Einkenni og orsakir brisbólgu hjá körlum

Brisi er mikilvægt líffæri sem framleiðir meltingarensím og hormón sem stjórna efnaskiptum kolvetna. Brisbólga (bólga í þessum kirtli) þróast af ýmsum ástæðum. Oftar þjást fullorðnir karlmenn af þessari meinafræði: þetta er vegna minni skuldbindingar þeirra til heilbrigðs lífsstíls, réttrar næringar og vanrækslu á heilsu þeirra. Einkenni brisbólgu hjá körlum eru háð orsök sjúkdómsins, stigi bólguferlisins, alvarleika tjónsins á líffærinu.

Orsakir brisbólgu hjá körlum

Bólga í brisi þróast vegna áhrifa ýmissa utanaðkomandi eða innrænna þátta.

Ytri orsakir brisbólgu:

Óviðeigandi mataræði: tíð neysla á feitum, saltum, sterkum mat. Steiktur, reyktur, súrsaður matur hefur einnig neikvæð áhrif á virkni kirtilsins. Gróft mat, of heitir eða kaldir réttir vekja óhóflega virkni utanaðkomandi líffæra. Með of mikilli framleiðslu á brisi safa og brotum á brottflutningi hans í holu í skeifugörninni byrja ensím að eyðileggja brisivef, vekja bólgandi, drepandi breytingar á þeim.
Áfengismisnotkun. Allir drykkir sem innihalda áfengi hafa neikvæð áhrif á uppbyggingu lifrar, brisi, trufla virkni þeirra. Langvinn brisbólga er greind hjá næstum öllum körlum sem þjást af áfengissýki.
Reykingar eru einn mikilvægasti áhættuþátturinn. Hættan á þessum slæma vana er versnandi blóðrás í vefjum brisi, auk aukins seytingar á brisi safa, sem vekur eyðingu kirtilsins.
Tíð streita sem hafa neikvæð áhrif á ástand skipanna sem fæða brisi. Þetta er vegna breytinga á taugahormónastjórnun á blóðrásinni vegna streituvaldandi aðstæðna.
Langvarandi stjórnandi lyf (þvagræsilyf, hormón, sum sýklalyf).
Meiðsli á kirtlinum, ástand eftir aðgerð.
Að búa á vistfræðilegu óhagstæðu svæði, vinna tengd samspili við lifrar- og brisi eitur.

Innri orsakir brisbólgu hjá körlum:

Meinafræði í meltingarvegi. Oftast þróast brisbólga gegn bakgrunni gallsteina vegna stíflu á brisi í brisi, sem afleiðing þess að flutningur á brisi safa í skeifugörn er skertur, og stöðnun, þá myndast bólgubreytingar í brisi. Áhættuþættir meinafræði í brisi eru einnig gallblöðrubólga, lifrarbólga, skeifugarnabólga, magabólga, æxli í lifrarfrumukrabbameini.
Sjúkdómar í skjaldkirtli eða öðrum líffærum innkirtlakerfisins.
Offita af hvaða tilurð sem er.
Sýkingar í meltingarvegi (bakteríusýkingar, veiru-, sveppasýkingar, helminth sýkingar).
Arfgeng tilhneiging, meðfædd vansköpun í brisi og öðrum meltingarfærum, æðum.
Ofnæmisviðbrögð í formi bólgu í brisi.

Oft þróast brisbólga undir áhrifum nokkurra áhættuþátta.

Einkenni sjúkdómsins

Einkenni sjúkdómsins hjá körlum og konum eru ekki í grundvallaratriðum frábrugðin. Sjúkdómurinn birtist með ýmsum einkennum eftir því á hvaða stigi bólguferlið er, form brisbólgu, orsök þess, hversu mikið skemmdir eru á brisi.

Fyrstu einkenni brisbólgu hjá körlum

Einkenni sem grunur leikur á að brisbólga sé eftirfarandi:

Kviðverkir. Staðsetning er háð staðsetningu meinsemdar kirtilsins: ef höfuðvef brisi þjáist af völdum meinaferilsins, þá finnst verkurinn í hægra hypochondrium, með bólgu í líkamanum á svigrúmi, með meinafræði kirtill halans í vinstri hypochondrium. Oft er sársaukinn eins og belti eins og geislar til mjóbaks. Það getur meitt jafnvel í brjósti eða neðri hluta kviðarhols. Sársaukinn er illa stöðvaður af venjulegum verkjalyfjum eða krampastillandi lyfjum.
Brot á hægðum. Sjúklingar kvarta yfirleitt um niðurgang eða útlit á sveppum, klístrandi glansandi (vegna ógreiddrar fitu sem er í honum) kolli.
Ógleði, uppköst eftir að borða.
Aukning á líkamshita, almenn eitrunareinkenni við bráða brisbólgu af miðlungs alvarleika og í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins.

Einkenni þróast venjulega eftir að hafa borðað og á fyrstu stigum sjúkdómsins (sérstaklega með undirbráðu eða mildri bólgu) leggja karlar yfirleitt ekki mikla áherslu á þessi einkenni þar sem þeim líkar ekki að fá meðferð og fara ekki til læknis. Þetta er fullt af þróun alvarlegra fylgikvilla, sem sumir eru lífshættulegir.

Einkenni brisbólgu í áfengissýki

Áfengi brisbólga gengur venjulega fram í formi langvinns sjúkdóms með smám saman aukningu á einkennum:

þyngdartap
litabreyting á húð og slímhúð (gula), útbrot á húð,
tíð niðurgangur í brisi, sem vekur brotthvarf flestra vítamína og öreininga sem fylgja mat, sem leiðir til efnaskiptasjúkdóma, virkni allra líffæra og kerfa,
mæði einkenni
merki um sykursýki.

Algeng einkenni

Mismunandi gerðir brisbólgu hafa svipaða klíníska mynd. Einkenni eru mismunandi í alvarleika, lengd. Eftirfarandi einkenni eru á klínískri mynd af hvers konar sjúkdómi:

verkjaheilkenni
einkenni meltingartruflanir,
vímuefna
litabreyting á húð, útlit útbrota,
breytingar á rannsóknarstofu rannsóknum (breytingar á lífefnafræðilegri samsetningu blóðs - aukning á amýlasa, diastasa, basískum fosfatasa eða öðrum brisensímum - eru aðal mikilvæg fyrir greiningu),
greining á breytingum á brisi í bólgu, hrörnunarsjúkdómi meðan á ómskoðun stendur, CT í kviðarholi.

Bráðar birtingarmyndir

Bráð brisbólga hefur bjartustu klínísku myndina. Einkenni myndast strax eftir útsetningu fyrir etiologískum þætti (áfengi eða „bannað“ mat). Heilsa sjúklingsins versnar mikið.

Helstu einkenni bráðrar bólgu:

verulegur kviðverkur staðbundinn eða ristill,
ógleði
óeðlilegt uppköst sem bæta ekki líðan sjúklings (í uppköstinu er ómelt fæða, gall, með þróun innvortis blæðinga - blóð),
uppblásinn
í uppnámi hægða (alvarlegur niðurgangur)
klínísk einkenni vímuefnaheilkennis (hiti, almennur slappleiki, hraðtaktur, slagæðar lágþrýstingur, í alvarlegum tilvikum - meðvitundarleysi og aðrir),
blæðingarblettir á húð kviðarins, sem eru staðsettir í vörpu brisi (við alvarlega brisbólgu eða drep í brisi).

Ef um er að ræða vægt sjúkdómaferli og tímanlega árangursríka meðhöndlun er kirtlavefurinn læknaður, einkennin eru alveg stöðvuð, prófunarvísarnir fara aftur í eðlilegt horf, sjúklingurinn batnar. En oftar hjá körlum er meinafræðilegt ferli langvarandi vegna lítillar, samanborið við konur, að fylgja langtímameðferð og ekki farið eftir tilmælum læknisins til að koma í veg fyrir sjúkdóminn.

Merki um langvarandi form

Langvinn brisbólga er með bylgjaður námskeið með tímabilum eftirgjafar og versnun. Árásir sjúkdómsins eiga sér stað vegna villna í mataræði, broti á mataræði, vinnu og hvíld, tauga eða líkamlegu álagi, áfengisneyslu.

Versnunartímabilið gengur klínískt áfram sem bráð brisbólga, en einkennin eru venjulega minna áberandi.

Lyfjaprófið getur verið einkennalaus, en við langan tíma sjúkdómsins með tíðum versnun koma í ljós einkenni sem eru einkennandi fyrir langvarandi brisbólgu hjá körlum:

óþægindi, verkur í kviðnum eftir að hafa borðað,
vindgangur
vandamál með hægð (niðurgang eða hægðatregða), breyting á samkvæmni og lit saurs,
gula
þyngdartap vegna ensímskorts og þar af leiðandi brots á meltingu áður en þurrkur (mikil þreyta)
einkenni vítamínskorts, blóðleysis (föl, þurr húð, brothætt hár, neglur, almennur slappleiki, sundl),
skert matarlyst, svefn, taugasjúkdómar,
einkenni sykursýki vegna eyðileggingar á innkirtlabrisi.

Meðferð við langvinnri brisbólgu felur í sér stöðugt að fylgja meðferðarfæði, taka ensímblöndur (Creon, Pancreatin), lyf sem staðla hreyfigetu í meltingarvegi (Motilium), krampar (No-Shpa) og önnur geðrofslyf, einkenni, ef nauðsyn krefur.

Af hverju er brisbólga algengari hjá körlum en hjá konum?

Samkvæmt tölfræði hefur þessi sjúkdómur oft áhrif á karla. Þetta er fyrst og fremst vegna þess að þær eru líklegri en konur til að misnota áfengi og borða „rusl“ mat. Að auki eru karlar venjulega virkari líkamlega, oft er fagleg virkni þeirra tengd mikilli líkamlegri áreynslu, þyngdarlyftingum, sem hefur neikvæð áhrif á ástand brisi og annarra meltingarfæra.

Sálfræðileg einkenni sem felast í körlum stuðla einnig að þróun meinafræðinnar í brisi: flestir karlmenn eru hættir við streitu þar sem þeir „víkja ekki“ fyrir tilfinningum sínum sem leiðir til sálfélagslegra vandamála. Einn algengasti geðrofssjúkdómurinn er brisbólga.

Af hverju ætti ég ekki að fresta meðferð?

Brisbólga er alvarlegur sjúkdómur, sem oft leiðir til alvarlegra afleiðinga:

drepi í brisi,
hreinsun á brisi (myndun ígerð) og önnur líffæri í kviðarholinu, sem eru staðsett við hlið brisi,
leghimnubólga, blóðsýking, eitrað eitrað áfall,
innvortis blæðingar við blóðæðaáfall,
sykursýki með tilheyrandi fylgikvilla,
alvarleg hvítköst
krabbamein í kirtlinum.

Slíkar aðstæður eru banvænar, þurfa tafarlaust skurðaðgerð (að fjarlægja meinafræðilegan fókus eða allt líffærið), sjúklingur verður að meðhöndla og hafa eftirlit á gjörgæsludeild.

Brisbólga hjá körlum er oft greind, oftast vegna áfengissýki og vannæringar. Í samsettri meðferð með öðrum áhættuþáttum þróast bráð bólga í brisi. Þetta ástand, vegna ótímabærrar leitunar læknisaðstoðar og skorts á réttri meðferð, verður til langvinnrar brisbólgu; í alvarlegum tilvikum getur sjúklingurinn dáið vegna þróunar banvæns fylgikvilla. Til að forðast þetta er aðalatriðið við stofnun greiningar að leita tímanlega til læknisaðstoðar og fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum sérfræðings um meðferð og forvarnir gegn sjúkdómnum (taka ávísað lyf, skipta yfir í læknisfræðilegt mataræði, gefast upp á slæmum venjum, staðla áætlun dagsins og nota náttúrulyf til hefðbundinna lækninga engar frábendingar).

Brisbólga

Bráð form brisbólgu þróast oftast þegar mikið magn af áfengi er tekið, sérstaklega af lágum gæðum. Að borða feitan mat eða áverka getur valdið upphafi sjúkdómsins. Í mjög sjaldgæfum tilvikum kemur sjúkdómurinn fram á bak við fulla heilsu, versnun langvarandi sjúkdómsins er mun algengari.

Bráð brisbólga birtist í eftirfarandi einkennum:

verkir í efri hluta kviðar, undir rifbeinunum. Það hefur gyrðupersónu, mikla styrkleika,
hiti
ógleði og uppköst.

Slíkir sjúklingar þurfa á bráðamóttöku að halda, meðferð ætti aðeins að fara fram á sjúkrahúsum.

Langvarandi sjúkdómur er minna áberandi klínísk einkenni. Í þessu tilfelli koma einkenni fram og þróast smám saman. Venjulega er upphaf sjúkdómsins velt upp af vannæringu eða áfengisneyslu. Með langvarandi gangi sjúkdómsins á sér stað dauði parenchyma frumna í kirtlinum og skipti þeirra á bandvef. Með ótímabærri meðferð getur það valdið þróun viðvarandi meltingarfæraleysi.

Sjúklingar með þessa tegund brisbólgu vekja athygli á daufum verkjum sem þjást, þyngdarafl og springur undir rifbeinunum. Aukin einkenni tengjast ávallt fæðuinntöku, á fastandi maga minnka klínísk einkenni.

Oft gengur sjúkdómurinn áfram með skiptis tímabilum eftirgjafar og versnunar. Í þessu tilfelli getur sjúklingurinn á vissum tíma komið fram einkenni sem eru einkennandi fyrir bráðan form meinafræðinnar. Með löngum tíma getur sykurþol verið skert, tíðni sykursýki er mikil.

Æxli

Á hverju ári fjölgar sjúklingum með krabbamein í brisi. Þar sem líffærið sinnir tveimur aðgerðum, meltingarfærum og innkirtlum, geta æxli einnig verið af tveimur gerðum. Þetta ræðst af frumunum sem vöxtur æxlisins byrjar í.

Illkynja sjúkdómur í brisi getur komið fram sem bráð brisbólga. En það geta verið einkenni sem tengjast spírun æxlis í gallvegi eða samþjöppun þess. Í þessu tilfelli þróar sjúklingur gulu. Það er einnig mögulegt að þróa sykursýki vegna eyðileggingar virkra innkirtlafrumna.

Steinar og blöðrur

Blaðra er æxli sem er hola sem afmarkast af trefjahylki. Vökvi safnast venjulega inni. Þeir geta komið fyrir í hvaða hluta líkamans sem er en einkenni þessa brisi eru venjulega ósértæk. Það eru óþægindi í efri hluta kviðarholsins, meltingin raskast, líkamsþyngd minnkar. Til að skýra greininguna þarf viðbótarskoðun.

Sjaldan myndast steinar í brisi. Þeir geta birst bæði sjálfstætt og vegna brot á steinefnaumbrotum í öðrum líffærum. Stundum myndast þær á stað þar sem sjúklegar breytingar á kirtlum vefjum áður. Algengasta staðsetningin er höfuð líffærisins, þau finnast venjulega fyrir tilviljun meðan á ómskoðun stendur.

Tilvist steina í brisi getur komið fram sem og blaðra og önnur æxli. Stundum getur útreikningurinn hindrað algengu gallrásina. Í slíkum tilvikum kemur gula fram, verulegur sársauki getur komið fram.

Vitandi hvernig sjúkdómur í brisi kemur fram getur hver einstaklingur leitað til læknis tímanlega þegar meinafræði kemur fram. Þetta gerir þér kleift að skoða á réttum tíma og hefja meðferð á frumstigi sjúkdómsins.

Helstu merki

Við bólgu í brisi er klíníska myndin að mestu leyti háð tegund sjúkdómsins (bráðum eða langvinnum), fasa, þéttleika og hversu vefjaskemmdir eru. Kvartanir geta komið fram eftir að hafa drukkið áfengi eða feitan mat, ofát á veislu, tekið eiturefni, meiðsli, innrennslisaðgerðir, sýking með helminths (flukes) og á bak við gallsteinssjúkdóm.

Tjáð

Með brisbólgu eru eftirfarandi einkenni mest áberandi:

Sársauki Það er skarpt, umkringdur, kemur oft fram eftir að borða og hefur ýmsar staðsetningar.Sársauki er hægt að finna í hægra hypochondrium, vinstri hlið kviðar eða neðri hluta baksins. Hún gefur vinstri hluta líkamans (öxl, lægri rifbein, öxl blað). Alvarlegur sársauki getur varað í nokkrar mínútur til nokkurra daga. Að taka verkjalyf hjálpar ekki alltaf. Orsök sársaukaheilkennis er frumudauði gegn bakgrunns árásargjarnra virkni virkjuðra kirtlaensíma á vefina.
Dyspepsia í formi ógleði, uppkasta, uppþembu og tíðra lausra eða gruff hægða. Niðurgangur með brisbólgu kemur ekki alltaf fram. Hægðir sjúklinga innihalda ómelt matbrot og fitu. Það er mikil súr lykt. Hjá sjúklingum með brisbólgu er steatorrhea einkennandi (feita glansandi hægðir, sem erfitt er að þvo af þeim). Tilkoma meltingartruflana tengist skorti á ensímum í þarmholi og brot á meltingu komandi efna (próteina, fitu og kolvetni).
Merki um vímu (hitastig allt að + 38 ... + 39 ° C, kuldahrollur, höfuðverkur, máttleysi, lasleiki).
Einkenni áfalls. Mögulegt með miklum sársauka og miklum vökvatapi með endurteknum uppköstum. Hjá sjúklingum lækkar þrýstingur, sviti birtist, meðvitund er hamlað. Húðin verður föl með gráum blæ.
Útbrot í húð í formi bláleitra bletta. Ástæðan er örrásaröskun.
Spenna á kviðvöðvunum vinstra megin við bútahringinn.
Brjóstsviða Það stafar af vanstarfsemi maga á bakgrunni brisbólgu og sýruflæðis í vélinda.
Burping. Með bólgu í kirtlinum á bak við gallsteinssjúkdóm er það bitur.

Ótryggt

Einkennin eru veikari við langvinna brisbólgu. Með því eru vægir kviðverkir, hægðatregða í hægðum, merki um þróttleysi (minnkuð afköst, máttleysi, sinnuleysi), loftbelgjur, vindgangur, lystarleysi, þyngdartap, óþol fyrir sumum vörum vegna ofnæmis og einkenna sykursýki (þorsti, fjölþvætti, þurrkur). húð og slímhúð).

Hvaða meðferð er ávísað

Með árás á brisbólgu þarftu að leita til læknis. Blóðrannsóknir, þvag og saur, ómskoðun, jónógrömm, aðgerð, líkamsskoðun og tölvusneiðmynd verður krafist. Við bráða brisbólgu geta sjúklingar þurft skyndihjálp. Nauðsynlegt er að leggja mann á hliðina, hringja í sjúkrabíl og setja ís á viðkomandi svæði. Nauðsynlegt er að hætta að borða.

Með miklum verkjum er hægt að nota verkjalyf.

Meðferð við brisbólgu er flókin. Meðferðaráætlunin felur í sér:

að taka lyf
synjun á mat (í versnandi stigi),
megrun
sjúkraþjálfun.

Með árás á brisbólgu þarftu að leita til læknis.

Með þróun purulent fylgikvilla er skurðaðgerð nauðsynleg. Með drep í brisi er drepvef fjarlægður. Þegar um langvarandi brisbólgu er að ræða er hægt að framkvæma eftirfarandi gerðir af aðgerðum:

sphincterotomy (dissection of the Vater papilla),
opnun á ígerð með síðari hreinlætisaðstöðu,
brisbólga
gallblöðrubólga (fjarlægja gallblöðru),
stofnun héraðsstíga fyrir útflæði galls.

Lyfjameðferð

Við meltingartruflunum eru eftirfarandi lyf notuð:

Sýklalyf (penicillín, cefalósporín).
Hormón (barkstera).
Ensím (Mezim, Creon, Panzinorm, Pancreatin, Festal). Frábending við bráða brisbólgu og við langvarandi versnun.
Hemlar á próteinasa í plasma (Aprotex).
Krampar.
Geðrofs (Omeprazole).
Jurtablöndur.
Þvagræsilyf (Lasix).
Andoxunarefni.

Ef um meltingartruflanir er að ræða eru plasmapróteinasa hemlar (Aprotex) notaðir.

Víkjandi áhrif (biltricid) eru notuð við bólgu í brisi af völdum helminths.

Folk úrræði

Við brisbólgu eru notuð úrræði til að bæta útflæði bris safa, slaka á vöðvum, hafa örverueyðandi og bólgueyðandi áhrif. Hægt að nota:

kúmen
hafram seyði,
burðarrót
kamille
Jóhannesarjurt innrennsli
hækkun seyði,
innrennsli byggt á malurt.

Við brisbólgu eru notuð úrræði til að bæta útflæði bris safa, slaka á vöðvum, hafa örverueyðandi og bólgueyðandi áhrif.

Víðtækar síkóríurætur, elecampane, myntu, strengir og birkiknappar.

Almennar lækningar má aðeins nota með leyfi meltingarfræðings.

Sérfæði

Við versnun brisbólgu er mælt með 1-2 dögum að svelta. Eftir að sársaukanum er eytt er úthlutað töflu nr. 5B. Sjúklingar þurfa:

yfirgefa alkahól, feitan, súran, saltan og sterkan mat,
drekka meira vökva
útiloka bönnuð matvæli frá mataræðinu (kökur, kaffi, súkkulaði, sveppir, feitur kjöt og fiskur, hrátt grænmeti, ríkar súpur, feitar mjólkurvörur, majónes, svín, ís, steiktar eggjakökur og kolsýrt drykki),
borða 4-5 sinnum á dag,
baka, plokkfisk eða sjóða mat.

Gömul brisbólga ætti að gleyma um áfengi að eilífu.

Við versnun brisbólgu er mælt með 1-2 dögum að svelta.

Fylgikvillar

Brisbólga getur leitt til eftirfarandi afleiðinga:

þrenging skeifugörn 12,
gula
ígerð
blöðrur myndun
nýrnasjúkdómur (afleidd sykursýki),
krabbamein
leghimnubólga (bólga í kvið),
drepi í vefjum
frumu- sellulósa,
aukinn þrýstingur í hliðaræðinni,
heilakvilla
dreift storkuheilkenni í æð.

Forvarnir

Ósértæk fyrirbygging bráðrar og langvinnrar brisbólgu snýr að réttri næringu (takmörkun á matseðli feitra matvæla), synjun áfengra drykkja og reykinga, íþróttir, tímabær meðhöndlun sjúkdóma í öðrum meltingarfærum, varnir gegn eitrun og nægileg vökvainntaka.

Brisbólga er bólga í brisi sem gegnir mikilvægu hlutverki í meltingunni. Tölfræði bendir til þess að hver áttundi maður og fjórða hver kona standi frammi fyrir þessari greiningu. Aldraðir og of þungir í hættu. Einkenni brisbólgu hjá körlum birtast venjulega oftar í langvarandi formi, og á veikum helmingi mannkynsins þróast oft bráð tegund sjúkdóms. Ritið er tileinkað einkennum sjúkdómsins og aðferðum við meðferð.

Hvað er brisbólga?

Einkennum og meðferð sjúkdómsins er lýst hér að neðan. Meltingarafi, sem seytir járn, inniheldur ensím og bíkarbónat. Þeir fara í gegnum lítið rör sem kallast brisleiðin og tengir það við smáþörmina. Ensím hjálpa til við niðurbrot próteina og fitu í sameindir sem geta frásogast í blóði. Bíkarbónat óvirkir sýrustig magasýrulausnarinnar. Meltingarhormónin framleidd með glúkagoni og insúlíni, fara í blóðrásina, stjórna blóðsykri Galla er fest við ensím í brisi - þetta er vökvinn sem fer í gallblöðru úr lifur og hjálpar einnig við meltingu matar. Eftirfarandi er haft í huga hvað myndar brisbólgusjúkdóm, einkenni sjúkdómsins birtast.

Ensím verða yfirleitt ekki virk fyrr en þau fara inn í smáþörmina. En með bólgu í brisi byrja þær að ráðast á og skemma vefina sem framleiða þá. Meltingarafi er fastur og byrjar að melta kirtilinn sjálfan. Svo kemur brisbólga fram, hún getur verið bráð eða langvinn. Eitt af þessum formum getur leitt til fylgikvilla, til dæmis þróun sýkinga, blæðingar og óafturkræfum vefjaskemmdum. Bráð brisbólga, einkenni og meðferð á þessu formi sjúkdómsins er lýst hér að neðan.

Bráð og langvinn brisbólga

Bráð brisbólga byrjar skömmu eftir skemmdir á kirtlinum. Flestum árásum fylgja vægir verkir, en 20% þeirra eru mjög alvarleg. Þeir endast í stuttan tíma, eftir það fer líkaminn aftur í eðlilegt ástand. Árás á brisbólgu, einkennin, sem meðferðinni er lýst hér að neðan, getur verið flókið. Þá þarf tafarlausa sjúkrahúsvist.

Langvinn brisbólga, einkenni og meðhöndlun á þeim eru ólík hjá fólki, byrjar eins og bráð, með árásum, og ef kirtillinn er fyrir miklum áhrifum og getur ekki snúið aftur í upphaflegt ástand vefja verður sjúkdómurinn með tímanum langvinn. Í þessu tilfelli hverfur bólga ekki og algengasta orsökin er óhófleg áfengisneysla í nokkur ár, arfgengir sjúkdómar, slímseigjusjúkdómur og sjálfsofnæmisvandamál.

Bráð brisbólga, sem einkenni og meðferð er fjallað um í þessari grein, byrjar venjulega með smám saman auknum eða skörpum verkjum í efri hluta kviðarins. Það getur verið milt og verra eftir að hafa borðað. Það gerist líka að sársauki skilur mann ekki eftir í nokkra daga, sjúklingurinn lítur út og líður illa og þarfnast tafarlausrar læknishjálpar.

Hvaða einkenni með brisbólgu má sjá:

uppköst og ógleði
bólginn, sársaukafullur magi
hjartsláttartíðni
hiti.

Slík einkenni brisbólgu hjá konu koma oftar fram. Þess vegna, ef það voru skörpir verkir í efri hluta kviðar, uppköst og munnþurrkur, birtust hiksti, þá er líklegt að þetta bendi til þess að bólguferlið hefjist í brisi. Alvarleg bráð brisbólga veldur ofþornun og lágum blóðþrýstingi; hjarta, lungu eða nýru geta bilað. Slík einkenni brisbólgu hjá körlum og konum eru oft þau sömu. Blæðing í brisi leiðir til áfalls og oft dauða.

Versnun brisbólgu er sérstaklega hættuleg, einkenni hennar geta leitt til daprar afleiðinga. Langvarandi formið hefur marga líkt við bráða tegund einkenna, en getur verið niðurgangur, feita hægðir og þyngdartap.

Greining

Merki um brisbólgu, einkenni þess eru rædd hér að ofan, en hvernig er sjúkdómurinn greindur? Eftir samtal og ítarlega skoðun ávísar læknirinn blóðrannsóknum sem hjálpa til við greiningu sjúkdómsins. Við bráða brisbólgu inniheldur blóðið þrisvar sinnum meira í samanburði við norm amylasa og lípasa. Breytingar á samsetningu þess geta einnig átt við efnasambönd eins og glúkósa, natríum, kalíum, magnesíum, kalsíum og bíkarbónat. Eftir að árásin hefur hjaðnað og ástand viðkomandi batnar, fer samsetning blóðsins venjulega aftur í eðlilegt horf.

Greining brisbólgu er oft erfið vegna djúps stað brisi, svo aðrar rannsóknir eru nauðsynlegar, sem fela í sér:

Ómskoðun kviðarholsins þar sem öldurnar beinast að kirtlinum í gegnum færanlegan búnað sem hreyfist um magann. Þeir endurspeglast frá líffærunum og búa til mynd á skjánum. Ef það eru steinar í gallblöðru sem geta valdið brisbólgu, þá munu hljóðbylgjur endurspeglast frá þeim og sýna staðsetningu sína á skjánum,
tölvusneiðmyndatöku, þessi aðferð framleiðir þrívíddarmyndir af líffærum, með því að nota það getur þú vel íhugað hve skemmdir eru á brisi,
ómskoðun í legslímu kallast einnig kólangíópóæxlmyndun og gerir þér kleift að greina eðli tjónsins á kirtlinum og mögulegum steinum í gallblöðru. Meðan á aðgerðinni stendur er svæfingurinn svæfður fyrst með úðabrúsa og síðan er speglun sett í gegnum vélinda og maga í þörmum - þunnt rör með lampa,
Með segulómun myndast þversniðsmyndir af líffærum eftir að litarefni hefur verið komið fyrir í bláæð, sem gerir þér kleift að sjá ástand viðkomandi svæðis.

Langvinn brisbólga, einkum brisbólga hjá körlum sem hafa þróast með tímanum vegna áfengisneyslu, er greind á svipaðan hátt og bráð, og það ruglast oft í þessu formi sjúkdómsins. Í mismunagreiningunni er hægt að veita áþreifanlega hjálp með því að rannsaka sögu fjölskyldusjúkdóma, átvenja og þá staðreynd að sjúklingurinn hefur neytt áfengis. Merki um sjúkdóminn geta þróast mjög hratt, þetta er viðbrögð brisbólga.

Einkenni og meðhöndlun bólgu í brisi eru háð orsökum sjúkdómsins.

En brisbólga kemur ekki aðeins fram hjá fullorðnum. Ef brisbólga myndast hjá börnum geta einkenni stafað af vannæringu, meðfæddum vansköpun meltingarfæranna, meiðslum, matareitrun eða notkun sýklalyfja.

Gallsteinar og misnotkun áfengis eru tvær meginástæður brisbólgu og eru 80-95% allra tilfella sjúkdómsins. Hjá körlum er algengasti greindur áfengissjúkdómurinn brisbólga. Oftast þróast áfengisform sjúkdómsins hjá fólki sem tekur áfengi reglulega í 5-7 ár. Oft leitar einstaklingur læknisaðstoð jafnvel þegar sjúkdómurinn hefur farið í langvarandi námskeið með versnun reglulega, svipað og einkenni bráðrar brisbólgu.

Steinar í gallblöðru geta lokað á brisi, truflað eðlilega hreyfingu seytingarinnar og stuðlað að uppsöfnun þess í líffærinu sjálfu. Einkenni brisbólgu hjá konu af þessum sökum geta þróast eftir 50 ár.

10-15% tilvika sem eftir eru geta verið af ýmsum þáttum:

að taka lyf
útsetning fyrir ákveðnum efnum
skemmdir og meiðsli
arfgengir sjúkdómar
sýkingum
frávik í þörmum og brisi,
há blóðfitu.

Í bráðri brisbólgu, 15% tilfella, eru orsakirnar enn óþekktar, svo og í 40% tilvika langvarandi sjúkdómsins. Lestu um bráða brisbólgu, einkenni og meðferð sjúkdómsins.

Ef einkennin eru væg geturðu stöðvað þróun sjúkdómsins með því að hætta að drekka, skipta yfir í fljótandi mataræði með réttum eins og súpum, seyði og kartöflumús. Forðist verkjalyf sem geta haft neikvæð áhrif á lifur, til dæmis Acetaminophen, Tylenol. Meðferð miðar alltaf að því að létta einkennin og koma í veg fyrir frekari versnun. Alvarlegir fylgikvillar geta þurft blóðgjöf eða skurðaðgerð.

Meðferð við bráða brisbólgu

Fyrir þetta form sjúkdómsins er sjúkrahúsvist og að taka sýklalyf nauðsynleg. Sjúklingurinn ætti ekki að borða í nokkra daga til að veita þörmum hvíld. Val á meðferð fer eftir alvarleika árásarinnar. Ef það eru engir fylgikvillar, beinist meðferðin að því að létta einkenni og endurheimta starfsemi brisi. Fyrir sjúklinga sem eiga í kyngingarvandamálum er lyfjagjöf og vökvi gefinn í æð.

Ef nauðsyn krefur ávísar læknirinn lyfjum vegna verkja og ógleði, sýklalyfja í viðurvist sýkingar. Sumir þurfa nasogastric rör þar sem þunnt sveigjanlegt rör er sett í maga og þörmum til að fjarlægja umfram safa og veita næringu. Ef árásin varir í langan tíma eru næringarlausnir gefnar í gegnum dropar. Með fullnægjandi meðferð berst bráð brisbólga á nokkrum dögum.

Við versnun og eftir versnun er bannað að drekka áfengi, feitan mat og reyk. Eftir útskrift verður að framkvæma próf til að meta ástand líkamans. Merki um brisbólgu, bráð einkenni eru rædd fyrr.

Endoscopic retrograde pancreatocholangiography er notað við bráða og langvinna brisbólgu.Í þessu tilfelli er sérhæfð tækni notuð til að skoða brisi, gallblöðru og legur, svo og til að meðhöndla fylgikvilla - steinar í gallblöðru, þrengingar eða stífla leiðsla og vökvasöfnun. Með því að nota slíkt tæki geturðu framkvæmt:

hringvöðva, þar sem, með hjálp speglunar, er gert lítið skurð í leiðsluna til að tryggja útstreymi vökva,
gallsteins flutningur,
að setja upp stent til að stækka holrými kanalins,
útvíkkun blaðra.

Fólk sem er í meðferð með ERCP er lítilsháttar hætta á að fá fylgikvilla eins og sýkingar, göt í þörmum og innri blæðingu. Svipuð vandamál eru algengari hjá sjúklingum með bráða og endurtekna brisbólgu. Eftir aðgerðina er mikilvægt að huga að einkennum eins og kviðverkjum, kyngingarerfiðleikum, kuldahrolli, óþægindum í brjósti og hálsi og láta lækninn strax vita um þau.

Meðferð við langvinnri brisbólgu

Með þessu formi sjúkdómsins beinist meðferðin að því að létta sársauka og koma í veg fyrir frekari versnun, auk þess að hámarka getu líkamans til að taka við og melta mat. Við verulega versnun og fylgikvilla getur verið þörf á sjúkrahúsvist. Matur ætti að vera fituríkur og kolvetni mikið, mælt er með því að borða minna og tíðari máltíðir hjálpa til við að koma í veg fyrir að alvarlegar afleiðingar verða fyrir brisi. Ef vandamál eru með matvinnslu er ávísað ensímblöndu til inntöku sem hjálpar til við að melta mat. Fólki sem greinist með langvinna brisbólgu er sterklega bent á að hætta að drekka áfengi. Ef brisi framleiðir ekki nóg insúlín og blóðsykursgildið er úr böndunum, getur verið nauðsynlegt að sprauta lyfinu.

Náttúruleg meðferð við brisbólgu og fæðubótarefnum

Það er til fjöldi jurtum og ýmis fæðubótarefni sem geta róað einkenni langvinnrar brisbólgu. Náttúruleg meðhöndlun hefur ákveðinn kost, sem er að hættan á að fá aukaverkanir er nánast minnkuð í núll. Auðvitað er ekki hægt að gera án þeirrar meðferðar sem læknirinn mælir fyrir um, en það er mögulegt að auka árangur meðferðarinnar og flýta fyrir bata með nokkrum náttúrulegum náttúrulyfjum. Við listum yfir þær helstu.

Túnfífill þykkni, sem örvar framleiðslu á galli. Einnig er hægt að taka plöntuna í formi te, til þess er nauðsynlegt að nota gul blóm áður en ávextirnir þroskast.

Mjólkurþistilútdráttur, sem hjálpar til við að afeitra lifur, eða með öðrum orðum, hreinsa hana af eiturefnum. Kísilið sem er í plöntunni hjálpar til við að gera við vefi sem skemmast vegna bólgu. Að því er varðar uppskriftina geturðu tekið teskeið af mjólkurþistilfræjum, hellt þeim með sjóðandi vatni og heimtað í 2-3 klukkustundir, eða tekið lyfið í formi áfengis veig.

Soja hjálpar til við að stjórna blóðsykrinum. Þú getur notað hráar baunir, sojamjólk. Túrmerik inniheldur efnasamband sem hefur getu til að draga úr styrk bólgu í brisi. Þú getur bætt þessu kryddi við diska eða tekið fæðubótarefni sem byggjast á þessari vöru. Hins vegar, fólk sem þjáist af blóðsykursfalli, það er ekki mælt með því að nota þetta tól í miklu magni.

Gentian rót er talin mjög árangursrík náttúruleg lækning til meðferðar á brisbólgu, þar sem hún inniheldur glýkósíð og alkalóíða. Þessi innihaldsefni hjálpa til við að létta sársauka og draga úr bólgu. Þú þarft að taka plöntuna í formi te, einfaldlega með því að sjóða tvær matskeiðar af saxuðum rótum í lítra af vatni. Bragðið af þessu innrennsli verður örlítið beiskt, svo þú getur bætt appelsínu- eða sítrónusafa við það. Það er mikilvægt að ekki sé mælt með því að taka slíkt lyf handa þunguðum konum og fólki sem þjáist af háum blóðþrýstingi og magasjúkdómum.

Chamomile apótek hefur róandi eiginleika og færir áþreifanlegan léttir frá bólgu í brisi. Mikilvægustu plöntuhlutirnir í þessu sambandi eru kúmarín, plöntusýrur, glýkósíð og salisýlatafleiður. Drekktu kamille-te og notaðu ilmkjarnaolíu plöntunnar sem ilmmeðferð.

Ólífur og hvítlaukur með bólgueyðandi og andoxunarefni eiginleika. Ólífuolía hjálpar til við að eyða sindurefnum í líkamanum, sem eykur aðeins einkenni brisbólgu hjá körlum og konum. Bætið olíu við salöt og notið það til að útbúa aðra rétti.

Vítamín sem þarf að taka í samsettri meðferð, og lesitín, sem hjálpar til við frásog fitu, eru einnig gagnleg við brisbólgu. Læknirinn sem mætir getur einnig ávísað mjólkursykrum, til dæmis verkfærinu „Acidophylline“, sem endurheimtir eðlilega örflóru í þörmum. Fyrir marga hjálpar notkun aukefna sem byggjast á þessum efnasamböndum að losna fljótt við sársaukafull einkenni sjúkdómsins. Taktu þær þó ekki sjálfur, það er betra að ráðfæra sig við lækni um þetta. Þetta er nauðsynlegt til að útrýma neikvæðum milliverkunum við lyfseðilsskyld lyf.

Læknirinn sem mætir gæti ráðlagt fjölvítamín sem innihalda andoxunarefni eins og A-, E-, C- og B-vítamín, steinefni, snefilefni, sérstaklega kalsíum, magnesíum, selen og sink. Að auki hjálpa Omega-3 fitusýrur, sem finnast í miklu magni í linfræolíu og lýsi, til að hámarka virkni ónæmiskerfisins og draga úr bólgu. Hver af þessum vörum er fáanlegur á þægilegu hylkisformi sem hægt er að kaupa á næstum hvaða apóteki sem er.

Eiginleikar næringar fyrir brisbólgu

Hægt er að koma í veg fyrir árásir og einkenni á brisbólgu með því að fylgja sérstöku mataræði og neita ákveðnum matvælum. Hér eru nokkrar reglur varðandi mataræði sjúks.

Veldu matvæli með litla fitu, þetta kemur í veg fyrir frekari versnun og árás. Daglegt hlutfall fitu ætti ekki að vera meira en 30-35 grömm. Nauðsynlegt er að hafna steiktum mat og skyndibitafurðum, þar sem þær innihalda margar skaðlegar transfitusýrur og fitusýrur. Þessi matur inniheldur kleinuhringir, franskar kartöflur, smákökur og kex, kökur og kökur. Mælt er með því að nota ekki smjörlíki og smjör, heldur olíur: ólífuolía, linfræ, sólblómaolía, maís.

Borðaðu magurt prótein, það hjálpar einnig við að stjórna bólgu. Veldu próteinsuppsprettur eins og fisk, alifugla, baunir, sojavörur, en það er ráðlegt að neita rauðu kjöti. Forðastu feitar mjólkurafurðir - ostur, ís, mjólk, sýrður rjómi. Ekki er mælt með eggjum, sérstaklega eggjarauða, en þú getur búið til eggjaköku úr próteini. Það er gagnlegt að gufa, til dæmis í kvöldmat er hægt að sjóða spergilkál og sneið af kjúklingabringu, velja glas af tómatsafa eða fitusnauð kefir úr drykkjum. Í hádeginu er hægt að elda alls konar seyði, bæði grænmeti og magurt kjöt, salöt úr fersku grænmeti, kryddað með ólífuolíu. Veldu brauð með aukefnum í korni, kornabrauði, reyndu að fjarlægja hvítt brauð, kökur eins og bökur, rúllur og ostakökur úr mataræðinu.

Settu flókin kolvetni í mataræðið. Borðaðu ávexti og grænmeti sem eru rík af andoxunarefnum, svo sem kirsuber, kirsuber, tómata, papriku, bláber og trönuber. Borðaðu meira grænt og laufgrænt grænmeti - hvítkál, spínat, salat, vegna þess að þau innihalda mikið magn af járni og B-vítamínum sem eru gagnleg við brisbólgu. Heilkornafurðir eru taldar vera dásamleg uppspretta flókinna eða hægra kolvetna: haframjöl, hirsi, perlu bygg, brún hrísgrjón. Takmarkaðu neyslu þína á hreinsuðum og unnum matvælum, svo og mat sem er mikið af sterkju: pasta, hvítt brauð, sykur, smákökur, hvít hrísgrjón og kex.

Forðastu sterkan mat, áfengi, koffein, þar sem þeir örva virkni brisi, auka vinnuálagið á það og leiða til ofvirkni og jafnvel bólgu. Nauðsynlegt er að láta af vörum sem valda gasmyndun og einnig skoða matseðilinn á hugsanlegum ofnæmisvökum, til dæmis rotvarnarefni, glúten, aukefni í matvælum. Ekki er mælt með því að misnota saltan mat og reykt kjöt, svo og ýmis snakk eins og kex, franskar og þurrkaður fiskur.

Læknisfræðilegar ábendingar

Áhættuhópurinn nær til alkóhólista og fólks sem borðar feitan mat. Undir áhrifum tiltekinna þátta virkjar brisi framleiðsla á tilteknum prótínsýruensímum, sem eru stofnendur bólguferlisins. Ástæðurnar fyrir þróun brisbólgu tengjast þróun gallsteinssjúkdóms og áfengismisnotkun.

Venjulega framleiðir brisi óvirk ensím sem fara fyrst inn í skeifugörnina og síðan í galli og brisi. Á því augnabliki þegar það er stífla á grjóti í gallrásinni, verður aukning á þrýstingi í brisi sem veldur broti á útstreymi framleiðslu þess.

Í þessu tilfelli byrja ensímin að virkast fyrirfram. Þeir taka ekki þátt í meltingu komandi matar, sem stuðlar að þróun bráða bólguferla. Þegar langvinn brisbólga kemur fram í líkamanum, læknar brisvefurinn. Vegna þessa ferlis getur þróun ensíms og hormónaskortur átt sér stað. Slík fyrirbæri stuðla að þróun sykursýki. Læknar greina bráða, viðbrögð og langvarandi brisbólgu. Meðferð og einkenni eru beint háð stigi sjúkdómsins.

Brisið er lítið líffæri að stærð. Meginhlutverk þess er seyting matvælaensíma, sem stuðlar að eðlilegri meltingu og framleiðslu insúlíns, sem skortur stuðlar að þróun sykursýki.

Einkenni bráðrar brisbólgu eru svipuð eitrun. Ensím sem eru framleidd meðan á starfsemi brisi stendur áfram í henni eða í leiðslum þess og byrjar að eyðileggja kirtilinn sjálfan. Ef ensímin fara í blóðrásina, þá hefur sjúklingurinn aðal einkenni vímuefna - verkir. Það er ákafur og áframhaldandi.

Helstu einkenni

Ef sjúklingi er ekki tafarlaust veitt læknishjálp, geta verkir með brisbólgu þróast í verkjaáfall. Staðsetning sársauka er hypochondrium á hliðinni þar sem kirtillinn hefur áhrif. Ef allt líffærið er næmt fyrir bólgu, þá hefur verkjaheilkennið zoster karakter. Sjúklingurinn hækkar líkamshita og blóðþrýsting. Með skjótum þróun bólguferlisins versnar líðan sjúklings fljótt, hitastigið hækkar í 39-40 ° C, það eru stökk í blóðþrýstingi.

Með þróun brisbólgu verður andliti einkenni sjúklingsins bent. Húðin verður föl á litinn og eftir smá stund verður andlitið grátt-jarðlegt. Eftir brisbólgu birtast eftirfarandi einkenni:

Einkenni brisbólgu hjá körlum og konum eru tengd við útlit froðu froða með fitulykt. Það samanstendur af leifum af ómeltri fæðu. Með viðkomandi sjúkdóm geta læknar fylgst með hægðatregðu og uppþembu. Þessi einkenni benda til þroska bráðrar brisbólgu.

Minniháttar uppákomur

Mæði sem birtist hjá sjúklingi á sér stað á móti tapi á blóðsalta við uppköst. Í þessu tilfelli er sjúklingurinn truflaður af klístruðum svita. Læknar útiloka ekki að mikið (gult) veggskjöldur sé í tungunni.

Ekki er hægt að minnka maga og þörmavöðva hjá einstaklingi meðan á flogum stendur. Þess vegna getur læknirinn við skoðun sjúklings greint alvarlega uppþembu og þegar hann reynir á maga (þreifing) - skortur á spennu í vöðvum.

Lyfblásandi blettir geta myndast í nafla eða lendarhrygg, sem gefur húðinni skugga af marmara. Á leginu getur húðin fengið blágrænan lit. Þetta er vegna þess að blóðið sem kom inn í bólgna kirtilinn kom undir húð kviðsins.

Ef brisbólga myndast í sköfunarformi er ekki útilokað að hindra gula, sem er afleiðing þess að kreista hluta af gallgöngunni með þéttum kirtlavef. Þegar slík einkenni koma fram versnar ástand sjúklings með hverri mínútu.

Grunngreiningaraðferðir

Snemma greining sjúkdómsins er algjört blóðtal. Ef það er kvilli, bendir niðurstaða greiningarinnar á aukið magn hvítra blóðkorna og útliti blóðtappa. Með því að nota lífefnafræðilega greiningu mun læknirinn finna út magn lípasa, amýlasa og trypsíns í líkama sjúklingsins. Ef fjöldi þeirra er yfir venjulegu, þá þarf hæfa meðferð. Á sama tíma minnkar kalsíum verulega í líkamanum, sem gefur til kynna gang sjúkdómsins á drepformi. Því minna sem kalk er í líkamanum, því erfiðara er fyrir sjúklinginn að berjast gegn sjúkdómnum.

Lífefnafræðileg greining gerir þér kleift að ákvarða nákvæmlega hvort lifrartransamínös hafi aukist í líkamanum - AST, ALT. Jákvæð niðurstaða bendir til lifrarskemmda. Hjá sjúklingi með bráða gráðu brisbólgu lækkar blóðmagnið og magn bilirubins hækkar nokkrum sinnum. Sjúklingurinn verður að fara í þvaglát til að greina amýlasa.

Til að greina einkenni bráðrar brisbólgu nota læknar tækjabúnað (röntgenmynd).

Þessi aðferð gerir kleift að ákvarða tilvist lungnabólgu í lungum sjúklings. Á sama tíma byrjar vökvi að safnast upp í fleiðruholi, hreyfanleiki þindarinnar er mjög takmarkaður, þrýstingur í kviðarholi eykst, uppblástur í þörmum er vart.

Árangursrík greiningaraðferð við kvillum er ómskoðun, þar sem þú getur fundið nákvæmar upplýsingar um brisi, stærð hennar, vökvamagn í kviðarholi, ástand lifrar og gallvegs.

Sem viðbótaraðferðir nota læknar fibrogastroduodenoscopy, sem maginn er skoðaður með tilliti til sárs. Hjartaþræðir gera þér kleift að athuga ástand keranna í brisi. Ljósritun er notuð til að skoða brisi með sneiðum. Hægt er að skoða kviðarholið með mænuvökva.

Meðferðir

Merki, einkenni, meðferð fer eftir stigi og formi sjúkdómsins. Með þróun bráðrar stigs brisbólgu er meðferð framkvæmd á sjúkrahúsi, undir ströngu eftirliti sérfræðinga. Skyndihjálpin sem fylgir árás á brisbólgu er að bera kulda í magann. Til að útrýma verkjum með brisbólgu eru viðeigandi leiðir notaðar. Mælt er með því að takmarka sjúklinginn alveg við að borða og getu til að hreyfa sig þar til sjúkrabíllinn kemur.

Þegar sjúklingur er afhentur á læknisstofnun, stungið læknir í bláæð með því að setja dropatal með saltvatni. Læknar ávísa þvagræsilyfjum til sjúklings, sem koma í veg fyrir bólgu í kirtlinum og stuðla að því að ensím fjarlægist úr blóði. Slíkir sjóðir fela í sér furosemide. Það er notað í innrennslismeðferð (bætt við gúmmíið í lok droparans).Annars skaltu taka díakarb í töflum.

Vertu viss um að fara í bláæð (meðan dropar er gefinn) Omeprazol eða Kvamatel. Sem krampastillandi lyf eru Drotaverin hýdróklóríð, No-shpu notuð. Ef sjúklingur heldur áfram uppköstum er honum ávísað metóklópramíði (í vöðva). Til að útrýma verkjum í brisbólgu er deyfilyf notað.

Viðbótarráðstafanir og lyf

Ef brisbólga hefur fengið alvarlegt eða hreinsandi form, þá er sjúklingum ávísað sýklalyfjum, sem fela í sér flúorókínólóna eða cefalósporín 3-4 kynslóðir. Á bráðum tímabili sjúkdómsins er nauðsynlegt að taka ensímhemla (Kontrikal, Gordoks). Alhliða meðferð sjúkdómsins felst í því að framkvæma vítamínmeðferð (C, B). Eftir 4-5 daga er sjúklingnum ávísað að drekka heitt vatn án bensíns. Lyf við brisbólgu eru tekin samkvæmt fyrirmælum læknis. Sérfræðingurinn velur gang meðferðar og skammta lyfja í hvoru tilviki fyrir sig. Langvinn og bráð brisbólga eru meðhöndluð ítarlega.

Á alvarlegu stigi sjúkdómsins, þegar sjúklingur er sveltur í 3-4 vikur, er næringu utan meltingarvegar ávísað. Áður ákvarðar læknirinn magn kólesteróls í blóði. Ef þessi vísir er eðlilegur, þá fær sjúklingurinn fitufleyti og prótein vatnsrofnar í bláæð. Að loknum tilteknum tíma heldur sjúklingurinn í máltíð.

Í árdaga nær mataræðið jógúrt með smám saman viðbót við kotasælu. Eftir 6 daga getur sjúklingurinn haldið áfram að nota mataræði í mataræði, samkvæmt sérstöku mataræði 5P. Skurðaðgerð á brisbólgu er ávísað ef grunur leikur á eyðileggjandi formi, ef merki um bólgu í kviðarholi finnast eða íhaldssöm meðferð er framkvæmd á árangurslausan hátt. Til að greina sjúkdóminn er mælt með aðgerðakönnun sem gerir þér kleift að greina merki um kviðbólgu eða tilvist vökva í kviðarholinu. Mismunartækni er notuð til að staðfesta þróun bráðrar brisbólgu. Forvarnir gegn sjúkdómnum samanstendur af réttri næringu og hreinlæti. Sérfræðingar mæla ekki með því að borða skyndibita. Annars eykst hættan á að fá brisbólgu.

Ef grunur leikur á brisbólgu, ætti að ákvarða einkenni og meðferð á réttum tíma, þá getur sjúkdómurinn hjaðnað.

Hver eru merki brisbólgu hjá körlum

Meðal fullorðinna íbúa koma oft vandamál í brisi fram vegna kerfisbundinnar áfengisnotkunar, en einkenni bráðrar brisbólgu hjá körlum og konum eru þau sömu. Á barnsaldri eru truflanir á líffærum sjaldgæfari. Með vægum stigum sjúkdómsins koma einkennin illa fram, og bráðformið er sársaukafullt, erfitt. Miklar líkur á fylgikvillum, svo sem hemorrhagic brisbólga eða brisbólga (heildarskemmdir á brisi vegna sjálfseyðingar).

Einkenni bólgu í brisi

Helstu klínísku merki um byrjandi sjúkdóm eru miklir kviðverkir. Hafa verður í huga að sársauki getur geislað til svæðisins í hjarta, sem líkist hjartadrepi. Hjá sjúkum einstaklingi:

stöðugt uppköst eiga sér stað
blóðþrýstingur lækkar
almennur veikleiki birtist
húðin verður föl.

Algeng einkenni brissjúkdóms eru svipuð öðrum sjúkdómum í kviðarholi:

gallbólga,
lifrarþarmur
bráð þörmum,
matareitrun.

Hver er sársaukinn við brisbólgu?

Langvarandi skurðverkur í efri hluta kviðar er fyrsta einkenni brisbólgu hjá körlum og konum. Það verður svo ákafur, springur, að einstaklingur verður fyrir sársauka losti. Þegar allt líffærið er skemmt eru sársaukinn gyrðulíkir. Sitjandi stöðu með fætur upp að brjósti getur leitt til smá léttir og að liggja á bakinu styrkir aðeins sársaukann. Árásir geta verið allt að nokkrir dagar, birtast skyndilega eða eftir máltíð, áfengi.

Hitastig

Með versnun sjúkdómsins valda bólguferlar smá hækkun á líkamshita. Hitamælirinn yfir 38 ° C og kuldahrollur gefur til kynna upphaf hreinsandi fylgikvilla, kviðbólga. Ef hitastig brisbólgu er lækkað í 35,5 ° C er þetta einkenni hruns (verkjaáfall) eða of mikils vökvataps. Líkaminn getur brugðist við með hita við óþolandi sársauka, en við langvarandi sjúkdómslækkun lækkar hitastigið ekki í langan tíma, sem bendir til dulin framvindu sjúkdómsins.

Vandamál með þarmastarfsemi og niðurgang fylgja sjúkdómnum alltaf. Í upphafi árásarinnar er hægðatregða, uppþemba möguleg. Þá verður stóllinn sveppur, froðulegur, ólíkur, öðlast gráan blæ. Þegar þú ert að íhuga geturðu tekið eftir agnum af ómeltri fæðu og miklu magni af óunninni fitu vegna ensímskorts. Fljótandi hægðir með brisbólgu eru algengar, þó að það geti komið aftur í eðlilegt horf.

Staðsetning sársauka í brisbólgu ræðst af tjónasvæðinu:

fókus bólgu er staðsettur á höfði brisi - sársauki mun koma fram í svigrúmi, nær hægri hlið,
ef ferlið hefur myndast í miðjum hluta kirtilsins, verður sársaukinn viðurkenndur hér að ofan, í miðjunni eða gefur vinstri hlið kviðar,
ef skottið á brisi hefur áhrif á þá færist sársaukinn djúpt til vinstri undirstúku,
með skemmdum á öllu yfirborði líffærisins eru verkjakrampar miðaðir í efri hluta kviðarins, öðlast gyrtu karakter og geta breiðst út til svæðisins í hjartað.

Einkenni einkenna brisi

Skortur á meðferð við brisbólgu leiðir til langvarandi sjúkdómsforms. Til að endurheimta brisi er sjúklingum ávísað „Allohol“ - kóleretísk lyf sem staðla framleiðslu galls og frammistöðu í meltingarvegi. Það er til lyf sem inniheldur brisþykkni - Pancreatin. Það hjálpar meltingarfærum, bæta upp skort á ensímum. Bráð brisbólga þarfnast tafarlausrar læknisskoðunar, hætta hennar felst í fylgikvillum sem þróast hratt.

Bráð brisbólga

Alvarleg mynd af bráðum er blæðandi brisbólga - dauði kirtlavef. Helsta einkenni þess er sterkt verkjaheilkenni. Ástand sjúklings versnar hratt, blóðþrýstingur lækkar, hraðtaktur birtist, banvæn niðurstaða er möguleg. Við brisbólgusjúkdóm er endurtekið uppköst einkennandi, sem leiðir til ofþornunar líkamans, svo þú þarft að drekka oft vatn í litlum skömmtum. Sem afleiðing af verkun ensíma geta bláfjólubláir blettir birst á húð kviðarins.

Langvinn brisbólga

Einkenni sjúkdómsins í remission eru engin eða væg. Að jafnaði eru verkir, daufir verkir eftir að hafa tekið mikinn feitan mat, stundum er uppköst mögulegt. Langvinn brisbólga fylgir oft þyngdartapi hjá sjúklingnum, þetta er vegna vanstarfsemi brisi, lélegrar meltingar matar og lélegrar aðlögunar. Versnun á langvarandi formi getur valdið of mikilli drykkju, vanrækslu á mataræðinu en einkennin birtast á sama hátt og við bráða árás á sjúkdóminn.

Orsakir brisi

Þróun sjúklegra ferla í brisi getur orðið vart í nokkra mánuði og jafnvel ár. Þar sem líffærið missir smám saman aðgerðir sínar mun sjúkdómurinn vissulega láta sér finnast. Sumir þættir geta valdið bólgu og valdið árás:

drekka áfengi
gallsteinssjúkdómur
of þung
veirulifrarbólga,
eitrun
arfgengi.

Almennt einkenni brisbólgu

Ef það er bólga í brisi verður líklega, eftir greiningaraðgerðir, greining á brisbólgu. Úthlutaðu aðeins tveimur tegundum sjúkdómsins. Það er bráð og langvarandi.

Upphaflega, einstaklingur gæti lent í nákvæmlega fyrsta formi meinafræði. Og aðeins ef meðferðin var ekki framkvæmd á réttan hátt þróast meinafræðin yfir í annað.

Við bráða brisbólgu sést alvarleg bólga í líffæri, aukning þess, þroti. Smám saman, með brisbólgu, er tekið fram bandvef. Þannig eiga sér stað frumu rotnun og drep.

Þetta er gott umhverfi fyrir komu og æxlun sjúkdómsvaldandi baktería sem valda smitandi sjúkdómum.

Með þessu námskeiði minnkar árangur brisi mjög. Líkaminn hættir að framleiða bæði meltingarensím og insúlín. Í kjölfarið þróast sykursýki.

Fylgikvillar - myndun sár, veðrun og blæðing í kviðarholinu.

Flokkun bráðrar brisbólgu:

Blæðingar.
Bjúgur.
Purulent.
Gallblöðrubólga.
Brisi í brisi.

Mjög oft tekur brisbólga aðra mynd - langvarandi. Í þessu tilfelli stendur sjúklingur frammi fyrir versnunartímabili og upphaf sjúkdómshlésins.

Bólguferlið við langvinna brisbólgu veldur broti á starfsemi innkirtla og exocrine.

Meinafræðilegar breytingar hafa áhrif á frumur í brisi. Þeir trufla blóðflæði og efnaskiptaferli.

Sérfræðingar við athugunina taka fram að það kemur í stað bandvefs.

Þetta endurskipuleggur orgelið alveg. Fyrir vikið getur brisi ekki unnið á sama hraða.

Merki um brisbólgu

Hvernig er sárt í brisi? Upphafsstig meinafræðinnar birtist kannski ekki í fyrsta skipti.

Ef versnun á sér stað, ættir þú strax að leita aðstoðar hjá sérfræðingi.

Ef einkennin eru of alvarleg og viðkomandi getur ekki heimsótt sjúkrahúsið sjálfur, hringja þeir í sjúkrabíl.

Einkenni brisi sjúkdóms hjá körlum og konum með brisbólgu eru ekki sérstaklega ólík.

Sumar birtingarmyndir tengjast einstökum eiginleikum líkamans. Bráð og langvarandi form getur verið mismunandi á ýmsa vegu. Hver tegund hefur sín sérkenni.

Til þess að taka eftir þróun brisbólgu í tíma verður hver einstaklingur að skilja hvernig á að þekkja það.

Merki um brisbólgu hjá körlum með langvinna brisbólgu:

Verkjaheilkenni Staður staðsetningarinnar er hægri hliðin undir rifbeinunum. Stundum dreifist sársaukinn út í allt kviðarholið eða geislar til mjóbaksins. Í þessu tilfelli lendir sjúklingurinn í villu og hugsar að vandamálið sé með nýrun.
Óþægindi í maga, meltingartruflanir.
Sogsmáttareinkenni.

Það verður að skilja að langvarandi brisbólga hefur væg einkenni.

Því lengra sem bjartari verða teiknin og listinn stækkar. Einkenni brisi sjúkdóms hjá körlum með bráða brisbólgu:

Brot á hægðum. Hægt er að skipta um niðurgang með hægðatregðu og öfugt. Oft í hægðum er bent á nærveru slím.
Ógleði, uppköst.
Tíð hvöt til að saurgast.
Hiti. Kannski tilkoma sársauka.
Uppþemba og vindgangur.
Dramatískt þyngdartap.
Hjartsláttarónot.
Ofþornun.
Almenn vanlíðan í líkamanum og veikleiki.

Sykursýki - sem merki um meinafræði í brisi

Þetta er sjúkdómur sem ekki er hægt að lækna að fullu. Í þessu tilfelli hefur innkirtlakerfið áhrif.

Þar sem brisi er ábyrgur fyrir framleiðslu insúlíns geta allar breytingar og bilanir valdið sykursýki, sem þýðir að einkenni brissjúkdóms hjá körlum verða aukin.

Þegar glúkósa er mikil byrjar eyðilegging allra líkamskerfa. Það hefur einnig áhrif á umbrot. Þroski brisbólgu hefur mjög áhrif á útlit sykursýki.

Einkenni sykursýki af tegund 1 hjá körlum og konum:

Mikil sjónlækkun.
Tíð þvaglát.
Höfuðverkur.
Að léttast.
Munnþurrkur og stöðugur þorsti.
Þreyta, vanlíðan, máttleysi, minnkuð árangur.
Stöðug hungurs tilfinning.
Svefntruflanir.
Verkir í brjósti og útlimum.

Þegar annað stig þróunar sykursýki er þegar hafið er minnst á næmi fyrir insúlíni. Jafnvel með næga framleiðslu hætta viðtaka að svara því.

Önnur tegund meinafræðinnar er miklu rólegri. Líkaminn er ekki svo virkur að tilkynna vandamálið. Það er tekið fram:

Þyngdaraukning.
Tómleiki og náladofi í fingrum útlima.
Tíð braust út veirusýkingum.
Krampar eiga sér stað reglulega.
Allar skemmdir á húðinni gróa í mjög langan tíma.

Ef við tölum um sterka hlið mannkynsins, þá hafa karlar minnkað kynhvöt og þróun styrkleika. Þetta er vegna þess að taugaendir og litlar æðar eru skemmdir.

Því lengra, því meiri er hættan á frumudrepi, vegna þess sem insúlínframleiðsla átti sér stað.

Merki um sykursýki geta verið svo óljós að sjúklingurinn kemur aftur eftir nokkur ár.

Krabbamein í brisi

Langur gangur brisbólgu, svo og skortur á réttri meðferð, vekur hrörnun frumna í krabbameini.

Æxli koma frá frumum sem tóku þátt í myndun meltingarensíma.

Einnig er tekið fram hormónavirkt æxli. Það kemur frá frumum sem framleiða hormón.

Til þess að greina tímanlega svo framsækið bólguferli í brisi er nauðsynlegt að fara reglulega í skoðun.

Þeir sem eru með brisbólgu ættu að gera þetta eins oft og mögulegt er. Fylgjast skal náið með sjúklingum með slíka greiningu af sérfræðingum.

Ómskoðun brisi og rannsóknarstofupróf munu hjálpa til við að greina slíka fylgikvilla tímanlega.

Gervi-blöðrur og ígerð

Slík alvarleg veikindi geta stafað af bráðri brisbólgu. Ígerð þróast um 6 vikur. Merki um ígerð og gervi-blöðrur:

Biturleiki í munni.
Hiti, kuldahrollur.
Hiti.
Merki um bólgu í líffærinu.
Ógleði, uppköst.
Verkir í lendaleiðinni.
Falskar líðanartilfinningar.
Strengt svæði í kvið.

Orsakir brisbólgu hjá körlum

Ef þú tekur ekki eftir heilsu þinni og líðan, heilsufarsvandamál munu fyrr eða síðar finna fyrir bráðri eða langvinnri mynd.

Mikið auðveldara er að koma í veg fyrir hvaða sjúkdóm sem er en að lækna, svo það verður gagnlegt að komast að því hvaða þættir hafa áhrif á þróun brisbólgu.

Hér eru algengustu orsakirnar. bólga í brisi hjá körlum:

Áfengismisnotkun. Þetta felur einnig í sér tíðar notkun áfengra drykkja, svo sem bjór. Undir áhrifum áfengis eru meltingarensím framleidd með virkari hætti, en það getur verið krampur og safa í brisi getur ekki komist í skeifugörnina. Það er vegna þessa fyrirbæra sem oft árásir á bráða brisbólgu koma fram.
Óviðeigandi næring. Maður getur borðað mikið magn af skyndibita, kjósa feitan og steiktan mat og á sama tíma líða vel. En þetta þýðir ekki að engar duldar meinaferlar fari fram í líkama hans. Reglulegt ákafur álag á allt meltingarkerfið leiðir til þess að öll líffæri þjást - ekki aðeins brisi, heldur einnig maginn, skeifugörnin, gallblöðrin.
Langvinnir sjúkdómar í meltingarveginum - sár, magabólga, gallblöðrubólga - vekja þroska brisbólgu.
Einnig eru menn í hættu, þjáist af nýrnasteinum.
Orsök sjúkdómsins gæti verið vélrænni skemmdir á brisi - Dæmi, í bílslysi, eða í öðru slysi þar sem einstaklingur fékk barefta stungu í magann.

Einnig orsakir brisbólgu hjá körlum getur verið að fela sig í arfgengri tilhneigingu til þessa sjúkdóms. Nauðsynlegt er að safna blóðleysi - lentu nánir ættingjar í svipuðum vandræðum.

Mikilvægt! Oft vekur sjúkdómurinn lifrarkvilla, lifrarbólgu af hvaða gerð sem er. Viðbótaráhættuþættir eru löng reykingasaga, helminthic infestations. Annað en það, bilun í meltingarveginum getur verið afleiðing sjálfsmeðferðar.

Til dæmis er maður kvalinn af sársauka, en hann leitar ekki læknisaðstoðar, heldur ávísar hann verkjalyfjum og felur síðar þessa staðreynd frá lækninum. Þetta flækir greiningu heilbrigðisstarfsmanna mjög.

Amýlasa brisi - normið í blóði hjá körlum

Verkefni læknisins þegar vísað er til sjúklings með kvartanir vegna kviðverkja - koma á réttri greiningu og mæla fyrir um viðeigandi meðferð. Þess vegna getur lækninum verið ávísað prófum og öðrum viðbótarrannsóknum.

Góður merki sem mun örugglega gefa svar, hvort sjúklingur hafi vandamál í brisi er amýlasa í brisi.

Þetta er meltingarensím sem ásamt safa í brisi fer í skeifugörnina og hjálpar líkamanum að melta mat og taka upp kolvetni.

Við þróun brisbólgu er amýlasi áfram í brisi og veldur því að líffæri eyðileggjast. Hluti ensímsins fer í blóðrásina. Til að ákvarða magn amýlasa er ávísað blóðprufu.

Greiningin þarfnast undirbúnings áður. Daginn fyrir blóðgjöf þarftu að forðast feitan steiktan mat og áfengi. Greiningin er tekin á fastandi maga, síðasta máltíðin ætti að vera í 6-8 klukkustundir. Fyrir reykingafólk verður rétt að sitja hjá við að reykja í nokkrar klukkustundir fyrir greiningu.

Mikilvægt! Í hvaða magni ætti amýlasa í brisi að vera til staðar í líkamanum - normið hjá körlum í blóði er frá 0 til 53 einingar / lítra. Hjá fullorðnum körlum og konum eldri en 18 ára er þessi norm sú sama, fyrir börn og unglinga eru önnur leyfileg hámarksgildi ákvörðuð.

Byggt á niðurstöðum greiningarinnar mun læknirinn koma á nákvæmri greiningu mun hraðar. Ómskoðun á brisi, röntgenmynd og almenn greining á blóði og þvagi getur einnig hjálpað honum í þessu.

Meðferðaraðferðir

Einkenni brisbólgu hjá körlum tKrefjast tafarlaust læknishjálpar. Árás á bráða brisbólgu getur verið svo sterk að hætta er á lífi sjúklingsins.

Með endurteknum kviðverkjum best er að ráðfæra sig við lækni eða meltingarfræðing.

Brisbólga og meðferð þess skal eingöngu falin traustum sérfræðingi, ekki er mælt með því að nota lyfjameðferð. Eftir öll próf og próf mun læknirinn velja viðeigandi meðferðaraðferð.

Ef brisbólga er langvinn, verður meðferð íhaldssöm. Það fyrsta sem læknir mælir með er strangur fylgi við mataræði. Til þess að létta sjúklinginn fljótt frá verkjum er ávísað verkjalyfjum og krampaleysandi lyfjum. Þessi lyf bæta lífsgæði sjúklings verulega.

Ensímmeðferð er einnig með í alhliða meðferðaráætluninni. Læknirinn mun ávísa lyfjum sem hjálpa brisinu að virka og melta matinn. Slíkar töflur er aðeins hægt að taka að tillögu læknis og aðeins með langvarandi sjúkdómi. Verði bráð árás geta þau verið skaðleg.

Mikilvægt! Sjúklingurinn þarf einnig að taka vítamínnámskeið til að styðja líkama sinn.

Ef sjúklingur var lagður inn á sjúkrahús með árás á bráða brisbólgu, Tækni læknanna verður eftirfarandi:

Fyrst þarftu að koma á stöðugleika í ástandi hans. Í þessu skyni er hægt að ávísa læknandi föstu í 1-2 daga.
Kalt álag, svo sem íspoka, er hægt að setja á magann í brisi. Þetta er nauðsynlegt til að draga úr virkni ensímframleiðslu.
Einnig er ávísað dropar til að draga úr ensímmagni í blóði. Ef nauðsyn krefur, má ávísa sýklalyfjum til sjúklings.

Ef allar íhaldssamar meðferðir eru árangurslausar og ástand sjúklings heldur áfram að versna, vaknar spurningin um að fjarlægja brisi. Þessi aðgerð er kölluð brisbólga. Þetta er helsta aðferðin við skurðaðgerð á brisi.

Stundum vaknar þörfin á aðgerðinni til að fjarlægja einnig milta, gallblöðru eða maga í efri hluta. Mikið veltur á ástandi þessara innri líffæra. Læknirinn ætti að meta getu þeirra til að starfa eðlilega.

Með skurðaðgerð er ákveðin hætta á fylgikvillum. Hjá sjúklingum í yfirþyngd sem þjást af hjarta- og æðasjúkdómum er það aðeins hærra en hjá hinum.

Bataferlið eftir aðgerð tekur að minnsta kosti 6-8 vikur. Sjúklingurinn ætti að vera á sjúkrahúsinu undir eftirliti læknis í að minnsta kosti 7-10 daga. Við endurhæfingu skiptir að fylgja sérstöku mataræði miklu máli.

Sjúkdómar í brisi krefjast vandaðs lækniseftirlits, svo jafnvel með tiltölulega góða heilsu, verður þú að vera reglulega skoðaður af lækni og gefa blóð til ensíma.

Lækninga viðhalds mataræði

Ef sjúklingur hefur fengið bráða brisbólgu, til að skjótur bata líkamann þarf hann að fylgjast með sérstöku mataræði. Sérstakt mataræði mun hjálpa til við að lágmarka tíðni floga í langvarandi formi sjúkdómsins.

Allur matur sem veldur því að brisi vinnur of mikið er undanskilinn mataræðinu. Þetta er feitur kjöt: svínakjöt, lambakjöt, önd, gæs, alls kyns fita, pylsur, feitur fiskur, allir steiktir diskar í olíu, jafnvel þó svo sé. Seyði soðin á feitu kjöti henta ekki til neyslu. Verndun heima, sveppir, belgjurtir, sorrel, kökur og kökur eru ekki undanskilin. Frá ávöxtum banana, vínber, eru dagsetningar ekki hentugar. Frá súrum berjum þarftu einnig að forðast.

Mikilvægt! Við minnstu áfengisnotkun mun sjúklingur með brisbólgu finna fyrir verulegri hnignun á heilsu, því er neitt áfengis töluvert bannað. Kaffi og kaffi sem inniheldur drykki, kakó, sætt gos, sterkt svart te henta ekki sem kaffi.

Á sama tíma líkaminn ætti að fá nóg prótein. Prótein er hægt að fá úr fitusnautt afbrigði af kjöti eða alifuglum, soðnu sjávarfangi. Í hádegismat, ættir þú að útbúa fyrstu réttina - súpur á grænmetis seyði. Súpur ættu að vera án steikingar, þeir bæta við grænmeti og þunnt vermicelli. Hænsnaegg er hægt að neyta sem gufusoðna eggjakaka, með aðeins einum eggjarauða á 2 prótein.

Auðvelt er að gera næringu fyrir brisi sjúkdómnum bragðgóður og fjölbreyttur. Eftirfarandi grænmeti er leyfilegt: kúrbít, kartöflur, gulrætur, grasker, lítið magn af grænum baunum og blómkáli.

Þú getur eldað hafragraut úr bókhveiti, höfrum, semolina. Mjólk er þynnt með vatni í hlutfallinu 2: 1. Súrmjólkurafurðir með lítið fituinnihald eru leyfðar: kotasæla, jógúrt, kefir.

Þú getur líka notað smjör, bæði smjör og grænmeti. Líkaminn þarf bæði dýra- og grænmetisfitu. Leyfilegt hámarkshlutfall smjörs er 30 grömm á dag, grænmeti - allt að 20 grömm.

Af drykkjunum er mælt með létt brugguðu svörtu tei, ósykruðum þurrkuðum ávöxtum compotes, ávaxtasafa þynntum með vatni, hlaupi, steinefni vatni án bensíns.

Með ströngu fylgi við mataræðið róast bólguferlið í brisi smám saman, sársaukaheilkenni hjaðnar, líkurnar á að fá fylgikvilla minnka.