Sykursýki hjá þunguðum konum

Sykursýki er sjúkdómur þar sem magn glúkósa í blóði í sermi, einnig kallað sykurstig, er mjög hátt. Sykursýki hjá þunguðum konum er einangrað í sérstakri tegund af þessum sjúkdómi. Það skyggir á líf fólks af báðum kynjum, en er sérstaklega hættulegt fyrir konur á meðgöngu. Á sama tíma þjást bæði móðirin og barnið.

Sykursýki sem kom fram á meðgöngu kallast meðgöngubót. Ef venjulegur sjúklingur með sykursýki neyðist til að meðhöndla til loka lífs síns, þá líði meðgöngufjölbreytni hans í 90-95% tilfella eftir fæðingu barnsins. En fyrir þetta er nauðsynlegt að meðhöndla sjúkdóminn og ekki hætta meðferð fyrr en öll einkenni hverfa og norm blóðsykurs sést - allt að 5,1 mmól / l.

Einkenni meðgöngusykursýki

Á meðgöngu eru allar verðandi mæður með háan blóðsykur. Þessi röskun er oftast tímabundin og birtist á seinni hluta meðgöngu. Ef sykursýki fannst við stuttan meðgöngu gæti verið að það hafi verið til áður.

Helstu orsakir sykursýki hjá þunguðum konum eru þyngdaraukning og aðlögun hormóna. Frumur líkamans byrja að nota hormóninsúlínið sem framleitt er í brisi minni skilvirkni, bregðast minna við því og tiltækt insúlín er ekki nóg til að stjórna blóðsykri. Insúlín er framleitt en fer vart eftir því.

• sykur sem er að finna í þvagi
• óvenjulegur þorsti
• tíð þvaglát
• veikleiki
• ógleði
• tíð sýking í leggöngum, kynfærum og húð,
• óskýr sjón.

Hverjum er hættara við meðgöngusykursýki?

Allar barnshafandi konur ættu að athuga hvort þær hafi aukið blóðsykur. Meðgöngusykursýki þróast hjá u.þ.b. 2-5% barnshafandi kvenna. Þeir sem eru í áhættuhópi eru aðeins líklegri til að veikjast: 7–9%.

Þetta á við um barnshafandi konur með eftirfarandi eiginleika:

• rúmlega 35 ára
• of þung
• meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngu,
• stórt barn í fyrri fæðingum,
• sykursýki hjá nánum ættingjum,
• fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum í fortíðinni.

Slíkar barnshafandi konur ættu að prófa oftar og þegar á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Meðganga hjá konum með sykursýki er oft erfitt.

Þar sem ofþyngd er ein af orsökum sykursýki hjá þunguðum konum, verður þú að léttast meðan þú skipuleggur meðgöngu og heldur síðan áfram að taka virkan þátt í líkamsrækt. Aðeins þá mun líkaminn nota insúlín rétt og glúkósa verður eðlilegur.

Hvenær ættir þú að athuga blóðsykurinn þinn?

Venjulega eru slík próf gerð á meðgöngulengd 24-28 vikur. Á þessum tímapunkti framleiðir fylgjan meira af hormónum og insúlínviðnám getur komið fram. Ef greiningin sýnir að blóðsykurinn er yfir eðlilegu ávísar læknirinn öðrum prófum sem staðfesta að sjúklingurinn sé með meðgöngusykursýki á meðgöngu á meðgöngu.

Oftast er konu gefin ákaflega sæt glúkósalausn til að drekka og gert er ráð fyrir að klukkutími komist að því hvernig sykurmagn hefur breyst á þessum tíma. Ef farið er yfir blóðsykursstaðalinn er próf hæft. Eftir 8 klukkustunda bindindi frá fæðu er fastandi sykurmagnið skoðað og eftir það drekkur sjúklingur glúkósaupplausn. Eftir 1, 2 og 3 klukkustundir er sykurmagnið skoðað aftur. Byggt á þessum prófum er ákvarðað hvort um sjúkdóm sé að ræða.

Meginmarkmiðið í meðhöndlun sykursýki af hvaða gerð sem er er að koma í veg fyrir sykurmagn.

Konur í yfirþyngd á meðgöngu ættu ekki að fara í megrun á eigin spýtur. Meðhöndlun með þyngd á þessu tímabili er hættuleg, meginmarkmiðið er að tryggja að barnið sé heilbrigt. En skjótur þyngdaraukning eykur líkurnar á sykursýki.

Ef barnshafandi kona er með meðgöngusykursýki mun læknirinn útskýra hvernig á að sjálfstætt athuga magn glúkósa, hvaða mataræði á að fylgja og hvaða líkamsrækt ætti að framkvæma svo að sykur sé nálægt eðlilegu. Ef nauðsyn krefur er ávísað insúlínsprautum. Barnshafandi konur ættu ekki að hafa áhyggjur: insúlín skaðar ekki heilsu fósturvísisins.

Mataræði og hreyfing fyrir barnshafandi konur

Nú á sölu eru mismunandi glúkómetrar. Læknirinn þinn gæti lagt til að þú mældir fastandi sykur rétt fyrir máltíðir, 2-2,5 klukkustundum eftir að borða. Síðan verður að sýna lækninum öll gögn.

Án mataræðiskrafna geta engin lyf hjálpað. Læknirinn mun útskýra fyrir þér hvaða matvæli á að velja, hversu mikið mat að borða, hversu oft á að borða. Val á vörum, magni og tíma máltíðar er það mikilvægasta sem þú verður að fylgja til að halda því sem þú færð með hjálp sprautna.

Líkamleg áreynsla hjálpar sykursjúkum ekki að líða illa. Hreyfing dregur úr líkum á því að kona sé með sykursýki af tegund 2 eftir fæðingu.

• æfðu að minnsta kosti hálftíma á dag
• Framkvæma loftháð æfingar
• ráðfærðu þig við lækninn þinn hvort mögulegt sé að halda áfram að gera æfingar til að styrkja bein og byggja upp vöðva ef kona gerði þetta fyrir meðgöngu,
• forðastu líkamsrækt sem þú getur fengið högg í maga eða fallið,
• forðastu bakæfingar í byrjun meðgöngu.

Af hverju þarf að meðhöndla meðgöngusykursýki

Ef greiningin er gerð og meðferðin framkvæmd er hættan á fylgikvillum lítil.

Konur fæða heilbrigð börn og sykursýki hverfur eftir meðgöngu. En ef þú skilur sjúkdóminn án meðferðar er það ógn við móður og barn.

Það ætti að skilja að ef barnshafandi kona er með háan blóðsykur, er blóðsykur fósturvísa hár. Brisi hans neyðist til að framleiða mikið af insúlíni til að draga úr umfram sykri í blóði og enn setur hann í líkama sinn í formi fitu.

Ef verðandi móðir tekur meðferðina létt og fylgir ekki ráðleggingum læknisins eru eftirfarandi fylgikvillar mögulegir:

• hár blóðþrýstingur og prótein í þvagi þungaðrar konu,
• þunglyndi
• mjög stór þyngd barns við fæðingu, sem er hættulegt konunni sem fæðir, og fyrir barnið,
• ótímabært fæðing
• miklar líkur á að þurfa að grípa til keisaraskurð,
• gula við fæðingu
• aukin hætta á dauða fósturvísis eða barns sem fæðist,
• mikil hætta er á að barn sé með sykursýki af tegund 2 á fullorðinsárum.

Eftir fæðingu

Konan sem þjáðist af meðgöngusykursýki á meðgöngu hefur verið móðir og heldur áfram að fylgjast með blóðsykri, þvaglátum og þorsta þar til einkennin hverfa. Læknar ávísa venjulega skoðun 6 og 12 vikum eftir fæðingu. Um þetta leyti hafa margir staðlað sykurmagn, en það gerist ekki hjá 5-10% kvenna. Þú verður að leita aðstoðar læknis, annars þróast ómeðhöndluð tímabundin röskun í varanlegan sykursjúkdóm.

Jafnvel þó að blóðsykursgildi hafi orðið eðlilegt er ógnin við sykursýki af tegund 2 áfram. Slíkum konum er ráðlagt að athuga í þrjú ár til viðbótar til að kanna hvort umfram glúkósa sé í blóði.

Meðferð við meðgöngusykursýki mun halda móður þinni og barni heilbrigðu.

Orsakir sykursýki hjá barnshafandi konu

Sykursýki hjá þunguðum konum (meðgöngutími) er meinafræðilegt ástand þar sem næmi líkamans fyrir glúkósa er skert vegna breytinga á lífeðlisfræði konunnar á meðgöngutímanum.

Hormóninsúlínið stjórnar magni glúkósa í blóði sem er tekin með mat. Aðgerð insúlíns er að taka upp glúkósa og dreifa því til vefja og líffæra í líkama okkar, sem dregur úr styrk þess í eðlilegt gildi.

Aukning á glúkósa í sykursýki hjá þunguðum konum á sér stað vegna verkunar fylgjuhormóna undir verkun hormóna sem framleitt er af fylgjunni. Þetta leiðir til mikils álags á brisi, þannig að í sumum tilvikum getur það verið að hún geti ekki ráðið við starfshæfileika sína. Fyrir vikið hækkar sykurmagnið og leiðir til efnaskiptasjúkdóma bæði hjá móðurinni og barninu. Gegnum hálfgagnageymslu hindrar glúkósa í blóðrás barnsins og stuðlar að auknu álagi á brisi hans. Líkaminn byrjar að seyta mikið magn af insúlíni og neyðir sig til að vinna með tvöfalt álag. Óhófleg framleiðsla insúlíns flýtir fyrir frásogi sykurs og umbreytir því í fitumassa og veldur því að fóstrið þyngist.

Listi yfir flokka líklega áhættu

Helstu þættir sem vekja skert umbrot glúkósa á meðgöngu eru:

• Erfðafræðileg tilhneiging. Líkurnar á aukningu á glúkósagildum aukast nokkrum sinnum ef það hefur verið tilfelli meðgöngusykursýki í fjölskyldusögunni.
• Of þung. Brot á efnaskiptum kolvetna og fitu er mikil áhættuhópur.
• Almennir sjúkdómar. Kannski brot á virkni getu brisi, sem raskar framleiðslu insúlíns.
• Aldur yfir 35 ára. Ef þessi hópur kvenna er með byrðar fæðingarfræðilega sögu, þá eykst hættan á að fá sykursýki 2 sinnum.
• Sykur í þvagi. Aukin nýmyndun glúkósa í líkama konu hefur neikvæð áhrif á síunarstarfsemi nýranna.

Mikil hætta er á sykursýki er hjá konum sem hafa uppgötvað eitt eða tvö af ofangreindum forsendum.

Merki um aukna glúkósa

Á frumstigi sykursýki á meðgöngu gæti kona ekki grunað þar sem engin klínísk mynd af sjúkdómnum er áberandi. Þess vegna ávísar kvensjúkdómalæknar í hverjum mánuði greiningarprófi á blóði og þvagi vegna glúkósa. Venjulegt glúkósastig í háræðablóði ætti að vera 5,5 mmól / l og í bláæðablóð - allt að 6,5 mmól / L.

Helstu einkenni sykursýki:

• hækkun á blóðsykri meira en 9-14 mmól / l,
• tíð þvaglát,
• ofþornun
• aukin matarlyst
• stöðugur þorsti
• munnþurrkur.

Erfitt er að greina nokkur merki um sykursýki þar sem þau geta einnig verið til staðar hjá heilbrigðum þunguðum konum.

Einkennandi einkenni

Meðan á meðgöngu stendur, upplifir líkami konunnar verulegan álag á öll líffæri og kerfi, þess vegna þróast sjúklegar aðstæður með tvöföldum styrk. Klíníska myndin greinir á milli meðgöngusykurs og meðgöngusykursýki, sem einkenni eru háð stigi og lengd blóðsykursfalls.

Truflanir í hjarta- og æðakerfinu birtast með breytingum á fundus, alvarlegum blóðþrýstingsfalli og langvarandi DIC geta einnig myndast.

Sem afleiðing af breytingum á þvagfærakerfi hjá konu er vart við brot á blóðflæði til nýrna, þar sem síunaraðgerðin þjáist. Óhófleg uppsöfnun vökva í vefjum birtist með mikilli bólgu í andliti og neðri útlimum. Þegar aukasýking er tengd er þungun flókin vegna þróunar á bráðahimnubólgu og bakteríuþvætti.

Einkennandi birtingarmynd meðgöngusykursýki er seint nýrnakvilla.

Helstu einkenni sykursýki hjá barnshafandi konu:

• ófullnægjandi munnvatni,
• þorstatilfinning
• vökvainntaka allt að 3 lítrar á dag,
• alvarlegur kláði í húð,
• sveiflur í líkamsþyngd
• stöðug þreyta
• einbeitingarröskun
• vöðvakrampar
• skert sjón
• bólga í húðútbrotum,
• framkoma þrusu.

Æðaskemmdir í meðgöngusykursýki fylgja alvarlegri meðgöngu sem getur verið flókið vegna árásar á miltsýki.

Hugsanlegir fylgikvillar

Í sykursýki koma fram veruleg æðasjúkdómar á meðgöngutímanum sem hafa áhrif á stöðu fósturmyndunar. Á fyrstu stigum lagningu líffæra og kerfa á fósturvísunum eru erfðabreytingar mögulegar, sem síðan veldur sykursýki hjá nýburanum. Hækkun á blóðsykursgildi hjá móður raskar umbroti barnsins og leiðir til ketónblóðsýringu.

Afleiðingar meðgöngu með sykursýki:

• Á fyrstu stigum getur fósturlát komið fram.
• Vansköpun fósturs.
• Ketoacidotic lost hjá konum.
• Fjölhýdramíni.
• Brot á myndun fylgjunnar.
• Langvarandi súrefnisskortur fósturs.
• Myndun stórs fósturs.
• Ógnin um ótímabæra fæðingu.
• Veikt vinnuafl.

Alvarleiki fylgikvilla á barneignaraldri veltur á tegund sykursýki og einstökum eiginleikum líkama konunnar.

Greiningaraðgerðir

Eftirlit með konum með sykursýki á meðgöngu ætti að fara fram bæði í samráði og á fæðingarsjúkrahúsinu, þar sem eru sérdeildir. Kvensjúkdómalæknirinn ætti að vísa konunni til samráðs við innkirtlafræðinginn sem verður fenginn til að gangast undir sérstakar rannsóknaraðferðir til að ákvarða tegund og stig sykursýki.

Greining á ástandi er rannsókn á eftirfarandi kerfum:

• Mat á virkni nýrna. Þvaggreining fyrir sykur, bakteríur, hvít blóðkorn. Lífefnafræðileg rannsókn á blóðsermi á innihaldi þvagefnis og kreatíníns.
• Mat á æðasjúkdómum. Eftirlit með blóðþrýstingi og ákvörðun á ástandi fundusar.
• Rannsóknin á starfsemi brisi. Ákvörðun á blóðsykri, insúlín mótefni í sermi. Ómskoðun og greiningarpróf fyrir glúkósaþol.

Þegar greining á duldum meðgöngusykursýki er greind og greind eru álagspróf með glúkósa til marks.

Meðferðarreglur

Við fyrstu merki um sykursýki verður barnshafandi kona að vera brýn á sjúkrahús til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Helstu meðferðir við meðgöngusykursýki eru:

• Insúlínmeðferð miðar að því að lækka glúkósagildi í eðlilegt gildi.
• Skilvirkt mataræði með takmörkuðum fjölda af sykri, feitum mat og minni vökvaneyslu.
• Hófleg hreyfing hjálpar til við að endurheimta efnaskiptaferli og auka insúlínframleiðslu.

Á meðgöngu er það sérstaklega mikilvægt fyrir konu að fylgjast með heilsu hennar, því við fyrstu merki um háan blóðsykur er nauðsynlegt að ráðfæra sig við sérfræðing.