Merki um sykursýki hjá nýburum - þú þarft að vita

Stundum er nýburum greint sykursýki. Þessi sjaldgæfa meinafræði stafar ekki af bilun ónæmiskerfisins, heldur vegna galla í geninu sem er ábyrgt fyrir starfsemi beta-frumna í brisi. Þessi sjúkdómur er mjög sjaldgæfur, eitt tilfelli af hverjum 200-500 þúsund nýburum. Þessi tegund sykursýki er kölluð „nýbura“ og greinist hjá börnum á fyrstu 6 mánuðum lífsins.

Einkenni sykursýki hjá nýburum

Grunar um sykursýki hjá barni af ýmsum ástæðum:

• Strákurinn sjúga silalítið og þyngist nánast ekki.
• Barnið þvagar of oft og of mikið.
• Breyting á sýru-basa jafnvægi líkamans í átt að súru hliðinni, eða súrblóðsýringu, sem birtist í öndunarbilun, hjarta- og æðakerfi og lykt af súrum eplum úr munni.
• Ofþornun í líkama barnsins, sem grunur leikur á um lausa húð, þurr slímhúð, máttleysi, skjóta öndun og hjartsláttarónot.
• Í blóðrannsóknum - aukning á glúkósa allt að 9 mmól / l fyrir fóðrun, og 11 mmól / l - eftir, tilvist ketónlíkama.
• Í þvagprófum - tilvist sykurs og mjög sjaldan ketónlíkams.

Orsakir sjúkdómsins

Sykursýki nýbura getur stafað af erfðafræðilegum stökkbreytingum auk vansköpunar í legi í brisi barnsins af völdum sumra vírusa: rauðum hundum, mislingum, hettusótt, hlaupabólu, frumubólguveiru, Coxsackie vírus.

Betafrumur í brisi hafa einnig neikvæð áhrif á lyf eins og bóluefni, streptózósín, alloxanpentamidín, díoxoxíð, ß-adrenvirka örva, tíazíð, dilantin og interferon alfa, tekin á meðgöngu.

Greining

Sykursýki nýbura var ekki áður greind og rak það hvers konar sykursýki af tegund 1. Nú er það byggt á áreiðanlegan hátt byggð ekki aðeins á klínísku myndinni, heldur einnig á erfðarannsóknum. Oftast er þetta form sykursýki að finna hjá djúpt fyrirburum, en fæðingin var fyrr en 30 vikur í legi.

Horfur um framtíð barns með sykursýki nýbura

Þessum sjúkdómi er venjulega skipt í tvo hópa:

1) Tímabundin (tímabundin) - kemur fram í næstum helmingi tilfella, lýkur alveg um 12 mánuði. Einkenni hverfa smám saman eða af sjálfu sér. Hins vegar er hætta á að sjúkdómurinn komi aftur á unglingsaldri og ungum fullorðinsárum.

2) Varanlegt (varanlegt), þarfnast lyfjameðferðar alla ævi.

Í dag er nútímalækningum ekki hægt að spá fyrir um þegar greining er gerð hvort fyrirgefningartímabil verði og hve lengi í hverju tilviki.

Meðferð á sykursýki hjá nýburum hjá nýburum

Í helmingi allra tilvika þurfa börn með sykursýki nýbura ekki insúlínmeðferð. Oftast er þeim ávísað lyfjum sem staðla blóðsykur. Venjulega það Glibenclamide eða Þvagefni sulfate.

Þú ættir að fylgjast vandlega með árangri þessara sjóða í hverju tilfelli. Með réttu vali á lyfjum og skömmtum er hægt að forðast fylgikvilla sykursýki svo sem þroska þroska og taugasjúkdóma.

Við tímabundna tegund nýburasykursýki þurfa sjúklingar venjulega ekki insúlín, eða sprautur eru framkvæmdar með stöðugum skammtaminnkun þar til lyfið er alveg hætt. Venjulega eftir 3 mánaða aldur hættir barnið að þurfa insúlín tekið utan frá.

Börn með varanlega tegund sykursýki eru alltaf insúlínháð. Þeir hafa engin tímabil „vagni“ sjúkdómsins. Dagskammtur ávísaðs insúlíns er venjulega lítill og er 3-4 einingar á 1 kg af líkamsþyngd nýburans.

Við meðhöndlun sykursýki á nýburum er viðhaldsmeðferð framkvæmd til að staðla vatns-salta og sýrujafnvægið. Brisensím er einnig ávísað sem viðbótarmeðferð. Börn sem þjást af sykursýki nýbura þurfa stöðugt eftirlit með glúkósa, kalíum, kalsíum, natríum.

Almennar upplýsingar

Nýskursýki sykursýki (NSD) er mengi af ólíkum meinafræðum í nýburar og barnalækningum sem einkennast af blóðsykursfalli og skammvinnum eða varanlegum insúlínskorti vegna ßfrumuvirkni í innkirtlabrisi. Kistel lýsti sykursýki fyrst hjá nýbura árið 1852. Algengi þessa ástands er 1: 300-400 þúsund nýburar. Í 55-60% tilfella þróast tímabundið form. Varanleg NSD er sjaldgæfari og er að jafnaði hluti af sjúkdómsheilkenni. Að meðaltali eru strákar og stelpur veik með sömu tíðni en sum heilkenni (til dæmis IPEX heilkenni) eru algengari hjá körlum. Arf tegund ákveðinna gerða af nýburasykursýki veltur einnig á sérstöku erfðafræðilegu fráviki og getur annað hvort verið autosomal dominant (GK galli) eða autosomal recessive (KCNJ11).

Orsakir sykursýki hjá nýburum

Rannsóknir á sykursýki nýbura fara eftir klínísku formi þess. Tímabundin NSD afleiðing af ófullnægjandi þróun ß-frumna í brisi í Langerhans. Virkilega óþroskaðir frumur geta ekki veitt fullnægjandi svörun við aukinni blóðsykurshækkun. Í þessu tilfelli getur grunngildi insúlíns í plasma verið eðlilegt. Í flestum tilvikum þróast meinafræðin sporadískt. Erfðafræðileg tilhneiging í tengslum við óeðlilega langan handlegg litninga VI hefur einnig verið sannað. Stökkbreytingar á ABCC8 og KCNJ11 genunum geta verið orsök tímabundins sykursýki hjá nýburum, en gallar í sömu genum vekja í sumum tilvikum þróun á varanlegu formi.

Viðvarandi sykursýki hjá nýburum stafar af óeðlilegum hætti í uppbyggingu ß-frumna, alls kirtilsins eða insúlínsins sjálfrar, þar sem alger skortur myndast. Að jafnaði eru þetta arfgengir gallar ýmissa gena. Algengustu afbrigðin eru arfblendin virkjun ABCC8 og KCNJ11 stökkbreytinganna. Oft eru eftirfarandi frávik sem valda þróun NSD: IPF-1 - blóðsykurs- eða afbrigði brisi, GK - skortur á svörun við blóðsykri, EIF2FK3 (Walcott-Rallison heilkenni) - skert insúlínmyndun, FOXR3 (IPEX-heilkenni) - sjálfsofnæmisskemmdir á vefjum kirtilsins. Varanlega formið getur einnig verið birtingarmynd sjúkdóma í hvatberum. Í sumum tilvikum getur enterovirus sýking, sem móðirin þjáðist á fyrsta þriðjungi meðgöngu, valdið þróun nýrnasjúkdóms.

Flokkun og einkenni sykursýki hjá nýburum

Nýbura sykursýki hefur tvö megin klínísk form:

• Tímabundin eða skammvinn NSD. Algengari kostur. Burtséð frá meðferðinni hverfa einkennin smám saman fyrir 3 mánaða aldur. Algjört krabbamein fer fram á aldrinum 6 mánaða til 1 árs. Bakslag á fullorðinsárum er mögulegt.
• Þrávirk eða varanleg NSD. Oft innifalin í uppbyggingu á vansköpun á heilkenni. Krefst ævilangs insúlínmeðferðar.

Klínískar einkenni tímabundins og varanlegs sykursýki hjá nýburum ef engin önnur heilkenni eru næstum því eins. Við tímabundna tardia er oft vart við vaxtarskerðingu í legi - börn fæðast með líkamsþyngd sem er marktækt minni en normið (undir 3 prósentum) fyrir meðgönguskeið. Almennt ástand barns með tímabundið form raskast lítillega - sjúklingurinn er óvirkur, daufur, lystin minnkuð eða viðhaldið. Dá er einkennandi. Jafnvel á móti góðri næringu bætir barnið hægt við líkamsþyngd. Sérstakt merki um sykursýki hjá nýburum er áberandi fjölþvætti og ofþornun, oft mikil reyk af asetoni úr munni.

Fyrir varanlegt form sykursýki hjá nýburum eru öll ofangreind einkenni einkennandi en þó meiri. Þrátt fyrir þetta er þroskahömlun í legi ekki svo áberandi. Önnur möguleg einkenni eru háð því hvort NSD er hluti af uppbyggingu heilkennis. Með þróun IPEX-heilkennis, er blóðsykurshækkun ásamt öðrum innkirtla- og ónæmissjúkdómum og glútenóþolinni enterópatíu. Klínískt kemur þetta fram með exemi, langvinnum niðurgangi, sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu, blóðlýsublóðleysi. Walcott-Rallison heilkenni, auk sykursýki hjá nýburum, felur í sér nýrnabilun, skert greind, lifrarstækkun og mænuvökvasjúkdóm.

Meðferð við sykursýki hjá nýburum

Meðferðaraðferðir við varanlegum og tímabundnum tegundum sykursýki hjá nýburum eru verulega mismunandi. Fyrir börn með viðvarandi nýrnasjúkdóm, er insúlínuppbótarmeðferð ætluð, sem er bætt við kaloríu næringu. Meðferðaráætlunin er valin fyrir hvert barn fyrir sig út frá insúlínnæmi og blóðsykri. Að jafnaði eru notuð insúlín bæði stutt og löng. Rétt leiðrétting fer fram eftir núverandi heilkenni meinafræðinnar hjá sykursýki hjá nýburum. Til dæmis, með FOXR3 genabreytingunni, er mælt með frumudeyðandi lyfjum, beinmergsígræðsla og við KCNJ11 galla eru sulfanylureas notuð í stað insúlína. Insúlínmeðferð er skipt út fyrir alla ævi.

Hjá sjúklingum sem eru með tímabundið form sykursýki hjá nýburum er insúlínmeðferð aðeins notuð við mikið magn af blóðsykri, exicosis, alvarlegri truflun í almennu ástandi, þyngdartapi og hægum nýliðun. Á fyrstu 6-12 mánuðunum minnkar þörfin fyrir sykurlækkandi lyf og hverfur síðan - fullkomin fyrirgefning á sér stað. Eftirlit með blóðsykursgildum og skammtaaðlögun fer eftir gangverki NSD er hægt að framkvæma á 7 daga eða 1 skipti á mánuði af innkirtlafræðingi og barnalækni eða heimilislækni.

Spá og forvarnir gegn sykursýki nýbura

Horfur fyrir tímabundið sykursýki nýbura eru hagstæðar. Að jafnaði, frá 6 mánaða aldri til 1 árs, verður fullkomin klínísk fyrirgefning. Sum börn geta síðar upplifað skert glúkósaþol. Einnig er hætta á að fá sjálfsofnæmis sykursýki á aldrinum 20-30 ára. Horfur fyrir bata með varanlegu formi sykursýki hjá nýburum eru slæmar. Burtséð frá þeim sjúkdómum sem eru til staðar neyðist barnið til að taka insúlín fyrir lífið. Horfur fyrir líf með þessu formi NSD eru vafasamar. Útkoman veltur að miklu leyti á tilvist ákveðinna erfðasjúkdóma. Með IPEX heilkenni deyja flest börn fyrir 1 árs aldur af völdum alvarlegs blóðsýkingar.

Sérstakar varnir gegn sykursýki hjá nýburum hafa ekki verið þróaðar. Ósértækar fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér erfðaráðgjöf fyrir pör með mat á líkum á að eignast barn með tiltekna meinafræði. Í mikilli hættu á að nýrnasjúkdómur komi fram hjá ófæddu barni, má gera legvatnsástungu og fylgjast með karyotypgerð.

Hvað er sykursýki hjá nýburum

Algengi þessa alvarlega sjúkdóms hjá börnum undir eins árs aldri er 1 tilfelli á 200 þúsund börn, en sjúkdómurinn er athyglisverður vegna alvarlegrar gangs og lífshættulegs. Að auki, hjá ungbörnum, með langvarandi aukningu á blóðsykri, öðlast sykursýki nýbura flókið námskeið og getur í kjölfarið valdið varanlegri skerðingu á sjón eða fullkomnu tapi þess, skertri líkamlegri og sál-tilfinningalegri þroska barnsins, nýrnabilun, heilakvilla og flogaveiki.

Það eru tvö tegund af þessari meinafræði hjá ungbörnum:

• skammvinn (veltingur) - í 50% tilvika hverfa einkenni sykursýki af sjálfu sér fyrir 12 vikna aldur og börn þurfa ekki viðbótarmeðferð,
• viðvarandi form, sem oftast er umbreytt í sykursýki af tegund I.

En það er mikilvægt að muna að jafnvel tímabundið form er mjög líklegt á endurkomu sykursýki í skóla eða á unglingsárum, og eftir 20 ár, sérstaklega með arfgenga byrði, útsetning fyrir árásargjarnir þættir í brisfrumum (vírusar, vímuefni, „skaðlegar“ vörur) , lyf), streita, ofvinna. Gæta verður þess að fylgjast með breytingum á hegðun eða ástandi barnsins, sérstaklega börnum í áhættuhópi.

Einkenni meinafræði hjá nýburum

Einkenni eru svipuð í báðum formum, þannig að þau eru venjulega sameinuð.

Helstu einkenni eru:

• þroskahömlun í legi, sem birtist í minni líkamsþyngd,
• svefnhöfgi og aðgerðaleysi barnsins,
• minnkuð matarlyst eða eðlileg, en barnið þyngist ekki vel
• tíð og rífleg þvaglát,
• ofþornun, áberandi á húð, almennur veikleiki barnsins, þurr slímhúð og hjartsláttarónot,
• súrblóðsýring, það er breyting á sýru-basa jafnvægi yfir í súru hliðina, það er auðvelt að greina það með lykt af asetoni úr munni,
• blóð- og þvagprufur hafa hækkað glúkósastig og ketónlíkaminn getur verið til staðar í þvagi.

Með viðvarandi formi virðast öll merkin bjartari, sem gerir það mögulegt að greina hratt. Klínísk einkenni birtast á fyrstu viku barnsins.

Meðferðaraðferðir

Þar sem sjúkdómurinn stafar aðallega af fráviki vinnu gena er ekki hægt að lækna hann að fullu. Fyrir börn með viðvarandi meinafræði er ávísað ævilangri insúlínmeðferð. Í þessu tilfelli er dagskammtur hormónsins um 3-4 einingar á hvert kílógramm af massa barnsins.

Með skammvinnu eða nýburaformi er ekki insúlín ávísað. Grunnatriði meðferðar eru lyf sem hjálpa til við að lækka blóðsykur, svo sem þvagefnisúlfat eða glíbenklamíð, þau virkja insúlínframleiðslu líkamans.

Skammtar eru settir í hvoru tilviki fyrir sig og aðlagaðir læknir aðlagast reglulega.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er ávísað insúlínskömmtum sem minnka smám saman og hætta við þriggja mánaða aldur. Sama á við um blóðsykurslækkandi lyf, inntaka þeirra stöðvast við 6-12 mánaða aldur.

Samhliða er ávísað meðferð sem miðar að því að útrýma einkennum sjúkdómsins sem trufla eðlilega starfsemi líkamans. Viðheldur eðlilegu sýru-basa jafnvægi og vatnsborði í líkamanum. Heimilt er að ávísa lyfjum sem innihalda kalíum, natríum og kalsíum, lausn af natríumklóríði. Stundum er mælt með brisensímum.

Horfur fyrir þróun sjúkdómsins ráðast að miklu leyti af formi hans og tímasetningu greiningar. Svo, með stöðugu formi, mun barnið nota insúlínblöndur allt sitt líf.

Hann verður skráður á heilsugæslustöðina og fær lyf ókeypis. Sjúkdómurinn sjálfur hefur þó áhrif á líkamann, versnar almennt ástand hans.Vandamál eins og sjónskerðing, léleg sáraheilun og langvarandi bata vegna meiðsla munu ásækja barnið allt sitt líf.

Með tímabundinni meinafræði hverfa einkennin smám saman og meðferðin stöðvast. En barnið er í stöðugri endurskoðun og gangast reglulega í skoðun, þetta stafar af möguleikanum á bakslagi á sjúkdómnum á unglingsaldri eða sem fullorðinn einstaklingur. Ekki er enn hægt að spá fyrir um lengd eftirgjafar og möguleika á fullkominni lækningu.

Mælt er með að sjúklingurinn fari eftir fyrirbyggjandi aðgerðum:

• halda sig við heilbrigt mataræði með lítið magn af auðmeltanlegum kolvetnum og fitu,
• fylgja heilbrigðum lífsstíl með reglulegri hreyfingu og skorti á slæmum venjum,
• forðast of þyngd
• ef um er að ræða aðra sjúkdóma, reyndu að útrýma þeim á stuttum tíma,
• stjórna blóðsykri.

Gert er ráð fyrir að þeir séu færir um að lengja eftirgjöf og seinka enduruppbyggingu sjúkdómsins eins lengi og mögulegt er.

Þess má geta að áhrif meinafræði á líkama barnsins eru mjög sterk og því hraðar sem ávísað er, því minna mun það birtast. Í um það bil 20 prósent tilvika er seinkun á þróuninni.

Svo hjá börnum er tekið fram taugasjúkdómar: töf á tali og hreyfiþroska, flogaveiki, vöðvaslappleiki, námsörðugleikar. Það er býsna erfitt að bæta þá.

Það er einnig möguleg áhrif á önnur líffæri: meinafræði nýrna og lifrarbilun, geðraskanir.

Í tengslum við einkenni uppruna sjúkdómsins er erfitt að móta forvarnir hans. Í fyrsta lagi felur það í sér að viðhalda heilbrigðum lífsstíl beggja foreldra áður en þeir ráðgera meðgöngu.

Þetta tímabil ætti að vera að minnsta kosti sex mánuðir. Að höfða til læknisfræðilegrar og erfðafræðilegrar samráðs getur einnig hjálpað, þetta er sérstaklega mikilvægt ef svipuð eða önnur arfgeng meinafræði sést í fjölskyldunni. Sérfræðingar munu hjálpa til við að undirbúa getnaðinn og gefa nauðsynlegar ráðleggingar.

Myndband frá Dr. Komarovsky:

Mikilvægt ástand er heilsu konu á meðgöngu og forðast útsetningu fyrir skaðlegum þáttum. Hefð er fyrir því að konum er bent á að forðast staði þar sem þær geta smitast af veirusýkingum, með sjúkdómum fyrir verðandi mæður, lyfjum er ávísað í lágmarki, mörg eru aðeins notuð í tilvikum þar sem áhætta fyrir konu er meiri en fyrir barn.

Auðvitað ætti að forðast neikvæða þætti eins og notkun áfengis, tóbaks og geðlyfja á þessu tímabili. Það er ómögulegt að spá fyrir um útlit meinafræði, en það er raunverulegt að vera öruggur fyrir því.

Orsakir og áhættuþættir

Þróun þessarar meinafræði hjá nýburum er oft til staðar með erfðafræðilegri tilhneigingu og berist frá foreldrum

Sykursýki hjá ungbörnum stafar af breytingu á geninu sem ber ábyrgð á eðlilegri starfsemi frumna sem framleiða insúlín. Þess vegna er sérstök athygli gefin á börn úr fjölskyldu þar sem annað foreldrið er með sykursýki. En á sama tíma er tíðni þessarar meinafræði hjá nýburum og ungbörnum oft tengd öðrum orsökum og þau þurfa einnig að vera þekkt.

Þessir áhættuþættir fela í sér skaðleg áhrif sem trufla lagningu og aðgreining brisbyggingar fóstursins og valda vansköpun á insúlín seytandi svæðinu.

Má þar nefna:

• vírusar (mislinga, hlaupabólu, cýtómegalovirus, rauða hunda, hettusótt, Coxsackie vírusar),
• að taka lyf (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, ß-adrenvirka örva, α-interferon, Thiazides, þunglyndislyf),
• reykja, taka lyf eða áfengi, sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu,
• fyrirburi með viðvarandi morphofunctional óþroska í brisi.

Ef saga er um einn eða fleiri áhættuþætti er nauðsynlegt að fylgjast með blóðsykursgildi barnsins

Foreldrar þurfa að hafa í huga að þróun sykursýki hjá ungbörnum getur ekki verið hrundið af stað skaðlegum þáttum á tímabili innvortis í legi, heldur einnig eftir fæðingu barnsins.

Sykursýki hjá börnum getur stafað af:

• alvarlegar veirusýkingar eða bakteríusýkingar,
• langvarandi notkun lyfja sem hafa eiturverkanir á brisi (sýklalyf, sulfa lyf):
• álag: langvarandi grátur og stöðugur erting í taugakerfinu (hávær hljóð, blikkandi ljós) valda þroska þessa sjúkdóms hjá börnum í hættu,
• óviðeigandi fóðrun: snemma gefin feitur, steiktur matur, korn undir 3 mánaða aldri, sykur, nýmjólk með hátt fituinnihald.

Hvenær er grunur um sykursýki hjá nýburum?

Oft birtast sýnileg klínísk einkenni hjá nýburum með háan blóðsykur í þessu og hversu flókið tímabær greining sjúkdómsins er.

Merki um sykursýki hjá ungbörnum:

• ófullnægjandi þyngdaraukning með góðri matarlyst og tíðni fóðrunar, það er mikilvægt að hafa í huga að barnið þarf stöðugt á brjósti að halda,
• stöðugur kvíði og skaplyndi án augljósra orsaka óþæginda,
• mikið magn af þvagi á dag (meira en 2 lítrar),
• viðvarandi útbrot á bleyju, bólga og erting í húð á gluteal svæðinu og á kynfærum, sem erfitt er að meðhöndla,
• endurteknir pustular sjúkdómar,
• á einhverjum tímapunkti verður barnið daufur og missir áhugann á heiminum í kringum sig,
• þurr húð, minnkun á turgor þess, stórt fontanel vaskur,
• þvag verður klístrað og skilur eftir hvítleit merki á bleyjum.

Eitt af einkennum þessarar flóknu meinafræði er stöðugur þorsti. Barnið er fífilt og róast aðeins eftir að hafa drukkið í stuttan tíma.

Með langvarandi aukningu á blóðsykursstyrk eru einkenni sykursýki hjá börnum undir eins árs aldri aukin - mikil uppköst eiga sér stað (af engri sýnilegri ástæðu), niðurgangur, krampakennd eða krampar, meðvitundarleysi. Í þessum aðstæðum er tafarlaus innlögn á barnið á sjúkrahúsinu, skýrari greining og brýn meðferð nauðsynleg.

Í sykursýki eru börn allt að eins árs gömul með umbrots- og ofþornunareinkenni sem geta valdið hættulegum heilsufarslegum áhrifum. Meðferð á þessum sjúkdómi á barnsaldri fer eftir form meinatækni: skammvinn sykursýki hjá nýburum eða viðvarandi sjúkdómur.

Til að ávísa réttri meðferð fyrir þessari meinafræði er nauðsynlegt að ákvarða form sjúkdómsins hjá nýburum

Sykursýki er alvarleg og flókin meinafræði sem þarfnast snemma uppgötvunar og tímanlega meðferðar á hvaða aldri sem er. Þróun sykursýki af tegund I hjá ungbörnum þarf stöðugt eftirlit með ástandi barnsins og stöðugri árvekni foreldra og sérfræðinga.

Ef mögulegt er er nauðsynlegt að vernda barnið fyrir áhrifum neikvæðra þátta með óhagstæðri fjölskyldusögu. Smábörn sem eru með frumraun á sykursýki ættu að fá hámarks athygli og umönnun og smám saman þjálfun til að stjórna ástandi barns síns.

Með réttri næringu, meðferð og lífsstíl geturðu komið í veg fyrir þróun sykursýki eða tryggt barn með sykursýki fullt líf, að því tilskildu að sjúkdómurinn sé rétt meðhöndlaður.

Sykursýki og svipuð ástand hjá nýburum

Truflanir á umbroti kolvetna hjá nýburum, sem birtast með blóðsykurshækkun og glúkósamúríu, eru án efa algengari en greindir. Greining á birtum gögnum og okkar eigin athugunum staðfestir að þessi brot eru ólík uppruna, mismunandi að sjálfsögðu og hafa mismunandi niðurstöður.

Skoðaðar eru skoðanir á tilvist raunverulegs meðfædds og einkenna sykursýki hjá nýburum, sem lýst er í ýmsum áttum undir nöfnum „gervi sykursýki nýburans“ og „sykursýki hjá nýburum“, „skammvinn, tímabundin sykursýki“ osfrv.

Meðal ástæðna sem flækja greiningu á sykursýki hjá nýburum, ber fyrst að taka fram að kolvetnisumbrotasjúkdómar koma fram við skilyrði um vanþroska innkirtlakerfisins, þar sem ófullnægjandi einangrunarbúnaðarins er sjaldan einangrað og dulið við aðrar sjúklegar aðstæður.

Í sumum tilvikum eru kolvetnaskiptasjúkdómar aðeins sérstök birtingarmynd fæðingaráverka í heila, nýrnasjúkdómur, almenn frumuæxli, blóðrauðasjúkdómur nýburans og meðfædd eiturlyf.

Í þessari ritgerð eru kynntar 4 athuganir á sjúkdómum í umbrotum kolvetna hjá nýburum.

Klínísk greining, meðfædd sykursýki á stigi niðurbrots. Fylgikvillar: staphylococcal blóðsýking (septic-pemic form), hámarkstímabilið, bráð námskeið, staphylococcal enterocolitis, vannæringargráða II, blóðleysi.

Sjúklingnum var ávísað 2 einingum af insúlínsprautum og síðan 3 einingum fyrir hverja fóðrun. Á sama tíma var meðhöndlaður á blóðsýkingum og meltingarfærabólga. Smám saman komst blóðsykur í eðlilegt horf, sykur í þvagi fannst ekki lengur. Í kjölfarið var drengnum úthlutað 6 einingum ICC einu sinni á dag kl.

Athugun á sjúklingnum í viku staðfesti að meðferðin var fullnægjandi og hann var útskrifaður heim með þennan insúlínskammt. Í mánuðinum sem var á heilsugæslustöðinni jókst líkamsþyngd um 1000 g, barnið varð virkara, útbrot á bleyju og húðútbrot hvarf, hægðir og þvaglát normaliseruðust. Ástand eftir útskrift er áfram fullnægjandi. Brjóstagjöf, fær ávísaða meðferð.

Lítill fjöldi barna með meðfæddan sykursýki kom fram í öðrum verkum. Sem ein af orsökum lágþrýstingsfalls fyrir fæðingu hjá slíkum sjúklingum er lagt til að minnkun insúlínstyrks í blóði fóstursins. Septic ferlið sem þróaðist hjá barni er litið á okkur sem fylgikvilla sykursýki.

Sjúklingnum var ávísað leiðréttandi innrennslismeðferð, 4 einingum af kristallinu insúlíni var sprautað í æð, og síðan sama magn undir húðina. Natríum askorbat, kókarboxýlasa og blóðvökva var sprautað í bláæð. Eftir 2 klukkustundir lækkaði blóðsykursgildi í 28,9 mmól / L, pHmet 7,115, pH 7,044 BE -16,5 mmól / L. Meðferðinni var haldið áfram, þó var ekki mögulegt að fjarlægja sjúklinginn úr mikilvægu ástandi.

Meinafræðileg greining á ofsogi í brisi, nýrnahettum, meltingartruflunum í meltingarvegi, æðamyndun í míturlokum. Fylgikvillar: purulent berkjubólga, tvíhliða lobular og lobular frárennslis lungnabólga (Staphylococcus aureus einangruð úr lungum), foci of lungnabólga og atelectasis, catarrhal enterocolitis, diaper útbrot, þruskur, feitur lifur, myocardial granular dystrophy, kolvetni dystrophy.

Í þessari athugun var orsök sykursýki meðfædd blóðflagnafæð með algera insúlínskort. Þar til 1 1/2 mánuð ólst stúlkan upp heilbrigð. Mikil hnignun á ástandi átti sér stað í tengslum við flutning þess til gervifóðurs við aðstæður SARS. Barnið þróaði dá í blóðsykursfalli, sem ekki var hægt að greina á fyrri stigum, og sjúkdómsvaldandi meðferð var of seint hafin.

Gera má ráð fyrir að þó að stúlkan hafi fengið brjóstamjólk hafi umbrot hennar við aðstæður til ákjósanlegrar neyslu kolvetna verið veitt af insúlíni frá móður. Takmarkaða hormónainnihaldið í brjóstamjólk leikur greinilega ekki marktækt hlutverk, þar sem frumur vefja nýburans hafa næstum 6 sinnum fleiri insúlínviðkvæma viðtaka og hafa getu til að ná sértækari bindingu insúlíns, þessi geta er 24,3% hjá nýburum og 4,7% hjá fullorðnum.

• eirðarlaus hegðun barnsins,
• einkenni sem benda til ofþornunar (þyrstir),
• í nærveru venjulegrar matarlyst, þyngir barnið ekki,
• þvag nýburans er klístrað og skilur eftir spor í fötum eða bleyjum (svokallaðir „sterkjublettir“),
• tilvist útbrota á bleyju og alls konar bólguferlum á húðinni,
• þróun bólgu á kynfærasvæðinu (hjá strákum á forhúðinni og hjá stúlkum - vulvitis).

Klínísk mynd

Snemmt merki um sykursýki hjá börnum er fjölþvagefni, sem hjá ungum börnum er litið á rúmbleytingu, og fjölsótt. Lín eftir þurrkun verður erfitt, eins og sterkjan. Þvag skilst út í miklu magni (3-6 lítrar á dag), hlutfallslegur þéttleiki þess er mikill (yfir 1020), þvag inniheldur sykur og í flestum tilvikum aseton.

Merki um ketosis og aukin súrsýringu eru aukning á dýpt öndunar, aukning á hjartslætti og lækkun á blóðþrýstingi.

Samkvæmt núverandi flokkun er venjan að greina tölfræðilega áhættuflokka þegar blóðsykur fer ekki yfir venjuleg gildi, galaktósaþolprófið leiðir ekki í ljós óeðlilegt í viðurvist arfgengs sem er óhagstætt fyrir sykursýki (stór líkamsþyngd við fæðingu, saga um umbrot kolvetna) og þróun offitu.

Hjá börnum með arfgenga arfgengi getur lífeðlisfræðileg endurskipulagning á tímabili vaxtar og kynþroska, einkum taugakirtla vaktir, verið sjálfir þættir sem stuðla að birtingu erfðafræðilega ákvörðuð efnaskiptafrávik og framkvæmd þeirra í efnaskiptasjúkdómum af völdum sykursýki.

Þegar þú rannsakar glúkósaþol með því að nota staðlað glúkósaþolpróf og Stub - Traugott tvíhleðsluaðferð, er hægt að greina ýmsar tegundir af blóðsykursferli (ofur-insúlín, vafasamt, blóðsúlínemískt, fyrirbyggjandi og jafnvel sykursýki) sem endurspeglar röð og dýpt truflana á þoli fyrir kolvetni hjá börnum með arfgengi sykursýki.

Miklar líkur eru á greinilegum tegundum sykursýki hjá börnum sem eru arfgengir (sykursýki, offita) krefst sérstakrar eftirlits með þessum hópi barna.

Á upphafstímabili sykursýki er stigi fastandi blóðsykurs og daglegs þvags hjá börnum aukið, því til greiningar er glúkósaþolpróf (glúkósaálag 1,75 g / kg) aðeins mögulegt eftir skýringar á þessum fyrstu gögnum.

Meðferð við sykursýki hjá börnum er flókin með lögboðinni notkun insúlíns og mataræðameðferðar, sem miðar ekki aðeins að meðhöndlun undirliggjandi sjúkdóms, heldur einnig að tryggja rétta líkamlega þroska. Næring verður að vera í samræmi við lífeðlisfræðilega aldursstaðla. Útdráttarréttir eru undanskildir.

Þörfin fyrir sykur er fjallað á þessu tímabili vegna kolvetna sem er í mjólk, ávöxtum og grænmeti. Takmarkast auðveldlega frásogaðan kristalsykur, sælgæti og fitu reglulega á bótatímabilinu,

Við verulegan ketósu og asetónmigu ætti að takmarka gjöf fitu verulega, en viðhalda eðlilegu eða jafnvel auka neyslu kolvetna. Fitulaus kotasæla, morgunkorn, gufukjöt diskar er ávísað. Notaðu ekki sykursýkislyf til inntöku (sulfonylureas og biguanides) á barnsaldri.

Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að taka tillit til aukinnar næmni líkama barnsins fyrir insúlín. Stungulyf eru framkvæmd með 8 klukkustunda millibili, að teknu tilliti til glúkósúrsýru: hækkaðu skammtinn en eftir það er minnst á útskilnað sykurs í þvagi, og í samræmi við það dregið úr skömmtum sem valda hámarks lækkun á glúkósúríu.

Ekki ætti að nota langvarandi insúlínlyf ef grunur leikur á að dá sé í sykursýki. Til að koma í veg fyrir fitukyrkingi, ætti að breyta insúlínsprautustöðum. Þegar bætt er við sykursýki er mælt með lækningaæfingum, skauta er leyfð, fara á skíði undir eftirliti læknis og foreldra. Það er bannað að taka þátt í íþróttum. Meðferð við dái í sykursýki og blóðsykurslækkun (sjá. Dá).

Forvarnir

Koma á ráðstöfunum fyrir börn frá fjölskyldum þar sem sjúklingar eru með sykursýki. Skoðaðu sykurinnihald í blóði og þvagi reglulega, takmarkaðu notkun sælgætis. Undir eftirliti take og barna fædd með stóran líkamsþyngd (yfir 4 kg). Hjá börnum með merki um fyrirbyggjandi sykursýki úr áhættuhópnum eru blóðsykursferlar með tvö álag skoðaðir.

• Strákurinn sjúga silalítið og þyngist nánast ekki.
• Barnið þvagar of oft og of mikið.
• Breyting á sýru-basa jafnvægi líkamans í átt að súru hliðinni, eða súrblóðsýringu, sem birtist í öndunarbilun, hjarta- og æðakerfi og lykt af súrum eplum úr munni.
• Ofþornun í líkama barnsins, sem grunur leikur á um lausa húð, þurr slímhúð, máttleysi, skjóta öndun og hjartsláttarónot.
• Í blóðrannsóknum - aukning á glúkósa allt að 9 mmól / l fyrir fóðrun, og 11 mmól / l - eftir, tilvist ketónlíkama.
• Í þvagprófum - tilvist sykurs og mjög sjaldan ketónlíkams.

1. Ótímabært barn getur verið með vanþróaða brisi.
2. Brisi hefur orðið fyrir áhrifum af sýkingum sem drepa frumur sem framleiða insúlín.
3. Það var neysla eiturefna á meðgöngu.

• Þvoðan, tíð þvaglát (úthlutað 3-6 lítrum af þvagi á dag),
• Eftir þurrkun verða bleyjurnar og hörin stíf, eins og sterkjan,
• Lykt af asetoni úr munni
• Undirvigt
• Þreyta, ógleði, syfja,
• Lækkaður blóðþrýstingur, aukinn hjartsláttur, aukið andardrátt,
• Stöðugur þorsti
• Útbrot á bleyju, ekki hægt að meðhöndla.
• Kvíði, ofþornun.

• Taktu ákveðin lyf á meðgöngu, svo sem eiturlyfjum,
• Tilvist meinafræðinga við þroska brisi eða skemmdir á beta-frumu vírusum,
• Vanþróun í brisi með fyrirburum,
• Ungbörn frá mæðrum með sykursýki smitast.

Helstu eiginleikar

Nýburasykursýki stafar af breytingu á geni sem hefur áhrif á insúlínframleiðslu. Þetta þýðir að magn glúkósa í blóði (sykri) í líkamanum hefur hækkað mjög mikið. Helsti eiginleiki sykursýki nýbura er greining sykursýki yngri en 6 mánaða og þannig er það aðgreind fyrst og fremst frá sykursýki af tegund 1, sem hefur ekki áhrif á fólk undir 6 mánaða aldri.

Um það bil 20 prósent fólks með nýfætt sykursýki eru með einhverjar þroskar seinkanir (svo sem vöðvaslappleiki, námsörðugleikar) og flogaveiki. Sykursýki nýbura er sjaldgæfur sjúkdómur, til dæmis í Bretlandi eru nú innan við 100 manns greindir með sykursýki nýbura.

Það eru tvenns konar nýburasykursýki - tímabundin (skammvinn, tímabundin) og varanleg (varanleg, viðvarandi). Eins og nafnið gefur til kynna varir tímabundið sykursýki hjá nýburum ekki að eilífu og hverfur venjulega fyrir 12 mánaða aldur. En sykursýki nýbura, að jafnaði, kemur aftur seinna á ævinni, eins og venjulega, á unglingsaldri.

Við the vegur, við stjórnun blóðsykursgildis, getur glibenclamide einnig bætt einkenni þroska þroska. Það er mikilvægt að vita hvort barnið þitt er með nýburasykursýki til að ganga úr skugga um að hann fái rétta meðferð og ráðgjöf (til dæmis að hætta að nota insúlín).

Erfðarannsóknir til að ákvarða sykursýki á nýburum er mikilvægt að gera eins fljótt og auðið er, vegna þess að sameinda erfðapróf er nauðsynlegt til að staðfesta greininguna áður en hugað er að breytingum á meðferð. Svo ef barnið þitt hefur verið greind með sykursýki fyrir 6 mánaða aldur, Biddu lækninn þinn um sykursýki próf á nýburum.

Fylgikvillar

Sjúkdómurinn er fullur af fylgikvillum hans og afleiðingum. Ef það er hunsað eða meðhöndluð á rangan hátt eru fylgikvillar eins og:

1. Dá er með mikið lækkun á sykurstigi er blóðsykurslækkandi.
2. Ketoacidosis sykursýki er stjórnlaus breyting á sykurmagni.
3. Sjón tap, blindu.
4. Lag í þróun.
5. Blóðþurrð hjartans.
6. Trophic sár á fótleggjum, fótur með sykursýki.
7. Nýrnabilun.
8. Truflanir í blóðrás í heila.
9. Mjólkursýrublóðsýring.

Breytingar geta orðið sem eru ekki tengdar sykursýki en vegna áunninna sjúkdóma: húðsjúkdóma og sjúkdóma í slímhimnu.