Fyrirætlanir og aðferðir insúlínmeðferðar hjá börnum, fullorðnum, á meðgöngu

Venjulega gerist inúlín seyting stöðugt og er um það bil 1 eining af hormóninu á klukkustund. Þessi vísir er grunn- eða bakgrunnsseyting. Að borða vekur hratt, það er, bolus aukning á styrk hormónsins margoft. Örvaður seyting er 1-2 einingar fyrir hvert 10 g kolvetni sem tekið er. Í þessu tilfelli heldur líkaminn jafnvægi á milli styrks hormónsins í brisi og nauðsyn þess.

Sjúklingar með fyrstu tegund sjúkdóms þurfa uppbótarmeðferð sem líkir eftir seytingu hormónsins við lífeðlisfræðilegar aðstæður. Notaðu mismunandi gerðir af lyfjum á mismunandi tímum til að gera þetta. Fjöldi stungulyfja getur orðið 4-6 á dag. Sjúklingar með aðra tegund sykursýki, en með varðveitt beta-frumuaðgerð, þurfa 2-3 sinnum innleiðingu lyfsins til að viðhalda bótum.

Meðferð með insúlínmeðferð er einstaklingsbundin fyrir hvern sjúkling og fer eftir meginmarkmiði blóðsykursstjórnunar. Hingað til eru slíkar meðferðaráætlanir:

Innleiðing lyfsins 1 sinni á dag er notuð við meðhöndlun sjúklinga með bæði fyrstu og aðra tegund sjúkdómsins.
Gjöf lyfsins 2 sinnum á dag er ein algengasta meðferðaráætlun sjúklinga með fyrstu tegund sykursýki. Skammtar lyfsins dreifast um það bil svona: 2/3 af skammtinum fyrir morgunmat og 1/3 fyrir síðustu máltíð.
Nokkrar inndælingar á dag - sjúklingurinn hefur ókeypis stjórn dagsins þar sem tími matar og inndælingar er ekki stranglega staðfestur. Lyfið er gefið 3 eða oftar á dag.

Í venjulegri stillingu er 40% af heildarskammtinum gefinn fyrir svefn. Í þessu tilfelli eru lyf notuð sem miðlungs langan tíma og langan tíma. Eftirstöðvar skammtur er notaður 30 mínútum fyrir hverja máltíð 2-3 sinnum á dag. Oftast nota þeir venjulegar og ákafar stillingar.

Insúlínmeðferð

Innkirtlafræðingurinn tekur þátt í vali á ákjósanlegri meðferðaráætlun fyrir lyfjagjöfina og undirbúning insúlínmeðferðaráætlunarinnar. Verkefni læknisins er að ná hámarksbótum fyrir umbrot kolvetna með lágmarks daglegum sveiflum í glúkósastigi og minnstu hættu á að fá fylgikvilla sjúkdómsins.

Við gerð meðferðaráætlunar er tekið tillit til slíkra þátta:

Form sykursýki: bætt, óbætt.
Gerð insúlíns sem notuð er og skammtur lyfsins. Því hærri sem skammturinn er, því hægari frásog en lengra eru áhrif lyfsins.
Stungustaðurinn - þegar sprautað er í læri er frásogshraðinn hærri en þegar sprautað er í öxlina. Í þessu tilfelli eru sprautur í kviðinn skilvirkari en sprautur í öxlina, sem hafa lágmarks frásogshraða.
Aðferð við lyfjagjöf lyfja og sérstaklega staðbundið blóðflæði. Gjöf í vöðva einkennist af hröðu frásogi en stutt verkun, undir húð, þvert á móti.
Vöðvastarfsemi og staðhiti - létt forkeppni nudd á stungustað eykur frásogshraða lyfsins. Þessi áhrif koma einnig fram við hækkaðan líkamshita.

Oftast nota sjúklingar slíkar insúlínmeðferðarreglur:

Hefðbundin - dagleg gjöf lyfsins með lágmarksfjölda inndælingar, en í sama skammti. Stuttir og langvirkir efnablöndur eru notaðir í hlutfallinu 30:70, það er 2/3 af dagskammtinum fyrir morgunmat og 1/3 fyrir kvöldmatinn. Þetta kerfi hentar aðeins fyrir takmarkaða hópa sjúklinga þar sem það veitir ekki fullar bætur fyrir hormónið þar sem þarfir þess geta breyst yfir daginn.
Ákafur - samsvarar lífeðlisfræðilegri seytingu hormónsins. Það samanstendur af langverkandi inndælingum á morgnana og á kvöldin, svo og stuttverkandi sprautur sem notaðar eru fyrir hverja máltíð.

Til að semja meðferðaráætlun er nauðsynlegt að ákvarða magn blóðsykurs og fylgjast reglulega með því. Þetta gerir þér kleift að velja árangursríkasta skammtinn. Einnig er sjúklingum bent á að halda sérstaka dagbók, skrá í það neyslu brauðeiningar kolvetna, magn hormóna sem kynnt er, hreyfing og fylgikvillar sem koma upp. Þökk sé þessu er mögulegt að greina meðferðarvillur og kerfisbundna áunnna þekkingu.

Lestu um insúlínmeðferð á dælu í þessari grein.

Virtuósin insúlínmeðferð

Önnur meðferð við sykursýki er meðferð svokallaðrar dyggðandi insúlínmeðferðar. Þessi aðferð var þróuð af perúska lækninum Jorge Canales, sem þjáðist af þessari meinafræði frá barnæsku. Tækni hans er byggð á rannsókn á öllu fléttunni efna sem eru seytt af beta frumum í brisi. Canales sannaði að hverja afurðin sem framleidd er af líkamanum, eins og insúlín, hefur líffræðilega virkni og er mikilvæg við efnaskiptasjúkdóma.

Virtuósó-insúlínmeðferð gerir þér kleift að velja nákvæmasta skammtinn af gefið hormóninu fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Kjarni tækni við notkun stuðlanna:

Matur - þetta er stuðullinn á hverja brauðeining, það er nauðsynlegt magn insúlíns til að frásogast 1 eining kolvetna.
Leiðrétting er blóðsykursvísir, það er magn insúlíns á 1 mmól / l glúkósa í blóði umfram normið.

Stuðlarnir eru reiknaðir með mikilli nákvæmni 4 aukastöfum, en sérstaklega fyrir tímabilið fyrir morgunmat, frá morgunmat til hádegis og eftir síðustu máltíð. Áætlaður skammtur er námundaður í 0,5 einingar af gefnu hormóninu. Þetta gildi er skammtastigið þegar insúlínsprauta er notuð.

Samkvæmt rannsóknum, með því að nota tækni virtúósameðferðar, getur sjúklingur með líkamsþyngd 70 kg og mælt blóðsykur 4-5 sinnum á dag haft það á bilinu 4-7 mmól / l allan daginn.

Aukin insúlínmeðferð

Sérkenni þessarar meðferðar er að dagskammturinn dreifist á milli skammvirks insúlíns (notaður eftir máltíðir) og langvarandi aðgerð (notaður að morgni og fyrir svefn til að líkja eftir seytingu basals).

Lögun af aukinni aðferð:

Eftirlíking á seytingu hormóna: basal og matur.
Forvarnir gegn fylgikvillum og stjórnun efnaskiptaferla í líkamanum.
Þörfin fyrir þjálfun í réttum útreikningi á skömmtum og lyfjagjöf.
Reglulegt sjálfeftirlit.
Hneigð til blóðsykursfalls.

Skipulag hormóna er reiknað af innkirtlafræðingnum. Læknirinn tekur mið af daglegri þörf fyrir kaloríur. Sjúklingnum er ávísað mataræði samkvæmt því sem reiknuð kolvetni eru reiknuð út í brauðeiningum og próteinum og fitu í grömmum. Byggt á öllum þessum gögnum er dagskammtur lyfsins ákvarðaður sem dreifist yfir daginn.

Til dæmis, ef sykursýki gerir aðeins 3 sprautur á dag, er stutt og langvarandi hormón gefið fyrir morgunmat og kvöldmat og stutt fyrir hádegismat. Samkvæmt annarri áætlun er stutt og milliverkunarlyf notað fyrir morgunmat, stutt aðgerð fyrir kvöldmat og milliverkun fyrir svefn. Óákveðinn greinir í ensku ákjósanlegur lyfjagjafaráætlun er ekki til, því að sérsníða hver sjúklingur það fyrir sig.

Meginreglan um aukna meðferðaráætlunina er að því oftar sem sprautur eru gerðar, því auðveldara er að aðlaga skammta að þörfum sjúklinga yfir daginn. Í öllum tilvikum, fyrir hverja inndælingu, er nauðsynlegt að ákvarða magn blóðsykurs og mæla insúlínskammtinn rétt. Árangur meðferðar byggist á ábyrgð sjúklings og vitund hans um blæbrigði aðferðarinnar.

Bolus insúlínmeðferð

Í venjulegu ástandi sést stöðugt insúlínmagn í blóði á fastandi maga, það er grundvallar norm. Brisi örvar hormónið á milli máltíða. Einn hluti insúlíns normaliserar og viðheldur magni glúkósa í blóði, kemur í veg fyrir stökk þess, og hinn þátturinn tekur þátt í aðlögun matarins.

Frá því að borða mat og allt að 5-6 klukkustundum eftir að borða er framleitt svokallað bólusinsúlín í líkamanum. Því er hent í blóðið þar til allur sykur frásogast í frumum og vefjum líkamans. Á þessum tímapunkti eru hormón gagnstæðrar aðgerðar, það er gagnstýringar, innifalin í verkinu. Þeir koma í veg fyrir breytingu á glúkósagildum.

Bólus insúlínmeðferð er byggð á uppsöfnun hormóns með því að taka upp skamm- eða langverkandi lyf að morgni / fyrir svefn. Þessi aðferð gerir þér kleift að líkja eftir náttúrulegri virkni viðkomandi líffæris.

, , , , , , , , , , , ,

Hefðbundin insúlínmeðferð

Algengasta insúlínmeðferðin við sykursýki er hefðbundin eða samsett aðferð. Það byggist á því að sameina allar tegundir lyfja í einni inndælingu.

Fjöldi inndælingar fer ekki yfir 1-3 á dag.
Engin þörf er á stöðugu eftirliti með blóðsykursvísum.
Auðvelt að halda.
Hentar vel fyrir aldraða sjúklinga og með geðraskanir, svo og ógreinda sjúklinga.

En þessi tækni krefst strangs fylgis við mataræði sem fer eftir skömmtum lyfsins. Það er einnig nauðsynlegt að fylgja daglegu amstri og viðhalda líkamsrækt. Það ætti að vera 5-6 máltíðir á dag á nákvæmlega úthlutuðum tíma fyrir þetta.

Dagsskammtur insúlíns er reiknaður út af innkirtlafræðingnum og dreifir honum síðan samkvæmt áætluninni:

2/3 - fyrir fyrstu máltíðina.
1/3 - fyrir síðustu máltíð.

Magn langverkandi hormóns ætti að vera á bilinu 60-70% og stutt 30-40%. Á sama tíma er hætta á að sjúklingar, sem nota hefðbundna meðferðaráætlunina, fái æðakölkun, blóðkalíumlækkun og slagæðarháþrýsting.

Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 einkennist af algerum insúlínskorti. Brisi framleiðir hvorki né framleiðir hormón í gagngerum litlum skömmtum sem geta ekki unnið glúkósa. Byggt á þessu er insúlínmeðferð nauðsynleg ráðstöfun.

Meðferð er byggð á utanaðkomandi gjöf hormónsins án þess að ketósýdósa- eða blóðsykursjaki þróast. Lyfið jafnvægir blóðsykur, tryggir vöxt og virkni líkamans. Skiptir fullkomlega út lífeðlisfræðilegri vinnu brisi.

Það eru til nokkrar tegundir af insúlíni sem notað er við sykursýki af tegund 1:

Stuttverkandi - sprautað á fastandi maga áður en þú borðar. Það byrjar að virka 15 mínútum eftir inndælingu, hámarki virkni þróast eftir 90-180 mínútur. Lengd vinnunnar fer eftir skömmtum, en að jafnaði er það að minnsta kosti 6-8 klukkustundir.
Miðlungs útsetning - gefið að morgni og að kvöldi. Áhrifin þróast 2 klukkustundum eftir inndælinguna með hámarks virkni eftir 4-8 klukkustundir. Það virkar 10-18 klukkustundir.
Langvarandi útsetning - byrjar að vinna 4-6 klukkustundir eftir inndælinguna og hámarksvirkni þróast eftir 14 klukkustundir. Áhrif þessarar tegundar lyfja eru meira en 24 klukkustundir.

Meðferðaráætlun lyfsins og skammtar þess eru reiknaðir af lækninum sem tekur við, með hliðsjón af mörgum þáttum. Sýnt er að sjúklingurinn er kynntur basalyf 1-2 sinnum á dag og fyrir hverja máltíð - bolus. Samsetning þessara aðgerða er kölluð base-bolus aðferðin, það er margföld gjöf hormónsins. Ein tegund af þessari aðferð er ákafur insúlínmeðferð.

Áætluð áætlun um gjöf hormóns fyrir sykursýki af tegund 1 er sem hér segir:

Fyrir morgunmat, stutt og langt verkandi insúlín.
Fyrir kvöldmat - stutt aðgerð.
Fyrir kvöldmat - stutt aðgerð.
Áður en þú ferð að sofa - langvarandi.

Samkvæmt rannsóknum gerir tímasett meðferð og vandlega skipulögð meðferðaráætlun í 75-90% tilfella sjúkdómsins kleift að flytja hann á stig tímabundinnar eftirgjafar og koma á stöðugleika í frekara námskeiðinu, sem lágmarkar þróun fylgikvilla.

Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 2

Önnur tegund sykursýki er insúlín óháð, það er að líkaminn þarf ekki viðbótargjöf hormónsins. En í sumum tilvikum ræðst ónæmiskerfið á beta-frumur í brisi. Vegna þessa deyr verulegur hluti frumanna sem hormónið framleiðir. Þetta gerist með ójafnvægi og óheilsulegu mataræði, kyrrsetu lífsstíl og reglulegu tilfinningalegu álagi.

Helstu ábendingar fyrir insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 eru:

Versnun langvinnra sjúkdóma eða smitsjúkdóma í líkamanum.
Væntanleg skurðaðgerð.
Ketón líkamar í þvagi.
Merki um insúlínskort.
Brot á nýrum, lifur.
Meðganga og brjóstagjöf.
Ofþornun
Precoma, dá.

Auk ofangreindra ábendinga er insúlíni ávísað til fyrstu greiningar á sykursýki og mikið glúkósa á fastandi maga, sem er viðvarandi allan daginn. Viðbótar gjöf hormónsins er nauðsynleg þegar glýkað hemóglóbín er yfir 7%, uppsöfnun C-peptíðs er undir 0,2 nmól / l, eftir inntöku 1 mg af glúkagoni.

Meðferð fer fram í samræmi við kerfið sem læknirinn hefur þróað. Kjarni meðferðar er smám saman aukning á grunnskammti. Eftirfarandi meginaðferðir við insúlíngjöf eru aðgreindar:

Ein innspýting á lyfjum í miðlungs lengd eða langvarandi verkun fyrir morgunmat eða fyrir svefn.
Blanda af miðlungsvirkum og langvirkum insúlínum í hlutfallinu 30:70 í einni inndælingarmeðferð fyrir morgunmat eða fyrir kvöldmat.
Sambland af lyfjum sem hafa milliverkanir eða stutt / of stutt skammt fyrir hverja máltíð, þ.e.a.s. 3-5 sprautur á dag.

Við notkun hormóna með langvarandi verkun er ráðlagt að nota 10 einingar á dag, helst á sama tíma. Ef sjúkdómsástandið heldur áfram að þróast, er sjúklingurinn færður yfir í fulla insúlínmeðferð. Stöðug gjöf tilbúins hormóns er nauðsynleg fyrir sjúklinga sem ekki taka töflulyf til að lækka blóðsykur og fylgja ekki grundvallar næringarráðleggingum.

Meðganga insúlínmeðferð

Sykursýki sem kemur fram á meðgöngu er ekki fullkominn sjúkdómur. Meinafræði bendir til tilhneigingar til umburðarlyndis gegn einföldum sykrum og er hætta á að sykursýki af tegund 2 myndist. Eftir fæðingu getur sjúkdómurinn horfið eða þróast lengra.

Í flestum tilvikum eru truflanir í brisi tengdar breytingu á hormónastigi. Það eru einnig nokkrir þættir sem stuðla að þróun sjúkdómsins:

Of þung.
Efnaskiptasjúkdómar.
Konur í vinnu yfir 25 ára.
Saga sykursýki.
Polyhydramnios og fleira.

Ef meðgöngusykursýki er langvarandi og glúkósagildi lækka ekki, ávísar læknirinn insúlínmeðferð. Á meðgöngu get ég ávísað insúlíni með venjulegu sykurmagni. Stungulyf eru tilgreind í slíkum tilvikum:

Alvarleg bólga í mjúkvefjum.
Óhóflegur vöxtur fósturs.
Fjölhýdramíni.

Þar sem efnaskiptaferlar í líkama verðandi móður eru ekki stöðugir, er gerð tíð skammtaaðlögun. Að jafnaði er lyfið gefið fyrir morgunmat 2/3 hluta skammtsins, það er á fastandi maga og við svefn 1/3 af skammtinum. Insúlínmeðferð við meðgöngusykursýki samanstendur af stuttum og langvirkum lyfjum sem sameinast hvort öðru. Fyrir konur með fyrstu tegund sykursýki eru sprautur gerðar tvisvar eða oftar á dag. Reglulegar inndælingar eru nauðsynlegar til að koma í veg fyrir of háan blóðsykursfall á morgnana og eftir fæðingu.

Til þess að fæðing í meðgöngusykursýki nái árangri er nauðsynlegt að hafa eftirlit með glúkósa á öllu tímabili lyfjagjafar vegna umbrots kolvetna, svo og innan 2-3 mánaða eftir fæðingu. Að auki ber að fylgja stranglega eftir læknisfræðilegum lyfseðlum, þar sem hætta er á að fá makrósómíu, það er að segja ástand þar sem náttúruleg fæðing er ómöguleg og keisaraskurður framkvæmdur.

Hvenær eru insúlínsprautur nauðsynlegar?

Insúlínmeðferð er ávísað fyrir:

sykursýki af tegund 1
ketónblóðsýring með sykursýki - hættulegur fylgikvilli sykursýki sem getur leitt til dauða,
geðklofa.

Það getur einnig verið nauðsynlegt að gefa insúlín við skyndihjálp í dái með sykursýki.

Í sykursýki er gerð ávísun á insúlínmeðferð af tegund 2 fyrir:

fyrst greind sykursýki, ef það er einstaklingur óþol fyrir lyfjum sem lækka sykur,
greind í fyrsta skipti, ásamt mikilli styrk glúkósa yfir daginn,
árangursleysi sykurlækkandi lyfja,
alvarleg skert nýrnastarfsemi og lifrarstarfsemi,
einkenni insúlínskorts,
versnun langvinnra sjúkdóma,
smitsjúkdómar
þörfin fyrir skurðaðgerðir,
ketónblóðsýring - uppgötvun ketónlíkams í þvagi,
blóðsjúkdóma
meðganga og brjóstagjöf
ofþornun
foræxli og dá.

Grunn-bolus insúlínmeðferð

Hjá heilbrigðum einstaklingi á fastandi maga er styrkur insúlíns stöðugur. Þessi vísir er kallaður grunn- eða basal norm. Þegar þú borðar er umfram glúkósa undir áhrifum hormónsins breytt í glýkógen og geymt í fituvef. Ef líkaminn framleiðir ekki nóg insúlín safnast sykur í miklum styrk í blóðinu.

Grunninsúlín er búið til milli máltíða. Milli upphafs neyslu og næstu 5 klukkustunda er framleitt bolus hormón sem hjálpar frumum að taka upp glúkósa.

Með basal-bolus insúlínmeðferð er stutt eða langvarandi insúlín gefið að morgni eða á kvöldin, sem gerir það mögulegt að líkja eftir náttúrulegri starfsemi brisi.

Hefðbundin meðferð

Með samsettri insúlínmeðferð eru báðar tegundir insúlínblöndu gefnar samtímis, sem gerir kleift að fækka stungulyfinu í lágmark (frá 1 til 3 sprautur á dag). En það er engin leið að líkja eftir starfsemi brisi, sem gerir það ómögulegt að bæta að fullu upp kolvetnisumbrot í sykursýki af tegund 1.

Í sameinuðu meðferðaráætluninni gerir sjúklingurinn 1-2 sprautur af lyfinu á hverjum degi, sem samanstendur af tveimur þriðju af meðaltali insúlínsins og þriðjungur þess stutta.

Dælumeðferð

Insúlíndæla er sérstakt rafeindabúnað sem sprautar inn stutt eða of stutt stutt insúlín í lágmarksskömmtum undir húðinni allan sólarhringinn.

Insúlínmeðferð með dælu er framkvæmd á nokkra hátt:

stöðugt framboð af insúlíni með lágmarks skömmtum, þar sem lífeðlisfræðilegur hraði er hermaður
bolus meðferðaráætlun - sjúklingurinn forritar sjálfstætt tíðni inndælingar og skammta lyfsins.

Stöðugur háttur líkir eftir seytingu hormónsins sem gerir það mögulegt að skipta um langt insúlín. Mælt er með bolus meðferðaráætlun fyrir máltíðir eða með hækkun á blóðsykursvísitölu. Það gerir þér kleift að skipta um stutt og ultrashort insúlín.

Ef þú sameinar samfellda og bólusjúkdómaferli, er starfsemi brisi eftirlíkuð eins mikið og mögulegt er. Í þessu tilfelli verður að breyta legginn eftir 2-3 daga.

Gjörgæsla

Ef sjúklingur með sykursýki er ekki of þungur og upplifir ekki sterkar tilfinningar, er insúlínblandan gefin daglega í hálfa einingu eða eina á hvert kíló af líkamsþyngd. Undir áhrifum ákafrar insúlínmeðferðar er náttúruleg myndun hormónsins virkjuð.

Reglur insúlínmeðferðar

Með notkun insúlíns er nauðsynlegt að uppfylla nokkur skilyrði:

reikna rétt magn lyfsins svo það geti nýtt glúkósa,
gefið gervishormón ætti að líkja alveg eftir seytingu sem framleitt er í brisi (til dæmis ætti kynningin að vera virkust eftir að borða).

Þörfin til að uppfylla ofangreindar kröfur er skýrð með meðferðaráætlunum með insúlínmeðferð þar sem dagskammti hormónsins er skipt í stutt og langt insúlín.

Langar insúlínsprautur eru venjulega gefnar að morgni eða kvöldi. Þeir eru fullkomin eftirlíking af hormóninu sem er seytt af brisi.

Stutt insúlín er gefið eftir að hafa borðað kolvetnisríkan mat. Í þessu tilfelli er skammtur lyfsins ákvarðaður sérstaklega, með hliðsjón af fjölda brauðeininga í matnum sem borðað er.

Skammtaaðlögun

Það fer eftir verkunarlengd aðgreindar eru 4 tegundir insúlíns: ultrashort, stutt, miðlungs, langt eða langvarandi. Tímalengd aðgerðarinnar er tilgreind í leiðbeiningunum, en hún getur verið breytileg eftir einstökum eiginleikum viðkomandi. Þess vegna eru lyf yfirleitt valin af lækninum sem mætir á sjúkrahús á grundvelli niðurstaðna prófsins.

Þá er skammtaaðlögun gerð. Í þessu skyni heldur sjúklingurinn næringardagbók og fylgst er með blóðsykri. Í dagbókinni er magn matar og líkamsrækt. Fæðismagn er reiknað í brauðeiningum: 1 brauðeining samsvarar 25 grömmum af brauði eða 12 grömmum af kolvetnum.

Venjulega er ein eining af insúlíni nauðsynleg til að farga einni brauðeiningu en í sumum tilvikum er 2,5 einingar þörf.

Gerð insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 1

Við meðhöndlun sjúklinga með insúlínháð sykursýki eru sprautur af grunninsúlíni gefnar 1-2 sinnum á dag, og bolus sprautur fyrir máltíðir, sem kemur alveg í stað lífeðlisfræðilegs seytingar hormónsins sem framleitt er í brisi. Svipuð meðferð við sykursýki er kölluð meðferðaráætlun með mörgum lyfjagjöfum, eða grunnmeðferð með bolus. Tilbrigði af þessari meðferð er ákafur insúlínmeðferð.

Meðferðaráætlunin og ákjósanlegur skammtur fyrir sjúklinginn er valinn af lækninum sem tekur við, með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans og þeim fylgikvillum sem fyrir eru. Í flestum tilvikum er grunninsúlín 30-50% af dagskammtinum.

Gerð insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 2

Með sykursýki sem ekki er háð sykursýki, bætir sjúklingurinn smám saman við grunnhormóni í litlum skömmtum við efnablöndur sem ætlaðar eru til að lækka styrk glúkósa í blóði. Á fyrstu stigum ætti að gefa 10 einingar af basalinsúlíni á dag, helst á sama tíma.

Ef sjúkdómurinn heldur áfram að þróast þegar lyfið er blandað saman með inndælingu af basal undirbúningi með pillum sem lækka sykurmagnið, þá mun læknirinn flytja sjúklinginn fullkomlega á sprautunaráætlunina. Þú getur líka notað hefðbundnar uppskriftir lyfja að höfðu samráði við lækninn þinn. Í þessu tilfelli, í engum tilvikum getur þú sjálfstætt hætt við insúlínmeðferð, sem ógnar með hættulegum fylgikvillum.

Eiginleikar insúlínmeðferðar við meðferð barna

Líkami barnanna hefur verulegan mun frá fullorðnum. Þess vegna, þegar ávísað er insúlínmeðferð, er einstök nálgun nauðsynleg sem gerir þér kleift að nota einfaldasta meðferðaráætlunina og fá sem bestan árangur, táknað með góðum bótum. Venjulega er mælt með börnum að gefa lyfið 2-3 sinnum á dag. Til að lágmarka fjölda inndælingar eru stutt og meðalstórt insúlín sameinað.

Hjá ungum sjúklingum er líkaminn viðkvæmari fyrir insúlínmeðferð. Þess vegna er skammtinn aðlagaður í nokkrum áföngum þannig að svið hans er breytilegt um ekki meira en 2 einingar í einu. Ef nauðsyn krefur er breyting á 4 einingum möguleg en aðeins einu sinni. Ekki er nauðsynlegt að aðlaga skammta að morgni og kvöldi samtímis.

Breytingarnar sem gerðar voru á skömmtum munu birtast aðeins eftir nokkra daga.

Insúlínmeðferð á meðgöngu

Þunguðum konum er ávísað insúlínmeðferð til að viðhalda glúkósa á vissu stigi:

á morgnana á fastandi maga - 3,3-5,6 millimól á lítra,
eftir að hafa borðað - 5,6-7,2 millimól á lítra.

Til að meta árangur meðferðar er fylgst með blóðsykri í 1-2 mánuði. Vegna þess að umbrot geta oft breyst á meðgöngu verður nauðsynlegt að aðlaga stöðugt insúlínmeðferð.

Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki er mælt með meðferðaráætlun fyrir barnshafandi konur lyfið að minnsta kosti tvisvar á dag, sem hjálpar til við að koma í veg fyrir blóðsykursfall eftir morgun og á morgun.

Mælt er með því að taka stutt og meðalstórt verkandi insúlín fyrir fyrstu og síðustu máltíð. Í þessu tilfelli er mikilvægt að dreifa á réttan hátt: tveir þriðju dagskammtsins eru notaðir til morguns innspýtingar og þriðjungur að kvöldi.

Sumum konum er ráðlagt að gefa lyfið ekki fyrir kvöldmat heldur fyrir svefn, til að koma í veg fyrir of háan blóðsykur á nóttunni og við dögun.

Insúlínmeðferð við geðröskunum

Í geðlækningum er insúlínmeðferð venjulega ávísað fyrir geðklofa. Stungulyf eru framkvæmd að morgni á fastandi maga. Þeir byrja með því að gefa 4 einingar af lyfinu og auka skammtinn smám saman í 8. Sérkenni þessarar meðferðaráætlunar er að insúlínmeðferð er ekki framkvæmd á laugardögum og sunnudögum.

Insúlínmeðferð við geðklofa er framkvæmd í þremur stigum.

Á fyrsta stigi sjúklings er þeim haldið í blóðsykurslækkandi ástandi í um það bil þrjár klukkustundir. Síðan, til að koma glúkósastyrknum aftur í eðlilegt horf, er sjúklingnum boðið mjög sætt te (það hlýtur að vera hlýtt), þar sem að minnsta kosti 150 grömm af sykri er bætt við, og morgunmaturinn fullur af kolvetnum. Fyrir vikið eykst blóðsykursinnihald, sem gerir geðklofa kleift að komast aftur í eðlilegt horf.

Næsta stig er að auka skammtinn af insúlíni, þar sem slökkt er á meðvitund sjúklingsins og hann fer í kúgað ástand sem kallast heimska. Eftir að hugarburðurinn byrjaði að þróast bíða þeir í 20 mínútur og halda síðan áfram að stöðva árásina á blóðsykursfalli. Í þessu skyni eru 20 ml af 40% glúkósalausn gefin í bláæð með dropatali. Þegar sjúklingurinn er kominn aftur í meðvitund fær hann sykursíróp (150-200 grömm af sykri er þynnt í 200 ml af heitu vatni), vel sykrað te og góðar morgunmat.

Á þriðja stigi munu þeir halda áfram að auka daglegan skammt lyfsins. Fyrir vikið fellur sjúklingurinn í landamærastig milli heimska og dá. Í þessu ástandi þolir sjúklingurinn ekki meira en hálftíma og útrýma þá blóðsykurslækkun samkvæmt sama fyrirkomulagi og er notað á öðru stigi meðferðar.

Við meðhöndlun geðklofa eru 20-30 lotur með insúlínmeðferð framkvæmdar þar sem sjúklingurinn er kynntur í mikilvægu ástandi. Þá er skammturinn af lyfinu minnkaður smám saman og felldur alveg niður.

Hvernig er insúlínmeðferð framkvæmd?

Í meðferð insúlíns er eftirfarandi skema notað:

hnoðað er svæði líkamans þar sem fyrirhugað er að sprauta,
eftir inndælingu lyfsins ætti að taka mat eigi síðar en hálftíma síðar,
Ekki má nota meira en 30 einingar af insúlíni á daginn.

Nákvæmur skammtur af insúlíni og ákjósanlegasta lyfjagjöf er valinn af lækninum sem tekur við, með hliðsjón af einstökum einkennum sjúklingsins. Til inndælingar er hægt að nota venjulegar insúlínsprautur búnar þunnum nálum, eða pennasprautur, sem hafa orðið sérstaklega vinsælar hjá sjúklingum með sykursýki.

Notkun sprautupenna hefur ýmsa kosti:

sérstök nál dregur úr verkjum við inndælinguna,
notagildi
getu til að gefa sprautur hvenær sem er og á mismunandi stöðum.

Hettuglös með lyfinu eru seld með nokkrum sprautupennum, sem gerir þér kleift að sameina mismunandi tegundir insúlíns og nota ýmsar meðferðaráætlanir og ham.

Í sykursýki af báðum gerðum er insúlínmeðferð framkvæmd samkvæmt eftirfarandi fyrirkomulagi:

fyrir morgunmat, sprautar sjúklingurinn stutt eða langt insúlín,
fyrir hádegismat er stutt hormón sprautað,
fyrir kvöldmat er einnig nauðsynlegt að gefa stutt insúlín,
áður en hann fer að sofa leggur sjúklingur inn sprautu af löngu lyfi.

Vitað er að nokkrir líkamshlutar eru notaðir til að sprauta insúlín. Að auki frásogast lyfið á hverju svæði á mismunandi hraða. Hámarks aðlögunartíðni einkennist af maga. Ef þú velur rangt sprautusvæði, getur verið að insúlínmeðferð hafi ekki tilætluð áhrif.

Niðurstöður insúlínmeðferðar

Insúlínmeðferð er talin árangursrík ef hún gerir þér kleift að fá eftirfarandi vísbendingar:

fastandi sykur - 4,4-7 millimól á lítra,
styrkur glúkósa eftir máltíð - 6,7–11,1 millimól á lítra,
innihald glýkerts hemóglóbíns er ekki minna en 8%,
mikil lækkun á blóðsykri ekki oftar en einu sinni í viku.

Fylgikvillar insúlínmeðferðar

Þrátt fyrir gríðarlegan ávinning sem það veitir sjúklingum með sykursýki getur insúlínmeðferð valdið óæskilegum fylgikvillum: ofnæmi, blóðsykursfall eða fitukyrkingi.

Algengasti fylgikvillarinn er ofnæmisviðbrögð á stungustað. Venjulega kemur svipað vandamál upp þegar tækni við notkun insúlíns er trufluð: Stofnar eða of þykkar nálar eru notaðar, kalt undirbúningur er notað fyrir stungulyf, stungustaður er rangur valinn.

Blóðsykursfall myndast venjulega vegna ofskömmtunar insúlínpils eða langvarandi föstu. Einnig getur orsök þessa ástands verið streituvaldandi ástand, tilfinningalegt ofálag, líkamleg yfirvinna. Á sama tíma þróar sjúklingurinn með sterka matarlyst, sviti byrjar að frelsast mikið, hraðtaktur og skjálfti í útlimum sést.

Fitukyrkingur - leysing fitu undir húð á stungustað. Til að koma í veg fyrir þetta fyrirbæri er mælt með því að gefa sprautur á mismunandi sviðum, en svo að ekki dragi úr árangri meðferðar.