarstöðvar.

Ekki skal nota lyfið í samsettri meðferð með ávana- og verkjalyfjum úr hópi ópíóíðviðtakaörva (tramadól, nalbúfíns og bútorfanóls) og örva að hluta (búprenorfín) þar sem hætta er á veikingu verkjalyfja.

Við samhliða meðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfjum, sykurstera og insúlín verður að nota Fentanyl í minni skömmtum. Verkjastillandi áhrif og aukaverkanir annarra ópíóíðörva (promedol, morfín) á meðferðarskammti eru samhliða verkun og áhrifum Fentanyl.

Fentanyl hliðstæður eru: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Verð á fentanýli í apótekum

Ekki er hægt að kaupa lyfið í verslunarkeðjuverslunum, þar sem það er aðeins fáanlegt fyrir sjúkrahús. Hins vegar er vitað að verð á Fentanyl er á bilinu 90-100 rúblur í hverri pakka af lyfinu sem inniheldur 5 lykjur með stungulyf í skömmtum 50 μg / ml.

Fannstu mistök í textanum? Veldu það og ýttu á Ctrl + Enter.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki liggja fyrir nægar upplýsingar um notkun fentanýls á meðgöngu. Fentanyl fer yfir fylgjuna snemma á meðgöngu. Dýrarannsóknir hafa sýnt fram á eituráhrif á æxlun, en mikilvægi þeirra upplýsinga sem berast fyrir menn er ekki vitað. Langvarandi notkun fentanýls á meðgöngu getur leitt til þróunar fráhvarfsheilkennis hjá nýburum, sem getur verið lífshættulegt ef það er ómeðhöndlað. Ef þú þarft að taka ópíóíða í langan tíma hjá barnshafandi konum, ættir þú að vara sjúklinginn við hættunni á að fá fráhvarfseinkenni hjá nýburum og einnig gæta þess að viðeigandi meðferð fáist.

Ekki er mælt með notkun fentanýls (iv eða iv) við fæðingu (þar með talið keisaraskurð) vegna þess að fentanýl fer yfir fylgjuna, og einnig vegna þess að öndunarstöð fósturs er sérstaklega viðkvæm fyrir ópíötum. Þegar ákvörðun er tekin um notkun fentanýls er mótefni tilbúið til notkunar.

Fentanyl skilst út í brjóstamjólk og getur valdið róandi / öndunarbælingu hjá börnum, svo þú verður að neita að borða innan 24 klukkustunda eftir að lyfið hefur verið notað. Íhuga skal áhættu / ávinningshlutfall brjóstagjafar eftir notkun fentanýls.

Öryggisráðstafanir

Fentanyl ætti aðeins að nota af mjög hæfu starfsfólki. Fentanyl ætti aðeins að ávísa af sérfræðingum sem eru meðvitaðir um reglurnar um framkvæmd langtíma verkjalyfja ópíóíðmeðferðar, til að bera kennsl á og fjarlægja lágþrýstingslækkun, þ.mt meðferð með ópíóíðviðtakablokkum ef nauðsyn krefur.

Eins og aðrir ópíóíð verkjalyf, getur Fentanyl orðið fyrir misnotkun bæði þegar það er notað í samræmi við ábendingar um notkun og þegar það fær ólöglegan aðgang að lyfinu. Taka skal tillit til þessarar áhættu við ávísun, ávísun og dreifingu lyfs í tilvikum þar sem áhyggjur eru af óviðeigandi notkun, misnotkun og öðrum brotum.

Sjúklingar með aukna hættu á misnotkun ópíóíða eru sjúklingar með fjölskyldusögu um fíkn (þar með talið eiturlyf eða áfengi) eða ákveðna geðraskanir (t.d. alvarlegt þunglyndi). Áður en ávísað er ópíóíð verkjalyfjum til sjúklings, skal meta hversu klínísk hætta er á að fá ópíóíðfíkn. Fylgjast skal með öllum sjúklingum sem fá ópíóíða vegna einkenna um óviðeigandi notkun, misnotkun og þroska ósjálfstæði. Sjúklingum sem eru í aukinni hættu á misnotkun ópíóíða er ráðlagt að fara í ópíóíðblöndur með breyttan losun; þessir sjúklingar þurfa stöðugt eftirlit með merkjum um misnotkun ópíóíða.

Áhyggjur af misnotkun, ósjálfstæði og óviðeigandi notkun ættu ekki að vera grunnurinn að bilun réttra verkjalyfja.

Samt sem áður þurfa allir sjúklingar sem fá ópíóíð verkjalyf vandlega með tilliti til merkja um fíkn og misnotkun þar sem hætta er á fíkn, þar með talið með réttri notkun ópíóíð verkjalyfja.

Ef farið er yfir ráðlagðan skammt af fentanýli vegna rangs útreiknings þegar sjúklingur er fluttur úr öðru ópíóíð verkjalyfjum getur það leitt til banvæns ofskömmtunar á fyrsta skammtinum.

Ekki ætti að nota fentanýl til að draga úr skamms tíma og vægum verkjum.

Samtímis notkun lyfja sem hafa áhrif á miðtaugakerfið þarfnast sérstaks mats og athugunar.

Notkun fentanýls getur valdið öndunarbælingu, sem er skammtaháð í eðli sínu og hægt er að stöðva það með tilkomu sérstakrar mótlyfja - naloxóns. Innleiðing viðbótarskammta af naloxoni getur verið nauðsynleg vegna þess að öndunarbæling getur varað lengur en verkunartími mótlyfsins. Öndunarbæling er einn hættulegasti fylgikvilla meðferðar með ópíóíðviðtakaörvum, þar með talið fentanýli. Meiri hætta er á öndunarbælingu hjá öldruðum og veiktum sjúklingum, venjulega eftir að hafa beitt stórum upphafsskammti hjá sjúklingum sem ekki hafa áður fengið ópíóíðmeðferð eða í tilvikum þar sem ópíóíðum er ávísað samtímis öðrum lyfjum sem bæla öndunaraðgerð. Öndunarbæling sem orsakast af ópíóíðum birtist með veikingu á öndunarörvun og lækkun öndunarhraða, sem oft er gefið upp í „óviðeigandi“ öndun (djúpt andardráttur er rofinn með óhefðbundnum hléum). Geymsla koltvísýrings vegna öndunarbælingar getur aukið slævandi áhrif ópíóíða. Í þessu sambandi er ofskömmtun lyfja með róandi eiginleika og ópíóíð sérstaklega hættuleg.

Djúpri verkjastillingu fylgir alvarlegt öndunarbæling, sem getur varað eða komið fram aftur eftir aðgerð. Af þessum sökum er nákvæmt eftirlit með sjúklingum svo og framboð á nauðsynlegum búnaði og sérstakur mótlyf til endurlífgunar. Ofdæling á meðan svæfingu stendur getur breytt svörun sjúklinga á styrk CO₂ og valdið öndunarbælingu eftir aðgerð.

Ávísa á fentanýli af mikilli varúð hjá sjúklingum með lungnateppu eða lungnasjúkdóm, svo og hjá sjúklingum sem hafa verulega lækkun á magni af lungum, súrefnisskortur, ofvöxtur eða áður hafa verið öndunarbæling. Hjá þessum sjúklingum geta jafnvel venjulegir meðferðarskammtar fentanýls dregið verulega úr öndunaraðgerð allt að kæfisveiki. Hjá þessum flokki sjúklinga skal íhuga aðra meðferð sem ekki er ópíóíð og aðeins ætti að ávísa ópíóíðum undir nánu lækniseftirliti og í lægsta virka skammti.

Höfuðmeiðsli og aukinn innanþrýstingsþrýstingur

Ekki á að ávísa fentanýli handa sjúklingum sem geta verið sérstaklega viðkvæmir fyrir áhrifum innan höfuðkúpu hækkaðs CO stigs.₂. Þessi flokkur sjúklinga nær yfir þá sem eru með einkenni aukins innankúpuþrýstings, skert meðvitund eða dá. Ópíóíð geta flækt mat á klínísku ástandi sjúklinga með áverka í heilaáverkum. Ávísa skal fentanýli með varúð handa sjúklingum með heilaæxli.

Stífni í vöðvum, þ.mt brjóstvöðva, er möguleg, sem hægt er að forðast með því að gera eftirfarandi ráðstafanir: hæga lyfjagjöf í bláæð, róandi lyf með benzódíazepínum og notkun vöðvaslakandi lyfja.

Það er mögulegt að vöðvakvilla hreyfingar séu ekki flogaveikir. Hægsláttur, allt að hjartastoppi, getur komið fram ef sjúklingurinn fékk ófullnægjandi andkólínvirk lyf eða þegar fentanýl er notað ásamt vöðvaslakandi lyfjum sem ekki hafa vagolytic virkni. Hægt er að stöðva hjartsláttartruflanir með innleiðingu atrópíns.

Við langvarandi notkun fentanýls getur þol og lyfjafíkn þróast.

Ópíóíðar geta valdið lágþrýstingi, sérstaklega hjá sjúklingum með blóðþurrð í blóði. Gera verður nauðsynlegar ráðstafanir til að viðhalda stöðugum blóðþrýstingi.

Forðist skjót inndælingu ópíóíðlyfja hjá sjúklingum með breyttan mýkt í heila: hjá þessum sjúklingum fylgir tímabundin lækkun meðalþrýstings í slagæðum stundum skammtímalækkun á heilaþrýstingsþrýstingi.

Sjúklingar sem eru í ópíóíðmeðferð í langan tíma eða eru með ópíóíðfíkn geta þurft stærri skammta af fentanýli.

Mælt er með að minnka skammta hjá öldruðum og veikburða sjúklingum.

Notkun fentanýls krefst varúðar hjá sjúklingum með eftirfarandi skilyrði: stjórnandi skjaldvakabrestur, lungnasjúkdómur, minnkað sjávarfallarúmmál, áfengissýki, skert lifrar- eða nýrnastarfsemi. Slíkir sjúklingar þurfa einnig langtímaskoðun eftir aðgerð.

Þegar fentanýl er notað ásamt geðrofslyfjum (svo sem droperidol) er nauðsynlegt að taka mið af mismuninum á verkunartímabili þessara lyfja. Með notkun þeirra samtímis eykst hættan á lágþrýstingi. Geðrofslyf geta valdið utanstrýtueinkennum sem hægt er að stjórna með notkun andlitslyfja.

Eins og á við um önnur ópíóíða, vegna andkólínvirkra áhrifa þess, getur notkun fentanýls leitt til aukins þrýstings í gallgöngunni og í mjög sjaldgæfum tilfellum getur komið fram krampa í hringvöðva Oddi.

Hjá sjúklingum með vöðvaslensfár, ættir þú að íhuga vandlega notkun ákveðinna andkólínvirkja og lyfja sem hindra miðtaugakerfið fyrir og meðan á svæfingu stendur, sem felur í sér gjöf fentanýls í bláæð.

Notkun fentanýls við fæðingu getur leitt til öndunarbælingar hjá nýburanum.

Milliverkanir við áfengi og ávanabindandi lyf

Fentanýl getur haft viðbótaráhrif á bælingu miðtaugakerfis þegar ávísað er á bakgrunn áfengis, annarra ópíóíða eða ólöglegra lyfja sem hafa svipuð áhrif á miðtaugakerfið.

Notist hjá börnum. Öryggi fentanýls hefur ekki verið sannað hjá börnum yngri en 2 ára. Fentanýl má aðeins ávísa börnum eldri en 2 ára og hefur verið sýnt fram á ópíóíðþol.

Aðeins þarf að nota verkjastillingu hjá börnum sem halda öndunarfærum sem viðbót við svæfingarráðstafanir eða sem viðbót við róandi ferli (eða sem hluti af róandi / verkjastillandi tækni), að því tilskildu að hæft starfsfólk og búnaður sé til staðar fyrir barkaþræðingu og tilbúna öndun. Gjöf fentanýls fyrir slysni, sérstaklega hjá börnum, getur leitt til banvæn ofskömmtunar lyfsins.

Notkun hjá öldruðum. Gögnin, sem fengust við rannsóknir á gjöf fentanýls í bláæð, benda til þess að aldraðir sjúklingar geti minnkað úthreinsun og lengt helmingunartíma lyfsins og auk þess geta slíkir sjúklingar verið viðkvæmari fyrir fentanýli en ungir sjúklingar. Aldraðir sjúklingar þurfa að fylgjast náið með til að greina einkenni hugsanlegrar ofskömmtunar af fentanýli, sem þarfnast lækkunar á skammti af fentanýli.

Gæta skal varúðar við samhliða notkun fentanýls og lyfja sem hafa áhrif á sermisvirka taugaboðakerfið.

Samhliða gjöf serótónínvirkra lyfja, svo sem sértækra serótónín endurupptökuhemla, serótónín og norepinephrine endurupptökuhemla, svo og lyf sem hafa áhrif á umbrot serótóníns (þ.mt mónóamínoxíðasa hemla), getur leitt til lífshættulegs serótónínheilkenni.

Þróun serótónínheilkennis getur komið fram við notkun lyfja í ráðlögðum skömmtum.

Klínísk framsetning serótónínheilkennis getur innihaldið eftirfarandi einkenni:

- breytingar á andlegri stöðu (kvíðaáreynsla, ofskynjanir, dá)

- truflanir á ósjálfráða taugakerfinu (hraðtaktur, löngur blóðþrýstingur, ofurhiti),

- taugavöðvasjúkdómar (ofstopp, skert samhæfing, stífni vöðva),

einkenni frá meltingarvegi (t.d. ógleði, uppköst, niðurgangur).

Ef grunur er um þróun serótónínheilkennis verður að stöðva notkun fentanýls strax.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og annarra hættulegra aðferða. Að aka ökutæki og stunda aðrar hættulegar athafnir er aðeins mögulegt þegar nægur tími er liðinn frá notkun lyfsins.