Liðagigt - orsakir, einkenni, greining og meðferð

Nákvæmar orsakir viðbragðs liðbólgu eru enn óþekkt. Talið er að liðirnir bólgist af óeðlilegum svörun ónæmiskerfisins við inntöku sýkla af smitsjúkdómum.

Sjúkdómurinn er byggður á smitsjúkdómum í liðum. Sem afleiðing af því að ónæmiskerfið hefur bilað er litið á vefja í liðum sem erlendur. Losað er upp mótefni sem hafa áhrif á brjósk og sinar. Sumt fólk hefur sérstaka næmi fyrir viðbrögð við liðagigt vegna aukinnar næmis ónæmiskerfisins fyrir sýkla.

Venjulega þróast sjúkdómurinn frá tveimur vikum til 1 mánaðar eftir smitsjúkdóma í kynfærum, þörmum eða öndunarfærum.

Algengustu örverurnar sem valda viðbrögð við liðagigt eru:

E. coli
mycoplasma
klamydíu
Shigella
salmonellu
yersinia.

Samkvæmt tölfræði koma liðverkir oftast fram eftir klamydíusýkingu.

Einkenni sjúkdómsins

Sjúkdómur hefur áhrif á einn til nokkra liði í einu. Stór liðir í neðri útlimum þjást venjulega: hné-, ökkla- og stórtá liðum.

Oft, ásamt útlimum, verða liðir hryggsins bólgnir. Liðagigt hefur einnig áhrif á liðhylki.

Einkennandi einkenni sjúkdómsins:

liðirnir eru oft bólginn ósamhverfar, allir liðir geta haft áhrif, en oftar í fótleggjum kvartar sjúklingurinn um sársauka, stirðleika, þrota og takmarkanir á hreyfingu - það veldur áhyggjum eftir langvarandi áreynslu og í hvíld,
vökvi byggist upp í samskeytinu
þegar skýrari er saga kemur í ljós að nokkrum vikum fyrir upphaf liðagigtar var sjúklingur með uppnám í þörmum eða bólga í þvagfærum (þvagbólga, blöðrubólga),

Samtímis liðum hafa áhrif á slímhúð í augum, þvagfær, tannhold og tunga.

Uppvöxtur sem líkist vörtum birtast á húð á höndum og fótum. Eitlarnir, oft í leginu, taka einnig þátt í ferlinu. Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins á sér stað hjartaskaði.

Greining

Næmni er ákvörðuð með því að nota sérstakt próf Semmes-Weinehayn.

Ef sjúkdómurinn gengur hægt getur auðveldlega verið skakkur við slitgigt og með viðbragðslegu formi fyrir beinþynningarbólgu.

Við þreifingu í liðamótinu eru beinþynningar og mikið magn af vökvavökva ákvörðuð, það er takmörkun á hreyfanleika. Í helmingi tilvika er vökvi í periartöflum xanthochromic eða hemorrhagic. Útlægð á sama tíma er kannski ekki mjög umfangsmikil.

Þessa meinafræði ætti að aðgreina frá öðrum. Mismunagreining ætti að útiloka:

Milwaukee heilkenni
beinþynningarbólga
vefjasýkingar
beinbrot
þvagsýrugigt
útfellingar á kalsíumkristöllum,
slitgigt,
beindrep, o.s.frv.

Venjulegar meðferðaraðferðir eru að gera hreyfanlegan lið. Ef sjúkdómurinn er í uppbyggingarstigi eru aðgerðir gerðar til að draga úr sársauka og koma á stöðugleika í útlimum.

Sjúklingar með sykursýki ættu að vera mjög gaum að meiðslum og reglulega skoðaðir af læknum til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins ef um er að ræða mein.

Hvað er liðagigt?

Liðagigt Er bólgusjúkdómur sem einkennist af skemmdum (bólgu) í vefjum í liðum. Þróun bólguferlisins leiðir til skemmda og vanvirkni ýmissa íhluta innan legsins og alls liðsins í heild sem leiðir til þess að liðverkir og önnur einkennandi einkenni koma fram.

Gigt getur haft áhrif:

Mjaðmarliðir
hné liðum
ökklaliðum
liðum fótar
axlarliðir
olnbogalið
úlnliður
fingur liðum
liðum hryggsins
mandibular liðum og svo framvegis.

Stærð og lögun liðanna getur verið mjög breytileg eftir staðsetningu og virkni sem framkvæmd er, en uppbygging þeirra er mjög svipuð. Þetta skýrir líkt einkenni í liðbólgu í ýmsum líkamshlutum.

Í uppbyggingu liðanna eru aðgreindar:

Sameiginleg yfirborð beina. Sérhver samskeyti myndast með því að tengja liðfleti tveggja beina. Í ýmsum samskeytum hafa gerviflötin ýmis lögun og stærðir, en þau eru öll þakin sléttum liðbrjóski. Þessi brjósk eru samsett úr hyaline vefjum, innihalda hvorki æðar né taugar. Meginhlutverk þeirra er að verja liðflata beina gegn aflögun meðan á hreyfingum í liðinum stendur.
Sameiginlegt hylki. Sameiginleg hylki er þétt bandvefshimna sem umlykur fullkomlega yfirborð beina og takmarkar liðarholið. Ytri yfirborð þess er þéttara og hefur verndandi aðgerðir.
Synovial himna (himna). Samspilshimnan er innra yfirborð liðhylkisins, ríkt í æðum og taugaenda. Æðar á samspilshimnu framleiðir stöðugt svokallaðan liðvökva sem fyllir liðarholið. Meginhlutverk þess er að draga úr núningi á milli liðflata við hreyfingar. Það inniheldur einnig mörg steinefni og næringarefni og gegnir mikilvægu hlutverki í næringu liðbrjósks. Sérbrjósk eru með svampaða uppbyggingu, það er að vökvavökvi getur komist í þá. Við álag á samskeyti er brjóskvefið þjappað saman og vökvanum pressað út úr honum í liðarholið. Eftir að álagið hefur verið eytt stækkar brjóskið aftur og „sýgur“ nýjan (ríkan steinefni og næringarefni) vökvavökva.
Liðbönd í liðum. Samskeyti liðanna geta verið staðsett bæði í liðarholinu (til dæmis í hnélið) og utan þess, aðliggjandi við ytra yfirborð liðshylkisins. Meginhlutverk þeirra er að tryggja styrk liðsins.

Með þróun liðagigtar geta allir þættir liðsins haft áhrif. Ef ekki er tímabundið útrýmt orsökunarstuðlinum, getur frekari framvinda sjúkdómsins leitt til þróunar óafturkræfra breytinga, sem afleiðing þess að samskeyti geta misst hlutverk sitt sem líffæri (það er að hreyfanleiki þess hverfur alveg).

Sýkingar í liðagigt

Burtséð frá orsök bólgu, gangverkunarþróun bólguferlis í liðum gengur um það bil það sama. Þegar það verður fyrir meinafræðilegum þáttum á sér stað bólga í öllum legslímum. Þróun bólguferilsins í liðvöðvahimnunni leiðir til bjúgs og skertrar örvun í henni sem fylgir stöðnun blóðs og stækkun æðar. Gegndræpi æðaveggsins eykst, fljótandi hluti blóðsins fer frá æðarúminu yfir í liðarholið og blandast saman við vökvavökva, sem brýtur í bága við næringar- og verndaraðgerðir þess. Þegar líður á sjúkdóminn flytjast frumur ónæmiskerfisins (hvítfrumur) á bólgustaðinn, sem styður bólguferlið og veldur frekari skemmdum á íhlutum í utanæð.

Útkoma meinaferils við liðagigt veltur að miklu leyti á orsökum þess, svo og meðhöndlun. Með tímanlega brotthvarfi skaðlegs þáttar á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins er fullkomin endurreisn skemmd mannvirki og hvarf allra einkenna mögulegt.Á sama tíma, með nægilega löngum framvindu meinaferilsins, verður þykknun á liðhimnu og lækkun á magni vöðva í legslímu, eyðilegging á liðbeini brjósksins og skemmdir á liðum yfirborð beina. Í fyrstu leiðir þetta til takmarkana og síðan til fullkomins missi hreyfigetu í liðum sem verða fyrir áhrifum.

Orsakir liðagigtar

Liðagigt getur þróast sem sjálfstæður sjúkdómur, en oftar er það einkenni eða fylgikvilli annarra sjúkdóma og sjúklegra sjúkdóma. Bólga í liðum íhluta kemur venjulega til vegna tjóns þeirra af ýmsum þáttum. Þessar sár geta verið annað hvort augljósar (til dæmis með meiðslum) eða falin (með altæka bólgusjúkdóma).

Stuðla að liðbólgu geta:

Langvarandi ofkæling. Með ofkælingu á sér stað þrenging á æðum, þar af leiðandi getur truflun örs í vefjum liðanna (sem er sérstaklega mikilvægt fyrir litla liði fingra og tær). Brot á örstýringu dregur úr virkni ónæmisfrumna á viðkomandi svæði, sem stuðlar að þróun smitsjúkdóma.

Aukið álag. Með tíðum og miklum álagi geta ýmsir þættir liðsins (sérstaklega liðbeinbrjósk) skemmst, sem geta stuðlað að þróun smitandi eða smitandi (ekki smitandi) bólguferlis. Þetta á sérstaklega við um þróun liðagigtar í hné og ökklaliðum, sem upplifa hámarks ofhleðslu (meðan gengið er, hlaupið, lyfting lóða og svo framvegis).
Aldur. Það er vísindalega sannað að með aldrinum verður liðbrjóskið þynnra og fjarlægðin milli liða yfirborð beina minnkar. Sem afleiðing af þessu, undir ákveðnum álagi (sem áður þolaðist auðveldlega af sjúklingum), geta beinin í liðnum byrjað að snerta og nudda hvert við annað, sem getur leitt til þróunar á bólgu.

Það eru háð því hvaða orsök það er:

iktsýki,
unglingagigt,
viðbrögð liðagigt,
þvagsýrugigt
sóraliðagigt,
eftir áverka,
smitandi (purulent) liðagigt,
hryggikt, hryggikt (hryggikt),
ofnæmisbólga,
arfgengur liðagigt.

Liðagigt liðum

Þetta er langvinnur almennur bólgusjúkdómur sem einkennist af skemmdum á liðum og mörgum öðrum líffærum og vefjum. Aðallega er fólk á vinnualdri veik og konur eru tvisvar sinnum líklegri en karlar. Orsök sjúkdómsins hefur ekki verið staðfest með óyggjandi hætti, en ekki er útilokað að hlutverk erfðafræðilegrar tilhneigingar, veirusýkinga (til dæmis Epstein-Barr vírus) og truflana á virkni ónæmiskerfis mannsins.

Sem afleiðing af áhrifum orsakaþátta á sér stað sjúkleg virkjun ónæmiskerfisins sem leiðir til aukinnar myndunar ónæmishæfra frumna (T-eitilfrumur). T-eitilfrumur komast inn í samspilshimnuna í liðum, sem veldur þróun bólguferlisins í því, sem fylgir brot á örsirkringu, bjúg í innan legslímu og aukningu á magni vökva í legi.

Sem afleiðing af því að þróa breytingar, er heilleiki æðar í vöðvahimnu skertur og útbreiðsla (aukin skipting) frumna hans er virkjuð. Útkoman af þeim aðferðum sem lýst er er myndun svokallaðs synovial pannus - vöxtur á liðhimnu, ríkur í litlum æðum. Pannus getur fyllt allt liðarholið og takmarkað hreyfanleika í því. Með frekari framvindu sjúkdómsins getur pannus breiðst út í liðbrjósk og jafnvel náð liðum yfirborð beina, sem er ástæðan fyrir aflögun þeirra og tíðni brjósks og beinroða (galla).

Seiðagigt

Þessi sjúkdómur einkennist af liðskemmdum í að minnsta kosti 6 vikur hjá börnum yngri en 16 ára. Orsakir sjúkdómsins eru ekki þekktar. Seiðagigt er greind með útilokun allra annarra þekktra liðagigtar.

Vekja á versnun sjúkdómsins getur:

meiðsli
veirusýkingar
bakteríusýkingar
fyrirbyggjandi bólusetningar
ofkæling.

Klínískt byrjar sjúkdómurinn með því að merki um altæka bólguferli birtast (hiti, máttleysi, aukin svitamyndun og svo framvegis). Í framtíðinni er hægt að sjá merki um skemmdir á ýmsum líffærum og kerfum (hjarta-, öndunarfærum, meltingarfærum). Klínískar einkenni frá liðum geta komið fram nokkrum mánuðum eða jafnvel árum eftir upphaf sjúkdómsins. Í þessu tilfelli getur haft áhrif á einn lið (hné, mjöðm, ökkla eða annað), auk nokkurra liða í einu (fjölbólga), þar með talin smá liðir fingra og mænu.

Viðbrögð liðagigt í liðum

Með þessu hugtaki er átt við bólgusjúkdóm í liðum sem þróast 2-6 vikum eftir smitsjúkdóm (klamydíu, laxamyndun, meltingarfærum, flensu, lifrarbólgu, mislingum osfrv.). Liðagigt í þessu tilfelli þróast sem afleiðing af aukinni virkni ónæmiskerfisins og skemmdum á innanfrumuhlutum af ónæmishæfum frumum.

Verkunarháttur liðagigtar eftir sýkingu skýrist af líkt milli ólíkra mótefnavaka (próteinfléttur) smitefna og vefja í eigin líkama. Þegar smitandi lyf fer í líkamann, kemst það í snertingu við ónæmi manna, þar af leiðandi byrjar að framleiða sérstök (viðkvæm fyrir þessum örverum) mótefnum í líkamanum, sem finna og eyðileggja sjúkdómsvaldandi örveru, en eyðileggja frumur samskeytanna með svipuðu mótefnavaka.

Þvagsýrugigt í liðum

Þvagsýrugigt er sjúkdómur sem einkennist af efnaskiptasjúkdómum (purínum). Púrínar eru hluti af DNA (deoxyribonucleic acid) og RNA (ribonucleic acid) - meginþættir erfðabúnaðar frumna.

Við venjulegar aðstæður koma purínar út í blóðrásina þegar frumur eru eytt eða ásamt matvöru (með kjöti, fiski osfrv.), En síðan breytast þær í þvagsýru og skiljast út um nýru. Ef um er að ræða aukna neyslu á purínum í blóðrásinni, svo og brot á útskilnaði þvagsýru úr líkamanum, getur styrkur þess í blóði aukist verulega. Á sama tíma geta örlítið leysanleg sölt af þvagsýru (þvaglát) safnast upp og komið sér fyrir í vefjum þar sem hitastigið er tiltölulega lágt (til dæmis í liðum á tám, sem vegna hámarks fjarlægðar frá hjartanu eru „kaldustu“ liðirnir í líkamanum). Þetta aftur á móti virkjar vefjavarnarfrumur (phagocytes), sem gleypa og melta efni „erlent“ í tiltekinn vef. Fagósýtar geta þó ekki alveg melt þvagskristalla, vegna þess að þeir deyja, sem losar fjölda líffræðilega virkra efna í nærliggjandi vefi. Þessi efni skemma nærliggjandi frumur og kalla fram þróun bólguferlisins sem er bein orsök liðagigtar.

Með langvarandi gangi sjúkdómsins geta heilir þvaglátar myndast nálægt liðum og myndað svokallaðan tofus - fastar hnúðarformanir sem geta náð verulegum stærðum og leitt til aflögunar í liðum.

Orsök þvagsýrugigt getur verið:

Aukið púrín inntaka með mat - Það er hægt að fylgjast með því með misnotkun á kjöti og fiskafurðum, sem og baunum, baunum, baunum, soja.
Auka eyðingu líkamsfrumna - eftir gríðarlegar aðgerðir, með lyfjameðferð eða geislun (notað til að meðhöndla illkynja æxli).
Truflanir á efnaskiptum (umbrotum) purína í líkamanum - hægt er að sjá í ýmsum arfgengum sjúkdómum sem einkennast af göllum í ensímkerfunum sem taka þátt í ferlinu við að breyta purínum í þvagsýru.
Brot á útskilnaði þvagsýru úr líkamanum - sést við langvarandi nýrnabilun.

Sóraliðagigt

Psoriasis er langvinnur bólgusjúkdómur, aðal birtingarmyndin er myndun á húð roða staða með óreglulegu lögun (psoriasisskellur). Þeir rísa yfir yfirborð húðarinnar, þurrir og venjulega sársaukalausir, geta sameinast hvor öðrum og mynda þannig umfangsmikla skemmdir.

Orsakir sjúkdómsins eru óþekktar í dag, og sömuleiðis gangverkurinn á liðskemmdum við sóraliðagigt. Gert er ráð fyrir að sjúkdómurinn komi til vegna brots á ferlum við skiptingu húðfrumna og uppsöfnun ónæmishæfra frumna (T-eitilfrumur) á viðkomandi svæðum en ekki var hægt að komast að því hver þessara þátta er aðal. Ekki er útilokað að erfðafræðileg tilhneiging sé til psoriasis, sem er staðfest með aukinni tíðni sjúkdómsins hjá einstaklingum sem foreldrar eða nánir ættingjar þjáðust einnig af þessari meinafræði.

Árásir á liðagigt í psoriasis geta verið vegna meinafræðilegrar virkjunar ónæmiskerfisins og skemmda á burðarhluta liðsins, sem er staðfest með árangri meðferðar með lyfjum sem hindra virkni ónæmiskerfisins.

Örva versnun psoriasis liðagigt getur:

Sýkingarefni - vírusar, sveppir, bakteríur, sem skarpskyggni leiðir til virkjunar ónæmiskerfisins.
Hormónabreytingar - Hámarks tíðni psoriasis liðagigtar kemur fram á unglingsárum og tíðahvörf en meðgöngu getur tímabundið útrýmt öllum einkennum sjúkdómsins.
Bólgusjúkdómar í meltingarfærum - magabólga (magabólga), meltingarbólga (þarmabólga), gallblöðrubólga (bólga í gallblöðru).
Tilfinningalegt álag - á undan versnun liðagigtar í meira en helmingi tilfella.
Sum lyf - til dæmis bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.

Eftir áverka liðagigt

Eins og nafnið gefur til kynna þróast eftir áverka vegna áverka á liðaþáttunum. Á sama tíma geta bæði samtímis skemmdir (til dæmis meðan á heilablóðfalli) og langvarandi, oft endurtekin áverka stendur (til dæmis fyrir hnefaleika sem lentu ítrekað í íþróttagosi við meiðsli meðan þeir meiddust á úlnliðum og liðum) geta gegnt lykilhlutverki við að sjúkdómurinn kom upp. fingur).

Ef um er að ræða áverka á sama tíma á sér stað skemmdir á liðaþáttunum (rof í liðbanda eða liðhylki, beinbrot á liðflöt beinsins, skemmdir á liðbrjóski og svo framvegis). Oft fylgja slíkum meiðslum skemmdir á æðum og blæðingum í liðarholinu. Allt þetta leiðir til þróunar bólgu, bólgu í vefjum og skertra örvun í liðum. Með hagstæðum sjúkdómi og með réttum framkvæmdum meðferðar lækkar bólguferlið venjulega innan fárra daga og fullkomin endurreisn liðsins á sér stað á nokkrum vikum (fer eftir alvarleika tjónsins).

Í langvinnum, oft endurteknum minniháttar meiðslum, er upphaflega engin greinileg lækningabólga.Á sama tíma er litið á minniháttar meiðsli á innanhluta íhluta (brjósk, liðhimnu, liðbönd), minniháttar blæðingar frá skemmdum skipum geta komið fram, og svo framvegis. Á tjónasvæðinu þróast staðbundin bólguviðbrögð þar sem skaða vefjum er skipt út fyrir ör (bandvef) með tímanum, sem dregur verulega úr virknihæfileikum þeirra og leiðir að lokum til skertrar liðastarfsemi.

Smitandi (purulent) liðagigt

Þessi sjúkdómur þróast sem afleiðing af skarpskyggni bakteríudrepandi baktería (stafýlókokka, streptókokka og annarra) í liðarholið, sem leiðir til þróunar á hreinsandi bólguferli, skemmdum og eyðileggingu í innanfrumuþáttum og skertri liðastarfsemi.

Pyogenic bakteríur geta komist í liðholið:

Þegar meiðst er við samskeytið og brotið á heilleika liðhylkisins (þegar það fellur á hné eða olnboga frá mikilli hæð, með opnum brotum á liðum á yfirborði beina, og svo framvegis).
Ef ekki er farið eftir reglum um asepsis (mengi ráðstafana sem miða að því að koma í veg fyrir sýkingu í sári) meðan á læknisaðgerðum stendur (meðan á skurðaðgerð á liðinum stendur, meðan á stungu í liðum stendur).
Með útbreiðslu sýkingar í lið úr nálægum hreinsiefni sem staðsett er í mjúkum vefjum eða beinum.
Með útbreiðslu sýkingar í blóðrás frá fjarlægum hreinsiefnum.

Skarpskyggni smitun í liðarholið virkjar ónæmiskerfið. Þar sem liðhimnu liðanna er vel útvegað með blóði, berst mikill fjöldi hvítfrumna (frumur ónæmiskerfisins) á sýkingarstað nokkuð fljótt, sem leiðir til þróunar áberandi bólguferlis. Neutrophils (sem eru tegund hvítra blóðkorna sem bera ábyrgð á að berjast gegn bakteríum) taka upp bakteríur agnir og melta þær, eftir það deyja þær og mynda hreinsandi massa.

Ofnæmis liðagigt

Þessi tegund af liðagigt kemur fram þegar ofnæmisviðbrögð þróast sem svar við tilkomu ýmissa lyfja sem eru próteinleg (serum, sum bóluefni) eða kemst í gegn öðrum ofnæmisvökum (mat, plöntufrjókornum og svo framvegis) í líkamann. Ofnæmisvaldar sjálfir hafa ekki áhrif á liði eða annan vef, en þeir leiða til meinafræðilegrar, of áberandi virkjunar ónæmiskerfisins, sem einkennist af myndun sértækra mótefna. Mótefni bindast erlendum mótefnavaka, sem leiðir til myndunar mikils fjölda ónæmisfléttna. Þessi fléttur geta streymt í blóði og sitja lengi í litlum skipum í liðhimnu ýmissa liða, sem getur leitt til skertrar blóðrásar og þróunar á bólguferlinu, ásamt bjúg í vefjum, eymslum og öðrum einkennum.

Fyrst af öllu eru smá liðir á fingrum og tám fyrir áhrifum, mun sjaldnar - stærri liðir. Við ofnæmis liðagigt er vansköpun liðaþátta nánast ekki fram, því tímabær og fullnægjandi meðferð getur útrýmt öllum einkennum sjúkdómsins innan nokkurra daga.

Arfgeng liðagigt

Þessi tegund af liðagigt þróast með sumum arfgengum sjúkdómum (til dæmis með Marfan heilkenni eða Ehlers-Danlos heilkenni), sem einkennist af skemmdum á erfðabúnaðinum og birtist með fjölda einkenna, þar af eitt tjón og bólga í liðamannvirkjum. Með þessum sjúkdómum hefur barnið óeðlilega þroska á bandvef um allan líkamann. Þetta kemur fram með aukinni hreyfanleika allra liðanna, sem er ráðandi þáttur fyrir meiðsli, undirflæði og truflun, ásamt þróun liðagigtar.

Meðferð á erfðasjúkdómum er ekki til í dag, þess vegna er fólki með þessa meinafræði ráðlagt að lifa rólegum lífsstíl og forðast aðstæður þar sem hægt er að meiðast í liðamótum.

Gigt í liðum á meðgöngu

Ástæðan fyrir þróun liðagigtar hjá þunguðum konum geta verið sömu þættir og leiða til þess að þessi meinafræði kemur fram hjá öðru fólki. Samtímis, með legu fósturs í kvenlíkamanum, er hins vegar vart við nokkrar breytingar sem stuðla að skemmdum á ákveðnum liðum og þróun liðagigtar.

Stuðlað er að þróun liðagigtar á meðgöngu.

Aukið álag á samskeytin. Á meðgöngu eykst þyngd konu um 10 eða meira kíló, sem stafar af bæði fósturvexti og aukningu á magni fituvefja í líkamanum. Í þessu tilfelli verða liðir fótanna og lendarhryggurinn fyrir mestu álagi. Stundum hafa þeir ekki tíma til að aðlagast (laga sig) að ört vaxandi álagi, sem getur leitt til þrengingar á samskeyti og skaða á innanfrumu uppbyggingu. Margþungun og of þyngd getur stuðlað að þessu.
Hormónabreytingar. Meðan á meðgöngu stendur er kvenhormónið relaxin framleitt í kvenlíkamanum, sem dregur úr mýkt í sacroiliac liðum og pubic joint, sem er nauðsynlegt fyrir eðlilega þroska fósturs og barneigna. Á sama tíma, ásamt auknu álagi, getur þetta stuðlað að þróun liðagigtar.
Ófullnægjandi næring. Vaxandi fóstrið „tekur“ úr líkama móðurinnar mörg plastefni og steinefni sem eru nauðsynleg til eðlilegs vaxtar og endurnýjunar brjósks. Ef þessi efni eru ekki með mat í tilskildu magni, getur móðirin þróað ýmsar dystrafískar ferli í brjóski um allan líkamann sem getur leitt til liðagigt.

Sykursýki og liðir: hvar er tengingin?

Svo virðist sem þar sem engin bein tengsl eru á milli sykursýki og liða, en þetta er alls ekki svo, þá trufla innkirtlatruflanir ekki. Mannslíkaminn í þessu tilfelli gangast undir miklar breytingar.

Athygli! Orsök liðskemmda í sykursýki liggur í hormónabreytingum. Þess má geta að liðagigt í sykursýki birtist aðallega hjá konum eldri en 50 ára, það er á tíðahvörfum. Þáttur sem eykur líkurnar á liðagigt er neysla á kaloríum matvælum í umtalsverðu magni.

Helsta ástæðan fyrir birtingu verkja í liðum er brot á blóðflæði. Súrefni er veitt þeim í ófullnægjandi magni, liðirnir byrja að hrynja.

Eiginleikar meinsemdarinnar.

Ef sykursýki er greind getur liðagigt haft áhrif á:

Í flestum tilvikum eru vansköpun í mænu greind.

Til viðmiðunar! Gigt og liðagigt - hver er munurinn? Með liðagigt eiga sér stað hrörnunarbreytingar og við liðagigt birtast bólgubreytingar í vöðva í legi og liðum.

Einkennandi einkenni liðagigtar

Oft taka sjúklingar með sykursýki ekki merki um liðagigt. Sameiginleg bólga í sykursýki er mjög erfitt að greina, þetta er vegna þess að einstaklingur er hneigður til að rekja breytingar á líðan fyrst og fremst vegna sveiflna í blóðsykri, svo og venjulegri þreytu eða veðri. það er veðurfíkn.

Athygli! Ef liðir eru sárir með sykursýki er ómögulegt að hunsa slíka birtingarmynd. Þetta er fyrst og fremst vegna þess að liðagigt hefur getu til að þróast hratt en meginverkefni sjúklings og sérfræðings er að koma í veg fyrir birtingarmynd breytinga.

Listi yfir einkenni sem geta staðfest staðfestingu breytinga eru ma:

manni er óþægilegt með venjulegar hreyfingar,
verkir í liðum birtast með tíðni,
bólga á sér stað á meinsemdinni,
hitastigið á viðkomandi svæði breytist, roði verður.

Á fyrstu stigum meinaferilsins hverfur sársaukinn eftir næga hvíld. Hefjið meðferð eins fljótt og auðið er.

Þegar sjúkdómsferlið þróast verður sársaukinn óþolandi og fylgir stöðugt sjúklingnum. Hún gæti verið til staðar jafnvel þó að sjúklingurinn fari ekki í neinar hreyfingar.

Lögun af þróun.

Staðreynd! Sameiginlegt tjón er algengur fylgikvilli sykursýki. Um það bil 55% sjúklinga sem greinast með sykursýki fá liðagigt.

Leggja skal áherslu á að með tímanlega heimsókn til sérfræðings og gangast undir fulla skoðun er ósigurinn ekki fær um að versna líf sjúklingsins. Lyfjameðferð og sjúkraþjálfunaraðferðir geta bætt gæði þess verulega við eitt ástand - tímabærni aðgerða.

Er hægt að koma í veg fyrir þróun liðagigtar í sykursýki.

Myndbandið í þessari grein kynnir lesendum eiginleika samskaða í sykursýki.

Eiginleikar birtingarmynd sykursýkisgigtar í sykursýki af tegund 1 og tegund 2
Gerð LED	Lýsing
Sykursýki af tegund 1	Ósigurinn birtist á bak við núverandi sjálfsnæmisbreytingu. Friðhelgi manna bregst við frumum eigin brisi og verkar á vökvagigt. Læknar segja að sárin hafi einhver tengsl á erfða stigi.
Sykursýki af tegund 2	Sykursýki og liðir eru tengdir, vegna þess að liðagigt getur einnig komið fram við sykursýki af tegund II. Þess má geta að hættan á einkennum af völdum skemmda eykst lítillega hjá sjúklingum með skerta ónæmi. Ofþyngd er predisponerandi þáttur í þróun fylgikvilla, svo sjúklingar ættu að stjórna líkamsþyngd og forðast að fá aukalega pund. Í flestum tilvikum er liðagigt greind hjá sjúklingum eldri en 50-55 ára.

Spurning til sérfræðings

Marina Vasilievna 56 ára, Bryansk borg

Góðan daginn Mánuður fer ekki fram úr verkjum í ökklaliðnum. Á morgnana er það yfirleitt óþolandi - ég get ekki stigið á fæti, stífni birtist. Fyrstu dagana var hún til staðar stöðugt, féll ekki jafnvel á nóttunni, gat ekki sofið. Ég þurfti að leita til læknis. Röntgenmynd var greind með liðagigt. Diclafenac var ávísað til staðbundinnar gigtarlyfja. Eru þau örugg fyrir langtíma notkun? Sársauki og þroti hverfur ekki, hjálpaðu við meðhöndlun.

Góðan daginn, Marina Vasilievna. Án þess að sjá myndina er ómögulegt að ákvarða réttmæti aðgerða sérfræðings. Það er betra að ráðfæra sig við lækni aftur og gangast undir endurskoðun. Auðvitað langar mig til að skýra tímasetningu lyfjanotkunar?

Er engin hagkvæmni yfirleitt? Bestur notkunartími bólgueyðandi lyfja, í þessu tilfelli 2-3 vikur. Það er mikilvægt að takmarka mögulegt álag á útliminn. Sérfræðingurinn leit á æðarnar, kannski er ástæðan ekki í liðinu?

Liðverkir í liðum

Sameiginlegur sársauki kemur fram við liðagigt í hvaða ættfræði sem er og gangverk hans eru að mestu leyti svipaðir. Undir áhrifum orsakavalds þróast bólguviðbrögð í mannvirkjum liðsins og í mjaðmavefnum, sem leiðir til þenslu í æðum. Í gegnum þau eru hvítfrumur gefnar í brennidepli með bólgu með blóðflæði, sem er eytt og seytir mikið magn af líffræðilega virkum efnum (histamíni, serótóníni, kallikrein og fleirum) í nærliggjandi vefi. Þessi efni styðja annars vegar við frekari framvindu bólgu og hins vegar verkar á taugaenda vefja á viðkomandi svæði, sem leiðir til þess að skarpur, saumaður eða klipptur sársauki, sem finnst á liðasvæðinu og í nokkru fjarlægð frá því.

Sem afleiðing af útsetningu fyrir líffræðilega virkum efnum breytist næmi taugaenda í bólguvefjum verulega og afleiðing þess að sjúklingur, jafnvel venjulega sársaukalaus áreiti, getur fundið fyrir sársauka. Þetta skýrir þá staðreynd að allar hreyfingar í bólgu í liðum eða snertingu við hana fylgja auknum sársauka.

Liðbólga í liðagigt

Bólga í vefjum í kringum liðamótið með liðagigt er einnig vegna þroska bólgu. Í bólgnum vefjum er brot á örsirkringu og stækkun æðar. Sem afleiðing af þessu sogast fljótandi hluti blóðsins gegnum teygða æðarvegginn (gegndræpi þess eykst) og berst inn í millifrumurými vefja, sem leiðir til þróunar á bjúg. Stöðnun vökva í brennidepli og þróun bjúgs er einnig auðveldað með skertri starfsemi eitilkerfisins og takmörkun á hreyfanleika í bólgu í liðinum.

Bjúgur getur aðeins haft áhrif á svæði liðsins eða breiðst út til nærliggjandi vefja, sem ræðst af alvarleika bólguferlisins. Bjúgur í vefjum er venjulega prófunarlegt samræmi, þó með smitandi bjúg getur það verið spenntur og ákaflega sársaukafullt þegar það er snert.

Hiti í liðagigt í liðum

Hækkun hitastigs með liðagigt getur verið annað hvort staðbundin (sem þýðir hækkun á hitastigi vefja yfir bólgu í liðum), eða almenn (það er hækkun á líkamshita almennt).

Staðbundin hækkun á hitastigi húðarinnar um 1 til 2 gráður samanborið við óbólguvef er skýrt með þenslu æðar í vefjum umhverfis bólgu í liðum og yfirfall þeirra með blóði (blóðrás blóð hefur hærri hita en útlægir vefir). Alvarlega hækkun hitastigs í 38 - 39 gráður má sjá með iktsýki, þegar almenn bólguferli þróast ekki aðeins í liðum, heldur einnig í mörgum öðrum líffærum. Einnig má sjá hækkun á líkamshita með purulent liðagigt, þegar sjúkdómsvaldandi bakteríur og eiturefni þeirra fara í blóðrásina. Í þessu tilfelli á sér stað áberandi virkjun ónæmiskerfisins þar sem hitastigið getur farið upp í 39 - 40 gráður og jafnvel hærra (fer eftir alvarleika sýkingarinnar og meðferðarinnar).

Einkenni iktsýki

Iktsýki einkennist af skemmdum á mörgum liðum í líkamanum, svo og aukagreinum (frá öðrum líffærum og kerfum).

Sameiginlegt tjón við iktsýki einkennist af:

Aðalskemmdir smá liða. Í fyrsta lagi hefur það áhrif á liði fingra og fætur, sem vegna vaxtar pannus er hægt að vansköpast, beygja. Hér er mikilvægt að hafa í huga að distal (Extreme) liðir í iktsýki hafa aldrei áhrif. Á síðari stigum sjúkdómsins geta stór liðir (hné, mjöðm) einnig tekið þátt í meinaferli.
Skemmdir á liðum leghálsins. Hálshryggurinn er eini hluti hryggsúlunnar sem hefur áhrif á iktsýki.
Skemmdir á tímabundnum samskeytum. Það einkennist af útliti sársauka í liðum. Sársaukinn magnast við tyggingu og meðan á samtali stendur geta þeir geislað (gefið) til neðri kjálka eða til stundar höfuðs höfuðsins.
Stífni að morgni í liðum. Þetta einkenni stafar af bjúg í liðhimnu og aukinni framleiðslu á vökva í svefni í svefni, sem leiðir til hækkunar á þrýstingi í legi hola. Eftir að hafa vaknað finnur sjúklingur fyrir stífni í liðum, en eftir 20-30 mínútur er samskeytið „þróað“, minnkar vökvamagnið í honum og stífni hverfur.
Samhverf meinsemdarinnar. Eftir sár á einum lið í hámark þrjá mánuði er vart við meinsemd samhverfra liðar á hinum helmingi líkamans.
Framvinda sjúkdóms. Skemmdir á liðum ganga stöðugt fram, sem leiðir til aflögunar íhluta í innanæðar. Mikilvægt er sú staðreynd að ný liðir verða fyrir áhrifum áður en bólgufyrirbæri í liðum sem þegar hafa áhrif hafa horfið.

Það er mikilvægt að hafa í huga að vegna meinafræðilegrar virkjunar ónæmiskerfisins safnast T-eitilfrumur ekki aðeins í samspilshimnur liðanna, heldur einnig í öðrum líffærum og vefjum, sem veldur þróun bólgufyrirbæra í þeim.

Auk liðamóts getur iktsýki haft áhrif á:

Húðin - vegna bólgu í litlum æðum myndast sársaukalaus hnúður undir húð sem eru aðallega staðsett nálægt liðum.
Lungur - brjósthimnu (bólga í lungnasjúkdómi í lungum - himna umhverfis lungun) getur myndast, ásamt uppsöfnun bólguvökva í fleiðruholi, lungnabólga (endurnýjun á lungnavef með örvef), berkjubólga (bólga í berkjum).
Hjarta - gigtarhnútar geta myndast í gollurshúsi (ytri himnu hjartans), hjartavöðva (beint í hjartavöðva) eða á hjartavöðva (innra yfirborð hjarta beint í snertingu við blóð), sem getur leitt til alvarlegra blóðrásartruflana og jafnvel valdið dauða sjúklings.
Nýru - Allt að þróun nýrnabilunar.
Taugakerfi - taugaskemmdir geta stafað af broti á blóðflæði þeirra (sem afleiðing af skemmdum á æðum), auk þjöppunar á taugakoffortum sem staðsettir eru nálægt aflögnum liðum.
Augu - ýmis mannvirki í auga (tárubólga, öxlar og svo framvegis) geta orðið bólginn.
Beinakerfi - auk aflögunar á liðbeinum á beinum, má sjá á síðari stigum sjúkdómsins almenn beinþynning (efnaskiptasjúkdómar í beinvef, sem leiðir til lækkunar á styrkleika beina).
Vöðvi - Vöðvarýrnun kemur fram (vöðvaminnkun að stærð).

Einkenni viðbragðs liðagigtar

Sameiginlegt tjón við viðbrögð liðagigt gengur hratt fram (venjulega innan 12 til 24 klukkustunda). Upphaflega eru liðir í neðri útlimum fyrir áhrifum (liðir í fótum, hnélið). Á sama tíma er liðagigt ósamhverf (það er að segja, skemmdir á hægri hnélið verða ekki endilega sameinaðar skemmdum til vinstri).

Til viðbótar við liðbeinheilkenni er hægt að taka fram skemmdir á öðrum líffærum og kerfum sem verða á bakgrunni einkenna smitsjúkdóms.

Viðbrögð liðagigt geta komið fram:

Bólgnir eitlar - sem afleiðing af smitun smitefna í þau.
Húðskemmdir - roði, flögnun eða kláði í húð nálægt viðkomandi liðum.
Nýrnaskemmdir - allt að skertri þvagfærastarfsemi.
Hjartans ást - sem afleiðing af skemmdum á hjartavöðvanum, getur verið tekið fram brot á tíðni og takti hjartasamdráttar.
Taugaskemmdir - fram með broti á næmi eða verkjum í efri eða neðri hluta útleggsins.
Augnskemmdir - einkennist af roða, þurrki eða aukinni rifni, bruna eða sársauka, ljósfælni.

Einkenni þvagsýrugigt

Eins og fyrr segir er aðal birtingarmynd þvagsýrugigtar bólga í liðum á tám, sérstaklega legslímuvöðvasjúkdómsstóls stóru táarinnar (það er staðsett á mótum táar og fótar). Í framtíðinni getur meinaferlið breiðst út til annarra lítilla liða (til ökklaliðsins, til liða fingranna, hryggsins og svo framvegis) og hefur næstum aldrei haft áhrif á stóra liði (hné, öxl, mjöðm).

Fyrsta birtingarmynd þvagsýrugigtar er venjulega árás á þvagsýrugigt, þar sem eitt af liðum fótsins verður mjög bólgið og mjög sársaukafullt (verkirnir eru svo miklir að hann hjaðnar ekki jafnvel eftir að hafa tekið verkjalyf). Húðin yfir bólgu í liðinu verður rauð, verður spennt og glansandi (vegna bólgu), hitastig hennar hækkar verulega. Sérhver snerting á bólginn liði eða tilraun til að hreyfa hann fylgja auknum verkjum.

Að morgni dvína klínískar einkenni liðagigtar, en um kvöldið geta þær haldið áfram með endurnýjuðum þrótti. Meðallengd árásar er frá 2 til 7 dagar, en eftir það hverfa einkenni sjúkdómsins. Endurtekin versnun getur komið fram á 1-2 árum.

Til viðbótar við skemmdir á liðum getur þvagsýrugigt komið fram:

Hiti - hækkun líkamshita, aukin svitamyndun, almennur slappleiki, vöðvaverkir.
Sársauki í mjóbaki - vegna myndunar þvagsteina í nýrum.
Útlit blóðs í þvagi - er afleiðing af skemmdum á litlum æðum í nýrum með þvagsteini.
Kláði í húð.

Einkenni psoriasis liðagigt

Þær koma næstum alltaf fram á grundvelli langtímabreytinga psoriasis í húð. Eftir útsetningu fyrir orsakavöldum getur sjúklingur kvartað yfir ósértækum einkennum í nokkra daga - almennur slappleiki, slappleiki, lítilsháttar hækkun á líkamshita, en eftir það myndast fljótt merki um liðbólgu.

Klínískt sóraliðagigt birtist:

Ríkjandi sár á litlum liðum.
Skemmdir á fjarlægum (endanlegum) liðum fingra og tær, sem er ekki dæmigert fyrir iktsýki eða viðbrögð.
"Axial" eðli sársins, þar sem allir liðir á sama fingri eru bólginn á sama tíma.
Tjón á liðum hryggsins, sem kemur fram hjá um það bil helmingi sjúklinga.
Ósamhverfar skemmdir á liðum fingra handa og fótum.
Sameiginleg aflögun.
Verkir meðfram liðböndum og sinum í liðum sem hafa áhrif.
Myndun psoriasisplata á útvíkkunarflötum hné og olnbogaliða, svo og í hársvörð, í naflastrengnum fossa og í leginu.
Kláði á svæði skellur sem stafar af losun líffræðilega virkra efna (serótónín, histamín og fleiri) í húðina.
Ósigur (aflögun og tap) á neglum.
Bólga í mjúkvef fingra eða tær.

Einkenni smitandi (hreinsandi) liðagigtar

Aukalega einkenni purulent liðagigtar eru:

Almennur máttleysi, máttleysi og aukin þreyta sem stafar af framvindu bólguferlisins í líkamanum.
Aukning á líkamshita í 38 - 40 gráður, sem stafar af því að ónæmiskerfið er virkjað (sérstaklega þegar það kemst í gegnum frumueyðandi örverur eða eiturefni þeirra í blóðrásina).
Verkir í vöðvum og beinum.
Brot á virkni annarra líffæra, sem geta þróast með því að skorpuvaldandi bakteríur komast í blóðrásina og dreifast um líkamann.

Einkenni hryggiktarbólga (hryggikt).

Klínískar einkenni sjúkdómsins koma fyrst fram strax á unglingsárum, framfarir með tímanum og leiða að lokum til fullkomins hreyfigetu á viðkomandi svæðum í mænu.

Einkenni hryggiktarbólga eru:

Tvíhliða heilabólga (bólga í heilabólga í liðum) - birtist með bráðum sársauka í sporum, rassi og aftan á læri, sem styrkjast á nóttunni.
Verkir í lendarhryggnum - Sársaukinn er mest áberandi á morgnana, en hverfur eftir að hafa framkvæmt nokkrar hreyfingar eða farið í heita sturtu.
Stífleiki í lendarhrygg - Það er einnig mest áberandi á morgnana og minnkar á daginn.
Framvinda meinaferils - með tímanum er um að ræða sár á yfirburðum hryggjarins - brjóstholið (birtist með verkjum meðfram rifbeinum) og leghálsi (birtist með áberandi takmörkun á hreyfanleika í hálsi og höfuðverk).
Aflögun lífeðlisfræðilegra beygjna í hryggnum - óhóflega áberandi kyphosis (aftari beygja hryggsins) myndast á brjóstholssvæðinu og lordosis (fremri beygja hryggsins) myndast á legháls svæðinu.
Vöðvakrampar - áberandi vöðvasamdráttur sem verður til að bregðast við þróun bólguferilsins í mænunni og umskipti þess í nærliggjandi vefi.
Skemmdir á öðrum liðum (öxl, mjöðm) - má reglulega sjá á hvaða stigi sjúkdómsins sem er.
Ósigur annarra líffæra og kerfa - hjarta (hjartavöðvabólga, gollurshússbólga), lungu (lungnabólga, það er, vöxtur trefjavefs í lungum), nýru (allt að þróun nýrnabilunar), augu (æðahjúpsbólga, iridocyclitis) og svo framvegis.

Einkenni ofnæmis liðagigtar

Lykil einkenni sem benda til ofnæmis eðlis liðagigtar eru skýr tengsl milli snertingar sjúklinga við ofnæmisvaka og versnun sjúkdómsins. Breytingar í liðum (þroti, roði, eymsli og skert virkni) sem fylgja þeim eru merki um stigvaxandi bólguviðbrögð.

Einnig með ofnæmisgigt geta önnur ofnæmiseinkenni komið fram vegna almennrar virkjunar ónæmiskerfisins.

Sérstakar einkenni ofnæmis liðagigtar geta verið:

útbrot á húð
kláði í húð
flögnun húðar
tár,
hnerra
nefrennsli (mikil losun slíms frá nefinu),
almennur veikleiki
höfuðverkur og vöðvaverkir,
bólga í slímhúð í öndunarfærum (allt að því sem virðist astmaárás).

Öll einkenni sem lýst er (þar með talið skemmdir á liðum) hverfa á stuttum tíma eftir að ofnæmisvaldið hefur verið brotið út.

Mat kvartana á sjúklingi með liðagigt

Mat á kvörtunum sjúklinga hjálpar lækninum að gruna orsök liðskemmda og í samræmi við þetta byggja áætlun um frekari rannsóknir. Þar sem aðal birtingarmynd liðagigtar er sársauki, mun það vekja áhuga læknisins í fyrsta lagi.

Í fyrstu heimsókninni getur læknirinn spurt sjúklinginn eftirfarandi spurninga:

Hvenær komu verkirnir fyrst fram?
Var viðkomandi liðlega slasaður?
Sárir einn liður eða fleiri?
Hver er eðli sársaukans (bráð, saumaður eða daufur, verkir)?
Hvað kallar fram sársauka eða versnar?
Hvað gerir sjúklingur til að draga úr styrk sársaukans?
Líður sjúklingurinn eða einhver af nánustu fjölskyldumeðlimum hans (foreldrar, afi, bræður eða systur) af gigtarsjúkdómum?
Er stífni í liðum og hvenær er mest áberandi (að morgni eða allan daginn)?

Klínísk skoðun á liðagigt

Eftir könnunina heldur læknirinn áfram til klínískrar skoðunar, þar sem hann metur eðli liðskemmda, og reynir einnig að greina einkenni skemmda á öðrum líffærum og kerfum sem geta komið fram við ýmsa gigtarsjúkdóma og smitsjúkdóma.

Klínísk rannsókn á sjúklingi með liðagigt felur í sér:

Skoðun. Við skoðun er lögð sérstök áhersla á lögun liðanna og ekki aðeins viðkomandi, heldur skal meta alla liði líkamans. Skoðun byrjar frá toppi til botns - skoðuðu fyrst tímabundið og samskeyti liðanna, síðan lið í hendur, hrygg og fætur. Meðan á skoðuninni stendur metur læknirinn lögun og stærð liðanna, lit húðarinnar fyrir ofan þau, tilvist útbrot eða aðrar sjúklegar breytingar. Í þessu tilfelli ætti að bera liðina saman við samhverf hina hlið líkamans.
Þreifing (þreifing). Þreifing gerir lækninum kleift að bera kennsl á sársauka og þrota í liðum, nærveru hnúða undir húð eða öðrum vansköpunum. Meðan á þreifingu stendur metur læknirinn staðhitastig samskeytisins og ber hann saman við það á samhverfu samskeyti (til þess er nauðsynlegt að festa bakflötur lófanna við báða liðina í 3 til 5 sekúndur á sama tíma).
Mat á hreyfanleika liðanna í útlimum. Upphaflega er rúmmál virkra hreyfinga (gerðar af sjúklingi) áætlað en hann er beðinn um að framkvæma hámarks sveigju sveigjanleika, framlengingar eða snúningshreyfingar. Eftir þetta er magn óbeinna hreyfinga áætlað. Í þessu skyni biður læknirinn sjúklinginn að slaka á próflemmunni, tekur hann síðan með höndunum og kannar mögulegt hreyfingarúrval í hverju liði og metur sársauka sjúklingsins.
Rannsókn á öðrum líffærum og kerfum. Eftir skoðun liðanna metur læknirinn ástand húðarinnar, vöðvastyrk sjúklings, öndunarmynstur, hjartslátt og aðrar vísbendingar.

Sameiginleg liðagigtarpróf

Eftir könnunina getur læknirinn ávísað rannsóknarstofuprófum, sem gögnin eru nauðsynleg til að útiloka ákveðna sjúkdóma og til að staðfesta greininguna.

Fyrir liðagigt getur læknirinn þinn ávísað:

Heill blóðfjöldi (KLA). Leyfir þér að bera kennsl á breytingar í líkamanum með altækum bólgusjúkdómum eða smitsjúkdómum. Þannig að til dæmis, ef það er einbeiting smits í líkamanum, mun almenn blóðrannsókn sýna aukningu á styrk hvítfrumna (frumur ónæmiskerfisins) um meira en 9,0 x 10 9 / l og aukningu á rauðkyrningaflutningshraða (ESR) allt að 20 - 40 mm á klukkustund (með venjuleg 10 - 15 mm á klukkustund). Á sama tíma, með gigtarsjúkdómum, getur ESR aukist í 50-60 eða fleiri millimetra á klukkustund, vegna þess að mikill fjöldi svokallaðra próteina af bráða stigi bólgu í blóðið losnar (með öðrum orðum, ESR gefur til kynna virkni bólguferlisins í líkamanum).
Lífefnafræðilegt blóðrannsókn. Það gerir kleift að greina aukinn styrk próteina á bráðum stigum bólgu - C-viðbrögð próteins (meira en 5 mg / l), fíbrínógen (meira en 4 g / l), haptoglobin (meira en 2,7 g / l) og svo framvegis. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn getur einnig verið gagnlegt við þvagsýrugigt, sem einkennist af aukningu á styrk þvagsýru í blóði (meira en 0,36 mmól / lítra hjá konum og meira en 0,42 mmól / lítra hjá körlum).
Ónæmisfræðilegar rannsóknir. Þessi tegund rannsókna gerir þér kleift að greina í blóðinu ýmis mótefni sem eru fáanleg vegna ákveðinna gigtarsjúkdóma. Sérstaklega mikilvægt er svokallaður gigtarstuðull, aukning á styrk þess sést hjá meira en 85% sjúklinga með iktsýki.

Tegundir liðbólgu

Þessum sjúkdómi er samnýtt vegna þroska og staðsetningar.

Það fer eftir orsökum, það eru slík liðverkir:

viðbrögð
pýrófosfat,
sykursýki
psoriasis
Liðbein Charcot,
sermigative liðbólga.

Viðbrögð liðagigt þróast nokkrum vikum eftir smitsjúkdóm. Viðbragðagigt í þessu tilfelli á sér stað vegna ófullnægjandi svörunar ónæmiskerfis sjúklings á vefjum í liðum.

Pýrofosfat liðagigt kemur fram þegar umbrotasjúkdómar eru og kalsíum pýrofosfat er komið fyrir í liðum. Það getur verið af þremur gerðum: erfðafræðilega, aðal og framhaldsskóla.

Erfðagigt er talin alvarlegasta fjölbreytnin, sem hefur oftar áhrif á karlmenn, sem tengist sérkenni arfleifðar. Það fer með áberandi klíníska mynd.

Ekki hefur enn verið sýnt fram á nákvæman búnað til að þróa aukafælni pýrofosfat. Það kemur fram með óhóflegri virkni skjaldkirtilskirtla og skertu umbroti kalsíums.

Aðal liðagigt er sjálfstæður sjúkdómur.Það kemur fram vegna bilunar á ensímum sem umbreyta kalsíum pýrófosfat í líkamanum.

Með þessum sjúkdómi verða liðir í mjöðm, hné og úlnliðum. Á sama tíma hafa tveir til fjórir liðir áhrif. Sjúklingurinn hefur áhyggjur af sársauka eftir líkamsrækt, sérstaklega eftir langvarandi stöðu.

Sóraliðbráða liðagigt hefur áhrif á báða liði í útlimum og hrygg. Nákvæmar ástæður eru enn taldar óljósar en meðfædd tilhneiging, skert friðhelgi og umhverfisþættir gegna stóru hlutverki.

Í sykursýki raskast hormónajafnvægi og umbrot sem geta valdið viðbrögð við liðagigt.

Sérstök mynd af völdum sykursýki er kölluð Charcot liðagigt. Það líður hratt, veldur eyðileggjandi breytingum í liðum, minnkar skynjun á liðverkjum og líkamsstöðu.

Ef sjúklingur er með dæmigerð einkenni viðbragðs liðagigtar, en rannsóknarstofuprófanir sýna ekki eitt aðalmerki - gigtarþáttinn, þá tala þeir um sermisvaldandi valkostinn.

Röntgenmynd fyrir liðagigt

Röntgenrannsókn gerir þér kleift að staðfesta greiningu á liðagigt, svo og greina aðrar (ekki bólgueyðandi) breytingar á liðum og öðrum vefjum. Á sama tíma er vert að hafa í huga að breytingar sem eru sýnilegar á röntgenmyndum eiga sér stað eftir nokkrar vikur eða jafnvel mánuði framvindu meinaferils í liðum. Þess vegna getur skortur á geislamyndun á liðagigt 2 til 3 dögum eftir upphaf sársauka ekki verið ástæða til að útiloka greininguna (í þessu tilfelli er önnur rannsókn nauðsynleg).

Það fer eftir orsök liðagigtar, staðsetning meinsins og eðli breytinga á liðum verður mismunandi. Á sama tíma eru almenn viðmið til að staðfesta tilvist bólguferlis í liðnum sem er til rannsóknar.

Röntgenbólga í liðum birtist:

Málvefssigli periarticular. Þetta einkenni þróast vegna bólgu bjúgs og þykknun á liðhimnu og öðrum byggingum liðsins.
Þrenging sameiginlegs rýmis. Það er afleiðing eyðileggingar á brjóski í æð.
Fletja út liðbein yfir beina. Þetta einkenni birtist á síðari stigum sjúkdómsins vegna umbreytingar á bólguferlinu frá liðarholinu yfir í beinvef.
Vanmyndun á liðum á yfirborði beina. Þetta einkenni er venjulega vart við langvarandi gigtartegund og einkennist af brennandi eyðingu brjósksins og beinvefsins á liðasvæðinu, sem á röntgenmyndinni birtist með galla með ójafnri brún.
Beinþynning í peri (aukið gegnsæi í beinvef). Það þróast sem afleiðing af skemmdum á beinvef með bólguferli, sem leiðir til útskolunar á kalsíumsöltum og lækkunar á styrkleika beina. Fyrstu geislagreindar birtingarmyndir beinþynningar eru litlir, punktvísir hlutar uppljóstrunar sem staðsettir eru á svæði liðbeinsflata beina. Með frekari framvindu sjúkdómsins sameinast þessi svæði hvert við annað og eykur heildar flatarmál tjónsins.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er skipt í etiotropic, sjúkdómsvaldandi og einkenni.

Þvagfæralyfjameðferð er áhrifin á orsök viðbragðsviðbragða sjálfra. Sýklalyfjum er ávísað með hliðsjón af næmi örvera.

Sýklalyf úr hópnum flúorókínólóna, tetracýklíns og makrólíða eru notuð. Meðferðin stendur venjulega frá 10 til 14 daga.

Sjúkdómsmeðferð hefur áhrif á eigin ónæmiskerfi: ónæmisbælandi lyf og ónæmisörvandi lyf eru notuð.

Til að draga úr sársauka er ávísað bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki hafa neikvæð áhrif á slímhúð maga (nimesulide, celecoxib).

Ef um er að ræða alvarlega bólgu eru hormónabólgueyðandi lyf notuð.

Sjúkraþjálfun

Sjúkraþjálfun er notuð á bata tímabilinu. Eftirfarandi aðferðir eru notaðar:

rafskaut
UHF
ómskoðun
útfjólublá geislun
ozokerite
parafínmeðferð.

Með rafskautum er lyfjum sprautað í liðinn. Til að fá betri skarpskyggni er dimexíði bætt við lyfið. Aðferðin gerir þér kleift að búa til uppsöfnun lyfsins í brennidepli og áhrifin eru viðvarandi í nokkrar vikur eftir að aðgerðum lýkur.

UHF hefur áberandi bólgueyðandi áhrif, örvar endurnýjun ferla og kemur í veg fyrir myndun samdráttar.

Ómskoðun sjúkraþjálfunar dregur úr sársauka, slakar á spennum vöðvum. Bólguferlið hjaðnar, lækningarferlar eru virkjaðir og heilun flýtir fyrir. Ómskoðun útsetur bætir blóðrásina á staðnum.

Útfjólublá hita vefinn djúpt og framleiðir áberandi æðavíkkandi áhrif. Efnaskipti og viðgerð á vefjum eru virk. Vegna minnkunar á örvun taugaendanna minnkar sársauki.

Ozokerite og paraffínmeðferð eru notuð til að hita upp liðina, sem eykur staðbundið ónæmi, bætir örrásina.

Meðferðir án lyfja

Á endurhæfingartímanum er heilsulindameðferð notuð. Notaðu læknandi leðju, sem inniheldur mikið steinefni til að endurheimta brjósk.

Sjúklingnum er ávísað sjúkraþjálfunaræfingum og nuddi, sem bæta örrásina, eitlaflæði. Þessar aðgerðir draga úr bjúg og koma í veg fyrir ör.

Nudd styrkir vöðvana í kringum liðina, léttir sársauka. Æfingameðferð er valin með hliðsjón af alvarleika sjúkdómsins. Sérstakt sett af æfingum normaliserar hreyfiflutning.

Á bráða tímabilinu verður að yfirgefa of mikið álag og réttar líkamsræktar hraða bata, koma í veg fyrir samdrátt.

Hilt meðferð er nútímaleg leysigeðferð með mikilli styrkleiki. Aðferðin gerir þér kleift að komast í dýpstu fókusbólgu, þolist vel, hefur engar aukaverkanir, hefur skjót áhrif.

Lasermeðferð fjarlægir fljótt sársauka, bólgu og bólgu, dregur úr skammti af lyfjum. Sameiginleg hreyfanleiki er fljótt aftur.

Horfur sjúkdómsins ráðast af vandaðri og tímabærri meðferð. Þess vegna ætti meðferð við viðbrögð liðagigt að fara fram af hæfu sérfræðingi.

Liðagigt - hvað er það?

Þessi meinafræði er auka trophic breyting á liðinum. Sem reglu kemur það fram á bakgrunn nýlegs smitsjúkdóms. Liðagigt einkennist af ákveðnum einkennum, svo læknar þekkja það fljótt og ávísa árangursríkri meðferð. Þessi kvilli birtist í áföngum eða skyndilega. Að auki getur það fylgt óvænt versnun og afsökun. Í læknisfræðilegum hugtökum er sjúkdómurinn sem lýst er einnig þekktur sem hvarfgjafar. Hvað er það, þá munum við íhuga nánar.

Oft fylgir meinafræði Scheuermann-sjúkdóms. Það skal tekið fram að með þróun viðbragðs liðagigtar er hægt að eyða 2 til 5 liðum, og stundum fleiri. Nefndur sjúkdómur er nánast sá sami hjá bæði fullorðnum og börnum. Þrátt fyrir að karlarnir gangi oft fyrir breytingum á liðamótum eru menn á aldrinum 20-40 ára, sem lifa erilsömu lífi og skipta stöðugt um kynferðisfélaga, sérstaklega HIV-smitað fólk.

Flokkun liðagigtar

Ósigur hnéliðanna við þróun þessa sjúkdóms er skipt í ákveðnar tegundir:

Helstu orsakir trophic breytinga í liðum

Liðagigt - hvað er það? Svipuð spurning vaknar í dag hjá mörgum. Þessi sjúkdómur tilheyrir flokknum sjálfsofnæmissjúkdómum, með öðrum orðum, hann er nálægt uppruna sínum við sjúkdóma í ónæmiskerfinu. Kjarni slíkra meinafræðinga er sá að eftir að bakteríusýking fer í líkamann byrjar ónæmiskerfið að „brjálast“ með því að ráðast á eigin vefi.

Sumar erfðafræðilegar bilanir eru taldar hafa tilhneigingu til liðagigtar. Ef einstaklingur er með ákveðna tegund af histocompatibility genum, virðast líkurnar á lýstum sjúkdómi aukast margoft.

Það eru aðrar orsakir sjúkdómsins. Til dæmis þróast oft liðagigt í liðum vegna sýkingar á klamydíu. Þar að auki birtist þessi sjúkdómur oftast hjá körlum. Að auki getur ýmis mein í öndunarfærum leitt til þroska á vefjum og liðum: berkjubólga, barkabólga, barkabólga og fl.

Oft er orsök liðagigtar í meltingarfærum, einkum meltingarfærum og svipuðum kvillum. Misheppnuð bólusetning eða meðferð með ónæmisfræðilegum efnum byggð á mótefnum leiðir stundum til liðskemmda.

Merki um veikindi

Liðagigt, sem einkenni geta aukist á nokkrum klukkustundum eða dögum, hefur bráð upphaf og þroska. Í þessu tilfelli á sér stað aflögun hné liðsins, auk þess sem reglu er tekið fram losun vökva í nærliggjandi vefjum og í eigin liðarholið. Bjúgur birtist ekki aðeins vegna aukningar á magni í hnéinu, heldur einnig vegna vaxtar enda beina.

Rétt er að nefna þegar talað er um greiningar á liðbólgu að þetta er sjúkdómur sem getur leitt til eyðileggingar á brjóski eða beinvef. En þrátt fyrir breytingarnar sem getið er um, er ekki vart við sterkan sársauka, eins og með aðrar meinatriði í hnéliðum. Þrátt fyrir þá staðreynd að í sumum tilfellum eru brot af brjóski og beinum í samskeytapokanum jafnvel sýnileg á röntgengeislanum.

Í viðkomandi liðum er hreyfingarviðið upphaflega takmarkað, en síðar, með alvarlegri eyðileggingu, er ekki hægt að útiloka aðgerðir. Þess vegna er svo mikilvægt að hefja tímanlega meðferð, annars getur hné hætt að gegna hlutverki sínu, sem leiðir til fötlunar.

Stundum hækkar líkamshiti hjá slíkum sjúkdómi hjá sjúklingum og þegar reynir á liðamót birtast verkjatilfinning af mismunandi styrkleika, allt eftir stigi meinafræðinnar. Húðin á viðkomandi svæði verður heit að snerta.

Lýst kvilli getur komið fram í vægum, miðlungs eða alvarlegum formi. Í fyrra tilvikinu þjáist sjúklingurinn nánast ekki frá stífni í hné, hann hreyfist auðveldlega og finnur fyrir sársauka aðeins með miklum álagi. Með alvarlegri gráðum eykst stífni liðsins og í lengra komnum tilvikum getur fóturinn orðið fullkomlega stjórnandi.

Barnaliði í hné - hvað er það?

Liðagigt hefur því miður ekki ákveðinn aldur, hún kemur fram eins oft hjá ungum sjúklingum og hjá fullorðnum. Að vísu eru orsakir þess að það eru aðeins ólíkar. Í mörgum tilvikum á sér stað breyting á liðamótum hjá börnum vegna ákveðinna kvilla:

ofnæmissjúkdóma, sérstaklega vegna þess að taka lyf,
merkisberandi borreliosis eða brucellosis,
veirusýkingar - hettusótt, rauða hunda eða hlaupabólu,
taugagigtarkvilla sem kemur fram hjá ungbörnum með aukna örvun á taugum og skert umbrot,
blóðsjúkdóma.

Samkvæmt tölfræði birtist oft liðagigt í liðum hjá ungum sjúklingum 10 ára og eldri. Sjúkdómur þeirra er næstum sársaukalaus, sem gerir greiningu erfiða.Að jafnaði hækkar hitastig barnsins þegar um liðaskaða er að ræða og heilsufar hans versna, en hnéð þreytist aðeins þegar hann er á hreyfingu og fer að jafnaði sjálfstætt í hvíld.

Hættan á liðagigt hjá börnum er einnig sú að það getur fljótt afmyndast og eyðilagt lið sem hefur ekki verið fullmótaður. Að auki, hjá ungum sjúklingum er sérstakt form sameiginlegs sjúkdóms - unglingagigt. Þessi sjúkdómur kemur aðeins fram til 16 ára aldurs. Með slíkri kvillu eru eftirfarandi einkenni einkennandi: útbrot á húð, sár í eitlum, hvítblæði og mikill hiti. Ástæðan fyrir útliti nefndrar meinafræði er enn ekki þekkt.

Í sumum tilvikum hverfur þessi tegund af liðagigt hjá ungbörnum og í restinni á sér stað bata aðeins eftir 6-9 mánaða meðferðarmeðferð.

Greiningaraðgerðir

Til að gera nákvæma greiningu skiptir sjúkrasagan miklu máli. Mikilvægt er að komast að eðli og tíma upphaf sársauka, tilvist skemmda í bráðaofnæminu, svo og samhliða líkamsmein, svo sem þvagsýrugigt, sykursýki eða iktsýki. Auk þess mun sérfræðingurinn þurfa upplýsingar um skurðaðgerðir, sýkingar sem fyrir eru og almenn einkenni.

Með því að nota líkamlega greiningu mun læknirinn ákvarða nærveru skörps hljóðs, staðbundinn sársauki á svæðinu í hnélið, mögulegt hreyfileiki í því, bólga eða þroti. Að auki getur sérfræðingur framkvæmt hagnýtur próf til að bera kennsl á mögulegan óstöðugleika.

Þá verður sjúklingurinn að gangast undir rannsóknarstofupróf. Til að greina bólguferli er nóg að taka blóðprufu. Lífefnafræðileg rannsókn mun hjálpa til við að greina efnaskiptasjúkdóma. Og til að ákvarða hvort það eru sérstök mótefni í líkamanum gegn eigin vefjum eða sýkingum, eru gerðar ensímónæmisgreiningar.

Geislagreining er gerð til að greina beinþynningar, undirflæði, stækkun á liðum og þynningu á brjóski. Þeir grípa einnig til tölvusneiðmyndatöku og segulómunargreiningar. Ef grunur leikur á um aðgreining álagsbrotum eða krabbameinslækningum, þá eru gerðar beinsskannar með geislamótum.

Lækninga

Liðagigt, sem meðferðin felur í sér að taka ýmis lyf, fara í sjúkraþjálfunaraðgerðir og staðbundna meðferð, krefst mikillar þolinmæðis og strangs fylgis við fyrirmælum sérfræðingsins frá sjúklingnum. Þegar val á meðferðaraðferðum er krafist er einstaklingsbundinna aðferða hans við hvern sjúkling.

Þeir byrja að meðhöndla liðbólgu með lyfjum sem miða að því að útrýma bólgu og klamydialsýkingu, sem gæti valdið framkomu meinafræði. Ekki er ávísað lyfjum sem ekki eru sterar fyrir fólk með þá greiningu sem lýst er til að draga úr sársauka og bólgu í liðum. Algengustu þessara lyfja eru Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam og Naklofen. En löng stjórnlaus notkun þessara lyfja getur leitt til framkomu meltingarfærum.

Ef lyf sem ekki eru sterar hjálpa ekki við meðhöndlun á liðagigt er betra að skipta yfir í sykursterabólur. Árangursríkasta í þessu tilfelli eru "Methylprednisolone" eða "Prednisolone". Og til að forðast sár, meltingartruflanir og veðrun í tengslum við notkun lyfja sem ekki eru sterar, er nauðsynlegt að taka „Misoprostol“ eða „Famotidine“.

Þegar sýklalyfjameðferð er notuð eru lyf úr hópnum flúorókínól og makrólíð, svo og úr tetracýklín röð: „Minósýklín“, „Spiramýcín“, „Ofloxacín“ og fleiri. Meðferðarlengd er að minnsta kosti einn mánuð.En til að losna alveg við klamydíu, auk sýklalyfja, er mælt með því að taka lyf sem miða að því að endurheimta örflóru í þörmum: Acipol, Lactobacterin, Linex eða Bifiform.

Ef nauðsyn krefur er stungu á sjúka liðinu einnig framkvæmd til að koma sykursterum í og fjarlægja exudat. Fólki sem þjáist af viðbragðskyni í ökkla og hné liðum er venjulega ávísað Diprosan fyrir þetta.

Við staðbundna meðferð er notast við notkun dímetýlsúlfoxíðs, svo og bólgueyðandi krem og smyrsl: Dolgit, Fastum hlaup og diclofenac. Meinafræðilegar breytingar sem eiga sér stað á slímhúðunum og húðinni, þurfa að jafnaði ekki sérstaka meðferð.

Athugun ráðstöfunar

Sjúklingar sem hafa gengist undir liðagigt eru reglulega undir eftirliti með gigtarlækni eða meðferðaraðila í sex mánuði. Að auki verða þeir að gangast undir klíníska eftirlit og rannsóknarstofu á 60 daga fresti. Horfur fyrir viðbrögð liðagigt eru í mörgum tilfellum nokkuð hagstæðar og bjartsýnar.

Lengd sjúkdómsins er venjulega um það bil 3 mánuðir, en hjá sumum sjúklingum getur hann orðið langvinnur með einkennandi klínísk einkenni um skemmdir á slímhimnum, augum, liðum og húð.

Hvernig á að forðast liðbólgu

Nauðsynlegt er að hefja forvarnir gegn lýstri meinafræði frá barnæsku. Til að koma í veg fyrir að viðbrögð við liðagigt verði, verður að meðhöndla barnið tímanlega alla smitsjúkdóma, þú getur ekki látið ferlana fara af sjálfu sér. Ennfremur ætti að gera þetta stranglega undir eftirliti læknis þar til fullkominn bati er náð.

Í búsetustað er mikilvægt að tryggja eðlilega loftrás og rakastig, sem og að viðhalda hreinleika. Ekki gleyma persónulegu hreinlæti. Gæludýr þurfa einnig stöðugt að baða sig, nota sérstök sjampó.

Ef þú finnur fyrst fyrir grun um liðagigt skaltu tafarlaust hafa samband við lækni. Aðeins eftir ítarlega skoðun er nákvæm greining gerð og skilvirk meðferð ávísað. Ef óttinn er staðfestur verður þú að fylgjast með gigtarlækni og fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum hans.

Það fer eftir sálfræðilegum þáttum, greina læknar eftirfarandi afbrigði af þessu sjúklega ástandi:

viðbrögð liðagigt. Framgangsferill þessa sjúkdóms er byggður á viðbrögðum vefja og brjóskbygginga við slíka altæka meinafræði: sprautómómelia, hvítblæði, sjúkdómar í innkirtlum,
dystrophic form. Það þróast vegna aðal vannæringar á brjóski. Venjulega greinist þetta form meinafræðinga hjá öldruðu fólki þegar allur líkami þeirra gengst undir meltingarrofaferli,
gjóskufallagigt eða kondrocalcinosis. Meinafræði þróast vegna brots á umbroti kalsíumsölt í mannslíkamanum. Fyrir vikið setjast þeir á yfirborð brjósksins. Pyrophosphate liðbólga er hægt að vekja með meiðslum á hné, mjöðm, olnboga og öðrum liðum, smitandi aðferðum, blóðkalsíumlækkun. Þess má geta að það er gjóskufæðagigt sem oftast er greint,
sjálfvakinn form. Þeir tala um þróun þess ef læknarnir geta ekki fundið orsökina sem vakti framvindu meinafræðinnar,
sóraliðagigt. Sjúkdómurinn þróast gegn psoriasis,
arfgengi formi. Meinafræði brjóskbygginga smitast á erfða stigi. Venjulega byrjar þetta form að birtast hjá ungum börnum.

Sameiginlegt heilkenni

Það er aðalheilkenni liðbólgu. Þess má geta að oft eru tveir eða þrír liðir bólginn samtímis. Til dæmis, með liðagigt í hnélið í börnum og fullorðnum, eru bæði hnén á sama tíma á sama tíma (tvíhliða ferli).Í þessu tilfelli er tekið fram slík einkenni:

verkir Sársaukaheilkenni er að verki í eðli sínu og getur aukist með auknu álagi á viðkomandi lið. Eftir góða hvíld geta verkirnir hjaðnað nokkuð en um kvöldið magnast það aftur. Ef um er að ræða framrás pýrofosfat liðagigt koma verkir fram í árásum,
skert starfsemi viðkomandi liðs. Í upphafi framfara liðagigtar er aðeins smá stífni í frammistöðu venjulegra hreyfinga. En smám saman minnkar hreyfingarvið verulega, allt að því marki að fullkomin stífla á liðum,
aflögun. Sameiningin er smám saman að breyta lögun sinni,
bjúgur og blóðþurrð í húðinni. Venjulega, ef þessi einkenni koma fram, þá styrkist sársaukaheilkennið.

Það er mögulegt að greina tilvist liðagigtar í hnélið, olnboga, mjöðm osfrv., Jafnvel á frumstigi sjúkdómsþróunar. Í þessu skyni grípa læknar til röntgenrannsóknar. Á myndinni getur geislalæknirinn ákvarðað nákvæma beinþynningu.

Þvagfæraheilkenni

Til viðbótar við liðskemmdir, vekur liðagigt framrás annarra sjúkdóma í líffærum og kerfum líkamans. Sérstaklega oft gegn bakgrunn pyrophosphate liðagigtar eða annarri tegund sjúkdómsins, þróast meinafræði í kynfærum hjá börnum og fullorðnum. En það er rétt að taka fram að slík einkenni sjúkdómsins koma aðeins fram hjá 30% sjúklinga.

Fulltrúar sanngjarna kynsins geta fundið fyrir blæðingum á meðan á tíðablæðingum, hreinsun frá leggöngum, leghálsbólga, verkir í neðri hluta kviðar. Hjá körlum birtast merki um bráða blöðruhálskirtilsbólgu og einnig getur skert ferlið í þvagi.

Að auki, hjá fullorðnum og börnum með liðagigt, auka liðbeins- og innyflum, hafa komið fram meinsemdar í mænunni og altæk bólguviðbrögð.

Meðferð meinafræði ætti að hefjast um leið og greiningin hefur verið staðfest. Framkvæmt í tvær áttir:

sýklalyfjameðferð
liðheilkenni meðferð.

Sýklalyfjum er ávísað til að drepa smitefni sem vöktu framvindu meinafræði hjá börnum og fullorðnum sjúklingum.

Meðferðarlengd er 7 dagar. Lyf val:

azitrómýcín
doxýcýklín
erýtrómýcín,
klaritrómýcín,
ofloxacin
amoxicillin.

Eftirfarandi lyf eru einnig með í venjulegu meðferðaráætluninni:

bólgueyðandi lyf (ekki sterar). Úthlutað til að draga úr bólgu og létta sársauka,
ónæmisbælandi lyf og ónæmisbælandi lyf. Nauðsynlegt til að auka hvarfvirkni líkamans,
ef meinafræði er mjög erfið, er ávísað sykurstera hormónum til sjúklings til að útrýma bólguferli í liðum.

Þar sem sjúkdómurinn þróast í annað sinn er mikilvægt að meðhöndla undirliggjandi meinafræði. Þess vegna er hægt að bæta við aðalmeðferðaráætlunina:

lyfjameðferð (ef um er að ræða altæka blóðsjúkdóma),
grípa til uppbótarmeðferðar við viðveru á innkirtlakerfinu,
taugavarnir.

Meðferð liðagigtar er löng. Venjulega er það framkvæmt á göngudeildargrundvelli og aðeins í alvarlegum tilfellum á sjúkrahús á sjúkrahúsi.

Almennar upplýsingar

Liðagigt er sameiginlegt tjón af völdum ógigtarsjúkdóma. Getur komið fyrir í sjúkdómum í ýmsum etiologíum. Það heldur áfram í formi liðagigtar (verkir án þess að trufla lögun og virkni liðsins) eða í formi viðbragðs liðagigtar. Helsta aðgreinandi einkenni liðagigtar er háð liðarheilkennis á meðan á undirliggjandi sjúkdómi stendur. Grófar meinafræðilegar breytingar á liðum þróast venjulega ekki, í flestum tilfellum hverfa liðbeinkenni alveg eða minnka verulega með fullnægjandi meðferð á undirliggjandi sjúkdómi.

Ofnæmi liðbólga

Liðverkir koma fram gegn ofnæmisviðbrögðum. Liðagigt getur þróast næstum strax eftir snertingu við ofnæmisvaka, eða nokkrum dögum síðar. Greiningin er gerð á grundvelli einkennandi ofnæmiseinkenna: nærveru hita, útbrot á húð, eitilfrumukvilla, berkjuheilkenni, o.s.frv. Blóðpróf, ofgnæmisglóbúlíni, rauðkyrningafæð, plasmafrumur og IgG mótefni. Fyrirbæri liðbólga hverfa eftir að hafa ónæmandi meðferð.

Liðagigt í Reuters heilkenni

Reiter heilkenni er þríhyrningur sem felur í sér skemmdir á líffærum í sjón, liðum og kynfærum. Oftast verður klamydía orsök þroska, sjaldnar orsakast heilkennið af salmonellu, shigella, yersinia eða kemur fram eftir enterocolitis. Einstaklingar með arfgenga tilhneigingu þjást. Einkenni birtast venjulega í eftirfarandi röð: í fyrsta lagi bráð þvagfærasýking (blöðrubólga, þvagbólga) eða legslímubólga, skömmu síðar, augnskemmdir (tárubólga, legbólga, æðabólga, sjónubólga, glærubólga, bólga) og aðeins eftir 1-1,5 mánuði, liðagigt . Í þessu tilfelli geta einkenni í augum komið fram innan 1-2 daga, verið væg og farið varhluta af þeim.

Liðagigt er leiðandi merki um Reiter heilkenni og verður oft fyrsta ástæðan fyrir því að leita læknis. Venjulega sést ósamhverfar liðagigt með skemmdum á liðum í neðri útlimum: ökkla, hné og litlum liðum í fæti. Í þessu tilfelli taka liðirnir að jafnaði þátt í bólguferlinu í röð, frá botni upp, með nokkurra daga millibili. Sjúklingur með liðagigt kvartar undan sársauka sem magnast á nóttunni og á morgnana. Liðin eru bólgin, staðbundið blóðhækkun er þekkt, vökvi kemur í ljós hjá sumum sjúklingum. Stundum eru sársauki í hryggnum, heilabólga þróast, barkabólga í kalki með skjótum myndun kalsíumspora og bólga í akillis sinum er möguleg.

Greiningin er gerð á grundvelli sjúkrasögu, einkenna, rannsóknarstofu og hjálparrannsókna. Ef saga um þarmabólgu eða þvagfærasýkingu er greind, er sjúklingum með liðagigt vísað til samráðs við viðeigandi sérfræðinga: meltingarfæralækni, þvagfæralækni og bláæðalækni. Ef augnskemmdir koma fram skal leita til augnlæknis.

Í blóðrannsóknum greinast merki um bólgu, í þvagprófum, óverulegur eða miðlungs mikill fjöldi hvítkorna. Til að greina klamydíu er skafið framkvæmt frá leghálsi, þvagrás og táru. Þegar farið er í geislagreiningu á hné og ökklalið greinist ákveðin þrenging á liðarýmum og brjóstholi beinþynningar. Röntgenmynd af hælbeini staðfestir venjulega tilvist hælspár. Röntgenmynd af fæti gefur til kynna tilvist periostitis, rof og grindar í beinbrotum og beinum á fingalöngum fingranna.

Meðferðin miðar að því að berjast gegn undirliggjandi sýkingu og útrýma einkennum sjúkdómsins. Sjúklingum með liðagigt er ávísað andklamýdíalyfjum, ef þörf krefur, verkjalyfjum og bólgueyðandi gigtarlyfjum. Í 50% tilvika hverfur liðagigt alveg, 30% sjúklinga eru með köst af liðagigt, í 20% tilvika er um langvarandi liðagigt að ræða með aukinni einkenni og skertri liðastarfsemi.

Liðagigt við aðra sjúkdóma

Liðagigt getur komið fram með fjölda smitsjúkdóma og margra smitsjúkdóma. Trichinosis, brucellosis og Lyme sjúkdómur einkennast af rokgjörn liðagigt, stundum ásamt vöðvaþrautum. Með rauðum hundum verður óstöðugur samhverfur fjölbólga. Liðagigt með hettusótt líkist mynd af iktsýki: bólga í liðum er óstöðug, hefur flæði og er stundum í fylgd með bólgu í gollurshúsi.Smitsjúklinga á eyrnalyfjum og hlaupabólu fylgja liðagigt í formi óstöðugs liðagigtar, sem hverfur fljótt með útdauða einkenna undirliggjandi sjúkdóms.

Liðagigt með meningókokka sýkingu þróast u.þ.b. viku eftir upphaf sjúkdómsins, venjulega sést einfrumukrabbamein í hnélið, sjaldgæfara fjölbólga í nokkrum stórum liðum. Með veiru lifrarbólgu eru liðagigtir í formi liðagigtar eða fljúgandi liðagigtar með samhverfu meinsemd aðallega í hnéliðum og litlum liðum í höndinni, liðagigt kemur venjulega fram strax í upphafi sjúkdómsins, jafnvel áður en gula kemur fram. HIV-sýking einkennist af fjölmörgum liðbeinareinkennum: bæði liðagigt og liðverkir eru möguleg, í sumum tilvikum þróast alnæmistengd liðagigt í ökkla og hné liðum, í fylgd með verulega skerta útlimum og miklum verkjum.

Í öllum þessum tilvikum hverfa liðbeinkenni nokkuð fljótt við meðhöndlun á undirliggjandi sjúkdómi.

Liðagigt við æðabólgu

Með periarteritis nodosa, Takayasu heilkenni og Cherge-Strauss granulomatosis, koma liðverkir venjulega fram í formi liðagigtar. Með Kawasaki sjúkdómi eru bæði liðverkir og liðagigt möguleg. Í Shenlein-Genoch sjúkdómi og granulomatosis Wegener er samhverf meinsemd á stórum liðum, með hléum sársaukaheilkenni gegn bakgrunni bólgu í vefjum í periarticular.

Liðagigt við innkirtlasjúkdómum

Algengasti skaði liðanna við ójafnvægi í hormónum er tíðahvörf eða liðagigt í eggjastokkum. Sameiginlegt heilkenni þróast á bakvið tíðahvörf eða minnkað starfsemi eggjastokka af öðrum ástæðum (skurðaðgerð, geislun vegna illkynja æxli). Konur sem eru of þungar eru líklegri til að þjást af liðagigt. Lítil liðamót fótanna verða venjulega fyrir áhrifum, sjaldnar eru hnéliðir. Verkir, stirðleiki, marr og þroti koma fram. Sameiginleg stilling er trufluð - fyrst vegna bjúgs, síðan vegna meltingarfæra. Á fyrstu stigum er röntgenmyndin eðlileg, á Hafrannsóknastofnun í liðum eða við liðbein í hnélið, greinist einhver þykking á liðhimnu. Í kjölfarið greinast gonarthrosis og liðbólga í liðum fótarins. Eftir að hafa valið árangursríka uppbótarmeðferð minnka liðbólur eða hverfa.

Sykursýki myndast fyrst og fremst hjá ungum konum sem þjást af sykursýki af tegund I í 6 ár eða lengur, sérstaklega með óreglulegri og ófullnægjandi meðferð. Sárin eru venjulega einhliða, liðir í fótum þjást. Sjaldnar eru hné og ökklalið þátt í ferlinu og jafnvel sjaldnar hrygg og liðir í efri útlimum. Fyrir liðagigt með sykursýki er heilsugæslustöð með ört versnandi liðagigt einkennandi. Á röntgenmyndum koma í ljós þéttni beinþynningar, beinþynningu og beinþynningu, fletning á liðflötum og beinþynnum. Meðferð við sykursýki leiðir til minnkunar liðagigtar, en með alvarlegri liðagigt er meðferð nauðsynleg til að koma í veg fyrir sársauka og endurheimta brjósk.

Ofvaka í skjaldkirtli verður orsök resorption og síðari endurreisn beinvefs, meðan kalkóttar útfellingar birtast í liðbeini brjósksins, myndast liðbeinandi kondrocalcinosis. Liðagigt birtist í formi fljúgandi sársauka í liðum, bráð ein- og fjölbólga. Eftir leiðréttingu á ofvirkni eða fjarlægingu kirtillæxlaæxla hverfa liðbein einkenni venjulega.

Ofstarfsemi skjaldkirtils, sérstaklega alvarleg form þess, getur einnig fylgt liðbólur. Bæði liðagigt og liðagigt eru möguleg, stundum ásamt vöðvaverkjum. Röntgenmyndin er léleg, aðeins fyrirbæri útbreidd beinþynning greinast.Greining byggist á klínískum einkennum. Meðferð á undirliggjandi sjúkdómi leiðir til minnkunar eða hvarf liðagigtar.

Skjaldvakabrestur einkennist af skemmdum á stórum liðum, oft hnéliðum. Sársauki í mjöðm er einnig mögulegt. Liðagigt er ásamt vöðvaþrautum, stífni og máttleysi í vöðvum. Röntgenmynd án breytinga. Með þróun skjaldvakabrestar í barnæsku er hægt að snúa og flýja á lærleggshöfuðinu með þróun sveigju samdráttar í mjöðm.

Ef heiladingullinn er skertur er stundum vart við skemmdir á hrygg og distal liðum útlima. Í alvarlegum tilvikum myndast kyphosis í leghálsi ásamt afmölun á bringubeini og rifbeinum. Mögulegt er að afmynda útlimi og lausa liði. Liðagigt birtist með verkjum í baki og liðum í útlimum. Samningar eru ekki einkennandi.

Liðagigt með líkamsmeinafræði

Crohns-sjúkdómur og sáraristilbólga einkennast af liðagigt í formi bráðrar göngubólgu. Yfirleitt er haft áhrif á ökkla og hné. Með sáraristilbólgu eru liðagigt í mjaðmarliðum og verkir í mænu. Allar vísbendingar um liðagigt hverfa á eigin vegum innan 1-2 mánaða.

Frægasta liðagigt fyrir sjúkdóma í innri líffærum er Marie-Bamberger heilkenni - aflögun fingra í formi trommustikka og negla í formi gleraugna. Orsök aflögunarinnar er ossifying periostosis í distal tubular bein, sem stafar af viðbrögðum beinvefs við truflunum á sýru-basa jafnvægi og súrefnisskorti. Heilkennið kemur oftast fram við lungnasjúkdóma (lungnakrabbamein, berklar í legi, sjúkdómar í suppurative). Það getur einnig komið fram með skorpulifur, langvarandi endaþarmabólgu og nokkrum meðfæddum hjartagöllum. Liðagigt birtist sem verulegur liðverkur. Minniháttar bjúgur er mögulegur.

Röntgenstig af iktsýki

Geislagreiningar á iktsýki eru svipaðar og á öðrum liðagigt. Á sama tíma einkennist gangur þessarar meinafræði af fjölda merkja sem gerðu það kleift að greina á milli nokkurra geislagreininga. Á hverju stigi eru ákveðnar breytingar á uppbyggingu liðaþátta sem mikilvægt er að hafa í huga þegar ávísað er meðferð.

Röntgenmynd við iktsýki gefur frá sér:

1. stig. Það einkennist af þjöppun vefja í periarticular og staka beinþynningu í litlum liðum í höndum og fótum.
2 stig. Það einkennist af framvindu beinþynningar í peri, sem hefur áhrif á stærri liði (úlnliður, ökkla). Einnig er minnst á þrengingu í liðarými og aflögun (rof) á liðflötum beina í liðum sem hafa áhrif.
3 stig. Með hliðsjón af breytingunum, sem lýst er hér að ofan, er hægt að sjá áberandi aflögun á liðum á yfirborði beina, sem getur valdið undirtegundum og tilfærslum í liðum sem hafa áhrif.
4 stig. Það einkennist af eyðingu liðbrjósks og algerri samruna liðbeina yfirborð beina hvert við annað, sem leiðir til taps á hreyfigetu í liðum sem verða fyrir áhrifum. Það er einnig áberandi aflögun á fótum og úlnlið.

Hafrannsóknastofnunin fyrir liðagigt í liðum

Segulómun (MRI) er nútímaleg rannsókn byggð á áhrifum segulómunar. Kjarni hennar er sem hér segir - þegar vefir mannslíkamans eru settir í sterkt segulsvið fara kjarni frumeindanna ákveðnar breytingar og eftir að þeir hafa yfirgefið þennan reit snúa þeir aftur til upprunalegs forms og geislar orku, magnið fer eftir tegund vefjasamsetningar.Geislaða orkan greinist af sérstökum skynjara og á grundvelli upplýsinganna sem berast býr tölvan til hár-nákvæmni þrívíddarmynd af því svæði sem rannsakað var.

Með liðagigt getur Hafrannsóknastofnunin greint:

bólguþykknun mjúkvefja,
liðleysi á brjóski,
liðamótun í liðbeini,
tilvist vökva eða gröftur í liðarholinu (jafnvel lítið magn greinist),
umbreyting bólguferlisins yfir í vefjum í periarticular (liðbönd, vöðvar og aðrir).

Ómskoðun við liðagigt

Ómskoðun (ómskoðun) liðanna leiðir í ljós jafnvel lítið magn af vökva sem safnast upp í liðarholinu á fyrstu stigum liðagigtar. Einnig er þessi aðferð áhrifarík til að greina þykknun á liðhimnu og greina pannus í iktsýki, ákvarða þykkt liðarýmis og greina vansköpun í beinum.

Ef nauðsyn krefur er einnig hægt að nota ómskoðun Doppler ómskoðun (Doppler ómskoðun). Þessi rannsókn gerir þér kleift að meta eðli blóðflæðis til liðanna, greina skemmdir á æðum (slagæðum eða bláæðum) og skipuleggja tækni við skurðaðgerð.

Gata (gata) í liði með liðagigt

Gata í liðinum gerir þér kleift að fá ákveðið magn af vökvavökva úr holrými þess, sem hægt er að rannsaka frekar á rannsóknarstofunni. Venjulegur vökvavökvi er gegnsær, seigfljótandi, hefur ljósgulan lit, sæfð (inniheldur ekki bakteríur og aðrar örverur). Fjöldi frumna í henni fer ekki yfir 180 milljónir í 1 lítra (aðallega eru þetta frumur í liðhimnu og hvít blóðkorn).

Þegar samskeytiholið er smitað getur litur vökvavökvans breyst í gulgrænt eða grátt vegna myndunar gröftunar. Það verður minna seigfljótandi, skýjað, botnfall birtist í honum, sem er aðallega táknað með agnum af eyðilögðum frumum í samspilshimnunni. Fjöldi frumna í vökvavökva eykst einnig verulega (með hreinsandi liðagigt getur þessi tala verið hundruð sinnum hærri en venjulega). Auðkenning gigtarstuðils og C-hvarfgjarn prótein bendir venjulega á gigtarsjúkdóma.

Sameiginleg stungutækni
Þessi aðferð er tiltölulega örugg en krefst þess að læknir þekki líffærafræði liðanna svo að ekki skemmist nálin með ýmsum taugum og æðum. Aðgerðin ætti að framkvæma við dauðhreinsaðar aðstæður og nota einnota tæki sem draga úr hættu á liðsýkingu.

Áður en gata hefst leggst sjúklingur niður eða situr í sófanum í þægilegri stöðu (það er mismunandi hverju sinni og fer eftir samskeytinu sem fyrirhugað er að stinga). Í því skyni að sótthreinsa vinnur læknirinn nokkrum sinnum á stað fyrirhugaðrar stungu með áfengislausn og setur síðan þykka nál hægt og vandlega inn í liðarholið, sem sprautan er fest á. Þunnar nálar eru ekki notaðar til að greina stungur, þar sem þegar vökvinn er tekinn, getur holrými þeirra stíflað með hreinsunarmassa eða klefafrumum.

Með því að setja leikinn djúpt í 0,5 - 1,5 cm (fer eftir stærð stungulaga samskeytisins) togar læknirinn varlega í sprautustimpilinn og safnar ákveðnu magni vökva (eða gröftur með hreinsandi liðagigt). Eftir það er sprautan einnig fjarlægð vandlega og sæfðri umbúð er sett á sprautusvæðið.

Sjúklingnum er ráðlagt að þvo eða bleyta stungustað í 1 til 2 daga til að forðast smit.

Aðrar rannsóknir á liðagigt

Í alvarlegum eða óskiljanlegum tilvikum getur læknirinn ávísað flóknari rannsóknum sem geta greint orsök sjúkdómsins.

Til að greina liðagigt gætir þú þurft:

Gervigreind. Í þessari rannsókn er sérstakt geislalegt efni kynnt í liðarholið.Þetta gerir þér kleift að fá skýrari mynd af liðbrjóski, liðbeini og liðhimnu við síðari röntgenrannsókn.
Liðagigt Í þessari rannsókn er þunnt rör sett í liðarholið, í lok hennar er lítil myndbandavél. Þetta gerir þér kleift að skoða sjónræn liðsholið og íhluta í legið (liðhimnu, liðbönd, brjósk), og ef nauðsyn krefur, jafnvel framkvæma læknisfræðilega inngrip.
Rannsókn geislalækninga. Kjarni þessarar rannsóknar er sem hér segir - sérstöku efni (til dæmis pýrofosfat eða technetium) er sprautað í bláæð sjúklingsins, sem valinn safnast upp í fókusbólgum. Ef við síðari rannsókn (framkvæmd með sérstökum búnaði) er aukning á styrk lyfsins í liðum hola greind, er hægt að líta á greiningu á liðagigt. Helsti kosturinn við þessa aðferð er hæfileikinn til að greina bólguferlið á fyrstu stigum þróunar þess.
Hitamynd Í þessari rannsókn er staðhiti viðkomandi liða metinn með því að nota sérstakt hitahólf (yfir bólgna liði verður hitinn hækkaður um nokkrar gráður).
Beinþéttleiki. Með þessari aðferð er hægt að rannsaka beinþéttni sem er notuð til að meta stig beinþynningar.
Lífsýni Lífsýni felur í sér að í burtu lítill hluti af einum eða fleiri íhlutum í legi (til dæmis synovial himna) í æðar og frekari rannsóknir á rannsóknarstofunni. Þetta gerir þér kleift að bera kennsl á kristalla af þvagsýru með þvagsýrugigt, ýmsum ónæmisfléttum með iktsýki eða viðbragðagigt, og svo framvegis. Lífsýni er tiltölulega örugg rannsóknaraðferð sem gerð er í dag með liðagigt.