Langvinnir fylgikvillar sykursýki: einblína á pentoxifýlín

Langvinnir fylgikvillar sykursýki leiða til minnkunar á lengd og lífsgæðum fólks með þennan sjúkdóm. Erfitt er að ná fram bótum vegna sykursýki og langt frá því alltaf mögulegt að koma í veg fyrir þróun og framvindu fylgikvilla. Í ljósi þess að algeng meiðsli fylgikvilla sykursýki eru ráðleg að nota altæk lyf, sem fela í sér ósértæka fosfódíesterasablokka pentoxifýlín, sem veitir samanlögð áhrif veikrar útlægingar í útlægum, blóðflöguefni og æðavörn. Greining á árangri notkunar pentoxifýlíns í ýmsum langvinnum fylgikvillum sykursýki er kynnt.

Langvinnir fylgikvillar sykursýki: einblína á pentoxifýlín

Langvinnir fylgikvillar sykursýki eru af völdum skerðingar á lengd og lífsgæðum einstaklinga með þennan sjúkdóm. Erfitt er að ná fram bótum á sykursýki og leyfir ekki að koma í veg fyrir þroska þeirra og framvindu. Að teknu tilliti til samfélags sjúkdómsvaldandi fylgikvilla af sykursýki, nota efnablöndur til aðgerða kerfisins sem ekki er sértækur hindrun fosfódíesterasa pentoxifýlíns þar sem áhrif eru veikburða útlæga æðavíkkandi lyfið, blóðflöguefni og æðavörn. Greiningin á skilvirkni notkunar pentoxifylline við ýmsum langvinnum fylgikvillum sykursýki kynnt.

Texti vísindarits um efnið „Langvinnir fylgikvillar sykursýki: áhersla á pentoxifýlín“

PROBLEM greinar og endurskoðun og

Langvinnir fylgikvillar sykursýki: áhersla á pentoxifýlín

læknir í læknavísindum, prófessor í 1. deild innri sjúkdóma við Hvíta-Rússneska læknaháskólann

MokhortT. Hvíta-Rússlands læknaháskóli, Minsk Langvinnir fylgikvillar sykursýki:

einbeita sér að pentoxifyllíni

Yfirlit Langvinnir fylgikvillar sykursýki leiða til minnkunar á lengd og lífsgæðum fólks með þennan sjúkdóm. Erfitt er að ná fram bótum vegna sykursýki og langt frá því alltaf mögulegt að koma í veg fyrir þróun og framvindu fylgikvilla. Með hliðsjón af algengri meingerð fylgikvilla sykursýki, er mælt með því að nota altæk lyf, sem fela í sér ósértæka fosfódíesterasablokka - pentoxifýlín, sem veitir samanlögð áhrif veikrar útæðadreifingar, blóðflöguhemjandi og æðavörn. Greining á árangri notkunar pentoxifýlíns í ýmsum langvinnum fylgikvillum sykursýki er kynnt.

Lykilorð: sykursýki, langvarandi fylgikvillar, pentoxifyllín, sjónukvilla af völdum sykursýki, nýrnasjúkdómur í sykursýki, vitrænni starfsemi, óáfengur fitusjúkdómur í lifur, hjartabilun.

Læknisfréttir. - 2015. - Nr. 4. - S. 4-9.

Yfirlit Langvinnir fylgikvillar sykursýki eru af völdum skerðingar á lengd og lífsgæðum einstaklinga með þennan sjúkdóm. Erfitt er að ná fram bótum á sykursýki og leyfir ekki að koma í veg fyrir þroska þeirra og framvindu. Að teknu tilliti til samfélags sjúkdómsvaldandi fylgikvilla sykursýki, nota efnablöndur til aðgerða kerfisins sem ekki er sértækur hindrun á fosfódíesterasa - pentoxifýlín sem sameinar áhrif veikrar útlægðar æðavíkkandi lyfja, blóðflöguefni og æðavörn. Greiningin á skilvirkni notkunar pentoxifylline við ýmsum langvinnum fylgikvillum sykursýki kynnt.

Lykilorð: sykursýki, langvarandi fylgikvillar, pentoxífyllín, sjónukvilla af völdum sykursýki, nýrnasjúkdómur í sykursýki, vitrænni aðgerð, óáfengur fitusjúkdómur, hjartabilun.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - bls. 4-9.

Langvinnir eða seint fylgikvillar sykursýki (DM) eru orsök minnkunar á lengd og lífsgæðum fólks með þessa meinafræði. Hefð felur í sér að litróf langvinnra fylgikvilla felur í sér æðasjúkdóma (sjónukvilla, nýrnakvilla), taugakvilla og fjölfrumukvilla (æðakölkun í kransæðum með þróun kransæðasjúkdóms, heilabólgu og annarra útlægra slagæða). Undanfarin ár hefur verið rætt um háa tíðni skráningar áfengra lifrarsjúkdóma við offitu og offitu og sykursýki af tegund 2, sem gerir okkur kleift að tengja þessa meinafræði við langvarandi fylgikvilla sykursýki. Algengi vitsmunalegrar skerðingar og vitglöp vekur einnig athygli, sem gerir sér kleift að þróa aðferðir til meðferðar þeirra.

Fjölmargar rannsóknir hafa bent á sameiginlega áhættuþætti fyrir þróun fylgikvilla (langvarandi blóðsykursfall, slagæðarháþrýstingur, dyslipidemia) og bent á aðferðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla langvinna fylgikvilla sykursýki. Sýnt hefur verið fram á metagreiningar á rannsóknum á mati á áhrifum bóta fyrir umbrot kolvetna, stöðlun blóðþrýstings og blóðfitu.

lágmarka áhættuna á síðbúnum fylgikvillum, en því miður, ekki alls forvarnir þeirra og lækning. Augljóslega ákvarðar margþætt eðli sjúkdómsvaldandi sjúkdóma í tengslum við sykursýki þörfina fyrir viðbótarráðstafanir til að hafa áhrif á framvinduþátta æðamyndunar og taugakvilla. Í mörg ár hefur það verið notað sem lyf til meðferðar og forvarnar fylgikvillar sykursýki í æðum.

ósértækur fosfódíesterasablokkur - pentoxifýlín (PF), þar sem áhrif á væg útlæga æðavíkkandi lyf, blóðflöguefni og æðavörn eru. PF var búið til árið 1965 sem efni frá fjölda metýlxantíns með æðavíkkandi eiginleika. Eftir forklínískar og klínískar rannsóknir árið 1972, að tillögu Grigoleit og Werner, byrjaði lyfið að nota í klínísku

Seint fylgikvillar sykursýki

Almenn kenning um fylgikvilla sykursýki (Brownlee M.) Fonseca V.A. Klínísk sykursýki sem þýðir rannsóknarupplýsingar. 2006

t Kollagen t Fíbrónektín

Lög um brot. Aðgreining Aðgreining Tjáning verður bólgueyðandi. mörg gen

blóðflæði æðamyndun áhrif á æðum háræð

1Я1Н Líffræðileg og frumuáhrif pentoxifýlíns

Helstu eiginleikar Aðrar lífeðlisfræðilegar aðgerðir

Ónæmisfræði blóðrásar Blóðstorknun Sárheilun

Seigja blóðs og blóðflæði

Afköst getu rauðkorna + +

¿Blóðfíbrínógen í blóðrás + + +

Aflögunarhæfni hvítfrumna + + +

¿Viðloðun og samsöfnun hvítfrumna + + + +

¿Seytun á ofuroxíðum með daufkyrningum + + +

¿Grunun daufkyrninga FAT + + +

¿Framleiðsla TNF-einfrumna + +

¿Hvítfrumnafrumvörun við TNF-a + +

¿Hvítfrumnafrumvörun við IL-2 +

¿Náttúruleg morðingjavirkni +

Storknun í blóði og fibrinolysis

Vefja plasminogen virkjari + +

Sárheilun og stoðvefur

¿Svar við TNF-a fibroblasts +

ATH: FAT er virkjunarstuðull blóðflagna, + er jákvæð niðurstaða, | - hækka, - fækka.

æfa sig í að bæta ferla í örverum.

Verkunarháttur PF er að veruleika með aukningu á innihaldi c-AMP og ATP og minnkun á inntöku kalsíums í frumunni. Sem afleiðing PF:

- eykur plastleika frumuhimnunnar á rauðum blóðkornum og dregur úr aflögunarhæfni,

- dregur úr samsöfnun rauðra blóðkorna,

- hefur slæm æðavíkkandi áhrif,

- dregur úr seigju blóðsins (aukin fibrinolysis og minnkað fibrinogen styrk),

- dregur úr samloðun blóðflagna,

- útrýma skaðlegum áhrifum daufkyrninga á legslímu.

Taldir upp eiginleikar eru sérstaklega mikilvægir í sykursýki þar sem aukning á magni glýkerts blóðrauða við langvarandi blóðsykurshækkun breytir yfirborðshleðslu rauðra blóðkorna og eykur viðloðun þeirra og minnkar aflögunarhæfni.

Vegna efnafræðilegrar uppbyggingar þess hefur PF getu til að auka myndun prostacyclin og draga úr myndun tróboxans A2 í æðaþelsfrumum, hamla myndun necrotic tumor factor a (TNF-a) og annarra cýtókína, breyta plasma fibrinogen styrk og virkni plasminogen activator hemilsins, loka fyrir fosfódíesterasa sem leiðir til uppsöfnunar á cAMP 17, 32, 35, 39 í blóðflögum. Öll þessi áhrif koma í veg fyrir viðloðun blóðflagna og rauðra blóðkorna, sem hefur veruleg áhrif á gigtarfræðilega eiginleika Blóð Properties.

Helstu líffræðilegu áhrif PF eru gefin í töflunni. Meira en fjörutíu ára reynsla af notkun PF (í öllum rannsóknum var upphafsform PF - Trental notað) gefur til kynna árangur þess í ýmsum meinafræðum, en með áherslu á sykursýki, greinum við möguleikana á að nota PF við ýmsum langvinnum fylgikvillum.

Langvinnur útrýmingarsjúkdómur í slagæðum í neðri útlimum (HOSANK) er orsök þroska blóðþurrðar og blandaðs forms sykursýki í fótum. Það er enginn vafi á því að grunnmeðferðaraðferðirnar byggja á endurreisn blóðflæðis í slagæðum, þ.e.a.s. ofnæmisaðgerðir í návist gagnrýninnar þrengsla. Fyrirbyggjandi og meðferðaráhrif fela í sér, auk almennra viðmæla (bætur fyrir umbrot kolvetna,

dyslipidemia, stöðlun blóðþrýstings), viðbótar. Viðbótarupplýsingar:

- svipting reykinga, líkamsrækt (í viðvarandi hléum á 45-60 mínútna göngu þar til sársauki birtist með hvíld með hringrás þrisvar í viku),

- blóðflögu og segavarnarlyf - aspirín eða þíenópýridín (ticlopidin eða klópídógrel) eða blóðflöguviðtaka glýkóprótein IIb / IIIa hemlar (abciximab, eptifibatid, tirofiban).

Til að útrýma einkennum hlédrægni með hléum er kínólínónafleiða, Cilostazol, því miður enn ekki skráð í Lýðveldið Hvíta-Rússland sem fyrsta val lyfsins. Cilostazol hindrar fosfódíesterasa tegund 3 og eykur innanfrumuinnihald cAMP, hindrar afturkræfan blóðflagnasamloðun, nær framhjá aspiríni, dípýridamóli, ticlopidini og PF, hindrar myndun slagæðasegareks og útbreiðslu sléttra vöðvafrumna, er með æðavíkkandi efni og blóðfitu. Cilosta-zol er eina lyfið sem hefur dregið úr myndun restenósa eftir ígræðslu óhúðaðra málmsteina (CREST).

Í ljósi ómögulegrar notkunar cilostazol er lyfið sem valið er PF, en notkun þess samkvæmt metagreiningu á 23 rannsóknum, þar með talið eftirliti með 2816 sjúklingum, eykur sársaukalausa lengd göngu og heildarlengd gangandi með víxlvörnun (Fontaine stigi 2). Í rannsóknunum sem fylgja með jókst sársaukalaus göngufæri frá 33,8 í 73,9%. Að auki er cilostazol mun líklegra en PF til að valda aukaverkunum (höfuðverkur, hægðir, niðurgangur og hjartsláttarónot). Í ljósi verulega lægri þekkingar á cilostazol samanborið við PF, ættu takmarkaðar samanburðargögn um virkni og þol þessara lyfja og hærri kostnað við meðferð með cilostazol, að ákvarða PF á fyrsta stigi meðferðar og ávísa cilostazol ef PF er óhagkvæmni.

Rökin fyrir notkun PF í HOZANK fela í sér sannað hlutverk langvarandi „kulda“ bólgu, sem einkennist ekki aðeins af aukningu á virkni merkja þess, heldur einnig af virkjun vöru.

æðaþels á storkuþáttarþáttum vefja, viðloðun hvítfrumna, hömlun á myndun nituroxíðs í legslímu, virkjun plasminogen-1 virkjunarhemils. Þessir aðferðir stuðla að æðasamdrætti og auka seigju blóðsins með aukinni hættu á segamyndun. Einnig er PF, eins og getið er hér að ofan, til að lágmarka breytingar á rauðum blóðkornum með aukningu á límhæfileika þeirra við aðstæður við langvarandi blóðsykurshækkun 30, 45.

Í huga lækna er gamaldags sjónarmið sem postulates "ránheilkenni", sem þróast þegar sjúklingur er með samhliða taugakvilla og stafar af æðavíkkandi áhrifum. Helstu verkunarhættir Pf skýrist af áhrifum ekki á holrými skipsins, heldur á vökva blóðs, sem leyfir ekki þróun „ránheilkenni“.

Fjöldi rannsókna hefur ekki sýnt fram á ávinning PF við meðhöndlun taugakvilla vegna sykursýki. Hins vegar sást framför í blóðflæði í húð í taugaendunum, ásamt bættum taugareinkennum hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 og taugakvilla af völdum sykursýki eftir notkun PF 10, 27. EReggap o.fl. benda til þess að skortur á meðferðaráhrifum PF í taugakvilla tengist skammtímaskoðun þar sem það getur tekið þrjú til fjögur ár að hámarka bata.

Fótarheilkenni af ýmsum toga fylgir oft trophic sár - þetta eru aukaverkanir á útlægum æðasjúkdómum (HoAznk og æðahnúta) og taugakvilla. Þróun trophic sárs byggist á virkjun apoptosis, umfram próteasum, skorti á vaxtarþáttum og cýtókínum, skertri æðamyndun o.fl. Meðferð trophic sárs er margþættur og aðgreindur, allt eftir orsökinni, felur í sér aðgerðir sem miða að því að bæta blóðflæði (meðferð á aðal æðavandamálinu), sýklalyfjameðferð (ef tilgreint er), staðbundin meðferð með því að nota skaðsemi lyfja. Í ljósi þess að tíðni sambland af innankenndum meinafræði slagæða og æðahnúta og þróun langvinnrar bláæðarskerðingar, dregur notkun PF verulega úr vefjaskemmdum á útlimum sem rannsakaðir eru og bætir lækningarmöguleika hjá sjúklingum með langvarandi (ónæmir) bláæðasegareks í liðum.

hjá langflestum sjúklingum. Þannig að í tvíblindri, slembiraðaðri, tilvonandi, samanburðarrannsókn með lyfleysu hjá 80 sjúklingum með klíníska mynd af bláæðasár í útlimum, eykur viðbót pentoxifýlíns við venjulega klæðningu og þjöppunarbindingu tíðni lækninga bláæðasárs.

Sjónukvilla af völdum sykursýki einkennist af breytingu á þykkt kjallarhimnunnar, þróun truflun á æðaþelsi og útbreiðslu, aflögun rauðra blóðkorna og skertri súrefnisflutningi (súrefnisskortur), samloðun blóðflagna, fækkun pericytes með þróun aneurysms, sjónhimnubjúg og blæðingar. Flókin sjónukvillameðferð, sem dregur úr þörf fyrir ljósgeislameðferð á sjónu á sjónhimnu, felur í sér að viðhalda bótum vegna sykursýki, eðlilegum blóðþrýstingi (fyrsta val lyfja eru angíótensínbreytandi ensímhemlar), blóðfitulækkandi meðferð og blóðflöguhemjandi lyf (aspirín, sem eykur ekki hættu á blæðingum, ticlopidini eða PF). Ef það eru misvísandi gögn um virkni þess að nota statín við sjónukvilla (í HPS rannsókninni í simvastatín hópnum jókst þörfin fyrir ljósgeislun með laser óverulegu (um 8%)), í ASCOT-LLA var aukning segamyndunar í sjónhimnu óáreiðanleg (+ 3%) og atorvastatin var notað í CARDS rannsókninni leiddi til minnkunar á framvindu DR og nauðsyn á ljósritunargeisli leysir 6, 7, 34. Forvarnir og meðferðaráhrif fenófíbrats hefur verið sannað í FIELD og ACCORD rannsóknum 14, 42.

Í mörg ár hefur PF verið notað til meðferðar á sjónukvilla vegna sykursýki. Samkvæmni þessarar ráðstöfunar byggist á því að bæta blóðflæði og draga úr súrefnisskorti í sjónhimnu hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, hjá sjúklingum með segamyndun í sjónhimnu og skyndilegt sjónskerðingu og sjónukvilla 8, 13, 33.

E. Ferrari reyndist framför í gigtarlegum eiginleikum blóðs og marktæk aukning í blóðflæði í háræðum sjónu hjá sjúklingum sem fengu PF samanborið við sjúklinga í lyfleysuhópnum og getu PF til að koma í veg fyrir nýæðakerfi glerhimnu í blæðingum í sjónhimnu, þar með talið hjá sjúklingum með sjónukvilla vegna sykursýki. Birt gögn um að draga úr framvindu sjónukvilla hjá börnum með sykursýki af tegund 1. Metagreining samt

Niðurstöður metagreiningar á virkni pentoxifýlíns í nýrnakvilla vegna sykursýki: áhrif á próteinmigu.

Áhrif pentoxifýlíns á próteinmigu í nýrnasjúkdómi við sykursýki: meta-greining /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. nýrnasjúkdómur. - 2008 .-- bindi 52 (3). - bls 454 - 463.

Cochrane gagnagrunnurinn með 97 rannsóknum gefur til kynna þörfina á slembiraðaðri rannsókn með fullnægjandi hönnun til að staðfesta virkni sjónukvilla í sykursýki.

Nefropathy sykursýki. Rökin fyrir notkun PF við nýrnakvilla vegna sykursýki:

- áhrifin á kemókín og viðloftsameindir,

- áhrif á frumur í blóðrás, merki um bólgu - daufkyrninga, einfrumur, eitilfrumur,

- áhrifin á einkenni „kulda“ bólgu - hömlun á virkjuðum frumum,

- hömlun á uppsöfnun utanfrumu fylkisins.

Árangursrík áhrif PF á blóðmyndunareinkenni blóðs við þróun nýrnasjúkdóms í sykursýki komu fram með lækkun á alvarleika próteinmigu í sykursýki af tegund 1 og tegund 2, óháð efnaskiptaeftirliti og ástandi nýrnastarfsemi 10, 12, 37, 38. Þessi áhrif komu einnig fram hjá sjúklingum með sykursýki og slagæðarþrýsting. sem fengu PF sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með angíótensínbreytandi ensímhemlum 23, 37. Það er mikilvægt að hafa í huga að meðan á meta-greiningu á áhrifum PF á próteinmigu var, var hypoproteinuric áhrif þess. storknaðist.

Sýnt var að PF veitir ekki aðeins lækkun á útskilnaði próteina í þvagi, heldur einnig lækkun á stigi TNF-a í blóðvökva, og magn þess í nýrnakvillahópnum var verulega aukið. PF er fær um að hindra útskilnað á ^ asetýl-p-glúkósamínídasa (merki um nýrnapípulaga sár) í þvagi, sem bendir til jákvæðra áhrifa

Skýr áhrif, ekki aðeins á einkenni gaukaskemmda, heldur einnig á nýrnasjúkdóm í tubulo-millivef hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, 21-23.

Það var staðfest að TNF-a og önnur bólgueyðandi cýtókín gegna mikilvægu hlutverki við þróun nýrnakvilla í sykursýki 19, 20, 26. TNF-a er fjölnota, bólgueyðandi cýtókín sem er seytt aðallega með átfrumum, aðallega fituvef, og hefur sjálfvirk og paracrine áhrif, að vera miðill insúlínviðnáms og merkja bólgu sem ekki er ónæmissjúkdómur, en hlutverk hans í meinmyndun nýrnakvilla vegna sykursýki er óumdeilanlegt, PF er hindrað, sem tryggir meðferðarvirkni þess.

Í einni miðlægri, tilvonandi, slembiraðaðri, samanburðarrannsókn á PREDIAN í hópi 169 sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og nýrnakvilla af völdum sykursýki (CKD St. 3-4), var sannað að viðbót PF við angíótensínbreytandi ensímhemla eykur jákvæð áhrif sem náðst hefur (minnkun próteinmigu, kreatínín í sermi, varðveisla GFR, minnkað magn af bólgueyðandi frumum TNF-a, interleukin-6 og 10).

Þannig að þrátt fyrir að PF sé ekki með í núgildandi ráðleggingum um meðferð nýrnakvilla vegna sykursýki, leyfa nýlegar rannsóknir okkur að líta á það sem efnilegt lyf til að vera með í flókinni meðferð á þessari meinafræði.

Hugræn skerðing. Þrátt fyrir þá staðreynd að vitneskja hnignun hjá sjúklingum með sykursýki hefur verið þekkt síðan 1922, þegar W.R. Miles og H.F Root greindu frá tengslum þessarar meinafræði við sykursýki og hefur sú staðreynd verið staðfest hjá mörgum

rannsóknir, í „venjulegu“ listanum yfir langvinna fylgikvilla sykursýki, er þessi meinafræði ekki talin með. Engu að síður hefur vitsmunaleg skerðing í sykursýki margþætt eðli (æðarþáttur, þ.mt aukin hætta á heilablóðfalli og vitsmunalegum skertum eftir heilablóðfall, amýlóíðfelling, blóðsykurs sveiflur með virkjun próteinssykurs og taugakloppíensu o.s.frv.) Og eru skráð hjá einstaklingum með sykursýki allt að 25%. Hættan á vitglöp við sykursýki er að meðaltali 1,6 sinnum hærri en almenningur, hættan á æðasjúkdómi er 2,0-2,6 sinnum hærri, hættan á Alzheimerssjúkdómi er 1,5 sinnum hærri, óháð aldri þegar sykursýki hófst.

Notkun PF veldur verulegri aukningu á heildar blóðflæði í heila, svæðisbundnu blóðflæði á svæðinu með heilablóðþurrð og leiðir ekki til fyrirbæra rán í heila. Rannsóknir sem gerðar hafa verið á undanförnum áratugum hafa leitt í ljós nýja eiginleika lyfsins sem auka verulega möguleika á klínískri notkun þess við ýmis konar langvarandi blóðþurrð í heila, sem við venjubundna klíníska iðkun eru oft sameinaðir hugtakinu „öndunarkvilli“ (DE) án þess að vísbendingar séu um vitræna hnignun. Sýnt er að skipun PF eykur að meðaltali um 20% svæðisbundna og almenna blóðrásina hjá sjúklingum með langvinna heilaæðasjúkdóma.

Svo í endurskoðun 10 slembaðra klínískra rannsókna til að meta árangur PF fannst lækkun á framvindu hugræns skorts, sem og veruleg lækkun á hættu á að fá endurtekna blóðþurrð í heila.

Kerfisbundinni endurskoðun byggð á niðurstöðum greiningar á 20 hönnunar-sambærilegum, slembiraðaðri, samanburðarrannsóknum með lyfleysu, tvíblindum rannsóknum var varið til að meta árangur lyfsins við meðhöndlun sjúklinga með æðasjúkdóm. Jákvæð áhrif PF (1200 mg / dag) voru staðfest hjá sjúklingum með æðasjúkdóm sem einkenndist af bata á vitsmunalegum aðgerðum. Ennfremur jókst alvarleiki og mikilvægi mismunanna með því að nota strangari viðmið til greiningar á æðum vitglöpum.

Ýmsar rannsóknir hafa staðfest hagkvæmni þess að nota PF þegar nauðsyn krefur til að hafa áhrif á hugrænan halla: hægagangur í framvindu hugrænna

truflanir, bætt minni, athygli, sérstaklega hjá öldruðum 25, 29.

Upplýsingar um getu PF til að draga úr framvindu vitræns skerðingar eru áhugaverðar frá sjónarhóli hugsanlegrar notkunar lyfsins til síðari forvarna gegn bráðum heilablóðþurrð. Rannsóknir hafa verið gerðar á möguleikanum á að koma í veg fyrir endurteknar blóðþurrðarköst.

Sannaður hæfni PF til að hindra útlæga einfrumufrumur, daufkyrninga og T-eitilfrumur, hamla myndun bólgueyðandi frumueyðandi frumna getur veitt frekari verndandi áhrif við þróun heilablóðþurrðar og vitsmunalegum hnignun. Því miður var ekki hægt að finna rannsóknir á þessu vandamáli sem gerðar voru á árgangum sjúklinga með sykursýki, en almennir líffræðilegir aðferðir til að þróa vitræna skerðingu benda til þess að notkun PF muni hafa jákvæð áhrif á vitsmuna möguleika þessara sjúklinga.

Óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD). Það er sannað að hjá sjúklingum með BMI umfram 10-40% og insúlínviðnám er hættan á NAFLD aukin. Meinafræðileg offita í 95-100% tilfella er sameinuð þróun lifrarbólgu og hjá 20-47% fylkisbólgu. Sykursýki af tegund 2 tengist NAFLD í 75% tilvika. Samband sykursýki við NAFLD hefur neikvæð áhrif á gang þessara sjúkdóma. Með NAFLD og sykursýki eykst tíðni kransæða-, heilaæða- og útlæga æðasjúkdóma, sem leiðir til aukinnar hjartaáhættu og gerir þér kleift að draga fram nærveru NAFLD sem áhættuþátt hjarta- og æðasjúkdóma í sykursýki af tegund 2, óháð blóðsykursstjórnun, lyfjasnið 40, 43. Sambandið er einnig ákvarðað NAFLD og aukin hætta á fylgikvillum sykursýki í æðum. Aftur á móti fylgir nærveru sykursýki virkjun bólgu, sem byrjar á framvindu NAFLD í steatohepatitis (NaSg).

Það er sannað að eftir uppsöfnun fitu í lifrarfrumum og stjörnufrumum vegna aukinnar neyslu frjálsra fitusýra í lifrinni myndast lifrarstífósun, oxunarefnablöð myndast og stór virkni viðbragða sem mynda oxunarálag er virkjuð, sem leiðir til skemmda á lifrarfrumum og myndar óáfengan steatohepatitis 41. 43. Samband NAFLD og offitu offitu, sem veldur þróun IR og annarra

efnaskiptatruflanir sem myndast við framleiðslu á fjölda líffræðilega virkra hvarfefna með fituvef í innyfli (bólgueyðandi cýtókín - æxlisþáttur-a (TNF-a), interleukin-6 osfrv. adipocytokines - adipe-nectin, ghrelin osfrv. ), sem ákvarða þróun efnaskiptaheilkennis og einstaka efnisþátta þess, ákvarðar fyrirbyggjandi og lækningaaðferðir.

Samhliða ráðleggingum um að draga úr líkamsþyngd, líkamsáreynslu, ná og viðhalda normoglycemia, nota blóðfitulækkandi meðferð og vítamín, hefur árangur PF verið sannaður. Þetta er vegna staðfestingar á hlutverki bólgueyðandi cýtókína, þar á meðal TNF-a, í meingerð NAFLD. Hjá sjúklingum með NASH fannst ofþjöppun TNF-a mRNA ekki aðeins í fituvef, heldur einnig í lifrarfrumum, sem birtist með hærri plasmaþéttni TNF-a, sem leiðir til þróunar á fjölda truflana sem tengjast NAFLD 41, 46. Ofangreindar staðreyndir ákvarða ráðlegt að þ.m.t. í meðferðaráætluninni á NASH efnablöndu TNF-hemla. Hægt er að nota PF og angíótensín viðtakablokka (losartan) í þessum tilgangi.

Rannsóknir og klínískar rannsóknir hafa sýnt fram á getu PF til að hindra framleiðslu á TNF-a með umritun gena. Nýlega var gefin út meta-greining á fimm rannsóknum (147 sjúklingum) þar sem metið var virkni pentoxifýlíns fyrir NAFLD, sem benti til minnkandi virkni ensíms, interleukin-6, bætingar á vefjafræðilegu myndinni - lækkun á virkni steatohepatitis, bætingar á einkennum lifrarbólgu, bæting á alvarleika fitukyrkinga, blöðru myndanir og alvarleiki fibrosis. Ráðlagðir skammtar af PF sem notaðir voru í ofangreindum rannsóknum voru 1200-1600 mg á dag í 6-12 mánuði.

Þær jákvæðu breytingar sem komið hafa í ljós gera kleift að mæla með þátttöku PF í meðferð NAFLD. Niðurstöðurnar voru grunnurinn að þeirri staðreynd að Alheimsgreinastofnunin árið 2012 innihélt pentoxifýlín í ráðlögðum lyfjum til meðferðar á NAFLD.

Hjartabilun. Meðal helstu orsakanna fyrir þróun langvarandi hjartabilunar, tekur sykursýki leiðandi stöðu ásamt langvarandi

hindrandi lungnasjúkdómur, slagæðarháþrýstingur og kransæðahjartasjúkdómur. Hlutfallsleg hætta á dauða af völdum hjarta- og æðasjúkdóma er 2,8–13,3 sinnum hærri en hjá fólki án sykursýki - þetta er axiom. Ástæðurnar eru hröðun æðakölkun, virkjun bólgu og sérstakur hjartaskaði á sykursýki, oft kallaður „sykursýki hjartavöðvakvilli“, sem á fyrstu stigum truflana á glúkósaumbrotum getur fylgt versnun slagbils og, oftar, þanbilsstarfsemi vinstri slegils.

Helstu áhrif PF geta verið gagnleg við hjartabilun, við þróun þess sem búist er við að miðlar á bólgu taki þátt, að miklu leyti geta þeir verið vegna áhrifa lyfsins á framleiðslu TNF-a og annarra frumudrepandi lyfja. Greint hefur verið frá skertu magni cýtókína og einkenni hjartabilunar í ýmsum tilrauna- og klínískum rannsóknum. Metagreining sex rannsókna á samanburðarmati á áhrifum PF (1200 mg á dag í 6 mánuði) á einkennum hjartabilunar voru gögn um 221 sjúklinga með stungulyf brot. Get ég ekki fundið það sem þú þarft? Prófaðu bókmenntavalið.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. o.fl. // Lancet. -2003. - Bindi 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. o.fl. // Lancet. - 2004 .-- Bindi.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. o.fl. // Geðlækningar. - 2002 .-- 53. mál, viðauki 1. - P.S35-38.

9. Du J ,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Heimur. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Bls. 20 (2). - S.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. o.fl. // Pharmatherapeutica. - 1987. - 5. tbl. - S.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Aldur eiturlyfja. -1995. - 7. tbl. (6). - S.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. o.fl. // Clin. Nefhrol. - 1995. - Bindi 43. - S.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. o.fl. // Geðlækningar. - 2002 .-- 53. mál, viðbót. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. o.fl. // Lancet. - 2007 .-- Bls.370 (9600). - S.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. o.fl. // J. Fylgikvillar sykursýki. - 1997 .-- 11. tbl. (5). - S.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Pharmacol - 2007 .-- 47. mál (2-3). - S.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. o.fl. // Am. J. Nýra. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - S.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - 342. mál. - S.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. o.fl. // Umbrot. - 2003 .-- Bindi.52 (5). - bls. 605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nefhrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. o.fl. // Am. J. Nýra. Dis. - 1999. - 33. tbl. - bls 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. o.fl. // Nýrnasjúkdómur. - 2003 .-- 42. mál (2). - S.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Sykursýki fylgikvillar. - 2011 .-- 25. bindi (5). - bls 314-319.

25. Parnetti L ,, Ciuffetti G, Mercuri M. o.fl. // Pharmatherapeutica. - 1986. - 4. tbl. (10). - S.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. o.fl. // Nýra Int. - 1991 .-- 40. tbl. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiology. - 1992. - Bindi 43 (10). - S.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. o.fl. // legg. Hjartavernd. Millibili. - 2012 .-- 79. mál (4). - P.501-531.

29. Roman G. // Fíkniefni í dag (Barc). -2000. - 36. mál (9). - P.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Pharmacol Meðferðaraðili. - 1985. - 13. tbl. - S.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. o.fl. Cochrane gagnagrunnur Syst. Séra / Pentoxifylline fyrir hlé á reglugerð. - 2012. 18. janúar 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. o.fl. // Ónæmisfræði. - 1992. - 76. tbl. - bls. 30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. o.fl. // Geðfræði. -1994. - 45. mál (6). - S.429-433.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. o.fl. // Umönnun sykursýki. - 2005 .-- 28. bindi (5). - S.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Félagi Misklíð - 2003 .-- Bls.17 (1). - S.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Hjarta. Mistakast. - 2009 .-- 11. mál (2). - S.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. o.fl. // Ric. Clin. Lab. - 1985 .-- Bls. 15, viðbót. 1. - S.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. o.fl. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - 23. tbl. (2). - S.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. o.fl. // Biochem. Biophys. Res. Com. - 1988 .-- 155. tbl. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. o.fl. // Sykursýki. - 2011 .-- 53. mál (4). - S.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Séra Pathol. - 2010 .-- Bls.5. - S.145-171.

42. ACCORD rannsóknarhópur og ACCORD Eye rannsóknahópur. Áhrif læknismeðferðar á framvindu sjónukvilla í sykursýki af tegund 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Bls.363. - S.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. o.fl. // Lifrarfræði. - 2009 .-- 49. mál (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Þróa. Lönd. 2010. - 30. tbl. (4). - S.208-212.

Alls-rússnesk menntunarþing

Upplýsingarnar og efnin sem kynnt eru á þessari vefsíðu eru vísindaleg, tilvísun, upplýsinga- og greiningarfræðileg að eðlisfari, eru eingöngu ætluð heilbrigðisstarfsmönnum, miða ekki að því að auglýsa vörur á markaðnum og geta ekki verið notaðar sem ráðleggingar eða ráðleggingar til sjúklings um notkun lyfja og meðferðaraðferða án samráðs við lækninn.

Lyf, upplýsingar um það sem er að finna á þessum vef, hafa frábendingar, áður en þú notar þau verður þú að lesa leiðbeiningarnar og hafa samband við sérfræðing.

Álit stofnunarinnar má ekki fara saman við álit höfunda og fyrirlesara. Stjórnin gefur engar ábyrgðir varðandi vefinn og innihald þess, þar með talið, án takmarkana, með tilliti til vísindalegs gildi, mikilvægis, nákvæmni, heilleika, áreiðanleika vísindalegra gagna, sem fyrirlesarar veita, eða samræmi innihaldsins við alþjóðlega staðla um góða klíníska starfshætti og / eða læknisfræði byggð á sönnunargögnum. Þessi síða ber enga ábyrgð á neinum ráðleggingum eða skoðunum sem kunna að vera innihaldnar, né heldur um notkun vefsvæða við sérstakar klínískar aðstæður. Allar vísindalegar upplýsingar eru veittar í upprunalegri mynd, án ábyrgðar fyrir heilleika eða tímabærni. Stjórnin leggur sig fram um að veita notendum nákvæmar og áreiðanlegar upplýsingar en útilokar á sama tíma ekki möguleika á villum.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfið er framleitt í formi töflna, dragees og lausnar sem er ætlað til innrennslis í bláæð (dropar), stungulyf og gjöf í vöðva.

Óháð formi losunar, inniheldur lyfið endilega aðalvirka efnið - efnið pentoxifýlín (á latínu - Pentoxyphyllinum).

Í þessu tilfelli getur skammturinn af virka efninu verið annar.

Lyfhúðaðar töflur innihalda 100 mg af pentoxifýlín.

Lyfin tilheyra flokknum æðavíkkandi lyf (æðavíkkandi lyf).

Lausnin sem notuð er til inndælingar inniheldur 20 mg af virka efninu í 1 ml. Lyfið er selt í lykjum með 1, 2, 5 ml.

Dragees (retard) eru hylki sem hafa bleika filmuhimnu. Í 1 töflu inniheldur 400 mg af virka efninu.

Verkunarháttur

Lyfin tilheyra flokknum æðavíkkandi lyf (æðavíkkandi lyf).

Lyfjafræðileg áhrif lyfsins miða að því að staðla blóðrásina og bæta eiginleika blóðsins.

Þetta lyf hefur eftirfarandi áhrif á líkama sjúklings:

dregur úr seigju blóðsins, dregur úr líkum á blóðtappa,
víkkar út æðar (í meðallagi) og útrýma vandamálum með örsirknun í blóði
stuðlar að súrefnismettun vefja, kemur í veg fyrir þróun á súrefnisskorti (vegna stækkunar á lungna- og hjartaæðum),
eykur tón þindar, öndunarvöðva,
jákvæð áhrif á virkni taugakerfisins,
Hjálpaðu til við að útrýma krampa og verkjum í kálfavöðvunum sem tengjast blóðrásartruflunum í útlimum.

Lyfið dregur úr seigju blóðsins, dregur úr líkum á blóðtappa.

Hvað hjálpar

Lyfið er notað við meðhöndlun á eftirfarandi meinafræðum:

brot á blóðæðaæð í höndum og fótum (Raynauds heilkenni),
vefjaskemmdir sem orsakast af skertri örvöðvun í blóði í slagæðum og bláæðum (trophic húðsár, postflebotic heilkenni, krabbamein),
sjón- og heyrnarskerðing í tengslum við blóðrásarbilun,
heilablóðþurrð,
Buergers-sjúkdómur (segarekabólga obliterans),
getuleysi af völdum ófullnægjandi blóðflæðis til æxlunarfæra,
heilakölkun,
slagæðarháþrýstingur
æðakvilla hjá sjúklingum með sykursýki,
kransæðasjúkdómur
ristilvöxtur í jurtavef,
heilakvilla ýmissa etiologies.

Lyfið er notað til meðferðar á Raynauds heilkenni.
Lyfið er áhrifaríkt gegn blóðþurrð í heila.
Pentoxifylline er notað við getuleysi af völdum ófullnægjandi blóðflæðis til æxlunarfæranna.
Tólið er notað til að meðhöndla háþrýsting.
Pentoxifylline er notað til meðferðar á æðakvilla hjá sjúklingum með sykursýki.
Pentoxifylline er ávísað fyrir meltingarfærum af völdum æðasjúkdóma.

Tólið er einnig notað til meðferðar á beindrepandi osteochondrosis sem auka æðavíkkandi lyf.

Frábendingar

Listi yfir frábendingar við notkun lyfjanna inniheldur:

porfýrínsjúkdómur
brátt hjartadrep,
blæðing í sjónu,
alvarlegar blæðingar.

Lausnin er ekki notuð við æðakölkun í slagæðum í heila og hjarta og alvarlegum lágþrýstingi.

Notkun Pentoxifylline er útilokuð hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir virka efnisþáttnum lyfsins, hjálparefnum sem eru í samsetningu þess eða öðrum lyfjum úr xanthine hópnum.

Með æðakölkun í slagæðum í heila og hjarta nota þeir ekki lyfið í formi lausnar.

Hvernig á að taka

Lyfið, sem er fáanlegt í formi dragees og töflna, er ætlað til inntöku. Nauðsynlegt er að taka lyfið eftir máltíð. Þú getur ekki tyggja hylki. Þvo þær með litlu magni af vatni.

Læknirinn ákvarðar nákvæman skammt lyfsins fyrir sig fyrir hvern sjúkling og tekur mið af einkennum líkama hans og byggist á gögnum úr klínískri mynd af sjúkdómnum. Venjuleg skammtaáætlun er 600 mg á dag (200 mg 3 sinnum á dag). Eftir 1-2 vikur, þegar einkenni röskunarinnar verða minna áberandi, er dagskammturinn minnkaður í 300 mg (100 mg 3 sinnum á dag). Ekki taka meira en ráðlagt magn af lyfinu á dag (1200 mg).

Meðferðarlengd með pentoxifyllíni í töflum er 4-12 vikur.

Hægt er að gefa lausnina í vöðva, í bláæð og í kviðarhol. Skammtar eru ákvarðaðir hver fyrir sig með hliðsjón af alvarleika æðasjúkdóma. Í leiðbeiningum um notkun lyfsins kemur fram að þú þarft að nota lausnina á eftirfarandi hátt:

Í formi dropar - 0,1 g af lyfinu blandað með 250-500 ml af saltvatni eða 5% glúkósalausn. Nauðsynlegt er að kynna lyfið hægt, í 1,5-3 klukkustundir.
Stungulyf (í bláæð) - á fyrsta stigi meðferðar er 0,1 g af lyfinu ávísað (þynnt í 20-50 ml af natríumklóríði), síðan er skammturinn aukinn í 0,2-0,3 g (blandað með 30-50 ml af leysi). Nauðsynlegt er að fara rólega inn í lyfið (0,1 g innan 10 mínútna).
Í vöðva er lyfið gefið í skömmtum 200-300 mg 2-3 sinnum á dag.

Venjuleg skammtaáætlun er 600 mg á dag (200 mg 3 sinnum á dag).

Hægt er að sameina notkun lausnarinnar með inntöku töfluformi lyfsins.

Með sykursýki

Opinberlega er mælt með að nota Pentoxifylline til meðferðar á trophic sár, krabbameini, æðakvilla og með frávikum í sjónkerfinu hjá sjúklingum með sykursýki. Hins vegar getur þú tekið lyfið aðeins eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, sem setur skammtinn fyrir sig og er viss um að aðlaga það ef sjúklingurinn tekur blóðsykurslækkandi lyf. Sjálf lyfjameðferð með pentoxífyllíni við þessar aðstæður er óásættanlegt, vegna þess að rangt valið meðferðaráætlun getur leitt til aukaverkana (þar með talið dá vegna blóðsykursfalls).

Pentoxifylline í líkamsbyggingu

Notkun Pentoxifylline getur verið gagnleg, ekki aðeins við meðhöndlun á blóðrásar sjúkdómum, heldur einnig í íþróttum, vegna þess að lyfið er fær um að auka virkni þjálfunar, auka þrek, flýta fyrir því að ná tilætluðum árangri vegna jákvæðra áhrifa á líkamann.

Pentoxifylline er fær um að auka skilvirkni þjálfunar, auka þrek, flýta fyrir því að ná tilætluðum árangri.

Íþróttamönnum og líkamsræktaraðilum er bent á að nota þetta úrræði á eftirfarandi hátt:

Nauðsynlegt er að byrja með litlum skammti - 200 mg 2 sinnum á dag. Drekkið pillur eftir máltíð.
Ef engar aukaverkanir eru og góð þol lyfsins, getur þú aukið dagskammtinn í 1200 mg (400 mg 3 sinnum á dag).
Til að ná sem bestum árangri er mælt með því að taka lyfið 30 mínútum fyrir líkamsþjálfun og nokkrum klukkustundum eftir að því lýkur.
Lengd notkunar lyfsins er 3-4 vikur. Eftir námskeiðið þarftu að taka þér hlé í 2-3 mánuði.

Meltingarvegur

Lyfið getur valdið bólgu í lifur, ásamt erfiðleikum við útflæði gallmassa, versnun bólgusjúkdóms í gallblöðru, versnun hreyfigetu í þörmum, minnkuð matarlyst og þurrkatilfinning í munnholinu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum sést blæðing í þörmum.

Tólið getur valdið bólgu í lifur, ásamt erfiðleikum við útflæði gallmassa.

Miðtaugakerfi

Krampar, höfuðverkur, sundl og slakur svefn geta komið fram.

Sjúklingurinn sem tekur lyfið verður oft pirraður og þjáist af of miklum kvíða.

Þegar lyf eru notuð eru ofnæmisviðbrögð í húð (kláði, ofsakláði) og bráðaofnæmislost.

Önnur viðbrögð

Það getur verið versnun á ástandi hárs, nagla, bólgu, roða í húðinni („roði“ af blóði í andlit og bringu).

Þegar lyf eru notuð geta ofnæmisviðbrögð í húð og bráðaofnæmislost þróast.

Brot á sjónrænni skynjun og þróun scotomas í auga eru ekki undanskilin.

Sérstakar leiðbeiningar

Pentoxifylline meðferð er framkvæmd af mikilli natni hjá fólki sem þjáist af magasár í maga og skeifugörn, meinafræði í nýrum og lifur, hjartabilun, er viðkvæmt fyrir lágum blóðþrýstingi. Fyrir þessa sjúklingaflokka er nauðsynlegur aðlögun skammta og strangt lækniseftirlit meðan á meðferð stendur.

Áfengishæfni

Læknar mæla eindregið með því að sjúklingar sem taka lyf sem byggjast á Pentoxifylline útiloki áfengisneyslu fyrir lok meðferðar.

Mælt er með að útiloka áfengisneyslu áður en meðferð með Pentoxifylline lýkur.

Etýlalkóhól er hægt að binda sig við sameindir lyfsins, hlutleysa þær eða auka virkni virku efnisþátta sem getur leitt til lækkunar á virkni lyfsins eða valdið fylgikvillum.

Áhrif á getu til að stjórna kerfum

Lyfið hefur ekki bein áhrif á getu til að stjórna flóknum aðferðum, þar með talið farartækjum, þó ef einhverjar aukaverkanir (sundl, svefntruflanir osfrv.) Koma fram, getur athyglisstyrkur sjúklingsins versnað. Þetta getur dregið úr gæðum aksturs og annarra farartækja.

Hvað er ávísað fyrir börn

Árangur og öryggi lyfsins á barnsaldri hefur ekki verið rannsakað og framleiðendur Pentoxifylline mæla því ekki með að ávísa lyfinu fyrir sjúklinga yngri en 18 ára.

Ekki er mælt með því að nota Pentoxifylline lyfjum til sjúklinga yngri en 18 ára.

Hins vegar geta læknar ávísað lyfi sem er eldra en 12 ára ef það er algerlega nauðsynlegt. Oftast er þetta vegna alvarlegra blóðrásarsjúkdóma og skilvirkni þess að nota aðra meðferð.

Ofskömmtun

Við langvarandi notkun stóra skammta af lyfinu geta eftirfarandi einkenni ofskömmtunar komið fram:

ógleði, uppköst á „kaffihúsum“ (gefur til kynna þróun magablæðinga),
sundl
veikleiki
krampar.

Í alvarlegum tilvikum ofskömmtunar lyfja, yfirliðar, öndunarbælingar, ofnæmislost.

Í alvarlegri tilfellum sést yfirlið, öndunarbæling, bráðaofnæmi.

Milliverkanir við önnur lyf

Lyfið getur aukið áhrif eftirfarandi lyfja:

segavarnarlyf
segamyndun
blóðþrýstingslækkandi lyf
sýklalyf
insúlín sem innihalda og blóðsykurslækkandi lyf,
efnablöndu byggð á valprósýru.

Samtímis notkun Pentoxifylline og lyfja sem innihalda cimetidin eykur hættuna á aukaverkunum. Efnablöndur byggðar á ketorolac og mexicam eru ósamrýmanlegar Pentoxifylline, vegna þess að þegar þeir hafa samskipti við lyf auka þær líkurnar á að fá innri blæðingu.

Þú getur aðeins keypt vöruna ef þú ert með viðeigandi lyfseðil sem læknirinn þinn ávísar.

Ekki er mælt með því að sameina notkun lyfsins við notkun annarra xanthína þar sem það getur valdið of mikilli spennu í taugum.

Eftirfarandi Pentoxifylline hliðstæður eru notaðar við meðhöndlun á meinafræði af völdum blóðrásartruflana:

Cavinton
Trental
Pentoxifylline-NAS,
Piracetam
Pentilín
Mexidol
Fluxital,
Latren
nikótínsýra.

Til að ákvarða hvaða af þessum lyfjum er best notuð við tiltekinn blóðrásaröskun, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn.

ÚRGANGUR VÖRUR. Þarf ég að víkka æðar með lyfjum. Fljótt um lyf. Pentoxifylline

Pentoxifylline dóma

Flestir læknar og sjúklingar bregðast jákvætt við notkun Pentoxifylline.

E. G. Polyakov, taugaskurðlæknir, Krasnoyarsk

Lyfið hefur áberandi jákvæð áhrif við ýmsa kvilla í mið- og útlægum blóðrás. Tólið er í háum gæðaflokki og lágt verð, svo það verður í boði fyrir alla flokka sjúklinga. Ókostir lyfsins fela í sér veik áhrif á æðakvilla.

Lily, 31 ára, Astrakhan

Ég þjáðist áður af árásum á vöðvaspennudreifingu sem hafði mikil áhrif á líðan mína. Núna er ég meðhöndluð með Pentoxifylline. Með næstu árás byrja ég að taka þessa lækningu á námskeiði (innan 10 daga). Léttir á sér stað á fyrstu dögum meðferðar og eftir 10 daga hverfa öll einkennin alveg. Sérstaklega skal gæta verðs á lyfinu: það er svo lágt að í fyrstu er það jafnvel skelfilegt. En gæði rússnesku Pentoxifylline eru ekki verri en erlendu hliðstæður, sem kosta 2, eða jafnvel 3 sinnum dýrari.

Igor, 29 ára, Volgograd

Til að bæta örsirkring í blóði í nýrum þarf að taka æðavíkkandi lyf. Curantil var áður ávísað en höfuð hans varð mjög sársaukafullt, svo ég varð að skipta yfir í Trental. Þetta eru góðar pillur, en of dýrar, svo ég ákvað að skipta þeim út fyrir rússnesku Pentoxifylline. Ég tók ekki eftir neinum mun (nema verðinu). Þeir hegða sér líka, þeir valda ekki neikvæðum viðbrögðum, þeir vinna starf sitt fullkomlega.

Samsetning og form losunar

100 og 400 mg töflur, húðaðar með bleiku lagi. Pakkinn inniheldur 20 og 60 stykki.

100 og 400 mg töflur. Pakkinn inniheldur 20 og 60 stykki.

Enteric húðaðar 400 og 600 mg töflur með endurtekinni losun með skilalínu - pakkningin inniheldur 50 stykki.

Ampoule með stungulyfi, lausn. 1 ml af lausn inniheldur:

pentoxifyllín - 20 mg,
natríumklóríð - 90 mg,
vatn - allt að 1 ml.

Fáanlegt í lykjum með 5 ml. Pakkningin inniheldur 5 lykjur.

Er hættulegt að taka pentoxifýlín á meðgöngu?

Það er vitað að leyfilegt er að taka hvaða lyf sem er meðan á því stendur

aðeins ef hann stóðst sérstakt öryggiseftirlit fyrir móðurina og fóstrið. Pentoxifylline stóðst ekki slíka stjórn, því allar leiðbeiningar benda til þess að það sé frábending á meðgöngu.

Eru vísbendingar um að ávísa pentoxifyllíni á meðgöngu?

Eins og þú veist, á fyrstu vikum meðgöngunnar eru öll lyf frábending. Lyf sem ekki hafa farið í öryggisrannsóknir ættu að nota eingöngu eftir tuttugu vikna meðgöngu, endilega undir eftirliti þungaðs læknis.

En það geta verið fósturskilyrði þar sem nauðsynlegt er að taka þessi lyf. Þau eru notuð til að bæta framboð fylgjunnar með blóði og súrefni.

Hvaða áhrif hefur lyfið á meðgöngu?

Pentoxifylline hefur áhrif á örringu í vefjum, stækkar litlar æðar, dregur úr seigju blóðsins og bætir vökva þess í æðum. Blóð byrjar að streyma ákafur og bæta þannig súrefnisframboð til fylgjunnar. Þessi fyrirbæri eru mjög mikilvæg fyrir þroska fósturs.

Vafalaust vega læknar alla kosti og galla þess að ávísa lyfinu á meðgöngu. Gagnlegir eiginleikar þess eru venjulega hærri en hættan á neikvæðum áhrifum.

Umsagnir um barnshafandi konur sem taka Pentoxifylline eru venjulega jákvæðar.

Samkvæmt leiðbeiningunum er Pentoxifylline ekki ávísað á meðgöngu / við brjóstagjöf.

Þar sem engin reynsla er af notkun lyfsins hjá þunguðum konum og ekki hefur verið sýnt fram á öryggi á áhrifum lyfsins á þroska fósturs, er Pentoxifylline töflum ekki ávísað handa konum sem eiga von á barni.

Ekki voru gefnar upplýsingar um hæfileika til að skilja út lyf með brjóstamjólk, því ef meðferð er nauðsynleg, ætti kona að ákveða að ljúka brjóstagjöf til að láta barnið ekki í hættu fyrir óhóflegri áhættu.

Lyfjasamskipti

Bætir áhrif blóðþrýstingslækkandi lyfja og sykursýkislyfja (minnka ætti skammtinn). Í samsettri meðferð með samhliða lyfjum, ganglioblockers, æðavíkkandi lyfjum, lækkun blóðþrýstings er mögulegt, með ketolorac, meloxicam - aukning á protrombintíma með hættu á blæðingu, með heparíni, fibrinolytic lyfjum og óbeinum segavarnarlyfjum - aukin segavarnaráhrif.

Cimetidin eykur styrk verulega

Pentoxifylline

í blóði með auknum líkum á aukaverkunum.

Pentoxifylline eykur að jafnaði áhrif lyfja sem lækka blóðþrýsting, svo og lyf sem eru ætluð til meðferðar

Samsett notkun Pentoxifylline með tilteknum lyfjum / efnum getur leitt til eftirfarandi áhrifa:

Cimetidin: eykur styrk pentoxifýlíns í blóðvökva og þar af leiðandi líkurnar á aukaverkunum,
Valproic acid, heparin, theophylline, fibrinolytic lyf, blóðþrýstingslækkandi og blóðsykurslækkandi lyf (insúlín, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku), lyf sem hafa áhrif á blóðstorknunarkerfið (segavarnarlyf, segamyndun), sýklalyf (þ.mt cefalósporín, hækkun):
Aðrir xantín: of mikil taugaveiklun þróast.

Umsagnir umsókna

Meinafræði í heilaæðum, einkum æðakölkun í heila, aðstæður eftir hjartadrep, nýrnasjúkdómur í sykursýki og önnur æðakvillar vegna sykursýki, skert útlæga blóðrásina (Raynauds sjúkdómur, legslímubólga osfrv.), Æðasjúkdómur í augum (bráður og langvinnur blóðrásarbilun í sjónhimnu og krómæð).

Virkni heyrnarskerðingar í æðum.

Úthlutaðu inni í bláæð og í fjórða hluta. Að innan skal taka, byrjað með 0,2 g (2 töflur) 3 sinnum á dag eftir máltíð, án þess að tyggja. Eftir upphaf meðferðaráhrifa (venjulega eftir 1-2 vikur) er skammturinn minnkaður í 0,1 g (1 tafla) 3 sinnum á dag. Meðferðin er 2-3 vikur. og fleira.

Ef nauðsyn krefur (bráð truflun á útlæga eða heila blóðrás / blóðþurrðarslag /) er gefið í bláæð eða í legg. 0,1 g (1 lykja) er gefið í bláæð í 250-500 ml af jafnþrýstinni natríumklóríðlausn eða í 5% glúkósalausn í 90-180 mínútur.

Hægt er að auka sólarhringsskammtinn í 0,2-0,3 g. Til innöndunar er fyrsta 0,1 g af lyfinu gefið í 20-50 ml af ísótónískri natríumklóríðlausn, og næstu daga á eftir, 0,2-0,3 g hvert (í 30-50 ml af leysi). Færið inn með 0,1 g (5 ml af 2% lausn af lyfinu) í 10 mínútur

Skammtar og lyfjagjöf: töflur, stungulyf, dropi

Lyfið er tekið til inntöku og utan meltingarvegar, allt eftir alvarleika sjúkdómsins.

Þegar þær eru teknar til inntöku eru töflur með 100 mg skammti notaðar. Þeir byrja að taka, aðallega, með skammtinum 200 mg - 2 töflum 3 sinnum á dag eftir máltíð. Þegar lækningaáhrifum er náð, minnkar skammturinn og haldið er áfram að taka töfluna þrisvar á dag. Meðferð með töfluundirbúningi stendur í mánuð.

Í bráðum og alvarlegum sjúkdómum í innri líffærum er ávísað pentoxifyllíni í lykjur. Það eru tvær aðferðir við lyfjagjöf: í legi og í bláæð.

Umboðsmaðurinn er gefinn í bláæð í formi dropateljara. Ein lykja er notuð á 250 ml af natríumklóríðlausn, eða glúkósalausn. Þessi skammtur er gefinn á einni og hálfri til tveimur klukkustundum, hægt.

Hægt er að auka dagskammtinn með góðu þoli í 0,2-0,3 g (samkvæmt ábendingum).

Milliliðs byrja þeir að gefa frá 0,1 g skammti af lyfinu í hverri 50 ml af natríumklóríðlausn, síðan 0,2-0,3 g hvor.

Lausninni er sprautað hægt á 10 mínútum. Á námskeiðinu eru notaðir 10 innrennsli.

Með æðasjúkdóma

Pentoxifylline (Trental) er með góðum árangri notað við meðhöndlun á langvinnri öndunarbólgu

Heilasjúkdómur er helsta dánarorsök fólks, sérstaklega aldraðra. Mjög oft eru ekki aðeins bráðir kvillar í heilarásinni, heldur einnig langvarandi.

Í Rússlandi eru langvarandi heilaæðaslys flokkuð sem DE - öndunarkvilli. Þessi sjúkdómur kemur fram í stigvaxandi broti á heilastarfseminni sem orsakast af blóðrásarbilun.

Helstu einkenni þessa sjúkdóms eru taugafræðileg, tilfinningaleg og vitsmunaleg einkenni, þegar minnkun er á minni, hægir á andlegri virkni, svefntruflunum og öðrum kvillum.

Til að meðhöndla þennan sjúkdóm ávísa læknar Pentoxifylline eða hliðstæðum hans. Þessi lyf bæta örrásina, draga úr samloðun blóðflagna og auka blóðflæði.

Samkvæmt vísindamönnum bætir notkun Pentoxifylline í þrjár til fjórar vikur blóðflæði í heila um 17%. Notkun lyfsins veldur þó ekki ránheilkenni í heila.

Pentoxifylline er mikið notað til að meðhöndla æðasjúkdóma. Meðal þeirra er hlé á reglulegu millibili hjá sjúklingum með skemmdir á skipum í neðri útlimum. Árangursrík lyf við meðhöndlun á magasár í neðri útlimum.

Við meðferð á trophic sár

Þessi sjúkdómur veldur sjúklingum miklum þjáningum -

gróa hægt, hafa tilhneigingu til að koma aftur.

Notkun Pentoxifylline er réttlætanleg við meðhöndlun á magasár. Lyfið, sem bætir blóðrásina á viðkomandi svæði, stuðlar að skjótum lækningum á húðskemmdum gegn bakgrunn á aðrar leiðir.

Með lifrarsjúkdómum

Pentoxifylline dregur úr tíðni fylgikvilla

Undanfarin ár hafa ný svæði verið könnuð í notkun Pentoxifylline. Eins og er hafa jákvæð áhrif meðferðar með þessu lyfi á sjúkdóm eins og bráða áfengis lifrarbólgu verið staðfest.

Umsagnir um notkun Pentoxifylline eru að mestu leyti jákvæðar. Lyfið er áhrifaríkt gegn æðum í mörgum líffærum og kerfum. Venjulega neyðist einstaklingur sem þjáist af æðasjúkdómum til að taka lyf tvisvar á ári - aðeins þá geturðu stjórnað ástandi þínu og sjúkdómnum.

Margar umsagnir eru kynntar um notkun Pentoxifylline hjá körlum sem þjást af útrýmingu endarteritis með fyrirbæri með hléum. Pentoxifylline er lyfið þeirra númer 1 þar sem sjúkdómurinn hefur tilhneigingu til að þróast.

Hvað eru töflur og lausn frá? Lyfinu er ávísað sjúkdómum í útlægum blóði, vefjagripi, Raynauds sjúkdómi, útrýmingu endarteritis, post-segamyndunarheilkenni, frostbit, gangren, trophic sár í neðri fótum, æðahnúta, heilakölkun, veiru taugasýking og taugakerfi í lungum.

Einnig ábendingar um notkun Pentoxifylline eru: hjartadrep, kransæðahjartasjúkdómur, berkjuastma, bráðar truflanir á blóðflæði til sjónu, krómæð, beinfrumuköst, getuleysi í æðum.

Pentoxifylline lausn, notkunarleiðbeiningar

Lyfið í lykjum er gefið í vöðva og í æð í legi sjúklinga.

Með meinafræði um nýrnastarfsemi er skammturinn minnkaður í 50-70 prósent af venjulegum skammti.

Gefið í bláæð hægt og rólega, reiknað samkvæmt áætlun: 50 mg fyrir hverja 10 ml af 0,9% natríumklóríð, sprautað í 10 mínútur og síðan skipt yfir í dropateljara: 100 mg þynnt í 250-500 ml af 0,9% natríumklóríð eða dextrósa lausn 5 %

Milliliðs: 100 mg er þynnt í 20-50 ml af natríumklóríði.

Djúpt gefið í vöðva þrisvar á dag, 100-200 mg.

Pentoxifylline töflur, notkunarleiðbeiningar

Til viðbótar við gjöf utan meltingarvegar er leyfilegt að taka lyfið inni eftir máltíðir tvisvar á dag, við 800-1200 mg. Upphafsskammtur daglega í töfluformi er 600 mg, smám saman minnkar magn lyfsins í 300 mg á dag. Langvarandi form lyfsins eru tekin tvisvar á dag.

Pentoxifylline æðavörn er ætlað til notkunar við flókna meðferð á sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi.

Lyfinu er ávísað til meðferðar á heilaæðum, með bláæðarskorti.

Pentoxifylline, frásogast í blóðið, virkar á staðnum á viðkomandi skip, útrýma æðakölkun, styrkir bláæðarvegginn.

Ábendingar um ávísun lyfsins:

brot á útlæga blóðrás (endarteritis, æðakvilli),
æðakölkunar- eða æðakvillar,
heilaáfall,
ástand eftir blóðþurrð, ástand eftir heilablóðfall.

Innrennslislyf, lausn fyrir gjöf í bláæð og í legi

Gjöf í legginu: Hraði - 10 mg á mínútu, upphafsskammtur - 100 mg af lyfinu (í 0,9% natríumklóríðlausn með rúmmáli 20-50 ml), í framtíðinni er skammturinn aukinn í 200-300 mg (í 0,9% natríumklóríðlausn rúmmál 30-50 ml).

Pentoxifylline er gefið rólega í bláæð á 90-180 mínútur:

Innrennslislyf, lausn: skammtur - 50-100 mg, ef nauðsyn krefur - 200 mg (hámark á dag - 300 mg). Meðan á kynningunni stendur ætti sjúklingurinn að vera í viðkvæmri stöðu,
Lausn fyrir gjöf í bláæð og slagæð: skammtur - 100 mg af lyfinu í 0,9% natríumklóríðlausn eða 5% glúkósa (dextrose) lausn með rúmmáli 250-500 ml. Við alvarlega æðakölkun í heilaæðunum er innleiðing lyfsins í slagæðaræð bönnuð.

Sjúklingar með langvarandi nýrnabilun (kreatínín úthreinsun minna en 30 ml á mínútu) þurfa að minnka skammt um 30-50%.

Til meðferðar á langvinnum eða skertum æðakölkunarsjúkdómum er gefið innrennsli í bláæð annan hvern dag eða á hverjum degi.

Pentoxifylline töflur eru teknar til inntöku án þess að tyggja eða brjóta (heilar), skolaðar með vatni, helst eftir máltíð.

Að jafnaði er enteric-húðaðar töflur af Pentoxifylline ávísað í 2 stk. 3 sinnum á dag. Meðaldagsskammtur er 600 mg, hámarksskammtur er 1200 mg. Oftast, eftir 1-2 vikur, er stakur skammtur minnkaður í 1 töflu en fjölgun Pentoxifylline er óbreytt.

Læknirinn ákvarðar lengd meðferðarnámskeiðsins fyrir sig, að jafnaði er það 1-3 mánuðir.

Við langvarandi nýrnabilun (kreatín úthreinsun minna en 10 ml á mínútu) er skammtaminnkun tvisvar sinnum nauðsynleg.

Pentoxifylline í langvarandi skömmtum er venjulega ávísað með tíðni lyfjagjafar 2 sinnum á dag, lengd meðferðarlotunnar er 2-3 vikur eða lengur.

Æðakvilla (náladofi, Raynauds sjúkdómur),
Blóðrásartruflanir, sem orsakast af bólguferlum, sykursýki, æðakölkun,
Blóðþurrðarslys í heilaæðum (bráð og langvinn námskeið),
Útrýma endarteritis,
Langvinnur, bráður og subacute blóðrásarbilun í sjónu eða krómæð,
Trophic vefjatruflanir í tengslum við skerta örvun í slagæðum eða slagæðum (frostbit, trophic ulcer, gangren, post-thrombophlebitis syndrome),
Heyrnarskerðing með æðasjúkdómi í æðum
Heilakvilla í æðasjúkdóma- og æðasjúkdómafræði.

Lengd meðferðarinnar og dagskammturinn er ákvarðaður af lækninum fyrir hvern og einn sjúkling fyrir sig, allt eftir greiningu, alvarleika klínískra einkenna og einkenna líkamans.

Töflan er tekin strax eftir máltíð, gleypa strax, ekki mylja og tyggja, drekka nóg af vatni eða öðrum vökva.

Samkvæmt leiðbeiningunum er einstaklingum eldri en 18 ára ávísað 200 mg af lyfinu í einu þrisvar á dag. 400 mg töflum er ávísað í einum skammti ekki oftar en 2 sinnum á dag. Meðferðarlengd samkvæmt leiðbeiningunum er 3 vikur, ef nauðsyn krefur lengir læknirinn eða styttir meðferð meðferðarinnar.

Pentoxifylline verð

Verð lyfsins og hliðstæður þess eru háð framleiðanda, skömmtum og losunarformi. Að meðaltali er verð á innlendu lyfi Pentoxifylline frá 33 til 72 rúblur.

Verð á Trental er á bilinu 157 til 319 rúblur, Agapurin kostar 90 til 137 rúblur.

Verð á Pentoxifylline í 0,1 g töflum er frá 85 til 130 rúblur í hverri pakkningu með 60 stykki.

Verð á Pentoxifylline 2% lykjum af 5 ml er 40 rúblur á 10 stykki.

Áætluð verð á Pentoxifylline er: retard töflur (400 mg hver, 20 stk.) - frá 273 rúblur, sýruhúðaðar töflur (100 mg, 60 stk.) - frá 62 rúblum, stungulyf (20 mg / ml) , 10 lykjur með 5 ml hver) - frá 35 rúblum., Þykkni til að framleiða lausn fyrir gjöf í bláæð og slagæð (20 mg / ml, 10 lykjur með 5 ml) - úr 36 rúblum.