Margfeldar skemmdir á taugatrefjum koma fram hjá sjúklingum sem þjást af sykursjúkdómi í meira en einn áratug, í 45-54% tilvika. Hlutverk útlæga taugastýringar líkamans er gríðarlega mikilvægt. Þetta kerfi taugafrumna stjórnar heila, hjartsláttarónot, öndun, meltingu og vöðvasamdrætti. Fjöltaugakvilli við sykursýki í neðri útlimum (DPN) er meinafræði sem byrjar í fótum og dreifist hærra og hærra.

Meinvaldandi fyrirkomulag sjúkdómsins er mjög flókið og er ekki að fullu skilið af vísindamönnum. Truflanir á úttaugakerfinu eru margvíslegar. Hver tegund af DPN hefur sína eigin klínísku mynd. Hins vegar eru allar gerðir af þessum fylgikvillum hættulegar og þarfnast meðferðar sjúklinga, annars getur vandamál á fótleggjum breytt einstaklingi í fötluðan einstakling. Fjölnæmiskvilli við sykursýki er dulkóðaður af læknum undir kóðanum G63.2 samkvæmt ICD-10 sem gefur til kynna afbrigði sjúkdómsins.

Tegundir taugakvilla

Þar sem útlæga taugakerfið er skipt í sómatískt og ósjálfráða (sjálfstætt) eru einnig kallaðar tvær tegundir af fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Sú fyrsta veldur margfeldi, sem ekki gróa, magasár í neðri útlimum, annað - vandamál með þvaglát, getuleysi og hörmungar á hjarta, oft banvæn.

Önnur flokkun er byggð á aðgerðum taugakerfisins, sem brotin eru vegna þróunar meinafræði:

skynjunar fjöltaugakvilla sem tengist auknum sársauka í fótleggjum, eða öfugt, með tapi á áþreifanlegu næmi,
hreyfanleg taugakvilla, sem er dæmigerð fyrir meltingarfæri í vöðvum og hreyfigetu,
skynjunaraðgerð fjöltaugakvilla, þar sem sameina má eiginleika þessara tveggja fylgikvilla.

Birting síðustu, blönduðu meinafræðinnar er taugakvilla í peroneal taugnum. Sykursjúkir með slíka kvilla finna ekki fyrir sársauka á ákveðnum stöðum í fæti og fótlegg. Sömu hlutar yfirborðs fótanna svara hvorki kulda né hita. Að auki missa sjúklingar getu sína til að stjórna fótunum. Sjúklingar neyðast til að ganga og lyfta fótunum óeðlilega („hani“ göngulag).

Distal fjöltaugakvillar vegna sykursýki

Þetta er meinafræði sem veldur dauða taugatrefja. Sjúkdómurinn leiðir til fullkomins missis á áþreifanlegri næmni og sáramyndun í lengsta hluta neðri útlima - fótanna. Dæmigert ástand fyrir sykursjúka með distal DPN er sljór, verkir sem eru verkir sem eru oft svo miklir að einstaklingur getur ekki sofið. Að auki byrja stundum axlir. Fjöltaugakvilli líður og það leiðir til rýrnunar vöðva, aflögunar beina, flata fætur, aflimunar á fótum.

Jaðar

Með þessari tegund sjúkdóms koma fram alvarlegir truflanir á skynjunarvirkni fótanna. Hjá sykursjúkum eru ekki aðeins fæturnir, ökklarnir, neðri hluti fótanna sár og dofin, heldur einnig hendur. Fjöltaugakvilli í útlimum kemur aðallega fram þegar læknar ávísa öflugum veirueyðandi lyfjum með alvarlegar aukaverkanir: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Það er mikilvægt að greina þessa meinafræði tímanlega til að hætta strax lyfinu.

Skynmeðferð við fjöltaugakvilla

Helsti eiginleiki meinatækninnar er tap á næmi fótanna, að hve miklu leyti það getur verið verulega. Allt frá minniháttar náladofi til fullrar doða, ásamt sárum og aflögun á fótum.Á sama tíma sameinast skortur á næmi þversagnakennt við óbærilega sterka sársauka sem kemur fram af sjálfu sér. Sjúkdómurinn hefur áhrif á fyrsta fótinn, færist síðan oft yfir í hinn, hækkar hærra og hærra, hefur áhrif á fingur og hendur, skottinu, höfuðinu.

Dysmetabolic

Tilkoma þessa margvíslegu fylgikvilla er oft vakin, auk sykursýki, sjúkdómar í maga, þörmum, nýrum, lifur. Margir taugaþráðir í útlimum geta haft áhrif. Í bága við sciatic, lærleggs taugafrumur, sársauki, trophic sár, hreyfingarörðugleikar birtast, hné, sin reflexes hverfa. Oft skemmd olnbogi, þrengsli, sjóntaugar. Dysmetabolic fjöltaugakvillar geta komið fram án verkja.

Af hverju fá sjúklingar með sykursýki taugakvilla

Aðalástæðan er hár blóðsykur og insúlínskortur til langs tíma. Rýrnun efnaskipta frumna hefur skaðleg áhrif á úttaugar trefjar. Að auki getur sykursýki fjöltaugakvilli af fótum stafað af:

innkirtlasjúkdómar
alvarlegur lifrar- eða nýrnasjúkdómur,
þunglyndi, veikt ónæmi,
sýkingum
áfengismisnotkun
eitrun með eitruðum efnum
æxli.

Helstu einkenni sjúkdómsins af öllum gerðum:

Viðkvæm einkenni - sársauki, veikingu eða versnun skynjun hitabreytinga, titringur.
Hreyfiseinkenni - krampar, skjálftar, rýrnun vöðva í útlimum.
Gróðureinkenni - bjúgur, lágþrýstingur, hraðtaktur, hægðasjúkdómar, getuleysi.

Brennandi og náladofi

Tilfinningin eins og sóla fótanna brenni af eldi birtist þegar trefjar í úttaugum sem fara frá hrygg til fótanna eru skemmdir. Að brenna fætur er ekki sjúkdómur, heldur einkenni sem birtir fjöltaugakvilla í sykursýki. Skemmdar taugafrumur eru gerðar virkar og senda fölsk sársmerki til heilans, þó að iljarnir séu ósnortnir og enginn eldur er.

Tap á næmi fótar

Í fyrstu upplifir sykursýki veikleika, dofi í fótum. Þá koma þessar tilfinningar fram í fótum, höndum. Þegar fjöltaugakvillar á neðri útlimum þróast eykst rýrnun vöðva og áþreifanleiki minnkar. Fætur verða erfitt að stjórna og hanga. Hendur eru dofinn og byrjar á fingrum fram. Með langvarandi meinaferli hefur tap á næmi áhrif á hluta skottsins í brjósti og kviði.

Greining sjúkdómsins

Fjöltaugakvilli í neðri útlimum er greind með slíkum rannsóknaraðferðum sjúklings:

prófa óskilyrt viðbrögð,
sársauka næmi próf
titringspróf
hitapróf
vefjasýni í húð taugum,
electroneuromyography (ENMG), sem getur sýnt hvort taugaáhrif berast um vöðvaþræðir.

Meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki í neðri útlimum

Ekki er hægt að lækna slíka fylgikvilla en hægt er að hægja á þróun þeirra. Hvernig á að meðhöndla taugakvilla í útlimum? Aðalskilyrðið er staðalmynd glúkósa í blóði. Verkjastillandi lyf, rúmgóð skór, lágmarks gangandi, flott böð hjálpa til við að draga úr verkjum. Andstæða sturtu léttir á brennandi fótum. Nauðsynlegt er að nota lyf sem stækka útlæga skipin, sem hafa áhrif á sendingu taugaboða. Meðferð við fjöltaugakvilla í neðri útlimum verður árangursríkari þegar þú tekur vítamín B. Það er einnig mikilvægt að laga kolvetnisumbrot fæðunnar.

Lyfjameðferð

Fastafjármunir til flókinnar meðferðar sjúklinga með greiningu á fjöltaugakvilla í neðri útlimum:

þunglyndislyf Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, sem hindrar endurupptöku hormóna norepinephrin og serotonin,
krampastillandi lyf Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
verkjalyf Targin, Tramadol (skammtar eru takmarkaðir - lyf!),
Milgamma vítamínblöndu
Berlition (thioctic eða alfa lipoic acid), sem hefur getu til að gera við taugarnar sem hafa áhrif,
Actovegin, sem bætir blóðflæði til taugaenda,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, sem vernda taugar gegn glúkósa,
sýklalyf - með hótun um gangren.

Ókeypis lyfjameðferð

Vonin um að lækna með hjálp heimilishjálpar eða lækningaúrræði er útópía. Nauðsynlegt er að taka lyf og nota virkan:

segalyf
raförvun
súrefnisbjúga með ofsabjúga
Nálastungur
nudd
Æfingameðferð (sjúkraþjálfunaræfingar).

Fjöltaugakvilli við sykursýki (distal tegund, skynform) er einn algengasti fylgikvilli sykursýki. Í sykursýki af tegund II greinast klínísk einkenni á fjöltaugakvilla af völdum distals í 20–25% og með sjúkdómslengd í meira en 10 ár hjá næstum 50% sjúklinga. Ólíkt sjónukvilla af völdum sykursýki og nýrnakvilla, getur fjöltaugakvillar vegna sykursýki verið fylgt með virkum klínískum einkennum. Taugalæknar á Yusupov-sjúkrahúsinu nota nútíma greiningaraðferðir til að bera kennsl á distal samhverfa fjöltaugakvilla. Til rannsókna á sjúklingum sem nota nýjasta búnað frá leiðandi framleiðendum í Evrópu og Ameríku.

Nýjunga tækni er notuð til að meðhöndla sjúklinga. Samsett meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki á sjúkrahúsinu í Yusupov felur í sér:

blóðsykursstjórnun og bætur vegna sykursýki,
eðlileg blóðþrýsting,
mataræði
sjúklingamenntun
lífsstílsbreyting.

Taugalæknar ávísa sjúklingum sem þjást af fjöltaugakvilla vegna sykursýki áhrifaríkustu lyfin með lágmarks litróf aukaverkana. Endurhæfingarfræðingar endurheimta skert mótorstungu með nútíma sjúkraþjálfunaraðferðum. Matreiðslumenn útbúa matarrétti, gæði þeirra eru ekki frábrugðin matreiðslu heima. Sjúklingar gangast undir meðferð meðan á dvöl þeirra stendur á deildum með evrópskan þægindastig.

Verkunarhættir til að þróa fjölliða taugakvilla af völdum sykursýki

Meingerð sykursýki er byggð á eiturverkunum hás blóðsykurs. Það þróast vegna ófullnægjandi framleiðslu insúlíns eða galla í verkun þess eða sambland af því. Árásargjarn áhrif blóðsykursfalls leiða til þróunar á æðakvilla vegna sykursýki. Meinafræðilegt ferli á litlum skipum (öræðasjúkdómum) og á skipum af miðlungs og stóru gæðum (fjölfrumukvilla).

Eitrað áhrif hás glúkósaþéttni verða að veruleika á annan hátt, einkum með því að virkja prótein glýkósýlerunarferla. Sem afleiðing af því að glúkósa sameindir tengjast ekki ensímum við amínóhópa próteina, eru byggingarpróteinhlutar frumuhimna og próteina í blóðrásarkerfinu skemmdir. Þetta leiðir til truflana á efnaskiptum, flutningum og öðrum lífsnauðsynlegum ferlum í líkamanum.

Með háum styrk glúkósa í blóði, byrja ketóaldehýði frjálsra radíkala að myndast, oxandi eða efnaskipta streita myndast. Líkaminn brýtur jafnvægið milli prooxidants og íhluta andoxunarefna varnarkerfisins. Þessu fylgir insúlínskortur eða insúlínviðnám með mismunandi alvarleika.

Skortur á virkni andoxunarensíma í sykursýki ræðst af erfðaþáttum. Blóðþurrð (ófullnægjandi blóðflæði), súrefnisskortur (súrefnis hungri) og gervivöðvabólga í vefjum, sem sést í sykursýki, eru viðbótarþættir. Þeir auka myndun hvarfgjarnra oxunarefna í ýmsum líffærum og vefjum.

Fjöltaugakvilli við sykursýki er afleiðing af útbreiddri taugafrumu og ferlum þeirra í miðtaugakerfinu og úttaugakerfinu. Vegna brots á endurnýjunarferlum í sykursýki á sér stað stigvaxandi dauði taugafrumna.

Allir hlutar úttaugakerfisins hafa áhrif:

fjölda axóna í ferðakoffortum útlæga taugar minnkar (með yfirgnæfandi galla í fjarlægum hlutum taugafrumna),
fjöldi frumna í mænuvökva og fremri hornum mænunnar minnkar
birtast áherslu á aflínun og endurnýjun að hluta,
hrörnunarbreytingar þróast í frumum sympatískra ganglia og sjálfstæðra tauga.

Venjulega gerist hrörnun bæði myelin og axial strokka. Meinafræðilegt ferli nær frá distal til proximal. Axonal hrörnun veldur vöðvatýrnun og breytingum á gervigreind í myndsögu, öfugt við hreinan afmýlingu. Í umfryminu og axoplasma Schwann frumna safnast saman vörur eins og amyloid, ceramide, sulfatide, galactocerebroside. Það eru einkennandi breytingar á æðum og bandvefsmyndun taugakoffra:

útbreiðsla og ofstækkun æðaþelsfrumna,
þynning og tvöföldun kjallarahimnu háræðanna,
fjölgun byrjunar kapíla,
minnkun á þéttleika hálshálsbeðsins með nærveru margra blóðkorna,
aukin samlegðarrými og kollagenfellingar.

Áhættuþættir fyrir þroska fjöltaugakvilla vegna sykursýki fela í sér tímalengd sjúkdómsins, hversu blóðsykurshækkun, karlkyn, kyn sjúklinga og mikill vöxtur.

Einkenni distal fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Fjöltaugakvilli við sykursýki (skynjunarform, distal tegund) er fylgikvilli sykursýki þar sem margar sár í útlægum taugum myndast. Það er tjáð með útlægri lömun, æðasjúkdóma í fjarlægum útlimum. Fyrsta merki sjúkdómsins er brot á eðlilegri starfsemi fingra og tær. Með tímanum, án meðferðar, nær það til sífellt stærri handleggja og fótleggja. Eitt af einkennandi einkennum fjöltaugakvilla vegna sykursýki er samhverft útlit óþægilegrar skynjunar í öllum útlimum.

Helstu einkenni sjúkdómsins eru:

vöðvarýrnun, sem byrjar í formi slappleika í vöðvum, gengur á miklum hraða,
ójafnvægi í næmi,
truflun á áþreifanlegri tilfinningu,
aukning í verkjum
stöðug tilfinning um gæsahúð á húðinni, náladofi í gegnum líkamann.

Á fyrsta stigi sjúkdómsins upplifir sjúklingur ekki sársauka. Taugalæknar taka eftir ákveðnum breytingum á taugavefnum í sérstökum tækjum - rafskautagreinum. Erfitt er að greina sjúkdóminn á þessu stigi.

Annað stig sjúkdómsins einkennist af því að sársauki, bruni eða doði í útlimum kemur fram og breyting á viðmiðunarmörkum næmi. Á þriðja stigi distal skynjunaræxli í sykursýki í neðri útlimum myndast sár á skinni á fótum og fótleggjum. Þeir eru næstum sársaukalausir og þróast hjá 75% sjúklinga ef þeir eru ekki meðhöndlaðir. Sár hjá 15% sjúklinga leiða til aflimunar á útlimum.

Þegar sjúklingur er lagður inn á taugalæknastofu meta læknar á Yusupov-sjúkrahúsinu hitastig, sársauka, áþreifanleika og titringsnæmi fyrir útlimum til að fá víðtæka mat á taugakvilla í útlægum horfum. Talið er að hitastigið sé skert þegar villa kemur upp við að ákvarða hlýja og kalda hlið skynjarans. Merki um skort á næmi er vanhæfni sjúklings til að ákvarða muninn þegar hann snertir hlýja og kalda hlið tækisins.Næmni næmi er metin sem eðlileg, skert (sjúklingurinn finnur ekki fyrir snertingu við bómull) eða fjarverandi (sjúklingurinn finnur hvorki samband við bómull né hönd).

Titringsnæmi er metið með aðferðinni við lífeðlisfræðilegri aðferð sem eðlilegt (allt að 9 V), minnkað (frá 10 til 25 V), fjarverandi (frá 25 V og hærri). Mat á næmi sársauka fer fram með sprautunál. Það er talið vera skert ef sjúklingur skakkir fyrir því að ákvarða skarpar og bareflir hliðar nálarinnar eða næmni er minni miðað við nærlæga útlimi. Ef sjúklingurinn finnur ekki fyrir sprautu tala þeir um skort á næmi.

Taugafræðingar við Yusupov-sjúkrahúsið ákvarða virkni hreyfils trefja í útlæga taug og alvarleika útlægs, distal fjöltaugakvilla af völdum sykursýki, hraði púlsins meðfram hreyfitrefjum blandaðrar taugar og breytur M viðbragðs við einni ertingu frá extensor vöðvanum með því að nota aðferðina til að örva rafeindaæxli. Virkir greiningarlæknar greina eftirfarandi rafsegulfræðilegu færibreytur: leiðnihraði (STI) og amplitude M-svörunar. M-svörun - heildar rafmagnsgeta vöðva sem svar við einni raförvun hreyfilsins eða blandaðri taug. Amplitude M-svörunar endurspeglar samstillingu og virkjunarmagn hreyfilareininga vöðvans. Dauði hluta hreyfif taugafrumna leiðir til minnkunar á amplitude M-svarsins.

SPI er útbreiðsluhraði aðgerðarmöguleikans meðfram taugatrefjum. Þetta er reiknaður vísir sem byggir á leyndarvísum tveggja M-svara (fyrir mótor trefjar). SPI reiknað með þessum hætti endurspeglar leiðnihraða meðfram leiðandi trefjum. Hjá sjúklingum sem þjást af útlægum skynjaðri fjöltaugakvilla, með hjálp rafskautagreiningar, er brot á virkni hreyfitrefja í útlæga taug, brot á hitastig næmi, skortur á eða minnkun sársauka, titringur og áreynsla næmur.

Meðferð við afbrigðilegri fjöltaugakvilli vegna sykursýki

Það eru engir viðurkenndir og áreiðanlegir staðlar til meðferðar á fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Læknar á Yusupov sjúkrahúsinu huga sérstaklega að því að koma í veg fyrir upphaf sjúkdómsins og framvindu einkenna. Sjúklingar sem eru í meðferð á taugalæknastofu eru undir eftirliti af innkirtlafræðingi. Læknar fylgjast vel með blóðsykursgildum. Það er haldið nálægt stigi og eðlilegu magni glúkósýleraðs blóðrauða. Til að viðhalda hámarksstyrk glúkósa eru bæði insúlínsprautur og flókið sykursýkislyf notuð.

Sjúklingum er mælt með fæðu næringu, nauðsynlegu magni af hreyfingu, sem mun tryggja eðlilega starfsemi líkamans, viðhalda honum í góðu formi. Ef truflanir koma fram á húðinni veita sjúkraliðar umhyggju fyrir viðkomandi svæðum: beittu smyrslum til að létta verki eða staðla næmi útlima.

Alfa-fitusýra og efnablöndur sem innihalda benfotiamín eru mikið notaðar til meðferðar á fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Ein áhrifaríkasta meðferðaraðferðin er notkun þríhringlaga þunglyndislyfja sem hindra sársauka. Taugalæknar taka tillit til frábendinga við notkun þessara lyfja, hefja meðferð með lágmarksskömmtum og eykst í hámarksskammta. Læknar fylgjast vandlega með aukaverkunum af þríhringlaga þunglyndislyfjum (munnþurrkur, syfja, máttleysi), leiðrétta skammta og breyta lyfjum.

Leiðandi meðferðarþátturinn sem hefur áhrif á þroskaferli fósturskemmdum af völdum sykursýki í neðri útlimum sykursýki er notkun andoxunarefna. Þetta er vegna þess að í sykursýki minnkar virkni eigin andoxunarefnakerfa þeirra, frjálsir sindurefni myndast umfram. Lækkun á alvarleika oxunarálags með tilkomu lyfja með andoxunaráhrifum fylgja eftirfarandi jákvæðu breytingar:

bæta blóðflæði í endoneural
lækkun á lípíð peroxidation,
eðlilegt horf á innihaldi endothelial tvínituroxíðs,
aukning á innihaldi verndandi (verndandi) próteina af hitastreitu.

Leiðandi staður meðal andoxunarefna er upptekinn af α-fitusýru eða thioctic sýru, náttúrulegu fitusæknu andoxunarefni. Þetta lyf dregur úr bæði taugakvillaeinkennum og taugakvilla skorti. Læknar á taugalæknastofu hefja meðferð með námskeiði með innrennsli í bláæð í bláæð (thioctacid, 600 mg á 200 ml af lífeðlisfræðilegu saltvatni) í 15 daga og ávísa síðan 600 mg af BV thioctacide töflum til sjúklingsins, sem hann tekur stöðugt.

Til að gangast undir fullnægjandi meðferð við fjöltaugakvilla af völdum sykursýki með sykursýki í neðri útlimum, skal panta tíma hjá taugalækni í síma á Yusupov sjúkrahúsinu. Taugalæknar á Yusupov-sjúkrahúsinu velja skammta af lyfjum fyrir sig, stunda flókna meðferð við æðakvilla vegna sykursýki, sem miðar að því að koma í veg fyrir aflimun neðri útlima. Fullgild meðferð á sjúkdómnum hjálpar til við að koma á stöðugleika á ástandinu og bætir lífsgæði sjúklingsins.

Tilvísanir

ICD-10 (Alþjóðleg flokkun sjúkdóma)
Yusupov sjúkrahúsið
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Áhrif taugaboðmeðferðar eru ekki taugakvillar og geðræktandi staða sjúklinga með sykursýki taugakvilla // Russian Journal of Pain. 2011. Nr. 2. bls. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Taugakvillabólga: möguleiki á notkun hjá sjúklingum með bakverki // Farmateka. 2010. Nr. 7. bls. 63–68.

* Upplýsingar á vefnum eru eingöngu ætlaðar til upplýsinga. Allt efni og verð sem birt er á vefsíðunni eru ekki opinber tilboð, ákvörðuð af ákvæðum gr. 437 almennra laga um Rússland. Fyrir nákvæmar upplýsingar, hafðu samband við starfsfólk heilsugæslustöðvarinnar eða heimsóttu heilsugæslustöðina okkar.

Í þessari grein munum við skoða ítarlega algengasta form seinkunar fylgikvilla sykursýki - distal, samhverf, skynjunar- eða skynörvandi fjöltaugakvilla .

Helstu einkenni taugakvilla vegna sykursýki eru náladofi, dofi, slappleiki og verkur í neðri útlimum, svo og höndum. Samhverfar truflanir á alls kyns næmi (verkir, hitastig, áþreifing og titringur) í svokölluðum svæði „sokka“ og „hanska“ . Hjá fjölda sjúklinga geta þessar einkenni komið illa fram. Í alvarlegum tilfellum eru næturdrep, sársauki, tilfinning um bruna á fótum og höndum einkennandi. Ef það er ekki meðhöndlað þá er meinafræðin aukin.

Upphafleg einkenni taugakvilla eru ákvörðuð í tánum, með nánasta framvindu ferlisins birtast merki um minnkað næmi í fingrunum. Sjaldan er um að ræða distal hluta efri útliða.

Með distal, samhverft, skynjunaraðgerð fjöltaugakvilla, þjást ó-mýlínert (C), veikt myelined (Aσ) og þykkar myelined taugatrefjar (Aα, Aβ). Taugakvilla með aðaláverka á þunnum trefjum er einkennandi tap á verkjum og hitastig (hitauppstreymi og kuldi) næmi . Þegar aðallega þykkar trefjar taka þátt í ferlinu er hraðinn á taugaboðinu skertur og áþreifanleiki og titringsnæmi minnkar eða tapar, sem í alvarlegum tilfellum getur leitt til skynjunar ataxíu. En það skal tekið fram að merki um skemmdir á þunnum taugatrefjum hafa sést fyrr en þykkar.

Einkenni sykursjúkdóms taugakvilla eru skráð meira en 40% fólks með sykursýki og um helmingur þeirra er með verki. Tímabil upphaf sársauka er einkennandi: í hvíld, meðan á vinnu stendur, meðan á álagi stendur, og aðallega á nóttunni, þegar gengið er, minnkar styrkleiki sársaukans, meðan breyting á staðsetningu útlima hefur engin áhrif. Bráðum verkjaheilkenni með taugakvilla er lýst sem sjálfstæðri klínískri einingu. Það einkennist af ofnæmi og ofnæmi. Á sama tíma eru vélknúna taugatrefjar varðveittar og viðkvæmar aðgerðir þjást lítillega. Svipað fyrirbæri var kallað Ellenberg „sykursýkingarskerðing.“ Brátt sársauka taugakvillaheilkenni kemur fram við insúlínmeðferð og eðlilegt horf á blóðsykri, sem Caravati lýsir sem "insúlín taugabólga." Í þessu tilfelli eru verkjaeinkenni tengd endurnýjun tauga.

Framvinda fjöltaugakvilla vegna sykursýki leiðir til skemmda á mótor (mótor) trefjum - rýrnun vöðva og máttleysi í neðri útlimum . Með þátttöku sjálfstæðra taugatrefja minnkar svita, húðin verður þurr og viðkvæm fyrir ofvöxt. Myndast svokallað „hættustopp“. Hné- og Achilles viðbragð minnkar, dæmigerð bein vansköpun birtist: útstæð höfuð metatarsal beina, hamar og króklaga tær. Húðin er skærbleik eða rauð, oft eru það samhverfar foci ofpigmentation á neðri fæti og aftan á fæti (svokallaður „sást neðri fótur“). Naglaplötur geta rýrnað eða öfugt þykknað og vansköpun, sem ákvarðar þróun órjúpsæxlis. Á endanum myndast slitgigt eða fótur Charcot (aukning á þversum fæti, þversum og langsum flatum fótum, aukin aflögun ökklaliðsins), breytingar á uppstillingu á fæti geta verið einhliða eða tvíhliða og taugakvilli getur einnig komið fram. Mikilvægt mismunamunagreiningamerki er varðveisla púls í slagæðum fótarins.

Langvarandi þrýstingur á stöðum þar sem bein vansköpun leiðir, leiðir til bólgandi autolysis á undirliggjandi vefjum og myndar taugasár, oftar á planta yfirborði fótarins og í milligöngum. Þessi sár í ákveðinn tíma geta verið sársaukalaus vegna minnkaðs næmis og oft vekur aðeins sýking og bólguferlið athygli á sárumskemmdum. Þess vegna snemma uppgötvun merki um fjöltaugakvilla vegna sykursýki gríðarlega mikilvægt til að draga úr hættu á sáramyndun og mögulega aflimun á útlimum.

Því miður er enginn „gullstaðall“ til að greina taugakvilla í sykursýki. Árið 1998 var lagt til San Antonio samstaða um staðlaðar aðferðir til að greina fjöltaugakvilla vegna sykursýki sem mælir með eftirfarandi athöfnum:

Auðkenning klínískra einkenna.
Klínísk skoðun: formgerð og lífefnafræðileg greining.
Rafgreiningarrannsókn: að ákvarða hraða höggs meðfram taug
Tölulegar skynpróf.
Sjálfstæð starfhæf próf.

Oft notað til að greina taugakvilla af sykursýki Einkenni mælikvarða - NSS (Einkun taugakvilla) og umfang skilta - VSK (Þreifingarskor taugakvilla). Fyrir klíníska iðkun var þetta kerfi aðlagað af M. Young o.fl.

brennandi tilfinning, dofi (dofi) eða tilfinning um „skrið skríða“ = 2
þreyta, krampar eða eymsli = 1
dreifing:
fætur = 1
kálfavöðvar = 1
annað = 0
græða:
á nóttunni = 2
dagur eða nótt = 1
dagvinnutími = 0
vakna úr svefni = 1
lækka:
þegar gengið er = 2
standandi = 1
sitjandi eða liggjandi = 0

Heildarstig myndar kvarðagildi:
3-4 - minniháttar einkenni,
5-6 - miðlungs einkenni,
7-9 - alvarleg einkenni.

hnjask
titringsnæmi
verkir næmi
hitastig næmi
viðbrögð:
eðlilegt = 0
magna = 1
fjarverandi = 2 á hvorri hlið
skynjunarnæmi:
til staðar = 0
minnkað eða fjarverandi = 1 á hvorri hlið

Heildarstig :
3-5 - minniháttar merki
6-8 - miðlungs einkenni
9-10 - alvarleg einkenni

Lágmarksviðmið fyrir greiningu á taugakvilla vegna sykursýki samkvæmt NSS og VSK eru:

miðlungs einkenni með eða án einkenna (VSK = 6-8 + HCC ≥ 0)
minniháttar einkenni með væg einkenni (VSK = 3-5 + HCC = 5-6)

Til að ákvarða alvarleika klínískra einkenna er það nauðsynlegt taugakerfisskoðun á skynjunarviðbrögðum . Það felur í sér rannsókn á alls kyns næmi og viðbrögðum.

Næmni metið með 10 g af einþáttungi (5,07 Semmes-Weinstein). Staðir þar sem nauðsynlegt er að stunda rannsóknir eru plantar yfirborð distal phalanx á stóru tá, plantar yfirborð distal höfuð og V metatarsal bein. Það ætti að vera að minnsta kosti 2 snertingar á einum tímapunkti. Titringsviðkvæmniþröskuldurinn er ákvarðaður með því að nota taugafræðilega stillingargafla eða líffræðilegan geislamæli. Rannsóknin er framkvæmd á stöðluðum stöðum: grunn þumalfingur og innri ökkla. Titringsnæmi minnkar ekki ef sjúklingur hættir að finna fyrir titringi þegar gildi stilla gaffal kvarðans samsvarar 7 UE og hærri. Lækkun á þröskuld titringsnæmis hjá mörgum vísindamönnum er metin óhagstæðasta batamerki. Hitastigið er ákvarðað með því að skipta snertingu heitra og kalda hlutar við nærliggjandi svæði þumalfingursins, aftan á fæti, innri ökkla, neðri fótlegg og hné. Sársauka næmi er rannsakað með því að nota barefna nál eða sérstök tæki (Neuropen, Pin-hjól). Til að greina ástand vélknúna deildar taugakerfisins eru Achilles og hnéviðbrögð ákvörðuð með því að nota taugasmerki. Til að bera kennsl á sjálfstjórnandi taugakvilla er hagkvæmasta aðferðin við venjubundna iðkun réttstöðupróf .

Byggt á klínískum einkennum eftirfarandi stigum taugakvilla af völdum sykursýki (Alþjóðlegar leiðbeiningar um göngudeildar taugakvilla vegna sykursýki, 1995):

0 - engin taugakvilla, einkenni og einkenni eru engin
1 - einkennalaus taugakvilla
1 A - HCC = 0, eðlileg viðbragð í hné
1 B - HCC = 0, minnkuð viðbragð á hné
2 - taugakvilli með einkennum
2 A - HCC ≥ 1, eðlileg viðbragð í hné
2 B - HCC ≥ 1, minnkuð viðbragð á hné
3 - alvarleg taugakvilla.

Með sykursýki þróar einstaklingur fjölda fylgikvilla sem hafa slæm áhrif á störf innri líffæra. Einnig hefur oft áhrif á úttaugakerfið - ef einstakar taugatrefjar eru truflaðar, greinir læknirinn taugakvilla af sykursýki og ef um er að ræða stórfellda meinsemd greinist fjöltaugakvilli á sykursýki.

Þessi sjúkdómur þróast hjá sykursjúkum með fyrstu og aðra tegund sykursýki, hættan á sjúkdómnum er 15-50 prósent tilfella. Venjulega greinist fjöltaugakvilli við sykursýki ef einstaklingur hefur þjáðst af skorti á insúlíni í langan tíma og hefur hækkað blóðsykursgildi.

Útlægar taugar rofna vegna breytinga á gangi efnaskiptaferlisins í vefjum. Taugatrefjar gangast undir súrefnis hungri, styrkur nituroxíðs minnkar sem veldur lélegri blóðrás og truflun taugakerfisins.

Fjöltaugakvilli. Flokkun, orsakir, almenn klínísk mynd af fjöltaugakvilla.Dysmetabolic og paraneoplastic fjöltaugakvillar. Fjöltaugakvillar með skort á ákveðnum vítamínum. Guillain-Barré heilkenni

Þessi síða veitir tilvísunarupplýsingar einungis til upplýsinga. Greining og meðferð sjúkdóma skal fara fram undir eftirliti sérfræðings. Frá öllum lyfjum eru frábendingar. Sérfræðingasamráð krafist!

Hvað er fjöltaugakvilli?

Fjöltaugakvilli (fjöltaugakvilla, fjöltaugabólga) Er sjúkdómur sem einkennist af mörgum skemmdum á úttaugum. Þessi meinafræði birtist með útlægri lömun, næmissjúkdómum, sjálfsstjórnandi æðasjúkdómum (aðallega í fjarlægum útlimum).

Fjöltaugakvilli við sykursýki: einkenni

Á mismunandi stigum sjúkdómsins geta einkennin verið mismunandi verulega - með núllstigi eru einkennin algjörlega fjarverandi. Fyrsta stigið hefur engin einkenni, en læknirinn getur greint sjúkdóminn með því að rannsaka tilbúnar blóðprufur og niðurstöður greiningarprófa á yfirráðasvæði taugalífeðlisfræðideildar.

Á öðru klínísku stigi er greint frá langvinnum verkjum, bráðum verkjum, minnkunarstærð og verkjalausu formi. Í langvarandi sársaukaformi finna sykursjúkir fyrir bruna og sársauka í fótum, meðan næmi minnkar merkjanlega, sem afleiðing greinist fjöltaugakvilli í neðri útlimum. Sérstaklega einkenni geta versnað á nóttunni.

Þegar bráð sársaukaform myndast, byrja sársaukaskynjun að dreifast um líkamann, í sumum tilvikum er aukin næmi fram á neðri útlimum. Amyotrophy fylgir vöðvaslappleiki og miklum sársauka á nóttunni. Með sársaukalausu formi finnur maður ekki fyrir verkjum og hitastigsbreytingum.

Læknirinn greinir á þriðja stigi sjúkdómsins þegar alvarlegir fylgikvillar eru vart. Á svæði fótanna, þú getur séð fjölmörg sár og sár, það er mögulegt að þróun fótur Charcot sé, í þessu tilfelli leiðir sjúkdómurinn oft til aflimunar á fæti.

Öllum mögulegum einkennum um birtingarmynd sjúkdómsins má skipta í þrjá meginhópa:

Viðkvæm einkenni fela í sér truflanir í formi verkja, skera, skjóta, brenna. Hjá sykursjúkum minnkar næmi eða öfugt eykst næmi, handleggir og fætur verða dofin. Einnig gæti sjúklingurinn ekki fundið fyrir titringi eða hitabreytingum.
Einkenni hreyfivirkni fylgja veikleiki eða rýrnun vöðvavefja í fótleggjum, skortur á íhugun, skjálfandi útlimum, krampar í kavíarvöðvum.
Að meðtöldum sykursýki raskast sjálfstjórnarkerfið, þetta birtist með hraðtakti, lækkun á blóðþrýstingi, þegar einstaklingur breytir um líkamsstöðu, hægðatregðu, niðurgang, getuleysi, skert svitamyndun, bjúgur.

Greining og meðferð fjöltaugakvilla

Sjúkdómurinn er greindur út frá kvörtunum sykursýkisins, einkennunum sem eru til staðar og ákveðnum þáttum. Töluvert erfitt er að greina sjúkdóminn þar sem aldraðir geta fundið fyrir svipuðum klínískum einkennum vegna aldurstengdra breytinga.

Að meðtöldum stundum kemur einkenni ekki fram á nokkurn hátt, þess vegna er mögulegt að greina brot aðeins með því að standast sérstaka skoðun.

Oftast er slíkur sjúkdómur greindur hjá eldri körlum, einnig er hætta á að fá fjöltaugakvilla vegna sykursýki með sykursýki með langvarandi blóðsykursfalli, mikilli vexti sjúklinga, nærveru sjónukvilla af völdum sykursýki og nýrnakvilla, minnkað næmi fyrir titringi, veikari sinavöðva.

Ef einstaklingur hefur skynjunarform sjúkdómsins, til greiningar, er titringsnæmi mælt með því að stilla gaffal, hversu næmt er fyrir hitabreytingum er ákvarðað, sársauka næmi er greint með því að stinga fæturna með sérstakri nál.Innifalið athugað áþreifanæmi og hæfileiki sykursjúkra til að skynja staðsetningu líkamshluta.
Ef grunur leikur á vélknúnu formi sjúkdómsins eru viðbragð í sinum metin og gerð rafskautagerðar sem samanstendur af því að rannsaka líffræðilega virkni vöðvavefja.
Ef um er að ræða sjálfstjórnunarform fjöltaugakvilla, er hjartsláttartíminn við innöndun og útöndun mældur, meltingarfræðileg og þvagfæraskoðun framkvæmd og það er kannað hversu viðkvæmt viðkomandi er fyrir réttstöðuþrýstingsfalli.

Meðan á skoðun stendur fer læknirinn eftir því hvort sykursýki finnist fyrir snertingu, verkjum, hita, kulda, titringi og þrýstingi. Ýmis tæki eru notuð við þetta en sjúklingurinn getur, ef nauðsyn krefur, kannað næmni sjálfur með hvers kyns hlýjum og köldum hlutum. Hægt er að greina sársauka með bómullarþurrku sem eru borin á húðina.

Ef sykursýki kemur í ljós fjöltaugakvilla vegna sykursýki, ætti meðferðin að vera alhliða, útrýma verður öllum ástæðum sem vekja sjúkdóminn. Fyrir þetta, að tillögu læknisins, er ávísað ýmsum lyfjum sem létta einkenni og draga úr ástandi sjúklings.

Taktu sykurlækkandi lyf til að lækka blóðsykur.
Til að staðla virkni taugakerfisins ávísar læknirinn neyslu á B-vítamínum, þunglyndislyfjum í litlum skömmtum og efnablöndur sem innihalda thioctic sýru.
Gabapentin er áhrifarík lækning fyrir krampa og einnig er þörf á verkjalyfjum og deyfilyfjum. Magnesíum undirbúningur hjálpar til við að létta vöðvakrampa, vöðvaslakandi lyf léttir krampa.
Til að auka orkuauðlindir taugafrumna er mælt með því að taka lyfið Actovegin.
Ef einstaklingur er með hraðtakt skaltu taka Nebivolol eða Metoprolol.
Til að koma í veg fyrir ertingu á húðinni eru Kapsikam, Apizartron, Finalgon notuð.

Sérstakar lyfjameðferðir, afslappandi nudd, nálastungumeðferð, segulmeðferð, raförvun getur læknað meinafræði frá öðrum en lyfjum.

Sannaðar alþýðuaðferðir hjálpa til við að losna við sár og sár á húðinni með fjöltaugakvilla vegna sykursýki, til þess eru náttúrulyf innrennsli, lækningarolíur og gagnleg decoctions notuð.

Allir áfengir drykkir eru endilega undanskildir mataræðinu þannig að líkaminn er sterkur og heilbrigður.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Með tímanlegri greiningu, réttri meðferð og forvörnum er hægt að stöðva þróun sjúkdómsins í tíma. Í þessum tilgangi er mikilvægt fyrir sykursjúka fimm árum eftir uppgötvun sykursýki að ráðfæra sig við lækni og vera skimaður með tilliti til eða fjarvistar fjöltaugakvilla hjá sykursýki hjá barni eða fullorðnum. Eftir það þarftu að ná stjórn á hverju ári.

Í þessari grein munum við skoða ítarlega algengasta form seinkunar fylgikvilla sykursýki - distal, samhverf, skynjunar- eða skynörvandi fjöltaugakvilla .

Upphafleg einkenni taugakvilla eru ákvörðuð í tánum, með nánasta framvindu ferlisins birtast merki um minnkað næmi í fingrunum. Sjaldan er um að ræða distal hluta efri útliða.

Auðkenning klínískra einkenna.
Klínísk skoðun: formgerð og lífefnafræðileg greining.
Rafgreiningarrannsókn: að ákvarða hraða höggs meðfram taug
Tölulegar skynpróf.
Sjálfstæð starfhæf próf.

brennandi tilfinning, dofi (dofi) eða tilfinning um „skrið skríða“ = 2
þreyta, krampar eða eymsli = 1
dreifing:
fætur = 1
kálfavöðvar = 1
annað = 0
græða:
á nóttunni = 2
dagur eða nótt = 1
dagvinnutími = 0
vakna úr svefni = 1
lækka:
þegar gengið er = 2
standandi = 1
sitjandi eða liggjandi = 0

Heildarstig myndar kvarðagildi:
3-4 - minniháttar einkenni,
5-6 - miðlungs einkenni,
7-9 - alvarleg einkenni.

hnjask
titringsnæmi
verkir næmi
hitastig næmi
viðbrögð:
eðlilegt = 0
magna = 1
fjarverandi = 2 á hvorri hlið
skynjunarnæmi:
til staðar = 0
minnkað eða fjarverandi = 1 á hvorri hlið

Heildarstig :
3-5 - minniháttar merki
6-8 - miðlungs einkenni
9-10 - alvarleg einkenni

Lágmarksviðmið fyrir greiningu á taugakvilla vegna sykursýki samkvæmt NSS og VSK eru:

miðlungs einkenni með eða án einkenna (VSK = 6-8 + HCC ≥ 0)
minniháttar einkenni með væg einkenni (VSK = 3-5 + HCC = 5-6)

Til að ákvarða alvarleika klínískra einkenna er það nauðsynlegt taugakerfisskoðun á skynjunarviðbrögðum . Það felur í sér rannsókn á alls kyns næmi og viðbrögðum.

Byggt á klínískum einkennum eftirfarandi stigum taugakvilla af völdum sykursýki (Alþjóðlegar leiðbeiningar um göngudeildar taugakvilla vegna sykursýki, 1995):

0 - engin taugakvilla, einkenni og einkenni eru engin
1 - einkennalaus taugakvilla
1 A - HCC = 0, eðlileg viðbragð í hné
1 B - HCC = 0, minnkuð viðbragð á hné
2 - taugakvilli með einkennum
2 A - HCC ≥ 1, eðlileg viðbragð í hné
2 B - HCC ≥ 1, minnkuð viðbragð á hné
3 - alvarleg taugakvilla.

Fjöltaugakvilla - Þetta er frekar hættulegt kvilli, sem er ósigur í úttaugakerfinu, sem grundvöllur þess eru trophic truflanir, næmissjúkdómar, truflanir á kyn-og æðum, hörð lömun, sem einkum sést í fjarlægum hluta útlima. Þessi sjúkdómur er venjulega flokkaður eftir siðfræðilegum þætti, meinafræði meinafræðilegs áherslu og eðli námskeiðsins.

Fjöltaugakvilli í limi er talin nokkuð algeng meinafræði, venjulega hafa áhrif á fjarlægu hlutana með smám saman þátttöku nærlægu hlutanna.

Einkenni fjöltaugakvilla

Sjúkdómurinn sem er til umfjöllunar fjöltaugakvilla í efri og neðri hluta útlima byrjar með máttleysi í vöðvum og í fyrsta lagi í fjarlægum hlutum fótleggja og handleggja. Þetta er vegna skemmda á taugatrefjum. Með þessum sjúkdómi er í fyrsta lagi áhrif á distal hluta útlima vegna skorts á nægilegri vernd fyrir hluta útlæga kerfisins (til dæmis blóðheilahindrun í heilanum).

Merki um lýst meinafræði frumraun á fót svæði og dreifast smám saman upp útliminn. Það fer eftir tegundafræði taugatrefja sem gangast undir eyðingu í meira mæli, öllum tegundum fjöltaugakvilla er skilyrt í fjóra undirhópa.

Sjúklingar eru með jákvæð eða neikvæð einkenni vegna ósigursins, aðallega vegna langra ferla taugafrumna. Fyrsta - einkennist af skorti á aðgerðum eða minnkun þess, jákvæð einkenni eru þau einkenni sem ekki hafa sést áður.

Í fyrsta lagi kemur sjúklingurinn sem um ræðir fram hjá sjúklingum með ýmiss konar paresthesias, svo sem brennandi, náladofi, skríðandi maurum, doði. Þá flækist klíníska myndin af algíum af ýmsum styrkleika og næmi sársaukafulls áreiti eykst. Þegar einkenni aukast verða sjúklingar of næmir fyrir einföldum snertingu. Seinna sýndu þau einkenni skynjunarataxíu, sem komu fram í skjálfta af slitaböndunum, sérstaklega með lokuð augu og skertri hreyfingu. Neikvæð einkenni fjöltaugakvilla fela í sér minnkun á næmi á skemmdum á taugatrefjum.

Ef um er að ræða axonal skemmdir á taugafrumum birtist hreyfing fjöltaugakvilla í efri og neðri útlimum, í fyrstu beygju, með vöðvarýrnun og er að finna í veikleika fótanna og handlegganna. Einkennin sem lýst er ganga til lömunar og paresis. Sjaldgæfara getur verið að ástand birtist með óþægilegum tilfinningum í fótleggjum, sem birtist aðallega í hvíld og neyðir fólk til að gera hreyfingar auðveldari („eirðarlausir neðri útlimir“ heilkenni). Að auki geta heillanir og krampar komið fram.

Truflanir á jurtaættum er skipt í trofíasjúkdóma og æðum. Í fyrsta lagi eru útlit litarefna og flögnun húðarinnar, útlit á útlimum sprungna og sárs. Æðasjúkdómar fela í sér tilfinningu um kulda í skemmdum hlutum, dofna í húðinni (svokölluð "marmara bleikja").

Gróður-trophic einkenni fela einnig í sér breytingar á uppbyggingu afleiðna í húðinni (hár og neglur). Vegna þess að neðri útlínur þola meira álag er fjöltaugakvillar í fótum greindir oftar en hendur.

Fjöltaugakvilla í neðri útlimum

Sjúkdómurinn sem er til umfjöllunar fjöltaugakvilla í útlimum er hrörnunar eyðilegging taugafrumna sem veldur bilun í starfsemi úttaugakerfisins. Þessi kvilli birtist með minnkandi hreyfigetu, minnkun næmis, háð staðsetningu meinafræðilegs fókus, hvaða hluta útlima, vöðvaverkir. Með viðkomandi sjúkdómi eru taugatrefjar sjúklingsins sem næra fæturna skemmdar. Sem afleiðing af skemmdum á taugatrefjum, tapast næmi fótanna, sem hefur áhrif á getu einstaklingsins til að hreyfa sig sjálfstætt.

Meðferð við fjöltaugakvilla í neðri útlimum, að jafnaði, er nokkuð erfiður og langur, þar sem oftar hefur þessi sjúkdómur framsækinn karakter og þróast í langvarandi námskeið.

Til að ákvarða orsakirnar sem vekja þróun á sjúkdómnum sem lýst er, í fyrsta lagi, þá ættir þú að takast á við tæki taugakerfisins, einkum aðskilið svæði þess - útlæga kerfið.Það er byggt á löngum ferlum taugatrefja, sem hefur það hlutverk að senda merki, sem tryggir æxlun hreyfils og skynjunar. Lík þessara taugafrumna búa í kjarna heilans og mænuna og mynda þannig nána tengingu. Frá hagnýtu sjónarmiði sameinar jaðarhluti taugakerfisins svokallaða „leiðara“ sem tengja taugamiðstöðvarnar við viðtaka og virkni líffæra.

Þegar fjöltaugakvillar koma fram hefur áhrif á sérstakan hluta úttaugatrefja. Þess vegna koma fram einkenni sjúkdómsins á vissum svæðum. Talin meinafræði á útlimum birtist samhverft.

Það skal tekið fram að meinafræði sem greind er hefur nokkur afbrigði, sem flokkast eftir því hvaða aðgerðir skemmd taugar eru. Svo, til dæmis, ef taugafrumurnar sem bera ábyrgð á hreyfingu verða fyrir áhrifum, getur getu til að hreyfa sig glatast eða verið erfið. Slík fjöltaugakvilli er kölluð mótor.

Með skynjunarformi truflunarinnar sem um ræðir hafa taugatrefjar áhrif á, sem veldur næmi, sem þjáist mjög þegar þessi flokkur taugafrumna er skemmdur.

Skortur á ósjálfráða stjórnunaraðgerðum á sér stað með skemmdum á ósjálfráða taugatrefjum (ofkæling, atony).

Þannig eru eftirfarandi mikilvægir þættir sem vekja þroska þessa sjúkdóms aðgreindir: efnaskipti (tengd efnaskiptasjúkdómum), sjálfsofnæmi, arfgengum, meltingarfærum (af völdum átraskana), eitruð og smitandi eitruð.

Tvær tegundir af lýstri meinafræði eru aðgreindar eftir staðsetningu meinsvæðisins: afmýling og axonal. Í fyrstu - myelin hefur áhrif - efni sem myndar taugahimnu, með axonform, axial strokkurinn er skemmdur.

Öxulform fjöltaugakvilla í fótum sést í öllum tegundum sjúkdómsins. Munurinn liggur í algengi tegundar brots, til dæmis getur verið truflun á hreyfiflutningi eða minnkun næmni. Þetta form birtist vegna alvarlegra efnaskiptasjúkdóma, vímuefna við ýmis líffærafosfórsambönd, blý, kvikasilfurssölt, arsen, svo og vegna áfengissýki.

Fjögur form eru aðgreind, allt eftir námskeiði námskeiðsins: langvarandi og endurtekin námskeið, bráð og subacute.

Bráð form axonal fjöltaugakvilla þróast oft á 2-4 dögum. Oftar er það velt upp vegna alvarlegrar eitrunar af sjálfsvígum eða glæpsamlegum toga, almenn eitrun vegna útsetningar fyrir arseni, kolmónoxíði, blýi, kvikasilfursöltum, metýlalkóhóli. Bráðaformið getur varað í meira en tíu daga.

Einkenni subacute forms fjöltaugakvilla aukast á nokkrum vikum. Þetta form kemur oft fram við efnaskiptasjúkdóma eða vegna eituráhrifa. Venjulega kemur bata hægt og getur tekið mánuði.

Langvarandi formið þróast oft yfir sex mánuði eða lengur. Sjúkdómurinn birtist venjulega gegn áfengissýki, sykursýki, eitilæxli, blóðsjúkdómum, skorti á vítamíni tíamíni (B1) eða sýanókóbalamíni (B12).

Meðal margraða taugakvilla í áföngum er áfengis fjöltaugakvilla greind oftar, orsakað af langvarandi og óhóflegri misnotkun vökva sem innihalda áfengi. Mikilvægt hlutverk fyrir tilkomu meinafræðinnar sem er til skoðunar gegnir ekki aðeins fjölda „frásogaðs lítra“ af áfengi, heldur einnig af gæðum vörunnar sjálfrar, þar sem margir áfengir drykkir innihalda mörg eitruð efni fyrir líkamann.

Helsti þátturinn sem vekur upp áfengismeðferð með áfengi er neikvæð áhrif eiturefna, sem eru rík af áfengi, á taugaferlana, sem leiðir til efnaskiptasjúkdóma. Í flestum tilfellum einkennist umrædd meinafræði af undirmálsnámskeiði. Upphaflega, í fjarlægum hlutum neðri útlimum, koma tilfinningar fyrir dofi og í kálfa vöðvum - mikill sársauki. Með auknum þrýstingi eykst algias í vöðvunum merkjanlega.

Á næsta stigi þróunar sjúkdómsins sést truflun aðallega á neðri útlimum, sem kemur fram með veikleika, oft jafnvel lömun. Taugarnar sem valda sveigju framlengingar á fæti skemmast mest. Að auki er næmi yfirborðslaga húðflæðisins á svæðinu handanna með gerð „hanska“ og fótanna eftir tegundinni „sokkur“ skert.

Í sumum tilfellum getur kvillinn verið með bráðan farveg. Þetta er aðallega vegna ofkælingar.

Til viðbótar ofangreindum klínískum einkennum, geta aðrar sjúklegar einkenni einnig verið til staðar, svo sem veruleg breyting á litamassa húðar á fótleggjum og hitastigi í útlimum, bólga í fjarlægum hlutum fótanna (sjaldnar í handleggjum), aukin svitamyndun. Sjúkdómurinn sem um ræðir getur stundum haft áhrif á taugar í hálsi, nefnilega oculomotor og sjóntaugar.

Lýstir truflanir greinast venjulega og aukast á nokkrum vikum / mánuðum. Þessi sjúkdómur getur varað í nokkur ár. Með því að hætta notkun áfengis er hægt að vinna bug á sjúkdómnum.

Afmýlínandi form fjöltaugakvilla er talið alvarlegur sjúkdómur, ásamt bólgu í rótum tauganna og smám saman skemmdum á mýelín slíðrum þeirra.

Talið form sjúkdómsins er tiltölulega sjaldgæft. Oftar þjáist fullorðinn karlmaðurinn af þessum sjúkdómi, þó að hann geti einnig komið fram hjá veikum helmingi og börnum. Afmýlenandi fjöltaugakvilli birtist venjulega með vöðvaslappleika á afskekktum og nærlægum svæðum í útlimum, vegna skemmda á taugarótunum.

Því miður er þróunarbúnaður og líffræðilegur þáttur íhugaðs forms sjúkdómsins ekki þekkt með vissu, þó hafa fjölmargar rannsóknir sýnt sjálfsofnæmi eðlis afmáðunar fjöltaugakvilla. Af ýmsum ástæðum byrjar ónæmiskerfið að líta á eigin frumur sínar sem erlendar og af þeim sökum er venja að framleiða sérstök mótefni. Með þessu formi meinafræða ráðast mótefnavakar á frumur taugarótanna og valda því að himna þeirra (myelin) eyðileggist og vekur þar með bólguferli. Sem afleiðing af slíkum árásum missa taugaendir grundvallaraðgerðir sínar, sem veldur truflun á innervingu líffæra og vöðva.

Þar sem það er almennt viðurkennt að uppruni hvers konar sjálfsofnæmissjúkdóms sé tengdur arfgengi, er ekki hægt að útiloka erfðaþáttinn í því að affjaðrandi fjöltaugakvilli komi fram. Að auki eru aðstæður sem geta breytt virkni ónæmiskerfisins. Þessar aðstæður eða þættir eru efnaskipta- og hormónasjúkdómar, mikil líkamleg áreynsla, sýking í líkamanum, tilfinningalegt álag, bólusetning, áföll, útsetning fyrir streitu, alvarleg veikindi og skurðaðgerðir.

Þannig er meðferð fjöltaugakvilla í neðri útlimum táknuð með ýmsum eiginleikum sem taka verður tillit til, vegna þess að umrætt brot á sér ekki stað á eigin spýtur. Þess vegna þegar nauðsynlegt er að greina fyrstu einkenni og einkenni sjúkdóms er nauðsynlegt að staðfesta strax etiologískan þátt, þar sem meðhöndlun á, til dæmis fjöltaugakvilla vegna sykursýki, er frábrugðin meðferð meinatækninnar sem myndast við misnotkun áfengis.

Fjöltaugakvilli í efri útlimum

Þetta brot á sér stað vegna skemmda á taugakerfinu og leiðir til lömunar á efri útlimum. Með þessu kvilli er venjulega tekið fram samhverfar skemmdir á taugatrefjum í útlægum útlimum.

Merki um fjöltaugakvilla í höndum eru næstum alltaf einsleit. Sjúklingar hafa aukningu á svitamyndun, brot á sársauka næmi, hitauppstreymi, húð næringu, breyting á áþreifanlegri næmi, náladofi birtist í formi „gæsahúð“. Þessi meinafræði einkennist af þremur tegundum námskeiða, nefnilega langvarandi, bráðum og subacute.

Fjöltaugakvilli í efri útlimum birtist fyrst og fremst með máttleysi í höndum, ýmsum algíum, sem brenna eða springa í innihaldi, bólga, náladofi getur stundum fundist. Með þessari meinafræði er titringsnæmi skert, sem afleiðing þess að sjúklingar eiga oft í erfiðleikum með að framkvæma grunnmeðferð. Stundum upplifir fólk sem þjáist af fjöltaugakvilla minnkun næmni í höndum þeirra.

Orsök fjöltaugakvilla í höndunum, oftast ýmsar vímugjafir, til dæmis vegna notkunar áfengis, efna, spilltra matvæla. Einnig getur tilkoma sjúkdómsins sem um ræðir valdið: skorti á vítamíni, smitandi aðferðum (veiru- eða bakteríumiðkun), kollagenósum, lifrar-, nýrnastarfsemi, æxlis- eða sjálfsofnæmisaðgerðum, brisi og innkirtlum. Oft birtist þessi sjúkdómur vegna sykursýki.

Lýsti sjúkdómurinn getur komið fram hjá hverjum sjúklingi á mismunandi vegu.

Með smiti er hægt að skipta fjöltaugakvilla í efri útlimum í axonal og demyelinating, samkvæmt klínískum einkennum, gróður, skynjun og mótor. Í sínu hreinu formi er frekar erfitt að mæta skráðum afbrigðum þessarar kvillar, oftar sameinar sjúkdómurinn einkenni nokkurra afbrigða.

Fjöltaugakvilla meðferð

Í dag eru aðferðir við meðhöndlun sjúkdómsins sem um ræðir fremur af skornum skammti. Þess vegna, til þessa dags, er meðferð á fjöltaugakvilla af ýmsum gerðum enn alvarlegt vandamál. Þekking þekkingar nútímalækna á sviði sjúkdómsvaldandi þáttar og líffræðilegur þáttur í þessum flokki sjúkdóma hefur ákvarðað hvort aðgreina þarf tvö svið lækningaáhrifa, nefnilega ógreindar aðferðir og aðgreindar.

Mismunandi aðferðir við lækningaleiðréttingu benda til innrænna eitrunarmeðferðar á undirliggjandi sjúkdómi (t.d. nýrnakvilla, sykursýki), ásamt meinafræði meltingarfæranna sem orsakast af vanfrásog, þurfa gjöf stóra skammta af B1 vítamínum (tíamíni) og B12 (sýanókóbalamíni).

Svo, til dæmis, fjöllyf taugakvilla til meðferðar við sykursýki og val þeirra er vegna þess að viðhalda ákveðnu blóðsykursgildi. Meðferð á fjöltaugakvilla gegn sykursýki ætti að vera í áföngum. Á fyrsta stigi ætti að aðlaga líkamsþyngd og mataræði, þróa safn af sérstökum líkamsrækt og fylgjast skal með samræmi mælikvarða á blóðþrýsting. Sjúkdómsvaldandi aðferðir við meðferð fela í sér notkun taugaboðefna vítamína og inndælingu alfa-fitusýru í stórum skömmtum.

Ógreindar meðferðaraðferðir eru táknaðar með sykursterum, ónæmisbælandi lyfjum og plasmapheresis.

Lyfjameðferð við fjöltaugakvilla ætti að ávísa samtímis. Sértæk val um meðferðarúrræði við meinafræði sem er til skoðunar veltur alltaf á þeim líffræðilegu þáttum sem vakti sjúkdóminn og olli gangi hans. Til dæmis hverfa einkenni fjöltaugakvilla sem myndast af umfram pýridoxíni (B6 vítamíni) sporlaust eftir að eðlilegt horf var í gildi þess.

Fjöltaugakvilli af völdum krabbameinsferilsins er meðhöndluð með skurðaðgerð - fjarlæging á æxli, sem setur þrýsting á taugaenda. Ef sjúkdómurinn kom upp gegn skjaldvakabrest, er hormónameðferð notuð.

Meðferð á eitruðum fjöltaugakvilla felur í fyrsta lagi í sér afeitrunaraðgerðir, en eftir það er ávísað lyfjum til að leiðrétta sjálfan sjúkdóminn.

Ef ómögulegt er að bera kennsl á eða útrýma orsökinni sem vakti þróun sjúkdómsins sem lýst er, felst aðalmarkmið meðferðar á að fjarlægja sársauka og útrýma vöðvaslappleika.

Í þessum tilvikum eru notaðar venjulegar sjúkraþjálfunaraðferðir og skipun fjölda lyfja sem miða að því að fjarlægja eða létta sársauka af völdum skemmda á taugatrefjum. Að auki eru sjúkraþjálfunaraðferðir virkar notaðar á öllum stigum endurhæfingarmeðferðar.

Með hjálp verkjalyfja eða bólgueyðandi gigtarlyfja er nokkuð erfitt að vinna bug á Algia. Þess vegna er oftar iðkað að ávísa staðdeyfilyfjum, krampastillandi lyfjum og þunglyndislyfjum til að draga úr verkjum.

Árangur þunglyndislyfja liggur í getu þeirra til að valda virkjun noradrenvirka kerfisins. Val á lyfjum í þessum hópi er ákvarðað hvert fyrir sig þar sem geðdeyfðarlyf valda oft andlegu ósjálfstæði.

Notkun krampastillandi lyfja er réttlætanleg með getu þeirra til að hindra taugaboð sem koma frá taugum.

RCHR (repúblikana miðstöð heilsuþróunar í heilbrigðisráðuneyti lýðveldisins Kasakstan)
Útgáfa: Klínískar samskiptareglur heilbrigðisráðuneytisins lýðveldisins Kasakstan - 2017

Fjöltaugakvilli við sykursýki (E10-E14 + MEÐ ALÞJÓÐLEGri FJÖRTUNSKEIÐ.

Stutt lýsing

Samþykkt
Sameiginleg framkvæmdastjórn fyrir gæði læknisþjónustu
Heilbrigðisráðuneyti lýðveldisins Kasakstan
dagsett 28. nóvember 2017
Bókun nr. 33

Taugakvilli við sykursýki - Taugaskemmdir vegna sykursýki, klínískt augljósar eða undirklínískar, þar sem engin önnur hugsanleg orsök (WHO) eru til staðar. Mest rannsakaða og algengasta form taugakvilla af völdum sykursýki er samhverf fjölliða taugakvilli. DSPN - tilvist einkenna á truflun á útlæga taugakerfi hjá sjúklingum með sykursýki eftir að aðrar ástæður hafa verið útilokaðar.

Bókun þróun / endurskoðun dagsetning : Árið 2017.

Skammstafanir notaðar í bókuninni:

GPP	Góð liðsstörf
WHO	Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin
ÞÉR	sjónrænan hliðstæða mælikvarða
DAN	ósjálfráða taugakvilla vegna sykursýki
DMN	einlyfjameðferð með sykursýki
DN	fjöltaugakvilla vegna sykursýki
DPN	fjöltaugakvilla vegna sykursýki
DSPN	skynjari skynjari hreyfitregða fjöltaugakvilla
ICD 10	alþjóðleg flokkun sjúkdóma í 10. endurskoðun
NA	taugakerfið
RCT	slembiraðaðar klínískar rannsóknir
SD I	sykursýki af tegund I
SD 2	sykursýki af tegund II
ENMG	Rafeindarannsóknarfræði

Notendur bókunar : taugalæknar, innkirtlafræðingar, heimilislæknar.

Sönnunarstig:
Tafla 1 - umfang stigs sönnunargagna

A	Hágæða meta-greining, kerfisbundin endurskoðun á RCT eða stórum stíl RCT með mjög litlum líkum (++) á kerfisbundnum mistökum, sem niðurstöðum er hægt að dreifa til samsvarandi íbúa.
Í	Hágæða (++) kerfisbundnar árgangar eða tilviksstýringarrannsóknir eða Hágæða (++) árgangs eða tilviksstýringarrannsóknir með mjög litla hættu á kerfisbundnum mistökum eða RCTs með litla (+) hættu á kerfisbundnum mistökum, sem hægt er að dreifa niðurstöðum til samsvarandi íbúa .
Með	Rannsóknir á árgangi eða samanburðarrannsóknum eða samanburðarrannsókn án slembivals með litla hættu á hlutdrægni (+). Niðurstöðum sem hægt er að dreifa til samsvarandi íbúa eða RCT með mjög litla eða litla hættu á kerfisbundinni villu (++ eða +), en niðurstöðum þeirra er ekki hægt að dreifa beint til samsvarandi íbúa.
D	Lýsing á röð mála eða stjórnlausri rannsókn eða áliti sérfræðinga.
GRP	Góð klínísk framkvæmd.

Mismunagreining

Mismunagreiningog rök fyrir frekari rannsóknum
DSPN er greining á undantekningum. Tilvist sykursýki og merki um fjöltaugakvilla þýðir ekki sjálfkrafa tilvist fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Endanleg greining þarfnast ítarlegrar mismunagreiningar.

Tafla 3 - Mismunagreining á DSPN

Greiningin	Rökin fyrir mismunagreiningu	Könnun	Viðmiðanir fyrir útilokun greiningar
Áfengi mán	Lífefnafræðilegt blóðrannsókn. Ómskoðun	Verndarleg gögn. Tilvist áfengisroða í lifur, aðrar einkenni NS: áfengisheilakvilli, áfengi mergkvilli, áfengi fjölradiculoneuropathy.
PN í sjálfsofnæmissjúkdómum	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Ónæmisfræðilegar blóðrannsóknir.	Saga sjálfsofnæmissjúkdóma. Klínísk einkenni og sjúkdómsrannsóknir.
PN með vítamín B12 skort	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Ákvörðun á stigi B12 í blóði.	Lítill þéttni B12 vítamíns í sermi. Kannski sambland við þjóðhringa megaloblastic blóðleysi.
PN í öðrum efnaskiptasjúkdómum (skjaldvakabrestur, skjaldvakabrestur, offita)	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Blóðpróf á skjaldkirtilshormónum. Ómskoðun skjaldkirtils	Verndarleg gögn. Klínísk, rannsóknarstofa og hjálpartæki einkenni þessara sjúkdóma.
Paraneoplastic heilkenni	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Í samræmi við KP krabbameinssjúkdóma.	Verndarleg gögn. Niðurstöður hljóðrannsókna sem bentu til þess að krabbameinsferli væri til staðar.
PN-bólgueyðandi (PN) bólga (eftir bólusetningu, eftir bráða sýkingu)	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	ENMG. CSF greining. Lífsýni n.suralis	Verndarleg gögn. Sértæk gögn um ENMG. Greining próteina í heila- og mænuvökva. Sérstakar breytingar á n.suralis vefjasýni
Erfðir mán	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Rannsóknir á sameindarannsóknarstofum. ENMG	Verndarleg gögn. Fjölskyldusaga. Klínísk einkenni og rannsóknarstofa um tiltekinn arfgengan sjúkdóm.
PN við utanaðkomandi vímu (blý, arsen, fosfór osfrv.)	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Blóð- og þvagprufur á eitruðum efnum.	Verndarleg gögn. Klínísk einkenni og rannsóknarstofa um tiltekna vímu.
PN við innræn vímu (langvarandi lifrarbilun, langvarandi nýrnabilun)	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Lífefnafræðileg blóð- og þvagpróf. Ómskoðun og / eða segulómskoðun OBP og nýrna	Verndarleg gögn. Klínísk, rannsóknarstofu og hjálpartæki einkenni langvarandi lifrarbilun eða langvarandi nýrnabilun
PN fyrir sýkingar (sárasótt, líkþrá, HIV, brúsellósi, herpes, barnaveiki osfrv.)	Merki um fjöltaugakvilla sem falla ekki undir ramma DPNP *	Blóðpróf (ELISA, PCR o.s.frv.) Fyrir tilvist ákveðinna sýkinga.	Verndarleg gögn. Klínísk einkenni og rannsóknarstofa um tiltekna sýkingu

* ósamhverfar / aðallega vélknúnir / staðbundnir í efri útlimum / mjög þróað fjöltaugakvilla

Fáðu meðferð í Kóreu, Ísrael, Þýskalandi, Bandaríkjunum

Leitaðu læknis

Með því að vera sjálflyfjameðferð getur þú valdið óbætanlegum skaða á heilsu þinni.
Upplýsingarnar sem eru fáanlegar á MedElement vefsíðu geta ekki og ættu ekki að koma í stað augliti til auglitis læknis. Vertu viss um að hafa samband við læknisaðstöðu ef þú ert með einhverja sjúkdóma eða einkenni sem angra þig.
Samþykkja skal val á lyfjum og skammta þeirra við sérfræðing. Aðeins læknir getur ávísað réttu lyfi og skömmtum þess, að teknu tilliti til sjúkdómsins og ástands sjúklings.
Vefsíðan MedElement er eingöngu tilvísunarheimild. Upplýsingar sem settar eru á þessa síðu ættu ekki að nota til að breyta lyfseðli læknis með geðþótta.
Ritstjórar MedElement bera ekki ábyrgð á tjóni á heilsu eða efnislegu tjóni sem stafar af notkun þessarar síðu.

Ósamhverfur hópur sjúkdóma sem einkennast af almennum skemmdum á úttaugum. Fjöltaugakvillum er skipt í aðal axonal og aðal demyelinating. Burtséð frá tegund fjöltaugakvilla einkennist klínísk mynd þess af þroskun vöðvaslappleika og rýrnun, minnkuðum sinaviðbrögðum, ýmsum skynjunartruflunum (náladofi, hypo- og ofestesi) sem koma fram í fjarlægum útlimum og sjálfsstjórnarsjúkdóma. Mikilvægur greiningaratriði við greiningu fjöltaugakvilla er að ákvarða orsök þess. Meðferð við fjöltaugakvilla er einkennandi, aðalverkefnið er að útrýma orsakavaldinum.

Almennar upplýsingar

Ritfræði og meingerð fjöltaugakvilla

Burtséð frá etiologískum þætti í fjöltaugakvilla koma í ljós tvenns konar meinaferlar - axonskemmdir og afnám taugatrefja. Með axonal skaða gerist aukafemínun, með demyelinating sár sameinast axonhlutinn aftur. Aðallega eru axonal meirihluti eitraðra fjöltaugakvilla, axonal tegund GBS, tegund II NMS. Aðal afmýlingu fjöltaugakvillum eru sígild útgáfa af GBS, HVDP, paraproteinemic fjöltaugakvilla, tegund I NSC.

Með marxtaugakvilla í axonum hefur flutningsvirkni axial strokka aðallega áhrif á axoplasmic strauminn, sem ber fjölda líffræðilegra efna sem eru nauðsynleg fyrir eðlilega starfsemi tauga- og vöðvafrumna í áttina frá hreyfivefnum til vöðvans og öfugt. Taugar sem innihalda lengstu axons taka fyrst og fremst þátt í ferlinu. Breyting á trophic virkni axon og axonal flutninga leiðir til útlitsbreytinga í vöðva.Aftenging á vöðvaþræðum örvar þróun endabundinna og síðan veðraða vexti, vexti nýrra skauta og endurnýjun vöðvaþræðna, sem leiðir til breytinga á uppbyggingu DE.

Með afmýlingu á sér stað brot á saltvatnaleiðslu taugaáhrifa sem afleiðing þess að leiðnihraði meðfram taugnum minnkar. Afmýkjandi taugaskemmdir birtast klínískt með þróun vöðvaslappleika, snemma taps á viðbragði í sinum án þess að vöðvarýrnun myndist. Tilvist rýrnun bendir til viðbótar axonal hluti. Afnám taugar getur stafað af sjálfsnæmisárásum með myndun mótefna gegn ýmsum þáttum í útlæga myelinpróteini, erfðasjúkdómum, útsetningu fyrir exotoxins. Skemmdir á axon tauga geta stafað af útsetningu fyrir taugum utanaðkomandi eða innrænna eiturefna, erfðaþátta.

Flokkun fjöltaugakvilla

Hingað til er engin almenn viðurkennd flokkun fjöltaugakvilla. Samkvæmt sjúkdómsvaldandi merki um fjöltaugakvilla er þeim skipt í axonal (fyrst og fremst skemmdir á axial cylinder) og demyelinating (meinafræði myelin). Eðli klínískrar myndar eru aðgreindar hreyfi-, skynjunar- og sjálfstæðar fjöltaugakvillar. Hins vegar, í hreinu formi þess, sést þessi form mjög sjaldan, oftar afhjúpa þau sameina meinsemd tveggja eða þriggja tegunda taugatrefja (mótor-skynjunar, skynjunargróðurs annarra).

Samkvæmt etiologískum þáttum er fjöltaugakvilla deilt í arfgenga (, Russi-Levy heilkenni, Degerin-Sott heilkenni, Refsum sjúkdómur osfrv.), Sjálfsónæmis (Miller-Flasher heilkenni, axonal tegund GBS, paraproteinemic fjöltaugakvilla, paraneoplastic taugakvilla, osfrv.), Efnaskipti fjöltaugakvilla, fjölnæmiskvilla í þvagi, fjöltaugakvilli í lifur osfrv.), meltingarfari, eitrað og eituráhrif á smiti.

Klínísk mynd af fjöltaugakvilla

Klínísk mynd af fjöltaugakvilla sameina, að jafnaði, merki um skemmdir á hreyfi-, skyn- og sjálfsstjórnartrefjum. Það fer eftir því hve mikil þátttaka trefja af ýmsum gerðum er í taugasjúkdómi, hreyfils, skynjunar eða sjálfstæð einkenni geta verið ríkjandi. Skemmdir á hreyfitrefjum leiða til þróunar hörðrar samloðunar; hjá flestum fjöltaugakvilla eru sár í efri og neðri útlimum með dreifðri vöðvaslappleika dæmigerð, við langvarandi axonskemmdir myndast vöðvarýrnun. Axonal og arfgeng fjöltaugakvillar einkennast af dreifðri vöðvaslappleika (venjulega í neðri útlimum), sem er meira áberandi í extensor vöðvum en flexor vöðvum. Með miklum veikleika í peroneal vöðvahópnum þróast stigbrot (svokölluð „gang hanans“).

Áunnin afmýlingu fjöltaugakvillar geta komið fram sem næstur vöðvaslappleiki. Í alvarlegum tilfellum er hægt að sjá um skemmdir á CN og öndunarvöðvum, sem oftast er vart við Guillain-Barré heilkenni (GBS). Fjöltaugakvillar einkennast af tiltölulega samhverfu vöðvaslappleika og rýrnun. Ósamhverf einkenni eru einkennandi fyrir margra einangrunarmeðferð: fjölþreytta hreyfiaugakvilla, marghátta skynjaraörvandi taugakvilla Sumner-Lewis. Senu- og periosteal viðbrögð með fjöltaugakvilla fækka eða falla venjulega út, í fyrsta lagi minnka viðbrögð við Achilles sinum, með frekari þróun á ferlinu - hné og carporadial, sinasviðbragða frá biceps og þríhöfða í öxl vöðva geta haldist óbreyttir í langan tíma.

Skynjatruflanir í fjöltaugakvilla eru einnig oftast tiltölulega samhverfar og koma fyrst fram á afskekktum svæðum (eins og „hanskar“ og „sokkar“) og dreifast nær.Við frumraun fjöltaugakvilla greinast oft jákvæð skynjunareinkenni (náladofi, meltingartruflanir, ofsvitun), en með frekari þróun ferlisins kemur einkennum ertingar í staðinn fyrir einkenni fjölgunar (svæsn). Ósigur þykkra, mýlineraðar trefja leiðir til skertrar djúps vöðva- og titringsnæmis, ósigur þunnra mýlínerðra trefja leiðir til brots á sársauka og hitastig næmi húðarinnar.

Brot á sjálfsstjórnunaraðgerðum er mest áberandi með axonal fjöltaugakvilla þar sem ósjálfráða trefjar eru ekki myelínaðir. Oftar sést einkenni flæðis: Skemmdir á sympatískum trefjum sem eru hluti af útlægum taugum birtast með þurrum húð, skertri stjórnun æðartóni, skemmdir á innyflum gróður trefjum leiða til vanvirkni (hraðsláttur, réttstöðuþrýstingsfalls, minnkað ristruflanir, truflun á húsnæði og samfélagsþjónusta).

Amyloid transthyretin fjöltaugakvilla

... vegna skorts á vitund lækna getur tíminn frá upphafi einkenna til greiningar farið yfir 3 ár.

Hugtakið „amyloidosis“ sameinar sjúkdóma sem einkennast af utanfrumugildingu á sértæku óleysanlegu amyloid fibrillar próteini (amyloid fibrils - sérstökum próteinsbyggingum með þvermál 5-10 nm og að lengd allt að 800 nm, sem samanstendur af 2 eða fleiri samsíða fjölvíddar þráðum sem mynda kross-beta-falt brot. . Uppbyggingar- og efnafræðilegir eiginleikar amýlóíðs ákvarðast af aðal undanfara próteini, sem innihald í fibril nær 80% og er sérstakt merki fyrir hverja tegund af amyloidosis (meira en 30 sértæk prótein sem geta myndað amyloid trefjar eru þekkt).

Áður en ég les frekar efnið sem sett er fram hér að neðan mæli ég með að lesa færsluna: Amyloidosis (á laesus-de-liro.livejournal.com) lesið

Transthyretin amyloidosis (ATTR) er altækur sjúkdómur sem einkennist af utanfrumugildingu amýlóíðs, undanfari þess er transthyretin (TTR), prótein sem tekur þátt í flutningi skjaldkirtilshormóns tyroxíns og retínóls, og gegnir einnig mikilvægu hlutverki í endurnýjun tauga. Allt að 95% af TTR eru synduð í lifur, hin 5% sem eftir eru eru búin til með æðaræðum í sleglum heilans og litarþekju sjónhimnunnar (í plasma dreifist TTR í styrk 20-40 mg / dl L. Obici o.fl., 2005).

ATTR nær yfir sjaldgæfa senile altæka flogaveiki (villigerð amyloidosis - ATTRwt), sem þróast vegna aldurstengdra breytinga á uppbyggingu erfðafræðilegs eðlilegs TTR (marklíffæri senile amyloidosis eru hjarta, heilaæða og ósæð), sem og arfgengur ATTRm amyloidosis (sjá sjá) lengra), af völdum stökkbreytingar á TTR geninu (sem kóðar TTR myndun), sem samanstendur af 4 exum og er staðsettur á langa arminum á litningi 18. Hingað til hefur meira en 120 stökkbreytingum af TTR geninu verið lýst. Algengasta stökkbreyting TTR-genanna sem leiðir til þróunar ATTR er að skipta út metíóníni með valíni í stöðu 30 (ATTR Val30Met). Ein sjaldgæfasta stökkbreytingin á TTR geninu er að skipta um cystein í tyrósín í stöðu 114 (Tyr114Cys).

Transthyretin er homotetramer sem hver undireining inniheldur 127 amínósýruleifar og inniheldur beta byggingu. Sem afleiðing af stökkbreytingum í TTR geninu eiga sér stað byggingarbreytingar á próteini sem leiða til hitafræðilegrar óstöðugleika tetramerisins og rotnun í einliða. Prótein einliða, aftur á móti, er breytt í meinafræðilega fákeppni sem mynda amyloid, sem hefur bein skaðleg áhrif á vefjauppbyggingu með samþjöppun, og leiðir einnig til æðardreifingar og þar af leiðandi til blóðþurrðar. Hins vegar sýna rannsóknir að það eru ekki amýloíðtrefjar, nefnilega transthyretin oligomers með litla mólþunga sem virkja spennuháð kalsíumganga, sem leiðir til frumudauða.

Arfgeng ATTR getur komið fram á þremur klínískum formum: 2.1 transthyretin familial amyloid fjöltaugakvilla (hér eftir - TTR-SAP), 2.2 transthyretin fjölskyldusjúkdómur hjartadrep og 2.3 transthyretin familial leptomeningeal amyloidosis.Vinsamlegast athugið: TTP-SAP er algengasta tegund arfgengs amyloidosis með sjálfhverfa ríkjandi tegund arfleifðar.

TTP-SAP er framsækinn, fatlaður, banvænur taugahrörnunarsjúkdómur sem byggist á amyloid útfellingu (ATTR) í ofþekju, perineuria, endoneuria og æðum, sem leiðir til axonal hrörnun á sómatískum og ósjálfráðum taugum. Ef ekki er meðhöndlað verður TTP-SAP banvænt eftir 7 til 12 ár frá upphafi sjúkdómsins. Algengi TTR-SAP í Evrópu og Bandaríkjunum er um það bil 1 af hverjum 100 þúsund manns. Mestur fjöldi sjúklinga greindist í slíkum landlægum löndum eins og Japan, Portúgal, Brasilíu og Svíþjóð, sem er á bilinu 0,9 - 204 á hverja milljón manns og náði 3,8 - 1631 fyrir hverja milljón í einstökum undirsvæðum.

TTP-SAP einkennist af klínískri misleitni (vegna mikils fjölda mögulegra stökkbreytinga á TTR geninu). Eins og fram kemur hér að ofan er Val30Met stökkbreytingin oftast tengd TTP-SAP og klínísk einkenni þess eru mest rannsökuð. Sjúkdómurinn getur þróast á aldrinum 20 til 70 ára. Grunnur klínísku myndarinnar er framsækin skynjari og sjálfhverfur fjöltaugakvillar, þróast frá taugar til nærlægra tauga, frá fótum og dreifast smám saman til neðri útlima og handleggja.

Í fyrsta lagi er haft áhrif á þunnar, veiklega, myelineraðar taugatrefjar, sem framkalla sársauka og hitastig næmi, sem veldur því að sjúklingar eru með dofa í fótum, taugakvillaheilkenni á fyrstu stigum TTP-SAP - sjálfsprottinn brennandi og örvandi háður sársauki birtist í formi kaldrar ofnæmis vegna skemmda og næmni á þunnum trefjum ( þegar veikjuðu myelínuðu trefjarnir deyja, verða brennandi sársauki minna áberandi, á síðari stigum kemur brennandi tilfinning í stað paroxysma sársauka. og í formi „rafstraums sem liggur fyrir“ og kraftmikið vélrænan taugaveiklun sem stafar af miðnæmingu).

Síðar þjást nú þegar þykkar myelínaðar taugatrefjar, hreyfitruflanir, paresis birtast og djúpt næmi raskast og viðkvæm ataxía myndast. Á sama tíma hafa trefjar ósjálfráða (gróður) taugakerfisins áhrif - sjúklingar þróa útlæga sjálfhverfa skerðingu - framsækið þyngdartap, réttstöðuþrýstingsfall, truflanir á grindarholi (taugabólga), getuleysi, meltingarfærasjúkdómar - niðurgangur, fylgt eftir með hægðatregðu.

Fjöltaugakvillar fara stöðugt fram og slökkva á eðli sínu, hjá sjúklingum er gangandi skert og verður smám saman ómögulegt, hjólastóll er nauðsynlegur til hreyfingar, sjúklingar verða háðir hjálp utanaðkomandi. Aðgreind eru 4 stig (0 - 3) TTR-SAP, háð því hver varðveisla starfshæfni sjúklingsins er:

Með TTR-SAP er þróun margþættra taugakvilla (þ.mt í formi tvíhliða úlnliðsbeinagöngsheilkennis) möguleg vegna útfellingu amýlóíðs í liðbandsbúnaðinum með síðari þjöppun á úttaugum.

Birtingarmynd taugakvilla ræður öllu meðan á sjúkdómnum stendur. Samt sem áður þróar TTR-SAP einnig hjartaskemmdir (takmarkandi hjartavöðvakvilla, truflanir á hrynjandi), nýrun (próteinmigu fylgt eftir með nýrnabilun), augu (annars stigs gláku, ógegndræpi í glösum í Svíþjóð; tilfellum af glærusskemmdum við upphaf sjúkdómsins er lýst), miðtaugakerfi (flogaköst, blóðþurrð eða blæðingarslag, vitsmunaleg skerðing). Dauði verður vegna hjartasjúkdóma (hjartabilun, truflanir á dauðsföllum), kjálkakvilli, sjálfsstjórnun og aukasýking.

Stökkbreytingar „ekki Val30Met“ minna rannsakaðar í tengslum við sjaldgæfari tilvik, eru mismunandi í klínískri mynd. Oftar kemur fram síðari upphaf sjúkdómsins (eftir 50 ár), hendur - úlnliðsbein (úlnliður) geta orðið fyrir áhrifum í fyrstu (tvíhliða úlnliðsheilkenni kemur fram, athugið: fyrsta klíníska einkenni TTP-SAP hjá slíkum sjúklingum getur verið úlnliðsheilkenni). vera aðeins táknuð með sjálfstæðri fjöltaugakvilla, aðallega skemmdum á hjarta eða augum.

Greining TTR-SAP er ennþá erfitt verkefni, sérstaklega fyrir svæði sem ekki eru landlæg, þar sem í flestum tilvikum er engin fjölskyldusaga sjúkdómsins og allt eftir ríkjandi einkennum (taugalækningum, hjartalækningum, augnlækningum) leita sjúklingar til ýmissa sérfræðinga. Vegna skorts á læknum getur tíminn frá upphafi einkenna til greiningar farið yfir þrjú ár. Hagstæðari aðstæður hvað varðar tímanlega greiningu og meðferð er einkennandi fyrir landlæga landa.

Gefðu gaum! Grunur leikur á að TTR-SAP sé sjúklingur með stigvaxandi skynjunaræxli fjöltaugakvilla ásamt sjálfsstjórnarsjúkdómum (framsækið þyngdartap, mjaðmagrindar- og meltingarfærasjúkdómar, réttstöðuþrýstingsfall) og ekki liggja fyrir aðrar ástæður sem skýra fjöltaugakvilla.

Tækjabúnaðaraðferðir sem notaðar eru til að mótmæla skemmdum á úttaugum fela í sér rafskautagerð (ENMG), megindlegar skynprófanir og rannsókn á völdum samúðarmöguleika á húð. Erlendis er MR taugafræðingur framkvæmd, svo og sudoscan, fljótleg og ekki ífarandi aðferð til að meta ástand þunnra taugatrefja, sem gerir þér kleift að mæla rafefnafræðilega leiðni húðarinnar, sem minnkar þegar truflun á svitakirtlum er trufluð.

Önnur líffæri sem þjást af ATTR eru einnig skoðuð: hjarta (hjartarafrit, hjartalínuriti með hjartalínuriti, hjartaómskoðun), augu (augnskoðun), nýrun (þvaglát, ómskoðun). Ef skynjari og sjálfstætt framsækin fjöltaugakvilli greinist, ætti að staðfesta tengsl þess við ATTR. Amyloid útfellingar er að finna í vefjasýni úr kálftaug, munnvatnskirtlum, fituvef í kviðarholi og slímhúð í endaþarmi. Lífsýni sýni blettur Kongó rautt til að greina amyloid útfellingar sem framleiða ljósgrænan ljóma í skautuðu ljósi. Nauðsynlegt er að gera ónæmisfræðilega rannsókn á því að koma á amýlóíð undanfara próteini. Vinsamlegast athugið: skortur á amyloid massa í vefjasýni hefur ekki útilokað að greina TTP-SAP, í þessu sambandi ætti formgerð rannsókn að vera framkvæmd af reyndum meinafræðingi, það er ráðlegt að rannsaka 2-3 mismunandi vefjasýni og einnig er krafist erfðafræðilegrar rannsóknar. Fjölskyldur með áður greinda TTR stökkbreytingu staðfesta tilvist sérstakrar stökkbreytingar; í sporadískum tilvikum er mælt með röð á öllu TTR geninu (athugið: Mælt er með erfðarannsóknum á TTR-SAP fyrir alla sjúklinga með stigvaxandi axonal taugakvilla þar sem þunnar trefjar eru).

lestu einnig færslu: Fínn taugakvilla (á laesus-de-liro.livejournal.com) lesið

Meðferð við TTP-SAP er árangursrík á stigi I sjúkdómsins, þegar mögulegt er að hægja á framvindu fjöltaugakvilla og auka lifun sjúklinga. Á tíunda áratugnum var eina meðferðin við TTP-SAP rétt ígræðslu lifrar, sem stuðlaði að 20 ára lifun hjá ≈1 / 2 sjúklingum. Aðgerðin er árangursríkari með stuttri sögu um sjúkdóminn, ungan aldur sjúklingsins, nærvera Val30Met stökkbreytingar og skortur á alvarlegri hjartabilun.Með því að koma í veg fyrir aðaluppsprettu stökkbreyttra transthyretíns í lifur kemur í veg fyrir lifrarígræðslu ekki útfellingu amýlóíðs í hjartavöðva, gljáa líkamanum og miðtaugakerfinu. Ef sjúklingur er með samhliða alvarlega hjarta- eða nýrnabilun eru stundum framkvæmdar ígræðslur - lifur og hjarta, hjarta og nýru.

Undanfarin ár hafa komið fram möguleikar á íhaldssamri meinvaldandi meðferð á fyrstu stigum TTP-SAP. Tafamidis (Vindakel undirbúningur) sem mælt er með til notkunar í Evrópu og Rússlandi á fyrsta stigi TTP-SAP hjálpar til við að koma á stöðugleika transthyretin sameindarinnar og kemur í veg fyrir sundurliðun þess í amyloidogenic einliða. Bólgueyðandi lyf, sem ekki eru sterar, hefur svipuð áhrif, en notkun þess er takmörkuð af alvarlegum aukaverkunum frá meltingarvegi. Til viðbótar við sjúkdómsvaldandi meðferð er meðferð með einkennum notuð - leið til að stöðva taugaverkjaheilkenni, geðlyf, meðhöndlun á réttstöðuþrýstingsfalli, hjartabilun, ísetning gangráðs ef um er að ræða hrynjandi truflanir, legslímu ef skemmdir verða á glasarlíkamanum. Ef íhaldsmeðferðin er árangurslaus og sjúkdómurinn heldur lengra er lifrarígræðsla framkvæmd og, ef nauðsyn krefur, hjartaígræðsla.

Lestu meira um TTR-SAP og ATTR í eftirfarandi heimildum.:

grein „Málið á transthyretin familial amyloid fjöltaugakvilla: greiningaleit“ Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, fjármálafræðslustofnun alríkisnefndar æðri menntun nefnd eftir N.I. Pirogova “(Consilium Medicum tímarit nr. 9, 2018) las,

grein „Transthyretin amyloid fjöltaugakvilla: meingerð, klínísk einkenni, meðferðarhorfur“ O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, sjálfstæð menntastofnun sambandsríkis æðri menntun “Fyrsti læknaháskólinn í Moskvu nefndur eftir I.M. Heilbrigðisráðuneyti Sechenov í Rússlandi („Stjórna verkjum“ tímariti nr. 4, 2017) las,

endurskoðun upplýsinga um sjúkdóminn og greiningu “Transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR-SAP)” Pfizer Innovation LLC, Moskva (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 lesa,

grein „Fjölskylda amýlóíð fjöltaugakvilla TTR Cys 114 hjá einlyfjakvíða tvíburabræðrum (klínískt tilfelli)“ M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, læknastöð Háskólans í Utrecht, Hollandi, Utrecht, sjálfstjórn menntastofnunar alríkisstofnunar háskólamenntunar First Medical State University of Moscow I.M. Sechenova heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Moskvu (tímaritið „taugavöðvasjúkdómar“ nr. 1, 2017) las,

grein „Transthyretin amyloidosis: núverandi ástand vandans“ I.A. Dyudina, ríkisstofnun „NSC“ hjartalæknastofnun nefnd eftir Acad. N.D. Strazhesko „NAMS of Ukraine“, Kiev (tímaritið „Heart veikleika og comorbidity“, nr. 1, 2017) las,

grein „Klínískt tilfelli af transthyretin amyloidosis með seinkun á því að staðfesta greininguna hjá fullum skoðuðum sjúklingi“ E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Varsjá, læknamiðstöð „hagnýt taugafræði“, Moskvu, vísindastofnun fjármáladeildar alríkislögfræðinga „Læknisfræðileg erfðagreiningarmiðstöð“, Moskvu, fjárlagafræðslustofnun sambandsríkis Stofnun æðri menntunar „Rússneski rannsóknar læknaháskólinn nefndur eftir N.I. Pirogov ”, heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Moskvu, FSBEI HE“ Yaroslavl State Medical University ”Heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Yaroslavl, FSAEI HE First Medical State University í Moskvu I.M. Sechenova heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Moskvu (tímaritið „taugavöðvasjúkdómar“ nr. 1, 2018) las,

grein „Amyloid taugakvilla hjá sjúklingi með transthyretin ættar amyloidosis“ Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO “Fyrsta MGMU nefnd eftir I.M. Sechenov “, heilsugæslustöð sem nefnd er eftir A.Ya. Kozhevnikova, rannsóknardeild taugafræði, rannsóknarmiðstöð, Moskvu (Neurological Journal, nr. 5, 2016) las,

grein „Skemmdir á úttaugakerfinu við altæka amyloidosis“ Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO „Fyrsti læknadeild Moskvu, læknisháskóla, nefnd eftir I.M. Sechenova ”Heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Moskvu (tímarit“ Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics ”nr. 3, 2018) lesið

Greining fjöltaugakvilla

Ef greindur er hægt og rólega á skynjaraæxli, sem frumraun frá vöðvahópnum í peroneal, er nauðsynlegt að skýra arfgenga sögu, sérstaklega nærveru þreytu og veikleika fótvöðva, gangabreytinga og aflögunar á fótum (hár rísa). Með því að þróa samhverf veikleika útrásaranna í höndinni er nauðsynlegt að útiloka blýeitrun. Að jafnaði einkennast eitruð fjöltaugakvillar, auk taugafræðilegra einkenna, af almennum slappleika, aukinni þreytu og sjaldan kvið í kviðarholi. Að auki er nauðsynlegt að komast að því hvaða lyf sjúklingurinn tók / tekur til þess að útiloka fjöltaugakvilla.

Þróun ósamhverfra vöðvaslappa, sem hægt er hægt og rólega, er klínískt merki um margháða mótor fjöltaugakvilla. Fjöltaugakvilli við sykursýki einkennist af hægt og framsæknum ofsefnum í neðri útlimum ásamt brennandi tilfinningu og öðrum einkennum í fótum. Þvagfjölgun taugakvillar kemur að jafnaði fram á bak við langvinnan nýrnasjúkdóm (CRF). Með þróun skynjunar-gróður fjöltaugakvilla, sem einkennist af brennandi, meltingarfærum, amidst mikilli lækkun á líkamsþyngd, er nauðsynlegt að útiloka amyloid fjöltaugakvilla.

Fyrir arfgenga fjöltaugakvilla eru einkennandi einkenni veikleiki framlengingarvöðva á fótum, stigi, skortur á Achilles sinum viðbrögðum, hár fótur boga. Á síðari stigum sjúkdómsins eru engin viðbragð í hné og brjósthol, viðkoma vöðva í fótum og fótleggjum. Vöðvasjúkdómur sem samsvarar innervingi á einstökum taugum, án skynjunartruflana, er einkennandi fyrir margra hreyfla fjöltaugakvilla. Í flestum tilvikum ríkir skemmdir á efri útlimum.

Skynjameðferð við fjöltaugakvilla einkennist af dreifingu á svitamyndun. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er ofþynning möguleg. Sensomotor axonal taugakvillar einkennast af distal ofkælingu og distal vöðvaslappleiki. Í ósjálfráða fjöltaugakvilla eru bæði prolaps og erting á sjálfstæðum taugatrefjum möguleg. Hvað varðar titring fjöltaugakvilla, er ofsvitnun, skert æðartónn handanna dæmigerður, fyrir fjöltaugakvilla vegna sykursýki, þvert á móti, þurra húð, truflanir á truflunum, ósjálfráða truflun á innri líffærum.

Ráðlagt er að rannsaka mótefni gegn erfðabreyttu glúkósíðum af völdum GM1 hjá sjúklingum með hreyfiaflalyf. Háir stítar (hærri en 1: 6400) eru sértækir fyrir mótor marghátta taugakvilla. Lágt títraefni (1: 400-1: 800) er mögulegt með langvarandi bólgueyðandi afmýlínandi fjölradíkúlónómkvilla (HVDP), Guillain-Barré heilkenni og öðrum sjálfsofnæmis taugakvilla. Hafa ber í huga að aukin títra mótefna gegn GM1-gangglycosides greinist hjá 5% heilbrigðs fólks (sérstaklega aldraðra). Mótefni gegn myelin-tengdu glýkópróteini greinast hjá 50% sjúklinga sem greinast með paraproteinemic fjöltaugakvilla og í sumum tilvikum öðrum sjálfsnæmissjúkdómum.

Ef grunur leikur á fjöltaugakvilla í tengslum við eitrun með blýi, áli og kvikasilfri, eru blóð- og þvagprufur gerðar á þungmálmum. Það er hægt að framkvæma sameindar erfðagreiningar á öllum helstu gerðum IMSS I, IVA, IVB gerða. Með því að stunda rafrannsóknarnál með fjöltaugakvilla geturðu bent á merki um núverandi ferðaeyðingarferli. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að skoða fjarlægu vöðvana í efri og neðri hluta og, ef nauðsyn krefur, nálæga vöðva. Aðeins er réttlætanleg taugasýni, ef grunur leikur á fjölnýtavakningu í amýlóíðum (greining á amýlóíðfellingum).

Fjöltaugakvilla Meðferð

Með arfgengum fjöltaugakvillum er meðferðin einkenni.Í sjálfsónæmis fjöltaugakvillum er markmið meðferðar að ná fram fyrirgefningu. Hjá sykursjúkum, áfengum, þvaglátum og öðrum langvinnum fjöltaugakvilla, dregur úr meðferð til minnkunar á alvarleika einkenna og hægir á ferlinu. Einn mikilvægasti þátturinn í meðferð utan lyfja er sjúkraþjálfunaræfingar sem miða að því að viðhalda vöðvaspennu og koma í veg fyrir samdrátt. Ef um er að ræða öndunarfærasjúkdóma með barnaveiki í barnaveiki, getur verið þörf á vélrænni loftræstingu. Árangursrík lyfjameðferð á arfgengum fjöltaugakvilla er ekki til. Vítamínblöndur og taugaboðefni eru notuð sem viðhaldsmeðferð. Hins vegar hefur árangur þeirra ekki verið sannaður að fullu.

Til meðferðar á porfýríu fjöltaugakvilla er ávísað glúkósa, sem venjulega veldur bættu ástandi sjúklings, svo og verkjalyfjum og öðrum einkennalyfjum. Lyfjameðferð við langvarandi bólgueyðandi fjöltaugakvilla felur í sér framkomu, notkun ónæmisglóbúlíns úr mönnum eða prednisólóni. Í sumum tilfellum er virkni immúnóglóbúlíns ófullnægjandi, þess vegna, ef engar frábendingar eru, ætti meðferð að hefja strax með sykursterum. Endurbætur eiga sér stað, venjulega eftir 25-30 daga, eftir tvo mánuði, getur þú byrjað að minnka skammtinn smám saman í viðhaldsskammt. Með lækkun á skammti sykurstera er EMG stjórn nauðsynleg. Að jafnaði er hægt að aflýsa prednisólóni að fullu innan 10-12 mánaða, ef nauðsyn krefur geturðu „tryggt sjálfan þig“ með azatíópríni (annað hvort cyclosporine eða mycophenolate mofetil).

Meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki fer fram sameiginlega með innkirtlafræðingi, meginmarkmið þess er að viðhalda eðlilegu blóðsykri. Til að draga úr verkjum eru þríhringlaga þunglyndislyf notuð, svo og pregabalín, gabapentín, lamótrigín, karbamazepín. Í flestum tilfellum eru notaðir blóðsýrublöndur og vítamín B. Neflalæknar ná aðhvarfseinkennum á fyrstu stigum fjölnæmiskvöðva í þvagi þegar leiðrétt er magn þvag eiturefna í blóði (forritað blóðskilun, nýrnaígræðsla). Af lyfjunum eru B-vítamín notuð, með miklum sársauka - þríhringlaga þunglyndislyfjum, pregabalíni.

Helsta lækningaaðferðin við meðhöndlun eitraðra fjöltaugakvilla er að stöðva snertingu við eitrað efni. Með skammtaháðri fjöltaugakvilla, er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af samsvarandi lyfi. Með staðfestri greiningu á barnaveiki dregur gjöf andoxunar í sermi líkurnar á því að þróa fjölþvagþurrð í barnaveiki. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg vegna þróunar á samdrætti og vansköpunar á fótum. Hins vegar ber að hafa í huga að langvarandi hreyfanleiki eftir aðgerð getur haft slæm áhrif á hreyfiafl.

Horfur fyrir fjöltaugakvilla

Með langvarandi, bólgueyðandi, mýradrepandi fjölradiculoneuropathy, eru batahorfur nokkuð hagstæðar. Dánartíðni er mjög lítil, þó er fullkominn bati mjög sjaldgæfur. Allt að 90% sjúklinga með ónæmisbælandi meðferð ná fullkominni eða ófullkominni fyrirgefningu. Á sama tíma er sjúkdómnum viðkvæmt fyrir versnun, notkun ónæmisbælandi meðferðar getur verið í ljósi aukaverkana hans, sem leiðir til fjölda fylgikvilla.

Með arfgengum fjöltaugakvilla er sjaldan hægt að ná framförum þar sem sjúkdómurinn líður hægt. Hins vegar aðlagast sjúklingar að jafnaði að ástandi sínu og í flestum tilvikum þar til mjög seint stig sjúkdómsins viðhalda getu til sjálfs umönnunar.Með fjöltaugakvilla vegna sykursýki eru batahorfur hagstæðar, enda tímabær meðhöndlun og vandlega stjórn á blóðsykri. Aðeins á síðari stigum sjúkdómsins er áberandi verkjaheilkenni sem getur versnað lífsgæði sjúklings verulega.

Horfur fyrir líf með þvagblöðrukvilla koma algjörlega eftir alvarleika langvarandi nýrnabilunar. Tímabær blóðskilun eða nýrnaígræðsla, getur leitt til fullkominnar eða næstum algerrar aðhvarfs á fjöltaugakvilla í þvagi.

Þessi grein er einnig fáanleg á eftirfarandi tungumálum: taílenska

Klínísk mynd af sjúkdómnum

Í báðum tilvikum getur námskeiðið með fjölnæmiskvilla í meltingarfærum verið mismunandi. Ef sjúkdómurinn þróast nægjanlega snemma og birtist með verulegri lækkun á titringsnæmi, er hægt að sjá tap á hné og Achilles viðbrögðum.

Þetta undirklíníska tilfelli fjöltaugakvilla veldur ekki sársauka, heldur þróast yfir nokkur ár í röð.

Fjöltaugakvillar vegna sykursýki geta einkennst af undirbráða eða jafnvel bráðri þróun. Í þessu tilfelli verður skemmdir á tilteknum hlutum taugakoffanna. Að jafnaði eiga taugaskemmdir sér stað:

Þessum vandamálum má fylgja sundrun á samsvarandi vöðvahópum, verkjum og næmisröskun. Ef taugar á taugakerfinu voru fyrir áhrifum, er vart við tap á hnéviðbrögðum.

Að auki var tekið fram skemmdir á kraníum taugum (brottnám, trigeminal, oculomotor).

Það er þriðja tegund námskeiðsins af fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Það einkennist af skemmdum á nokkrum taugum útlimum og þróun skyn- og hreyfitruflana (sérstaklega neðri útlimum).

Sárviðbragð getur alveg horfið og við þreifingu finnast eymsli í taugakottum.

Með fjöltaugakvilla eru gróður- og trophic sjúkdómar ekki óalgengt. Vandamál með þvaglát og stellingu lágþrýsting þróast.

Hvernig á að meðhöndla?

Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að aðlaga kolvetnisumbrot með hjálp insúlínsprautna og sérstaks jafnvægis mataræðis. Læknirinn gæti mælt með:

verkjalyf
B-vítamín,
finlepsin,
ganglion blockers (gangleron),
espa lípón (berlition).

Sýnd verður áætlun um ráðstafanir sem notaðar eru til að losna við taugakvilla.

Fjöltaugakvilla með altæka kvilla

Ef sjúklingur er með rauða úlfa sem hefur áhrif á húð, nýru og liði, einkennast fjöltaugakvillar af þroska lömunar eða samspil á nærlægum vöðvum, tap á nokkrum sinum viðbrögðum. Enn er líklegt að veruleg lækkun á næmi sársauka sé.

Í sumum tilvikum geta merki um fjöltaugakvilla orðið fyrstu einkenni þróunar undirliggjandi kvillans. Læknisfræði þekkir form með verulegum skemmdum á ýmsum taugum í handleggjum og fótleggjum.

Í þessu tilfelli munum við tala um einmeðferðarkvilla. Við alvarlega iktsýki er einnig vart við fjöltaugakvilla. Upphaflega mun það koma fram sem viðkvæmir kvillar, og þá frekar alvarleg skynjunartaugakvilli.

Ef periarteritis nodosa er til staðar þróast taugakvillar í einstökum kraníum og mænu taugum. Svipuð brot verða tengd alvarlegum kvillum:

kynlausa
mótor,
viðkvæmur.

Álitið form taugakvilla fylgir oft einkenni bólgusjúkdóms í öðrum líffærum og kerfum.

Arfgeng fjöltaugakvilli

Í fyrsta lagi er það fjöltaugakvilli, sem þróast með porfýríu (erfðafræðilegum ensímröskunum). Helstu einkenni þessa arfgenga sjúkdóms eru:

verkur í kviðarholinu,
hækkun á blóðþrýstingi
skemmdir á miðtaugakerfinu,
þvagframleiðsla með einkennandi dökkum lit.

Porfyric fjöltaugakvilli mun koma fram vegna taugakerfis flókins einkenna. Í þessu tilfelli koma fram sársauki, vöðvaslappleiki, náladofi (efri og neðri útlimur). Vélræn einkenni geta smám saman aukist, allt að distal lömun eða paresis.

Með þessum kvillum mun sjúklingurinn finna fyrir:

eymsli í taugakoffunum,
tap á alls kyns næmi.

Til að gera fullnægjandi greiningu mun læknirinn taka tillit til allra einkenna umbrotsefna porphyrins. Til að losna við sjúkdóminn mælir læknirinn með glúkósa í bláæð og til inntöku í skömmtum allt að 400 mg (sömu meðferð er ætluð við annars konar fjöltaugakvilla).

Amyloid fjöltaugakvilla

Amyloid tegund fjöltaugakvilla þróast hjá þeim sjúklingum sem hafa sögu um arfgengan amyloidosis. Helstu klínísku einkenni þess eru:

hægðatruflanir (hægðatregða og niðurgangur),
verkir í meltingarvegi
hjartabilun
makroglossia (aukning á stærð tungunnar).

Með þessum kvillum ríkja skyntruflanir, til dæmis eymsli í útlimum, verkjatap og hitastig næmi. Á síðari stigum tengist paresis einnig trufluninni.

Hvað varðar fullnægjandi meðferð, þá er hún ekki eins og er.

Distal skynjunar-mótor fjöltaugakvilli

Með sykursýki eru langar taugatrefjar oftast fyrir áhrifum. Fjöldi taugakvilla við sykursýki sést hjá 40% sykursjúkra. Þessi kvilli einkennist af því að ekki er tilfinning um þrýsting, breytingar á umhverfishita, sársauka, titring og staðsetningu miðað við aðra hluti.

Skynmeðferð við fjöltaugakvilla er hættuleg vegna þess að sykursýki getur hvorki fundið fyrir sársauka né háum hita.

Sár koma fram á neðri útlimum, sár á fótleggnum. Ekki er útilokað að alvarlegir skemmdir á liðum og beinbrotum.

Sensomotor fjöltaugakvilla getur komið fram með virkum einkennum, til dæmis nægilega sterkum verkjum í fótleggjum, sem er sérstaklega verri á nóttunni.

Þegar sjúkdómurinn þróast verður vart við truflun á starfsemi stoðkerfisins. Þegar þetta gerist:

aflögun beina
vöðvarýrnun
of þurr húð,
útlit aldursblettanna,
rauðleitur húðlitur
vanstarfsemi svitakirtla.

Mikilvægustu einkenni distal fjöltaugakvilla í sykursýki eru sár sem koma fram á milli táa og ilja. Sárin eru ekki fær um að valda óþægindum vegna skorts á sársauka. Í lengra komnum tilvikum munum við tala um aflimun útlima.

Sjálfhverfa fjöltaugakvilla í sykursýki

Í nærveru meinsemda í ósjálfráða taugakerfinu gegn bakgrunni sykursýki mun sjúklingurinn finna fyrir:

dökkt í augum
yfirlið þegar þú ert uppréttur
sundl.

Þessu formi fjöltaugakvilla mun fylgja bilun í eðlilegri starfsemi meltingarvegsins sem birtist með því að hægja á fæðuinntöku. Vegna þessa er nánast ómögulegt að koma á stöðugleika styrk glúkósa í blóði sykursýki.

Orsök skyndidauða getur verið brot á hjartsláttartruflunum í fjöltaugakvilla vegna sykursýki.

Þetta fólk sem þjáist af þessum kvillum mun finna fyrir vandamálum vegna kynfærum - þvagleki á sér stað. Blöðrin missa getu sína til að tæma sig alveg, sem verður forsenda fyrir þróun smitsjúkdóma. Hjá körlum verður vart við ristruflanir á bakgrunni sjálfhverfrar fjöltaugakvilla og hjá kvenna dyspareunia (vanhæfni til að ná fullnægingu).

Form fjöltaugakvilla

Hægt er að flokka fjöltaugakvilla eftir uppruna (sálfræði), námskeið og klínísk einkenni.

Fjöltaugakvillar samkvæmt klínísku myndinni geta verið eftirfarandi:

mótor fjöltaugakvillum (dæmigerður skaði á mótor trefjum, þróun vöðvaslappleika, lömun, paresis),
fjöltaugakvilla í skynfærum (einkennandi skemmdir á viðkvæmum trefjum, dofi, brennslu og verkjum),
sjálfstæðar fjöltaugakvillar (brot á starfsemi innri líffæra, skemmdir á taugatrefjum sem stjórna starfsemi innri líffæra),
mótor-skynjunar fjöltaugakvilla (skemmdir á mótor og skynjatrefjum eru einkennandi).

Samkvæmt sjúkdómsvaldandi meginreglu fjöltaugakvilla má skipta í:

axonal (aðal meiðsla axons - langt sívalur ferli taugafrumu),
demyelinating (myelin meinafræði - taugatrefja slíður).

Eftir uppruna (sálfræði) má skipta fjöltaugakvilla í:

sjálfsofnæmi (Miller-Fisher heilkenni, paraproteinemic fjöltaugakvilla, paraneoplastic fjöltaugakvilla, bráð bólgu í axonal polyneuropathy, Sumner-Lewis heilkenni),
arfgengur (arfgengur mótor-skynjunar taugakvilla af tegund I, Rus-Levy heilkenni, arfgengur mótor-skynjunar taugakvillar af tegund II, arfgengur mótor-skynjunar taugakvilla af tegund III, arfgengur mótor-skynjunar taugakvilla af tegund IV, taugakvilla með tilhneigingu til lömunar vegna þjöppunar, porfýríu fjöltaugakvilla.),
efnaskipti (fjöltaugakvilla vegna sykursýki, fjöltaugakvillar í þvagi, fjöltaugakvilli í lifur, fjöltaugakvillar við innkirtla sjúkdóma, fjöltaugakvilla í altækri altæka flogaveiki.),
matur (með skort á vítamínum B1, B6, B12, E),
eitrað (áfengis fjöltaugakvilla, fjölónæmiskvillar í lyfjum, fjöltaugakvilla ef eitrun með þungmálmum, lífrænum leysum og öðrum eitruðum efnum),
fjöltaugakvilla í altækum sjúkdómum (altæk rauða rauða úlfa, scleroderma, iktsýki, sarcoidosis, æðabólga, Sjogren heilkenni),
smitandi eitrað (barnaveiki, eftir inflúensu, mislinga, hettusótt, smitsjúkling á einhæfni, eftir bólusetningu, með berkilberkju, með HIV sýkingu, með líkþrá).

Málsliður sjúkdómsins í fjöltaugakvilla getur verið:

skarpur (einkenni birtast innan nokkurra daga eða vikna),
subacute (einkenni aukast innan nokkurra vikna, en ekki meira en tvo mánuði),
langvarandi (sjúkdómseinkenni þróast yfir marga mánuði eða ár).

ICD-10 fjöltaugakvilla

Samkvæmt alþjóðlegu flokkun sjúkdóma í tíundu endurskoðuninni (ICD-10) fjöltaugakvillar eru kóðaðir af dulmálinu G60 - G64. Þessi flokkur inniheldur nöfn fjöltaugakvilla og annarra skemmda í úttaugakerfinu. Gerð þessarar sjúkdóms er nánar útskýrt með viðbótartölu, til dæmis áfengismeðferð með áfengi - G62.1.

ICD-10 fjöltaugakvilla

Arfgeng mótor og skyntaugakvilla (Charcot-Marie-Tooth sjúkdómur, Degerin-Sott sjúkdómur, arfgengur mótor-skynjunar taugakvillar af gerð I-IV, ofstækkandi taugakvilla hjá börnum, Rus-Levy heilkenni, vöðvarýrnun í vöðvum.)

Taugakvilla ásamt arfgengri ataxíu

Sjálfvakinn framsækinn taugakvillar

Aðrar arfgengir og sjálfvaknir taugakvillar (Morvan's sjúkdómur, Nelaton heilkenni, skyntaugakvillar)

Ótilgreind arfgeng og taugakvilli

Guillain-Barré heilkenni (Miller-Fisher heilkenni, bráð fjölnæmisbólga eftir smitun / smit)

Aðrar bólgueyðandi lyfjameðferð

Ótilgreind bólgueyðakvilli

Fjöltaugakvilli af völdum annarra eitruðra efna

Aðrar tilgreindar fjöltaugakvillar

Fjöltaugakvilli við smitsjúkdóma og sníkjudýrasjúkdóma sem flokkaðir eru annars staðar (fjöltaugakvilla með barnaveiki, smitsjúkdómalyf, líkþrá, sárasótt, berklar, hettusótt, Lyme sjúkdómur)

Fjöltaugakvilla í æxli

Fjöltaugakvilla við aðra innkirtlasjúkdóma og efnaskiptasjúkdóma

Fjöltaugakvilla með vannæringu

Fjöltaugakvilla með altæka sár í bandvef

Fjöltaugakvilla með öðrum vöðva- og vöðvasjúkdómum

Fjöltaugakvilli í öðrum sjúkdómum sem flokkaðir eru annars staðar (þvagfæragigt)

Aðrir kvillar í úttaugakerfinu

Almenn klínísk mynd af fjöltaugakvilla

Eins og áður hefur komið fram geta fjöltaugakvillar komið fram mótor (mótor), skynjun (viðkvæmur) og sjálfstæð einkenni sem geta komið fram við skemmdir á samsvarandi tegund taugatrefja.

Helsta kvörtun sjúklinga með fjöltaugakvilla er sársauki. Í eðli sínu getur það verið öðruvísi, en algengast er stöðugur brennandi eða kláði verkur eða bráður gata eða sauma verkir. Eðli sársaukans við fjöltaugakvilla veltur á alvarleika meinaferilsins, tegund og gæðum viðkomandi trefja. Oftast byrjar sársauki við fjöltaugakvilla við hið mesta (fjarlæg) deildir, nefnilega frá plantar yfirborði fótanna.

Með fjöltaugakvilla geturðu einnig mætt svokölluðu eirðarfótarheilkenni. Þetta heilkenni er ástand sem einkennist af óþægilegri skynjun í neðri útlimum sem birtast í hvíld (oftar á kvöldin og á nóttunni) og neyða sjúklinginn til að gera hreyfingar sem auðvelda hann og leiða oft til svefntruflana. Klínískar einkenni eirðarfótaheilkennis geta verið tilfinningar sem kláða, klóra, sauma, springa eða mylja. Stundum getur verið tilfinning um skriðkvikar, slæmar eða skeraverkir, sem oftast geta komið fram í fótum eða í dýpi í fótleggjum.

Hreyfivirkni fjöltaugakvilla felur í sér eftirfarandi:

vöðvaslappleiki (venjulega tetraparesis eða lægri paraparesis),
vöðvaþrýstingur (skert stig vöðvaspennu eða hreyfingarþol),
rýrnun (eyðing eða tap á orku) vöðvar
skjálfti (skjálfandi),
taugakvilla (ástand stöðugrar spennu eða vöðvakrampa),
heillandi (stjórnandi skammtímavöðvasamdrættir sem sjást í gegnum húðina),
vöðvakrampar.

Oft gleymist læknirinn frjóvgandi einkenni með skemmdir á úttaugakerfinu og eru ekki viðurkennd sem ein af einkennum fjöltaugakvilla. Hjá sjúklingum með skemmdir á ávaxtatrefjum eru einkenni um vanstarfsemi hjarta- og æðakerfis, meltingarvegi, getuleysi, skert þvaglát, viðbrögð við pupille og svitamyndun.

Helstu klínískar einkenni ósjálfráða taugakvilla eru:

réttstöðuþrýstingsfall (lækkun á blóðþrýstingi vegna breytinga á líkamsstöðu frá láréttu til lóðréttu),
hjartsláttartruflanir,
brot á lífeðlisfræðilegum daglegum sveiflum í blóðþrýstingi,
stelling hraðsláttur (hækkun hjartsláttar þegar þú stendur upp og lækkun á aftur í lárétta stöðu),
duldur blóðþurrð í hjartavöðva (hjartaskemmdir vegna minnkunar eða taps á blóðflæði til hjartavöðvans),
aukin hætta á skyndidauða,
Truflun á vélinda og maga,
vanstarfsemi í þörmum (hægðatregða eða niðurgangur),
skemmdir á gallblöðru (stöðnun gall, gallblöðrubólga, gallsteinssjúkdómur),
brot á þvaglátum (erfitt með að tæma þvagblöðruna, veikja þvagstrauminn, breyta tíðni þvagláts, varðveisla í þvagi),
ristruflanir (ómögulegur atburður eða viðhald stinningar, afturgraft sáðlát),
svitamyndun
brot á andstyggð nemendanna.

Flest fjöltaugakvillar einkennast af ríkjandi þátttöku í útlægum útlimum og útbreiðslu einkenna, sem er að fæturnir taka þátt fyrr en hendur. Allt þetta fer eftir lengd trefja sem taka þátt í meinaferli.

Í sumum fjöltaugakvilla, auk hrygg tauganna, getur verið haft áhrif á tilteknar háls taugar sem geta haft greiningargildi í þessum tilvikum.

Guillain-Barré heilkenni meðferð

Meðferð við Guillain-Barré heilkenni er einkennameðferð. Einnig skal tekið fram að jafnvel með lágmarks alvarleika einkenna er grundvöllur fyrir bráðamóttöku sjúkrahúsvistar. Sjúklingar með Guillain-Barré heilkenni eru fluttir á sjúkrahús á gjörgæsludeild og gjörgæsludeild.

Til meðferðar með einkennum með hækkun á blóðþrýstingi er nifedipini ávísað til sjúklings (10 - 20 mg undir tungunni) Própranólól er notað til að draga úr hraðtakti (byrjunarskammturinn 20 mg 3 sinnum á dag og síðan eykst skammturinn smám saman í 80 - 120 mg í 2 til 3 skammta undir stjórn blóðþrýstings, hjartsláttartíðni og hjartalínuriti) Við hægsláttur er sjúklingi með Guillain-Barré heilkenni ávísað atrópíni í bláæð (0,5 - 1 mg undir stjórn hjartalínurits og blóðþrýstings og ef nauðsyn krefur er innleiðingin endurtekin eftir 3-5 mínútur) Til að draga úr sársauka er nauðsynlegt að setja verkjalyf, bólgueyðandi verkjalyf, svo sem ketorolac (til inntöku einu sinni í 10 mg skammti eða endurtekið, allt eftir alvarleika verkjaheilkennis, 10 mg allt að 4 sinnum á dagdíklófenak (í vöðva, stakur skammtur er 75 mg, og hámarks dagsskammtur er 150 mg) Ibuprofen (1 til 2 töflur 3 eða 4 sinnum á dag, en ekki meira en 6 töflur á dag).

Eiginleikar sjúkdómsins og afbrigða hans

Þýtt úr grískri fjöltaugakvilla þýðir „þjáningar margra tauga.“ Orsakir meinatækninnar eru margvíslegar - næstum allir þættir sem hafa að minnsta kosti einu sinni haft neikvæð áhrif á úttaugakerfið geta valdið fjöltaugakvilla.

Þar sem lífsnauðsyn líkamans er háð því að skipanir berist til heilans með taugaendunum, með þróun fjöltaugakvilla, kemur fram brot á skynjunar- og hreyfivirkni útlima.

Mikilvægt! Fjöltaugakvilli í neðri útlimum er algengari, vegna þess að fætur hafa meira álag en efri líkaminn.

Með fjöltaugakvilla hafa venjulega litlar taugar áhrif á, vegna myelin slíðan er þunn og skaðleg efni er auðveldara að komast í taugina. Þess vegna kemur oft fjöltaugakvilli í efri og neðri útlimum - skemmdir á fótum og höndum.

Venjulega, við ákvörðun greiningar, skrifar sjúklingurinn ekki bara orðið „fjöltaugakvillar í fótum eða handleggjum“, þeir eru vissir um að bæta við einhverri skilgreiningu sem fer eftir tegund sjúkdómsins. Alþjóðleg flokkun sjúkdóma nær yfir mörg afbrigði af fjöltaugakvilla (ICD kóða - G60-G64), sem eru mismunandi eftir staðsetningu, gráðu og svæði á meinsemd, af ástæðum sem koma fyrir.

Eftir skemmdum og gráðu

Taugatrefjum má skipta í nokkrar gerðir - mótor, sjálfstæðar, viðkvæmar. Eftir því hvaða taugaskemmd ræður ríkjum, flokkast fjöltaugakvillar einnig:

Mótor (mótor). Eðlilegt ástand vöðva versnar sem leiðir til bilunar í starfi þeirra: vöðvaslappleiki, krampar, rýrnun og lágþrýstingur í vöðvum koma fram.Einkenni dreifast frá botni upp og geta leitt til fullkomins hreyfingarmissis.

Gróðursætt. Sjálfráða taugatrefjar hafa áhrif á það sem ástand innri líffæra er háð. Það er aukning á svita, vandamál með þvaglát, tilhneiging til, þurr húð birtist.
Skynmeðferð við fjöltaugakvilla. Viðkvæmir kvillar koma fram: tilfinning um náladofa, bruna, doða, „skrið skríða“, sársaukafullar og saumandi tilfinningar, jafnvel með léttu snertingu við útliminn.
Sensomotor fjöltaugakvilli. Það sameinar einkenni skemmda á skyn- og hreyfitrefjum.
Blandað. Inniheldur einkenni alls kyns kvilla.

Í hreinu formi þess má finna þessi form nokkuð sjaldan, venjulega greinast skynjunargróður, hreyfitækni og aðrar blandaðar tegundir sjúkdómsins.

Eftir tegund meinaferils

Fjöltaugakvillar hafa áhrif á taugatrefjarnar, sem samanstendur af öxlum og myelin slíðrum. Það fer eftir meinsemdinni aðgreina:

Fjölónæmiskvöðvakvöðvar í axonum - kemur fram þegar axonið er skemmt við ýmsa efnaskiptasjúkdóma: með eitrun af arseni, blýi, kvikasilfri, áfengi,
Afmýelinandi fjöltaugakvilli - kemur fram við afnám tegundar taugatrefja, sjúkdómurinn þróast hratt, fyrst og fremst hafa áhrif á hreyfi- og skynjara trefjar.

Í sinni hreinu formi eru slíkar gerðir ekki til staðar lengi: með axonskemmdum tengist smám saman afmýkjandi röskun og með afmýlingu er axonal tegundin.

Það fer eftir staðsetningunni og kemur fram distal fjöltaugakvillar og proximal: með fjarlægðinni eru fyrst og fremst áhrif á fóthlutana sem eru staðsettir fyrir neðan, en með nálægðina eru hlutar útlimanna sem staðsettir eru hér að ofan.

Orsakir

Til þess að meðhöndlun fjöltaugakvilla nái árangri er nauðsynlegt að greina orsakavaldinn sem veldur því.

Af hverju kemur fjöltaugakvilli í efri útlimum og fótleggjum:

Sykursýkiþáttur . Ósigur lítilla skipa, sem fylgikvilli, á sér stað hjá flestum sjúklingum sem þjást af þessum sjúkdómi. Þess vegna er það fyrsta á listanum yfir orsakir fjöltaugakvilla. Svipaður fylgikvilli kemur venjulega fram hjá þeim sem þjást af sykursýki í langan tíma (5-10 ár).
Eitrað form. Það kemur fram þegar efni sem eru framandi fyrir mannslíkamann fara í blóðið: arsen, blý, metanól, kvikasilfur og önnur efnasambönd. Stundum getur eitrað fjöltaugakvilla komið fram við langvarandi notkun lyfja, en áfengisneyrnataka áfengis er algengasta formið. Áfengisformið þróast hjá um það bil 2-3% fólks sem þjáist af áfengisfíkn og tíðni er í öðru sæti á eftir sykursýkisformi sjúkdómsins.
Skortur á B-vítamínum . Sumar tegundir af B-vítamínum (B12, B1, B6) hafa taugaboð áhrif og hafa jákvæð áhrif á úttaugar og miðtaugakerfi. Þess vegna getur skortur þeirra valdið einkennum langvarandi fjöltaugakvilla.
Dysmetabolic tegund. Sjúkdómurinn kemur fram vegna truflunar á virkni ferla taugavefjum vegna inntöku efna sem eru framleidd í líkamanum eftir að ákveðnir sjúkdómar hafa farið fram.
Meiðsli. Sem afleiðing af meiðslum getur komið fram vélræn skaði á taugum, sem leiðir til þróunar taugakvilla í efri og neðri útlimum.

Fylgstu með! Fjöltaugakvilli er oft af völdum sjúkdóma þar sem líkaminn safnar upp skaðlegum efnum sem hafa slæm áhrif á taugakerfið.

Aðal gerðir sjúkdómsins fela í sér arfgenga form fjöltaugakvilla og hugmyndafræði (Guillain-Barré heilkenni). Rannsóknir á þessu formi eru ekki að fullu skilgreindar, sem gerir meðferð sjúkdóma nokkuð erfiða.

Öðrum formerkjum fjöltaugakvilla í efri og neðri útlimum eru tegundir sem urðu til vegna smitsjúkdóma, efnaskiptasjúkdóma, eitrunar, meinafræðinnar í nýrum og lifur, skertrar starfsemi innkirtla og æxli af ýmsum gerðum.

Einkenni og þróun sjúkdómsins

Fjöltaugakvilli hefur nokkuð einkennandi klíníska mynd. Helstu einkenni sjúkdómsins geta talist samhverfa ósigurs neðri og efri útliða, því meinafræðileg efni streyma um blóðið.

Algengustu einkenni sjúkdómsins:

Sársauki af ýmsum toga, með taugakvilla („brennandi“) lit.
Skjálfandi fingur.
Útlit vöðvakippa sem koma ósjálfrátt fram.
Brot á næmi (sársauki, áþreifanleg, hitastig). Með þróun sjúkdómsins gæti sjúklingurinn ekki fundið fyrir steini í skónum, heitu yfirborði og öðrum ertandi lyfjum.
Veikleiki í vöðvum, erfiðleikar við hreyfingar með miklum amplitude.
Bólga í neðri útlimum,
Að hluta til dofi í fótleggjum.

Uppeldisleg einkenni sjúkdómsins fela í sér tilfinningu um kælingu, máttleysi í fingrum, blóðrásarsjúkdómar (marmaralitir í útlimum, léleg sár gróa osfrv.), Hitakóf.

Fjöltaugakvilli við sykursýki í neðri útlimum veldur eftirfarandi klínísku mynd:

Útlit ógeðslegra, mikils verkja í fótum og fótum, sem verða sterkari við heitt hitastig:
Það er veikleiki í fótunum,
Gróðurmerki fara vaxandi
Sársaukinn eykst smám saman meðan kláði birtist og litur húðarinnar breytist (dökkfjólublár, næstum svartur),
Myndast.

Áfengis fjöltaugakvilli þróast smám saman, einkenni þess birtast vegna eituráhrifa etanóls á miðtaugakerfið og efnaskiptasjúkdóma í taugunum:

Í fyrsta lagi kemur fram sársauki á kálfsvæðinu sem magnast með þrýstingi
Það er veikleiki, lömun á sér stað, bæði í efri og neðri útlimum,
Rýrnun á mænuæxli á sér stað
Aðal skynjunartruflanir birtast (svokölluð „sokkar og hanska“ skynjun),
Það er aukin svitamyndun, bólga í útlægum útlimum, breyting á lit á húðinni.

Fjöltaugakvillar geta einnig komið fram vegna óhóflegrar áfengisneyslu, þar af leiðandi eitur miðtaugakerfið af etanóli.

Fjöltaugakvilli kemur ekki alltaf smám saman fram: með bráðu formi geta einkenni þróast innan viku, með undirbráðri tegund - einkenni aukast í um það bil mánuð, með langvarandi form - sjúkdómurinn getur þróast í mörg ár.

Meðferðaraðferðir

Áður en beinmeðferð við fjöltaugakvilla er meðhöndluð er greining hans framkvæmd, þar sem einkenni sjúkdómsins eru greind, og orsök hans er staðfest, til að sóa þeim meinafræði sem birtist með svipuðum einkennum.

Hvernig er greiningin framkvæmd:

Kvartanir sjúklinga eru greindar.
Tímabilið er ákvarðað þegar fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast.
Það kemur í ljós hvort virkni sjúklingsins tengist snertingu við efni.
Það er ákvarðað hvort sjúklingurinn sé með áfengisfíkn.
Stofnaðir arfgengir þættir.
Blóðrannsókn er framkvæmd.
Taugaenda er ávísað.
Rafgreining er gerð.
Skoðun er ávísað hjá, í sumum tilvikum, hjá meðferðaraðilanum.

Þar sem fjöltaugakvilli er ekki sjálfstæður sjúkdómur, þá mun aðalmeðferð hans miða að því að útrýma þeim þáttum sem leiddu til upphafs sjúkdómsins. Samt sem áður ætti að gera meðferðarúrræði ítarlega til að útrýma samtímis óþægilegum einkennum fjöltaugakvilla á sama tíma og aðalmeðferðin.

Sjúkraþjálfunarstarfsemi

Sjúkraþjálfun gegnir mikilvægu hlutverki við meðhöndlun fjöltaugakvilla, sérstaklega ef sjúkdómurinn er arfgengur eða langvinnur.

Eftirfarandi aðferðir eru framkvæmdar:

Útsetning fyrir úttaugakerfinu með segulsviðum,
Nuddmeðferð
Rafskaut

Nudd með fjöltaugakvilla hjálpar til við að styrkja vöðva, bætir og örvar frammistöðu þeirra. Vegna þessa batna hreyfiflutningar hraðar, hættan á rýrnun vöðva er verulega minni. Hins vegar ber að hafa í huga að við bráða form sjúkdómsins ætti ekki að framkvæma nudd.

Fylgstu með! Ef um er að ræða eitruð og einkum áfengismeðferð með áfengi, eru læknisaðgerðir aðeins framkvæmdar eftir hreinsun blóðs sem myndast við kyrrstæðar aðstæður.

Hægt er að framkvæma æfingar á æfingarmeðferð, bæði sjálfstætt heima og undir handleiðslu læknis. Þeir hjálpa til við að örva virkni vöðva, sem gerir þér kleift að endurheimta skilvirkni útlima að hluta eða að fullu.

Fylgikvillar og batahorfur

Ef þú leitar ekki læknis á réttum tíma, þá getur sjúkdómurinn leitt til alvarlegra fylgikvilla.

Í fyrsta lagi getur fjöltaugakvillar þróast í langvarandi form, sem er ekki alveg meðhöndluð. Með tímanum hættir einstaklingur alveg að finna fyrir útlimum sínum og vöðvarnir koma á þann hátt að einstaklingur getur orðið fatlaður, vegna þess að skerti algjörlega getu hans til að hreyfa sig.

Mikilvægt! Það er mögulegt að lækna fjöltaugakvilla algerlega við slíkar tegundir sjúkdóma eins og smitandi, áfengi og eiturefni. Með sykursýkisforminu er aðeins hægt að draga úr einkennum sjúkdómsins að hluta.

Í alvarlegum tegundum sjúkdómsins með skerta starfsemi tauganna sem eru ábyrgir fyrir hjartastarfi getur komið fram sterkur sem getur leitt til dauða.

Í sykursýkisformi er aukasýking, septikakvillar, léleg sáraheilun.

Þegar fullnægjandi meðferð hófst í tíma eru batahorfur sjúkdómsins mjög hagstæðar, en samt er sjúkdómurinn betri til að koma í veg fyrir en að meðhöndla hann í langan tíma, þjást af óþægilegum einkennum.

Það er ómögulegt að koma í veg fyrir fjöltaugakvilla, en hægt er að draga verulega úr áhættuþáttum fyrir þróun þess: gefðu upp áfengi, læknað smitsjúkdóma og veirusjúkdóma í tíma, fylgstu með gæðum þeirra vara sem notuð eru, takmarkaðu snertingu við eitruð efnasambönd.

Fjöltaugakvilli er hópur sjúkdóma sem hafa áhrif á fjölda taugaenda í mannslíkamanum. Sjúkdómurinn hefur ýmsar orsakir. Þættir sem valda upphafi sjúkdómsins, ergja fyrst og fremst taugatrefjarnar og leiða aðeins til truflunar á virkni þeirra. Einkennandi einkenni sjúkdómsins eru vöðvaslappleiki og verkur á viðkomandi svæði líkamans.

Sjúkdómurinn birtist með lömun, skertu næmi fyrir snertingu við snertingu, ýmsa truflanir í starfi efri og neðri hluta líkamans. Merki um sjúkdóminn og styrkleiki þess birtist algjörlega á formi og tegund sjúkdómsins. Fjöltaugakvilli veldur sjúklingum venjulega miklum þjáningum, meðferðin er langvinn. Gengi sjúkdómsins er framsækið og hægt er að tímabreyta ferlið. Oftast kemur þessi sjúkdómur fram í neðri hluta líkamans.

Fjöltaugakvilli getur komið fram í hægu formi og einnig orðið til eldingar hratt.

Orsakir fjöltaugakvilla eru margvíslegar. Þau helstu eru:

eitrun með hreinu áfengi, gasi, arseni (efnaeitrun),
langvinnir sjúkdómar (,),
almenn meinafræði líkamans,
langvarandi notkun ákveðinna hópa lyfja,
áfengissýki
Friðhelgi brot
arfgengur þáttur
efnaskiptasjúkdómur

Meinafræði getur verið þess eðlis:

bólgu. Í þessu tilfelli er mikil bólga í taugatrefjunum,
eitrað. Það þróast vegna inntöku mikils fjölda eiturefna,
ofnæmi
áverka.

Nú á dögum er algengasta tegundin fjöltaugakvilli með sykursýki. Þess má geta að fjöltaugakvilli er frekar hættuleg meinafræði, sem krefst tímanlega og fullnægjandi meðferðar. Ef það er ekki til, getur framvinda sjúkdómsins leitt til vöðvarýrnunar og sárs. Hættulegasta fylgikvillinn er lömun á fótum eða handleggjum og eftir öndun vöðva.

Afbrigði

Með skemmdum er sjúkdómnum skipt í eftirfarandi gerðir:

afmýlenandi fjöltaugakvilla. Þróun sjúkdómsins tengist niðurbroti próteins í líkamanum sem umlykur taugarnar og er ábyrgt fyrir miklum leiðni pulsna í gegnum þá,
axonal. Þessi tegund tengist broti í taugastönginni. Þessari gerð fylgir mikil meðferð og langur bati,
taugakvilla. Með því sést bein skemmdir á líkama taugafrumna,
barnaveiki og fjöltaugakvilla vegna sykursýki,
fjöltaugakvilla í neðri útlimum,
áfengis fjöltaugakvilla.

Samkvæmt forgangi taugaskemmda eru fjöltaugakvillar:

skynjun. Það birtist í formi dofa eða sársauka,
mótor. Vélartrefjarnar verða fyrir áhrifum sem fylgja veikleika í vöðvum,
skynjunar-mótor. Einkennandi einkenni meinsemdarinnar eru minnkun á næmi og hreyfivirkni vöðvabygginga,
kynlausa. Það er brot á vinnu innri líffæra vegna taugabólgu,
blandað. Inniheldur alla eiginleika ofangreindra gerða,
fjöltaugakvilla í neðri útlimum.

Veltur á orsök þroska, fjöltaugakvillar geta verið:

sjálfvakinn. Atvikið tengist truflunum í ónæmiskerfinu,
arfgengur. Fór frá einni kynslóð til annarrar,
dysmetabolic. Framfarir vegna efnaskiptasjúkdóma,
eitrað fjöltaugakvilli þróast úr eitruðum efnum sem fara inn í líkamann,
eftir smitandi. Það kemur fram við smitandi ferli í líkamanum,
paraneoplastic. Þróun fylgir krabbameinssjúkdómum,
með sjúkdóma í líkamanum, þróast sem hluti af sjúkdómnum,
áfengis fjöltaugakvilla.

Eðli námskeiðsins:

sterkur. Þróunartíminn er frá tveimur til fjórum dögum. Meðferðin stendur í nokkrar vikur,
subacute. Þroskast á nokkrum vikum, meðferð tekur mánuði,
langvarandi Það líður frá sex mánuðum eða lengur, hefur einstakt meðferðartímabil fyrir hvern einstakling.

Sama hvaða tegund sjúkdóms maður hefur, hvort sem það er áfengi eða sykursýki, arfgeng eða eitruð fjöltaugakvilli eða afmýelin, hafa einkennin oft sömu einkenni.

Fjölbreyttur þáttur sem veldur sjúkdómnum, hefur oft fyrst og fremst áhrif á tauginn og leiðir síðan til truflunar á virkni þeirra. Helstu einkenni sjúkdómsins eru:

máttleysi í vöðvum í handleggjum og fótleggjum,
öndunarbilun
minnkun viðbragða og næmi, allt þar til þeir eru fjarverandi,
langvarandi tilfinning um „gæsahúð“ um alla húð,
aukin svitamyndun
skjálfti eða krampar
bólga í handleggjum og fótleggjum,
hjartsláttarónot
skjálfandi göngulag og sundl,
hægðatregða.

Forvarnir

Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn fjöltaugakvilla miða að því að útrýma orsökum sem hafa slæm áhrif á taugatrefjar. Forvarnaraðferðir:

fullkomlega höfnun áfengra drykkja,
ef verkið felur í sér efni, framkvæma það aðeins í hlífðarfatnaði,
fylgjast með gæðum matarins sem neytt er,
ekki taka lyf án lyfseðils læknis,
tímanlega meðhöndla sjúkdóma hvers eðlis og margbreytileika,
innihalda vítamín í mataræðinu,
til að framkvæma líkamsrækt
stöðugt að fylgjast með blóðsykri
fara reglulega í lækninganudd.

Er allt rétt í greininni frá læknisfræðilegu sjónarmiði?

Svaraðu aðeins ef þú hefur sannað læknisfræðilega þekkingu.

Sjúkdómar með svipuð einkenni:

Guillain-Barré heilkenni er hópur bráðra sjálfsofnæmissjúkdóma sem einkennast af skjótum framvindu. Tímabil hraðrar þróunar er um það bil einn mánuður. Í læknisfræði hefur þessi röskun nokkur nöfn - lömun á Landry eða bráða sjálfvakta fjöltaugabólgu. Helstu einkenni eru máttleysi í vöðvum og skortur á viðbrögðum sem koma fram á bak við umfangsmikla taugaskaða (vegna sjálfsofnæmisferlis). Þetta þýðir að mannslíkaminn tekur við eigin vefjum sem erlendum og ónæmiskerfið myndar mótefni gegn taugahimnunni.

Distal fjöltaugakvillar í neðri útlimum Það sameinar nokkra sjúkdóma sem koma upp af ýmsum ástæðum, þar sem eðlileg starfsemi útlæga taugakerfisins versnar.

Oft hefur meinafræðin áhrif á útlimi, versnar vinnu vöðvavef, blóðrás, dregur úr næmi. Afleiðingar fjöltaugakvilla eru hættulegar vegna þess að þær geta leitt til þess að næmi handleggja og fótleggja tapast að fullu eða að fullu eða til að ljúka hreyfingarleysi á skemmdum brotum.

Sjúkdómurinn þróast af mörgum ástæðum, ýmsir þættir sem hafa áhrif á taugakerfið í mönnum geta valdið fjöltaugakvilla. Þar sem frammistaða líkamans ræðst af gæðum flutnings hvata um taugatrefjarnar til heilans, með útliti slíkrar meinafræði, kemur versnun hreyfigetu og næmi í útlimum fram.

Fjöltaugakvilli í neðri útlimum er greind oftar þar sem glæsilegt álag er lagt á fótleggina í samanburði við efri hlutana. Meinafræði hefur oft áhrif á litlu taugarnar, vegna þess að þær eru með of þunna mýelinhúð, og skaðleg snefilefni þurfa ekki að komast í taugatrefjarnar. Þess vegna kemur oft fjöltaugakvilli í hendur og fætur, skemmdir á höndum og fótum.

Oft meðan á greiningunni stendur benda læknar til nákvæmrar skilgreiningar á sjúkdómnum, vegna margvíslegra meinafræðinga. Það eru til nokkrar tegundir fjöltaugakvilla sem eru mismunandi eftir staðsetningu, svæði skemmda svæðisins og ögrandi þáttum.

Vélröskun kemur fram þegar ástand vöðva er aukið, virkni þeirra mistekst, veikleiki, krampaástand, rýrnun og vannæring. Merki sem dreifast frá botni upp, vekja hnignun á hreyfiflutningi:

Gróðursætt . Veldur skemmdum á taugatrefjum, sem veldur ástandi innri líffæra. Svitamyndun, truflun á þvagfærum, hægðatregða, þurrkur eru aukin.
Skynmeðferð við fjöltaugakvilla , dregur úr næmi, náladofi, brennslu, dofi, það er tilfinning um gæsahúð, náladofi, smá verkir með lágmarks snertingu.
Skynskynjari fjöltaugakvilli . Sameinar merki um skemmdir á skyn- og hreyfitrefjum.
Sameinað. Gerir þér kleift að nota allar tegundir kvilla.

Í hreinu formi þess eru slík form mjög sjaldgæf, oft skynjunargróðursöm og aðrar samsettar tegundir meinafræðinga greinast.

Einkenni

Þegar sjúkdómurinn birtist versnar virkni hreyfla og skynjatrefja. Í þessu tilfelli eru slík merki um fjöltaugakvilla á fótum:

Tómlæti.
Puffiness.
Sársauki
Náladofi.
Veikleiki í vöðvavef.
Lítið næmi.

Meðferðaraðgerðir

Meðferð við fjöltaugakvilla í neðri útlimum er ólík í eiginleikum þess, til dæmis er sykursýki ekki útrýmt með því að neita áfengis. Slík meinafræði þróast ekki af eigin raun. Við fyrstu merki þarf að ákvarða orsök röskunarinnar.

Eftir það verður hægt að ákvarða ögrandi þætti.Meðferð við fjöltaugakvilla ætti að vera alhliða og miða að því að útrýma rót þessarar meinafræði. Þess vegna skila aðrir valkostir ekki tilætluðum árangri.

Fyrir meðferð fer fram greiningaraðgerð þar sem meinafræði greinist og orsök þess er ákvörðuð til að útiloka mögulega þróun sjúkdóma sem birtast með svipuðum einkennum.

Metýlprednisólón er notað við flókna þróun meinafræði.
Tramadol er notað við óþolandi verkjum.
Blómapottur örvar blóðflæði á skemmda svæðinu.
B-vítamín
Lyf sem hjálpa til við að metta frumur með örefnum.

Nudd
Útsetning fyrir segulsviðum.
Taugakerfameðferð.
Óbein meðferð á innri líffærum.

Þegar eiturefni greinast í líkamanum þarftu að hreinsa blóðið. Læknar ávísa oft nokkrum æfingum í æfingameðferð.

Lyf

Lyfjum er ávísað með hliðsjón af margvíslegum meinafræði og stigi þróunar fjöltaugakvilla og einkenna þess:

Vítamínfléttur. Forgangsatriði eru vítamín í hópnum ásamt öðrum steinefnum. Vítamínmeðferðir koma á stöðugleika getu taugatrefja til að endurheimta burðarhluta þeirra, örva andoxunarvörn.
Verkjalyf. Til að útrýma sársauka er ávísandi verkjalyfjum eða bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar. Sjaldnar er ávísað sjúklingum morfíni eða kódeini.
Hormónameðferð og ónæmisbælandi lyf. Meðferðaráætlunin er ákvörðuð af sérfræðingi, með hliðsjón af aukningu og lækkun skammta. Hormónameðferð er bætt við immúnóglóbúlínum. Slíkar aðgerðir eru gerðar á sjúkrahúsi.
Lyf sem örva blóðrásina í taugatrefjum.
Lyf sem hjálpa til við að skila jákvæðum örefnum í vefjum.

Þegar útrýming fjöltaugakvilla þarf að skilja að losna við meinafræði með hjálp lyfja mun ekki virka. Mataræði skiptir miklu máli; endurhæfing og umönnun sjúklinga af öðrum þýðir líka mikið.

Hugsanlegir fylgikvillar

Það er óæskilegt að hefja sjúkdóminn og leiða til fylgikvilla. Annars getur langvarandi form og fjölmargir erfiðleikar þróast. Ef einstaklingur getur ekki náð sér af þessum sjúkdómi verða fætur hans alveg dofin. Fyrir vikið mun sjúklingurinn ekki geta hreyft sig eðlilega.

Ef meðferð er hafin á réttum tíma eru batahorfur slíkrar sjúkdóms jákvæðar. Aðeins með langvarandi form geta verið vandamál. Það mun ekki ganga alveg en það eru leiðir til að draga úr alvarleika þróunar þess.

Skyntaugafrumukvilli er sjúkdómur sem einkennast af ósigri taugafrumna sem eru ábyrgir fyrir hreyfiflutningum, þar sem hægt er að skera verulega virkni mótorbúnaðarins. Þessi hættulegi sjúkdómur er mjög algengur hjá sjúklingum með sykursýki. Eins og á við um aðrar tegundir fjöltaugakvilla, er einn afgerandi þáttanna í vali á meðferð og síðari niðurstöðum hans tímabundin uppgötvun sjúkdómsins.

Skynjameðferð við fjöltaugakvilla getur komið fram af ýmsum ástæðum, þar með talið í tengslum við alvarleg sjálfsofnæmisaðgerðir, vímuefni, arfgengi og sýkingar, en hættulegasta tilfellið er þegar þessi sjúkdómur er arfur eða eignast vegna sérstakrar erfðafræðilegrar tilhneigingar.

Helstu einkenni þessarar hættulegu skynjunar fjöltaugakvilla eru missi tilfinninga, orsakalausar bruna skynjanir, náladofi og kláði, tilfinning um titring í útlimum auk þess sem sjúklingurinn byrjar að skynja hita og kulda og hitastigið fer verr. Með skynjunar fjöltaugakvilla eru einnig neikvæð einkenni næmartruflana, tilfinning um „hanska“ og „sokka“ og brot á næmi neðri hluta kviðarhols.

Eftir því hvaða tegund taugafrumna er skemmd, er hægt að greina þrjú meginform skynjunar fjöltaugakvilla: ofgeðlenskt form, ataktískt form og blandað form. Með óvirku formi sjúkdómsins er bent á einkenni svo sem skert samhæfingu hreyfingar, náladofa, doða, óstöðugleika (sérstaklega með lokuð augu). Vöðvastyrkur helst venjulega óbreyttur, en þegar læknir er skoðaður og skoðaður hvort styrkur tengist tapi á djúpri næmi getur það dregið verulega saman.

Formið við ofgeðlækningar felur í sér einkenni eins og sjálfsstjórnarskerðingu, verki (oft brennandi eða myndataka), minnkað sársauka næmi, minnkað hitastig næmi. Blandað form skynjunar fjöltaugakvilla felur í sér einkenni sem einkenna ofangreind form sjúkdómsins.

Með skynjunar fjöltaugakvilla eru helstu einkennin oftast ósamhverf, sérstaklega í byrjun sjúkdómsins. Svo, til dæmis, þessi sjúkdómur getur byrjað með öðrum fæti, á meðan hinn verður alveg heilbrigður í langan tíma, þó sem sjúkdómurinn þróast verða einkennin samhverfari. Oft á fyrstu stigum sjúkdómsins hafa ekki aðeins áhrif á fótleggina, heldur einnig efri útlimum, og stundum jafnvel skottinu og andliti. Einkenni geta þróast bæði á nokkrum dögum og 1 - 2 mánuðum.

Eftir að hafa náð ákveðnum tímapunkti, svo að segja, að hámarki, koma mörg einkenni oftast stöðugt í langan tíma. Oft gerist það að einkennin minnka, en oftar, sérstaklega með monophasic gangi sjúkdómsins, eru þau áfram á sama stigi, sem venjulega er nokkuð hátt, eða heldur áfram að aukast. Ólíkt Guillain-Barré heilkenni einkennist skynjunar fjöltaugakvillar af lélegum aðgerðum.

Skert skert getur verið allt frá vægum dofi til dýpstu svæfingar með liðagigt og sár. Með þessum sjúkdómi er oft vart við náladofa og ósjálfrátt óþolandi sársauka. Eins og stendur hefur ekki fundist full skýring á þessum einstaka sjúkdómi, sem sameinar skort á næmi verkjaörvunar og mikils skyndilegs verkja.

Við greiningu skynjunar fjöltaugakvilla þarf að koma fram greining á sjúkdómum, vandlega til að greina aðra sjúkdóma, næringarþætti, lista yfir lyf sem sjúklingurinn notaði, lýsingu á arfgengi, fyrri smitsjúkdómum sem gætu haft áhrif á þróun fjöltaugakvilla, mat á vinnustað sjúklings og snertingu við eitruð efni , ENMG niðurstöður, svo og sérstakar niðurstöður úr vefjasýni í húð taugum o.s.frv.

Hingað til er meðhöndlun skynjunar fjöltaugakvilla frekar illa þróuð. Við meðferð eru barksterar, frumuhemjandi lyf, plasmapheresis og immúnóglóbúlín oftast notaðir, en of oft, meðferðartilraunir mistakast. Með hliðsjón af ónæmismeðferð, sést að hluta aðhvarf einkenna og stöðugleiki ástandsins, en ástæður þessarar niðurstöðu eru ekki að fullu gerð skil, en í öllum tilvikum gegnir tímabær meðferð aðalhlutverkið.

Eins og í öllum öðrum tegundum fjöltaugakvilla, hjálpar tímabær greining og upphaf meðferðar, ef ekki bata, jafnvægi þá ástand sjúklingsins. Ef um er að ræða skynjúkdómtaugakvilla, ef sjúkdómurinn er ekki að finna á frumstigi, þá er ómögulegt að framkvæma verulegan bata eftir að verulegur hluti taugafrumna hefur dáið, en þó getur maður vonað að stöðva framvindu sjúkdómsins og stöðugt ástand sjúklingsins.

Sjúkdómar í taugakerfinu koma fram sem einkenni frá taugakerfi.Einstaklingur getur fundið fyrir samdrætti (samdrætti í liðum), skjálfandi útlimum, sundrun (veikingu) og lömun á vöðvavef, minnkuðum eða dýpkuðum viðbrögðum, svo og merki um náladofa. Síðasti punkturinn felur í sér tilfinningu um að hlaupa gæsahúð, dofi og náladofi á ákveðnum hluta líkamans.

Einkennin eru staðbundin aðallega á staðnum þar sem taugin verður fyrir áhrifum, til dæmis þegar andlitsgreinin er skemmd þjást allt andlitið. Stundum leynast ástæðurnar í meinaferlum sem komu upp í mænu og heila. Sérstaklega er nauðsynlegt að draga fram sjúkdóm eins og fjöltaugakvilla (fjöltaugakvilla). Það táknar nokkrar taugar í einu, aðallega af utanaðkomandi þáttum. Aðrar orsakir, svo sem sýking eða sykursýki, sem mikilvægt er að vita áður en farið er í meðferð, geta verið á undan þessu ferli.

Með margföldum taugaskemmdum greina læknar oft fjöltaugakvilla, en fáir vita hvað það er. Sárin eru aðallega staðsett í útlægum hluta miðtaugakerfisins og aðallega ytri þættir, sem í langan tíma trufla vinnu sína, eru á undan þessu ferli.

Eitrandi fjöltaugakvilli er aðalform margra meins. Fyrir hana getur fyrri þáttur einnig verið sjúkdómar þar sem efni eitruð fyrir menn safnast upp. Þar á meðal er hægt að greina truflanir á innkirtlum, til dæmis sykursýki. Dreif fjöltaugakvilli er einkennandi fyrir þennan sjúkdóm og kemur fyrir í meira en helmingi tilvika. Slíkt ferli birtist vegna langvarandi útsetningar fyrir háum blóðsykri. Í læknisfræði er þessi tegund meinafræði kölluð dysmetabolic polyneuropathy vegna einkennandi bilana í umbrotinu.

Eitrað taugakvilla getur komið fram ekki aðeins vegna mikils blóðsykurs, heldur einnig vegna annarra efna sem eyðileggja taugatrefjar.

Til dæmis gæti efni ekki verið inni í líkamanum, en stöðugt farið inn í það utan frá. Í grundvallaratriðum er áfengi eiturefnið og þessi tegund sjúkdóms er kölluð áfengis fjöltaugakvilli í neðri útlimum. Eftir því sem meinafræðin þróast eru áhrif á hendur sjúklingsins smám saman. Sjúkdómurinn er einnig hluti af hópnum af vanmótaðbrestum og nær aðallega til hreyfitækniseinkenna.

Illkynja krabbameinssjúkdómar eru ekki óalgengt í taugakvilla. Þeir eitra allan líkamann og að losna við þá er afar erfitt, þannig að batahorfur eru að mestu leyti neikvæðar. Æxli tilheyra paraneoplastic tegund sjúkdómsins.

Í sjaldgæfari tilfellum veldur sýking, svo sem barnaveiki bacillus, sjúkdómnum þroska. Úrgangsefni hennar skaða taugatrefjarnar og byrja smám saman að mistakast. Sjúkdómurinn af þessu formi tilheyrir smitandi og eitruðum á sama tíma.

Pólýneuropathy orsakir tengjast ekki alltaf eiturhrifum ýmissa efna. Sjúkdómurinn kemur stundum fram vegna ónæmisbilana, þar sem mótefni eyðileggja mýelinskel taugafrumna. Þessi tegund sjúkdóms er kölluð afmýelinun og tilheyrir flokknum sjálfsnæmissjúkdómsferlum. Oft er þessi tegund taugakvilla erfðafræðilegur þáttur í þroska og arfgeng hreyfifræðileg meinafræði birtist í formi skemmda á hreyfilvöðvum.

Eyðublöð

Fjöltaugakvilli í efri og neðri útlimum birtist í formi áberandi taugafræðilegra einkenna og hversu birtingarmynd hans er háð formi sjúkdómsins og tegundum skaða.

Eftir tegund skaða á taugatrefjum er meinafræðin af eftirfarandi gerðum:

Afmýlenandi fjöltaugakvillar (axonically demyelinating sjúkdómur). Þetta meinafræðilega ferli er eyðing myelin slíðunnar á ferlum (axons) sem koma frá taugafrumum,
Axonal fjöltaugakvilla. Það kemur fram vegna bilana í axonunum,
Fjöltaugakvilli við taugakvilla. Slík meinafræði birtist vegna skemmda á líkama taugafrumna (taugafruma).

Skipa má meinafræði í ákveðnar tegundir útsetningar, nefnilega:

Skynmeðferð við fjöltaugakvilla. Einkenni þess fela í sér brot á næmi taugaenda, til dæmis sársauka, bruna og doða,
Vélknúinn taugakvilla. Vöðvaskemmdir sjást. Þetta gerist í formi veikleika, rýrnunar, lömunar o.s.frv.
Sensomotor fjöltaugakvilli. Í þessari tegund skaða eru skyn- og hreyfitruflanir sameinaðar,
Sjálfráða fjöltaugakvilla. Bilun í þessu tilfelli kemur fram í ósjálfráða taugakerfinu, sem er ábyrgt fyrir starfsemi innri líffæra. Þessar taugatrefjar eru einnig ábyrgar fyrir öðrum kerfum sem einstaklingur getur ekki meðvitað stjórnað, nefnilega hjartsláttartíðni, munnvatni, sviti o.s.frv.
Blandað útsýni. Það felur í sér ýmis merki um brot sem einkennir alla hópa.

Samkvæmt líffræðilegum þáttum er sjúkdómnum skipt í eftirfarandi hópa:

Sjálfvakinn form (fjöltaugakvilli af óþekktum uppruna). Það er engin sérstök ástæða fyrir þessari fjölbreytni en aðalútgáfan af þróuninni er talin ónæmisbilun,
Erfðir. Þessi meinafræði er send frá foreldrum,
Dysmetabolic form. Það kemur fram vegna truflana á efnaskiptum,
Eitrað form. Þróun þessarar tegundar er vegna áhrifa eiturefna á líkamann,
Postinfectious form. Þessi tegund fjöltaugakvilla birtist vegna sýkinga sem hafa haft áhrif á flest líkamskerfi, svo sem HIV sýkingu eða barnaveiki,
Paraneoplastic form. Það birtist á bakgrunni krabbameins af illkynja eðli,
Almennir sjúkdómar. Þessi tegund fjöltaugakvilla er hluti af öðru meinaferli sem hefur myndast í bandvefnum, til dæmis scleroderma (bilun í framleiðslu kollagen).

Fjöltaugakvilli hefur aðallega áhrif á fætur og handleggi einstaklings, réttara sagt, fætur og hendur. Þetta gerist vegna þess að aðallega eru litlar taugar skemmdar þar sem eiturefni eru auðveldlega eyðilögð. Stundum kemur fjöltaugakvilli fram og sömu einkenni í efri og neðri útlimum eru einkennandi fyrir það. Oft koma skemmdir fram samhverft þar sem eiturefni dreifast um blóðrásina.

Með fjöltaugakvilla eru einkenni taugaskemmda sem hér segir:

Sársauka skynjun af annarri tegund birtingarmyndar með brunaþætti,
Skjálfti (skjálfti) í neðri og efri útlimum, sem birtist aðallega í fingrum,
Stjórnlaus heillandi, sem eru vöðvakippir,
Viðkvæmar bilanir, sem fela í sér skert skynjun á hitastigi, verkjum og einnig snertingu (dofi) eru verri. Í sykursýki geta sjúklingar ekki einu sinni tekið eftir gleri eða steini að komast í skó með fjöltaugakvilla á fætinum,
Paresis (veikleiki) vöðva, sem afleiðing þess að það verður erfiðara fyrir mann að ganga langar vegalengdir og sinna daglegum skyldum. Þetta einkenni er oft ásamt lágum vöðvaspennu og styrkleikamissi hjá sjúklingnum og kemur aðallega fram við fjöltaugakvilla í neðri útlimum.

Helsta hættan eru gróðrarmerki sjúkdómsins og meðal þeirra er hægt að greina eftirfarandi einkenni:

Hiti hoppar
Ákafur vinna fitukirtla,
Bleitt húð
Hringrásarbilun
Hjartsláttartruflanir í hjarta.

Með fjöltaugakvilla í neðri útlimum eru einkennin skýrust með venjulegum hætti:

Lækkun á næmi
Vöðvamyndun
Minnkuð viðbrögð við Achilles,
Trophic breytingar.

Fjöltaugakvilli í efri útlimum birtist á nánast sama hátt en húðliturinn verður fölari og skjálfti mun sterkari. Sjúkdómurinn þróast þó ekki alltaf með árunum.Í sumum tilvikum kemur það fram eftir 2-3 klukkustundir, til dæmis eftir váhrif eða alvarlega eitrun með eitruðum efnum.

Í sjaldgæfari tilfellum á sér stað skortur á skorti á B12 vítamíni. Það er einkennandi fyrir skemmdir á aftari dálkum mænunnar. Þeir hafa taugagreinar sem bera ábyrgð á skynjun liða og vöðva. Þetta meinafræðilega ferli hefur sín sérkenni, því með ataxíu getur einstaklingur ekki hreyft sig í myrkrinu, vegna þess að hann skilur ekki hvar fætur hans og handleggir eru. Með góðri lýsingu hverfur vandamálið af sjálfu sér og sjúklingurinn finnur ekki fyrir neinum breytingum.

Við ósjálfráða fjöltaugakvilla getur einstaklingur skyndilega látist af völdum hjartastopps sem kemur fram vegna alvarlegrar hjartsláttartruflana eða truflana á slegli. Þetta form meinafræði vísar til hjartategundar fjöltaugakvilla.

Lyfjameðferð

Meðferð við fjöltaugakvilla á að gangast undir langa meðferð. Tímalengd þess fer venjulega eftir því hve tjónið er og orsakir þeirra, því það er nauðsynlegt að endurheimta taugaleiðina á nýjan hátt og það er afar erfitt að gera það. Þess vegna er fjöltaugakvilli átt við lífrænar skemmdir á taugakerfinu en ekki starfrænar.

Fyrst þarftu að ákvarða orsök sjúkdómsins og útrýma honum. Þú getur skilið hvernig á að meðhöndla fjöltaugakvilla með dæmi um sykursjúka. Þeir ættu að fylgjast betur með blóðsykrinum svo hann haldist alltaf eðlilegur. Ef það kemur að áfengissjúklingum þurfa þeir að gefast upp áfengi. Annars hjálpa lyf hvorki fyrsta né öðrum hópnum. Með krabbameinssjúkdómum, áður en meinafræði er meðhöndluð, er nauðsynlegt að útrýma æxli sem hafa komið upp í líkamanum.

Með fjöltaugakvilla er meðferð framkvæmd með hjálp slíkra lyfja:

Vítamínfléttur, til dæmis Milgamma,
Andoxunarefni af þurrkun,
Lyf sem hafa efnaskiptaáhrif til að örva örsirkring eins og Trental,
Svæfingarlyf eins og svæfingarlíf smyrsl Versatis.

Mælt er með notkun smyrslis og töflna við meðhöndlun fjöltaugakvilla ásamt réttri næringu. Þú þarft að bæta við meira grænmeti og ávöxtum í mataræðið og, ef hægt er, hafna steiktum, reyktum og niðursoðnum mat. Það er ráðlegt að elda mat eða gufa hann.

Sjúkraþjálfun getur flýtt fyrir lækningarferlinu og eftirfarandi aðferðir eru oftast notaðar:

Díbazól og tíamín byggir rafskaut,
Filmu meðferð (liðsumbúðir),
Græðandi böð
Nálastungur

Sérstakur ávinningur er nudd við fjöltaugakvilla. Það ætti að framkvæma af reyndum sérfræðingi, svo að það auki ekki sjúkdóminn.

Meðferð við fjöltaugakvilla í neðri útlimum samanstendur venjulega ekki aðeins af notkun lyfja, heldur einnig í leikfimi. Það gerir þér kleift að viðhalda vöðvaspennu og bætir almennt ástand sjúklings. Læknaþjálfun (LFK) ætti að ávísa eftir ástandi viðkomandi, því í flestum tilvikum er ekki mælt með líkamlegu álagi.

Yfirleitt eru batahorfur fyrir fjöltaugakvilla ekki traustvekjandi. Erfitt er að meðhöndla sjúkdóminn og hefur tilhneigingu til að þróast. Með tímanum getur einstaklingur orðið fatlaður og jafnvel dáið vegna bilunar í hjarta. Sumar tegundir sjúkdómsins hafa alls ekki meðferð, til dæmis af völdum sjálfsofnæmisbilana. Ef kemur að áfengiseitrun eða sykursýki eru batahorfur almennt jákvæðar, en að því tilskildu að sjúklingurinn staðlaði styrk sykurs og neitar áfengis.

Fjöltaugakvilla er verulegur skaði á taugavef og verður að meðhöndla hana þegar fyrstu einkennin koma fram, annars mun sjúkdómsfræðin þróast. Slík þróun atburða leiðir oft til fötlunar og dauða.

Leyfi Athugasemd

*Arfgengur og sjálfvakinn taugakvilli*
	*Bólgueyðandi krabbamein í bólgu*
		*Aðrar fjöltaugakvillar*
			*Fjöltaugakvilla, við sjúkdómum sem flokkaðir eru annars staðar*
				*Aðrir kvillar í úttaugakerfinu*

Dysmetabolic (sjálfstæð, arfgeng, distal, skynjari, amyloid) fjöltaugakvilli

Tegundir taugakvilla

Distal fjöltaugakvillar vegna sykursýki

Jaðar

Skynmeðferð við fjöltaugakvilla

Dysmetabolic

Af hverju fá sjúklingar með sykursýki taugakvilla

Brennandi og náladofi

Tap á næmi fótar

Greining sjúkdómsins

Meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki í neðri útlimum

Lyfjameðferð

Ókeypis lyfjameðferð

Verkunarhættir til að þróa fjölliða taugakvilla af völdum sykursýki

Einkenni distal fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Meðferð við afbrigðilegri fjöltaugakvilli vegna sykursýki

Tilvísanir

Fjöltaugakvilli. Flokkun, orsakir, almenn klínísk mynd af fjöltaugakvilla.Dysmetabolic og paraneoplastic fjöltaugakvillar. Fjöltaugakvillar með skort á ákveðnum vítamínum. Guillain-Barré heilkenni

Hvað er fjöltaugakvilli?

Fjöltaugakvilli við sykursýki: einkenni

Greining og meðferð fjöltaugakvilla

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Einkenni fjöltaugakvilla

Fjöltaugakvilla í neðri útlimum

Fjöltaugakvilli í efri útlimum

Fjöltaugakvilla meðferð

Stutt lýsing

Mismunagreining

Fáðu meðferð í Kóreu, Ísrael, Þýskalandi, Bandaríkjunum

Almennar upplýsingar

Ritfræði og meingerð fjöltaugakvilla

Flokkun fjöltaugakvilla

Klínísk mynd af fjöltaugakvilla

Amyloid transthyretin fjöltaugakvilla

Greining fjöltaugakvilla

Fjöltaugakvilla Meðferð

Horfur fyrir fjöltaugakvilla

Klínísk mynd af sjúkdómnum

Hvernig á að meðhöndla?

Fjöltaugakvilla með altæka kvilla

Arfgeng fjöltaugakvilli

Amyloid fjöltaugakvilla

Distal skynjunar-mótor fjöltaugakvilli

Sjálfhverfa fjöltaugakvilla í sykursýki

Form fjöltaugakvilla

ICD-10 fjöltaugakvilla

Almenn klínísk mynd af fjöltaugakvilla

Guillain-Barré heilkenni meðferð

Eiginleikar sjúkdómsins og afbrigða hans

Eftir skemmdum og gráðu

Eftir tegund meinaferils

Orsakir

Einkenni og þróun sjúkdómsins

Meðferðaraðferðir

Sjúkraþjálfunarstarfsemi

Fylgikvillar og batahorfur

Afbrigði

Forvarnir

Einkenni

Meðferðaraðgerðir

Lyf

Hugsanlegir fylgikvillar

Eyðublöð

Lyfjameðferð

Leyfi Athugasemd

Vinsælar Greinar

Vinsælar Færslur

Flokkur

Choice Ritstjórainnskráning

Vinsælar Færslur