A ægilegur fylgikvilli sykursýki - sjónukvilla af völdum sykursýki

Sjónukvilla í sykursýki er meinafræði sjónlíffæra sem kemur fram vegna blóðsykurshækkunar sem er til staðar. Meingerð sjúkdómsins er byggð á sjúkdómum í örvarnarhimnunni (örveruvökva, blæðingum, útstreymi, nýstofnuðum skipum), sem myndast vegna ofsogaðra aðstæðna, sem aftur á móti eru af völdum ofblóðsykurs. Erfitt er að greina fyrstu stig meinsins án sérstakra rannsókna, vegna þess að það einkennist ekki af því. Skert sjónskerpa (eða blindni) eru merki um sjúkdóm sem þegar hefur gengið langt sem ekki er hægt að útrýma.

Til að forðast slíka alvarlega sjónskerðingu þurfa fólk með sykursýki að heimsækja augnlækni að minnsta kosti einu sinni á ári og fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum hans. Auðvitað, að aðalmeðferðin miðar að því að draga úr blóðsykri, mataræði og hreyfivirkni. Engu að síður er þörf fyrir notkun lyfja sem hafa áhrif á stöðu líffæra sjónanna. Eitt af slíkum fyrirbyggjandi lyfjum er augndropar samkvæmt Filatov, sem innihalda líffræðilega virk efni sem hjálpa til við að varðveita augaheilsu.

Sérstaklega er hugað að inntöku B-vítamína (læknir þeirra getur ávísað bæði utan meltingarvegar og til inntöku), svo og C, P og E, sem hafa hjartavörn. Reglulega þarftu að taka lyf sem hafa meira áberandi áhrif á skipsvegginn: pródektín, dicinon osfrv.

Róttækari mælikvarði - storku leysir á sjónu - punktáhrif á sjónhimnu augans og kemur í veg fyrir óhóflega myndun æðar á því. Þessi aðferð leiðir stundum til fylgikvilla (til dæmis, blæðingar í glasaglasið), sem krefjast frekari inngripa í formi legleiðis - fjarlægja glösin og skipta honum út fyrir sérstaka sæfða lausn.

Tiltölulega ný aðferð til að meðhöndla sjónukvilla kom einnig fram - sprautun á hemli æðaþels vaxtarþáttar (ranibizumab) í hola augans.

Sjúklingurinn, sem dregur ályktanir af ofangreindum upplýsingum, verður að skilja að hægt er að forðast svo erfiðar læknisaðgerðir ef þú fylgir banal reglum heilbrigðs lífsstíls: ekki borða of mikið, borða hollan mat, forðast skaðlegan mat og viðhalda líkamsrækt á góðu stigi.

Hvernig sjónukvilla þróast

Með sykursýki breytast skip sjónu smám saman. Með tímanum fá viðkvæmir vefir sjónlíffæra minna og minna súrefni. Sjónukvilla af völdum sykursýki þróast smám saman, stigin eru í réttu hlutfalli við „reynslu“ sykursjúkra. Einnig er aldur sjúklingsins mikilvægur.

Hjá fólki yngri en 30 ára aukast líkurnar á að fá sjónukvilla í 50% eftir 10 ár frá upphafi innkirtlasjúkdóms. Eftir 20 ára veikindi er hættan á frávikum í sjón 75%.

Sykur skemmir smám saman veggi í æðum. Gegndræpi þeirra hækkar á óeðlilegt stig. Vegna þessa getur fljótandi hluti blóðsins seytlað frjálst inn í bilið milli slagæðanna og háræðanna. Sjónhimna bólgnar út, lípíðfléttur (solid exudates) eru sett í vefina, eða einfaldlega talandi fita, sem frásogast ekki almennilega vegna efnaskiptabilunar. Svipaðar breytingar eru einkennandi á fyrstu stigum sjónukvilla í sykursýki. Það er einnig kallað bakgrunnur eða útbreiðsla, það er ekki flókinn.

Framvinda fylgikvilla

Með tímanum verða ferlar eyðileggingarinnar áberandi. Á stigi forvöðvabreytinga eru sumir hlutar sjónhimnu að fullu aftengdir blóðrásinni. Hér byrja bómullarlík fókí að myndast. Þau benda til hjartavef í hjartavöðva. Á öðrum svæðum geta staðbundin blæðingar komið fram. Síður sem falla úr sjónvinnu verða blindar.

Sjónukvilla vegna fjölgandi sykursýki er talin nýjasta stigið í fylgikvilli sykursýki. Blóðrásarvandamál verða sífellt alvarlegri. Óeðlilegt skip byrjar að vaxa á yfirborði sjónu. Þeir eru einnig uppspretta stöðugrar blæðingar á punktinum. Vegna þessa þjáist líkaminn í líkamanum og sjónin fer smám saman að lækka.

Æxli, blæðingar og önnur eyðileggjandi fyrirbæri leiða til útlits örvefja á yfirborðinu. Svipuð mannvirki eru ekki dæmigerð fyrir þetta líffæri. Cicatricial samsteypur byrja að draga saman sjónu, sem veldur því að það flýtur af og missir sjónina.

Form meinafræði

Flokkun sjónukvilla vegna sykursýki felur í sér að aðgreina þessa tegund fylgikvilla sykursýki í tvennt. Þær voru nefndar áðan með tilliti til sjúkdómsvaldandi sjúkdómsins. Nánari upplýsingar hér að neðan.

Sjónu Bakgrunnur sjónukvilla
Þetta form sjúklegs sjúkdóms einkennist af óeðlilegum breytingum sem verða á sjónhimnu en ekki er hægt að sjá það á fyrstu stigum. Þetta form felst í „sykursjúkum með reynslu“, kemur venjulega fram á nokkuð háþróuðum aldri. Sjúkdómurinn einkennist af hægum frávikum á sjón
Bláæðandi sjónukvilla
Vegna aukningar á súrefnisskorti í vefjum, getur fötlun sjónukvilla hvenær sem er umbreytt í fjölgun meinafræði. Á unglingsárum koma eyðileggjandi breytingar sem leiða til alvarlegrar sjónskerðingar á nokkrum mánuðum. Síðari aðgerð á sjónu leiðir til fullkomins aðskilnaðar á sjónu. Það er fjölgun sjónukvilla sem er talin ein helsta orsök sjónskerðingar hjá ungum vinnufólki.
Stig þróunar sjúkdómsins

Það eru þrjú stig af sjónukvilla vegna sykursýki:

Fyrsta stigið. Breytingar sem ekki eru í útbreiðslu þurfa ekki meðferð sem slíkar. Læknirinn fylgist stöðugt með sjúklingnum. Breytingar á sjón koma ekki fram. Einangruð tilfelli af stíflu á litlum skipum sjónhimnu,
Annar leikhluti. Preproliferative sjónukvilla einkennist af alvarlegri breytingum á fundus. Skipin eru mjög gegndræp og stöðug blæðing leiðir til smám saman versnandi sjónsviðs,
Þriðji leikhluti. Hættulegasta og þróaðasta fjölgun sjónukvilla er afleiðing kæruleysislegs afstöðu sjúklingsins til eigin heilsu, svo og vanhæfni læknisins sem hafði eftirlit með sykursjúkum. Skipin eru algerlega stífluð, hin miklu svæði sjónhimnunnar eru „dauð“. Meinafræðileg skip gegn bakgrunninum af skýrum „hungri“ í sjónhimnu vaxa með óeðlilegum hraða. Lokaniðurstaðan er losun sjónu og blindu.

Einkenni sjónukvilla vegna sykursýki

Sjónukvilla af völdum sykursýki er „hljóðlátur“ sjúkdómur, einkenni koma fram á allra síðustu stigum þegar breytingarnar verða óafturkræfar. Augljósar einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki eru:

Flugur og blettir sem virðast „fljóta“ fyrir augum þínum. Þetta eru blóðtappar sem fara inn í glöskennda líkamann. Þegar sjúklingur skoðar einhvern ljósgjafa trufla hann sjónræn skynjun,
Sviti sjónskerpa án augljósrar ástæðu. Sykursjúklingur getur átt í erfiðleikum með að lesa textann meðan hann vinnur með litla hluti. Þetta er skýrt einkenni sem bendir til aukinnar bjúgs í sjónhimnu,
Skörp blæja fyrir augum er merki um að blæðing hafi nýlega átt sér stað.

Greining

Meðferð á sjónukvilla í sykursýki þarf í fyrsta lagi viðeigandi greiningaraðgerðir. Til að hrekja eða staðfesta greininguna þarf fjölda mikilvægra greiningaraðgerða:

Rannsókn á sjónsviðum (perimetry) gerir þér kleift að meta að fullu ástand sjónu á jaðri,
Rafskautafræðileg rannsókn mun rannsaka taugafrumur sjónhimnunnar, svo og sjóntaug sjálfa,
Ómskoðun á augnvefjum,
Augnlækningar (fundusskoðun).

Allt fólk sem greinist með sykursýki ætti að muna að það er alltaf hætta á alls kyns fylgikvillum. Að forðast sjónvandamál er alltaf auðveldara en að hefja meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki. Mælt er með því að allir sjúklingar með sykursýki heimsæki augnlækni að minnsta kosti einu sinni á 6 mánaða fresti í þeim tilgangi að fyrirbyggja. Læknirinn mun geta tekið eftir hugsanlegum skaðlegum breytingum og grípa til nauðsynlegra ráðstafana.

Meðhöndlun fylgikvilla sykursýki

Samkvæmt tölfræði, í meira en 80% allra tilvika í augnvandamálum hjá sykursjúkum er mögulegt að koma í veg fyrir blindu. Það er mikilvægt að skilja að hættan á skemmdum á sjónhimnu tengist ekki aðeins aldri sjúklingsins og tímalengd sjúkdómsins sjálfs. Mikil hlutverk er í sveiflum í blóðsykri og blóðþrýstingi.

Sjúklingar með alvarlega sjónukvilla verða að fara á skrifstofu laser skurðlæknisins. Sérfræðingurinn mun geta greint lykilvandamál í tíma og útrýmt þeim með því að nota nútíma þróun í laseraðgerð.

Ein skurðaðgerð við meðhöndlun er leysistorknun (leysivörnun). Slík meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki er í boði fyrir alla flokka sjúklinga og gerir þér kleift að stöðva staðbundnar blæðingar.

Kjarni leysir storknun (cauterization)

Aðgerðin er framkvæmd á göngudeild undir svæfingu. Með því að nota geislageisla sem miðar að meinafræðilegum æðamyndun, leggur skurðlæknirinn á nauðsynleg svæði. Þetta gerir þér kleift að koma í veg fyrir blæðingu í auga í framtíðinni og forðast sjónmissi. Endurheimtartímabilið er í lágmarki - ekki meira en 1 vika.

Bláæðagigt - síðasta úrræði

Við veruleg frávik frá norminu er sjúklingurinn ætlaður til legslímu. Íhlutun er talin eina leiðin út í viðurvist víðtækrar hemophthalmus (ef stórt blóðmynd kemur fram í vefjum).

Fjarlægðu skemmd brot á glerskurðinum með skurðaðgerð, hreinsið himnuna af yfirborði sjónu. Einnig er meðhöndlað á æxli í æðum í sjónhimnu. Skurðlæknirinn endurheimtir mögulega líffærafræði sjónu ef mögulegt er.

Barist gegn frumudrepandi lyfjum
Ef sjónukvilla fylgir skemmdum á miðhluta sjónhimnunnar er lyfjameðferð á líffærinu ætluð. Til þess eru innspýtingar í glerhlaup stundaðar - sérstök lyfjaform er sett inn í vefina, sem læknirinn velur.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur sem þú getur lifað við en ekki læknað. Fylgdu öllum reglum og ráðleggingum læknisins sem mætir, getur þú lifað löngu og fullu lífi án þess að hreinsa líf þitt með óþægilegum afleiðingum sjúkdómsins. Sjúklingar ættu reglulega að fylgjast með blóðsykri þeirra og blóðþrýstingi almennt. Annað mikilvægt atriði er reglubundið forvarnarannsókn. Að gæta að eigin heilsu mun hjálpa til við að forðast ægilegan fylgikvilla sykursýki, þar með talið sjónukvilla af völdum sykursýki.

Hvað er sjónukvilla af völdum sykursýki

Sjónukvilla vegna sykursýki er einn stærsti fylgikvilli sykursýki. Í þessum sjúkdómi þjáist sjónhimnu augans, sem er ábyrgt fyrir umbreytingu ljóss rennur í taugaboð.

Skemmdir hefjast á magni litla æðar, háræðar, sem veitir sjónu næringarefni, þar sem ljósnæmar frumur deyja „úr hungri“.

Sjónukvilla af völdum sykursýki getur komið fram við sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2.

Verkunarhættir við þróun sjónukvilla af völdum sykursýki

Útlit sjónukvilla af völdum sykursýki stafar af breytingu á vegg háræðar sjónhimnu, það er að segja litlu æðum sem flytja blóð til sjónu.

Sérstaklega gerist það:

Frumstap: þ.e.a.s. æðaþelsfrumur og frumurnar sem umlykja æðaþelsfrumur.
Þykknun háræðanna: kjallarhimnu háræðanna sem leiðir til þrengingar á slagæðinni og takmarkar blóðflæði.
Breytingar á tengingum milli frumna: tap eða eyðilegging tengja milli æðaþelsfrumna veldur veikingu á æðarveggnum við myndun bjúgs í kjölfar sjónhimnu.

Áhættuþættir og afleiðingar sjónukvilla af völdum sykursýki

Allir sykursjúkir eiga á hættu á sjónukvilla af völdum sykursýki. Hins vegar eru tilteknir áhættuþættir sem auka líkurnar á þessari meinafræði.

Meðal áhættuþátta sem við höfum:

Lengd sykursýkissjúkdóms: Gert er ráð fyrir að við greiningu á sykursýki hjá 30 ára einstaklingi, eftir fimm ár, hafi hann 20% líkur á að fá sjónukvilla, eftir tíu ár aukast líkurnar í 40-50%, og eftir 15 - meira en 90%. Þess vegna, því lengur sem sjúkdómurinn varir, því meiri er hættan á að fá sjónukvilla.
Lélegt sykursýki: þetta þýðir að sykurmagn nær oft viðmiðunarmörkum. Þetta gerist þegar sjúklingur beitir ekki fullnægjandi meðferð eða vill ekki breyta um lífsstíl.
Tilvist annarra áhættuþátta: samtímis tilvist áhættuþátta eins og reykinga, áfengis, háþrýstings og fituríks mataræðis auka líkurnar á sjónukvilla vegna sykursýki, þar sem þessir þættir skemma veggi slagæðaskipa.

Stig sjónukvilla: fjölgandi og ekki fjölgandi

Hægt er að skipta sjónukvilla vegna sykursýki í stigs framvindu, sem ganga fót til fæti með aukningu á alvarleika meinafræðinnar.

Það eru tvö megin stig:

Ófrjósemandi sjónukvilla: einnig kallað einfalt og minna alvarlegt form sjónukvilla. Það einkennist af myndun örspennuörvunar, það er að stækka veggi skipanna, sem leiðir til veikingar þeirra og hugsanlegrar blæðingar myndast við sjónhimnu og augnbjúg.

Exudate birtist einnig, þess vegna er þetta form kallað exudative, sem orsakast af leka á vökva frá skipunum vegna truflana á vegginn sem ekki er virkur. Slíkt exudat á fyrsta stigi er af stífri gerð, það er, það samanstendur af fitu og próteinum, svo sem fíbríni.

Útbreiðsla sjónukvilla: þetta er fullkomnasta og alvarlegasta stigið sem einkennist af nærveru viðbótar æðum sem myndast til að hindra skemmda.

Útskilnaðurinn á þessu stigi er mildur, líkist stykki af bómullarull og myndast við blóðþurrð á ýmsum svæðum í sjónhimnu trefjum og uppsöfnun á endoplasmic efni sem flæðir í gegnum skemmda legslímu.

Ný skip, sem eru mynduð til blóðflæðis til svæða í blóðþurrð, hafa mjög brothætt veggi og brotna auðveldlega, sem leiðir til myndunar blæðinga. Einnig myndast örvef á sjónhimnu vegna stöðugra rofa á þessum skipum, þetta getur ákvarðað hrukku sjónu og losun þess.

Lyf við sjónukvilla vegna sykursýki

Meðal nýrra lyfjameðferða sem notuð eru við meðhöndlun sjónukvilla af völdum sykursýki, skal tekið fram inndælingu í glerhlaup. Með þessari meðferð er lyfinu sprautað inn í glerhimnurýmið með nál, sem dregur úr myndun nýrra æðar.

Af þeim lyfjum sem oftast eru notuð:

Lyf gegn VEGF: Avastin og Lucentis tilheyra þessum flokki.
Barksterar: triamcinolone og dexamethason. Þau eru notuð vegna öflugs bólgueyðandi áhrifa sem dregur úr myndun bjúgs.

Til að bæta sjón geturðu notað gleraugu og linsur sem sía ljós og bæta birtuskilyrði.

Flokkun

Eftir því hvaða stig sjúkdómsins er, eðli sjúklegra breytinga í skipunum, svo og vefjum í auga, er eftirfarandi flokkun tekin upp:

sjónukvilla vegna fjölgunar sykursýki,
sjónfrumukvilla af völdum sykursýki með sykursýki,
fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki.

Þróunarbúnaður

Aðal orkugjafi til að starfa líkamann að fullu er glúkósa. Undir áhrifum insúlíns, hormónsins í brisi, kemst glúkósa inn í frumurnar þar sem það er unnið. Einhverra hluta vegna er brot á sykursýki hjá sykursýki. Óunninn sykur safnast upp í blóði, vegna þess að efnaskiptaferlar í líkamanum trufla. Það leiðir til stíflu, skemmdum á æðum ýmissa líffæra, þar með talið líffærum sjón. Ef leiðrétting á auknu glúkósainnihaldi hjá sjúklingum með sykursýki er ekki hafin í tíma byrjar sjónukvilla af völdum sykursýki.

Orsakir

Helsta orsök meinafræðinnar er aukning á blóðsykri (glúkósa) í frekar langan tíma.

Venjulega ætti blóðsykur ekki að hækka yfir 5,5 mmól / l á fastandi maga og 8,9 mmól / l eftir að hafa borðað.

Að auki hefur tilvist samtímis þátta hjá sjúklingum með sykursýki áhrif á sjónukvilla. Þeir geta ekki aðeins valdið því að slíkur fylgikvilli myndast, heldur einnig flýtt fyrir gangi þess.

hækkað blóðsykur
viðvarandi háþrýstingur (hækkaður blóðþrýstingur),
meðgöngu
ýmis mein og sjúkdómar í nýrum,
of þung
reykingar
áfengi
aldurstengdar breytingar á hjarta- og æðakerfi,
erfðafræðilega ákvörðuð tilhneiging.

Lækninga mataræði

Fólk með þennan sjúkdóm ætti að fylgja réttri næringu, sem er ein aðalaðferð flókinnar meðferðar sem notuð er.

Útiloka frá mataræðinu:

sykur og kemur í staðinn fyrir staðgengla (xylitol, sorbitol),
bökun og lundabrauð,
iðgjald og fyrsta bekk brauð,
feitur kjöt, fiskur,
sætar ostur eftirrétti og ostur, rjómi,
reykt kjöt
pasta, semolina, hrísgrjón,
þéttar fitusýrur, súpur eldaðar í mjólk með korni, núðlum,
heitt krydd, sósur, krydd,
sætir kolsýrðir drykkir og ekki kolsýrðir drykkir, safar, þ.mt þrúgur,
hunang, ís, sultu

grátt, besta rúgið, sem og klíðabrauð,
fitusnauðar tegundir af kjöti, alifuglum, fiski - soðnum og aspískum,
bókhveiti, hafrar eða perlu bygg (vegna takmörkunar á brauði),
á dag sem þú þarft að borða ekki meira en tvö mjúk soðin egg eða eggjakaka,
ostur, sýrður rjómi aðeins í takmörkuðu magni,
ber, svo sem trönuber, sólberjum eða stewed ávöxtur, ósykrað epli, en ekki meira en 200 grömm á dag,
tómatar og aðrir ósykraðir ávaxtar- og berjasafi,
Skipta þarf um kaffi með síkóríurætur.

Sérstaklega mikilvægt er fitusækið. Hjá sjúklingum með sykursýki á sér stað súrnun í líkamanum, þess vegna er mælt með notkun grænmetis sem hefur basísk áhrif:

Drekkið birkjasafa í hálfu glasi allt að þrisvar á dag, fimmtán mínútum áður en þú borðar.

Lyfjameðferð

Í lyfjameðferð er aðalstaðurinn upptekinn af:

lyf sem lækka kólesteról í blóði
vefaukandi sterar
andoxunarefni
vítamín
hjartaþræðingar
ónæmisörvandi lyf
lífræn örvandi lyf,
ensím
afnæmandi lyf
coenzymes og aðrir.
Blóðkólesteróllyf:
tribusponin
miscleron.

Mælt er með þessum lyfjum við sjónukvilla af völdum sykursýki sem kemur fram ásamt almennri æðakölkun.

Geðverndar:
hálsbólga
Parmidin
Doxíum
Díkínón “eða„ etamsýlat,
trental
pentoxifyllín.
Til meðferðar á forfasa stigi meinafræðinnar er lyfið „Fosfaden“ notað sem bætir blóðskilun í augum, almennt ástand fundusins og örvar efnaskiptaferli
Ónæmistillandi áhrif á fyrstu stigum sjúkdómsins næst með því að nota töflulyfið Levomesil og sprauturnar Tactivin og Prodigiosan.
Vítamín úr B, C, E, R.
Endurheimta og bæta umbrot í augnvefjum: efnablöndur "Taufon", "Emoksipin".
Innrennslisgjöf ensímblöndunnar „Lidaza“, „Gemaza“ er notuð í viðurvist áberandi blæðinga.

Til að ná háum árangri í meðferð geturðu notað Sidorenko gleraugu, sjúkraþjálfunarbúnað sem hentar vel heima og bætir blóðrásina.

Því miður getur lyfjameðferð aðeins verið árangursrík á fyrstu stigum þessarar sjónukvilla. Síðari tímabil þróunar er notuð leysigeðferð.

Laserstorknun gerir þér kleift að hægja á eða jafnvel stöðva útbreiðslu nýstofnaðra skipa, styrkir veggi þeirra og lágmarkar gegndræpi. Líkurnar á höfnun sjónu eru minni.

Með háþróaðri mynd sjónukvilla af völdum sykursýki er skurðaðgerð nauðsynleg - legslímu.

Útilokun áhættuþátta: stöðugleiki líkamsþyngdar, meðferð við háþrýstingi, synjun áfengis og reykingar hjálpar til við að endurheimta efnaskiptaferli, eykur árangur meðferðar.

Hvað er sjónukvilla?

Meingerðin við þróun svo alvarlegs fylgikvilla er mjög ruglingsleg og margþætt.

Eftirfarandi þættir spila stórt hlutverk í framvindu sjónskerðingar:

Microangiopathy. Langvinnur blóðsykurshækkun vekur upp mænuvökva í slagæðum og bláæðum, þar af leiðandi er mænusigg þeirra og blóðrás í sjóngreiningunni versnar. Sjónuhiminn fær ekki nóg blóð. Líkamsbótin eykur vökvaflæði, sem skemmir örverurnar vélrænt og leiðir til meiðsla þeirra.
Aukin skarpskyggni háræðarhimnu. Í þessu tilfelli er mikill fjöldi efna sem ekki gátu komist í augað áður flutt með virkum hætti þangað. Þetta á einnig við um eiturefni með önnur óæskileg sambönd.
Varanlegt tjón á uppbyggingu blóðflæðis gerir nýfráðaferlið að virkja - myndun nýrra slagæða. Þeir eru mun veikari en venjulega, því blæðingarþættir verða tíðari.

Að lokum, án þess að nægjanleg lyfjameðferð sé til staðar, gengur sjónukvilla í sykursýki til að ljúka sjónmissi.

Sjónukvilla vegna sykursýki

Sjónukvilla af völdum sykursýki er mjög sértækur síðkominn fylgikvilli sykursýki, bæði insúlínháð og ekki insúlínháð. Í augnlækningum veldur sjónukvilla af völdum sykursýki sjónskerðingu hjá sjúklingum með sykursýki í 80-90% tilvika. Hjá fólki með sykursýki þróast blindu 25 sinnum oftar en hjá öðrum fulltrúum almennings. Ásamt sjónukvilla af völdum sykursýki er fólk með sykursýki aukin hætta á kransæðasjúkdómi, nýrnasjúkdómur í sykursýki og fjöltaugakvilli, drer, gláku, lokun miðtaugakerfisins og miðtaugakerfisins, sykursýki í fótum og gigt í útlimum. Þess vegna krefst meðferðar á sykursýki þverfagleg nálgun, þ.mt þátttaka sérfræðinga frá innkirtlafræðingum (sykursjúkrafræðingum), augnlæknum, hjartalæknum, podologum.

Orsakir og áhættuþættir

Verkunarháttur þróunar sjónukvilla af völdum sykursýki er tengdur skemmdum á sjónhimnum (æðum sjónhimnu): aukin gegndræpi þeirra, lokun háræðanna, útlit nýstofnaðra skipa og þróun fjölgandi (ör) vefja.

Flestir sjúklingar með langvarandi sykursýki hafa einhver eða önnur merki um skemmdir á fundusinum. Með sykursýki í allt að 2 ár greinist sjónukvilla af völdum sykursýki í einum eða öðrum mæli hjá 15% sjúklinga, allt að 5 árum - hjá 28% sjúklinga, allt að 10-15 ára - hjá 44-50%, um 20-30 árum - 90-100%.

Helstu áhættuþættir sem hafa áhrif á tíðni og framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki eru tímalengd sykursýki, blóðsykurshækkun, háþrýstingur, langvarandi nýrnabilun, dyslipidemia, efnaskiptaheilkenni og offita. Þróun og versnun sjónukvilla getur stuðlað að kynþroska, meðgöngu, erfðafræðilegri tilhneigingu og reykingum.

Í ljósi þeirra breytinga sem þróast í sjóðsins er aðgreind sjónfrumukvilla, fjölgun og fjölgandi sjónukvilla vegna sykursýki.

Hækkað, illa stjórnað magn blóðsykurs leiðir til skemmda á æðum ýmissa líffæra, þar með talið sjónhimnu. Á ekki fjölgandi stigi sjónukvilla af völdum sykursýki verða veggir sjónu skipanna gegndræptir og brothættir, sem leiðir til blæðingar á punkti, myndun örverugigtar - staðbundinn saccular útvíkkun slagæðanna. Vökvi brot af blóði seytlar um hálfferma veggjana frá skipunum inn í sjónhimnu, sem leiðir til bjúgs í sjónhimnu. Ef um er að ræða þátttöku í ferli miðsvæðis sjónhimnu þróast augnbjúgur sem getur leitt til skertrar sjón.

Á forvöðvunarstigi þróast versnandi blóðþurrð í sjónhimnu vegna lokunar slagæða, blæðandi hjartaáfalla, bláæðasjúkdóma.

Sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki er undanfari næsta fjölgun stigs, sem greinist hjá 5-10% sjúklinga með sykursýki. Þátttakendur sem þróa með sér í þróun fjölfrumna sjónukvilla af völdum sykursýki fela í sér mikla nærsýni, lokun á hálsslagæðum, aftari glárugeislun, sjónrýrnun. Á þessu stigi, vegna súrefnisskorts sem sjónhimnan hefur upplifað, byrja ný skip að myndast í því til að viðhalda fullnægjandi súrefnisstigi. Ferlið við æðaæxlun sjónhimnu leiðir til endurtekinna blæðinga í meltingarvegi og retrovitreal.

Í flestum tilfellum leysast minniháttar blæðingar í lögum sjónhimnu og glerskilja sjálfstætt. Hins vegar, með miklum blæðingum í augaholinu (hemophthalmus), á sér stað óafturkræf fjölgun trefja í glerhjúpnum, sem einkennist af samruna vefja og ör, sem að lokum leiðir til aðskilnaðar sjónhimnu. Þegar lokað er fyrir útstreymisferli HPV myndast efri gláku í nýrum.

Meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki

Samhliða almennum meginreglum um meðferð sjónukvilla samanstendur af meðferð leiðréttingar á efnaskiptasjúkdómum, hámarka stjórnun á magni blóðsykurs, blóðþrýstingi, fituefnaskiptum. Þess vegna, á þessu stigi, er aðalmeðferðinni ávísað af innkirtlafræðingi-sykursjúkdómalækni og hjartalækni.

Nákvæmt eftirlit með magni blóðsykurs og glúkósamúríu, val á fullnægjandi insúlínmeðferð við sykursýki er framkvæmt, æðavörn, blóðþrýstingslækkandi lyf, blóðflögulyf osfrv. Gefin eru inndælingar af sterum til að meðhöndla augnbjúg.

Sjúklingar með langt gengna sjónukvilla af völdum sykursýki eru ætluð til storku í sjónhimnu. Lasarstorknun gerir þér kleift að bæla ferli nýfráæðar, til að ná útrýmingu æðar með aukinni viðkvæmni og gegndræpi, til að koma í veg fyrir hættu á losun sjónu.

Laser sjónuaðgerð við sjónukvilla vegna sykursýki notar nokkrar grunnaðferðir. Storku leysir storknun sjónhimnu felur í sér að beita paramacular storknun af tegundinni „grindurnar“, í nokkrum línum, og er ætlað til þess að mynda sjónukvilla sem ekki er fjölgandi með augnbjúg. Brennivíddarstorknun er notuð til að bragðbæta örvun, útflæði og smá blæðingar sem koma í ljós við hjartaþræðingu. Í því ferli sem myndast við storku leysir, eru storkuefni notuð um allt sjónhimnu, að undanskildum makula svæðinu, þessi aðferð er aðallega notuð á forgangs stigi til að koma í veg fyrir frekari framvindu þess.

Með ógegnsæi á sjón-miðlum augans er valkostur við storku leysir þversvægur kryoretinopexy, byggður á kuldaeyðingu meinafræðilegra hluta sjónhimnu.

Ef um er að ræða mikla fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki sem flækist af blóðþemba, makular grip eða aðgerð frá sjónhimnu, er gripið til legslímu, þar sem blóðið, glös líkamans er fjarlægt, bandvefssambönd eru skorin, blæðandi skip eru brennd.

Stig sykursýki sjónukvilla

Sjónukvilla vegna sykursýki samanstendur af nokkrum stigum. Upphafsstig sjónukvilla kallast ekki fjölgandi og einkennist af útliti örverufarma sem víkka út slagæða, blæðir blæðingar í auga í formi kringlóttra dökkra bletta eða stráða raða, útlits blóðþurrðar sjónhimnu, bjúg í sjónhimnu á blöðrumyndum auk aukinnar gegndræpi og viðkvæmni í veggjum skipsins. Í þessu tilfelli, í gegnum þynndu skipin, fer fljótandi hluti blóðsins í sjónu, sem leiðir til myndunar bjúgs. Og ef miðhluti sjónhimnunnar tekur þátt í þessu ferli, þá sést minnkun á sjón.

Það skal tekið fram að þessi tegund sykursýki getur komið fyrir á hvaða stigi sjúkdómsins sem er og er upphafsstig sjónukvilla. Ef það er ekki meðhöndlað á sér stað breyting á annað stig sjúkdómsins.

Annað stig sjónhimnubólgu er fjölgun sem fylgir blóðrásartruflunum í sjónhimnu sem leiðir til skorts á súrefni í sjónu (súrefnis hungri, blóðþurrð). Til að endurheimta súrefnisstyrk skapar líkaminn nýjar æðar (þetta ferli er kallað nýæðabólga). Nýstofnuðu skipin eru skemmd og byrjar að blæða, sem afleiðing þess kemur blóðið inn í vitreous húmorinn, lög sjónhimnunnar. Sem afleiðing af þessu birtast fljótandi ógagnsæi í augum á móti skertri sjón.

Á síðari stigum sjónukvilla, með áframhaldandi vexti nýrra skipa og örvef, getur það leitt til losunar sjónu og þróun gláku.

Aðalástæðan fyrir þróun sjónukvilla af völdum sykursýki er ófullnægjandi insúlínmagn, sem leiðir til uppsöfnunar frúktósa og sorbitóls, sem auka þrýsting, þykkna veggi háræðanna og þrengja eyðurnar.

Forvarnir gegn sjónukvilla vegna sykursýki

Forvarnir gegn sjónukvilla er að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi hjá sykursjúkum, ákjósanleg bætur fyrir umbrot kolvetna, stjórn á blóðþrýstingi, leiðrétting á umbroti fitu. Þetta gerir þér kleift að draga úr mögulegum fylgikvillum í augum.

Rétt næring og regluleg hreyfing hafa jákvæð áhrif á almennt ástand sjúklinga með sykursýki. Það er einnig mikilvægt að gangast undir reglulega skoðun hjá augnlækni. Tímabær fyrirbygging sjónukvilla af völdum sykursýki og augnskemmdum við sykursýki er mjög mikilvæg. Þar sem á síðari stigum sjúkdómsins er meðferð ekki árangursrík.Vegna þess að á fyrstu stigum sjónukvilla, sjást ekki sjóntruflanir, leita sjúklingar aðstoðar þegar víðtækar blæðingar og breytingar á miðju sjónhimnu eru þegar að eiga sér stað.