Greining á brisi sjúkdómum

Þrátt fyrir stöðuga endurbætur á greiningaraðferðum og endurbótum á tæknibúnaði margra heilsugæslustöðva, rekja ekki mjög bærir sérfræðingar sjúklingum sínum sjúkdóma sem eru ekki til í raun. Einn af leiðtogum slíkra sópa „greininga“ er oft langvarandi brisbólga. Vei læknirinn, sem hefur litið frá horninu á auga sér á skjá tækisins eða að lokum að læknirinn framkvæmdi ómskoðunina (ómskoðun), byrjar að gefa hræddum sjúklingi ráðleggingar og ávísa alvarlegum lyfjum. Á meðan eru margar skoðunaraðferðir sem gera kleift að gera víðtæka úttekt á ástandi brisi og staðfesta sjúkdóminn.

klínískt
rannsóknarstofu
hljóðfæraleikur.

Klínískar aðferðir

The gaumlæknir fær fyrstu greiningarupplýsingar úr samtali við sjúklinginn. Þegar öllu er á botninn hvolft hafa sjúkdómar sem hafa áhrif á brisi ákveðnar klínískar einkenni. Sértækasta einkenni eru verkir, sem:

hafa mismunandi styrkleika (frá óverulegu til óþolandi) og tímalengd,
koma fram í efri hluta kviðarhols (staðsetning þeirra ræðst af staðsetningu sjúkdómsferlisins: ef höfuð kirtilsins hefur áhrif, þá er sárt í hægra hypochondrium, ef líkaminn á í hlut, þá koma sársaukinn fram á geislægum svæði, þegar hali er skemmdur, þá eru þeir í vinstri hypochondrium),
getur gefið (geislað) á bak, bringubeini, vinstri handlegg, mjóbak eða vinstri öxl,
birtast eða eflast eftir að hafa borðað súr, feita, reyktan, sterkan mat eða áfengi,

Að auki tala sjúklingar um að áreita þá:

niðurgangur
viðvarandi ógleði, oft í tengslum við verki,
uppköst án léttir
þyngdartap (sem bendir til mikillar bólgu eða krabbameins eitrun og / eða truflun í framleiðslu á brisensímum),
hiti (vímuefna)
aukning á kvið (vegna uppþembu eða uppsöfnunar umfram vökva í því),
gula (sést þegar kreppir gallrásirnar á bólgu eða skemmd brjósthol í brisi),
kláði (það er venjulega tengt gulu),
brot á almennri heilsu.

Mikilvægi er veitt við læknisskoðun sjúklings. Grunur leikur á skemmdum á brisi, læknirinn skoðar húðina, slímhimnurnar nánar, þreifar kviðinn á vörpunarsvæði þessa líffæra, smellir á sérstaka „brisi“ punkta í mismunandi stöðum líkamans. Stundum er ekki aðeins hægt að greina sársauka á ákveðnu svæði, heldur þreifa æxli eða bólginn hluta líffærisins.

Rannsóknaraðferðir

Rannsóknarstofurannsóknir hjálpa til við að skýra brisbólgusjúkdóm, meta virkni hans, alvarleika, nærveru sár í framleiðslu meltingarensíma og hormóna. Læknum er heimilt að mæla fyrir um: háð sérstöku klínísku tilfelli og tæknilegum eiginleikum sjúkrastofnunar:

blóðrauða (með bólgu og / eða purulent fylgikvilla, það er aukning á hvítum blóðkornum, blóðflögum, flýta ESR, ef krabbameinblóðleysi birtist enn),
lífefnafræðilegar prófanir á blóði og þvagi (hækkun á lípasa, heildar og amýlasa í brisi, elastasa-1, blóð trypsíni eða amýlasi í þvagi er komið fram á hæð bólgu og lækkun á þessum ensímum getur endurspeglað tap á brisfrumum og hömlun á brjóstastarfsemi í brisi, hátt C-viðbrögð blóðprótein getur fylgt virkri bólgu eða illkynja æxlisferli og aukningu glúkósa - brisbólgu í brisi, aukning á bilirubini, AST og ALT, basískum fosfatasa, gamma-glutamyl transpeptidasa í sermi TKE oft til marks um þjöppun á gallrás)
samstillingu (þegar skipt er um brisfrumur sem framleiða ensím fyrir bandvef - vefjagigt, í þessari hægðagreiningu koma í ljós merki um meltingartruflanir fitu og síðan koma prótein fyrst í ljós),
mat á saur elastasa-1 (lækkun á stigi þessa ensímvísis í saur gerir það mögulegt að koma í ljós útskilnað á brisi á tiltölulega snemma stigi, vart við alvarlega brisbólgu, blöðrubólgu og illkynja æxli),
ákvörðun æxlismerkja (hækkun krabbameins fósturvísa mótefnavaka, CA 19-9, CA 50, CA 242, hægt er að fylgjast með mótefnavaka á brisi í brisi við illkynja hrörnun í brisi eða framvindu krabbameins),
próf sem greina ensím (útskilnað) skort á brisi: Lund próf, bentiramín próf, pancreatolaurin próf, metíónín próf, próf með eter-mecholyl eða með para-aminobenzósýru osfrv. (sjaldan notað),
glúkósaþolpróf eða æfingarpróf með sterkju (notað til að greina innkirtlasjúkdóma - skert insúlínframleiðsla beta beta frumna).

Aðeins læknirinn getur túlkað niðurstöður prófanna á réttan hátt og metið hvernig greindar breytingar eru tengdar meinafræði brisi. Þegar öllu er á botninn hvolft eru aðeins rannsóknarstofugögn óljós. Til dæmis er aukning á ensímum (amýlasa osfrv.) Í brisbólgu til skamms tíma og kemur einnig fram í öðrum kvillum (með nýrnabilun, kvensjúkdómum osfrv.). Þess vegna hrekja eðlileg gildi þessara færibreytna ekki tilvist bráða áfanga brisbólgu og aukning þeirra bendir ekki endilega til vandræða með brisi.

Tækniaðferðir

Tækniaðferðir eru taldar ómissandi hluti af sannprófun sjúkdóma sem hafa áhrif á brisi. Þeir gera þér kleift að meta stærð og gera sér grein fyrir uppbyggingu þessa líffæra, greina bjúg, steina, sár, blöðrur og gervi-blöðrur, þrengingu á leiðum, æxli, vefjagigt, frávik í legi. Listi yfir þessar rannsóknir getur innihaldið:

fibroesophagogastroduodenoscopy (sjónræn skoðun) getur komið fram á svæðinu þar sem brisæðin fer í skeifugörnina,
könnun geislagreiningar um kviðarholið (aðferðin getur sýnt kalkað steina í vefjum eða í göngum í brisi),
andstæður skeifugörn (með aukningu á höfði brisi, lögun barium fyllt skeifugörn breytist),
ómskoðun (algengasta rannsóknin skoðar stærð, útlínur, uppbyggingu brisi, ástand leiðakerfis þess og gallrásir, skýrir tilvist umfram vökva í kviðarholi, þess vegna getur það greint bólgu, aldurstengdar breytingar, steina, blöðrur, ör, æxli (sem þvermál er stærra 2 cm), meiðsli í meinvörpum, sumir fylgikvillar),
endó-ultrasonicography (viðbót við fyrri sjúkdómsgreiningaraðgerð, sem gerir kleift að nánari útfærslu á byggingasjúkdómum í brisi og vefjum, aukning í nálægum eitlum),
tölvusneiðmyndatöku (samanborið við aðferðirnar sem þegar er lýst er þessi rannsókn fræðandi við sjón á gervi, nýfrumur, rýrnun í brisi, fylgikvillar brisbólgu og sár í nærliggjandi líffærum, en hefur útsetningu fyrir geislun),
Hafrannsóknastofnunin í gallfrumukrabbameini (tækni greinir þol, lögun og stærð vega í gallvegakerfinu í galli, metur ástand brisi og gallblöðru),
endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP (fræðilegasta rannsóknin til að greina þrengingu á vegum vegna ör, steina, próteintappa eða æxla, en stundum getur það valdið versnun brisbólgu, svo það er ekki framkvæmt fyrir alla sjúklinga),
vefjasýni í brisi með frekari smásjármat á fengnu brisvefssýni (aðferðin gerir þér kleift að bera kennsl á bólgu, rýrnun, brisi í brisi, aðgreina góðkynja frá illkynja æxli, ákvarða tegund æxlis).

Læknar geta þó aðeins kveðið upp endanlegan dóm eftir ítarleg greining á gögnum frá öllum þessum greiningaraðferðum. Með öllu þessu er hreinskilni sjúklinga við gerð skoðunaráætlunar, hæfni lækna, gæði búnaðar og hvarfefna ekki síðast mikilvæg.

Hvaða lækni á að hafa samband við

Ef þú ert með meltingarvandamál, þ.mt með brisi, verður þú að hafa samband við meðferðaraðila eða meltingarfræðing sem mun ávísa yfirgripsmikilli rannsókn. Við greiningu á brisi sjúkdómum gegnir mikilvægu hlutverki endoscopists, geislalækna.
myndbandsútgáfa greinarinnar:

Tölvusneiðmyndataka

Ómskoðun á brisi er verkjalausasta og hagkvæmasta rannsóknin sem gerir þér kleift að ákvarða breytingu á stærð brisi, svæði með minnkaða eða aukna echogenicity, nærveru eða fjarveru blöðrur, þvermál brisi. Byggt á þessari rannsókn getur maður ekki aðeins greint brisbólgu, heldur einnig ákvarðað alvarleika brisbólgu.

Tegund af ómskoðun er teygjanleika vefja. Þessi aðferð gerir þér kleift að ákvarða mýkt vefja. Upplýsingar sem fengnar eru úr teygjanleika í vefjum endurspegla vefjafræðilega eiginleika breytinga á brisi.

Tölvusneiðmyndabreyting |Líkamlegar aðferðir við rannsókn á brisi

Við skoðun kemur fram klárast, gula, með einkennandi afleiðingar þess í formi klóra, blæðinga. Þreifing brisi er enn árangurslaus aðferð. Aðeins með verulega stækkun kirtilsins vegna æxlisskemmda með djúpum þreifingu í þreifingu er hægt að greina æxli.

Viðbótar rannsóknaraðferðir á brisi

Rannsóknarstofu- og hjálparaðferðir geta greint nákvæmari virka eyðileggingarferlið í kirtlinum, metið leifar exókríns brisi, metið innkirtlastarfsemi brisi og metið formfræðilega eiginleika kirtilsins.

Röntgenrannsókn brisi. Víður röntgenmynd af kviðarholinu leiðir í ljós kalk í kirtlinum. Með því að koma á baríumskugga er hægt að fá óbein merki um bólgu- og æxlunarferli í nærlægum hluta brisi, að teknu tilliti til breytinga á slímhimnu skeifugörninni.

Ómskoðun brisi. Þessi ekki ífarandi og örugga aðferð gerir þér kleift að greina blöðrur og æxli í brisi, auk þess að ákvarða aukningu þess vegna bjúgs eða þéttingar (vefjagigt).

Tölvusneiðmyndataka. Hjá sjúklingum með offitu og hindrun í þörmum er ómskoðun venjulega erfitt, þess vegna er ráðlegt að framkvæma tölvusneiðmynd, sem gerir þér einnig kleift að meta formfræðilegar breytingar í kirtlinum, greina æxli, blöðrur, bólgusjúkdóma, bjúg.

Hjartaæðarfrumukrabbamein. Sértæk hjartaþræðing á slagæðum sem skila blóði til brisi er gagnleg við greiningu æxla. Það gerir þér kleift að greina þrengingu á holrými skipanna og brjóta á stöðu þeirra. Venjulega er þessi rannsókn framkvæmd eftir ómskoðun og tölvusneiðmynd.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Þessi rannsókn er talin ein verðmætasta sjónræn aðferð til að fá brisi og gallveg. Andstætt jódískt efni er sett inn í sameiginlega gallgöngina í gegnum speglun og síðan er framkvæmt röntgengeisli, sem gerir ekki aðeins kleift að ákvarða orsök hindrandi gulu, heldur einnig til að bera kennsl á breytingar á brisi sem eru einkennandi fyrir bólgu- og æxlunarferli. Við langvarandi brisbólgu getur verið að vansköpun á vegum, svæði þrengingar og stækkun eru sýnileg. Í nærveru æxlis er einangruð þrengsli í veginum eða fullkomin hindrun þess möguleg.

Rannsóknir á geislameðferð á brisi. Þessi rannsókn á brisi með metíóníni merkt með geislavirka samsætu selen, almennt, er marktækt minna nákvæm en skráðar rannsóknaraðferðir.

Rannsóknin á brisensímum í blóði og þvagi. Hægt er að meta drep á brisi vefjum vegna hindrunar á vegum kirtilsins með því að auka styrk brisensíma í blóði, þvagi og öðrum líkamsvessum. Algengasta mælingin á virkni amýlasa og lípasa. Við bráða brisbólgu eru hækkuð þéttni amýlasa í sermi viðvarandi í allt að 10 daga og fylgja venjulega ofþynningu. Aukning á amýlasainnihaldi í blóði í sermi og þvagi á sér ekki aðeins stað í brisbólgu, heldur einnig í meinafræði gallvegsins, göt á magasár, hindrun í þörmum og nokkrum veirusjúkdómum, sem greinilega tengist samhliða skemmdum á brisi.

Vegna þess að amýlasi kemur ekki aðeins út úr brisi, heldur einnig úr munnvatnskirtlum, er nú reynt að ákvarða ísóensím þess. Með því að nota geislaónæmisgreiningu er virkni í blóðsermi annarra ensíma - trypsín, lípasi, elastasi metin.

Rannsóknir á brjóstaverkum. Starfsemi utanfrumna í brisi er metin með beinni og óbeinni örvun. Bein örvun felst í því að gefa fjölda hormóna utan meltingarvegar, einkum secretin og cholecystokinin, sem og samsetning þeirra. Óbein örvun samanstendur af inntöku næringarefna. Í báðum tilvikum nota þeir mælingu á brisiensímum - amýlasa, trypsíni, lípasa (styrkur þess sem undir áhrifum secretin lækkar upphaflega, og eykst síðan) í skeifugörninni, sem fæst með rannsókn. Önnur og mikilvæg aðferð til að meta starfsemi utanfrumna í brisi er rannsókn á hægðum til að ákvarða innihald fitu og próteinafurða í henni.

Tölulegt mat á fituinnihaldi í hægðum, svo og chymotrypsin og trypsíni, getur nákvæmlega greint stigvaxandi minnkun á virkni kirtilsins.

Glúkósaþolpróf gerir kleift að meta innkirtlastarfsemi brisi, sem er skert hjá 3/4 sjúklinga með brisbólgu eða með brisæxli.

Rannsóknin á brisstarfsemi, sérstaklega exókrín, er mikilvæg hjá sjúklingum með vanfrásog til að skýra orsakir þessarar meinafræði og einkum til að ákvarða hlutverk lækkunar á starfsemi brisi.

, , , , , , ,

Greiningar yfirheyrslur og skoðun

Á fyrsta fundinum með sjúklingnum hefur læknirinn áhuga á kvörtunum og gerir almenna skoðun á sjúklingnum. Meðan á samtalinu stendur lærir læknirinn einkenni sársauka, eðli meltingartruflana, tíðni og styrkleika klínískra einkenna. Eftirfarandi greiningareinkenni hafa mesta greiningargildi við greiningu á kirtlasjúkdómum:

Sársauki í efri hluta kviðarhols, aðallega á svigrúmi og undirstofnssvæðum. Sársaukinn er oft beljulíkur, kemur fram eftir inntöku á ríkulegum feitum mat. Þyngsli og verkir í kvið hverfa ekki í langan tíma.
Sársaukaskyn geislar að vinstri öxlblaði, neðri baki, sem neyðir einstakling til að taka þvingaða stöðu til að veita ástandinu.
Einkennandi einkenni brisi sjúkdómsins er uppköst og ógleði eftir að hafa borðað feitan mat. Gall getur verið til staðar í uppköstum. Uppköst draga ekki úr verkjum.
Í sjúkdómum í kirtlinum, vegna ófullnægjandi meltingar fitu og fitu, myndast steatorrhea - tíð vökvi eða myrkur gulur hægðir með blöndu af fitu. Steatorrhea - sjúkdómseinkenni við greiningu brisbólgu, krabbamein í æxli og líffæri
Sjúklingar eru truflaðir reglulega vegna uppþembu, hita, einkenna vímuefna, bráða litunar á húðinni, sem bendir einnig til brissjúkdóms.

Mikilvægar upplýsingar! Vegna ensímskorts, taka sumir sjúklingar fram ómótað þyngdartap, sem getur einnig talað í þágu meinafræði kirtilsins. Ef þetta einkenni kemur fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni, þar sem í langflestum tilvikum er lækkun á líkamsþyngd merki um þróun krabbameinsæxlis í líkamanum.

Ytri skoðun leiðir í ljós gula, þurra húð. Við þreifingu á svæðum þar sem brjóstmyndin er vörpuð, finnist eymsli, en ekki er hægt að skoða líffærið að fullu og þreifast vegna djúps staðsetningar.

Almennar reglur um undirbúning greiningar

Til að ákvarða sjúkdóminn eru prófanir gerðar, sérstaklega með grun um brisbólgu. Hvernig á að skoða brisi og fá rétt próf eftir að hafa greint líkamann? Þetta er viðkvæmt mál þar sem villur við söfnun nauðsynlegs lífefnis munu leiða til nokkurra frávika og röngrar meðferðar.

Að því er varðar greiningaraðferðina sjálfa hafa almennar kröfur verið þróaðar sem fela í sér:

Próf á brisi á fastandi maga að morgni. Hættu í 1-2 daga að borða saltan, sterkan og feitan mat, reyndu að gefast upp á slæmum venjum og áfengi, hættu að drekka freyðivat, belgjurt belgjurt.
Hættu að reykja að minnsta kosti tveimur klukkustundum fyrir blóðsýni.
Ef sjúklingur er með hægðatregðu, þá er það nauðsynlegt að hreinsa þörmana með enem, taka meltingarefni (virk kol og mörg önnur). Þegar öllu er á botninn hvolft hefur uppsöfnun ofmatreidds matar eitrað umhverfi og mun spilla allri myndinni um greiningu líkamans.
Allir ílát til greiningarefnis eru sæfð, hendur þvegnar með sápu.
Fyrir konuna, áður en hún gefur þvag, gerðu hreinlætisaðgerðir með kynfærunum.
Þegar þeir standast almennt þvagpróf fara þeir miðhluta skammtsins.

Brisi og greining þess þarf að fylgja almennum reglum um söfnun efnis til greiningar. Réttmæti niðurstaðna ákvarðar klíníska mynd af meðferð við brisbólgu eða öðrum fylgikvillum þessa sjúkdóms.

Auk þess að greina heilsufar eru einkenni sem, ásamt fengnum greiningargögnum, er sjúkdómurinn brisbólga staðfest:

niðurgangur
beltiverkir
gagga
alvarlegur veikleiki í líkamanum,
skörp framkoma verkja í sólarplexus og hlið magans.

Ef slík einkenni birtast, heimsóttu bráð læknisstofnun og gerðu próf á brisi og aukaverkunum í brisi. Og reyndu einnig að ákvarða sjálfan þig. Það kemur fyrir að það er ekki hægt að heimsækja læknisstofnun, því samkvæmt núverandi merkjum geturðu skilið heima að brisi er sárt.

Bráður áfangi sjúkdómsins birtist aðallega eftir mikla áfengisdrykkju eða feitan mat sem veitir hvata til bólguferlisins. Í þessu tilfelli kemur fram mikill sársauki í belti sem fer í bakið og magnast þegar þú leggur þig. Sársaukinn verður daufur þegar hann liggur á annarri hliðinni og ýtir á hnén undir maganum. Í bráðum stigi versnunar eru verkjalyf ekki mögulega með jákvæðan árangur.

Einnig versnar ástand sjúklingsins af uppköstum, uppþembu og gulleiðum augnbotnum. Í slíkum aðstæðum er sjálfsmeðferð hættuleg heilsu og þarfnast brýnni greiningar. Þegar hann heimsækir lækni skipar hann að prófa sig fyrir heildarmynd af brisi sjúkdómnum, sem gerir það mögulegt að ávísa réttri meðferð.

Í langvarandi formi sjúkdómsins eru einkennin aðeins frábrugðin bráðri brisbólgu:

smám saman þyngdartap
reglubundin verkjaeinkenni í hægra og vinstra hypochondrium,
niðurgangur með sterka lykt og ljósum lit í hægðum,
uppköst með stöðugu ógleði
munnþurrkur
þorsta
tilfinning um stjórnlaust og stöðugt hungur.

Án læknisfræðimenntunar getur einstaklingur sett fram rangar greiningar á eigin spýtur. Þetta mun þjóna illa, svo í fyrsta lagi að finna leið til að fara í greiningaraðferðir við rannsóknir og greina skemmdir á brisi.

Hver eru prófin á brisbólgu og bólgu í brisi:

Almennt blóðprufu.
Lífefnafræðilegt blóðrannsókn.
Fecal greining.

Rannsóknarstofurannsóknir munu hjálpa til við að koma á greiningu og ákvarða bólguferlið í brisi. Það mikilvægasta í þeim er að greina magn ensíma í blóði. Á fyrsta degi eru versnun skoðaðar á amýlasa í brisi, á öðrum degi, rúmmál innihald lípasa og elastasa.

Greiningar á rannsóknarstofum

Hvernig á að athuga brisi, hvaða próf þarf að gera á þessu? Greining á brisi er framkvæmd með mörgum aðferðum og tækni. Meðal þeirra eru greiningaraðferðir, þetta eru rannsóknarstofupróf og hjálpartæki til að greina brisi.

Rannsóknargreining á brisi er stjórnun á ensímum og hormónastarfsemi líkamans. Með sjúkdómi í brisbólgu er útflæði meltingarafa (bris) safa frá líffæri í skeifugörn skert, sem þjónar til að trufla virkni kirtilsins. Þess vegna, með bólgu, fer safnast safinn inn í viðbrögð, hann fer í blóðrásina, eitlakerfið í líkamanum, sem gerir það mögulegt að ákvarða með greiningu fulla mynd af skemmdum á líffærinu og líkamanum í heild.

Við bólgu fær kirtillinn skemmdir og hefur í för með sér truflun á framleiðslu hormóna og ensíma. Brot á framleiðslu ensíma og hormóna vekur tilkomu slíkra meinafræðinga sem fylgja þessari tegund sjúkdóms:

sykursýki
nýrna- og lifrarbilun,
skemmdir á eitlavörnum kerfisins,
drep í vefjum og líffærum,
skemmdir á milta.

Ef þú ákvarðar sjúkdóminn í samræmi við einkenni námskeiðsins, er nákvæm greining með þessum einkennum ekki möguleg og bera villur. Þetta er vegna þess að brisbólga getur verið aukasjúkdómur annarra flókinna og jafn alvarlegra sjúkdóma. Þess vegna krefst greiningar sjúkdómsins með bólgu í brisi algerar blóðrannsóknir, saur, þvag með instrumental aðferðum.

Járn er líkaminn sem framleiðir ensím og hormón sem taka þátt í efnaskiptum líkamans. Þess vegna leiða bólguferlar í brisi til bilunar í meltingarfærum og breytinga á samsetningu blóðs, þvags, hægða.

Blóðrannsóknir

Með brisbólgu eru gerðar tvenns konar blóðrannsóknir:

Klínískur almennur, þjónar sem hjálpartæki til að staðfesta aðrar tegundir prófa og er mikilvægt við ákvörðun sjúkdómsins.

Hvað mun hann sýna lækninum:

Í fyrsta lagi stig og magn blóðrauða, rauðra blóðkorna. Ef rauð blóðkorn eru til í minni fjölda, þá bendir þetta til blóðtaps, sem staðfestir framvindu fylgikvilla sem olli bólgu í líffærinu.
Og einnig, ef setmyndunarhraði rauðkorna er aukinn - er þetta viss merki um bólguástand líkamans.
Aukning hvítra blóðkorna í blóði. Þetta staðfestir einnig bólguferlið og mögulega drep í vefjum kirtill líffærisins.
Aukin blóðrauðagigt. Þetta er brot á hlutfalli blóðs og vökva (salta).

Heill blóðfjöldi hjálpar til við að ákvarða og staðfesta tilvist bólguferla í brisi.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn sýnir heildarmynd af gangi sjúkdómsins og skemmdum á kirtlinum.

Þessi greining á ensímum og hormónum í brisi sjálft mun sýna slík gögn:

Amylase Magn - Ensím til að leysa sterkju upp. Þetta er aðal brisensímið í brisi.
Magn glúkósa - meðan greiningin sýnir að framleiðsla insúlíns í brisi er ekki næg.
Elastasi, lípasi, fosfólípasi - magn þessara efna bendir til brots á starfsemi brisi.
Transaminases - þegar aukið magn greinist bendir til breytinga á líffæri kirtilsins sjálfs.
Bilirubin - aukið, talar um bólgu í líffæri kirtilsins sjálft og lokun á leiðslum framleiðsla galls.
Lækkað próteininnihald mun segja þér frá hungri líkamans, ekki aðeins fyrir próteinmat, heldur einnig um orkuskort.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn er nákvæm og í samræmi við það mun læknirinn ávísa réttri meðferð og greiningu sjúkdómsins og hvers konar þroska brisbólga er, langvinn eða bráð.

Bólginn brisi þarfnast tvenns konar blóðrannsókna til að ákvarða form sjúkdómsins - þetta gefur heildarmynd af sjúkdómnum og skilningi á framvindu brisbólgu.

Þvagrás

Ef grunur leikur á um bólgu í brisi er ávísað þvaglát. Með brisbólgu hefur þvag sjúklinga aukið magn af amýlasa. Greining fer fram á sameiginlegum grunni:

greining á fjölda hvítra blóðkorna,
prótein
bilirubin,
glúkósa
ESR

Og þeir líta líka á litinn og lyktina, þvagefnasýrustigið, sem einnig þjónar sem staðfesting á bólguferlinu. Til greiningar er morgun þvag tekið á fastandi maga. Þvag er sett í sérstakan ílát. Aðferðin er háð hreinlætisreglum, sem útrýma hættu á mengun þessa sýnis til greiningar.

Ef nauðsyn krefur er mælt með eftirliti með magni diastasa, þannig að greiningin fer fram á daginn með allt að 2 klukkustunda millibili.

Samkvæmt því gerir þvaggreining einnig lífefnafræðilega. Þetta mun veita fullkomna rannsókn á þvagi, ákvörðun á diastasa í þvagi, sem bendir til bólguferlis.

Oft er notuð Nechiporenko aðferðin. Þvag er borið í gegnum sérstaka skilvindu og botnfallið, sem fæst, er rannsakað vandlega og ályktun er gerð um meinafræði nýrna, lifrar og þvagrásar, sem þjóna sem samhliða sjúkdómum í brisbólgu. Greining á þvagi fyrir brisensímum er mikilvæg og veitir frekari skilning á vanda kirtilsins og tilheyrandi sjúkdóma.

Hormónapróf

Framleiðsla hormóna í brisi á sér stað í brisi í brisi. Þetta eru frumur sem eru með háræðanet. Hormónin sem eru framleidd af þessum hólma bæta meltingarkerfið. Hormón eru:

Tilvist hormóna í þvagi eða blóði, gefur til kynna sterkt bólguferli í líkamanum og brisi. Þess vegna er greining á hormónum í brisbólgu í brisi mikilvæg og sýnir tilvist samtímis sjúkdóma:

sykursýki
lifrarbilun.

Allir þessir sjúkdómar, án meðferðar þeirra, munu ekki gefa árangursríka baráttu gegn bólgu í brisi.

Coprogram

Ensímin í brisi sem komu fram við greiningu á samstillingarprógramminu benda til alvarlegrar bilunar í brisi. Brisbólur og hvernig á að athuga verk hennar? Til þess ávísar læknirinn því að greining á samstillingaráætluninni gangi yfir. Þegar þú greinir saur með þessari aðferð, gætið gaum að útliti og smásjá einkennandi íhlutum. Og einnig er lögð sérstök áhersla á lit, lögun, lykt, mögulega blóðuga losun eða ómeltan mat.

Hvað hjálpar til við að bera kennsl á:

Brot á ensímvirkum brisi.
Bilun í þörmum.
Ófullnægjandi framleiðslu á sýru-myndandi efnum í maganum.
Skert lifrarstarfsemi.
Skert frásog í skeifugörn 12.
Greinir hratt brottflutning matar frá maga og þörmum.
Langvinnir sjúkdómar í öllum líffærum í meltingarvegi.

Hafrannsóknastofnunin í brisi

Segulómun er greiningaraðferð til að ákvarða sjónrænt meltingarveg og nýru, lifur, milta. Með brisbólgu er sjúkdómurinn erfiður að greina, þannig að þessi greiningaraðferð er í hæsta gæðaflokki, þar sem læknirinn getur persónulega séð bólgu eða stækkun líffæra. Hafrannsóknastofnunin mun greina fljótt vandamál í meltingarveginum og hefja brýn meðferð á sjúkdómnum.

Til að hefja málsmeðferðina fjarlægir fórnarlambið málmhluti úr sjálfum sér og tekur nauðsynlega stöðu líkamans. Ástæðan fyrir skipun greiningaraðgerðar eru miklir verkir í belti. Skýr mynd af líffærinu gefur sjúklingi hreyfingarleysi.

Þrátt fyrir þá staðreynd að Hafrannsóknastofnunin gefur skýra mynd af innri líffærum, eru öll próf tekin til að kanna ástand brisi þar sem samanlagt er meiri skilningur á sjúkdómnum og skipun réttrar meðferðar.

Eiginleikar rannsóknar á brisi

Brisi tekur þátt í meltingarferlinu.

Tilgangur líffærisins er að þróa ensím sem hjálpa til við að brjóta niður prótein og fitu í smásjáragnir, en eftir það komast þessar agnir í blóðrásina og næra frumur líkamans.

Brisi er einnig ábyrgur fyrir framleiðslu hormóna: insúlín, glúkagon og sómatostatín.

Ef líffærið sem um ræðir hefur svo sérstakt nafn þýðir það ekki að það sé staðsett undir maganum.

Gagnleg grein? Deildu hlekknum

Brisið er aðeins undir maganum þegar viðkomandi er í láréttri stöðu.

Í raun og veru er járn staðsett á vinstri bak við magann, á stigi 1-2 lendarhrygg. Í þreifingu, uppgötvar læknirinn það í vinstri hypochondrium.

Á þessu svæði eiga sér stað sársaukafullir krampar sem geta verið í vandræðum.

Það eru vegir inni í brisi þar sem brisi safinn sem framleitt er af líffærinu er sendur í skeifugörnina 12.

Venjulega, fleiri en einn læknir meðhöndlar brisi, svo ef um er að ræða sjúkdóm í þessu líffæri, getur þú leitað aðstoðar bæði frá meðferðaraðila og meltingarfræðingi.

Ef í ljós kom að rannsóknin reyndist að æxlið varð orsök bólgunnar, er sjúklingnum vísað til samráðs við krabbameinslækni. Eftir að sjúklingur getur verið lagður inn á skurðlækninn.

Með staðbundnum skemmdum á líffæra parenchyma er meinafræðin næstum einkennalaus.

Staðreyndin er sú að heilbrigður kirtlavef í brisi kemur í stað viðkomandi vefja, auðvitað, síðan ekki greint meinafræði tímanlega, tekur á sig flókinn karakter.

Þess vegna ætti athugun á brisi að vera yfirgripsmikil - eina leiðin sem læknirinn getur skoðað ástand kirtils vandlega og metið vinnu sína á réttan hátt.

Ef nauðsyn krefur skaltu ákvarða hversu mikið skemmdir eru á brisi, læknirinn skoðar einnig lifur sjúklingsins þar sem vinna þessara tveggja líffæra er nátengd.

Til að gera nákvæmt mat á ástandi og starfsemi brisi mun leyfa niðurstöður greininga.

Sjúklingurinn ætti að fara í þvag, saur og blóð til greiningar ef grunur leikur á um versnun meinafræðinnar.

Sjúklingurinn getur safnað öllum líffræðilegum efnum til greiningar heima samkvæmt ákveðnum reglum.

Það helsta, sem gerir þér kleift að safna þvagi heima rétt til prófa, þarfnast sæfðs íláts og ákveðinnar hreinlætisaðgerðar.

Greiningar sem safnað er heima, æskilegt er að skila strax á rannsóknarstofuna en hægt er að geyma saur til greiningar í ísskáp til morguns en ekki meira en 10 klukkustundir.

Rannsóknarstofugreining

Við greininguna tekur læknirinn mið af niðurstöðum almenns og lífefnafræðilegs blóðrannsóknar.

Í fyrra tilvikinu, með langvarandi eða bráða form brisbólgusjúkdóms, mun niðurstaða almennrar greiningar sýna aukið magn hvítfrumna og daufkyrninga í blóði, sem og hátt rauðkornafjöðrunartíðni (ESR).

Hvað varðar niðurstöður lífefnafræðilegrar blóðrannsóknar, með þróun bráða brisbólgu í blóði, eykst magn bilirubins.

Tilvist þessarar tegundar meinafræði er einnig sannað með auknu stigi:

sialic sýrur sem verja slímhimnurnar,
globulins (prótein), en tilgangurinn er að stjórna aðgerðum hjarta- og æðakerfisins,
seromucoid - staðfestir tilvist bólguferlis í líkamanum.

Læknirinn leiðbeinir einnig sjúklingnum um að gefa blóð til sérstakrar greiningar, samkvæmt niðurstöðum þess sem mögulegt er að bera kennsl á magn lípasa og trypsíns, svo og alfa-amýlasa (með aukningu á a-amýlasa í blóði, aukningu á þvagræsingu í þvagi).

Án mistaka er stig þessara ensíma í skeifugörn ákvarðað.

Á fyrsta stigi er fastunaraðgerðin framkvæmd, síðan er skoðun framkvæmd eftir að 30 ml af náttúrulegum magasafa eru settir í þörmum.

Við rannsóknir á þvagi á rannsóknarstofu er ákvarðað amínósýrustig og amýlasa í brisi (niðurrif), með skemmda brisi verður farið yfir norm þeirra.

En ef læknirinn kemst að því að magn amýlasa í blóði og þvagi er lítið, þá munum við í þessu tilfelli tala um dauða ákveðinna hluta vefja líffærisins.

Orsök þess að fara yfir norm diastasa og amínósýra í þvagi getur verið bráð eða langvinn form brisbólgu, svo og drep í brisi, æxli í brisi, ýmis konar gallsteinssjúkdómur, bólga í lifur, bráð meinafræði í innri líffærum og utanlegsfóstursþungun.

Einnig er gerð samsöfnun hægðar. Með skorti á meltingarensímum í hægðum, verða trefjar, fita, vöðvaþræðir og sterkja.

En aðalvísirinn, sem er leiddur af rannsóknarstofu rannsókn á hægðum, er stig elastasa.

Ef greiningar sýna að magn þessa ensíms er lækkað, þá gengur kirtillinn ekki með aðgerðir sínar. Sérstaklega er nauðsynlegt að vera á varðbergi ef elastasavirkni er minna en 100 míkróg / g.

Hvenær er ómskoðun í brisi?

Ómskoðun á brisi er helst framkvæmd samtímis með magakönnun. Eftirfarandi heilsufarsvandamál eru vísbendingar um ómskoðun þessara tveggja líffæra:

tilfinning um sársauka í vinstri hypochondrium,
merki um æxli í meltingarveginum,
nauðsyn þess að staðfesta áður greinda meinafræði,
verkur þegar læknirinn framkvæmir þreifingu,
skyndilegt þyngdartap, heilsufars kvartanir,
grunur um sykursýki
reglulega ógleði, uppköst og uppþemba,
heilsufars kvartanir, gulan húð.

Ómskoðun kirtils og maga er framkvæmd með einkennum um æxli. Sumir flokkar góðkynja myndana eru ekki auðvelt að greina vegna smæðar og líkt við líffæravef.

Við ómskoðun er einnig hægt að greina illkynja vöxt sem er mjög fjölbreyttur í uppbyggingu þeirra.

Ef æxlið er lítið (allt að 1,5 cm), þá breytir það ekki náttúrulegu formi líffærisins. Ef stærð vaxtarins er stærri, þá eru útlínur kirtilsins verulegar.

Ómskoðun gerir þér ekki aðeins kleift að ákvarða lögun, stærð og staðsetningu æxlisins, heldur sýnir hún einnig þær breytingar sem hafa orðið á nálægum líffærum.

Ef grunur er um brisbólgu er ávísað ómskoðun af þeirri ástæðu að erfitt er að greina þessa meinafræði á frumstigi.

Í því ferli að ómskoðun geturðu ákvarðað form sjúkdómsins og mögulega fylgikvilla.

Undirbúningur fyrir ómskoðun á brisi felur í sér próteinlaust mataræði. Það er haldið í þrjá daga fyrir prófið.

Þú getur ekki tekið lyf á þessu tímabili. Sjúklingurinn ætti að borða aðfaranótt rannsóknarinnar eigi síðar en klukkan 18:00, með aukinni gasmyndun ætti hann að drekka virk kol á nóttunni. Morguninn fyrir aðgerðina er sjúklingnum gefið hægðalyf.

Við skoðunina lítur uzistinn á endurómbyggingu kirtlvefjarins - það er talið eðlilegt ef það passar við þéttleika lifrarvefsins.

Með breyttri endurómbyggingu hafa ómskoðun geislanna skert gegndræpi, sem orsökin er bólga í líffærinu, sem er dæmigerð fyrir bráða brisbólgu.

Með langvarandi meinafræði er þolinmæði ómskoðun geisla, þvert á móti, of mikið.

Að ákvarða niðurstöður ómskoðunar er framkvæmd í nokkrum stigum, á grundvelli þess sem meðferð er ávísað.

Brisbólga byrjar venjulega á bráðri mynd. Ef þú grípur ekki til neyðarráðstafana til að stöðva það, getur það í sumum tilvikum verið banvænt. Hins vegar, í bráðu formi, veldur hann svo hræðilegum sársauka og ástand sjúklings versnar að svo miklu leyti að einstaklingur neyðist til að ráðfæra sig við lækni. En þessi sjúkdómur, sem hefur komið upp einu sinni, er enn, og viðkomandi lifir með honum til loka daganna. Hugsanlegt upphaf sjúkdómshlésins og smám saman umbreyting í langvarandi ástand.

Orsakir brisbólgu

Greining langvarandi brisbólgu með rannsóknaraðferðum

Meinafræðilegir aðferðir í brisi einkennast af löngum gangi þar sem fljótandi parenchyma er skipt út fyrir þéttan bandvef, innkirtill og exocine hypofunction líffærisins þróast. Algengustu orsakir brisbólgu:

stíflu á aðalás,
steinmyndun
ofstarfsemi skjaldkirtils
arfgeng tilhneiging
áfengissýki

Uppruni kirtlasjúkdóma er útfelling ensíma í göngunum. Ensím stífla leiðin og þetta verður ástæðan fyrir stækkun þeirra gegn bakgrunn frumu eyðileggingar acinar búnaðarins, sem er ábyrgur fyrir myndun próteina. Fyrir vikið rýrnar viðkomandi vefir og æxli myndast í leiðslum.

Klínísk einkenni brisbólgu

Þessi sjúkdómur tjáir sig á annan hátt:

í verkjaformi og það má líta á það sem klassískt:
venjulega birtast sársaukinn yfir magann og nær frá bakinu að aftan,
Herpes zoster er sjaldgæfara
verkur í hægri eða vinstri hypochondrium. Staðsetning sársauka ræðst af því hvaða hluti brisi hefur áhrif á bólguferlið.

Oft er sársaukaárás valdið vegna drukkins áfengis, mikils feits og kryddaðs matar. Og til að stöðva þessa árás þarftu að grípa til sterkra og jafnvel lyfja sem innihalda lyf. Endurtekin langvinn brisbólga minnir á einkenni þess sem er bráð en oft án mikils sársauka.

Dulda formið einkennist af skorti á sársauka. Þetta er skaðsemi hennar. Þegar öllu er á botninn hvolft er sársaukatilkynning merki um bilun í tilteknu líffæri. Vegna þess að það er enginn sársauki, heldur fólk áfram að lifa venjulegu lífi, tekur ekki eftir öðrum einkennum eða grípur þau með pillum. En í dulda formi birtist sjúkdómurinn sjaldan.

Sjúklingar kvarta oft yfir ógleði, ófúsleika til að borða, vakti með ósjálfráðum samdrætti í vöðvavef í skeifugörninni eða vegna bólgu í slímhúð þess. Gelting, uppköst sést. Starfsemi í þörmum er skert.

Tækjagreining

Athugun sjúklings: þreifing

Röntgenrannsókn sýnir kölkun. mjúkvef í brisi, þekktur sem dreifð kölkun. Það getur komið fram með skjaldvakabrest, æxlisfrumuræxli og er einnig einkennandi fyrir langvinna alkóhólista.

Tölvusneiðmyndatöku (CT) er venjulega notað þegar grunur leikur á að um illkynja æxli sé hægt að vaxa hægt. Vera dýr greiningaraðferð, stækkar CT verulega möguleikana á að ákvarða kirtlasjúkdóma.

Ómskoðun hjálpar til við að ákvarða brisbólgu hjá 90% sjúklinga, greina kölkun, útvíkkun í leiðslum, ákvarða eða útiloka tilvist nýfrumna. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) skynjar þrengingu á leiðslunum, gerir það mögulegt að ákvarða staðsetningu sjúklegra aðstæðna þeirra - kölkun og próteintappa.

Að auki er gerð æxlisskoðun á öllum meltingarveginum vegna ERCP, sem gerir kleift:

Kanna brisi,
Sýnið brisi safa til að rannsaka,
Finndu samhliða meinafræði sem vakti brisbólgu.

Rannsóknarstofurannsóknir

Ákvörðun á ástandi líffræðilegra hvata í brisi - ensím. Amýlasa er eitt af ensímunum sem benda til meinafræðilegrar ástands kirtils og þess vegna er virkni þess í blóði og þvagi fyrst rannsökuð. Það er tekið fram að magn þessa ensíms í blóði hækkar eftir 2-12 klukkustundir frá upphafi árásarinnar, nær hápunkti þess í byrjun nýrra daga og með hagstætt sjúkdómaferli kemur aftur í eðlilegt horf eftir 48-96 klukkustundir.

Árás á brisbólgu vekur brot á miðhluta nefrónarásarinnar, vegna þess að frásog amýlasa minnkar og á sama tíma eykst nýrnaúthreinsun (hæfileiki nýranna til að útskilja úrgangsefni úr líkamanum).

En hjá sumum sjúklingum hefur versnun kirtlabólgu ekki áhrif á virkni amýlasa og hún helst stöðug allan sjúkdóminn. Hjá þessum flokki sjúklinga er magn amýlasa lítið, vegna meinafræðilegra ferla parenchymavefjar, og því eru breytingar á virkni ensímsins vart vart.

Hér er nauðsynlegt - að hafa í huga að ástand amýlasa getur ekki aðeins gefið til kynna brisbólgusjúkdóma, heldur einnig til marks um sáramyndun, kviðbólgu, nýrnabilun og fjölda annarra sjúkdóma. Virkni amýlasa getur breyst jafnvel vegna notkunar ákveðinna lyfja: súlfónamíða, getnaðarvarna, þvagræsilyfja osfrv.

Ómskoðun - sem greining á langvinnri brisbólgu

Nákvæmari mynd til að greina ástand brisi er sýnd með því að mæla virkni trypsíns, og sérstaklega trypsinógens, þar sem virkni sýnir fram á ofnæmisbrisbólgu. Virkni blóðfosfólípasa er ákvörðuð með eftirfarandi aðferðum:

ónæmisflúorómetrískt
lífefnafræðilega
geislameðferð.

Styrkur og virkni þessa ensíms gefur einnig skýra hugmynd um meingerð brisbólgu. Önnur ensímaðferð hefur verið þróuð - greining á elastasa. Í kjölfar rannsóknar á áhrifum ensíma á ástand brisi kom í ljós að innihald þessa ensíms hækkar fyrr en það sem eftir er og er haldið í 10-12 daga. Heildin á öllum þáttum greiningarinnar gefur mjög skýra mynd af gangi sjúkdómsins.

Ástand exocrine kirtill virka

Önnur aðferð sem gerir þér kleift að ákvarða ástand líffærisins er secretin próf, sem gerir þér kleift að ákvarða árangur af exocrine virkni. Þessi aðferð er nokkuð árangursrík, en því miður er hún ekki fáanleg alls staðar vegna mikils kostnaðar hennar. Kjarni þessarar aðferðar er eins og hér segir: Í fyrsta lagi er brisið örvað í bláæð með secretin-pacreosimini. Eftir nokkurn tíma er reynsla á skeifugörnin með sérstöku tæki sem safnar brisi safa.

Tilvist brisbólgu er tilgreind með lágu innihaldi af bíkarbónatsalti, sem er minna en 90 mekv / l. með venjulegu magni innihalds skeifugörnarinnar.

Magn brisksafa sem seytt er í þennan þörmum ræðst af magni chymotrypsins í útskilnaðarafurðunum. Einnig er notuð aðferð til að ákvarða magn elastasa 1 í hægðum sjúklings. Steatorrhea - aukinn styrkur fitu í útskilnaðarafurðum sjúklingsins af € fylgir brisbólga og bendir til ófullnægjandi framleiðslu ensíma sem brjóta niður fitu. Til að ná árangri greiningar fyrir aðgerðina er nauðsynlegt að skipuleggja mataræði sjúklings samkvæmt Schmidt mataræði, sem felur í sér:

105 g prótein
135 g fita og
180 g kolvetni.

Hátt samsetning fitu og sápu í venjulegu ástandi fitusýra bendir til úthreinsunar á innrænu líffæri sem verið er að rannsaka.

Lyfjameðferð

Sérhver meltingarfræðingur getur greint langvarandi brisbólgu

Léttir af verkjum. Lyfjameðferð á bráða stiginu miðar að því að stöðva verkjaheilkenni með notkun verkjalyfja - verkjalyfja, Baralgin og fleiri. Sjaldgæfari, ef hefðbundin verkjalyf hjálpa ekki, nota þau mikið stórskotalið - lyf sem innihalda lyf.

Skert starfsemi kirtla

Í maganum eru cholecystokin og secretin búin til - örvandi brisi sem gera það að verkum. Sjúga líffærið á þessari stundu byrjar að vinna í miklum ham og veldur sjúklingi frekari sársauka. Og til að þvinga brisi til að hægja á virkni þess eru blokkar (lanzoprazol og omeprazol) með í meðferðarflækjunni. Einnig er Somastatin gefið til að draga úr seytingu (bæði innkirtla og utanaðkomandi). Ef aukaverkanir greinast minnkar skammtur lyfsins.

Stuðningur við ensím

Aðalmeðferð í meðferðaráætlun brisbólgu er uppbótarmeðferð með meltingarensímum, og sérstaklega brisbólgu. Þeir hjálpa einnig til við að koma í veg fyrir sársauka og bæta upp skort á þessu ensími í líkamanum, það er brýn nauðsyn í tengslum við exocrine hypofunction kirtilsins. Það eru nokkrir fjölbreyttir hópar af ensímblöndu, samtengdir samanburðarhlutum þeirra:

Lyf framleidd úr útdrætti í slímhúð maga og þar með talið pepsíni - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
efnablöndur sem innihalda ensím á brisi, svo sem amýlasalipasa, og trypsíni. Þetta eru Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
efnablöndur sem innihalda pancreatin ásamt galli og hemicellulose íhlutum í Festal, Digestal, Enzistal,
Sameinuð ensím
Bólgueyðandi meðferð. Sérhver truflun í eðlilegri starfsemi líffæra fylgir upphaf smitandi og bólguferla. Því er mælt með versnun langvarandi brisbólgu, penicillínum, betta-laktami, tetracýklínum. Að auki er val á lyfi, skammtur og tímalengd námskeiðsins ákvarðað hvert fyrir sig.
Krampalosandi lyf. Lyfjum sem hafa áhrif á sléttan vöðva er ávísað vegna of- eða undirþrýstings í gallblöðru. Í fyrra tilvikinu er ávísað krampastillandi lyfjum - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, osfrv., Í öðru lagi - prokinetics sem stuðla að virkjun á samdráttarvirkni vöðvavefja - Domperidone, Cisapride Eglonil osfrv.
Mataræði

Næringarfræðingur mun örugglega ávísa mataræði!

Alvarleg veikindi aðlagast eigin lífsstíl sjúklingsins. Einstaklingur neyðist til að hverfa frá áfengi, óhóflega feitan mat, fylgja ákveðnum megrunarkúrum og bönnum í mataræði sínu.Við versnun brisbólgu, ásamt aukningu á virkni ensíma, er sjúklingum ávísað föstu og notkun gasfrís steinefnavatns, veikt bruggaðs te eða rósaber.

Aðeins frá þriðja degi er lágkaloríu mataræði sem takmarkar fitu og kolvetni kynnt í mataræðið. Þegar mögulegt er að stöðva versnun er sjúklingi ávísað meðferðarfæði - tafla nr. 5a, sem venjulega er ávísað sjúklingum með meltingarfærasjúkdóma. Þessi mataræði tafla inniheldur:

Prótein allt að 150 gr. (soðið kjöt, fitusnauð afbrigði af alifuglum eða fiski, mjólk og mjólkurafurðum. 1 egg á dag er leyfilegt). 20 prósent próteina geta verið af plöntu uppruna.
Fita - dýrafita er ekki frábending. Leyft 10 gr. smjör, rjóma eða sýrðum rjóma, og 20-30 gr. - grænmeti.
Kolvetni - (sultu, hunang, sykur) - það er leyfilegt að neyta innan 70 gr. á dag.
Natríumklór (natríumklóríð) - 8 g. Af vatni - 2-2,5 lítrar.

Vítamín A, C, B1, B2, B12, fólínsýra, PP og K verða að vera til staðar í daglegu valmyndinni og því ætti sjúklingurinn að borða grænmeti og ávexti í soðnu, gufu og hráu formi. Fyrir sjúklinginn er nauðsynlegt að útbúa súper grænmetis, morgunkorn, mjólk, kartöflumús. Mjölréttir og vörur eru leyfðar (að undanskildum sætabrauðafurðum). Steikt, stewed, niðursoðinn matur, marineringur, sterkur er stranglega frábending. Næringarfæði er hluti af heildarmeðferðaráætluninni.

Af hverju bráð brisbólga er kölluð „orlofssjúkdómur“ lærir þú af myndbandinu:

Bólga í brisi er óþægilegt og hættulegt ástand. Í læknisfræði er það kallað brisbólga. Í þessum sjúkdómi eru ensímin sem framleidd eru í brisi áfram í honum, byrja að eyðileggja vefi þess. Meðferð ætti að vera tímabær. Annars verður bólgan langvinn. Hverjar eru leiðirnar til að bera kennsl á bráð form sjúkdómsins? Hvernig er mismunagreining á langvinnri brisbólgu framkvæmd? Skoða ætti þessi mál í smáatriðum.

Kjarni sjúkdómsins

Brisi er lítið en mikilvægt líffæri meltingarfæranna. Það liggur á bak við magann og nær frá skeifugörn í milta. Brisi er með lobed uppbyggingu. Hver lobule er með rás. Í líffærinu eru allir vegir tengdir og mynda aðal brisleiðina. Það er líka til annar (stigvaxandi) leiðsla. Hver þeirra rennur í skeifugörnina.

Járn í mannslíkamanum sinnir tveimur aðgerðum:

Exocrine (exocrine). Safi seyttur úr kirtlinum í skeifugörnina inniheldur ensím. Þeir taka þátt í meltingu próteina, kolvetna og feitra matvæla.
Innkirtla (innyfli). Brisi seytir fjölpeptíðhormóna í blóðið. Þeir stjórna efnaskiptum sem eiga sér stað í líkamanum.

Með bólgu eru aðgerðir brisi skertar. Þetta er staðfest með greiningu brisbólgu. Leyndarmálið er ekki seytt úr líffærinu í skeifugörnina. Í þessu sambandi hefst ferillinn með sjálfsmeltingu kirtlakaflanna. Hluti ensímanna og eiturefnanna í þessu tilfelli losnar út í æðina, dreifist um líkamann og skemmir önnur líffæri (lifur, nýru, lungu, hjarta og jafnvel heila).

Sjúkdómurinn kemur fram hjá fólki af ýmsum ástæðum. Tölfræði sýnir að 50% fólks þjáist af bólgu í brisi vegna áfengisneyslu. Í 20% tilvika sýnir greining á brisbólgu hjá fullorðnum að sjúkdómurinn þróast vegna gallsteinssjúkdóms. Aðrar orsakir bólgu í brisi eru:

smitsjúkdómar, veiru og sníkjudýr,
sveppasýkingar
meiðsli og eitrun,
innsprautunaraðgerðir og aðgerðir.

Flokkun brisbólgu

Eðli námskeiðsins getur sjúkdómurinn verið bráð (OD) og langvarandi (CP). Fyrsta form sjúkdómsins þýðir bólguferli sem á sér stað í brisi og berst til annarra vefja og líffæra. Sjúkdómurinn þróast skyndilega vegna neyslu áfengis, kryddaðs eða feitra matvæla. Í sumum tilvikum er upphaf sjúkdómsins tengt því að borða mikið magn af mat eftir langvarandi föstu.

Sérfræðingar um bráða brisbólgu flokka eftirfarandi:

Bráð alvarleg brisbólga. Með þessu formi virka innri líffæri ekki almennilega. Munur greining á brisbólgu sýnir alvarleg brot.
Skarpt létt form. Með þessari tegund sjúkdóma raskast virkni líffæranna.
Bráð alvarleg briskirtilsbólga, flókin af vöðva í brjóstholi, kviðbólga, hreinsandi ígerð, blóðeitrun, blæðing.

Langvinn brisbólga kemur fram hjá fólki eftir að hafa þjáðst af bráðri mynd af brisbólgu. Sérfræðingar gera greinarmun á því, hve alvarleikinn er.

Alvarlegt form. Brisbólga einkennist af stöðugt endurteknu námskeiði. Tímabil fyrirgefningar eru sjaldgæf og skammvinn.
Gengi sjúkdómsins er í meðallagi. Versnun bólgu í brisi kemur fram 3-4 sinnum á ári. Verkir í kviðarholi eru nokkuð langir.
Vægur gangur sjúkdómsins. Versnun er stutt og sjaldgæf. Þeir koma fram 1-2 sinnum á ári.

Merki um bráða bólgu

Epigastric verkir eru einkenni sem benda til bráðrar brisbólgu. Mismunandi greining í viðurvist þessa einkenna fer fram strax vegna þess að sársaukinn er oft svo sterkur að fólk getur ekki legið og setið hljóðlega. Aðeins eftir greiningu og nákvæma greiningu geta sérfræðingar gert ráðstafanir til að draga úr ástandi sjúklinga.

Annað algengt merki um bráða bólgu í brisi er uppköst, sem eru í flestum tilvikum endurtekin. Það færir ekki sjúka fólk léttir. Ástand þeirra vegna uppkasta versnar aðeins. Önnur einkenni bráðrar brisbólgu eru:

bleiki í húðinni, arocycyanosis (öflun bláleitrar húðar),
uppblásinn
bensínstöðvun, hægðir,
skörp veikleiki.

Einkenni langvinnrar brisbólgu

Einkennin sem eru einkennandi fyrir CP eru mismunandi á tímabilum versnunar og sjúkdóma. Þeir eru háðir ýmsum þáttum: stigi, klínísku formi sjúkdómsins. Þrátt fyrir þetta er hægt að greina nokkur helstu einkenni langvarandi brisbólgu:

Meltingartruflanir. Það birtist með aukningu á rúmmáli og tíðni hægðarinnar. Í langvinnri brisbólgu hafa saur gráleitan lit og fósturlykt. Það inniheldur oft afgangsmat sem ekki hefur verið melt. Ofangreind einkenni koma fram vegna minnkunar á massa starfandi exocrine parenchyma og brot á seytingu kirtilsins í skeifugörninni.
Veikleiki, skjálfti í líkamanum, hungur, krampar, ósjálfráðir hægðir og þvaglát, meðvitundarleysi. Þessi einkenni CP eru tengd broti á innanfrumuvökva brisi.
Verkir í kviðarholi. Sársaukinn hefur ekki skýra staðsetningu. Það getur komið fram í miðju eða efri hluta kviðar og tekur á sig herpes zoster. Í sumum tilvikum sést ekki til verkja.

Greining bráðrar brisbólgu

Til að staðfesta greininguna ávísa læknar skoðun hjá sjúklingum sínum. Greining brisbólgu felur í sér blóðrannsóknir sem gerðar eru til að ákvarða magn ensíma framleitt í brisi. Algengt er að nota amylasapróf í sermi. Stig þessa ensíms er nokkrum sinnum hærra en venjulegt hjá þessu fólki sem er með bráða brisbólgu.

Greiningaraðferðir fela einnig í sér þvagfæragreiningu. Samkvæmt niðurstöðum greiningarinnar hjá sjúklingum kom í ljós:

próteinmigu (próteininnihald í þvagi),
örhækkun (tilvist blóðs í þvagi umfram lífeðlisfræðilega norm),
sívalur (útlit í þvagi sívalir líkama sem myndast úr blóðfrumum, storknuðu próteini, þekjuvef nýrna túbu).

Áreiðanleg aðferð til að greina bráða brisbólgu er tölvusneiðmynd (CT). Það gerir þér kleift að fá mynd af brisi, nærliggjandi vefjum og innri líffærum, greina fylgikvilla sjúkdómsins, meta umfang og eðli brisskemmda í drep í brisi.

Greining og meðferð bráðrar brisbólgu er hægt að framkvæma þökk sé aðgerð. Með því að nota hann ákvarða læknar með mikla vissu form sjúkdómsins, greina og útrýma nokkrum fylgikvillum sjúkdómsins.

Algengasta, upplýsandi, einfalda og örugga aðferðin til að greina sjúkdóm er ómskoðun á bráða brisbólgu (ómskoðun). Þegar það er framkvæmt eru metnar stærðir, útlínur, lögun, innri uppbygging, echogenicity í brisi og ástand vegakerfisins.

Greining á langvarandi formi

Greining brisbólgu hjá fullorðnum nær aðallega til ómskoðunar og CT. Veiku fólki er einnig úthlutað endurgeislun á lungnakrabbameini í lungum. Þessi rannsóknaraðferð er sambland af endoscopy og fluoroscopy.

Greining á langvinnri brisbólgu felur einnig í sér ákvörðun á starfsemi utanfrumna í brisi. Það er í þessu skyni sem sérfræðingar stunda samráðsforrit - rannsóknarstofu sem gerir þér kleift að greina leifar af ómældri fæðu í hægðum.

Einnig er hægt að meta starfsemi nýrna á brisi í C-öndunarprófum. Helsti kostur þeirra er ekki ágengni (skortur á að brjóta í bága við heiðarleika náttúrulegra ytri hindrana líkamans). Slík greining á brisbólgu gerir það einnig mögulegt að ákvarða árangur ensímuppbótarmeðferðar.

Meðferðir við bráða brisbólgu

Ef einkenni koma fram sem benda til þróunar OP, þarf að fá sjúka einstaklingi skyndihjálp:

banna að borða og drekka í nokkra daga,
beittu hitapúði með köldu vatni eða ísbólu á svigrúm,
gefðu krampa (vegna notkunar „No-shpa“ eða „Papaverine“ mun framleiðsla ensíma minnka).

Eftir skyndihjálp verður þú strax að hringja í lækni. Sjúkrahús verður að vera flutt á sjúkrahús. Ómskoðun á bráða brisbólgu er framkvæmd strax á sjúkrahúsinu. Eftir að nákvæm greining hefur verið staðfest er ávísað verkjalyfjum (Baralgin, Analgin) til að bæla sársauka.

Meðferðin notar einnig lausnir af amínósýrum og glúkósa. Þeir bæta upp plast- og orkuþörf mannslíkamans. Sýklalyfjum er einnig ávísað. Þessi lyf eru nauðsynleg til meðferðar og fyrirbyggja purulent fylgikvilla.

Nokkrum dögum eftir upphaf meðferðar er þunnur rannsakandi settur upp í smáþörmum. Nauðsynlegt er að beita næringaraðferðum við meltingarfærum. Þegar þarmastarfsemi er endurreist er sjúklingurinn látinn borða náttúrulega. Mataræðið ætti að samanstanda af korni, soðnu grænmeti, rotmassa.

Íhaldssam meðferð í 87% tilvika gengur vel. 13% veikra einstaklinga sem eftir eru þurfa á skurðaðgerð að halda. Það er framkvæmt þegar greining á brisbólgu leiðir í ljós alvarlega fylgikvilla. Markmið skurðaðgerðar eru eftirfarandi:

Lækkun á eituráhrifum í lungum. Til þess er ávísað frárennsli og þrýstingsminnkun gallrásanna, frárennsli og endurhæfingu kviðarholsins. Við aðgerðina eru ensím, eiturefni og önnur líffræðilega virk efni fjarlægð úr líkamanum.
Meðferð við smitandi og drepandi fylgikvilla brisbólgu (ígerð, fistúlur, blöðrur, kviðbólga). Til að ná þessu framkvæma, gera sérfræðingar krufningu og frárennsli á brjóstholi, hreinsun hola, brottnám og bindingu brisi.

Meðferð við langvinnri bólgu

Ef greining brisbólgu leiddi í ljós langvarandi sjúkdóm, er hægt að ávísa ýmsum lyfjum til sjúklinga: ensímblöndu sem byggir á brisi (Mezim, Festal, Creon), sýklalyf (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) Í sumum tilfellum (til dæmis með myndaðan gervivöðva) er krafist lágmarks ífarandi (perkutans) frárennslis eða skurðaðgerðar.

Mikilvægt hlutverk gegnir næringu. Með versnun sjúkdómsins á 1-2 degi er sjúklingum bannað að borða neitt. Þú getur aðeins drukkið vökva (1-1,5 lítra á dag): veikt te, basískt sódavatn án gas, seyði af villtum rósum (1-2 glös). Á 2-3 degi er matur leyfður. Slímhúðaðar súpur, fljótandi kartöflumús með mjólk, mauk grænmeti, hlaup úr ávaxtasafa er leyfilegt.

Þú verður að fylgja eftir eftirfarandi ráðum á tímabilum eftirgjafar:

Eldið gufusoðið, maukað eða bakað í ofninum. Útiloka hreina fitu frá mataræðinu og takmarkaðu salt við 6 g á dag.
Borðaðu litlar máltíðir 5-6 sinnum á dag. Ráðlagður hiti á heitum réttum er ekki hærri en 57–62 gráður, kalt - ekki minna en 15–17 gráður.
Útiloka frá mataræðinu súr, sterkan, sterkan og niðursoðinn mat, baunir, baunir, sveppi, kolsýrt og áfenga drykki, kvass, ávaxtasafa og ríkar bakaríafurðir. Krem og sýrður rjómi er leyfður í litlu magni í réttum.

Aðrar meðferðir

Í bráðri bólgu í brisi er eina rétta lausnin að leita til læknis. Það er ekki þess virði að gera tilraunir með alþýðulækningar við þessari tegund sjúkdóma. Ef einkenni og greining á brisbólgu benda til langvarandi sjúkdóms, þá getur þú prófað meðferðaraðferðirnar sem aðrar lækningar bjóða upp á.

Jákvæð áhrif í flestum tilvikum gefa jurtalyf. Notkun náttúrulyfja getur bætt ástand þeirra sem þjást af langvinnri brisbólgu verulega. Hérna er uppskrift að einni hefðbundinni læknisfræði:

blandið saman í jafna hluta kornstigmas, kamille og blómkál, plantain lauf og myntu gras,
taktu 1 tsk. úr blöndunni og hellið 2 bolla af sjóðandi vatni,
settu seyðið í vatnsbað í 15 mínútur,
blandið fullunna vöru í 45 mínútur og silið.

Mælt er með því að drekka seyðið þrisvar á dag í 15 mínútur áður en þú borðar mat, 0,4 bolla, sem áður þynntist með volgu vatni að magni bollans. Þú getur geymt vöruna í kæli í allt að 5 daga.

Forvarnir gegn brisbólgu

Það er alveg mögulegt að koma í veg fyrir þróun brisbólgu. Í fyrsta lagi þarftu að fylgjast með heilsunni. Sumir sjúkdómar í gallvegi og gallblöðru, sjúkdómar í meltingarvegi valda bólgu í brisi. Ef heilsufar versna og sjónarmið grunsamlegra einkenna koma fram, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni, taka nauðsynlegar prófanir og fara í tilskilin próf.

Önnur mikilvæg forvarnir eru að draga úr áfengisneyslu. Sérfræðingar ráðleggja jafnvel algerlega heilbrigðu fólki að drekka ekki áfengi í miklu magni. Í sjúkdómum í meltingarvegi ætti að yfirgefa alkahól algerlega.

Að lokum er vert að taka fram að brisbólga (heilsugæslustöð, greining, meðferð við þessum sjúkdómi) er brýnt læknisfræðilegt efni. Ef einkenni koma fram sem benda til bólgu í brisi skaltu ráðfæra þig við lækni. Að keyra sjúkdóm getur leitt til alvarlegra lífshættulegra fylgikvilla.

Röng næring, þráhyggja vegna áfengis og reykinga, stjórnandi lyf leiða ekki til dauða. Þeir valda bráðri eða langvinnri bólgu, og stundum æxli, ferli í brisi og valda sykursýki. Aðeins þeir sem, án þess að bíða eftir að koma fram hættulegum einkennum, vita hvernig á að athuga brisið mun gera ráðstafanir í tíma og forðast alvarlega fylgikvilla brisbólgu. Við skulum opna hulu leyndarinnar.

Meginreglur um brisskoðun

Greining á brisi ætti að vera alhliða: þú þarft að fá upplýsingar, ekki aðeins um uppbyggingu líffærisins, heldur einnig um virkni þess. Við skulum útskýra hvers vegna.

Brisið er stórt kirtill með einstaka uppbyggingu og virkni. Það er hún sem gegnir lykilhlutverki við framkvæmd meltingarinnar, framleiðir ensímin sem nauðsynleg eru til að sundurliða prótein og fitu í efni sem, einu sinni í blóði, munu næra frumurnar. Insúlín myndast í þessum kirtli sem hjálpar aðal orkuhvarfefni - glúkósa - til að veita frumum og vefjum orku. Önnur hormón eru búin til í því.

Kirtillinn er staðsettur í afturvirku geimnum, fyrir framan hann liggur maginn, þverskur ristill og skeifugörn og nýru á báðum hliðum. Inni í líffærinu fara vegir sem safna brisi safa sem er ríkur í ensímum úr kirtilfrumum. Þeir renna í einn stóran veg sem opnast í skeifugörninni.

Ef tiltekið rúmmál kirtlavefjar er skemmt kemur í stað þess sem eftir er af virkni þess og engin einkenni sjúkdómsins geta komið fram. Á sama tíma getur komið upp ástand þegar mjög lítið svæði deyr eða verður bólginn, þetta er ekki áberandi í uppbyggingu alls kirtilsins, en því fylgir áberandi breyting á virkni líffærisins. Þess vegna ætti rannsókn á brisi að vera yfirgripsmikil og ná til bæði uppbyggingar líffærisins og virkni þess.

Rannsóknarstofu álagspróf

Í sumum tilvikum er nauðsynlegt að framkvæma nokkrar prófanir ekki aðeins á fastandi maga, heldur einnig eftir að tiltekin efni hafa verið sett í líkamann - álagspróf.

Það eru svona álagspróf:

Glycoamylasemic próf. Upphafsstyrkur amýlasa í blóði er ákvarðaður, eftir það á viðkomandi að drekka 50 g af glúkósa, eftir 3 klukkustundir er framkvæmd endurtekin greining á amýlasa. Með meinafræði er aukning á þessu ensími um 3 klst. Meira en 25% frá upphafsstigi.
Proserín próf. Upphafsstyrkur þvagræsilyfja í þvagi er ákvarðaður, en eftir það er lyfið „Proserin“ kynnt. Síðan, á hálftíma fresti í 2 klukkustundir, er þanmagnsstigið mælt: venjulega hækkar það ekki meira en 2 sinnum, en fer síðan aftur í eðlilegt horf. Með ýmsum tegundum brisi í brisi eru ákvarðaðir ýmsir vísbendingar.
Iodolipol próf. Við vakningu þvagar sjúklingurinn og tekur síðan lyfið „Iodolipol“ inn. Síðan er ákvörðuð á klukkutíma, einni og hálfri, tveimur og 2,5 klst. Joðmagni í þvagi. Þessi greining á brisi sjúkdómum er byggð á virkni lípasaensímsins sem framleitt er af þessu líffæri. Venjulega, eftir aðeins klukkutíma, byrjar joð að greina joð í þvagi, og útskilnaður þess er meira og meira hámarks - í hluta þvags sem safnað er eftir 2,5 klukkustundir.
Secretin-pancreosimine próf. Það byggist á breytingu á efnasamsetningu innihalds skeifugörnarinnar eftir að hormóna-eins og efnið secretin var komið (það veldur aukinni seytingu brisksafa sem er ríkur af bíkarbónötum og ensímum í þörmum).
Próf á glúkósaþoli er mikilvægt til að greina skaða á innkirtli í brisi. Í þessu tilfelli er fastandi blóðsykursgildi ákvarðað, einni klukkustund og tveimur eftir að glúkósalausnin er tekin innvortis. Þessari greiningu er aðeins ávísað af innkirtlafræðingi og hann túlkar það, þar sem hætta er á fylgikvillum sem tengjast hækkun á blóðþéttni þessa einfalda kolvetnis.

Rannsóknir á skipulagi á líffærum

Rannsóknin á brisi byggir á eiginleikum vefjarins: hann er ekki sýnilegur við venjubundna röntgenrannsókn en hægt er að skoða geislar kirtilsins með geislamyndun og koma fram andstæða í þeim. Járn er aðgengilegt til að skoða með ómskoðun og dopplerography ákvarðar blóðflæði í æðum þess. Tölvusneiðmyndatækni sýnir uppbyggingu þess í lögum, en segulmagnaðir hliðstæða þess er ákjósanleg til að ákvarða minnstu mannvirki líffæra. Við skulum íhuga allt í röð.

Röntgenaðferðir

Könnun geislagreiningar gerir þér kleift að sjón aðeins kalkun á vefjum kirtilsins, stórir reikningar í leiðslum þess.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - innleiðing röntgengeislunarskuggaefnis í leiðslur í kirtlinum frá skeifugörn með því að nota sjón tæki sem er framkvæmd með fibrogastroscopy.
Sérhæfð æðamyndataka er röntgenrannsókn á kirtlaskipum eftir gjöf skuggaefnis.
Tölvusneiðmyndatækni hjálpar við greiningu æxla og bólguferla í kirtlinum.

Hver af rannsóknaraðferðum krefst undirbúnings sjúklings.

Ómskoðun

Þessi aðferð er ekki eins nákvæm og sjónfræðileg rannsókn, en vegna einfaldleika hennar og öryggis er hún grundvallaratriði fyrir fyrstu greiningu á meinafræðilegum kirtlum. Ómskoðun gerir þér kleift að gera sér grein fyrir bráða og langvarandi bólgu, æxli, ígerð, blöðrur, ómskoðun Doppler er ómetanlegt við fyrstu mat á blóðflæði líffæra. Þessi aðferð þarfnast undirbúnings áður. Um hvernig eigi að framkvæma það svo að niðurstaða rannsóknarinnar sé áreiðanleg, lýstum við í greininni: Undirbúningur fyrir ómskoðun í meinafræði brisi.

Segulómun

NMR myndgreining er fræðilegasta aðferðin til að skoða kirtilinn, sem mjög nákvæmlega sér til líffæravef í lögum. Þegar Hafrannsóknastofnunin er sameinuð andstæðum skuggaefna í leiðslurnar (gallfrumukrabbamein) eða æðar (æðamyndataka) næst hámarksáreiðanleiki rannsóknar á brisi.

Ábendingar fyrir Hafrannsóknastofnunarmyndun í brisi eru eftirfarandi: