Filmuhúðaðar töflur frá gulum til gulum með grænleitum lit, sporöskjulaga, örlítið tvíkúptri, með hættu á annarri hliðinni, gerð töflunnar í þversnið er kjarninn í hvítri töflu.

Hjálparefni: forhleypt sterkja - 34,92 mg, örkristölluð sellulósa - 87,7 mg, laktósaeinhýdrat - 63,13 mg, magnesíumsterat - 1,75 mg.

Samsetning kvikmyndaskeljarins: hýprómellósi - 5 mg, makrógól 4000 - 0,5 mg, litarefni kínólíngult (E104) - 0,11 mg, títantvíoxíð (E171) - 1,39 mg, talkúm - 0,5 mg.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (6) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (9) - pakkningar af pappa.

Lyfjafræðileg verkun

Samsett blóðþrýstingslækkandi lyf. Losartan og hýdróklórtíazíð hafa viðbótarþrýstingslækkandi áhrif, lækka blóðþrýstinginn í meira mæli en hver hluti í sig.

Losartan er sértækur mótlyf gegn angíótensín II viðtökum (tegund AT 1) til inntöku. In vivo og in vitro, hindra losartan og lyfjafræðilega virkt umbrotsefni þess E-3174 öll lífeðlisfræðileg marktæk áhrif angíótensíns II á AT 1 viðtaka, óháð leið til myndunar: það leiðir til aukningar á renínvirkni í blóði og lækkunar á styrk aldósteróns í blóðvökva. Losartan veldur óbeinum virkjun AT 2 viðtaka með því að auka styrk angíótensíns II. Það hamlar ekki virkni kininasa II, ensíms sem tekur þátt í umbrotum bradykinins. Það dregur úr OPSS, þrýstingur í lungnahring, dregur úr eftirálagi á hjartavöðva, hefur þvagræsandi áhrif. Það truflar þróun hjartavöðvakvilla, eykur þol áreynslu hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun. Að taka losartan 1 tíma / dag leiðir til tölfræðilega marktækrar lækkunar á slagbils- og þanbilsþrýstingi.

Losartan stjórnar jafnt á blóðþrýstingi á daginn en blóðþrýstingslækkandi áhrif samsvara náttúrulegum dægurslagi. Lækkun blóðþrýstings í lok skammts lyfsins var um það bil 70-80% af hámarksáhrifum losartans, 5-6 klukkustundum eftir inntöku. Það er ekkert fráhvarfsheilkenni.

Losartan hefur ekki klínískt marktæk áhrif á hjartsláttartíðni, hefur miðlungsmikil og tímabundin þvagfærasjúkdóm.

Hýdróklórtíazíð- þvagræsilyf af tíazíði sem hefur þvagræsilyf áhrif í tengslum við brot á endurupptöku natríums, klórs, kalíums, magnesíums, vatnsjóna í distal nefroninu, seinkar útskilnaði kalsíumjóna, þvagsýru. Það hefur blóðþrýstingslækkandi áhrif, sem verkun þróast vegna stækkunar slagæðar. Nánast engin áhrif á eðlilegan blóðþrýsting. Þvagræsandi áhrif koma fram eftir 1-2 klukkustundir, ná hámarki eftir 4 klukkustundir og varir í 6-12 klukkustundir. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram eftir 3-4 daga, en það getur tekið 3-4 vikur að ná hámarks meðferðaráhrifum.

Vegna þvagræsandi áhrifa eykur hýdróklórtíazíð virkni reníns í plasma, örvar seytingu aldósteróns, eykur styrk angíótensíns II og dregur úr styrk kalíums í blóðvökva. Móttaka á losartan hindrar öll lífeðlisfræðileg áhrif angíótensíns II og vegna bælingu á áhrifum aldósteróns getur það hjálpað til við að draga úr tapi kalíums í tengslum við töku þvagræsilyfja. Hýdróklórtíazíð veldur smá aukningu á þéttni þvagsýru í blóði, sambland af lósartani og hýdróklórtíazíði hjálpar til við að draga úr alvarleika blóðþurrðarkvilla af völdum þvagræsilyfja.

Lyfjahvörf

Lyfjahvörf lósartans og hýdróklórtíazíðs samtímis eru ekki frábrugðin því sem þau eru notuð við einlyfjameðferð.

Eftir inntöku frásogast losartan vel úr meltingarveginum. Það gengst undir veruleg umbrot við „fyrsta leið“ í lifur og myndar lyfjafræðilega virkt karboxýlerað umbrotsefni (E-3174) og óvirk umbrotsefni. Aðgengi er um það bil 33%. Meðal Cmax fyrir losartan og virka umbrotsefni þess næst eftir 1 klukkustund og eftir 3-4 klukkustundir, í sömu röð. Losartan og virkt umbrotsefni þess bindast plasmapróteinum (aðallega c) um meira en 99%. V d af losartan er 34 lítrar. Það kemst mjög illa í gegnum BBB.

Losartan umbrotnar til að mynda virkt (E-3174) umbrotsefni (14%) og óvirkt, þar með talin tvö helstu umbrotsefni sem myndast með hýdroxýleringu af bútýlhópi keðjunnar og minna marktæku umbrotsefninu, N-2-tetrazolglucuronide. Plasmaúthreinsun losartans og virka umbrotsefnis þess er um það bil 10 ml / sek. (600 ml / mín.) Og 0,83 ml / sek. (50 ml / mín.). Nýrnaúthreinsun losartans og virka umbrotsefnis þess er um það bil 1,23 ml / sek. (74 ml / mín.) Og 0,43 ml / sek. (26 ml / mín.). T 1/2 af losartani og virka umbrotsefnið er 2 klukkustundir og 6-9 klukkustundir, í samræmi við það. Það skilst aðallega út með galli í gegnum þörmum - 58%, nýrun - 35%. Ekki safnast.

Þegar það er tekið inn í 200 mg skammta hefur losartan og virka umbrotsefni þess línuleg lyfjahvörf.

Eftir inntöku er frásog hýdróklórtíazíðs 60-80%. C max í blóði næst 1-5 klukkustundum eftir inntöku. Binding við plasmaprótein í blóði - 64%. Komist í gegnum fylgjuna. Skilst út í brjóstamjólk. Hýdróklórtíazíð umbrotnar ekki og skilst hratt út um nýru. T 1/2 er 5-15 klukkustundir. Að minnsta kosti 61% af þeim skammti sem tekinn er til inntöku skilst út óbreyttur innan sólarhrings.

Slagæðarháþrýstingur (hjá sjúklingum sem sýnd eru samsett meðferð), minni hætta á sjúkdómi í hjarta og æðum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli.

Frábendingar

Lystleysi, alvarlegur nýrnabilun (CC 20 kg og 50 kg, venjulega er einn skammtur 50 mg 1 sinni á dag. Í undantekningartilvikum er hægt að auka skammtinn að hámarki -100 mg 1 sinni á dag. Notkun skammta sem fara yfir 1,4 mg / kg ( eða 100 mg) á dag hjá börnum var ekki rannsakað. Ekki er mælt með notkun lósartans hjá börnum yngri en 6 ára þar sem upplýsingar um notkun lyfsins hjá þessum sjúklingahópi eru ófullnægjandi.
Ekki er mælt með lyfinu handa börnum með gaukulsíunarhraða 5,5 mmól / l) hjá 1,5% sjúklinga með háþrýsting.
Sjúklingar með ofstækkun vinstri slegils

Frá hlið líffæra heyrnar og jafnvægis: oft - svimi.

Langvinn hjartabilun
Úr taugakerfinu: sjaldan - sundl, höfuðverkur, sjaldan - náladofi.
Frá hlið hjarta: sjaldan - yfirlið, gáttatif, heilablóðfall.
Úr æðakerfinu: sjaldan - slagæðar lágþrýstingur, þ.mt réttstöðuþrýstingsfall.
Öndunarfæri, brjósthol og miðmæti: sjaldan - mæði.
Frá meltingarvegi: sjaldan - niðurgangur, ógleði, uppköst.
Af húðinni og vefjum undir húð: sjaldan - ofsakláði, kláði, útbrot.
Almennt ástand og truflanir í tengslum við notkun lyfsins: sjaldan - þróttleysi / máttleysi.
Rannsóknarstofuvísar: sjaldan - aukið magn þvagefni, kreatínín í sermi og kalíum í sermi.

AH og sykursýki af tegund II ásamt nýrnasjúkdómi
Úr taugakerfinu: oft - sundl.
Úr æðakerfinu: oft - lágþrýstingur í slagæðum.
Almennt ástand og truflanir í tengslum við notkun lyfsins: oft - þróttleysi / veikleiki.
Rannsóknarstofuvísar: oft - blóðsykursfall, blóðkalíumlækkun.
Eftirfarandi aukaverkanir komu oftar fram hjá sjúklingum sem taka lósartan en hjá sjúklingum í lyfleysuhópnum:
Úr blóði og eitlum: óþekkt - blóðleysi.
Frá hlið hjarta: óþekkt - yfirlið, hjartsláttarónot.
Úr æðakerfinu: óþekkt - réttstöðuþrýstingur í slagæðum.
Frá meltingarvegi: óþekkt - niðurgangur.
Frá stoðkerfi og stoðvefur: óþekktur - bakverkur.
Frá nýrum og þvagfærum: óþekkt - þvagfærasýking.
Almennt ástand og truflanir í tengslum við notkun lyfsins: óþekkt - flensulík einkenni.
Rannsóknarstofuvísar: Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 og nýrnakvilla sem fengu meðferð með lósartartöflum voru með blóðkalíumhækkun> 5,5 mEq / l samanborið við sjúklinga í lyfleysuhópnum.

Eftirlit eftir markaðssetningu
Eftir markaðssetningu var greint frá eftirfarandi aukaverkunum:
Úr blóði og eitlum: óþekkt - blóðleysi, blóðflagnafæð.
Frá hlið líffæra heyrnar og völundarhús: óþekkt - hringir í eyrum.
Af ónæmiskerfinu: sjaldan - Ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur, þar með talið bólga í barkakýli og glottis, sem leiðir til hindrunar í öndunarvegi og / eða þrota í andliti, vörum, koki og / eða tungu, sumir sjúklingar höfðu sögu um hjartaöng. bjúgur, sem tengist notkun annarra lyfja, þar á meðal ACE hemlar, æðabólga, þar með talin Shenlain-Genocha purpura.
Úr taugakerfinu: óþekkt - mígreni, dysgeusia.
Öndunarfæri, brjósthol og miðmæti: óþekkt - hósti.
Frá meltingarvegi: Óþekkt - niðurgangur, brisbólga, uppköst.
Frá lifur og gallakerfi: sjaldan - lifrarbólga, óþekkt - skert lifrarstarfsemi.
Frá húð og undirhúð: óþekkt - ofsakláði, kláði, útbrot, ljósnæmi, rauðkorna.

Frá stoðkerfi og stoðvefur: óþekkt - vöðvaverkir, liðverkir, rákvöðvalýsa.
Frá æxlunarfærum og brjóstkirtlum: óþekkt - ristruflanir / getuleysi.
Hjá nýrun og þvagfærum: Sem afleiðing af hömlun á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu hefur verið greint frá breytingum á nýrnastarfsemi, þ.mt nýrnabilun hjá sjúklingum í áhættuhópi, slíkar breytingar geta verið afturkræfar þegar meðferð er hætt.
Geðraskanir: óþekkt - þunglyndi.
Rannsóknarstofuvísar: óþekkt - blóðnatríumlækkun.
Börn . Próf aukaverkana hjá börnum er svipað og hjá fullorðnum sjúklingum. Upplýsingar um aukaverkanir hjá börnum eru takmarkaðar.

Arterial lágþrýstingur,
blóðkalíumhækkun
- ofþornun,
- laktósaóþol,
- galaktósíumlækkun eða vanfrásogsheilkenni glúkósa / galaktósa,
- meðganga
- brjóstagjöf,
- allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hefur ekki verið staðfest),
- Ofnæmi fyrir lósartani og / eða öðrum íhlutum lyfsins.
Með umhyggju Nota skal lyfið við lifrar- og / eða nýrnabilun, minnkað BCC, skert vatn-saltajafnvægi, tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða slagæðarsjúkdóm í stökum nýrum.

Ofsabjúgur
Kannski er ofsabjúgur. Fylgjast skal reglulega með sjúklingum með ofsabjúg (bólga í andliti, vörum, hálsi og / eða tungu).
Arterial lágþrýstingur og ójafnvægi í vatni og salta
Einkenni slagæðaþrýstingsfalls, einkum eftir fyrsta skammt lyfsins eða eftir að skammturinn hefur verið aukinn, getur komið fram hjá sjúklingum með minnkaðan BCC- eða natríumskort af völdum notkunar sterkra þvagræsilyfja, takmörkunar á matarneyslu, niðurgangs eða uppkasta. Slíkar aðstæður þurfa að leiðrétta áður en meðferð með Lorista er hafin eða upphafsskammtur lyfsins lækkaður. Sömu ráðleggingar eiga við um börn frá 6 ára aldri.

Ójafnvægi í salta
Ójafnvægi í salta er oft vart hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (með eða án sykursýki), sem þarf að taka tillit til.
Í klínískri rannsókn þar sem sjúklingar með sykursýki af tegund II voru með nýrnakvilla, var tíðni blóðkalíumhækkunar hærri með lósartani samanborið við lyfleysuhópinn.
Þess vegna ættir þú að fylgjast reglulega með styrk kalíums í blóðvökva og kreatínínúthreinsun, sérstaklega hjá sjúklingum með hjartabilun og kreatínín úthreinsun 30-50 ml / mín.
Ekki er mælt með samtímis notkun þvagræsilyfja af losartani og kalíumsparandi lyfjum, aukefnum sem innihalda kalíum, saltuppbótum sem innihalda kalíum.

Skert lifrarstarfsemi
Byggt á upplýsingum um lyfjahvörf sem benda til marktækrar aukningar á þéttni lósartans í blóðvökva sjúklinga með skorpulifur, skal hafa í huga að minnka skammtinn hjá sjúklingum með sögu um skerta lifrarstarfsemi.
Engin reynsla er af meðferðarnotkun lósartans hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi, því ætti ekki að taka lósartan hjá slíkum sjúklingum.
Ekki er mælt með notkun Losartan hjá börnum með skerta lifrarstarfsemi.

Skert nýrnastarfsemi
Greint hefur verið frá breytingum á nýrnastarfsemi, þar með talið nýrnabilun, sem eru tengd bælingu á renín-angíótensín kerfinu (sérstaklega hjá sjúklingum með nýrna-angíótensín-aldósterónkerfi, þ.e.a.s. sjúklingum með alvarlega hjartabilun eða með núverandi skerta nýrnastarfsemi) .
Lyf sem hafa áhrif á renín-angíótensín-aldósterónkerfið geta valdið aukningu á þvagefni í sermi og kreatíníni hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða þrengingu í nýrnaslagæð. Þessar breytingar á nýrnastarfsemi geta verið afturkræfar eftir að meðferð er hætt. Gæta skal varúðar við notkun Losartan hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða nýrnaslagæðarþrengingu.
Notkun hjá börnum með skerta nýrnastarfsemi
Ekki er mælt með notkun Losartan hjá börnum með gauklasíunarhraða. Mælt er með lestri

Aðferð við notkun

Lorista ávísað bæði í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum og sem einlyfjameðferð. Borða hefur ekki áhrif á frásog lyfsins.
Arterial hypertension (AH):
Upphafsskammtur, 50 mg, í flestum tilvikum nægir þessi skammtur sem viðhald. Hámarks leyfilegi skammtur fyrir daglega inntöku er 100 mg af Lorista. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif næst eftir 3-6 vikur. meðferð. Sjúklingar með blóðþurrð í blóði (til dæmis þegar þeir nota þvagræsilyf í stórum skömmtum) eða lifrarstarfsemi, ætti að minnka upphafsskammtinn í 25 mg. Ekki er þörf á aðlögun skammta hjá öldruðum sjúklingum, sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi og / eða í blóðskilun.
Langvinn hjartabilun:
Fyrir þessa meinafræði er mælt með títrun (smám saman aukning á skammti): fyrstu vikuna er mælt með 12,5 mg af Lorista á dag, í öðrum 25 mg lyfsins á dag, frá þriðju viku, er mælt með viðhaldsskammti sem er 50 mg á dag.
Forvarnir (forvarnir) á hjarta- og æðasjúkdómum, þ.mt banvænu, hjá sjúklingum með mikla áhættu (slagæðarháþrýstingur og háþrýstingur í vinstri slegli):

Nýrnasjúkdómur með próteinmigu hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2:
Upphafsskammtur Lorista er 50 mg, ef þörf krefur er hægt að auka skammtinn í 100 mg.

Slepptu eyðublöðum

• 10 - þynnur (3) - pakkningar af pappa. 30 flipar í einingafyrirtæki 7 - þynnur (14) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (14) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (2) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (4) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (8) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (12) - pakkningar af pappa. 7 - þynnur (14) - pakkningar af pappa.100 mg + 25 mg filmuhúðaðar töflur - 30 flipar. 100 mg + 25 mg filmuhúðaðar töflur - 60 töflur pakki 30 töflur pakki 60 töflur pakki 90 töflur

Lýsing á skammtaforminu

• Filmuhúðaðar töflur Töflur, filmuhúðaðar gular til gular með grængrænum blæ, eru sporöskjulaga, örlítið tvíkúptar, með hættu á annarri hliðinni. Töflurnar, filmuhúðaðar frá gulum til gulum með grænleitum blæ, eru sporöskjulaga, örlítið tvíkúptar.

Sérstök skilyrði

• 1 flipi losartan kalíum 100 mg hýdróklórtíazíð 25 mg Hjálparefni: forhleypt sterkja - 69,84 mg, örkristölluð sellulósa - 175,4 mg, laktósaeinhýdrat - 126,26 mg, magnesíumsterat - 3,5 mg. Samsetning kvikmyndhimnunnar: hýprómellósi - 10 mg, makrógól 4000 - 1 mg, litarefni kínólíngult (E104) - 0,11 mg, títantvíoxíð (E171) - 2,89 mg, talkúm - 1 mg. losartan kalíum 100 mg hýdróklórtíazíð 12,5 mg Hjálparefni: forhleypt sterkja, örkristölluð sellulósa, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat. Skeljasamsetning: hýprómellósi, makrógól 4000, kínólíngult litarefni (E104), títantvíoxíð (E171), talkúm. losartan kalíum 100 mg hýdróklórtíazíð 25 mg hjálparefni: forhleypt sterkja, örkristölluð sellulósa, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat. Skeljasamsetning: hýprómellósi, makrógól 4000, kínólíngult litarefni (E104), títantvíoxíð (E171), talkúm. kalíum losartan 50 mg hýdróklórtíazíð 12,5 mg Hjálparefni: forhleypt sterkja, örkristölluð sellulósa, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat Skeljasamsetning: hýprómellósa, makrógól 4000, kínólíngult litarefni (E104), títantvíoxíð (E171), tal. losartan kalíum 50 mg hýdróklórtíazíð 12,5 mg Hjálparefni: forhleypt sterkja, örkristölluð sellulósa, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat. Skeljasamsetning: hýprómellósi, makrógól 4000, kínólíngult litarefni (E104), títantvíoxíð (E171), talkúm.

Frábendingar frá Lorista N

• Ofnæmi fyrir lósartani, lyfjum sem eru fengin úr súlfónamíðum og öðrum íhlutum lyfsins, þvagþurrð, verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun (minna en 30 ml / mín.), Blóðkalíumhækkun, ofþornun (þ.mt með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum) alvarleg lifrarstarfsemi, eldfast blóðkalíumlækkun, meðganga, brjóstagjöf, slagæðaþrýstingslækkun, aldur undir 18 ára aldri (verkun og öryggi hefur ekki verið staðfest), laktasaskortur, galaktosemia eða glúkósa / gal vanfrásogsheilkenni. Actoses. Með varúð: truflanir á jafnvægi í blóði í vatni og salta (blóðnatríumlækkun, basaklóríð basa, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalíumlækkun), tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða þrengsli í æðaræðum, sykursýki, kalsíumlækkun í blóði, þvagsýrugigt og / eða þvagsýrugigt, versnað með einhverri ofnæmis taugasjúkdómi. þróað fyrr með öðrum lyfjum, þar með talið AP-hemlum

Lorista N aukaverkanir

• Af hálfu blóðs og eitla: sjaldan: blóðleysi, Shenlane-Genokha purpura. Af ónæmiskerfinu: sjaldan: bráðaofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur (þ.mt bólga í barkakýli og tungu, sem veldur hindrun í öndunarvegi og / eða þrota í andliti, vörum, koki). Frá hlið miðtaugakerfisins og útlæga taugakerfisins: oft: höfuðverkur, almenn og sundl sundl, svefnleysi, þreyta, sjaldan: mígreni. Frá hjarta- og æðakerfi: oft: réttstöðuþrýstingur (skammtaháð), hjartsláttarónot, hraðtaktur, sjaldan: æðabólga. Frá öndunarfærum: oft: hósti, sýking í efri öndunarvegi, kokbólga, bólga í nefslímhúð. Frá meltingarvegi: oft: niðurgangur, meltingartruflanir, ógleði, uppköst, kviðverkir. Frá lifur og gallakerfi: sjaldan: lifrarbólga, skert lifrarstarfsemi. Frá húð og fitu undir húð: sjaldan: ofsakláði, kláði í húð. Frá stoðkerfi og stoðvefur: oft: vöðvaverkir, bakverkir, sjaldan: liðverkir. Annað: oft: þróttleysi, máttleysi, útlægur bjúgur, brjóstverkur. Rannsóknarstofuvísar: Oft: blóðkalíumhækkun, aukinn styrkur blóðrauða og hematocrit (ekki klínískt marktækt), sjaldan: miðlungs aukning þvagefnis í sermi og kreatínín, mjög sjaldan: aukin virkni lifrar- og bilirubínensíma.

Hvað hjálpar

Þetta er áhrifaríkt lyf við samsettri meðferð á slagæðarháþrýstingi og hjartabilun.

Skipaður í eftirfarandi tilvikum:

• aðal slagæðarháþrýstingur á fullorðinsárum,
• við meðhöndlun nýrnasjúkdóms hjá fullorðnum sjúklingum með slagæðarháþrýsting og sykursýki af tegund 2 með próteinmigu,
• langvarandi hjartabilun, þegar ómögulegt er að nota sérstök lyf vegna óþols,
• koma í veg fyrir heilablóðfall með hækkuðum blóðþrýstingi og staðfest ofstækkun vinstri slegils.

Geymsluaðstæður

• geymið við stofuhita 15-25 gráður
• forðast börn

Lorista N er samsett blóðþrýstingslækkandi lyf sem inniheldur sértækur angíótensín viðtakablokka (tegund AT1) losartan og tíazíð þvagræsandi hýdróklórtíazíð. Endanlegt markmið háþrýstingsmeðferðar er að koma í veg fyrir þróun heilaæðasjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma, nýrnabilun og draga úr hættu á dauða hjarta- og æðasjúkdóma. Í ljósi þeirrar óheppilegu staðreyndar að einlyfjameðferð nær í flestum tilvikum ekki að takast á við það markmið að ná markmiði blóðþrýstings, á síðustu árum treysta hjartalæknar í auknum mæli á samsettum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Samsetningin „angíótensínviðtakablokkar (sartan) + tíazíð þvagræsilyf“ er nú talin ein efnilegasta. Með almennt svipaðan verkunarhátt og samsetninguna „angíótensínbreytandi ensímhemill (ACE hemill) + tíazíð þvagræsilyf“ hefur þessi lyfjafræðilega „blanda“ fjölda óumdeilanlegra yfirburða í fyrsta lagi. Þannig, ólíkt ACE-hemlum, veita sartans fullkomnari blokkun á "frumu" áhrifum renín-angíótensín-aldósterónkerfisins. Þeir hafa einnig betra umburðarlyndi, án þess að valda, öfugt við ACE-hemla, þreytandi hósta og ofsabjúg vegna uppsöfnunar umfram bradykiníns í líkamanum. Niðurstöður úr slembuðum klínískum rannsóknum á fjölsetra hafa sýnt fram á mikla verkun losartans við háþrýsting. Sartans gegnir í dag einni lykilstöðu í alþjóðlegum ráðleggingum um meðhöndlun á þessum sjúkdómi, en það eru frumlyf sem henta til stöðugrar lyfjameðferðar. Lorista N frá slóvenska lyfjafyrirtækinu Krka kom fram í okkar landi árið 2008 og hefur nú þegar náð að vinna virðingu lækna og traust sjúklinga. Verkunarháttur lorista N er byggður á getu losartans (við skulum láta hýdróklórtíazíð vera í bili) til að hindra aðgang angíótensíns II að „persónulegu“ viðtökunum þess vegna gerir það sér grein fyrir æðavíkkandi möguleika þess.

Fyrir vikið veldur lyfið slökun á veggjum æðar, dregur úr for- og eftirálagi á hjartavöðva, almennri útlæga ónæmi í æðum og kemur í veg fyrir háþrýsting vinstri slegils. Ólíkt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, hefur Lorista N þvagfærasjúkdóm, hefur ekki neikvæð áhrif á ristruflanir, hefur bólgueyðandi og andstæðingur (segavarnar) eiginleika og bætir vitsmuna (vitræna) aðgerðir. Árangur og hagstæður öryggi Lorista N voru staðfestir ekki aðeins í klínískum rannsóknum, heldur einnig við rannsóknir eftir markaðssetningu, þ.e.a.s. eftir að lyfið er sleppt á markað. Eftir inntöku frásogast losartan hratt í meltingarveginum. Almenn aðgengi þess er 33%, sem tengist áhrifum fyrstu leiðar um lifur. Hámarksstyrkur lósartans í blóði er skráður 1 klukkustund eftir gjöf. Nota má Lorista N óháð fæðuinntöku. Seinni hluti lyfsins - tíazíð þvagræsilyfja hýdróklórtíazíð - kemur í veg fyrir að frásogast í distal nefrón natríumjóna, og klórs, svo og vatns og kalíums, magnesíums og kalsíumsjóna. Blóðþrýstingslækkandi áhrif hennar eru vegna stækkunar slagæðar. Þvagræsandi áhrif koma fram 1-2 klukkustundum eftir notkun lyfsins, nær hámarki eftir 4 klukkustundir og varir í allt að 12 klukkustundir. Upphaflegur (einnig stuðnings) skammtur af lorista N fyrir slagæðarháþrýsting er 1 tafla 1 sinni á dag. Búast má við hámarks meðferðaráhrifum á fyrstu 3 vikum lyfjameðferðar. Með ófullnægjandi virkni lyfsins er hægt að auka þennan skammt í 2 töflur. Lorista N gengur vel með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Aldraðir sjúklingar þurfa ekki aðlögun skammta. Tilvist hýdróklórtíazíðs í efnablöndunni eykur hættu á slagæðaþrýstingsfalli og truflun á jafnvægi vatns og salts.

Með umhyggju

Sérstaklega skal gætt þegar ávísað er lyfjum fyrir börn og unglinga yngri en 18 ára vegna lítillar þekkingar á áhrifum á líkama barnanna og þroska þess.

Vandlega og undir eftirliti sjúkraliða eru teknir fjármunir við þrengingu á nýrnaslagæðum, eftir nýrnaígræðslu, við þrengingu ósæðar eða míturloku, þykknun á vegg vinstra eða hægri slegils hjartans, skert nýrnastarfsemi við hjartabilun, kransæðahjartasjúkdóm, sjúkdóma í æðum heilans, aukin framleiðsla aldósteróns, að taka stóra skammta af þvagræsilyfjum.

Hvernig á að taka Lorista 12.5

Taktu til inntöku einu sinni á dag og ekki einbeita þér að fæðuinntöku (áður, eftir, meðan á máltíðinni stendur).

Hugsanleg gjöf í tengslum við önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.

Með háum blóðþrýstingi er 50 mg fyrst ávísað og síðan, eins og sumir sjúklingar eru, er skammturinn aukinn í 100 mg á dag.

Hjá lifrarsjúkdómum, eftir alvarleika þeirra og gangi, er magn lyfsins stundum lækkað í 25 mg á dag.

Við langvarandi hjartabilun, gefðu upphaflega 12,5 mg á dag, og hækkaðu síðan smám saman í 150 mg á dag, í hvert skipti sem skammturinn er aukinn tvisvar með viku fresti. Mælt er með því að slíkt lyfjagjöf sé skipað ásamt þvagræsilyfjum og glýkósíðum í hjarta.

Taktu til inntöku einu sinni á dag og ekki einbeita þér að fæðuinntöku (áður, eftir, meðan á máltíðinni stendur).

Með sykursýki

Ef sjúklingur er með sykursýki af tegund II með auknu próteini í þvagi, til að koma í veg fyrir þörf fyrir skilun og dauða, er upphafsskammtur meðferðar venjulega 50 mg og hækkar í framtíðinni allt að 100 mg á dag, háð áhrifum á lækkun blóðþrýstings. Móttaka með insúlíni og lyfjum sem draga úr sykurmagni (glitazón osfrv.). Það er leyfilegt að taka þvagræsilyf og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.

Aukaverkanir

Lítið magn af aukaverkunum felst í lyfinu en einstök tilvik eru um ófullnægjandi viðbrögð líkamans frá ýmsum líffærum og kerfum. Svo getur hjarta- og æðakerfið brugðist við með hraðari hjartslætti, truflunum á hjartslætti o.s.frv.

Þrengsli í nefi, bólga í barkakýli og berkjum, krampar, bakverkir, útlimum og vöðvum og brot á jafnvægi vatns og salta. En oftast eru viðbrögðin svo veik og hverful að ekki þarf að breyta skömmtum eða breyta lyfinu.

Lyfjafræði

Samsett blóðþrýstingslækkandi lyf.

Losartan er sértækur mótlyf af angíótensín II viðtökum tegund II AT 1 sem ekki er prótein.

In vivo og in vitro, hindrar losartan og líffræðilega virkt karboxý umbrotsefni þess (EXP-3174) öll lífeðlisfræðileg marktæk áhrif angíótensín II á AT 1 viðtaka, óháð leið til myndunar þess: það leiðir til aukinnar virkni reníns í plasma og lækkunar á styrk aldósteróns í blóði.

Losartan veldur óbeinum virkjun AT 2 viðtaka með því að auka magn angíótensíns II. Losartan hindrar ekki virkni kínínasa II, ensíms sem tekur þátt í umbrotum bradykinins.

Það dregur úr OPSS, þrýstingur í lungnahring, dregur úr eftirálagi, hefur þvagræsandi áhrif.

Það truflar þróun hjartavöðvakvilla, eykur þol áreynslu hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun.

Að taka losartan 1 tíma / dag leiðir til tölfræðilega marktækrar lækkunar á slagbils- og þanbilsþrýstingi. Á daginn stýrir losartan jafnt á blóðþrýstingi, meðan blóðþrýstingslækkandi áhrif samsvara náttúrulegum dægurslagi. Lækkun blóðþrýstings í lok skammts lyfsins var um það bil 70-80% af áhrifum á hámark lyfsins, 5-6 klukkustundum eftir gjöf. Fráhvarfsheilkenni sést ekki og losartan hefur ekki klínískt marktæk áhrif á hjartsláttartíðni.

Losartan er áhrifaríkt hjá körlum og konum, svo og hjá öldruðum (≥ 65 ára) og yngri sjúklingum (≤ 65 ára).

Hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf af tíazíði sem hefur þvagræsilyf áhrif í tengslum við brot á endurupptöku natríums, klórs, kalíums, magnesíums, vatnsjóna í distal nefróninu, seinkar útskilnaði kalsíumsjóna, þvagsýru. Það hefur blóðþrýstingslækkandi eiginleika, blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast vegna stækkunar slagæðar. Nánast engin áhrif á eðlilegan blóðþrýsting. Þvagræsandi áhrif koma fram eftir 1-2 klukkustundir, ná hámarki eftir 4 klukkustundir og standa í 6-12 klukkustundir.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram eftir 3-4 daga, en það getur tekið 3-4 vikur að ná hámarks meðferðaráhrifum.

Sérstakar leiðbeiningar

Sjúklingar sem hafa áður fengið ofnæmisbjúg, lifrar- eða nýrnasjúkdóm ættu aðeins að fá meðferð með lyfinu undir eftirliti læknis og af heilsufarsástæðum.

Ekki skal nota lyfið af sjúklingum ásamt aliskiren eða lyfjum sem innihalda aliskiren við sykursýki.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Meðan á burð og brjóstagjöf stendur er lyfinu ekki ávísað og þegar þungun er staðfest er henni hætt strax, þar sem hætta er á fóstrið (ofgnótt lungna og höfuðkúpu, aflögun beinagrindarinnar, flæði nýrna í fóstri o.s.frv.). Áhrif á nýbura lyfsins sem skilst út í brjóstamjólk hafa ekki verið rannsökuð, svo þú ættir ekki að nota það vegna þess að viðbrögð líkamans barnsins eru óútreiknanlegur.

Meðan á brjóstagjöf stendur er lyfinu ekki ávísað.

Milliverkanir við önnur lyf

Það hefur góða eindrægni við hýdróklórtíazíð, digoxín, warfarín, cimetidín, fenóbarbítal og nokkra aðra. Kalíumsparandi þvagræsilyf og kalíumblöndur (Triamteren, Amiloride osfrv.) Geta valdið aukningu á þessu frumefni í blóði. Samsetning með bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar geta dregið úr áhrifum lyfsins sem lýst er.

Þvagræsilyf af völdum tíazive ásamt lósartani leiða til stjórnunarþrýstingsfalls í slagæðum.

Inntaka með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum getur lækkað blóðþrýstinginn að óþörfu.

Lyf sem hafa áhrif á RAAS (Captópril, Lisinopril osfrv.) Geta skert nýrnastarfsemi og aukið innihald þvagefnis og kreatíníns samkvæmt rannsóknarstofu breytum.

Áfengishæfni

Til að koma í veg fyrir óæskileg áhrif á hjarta- og æðakerfið er ekki hægt að sameina drykki sem innihalda áfengi. Samtímis notkun getur leitt til mikillar lækkunar á blóðþrýstingi, brot á starfsemi maga, lifrar og nýrna.

1. Angizar (Indland).
2. Gizaar (Bandaríkin).
3. Cardomin-Sanovel (Tyrkland).
4. Losartan (Ísrael).
5. Lozarel (Sviss).
6. Lorista ND (Slóvenía).
7. Lozap plús (Tékkland).
8. Erinorm (Serbía).

Hjartalæknar

Arina Ivanovna, hjartalæknir, Omsk

Þegar þú tekur þetta lyf er mikilvægt að huga að öllum frábendingum og blæbrigðum við því að taka það. Það er sérstaklega vandlega nauðsynlegt að panta tíma fyrir fólk með skerta nýrnastarfsemi, með óþol fyrir meginþáttnum, með kransæðahjartasjúkdóm, meðgöngu og brjóstagjöf. Það er mikilvægt að vara við því að fyrir lok námskeiðsinntöku er nauðsynlegt að forðast áfengi í allan meðferðarlengd með flogi 5-7 dögum eftir að töflunum lýkur þannig að efninu er eytt úr líkamanum.

Pavel Anatolyevich, hjartalæknir, Samara

Það er aðallega notað í samsettri meðferð með öðrum lyfjum og sýnir einhliða undirbúning ekki mikla virkni. Mikilvæg gæði ég tel hæfileika til að vernda nýru hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með próteinmigu. Verðið er í meðallagi, sem gerir lyfið hagkvæmt fyrir næstum alla hópa sjúklinga.

Ókosturinn er mikil eituráhrif á fósturvísa, sem gerir það ómögulegt að nota á meðgöngu.

Alexey Stepanovich, hjartalæknir, Norilsk

Samkvæmt dóma sjúklinga þolist það vel, þrýstingurinn minnkar smám saman og varlega, hentar bæði ungu fólki og öldruðum.

Ég sá aðeins aukaverkanir einu sinni - maður 49 ára að aldri fór að finna fyrir svima og þar af leiðandi gat hann ekki ekið bíl. Í þessu tilfelli hefur lyfjunum verið skipt út.

Andrey, 30 ára, Kursk

Hann drakk pillur eins og ávísað var af hjartalækni. Upphafsskammturinn var 50 mg og jókst síðan smám saman í 150 mg. Það virkar vel, það voru engar aukaverkanir. Og verð hans er ekki of hátt.

Olga, 25 ára, Aktyubinsk

Finndu út áhættu þína á að fá sykursýki!

Taktu ókeypis próf á netinu frá reyndum innkirtlafræðingum

Prófunartími ekki meira en 2 mínútur

7 einfalt
um mál

94% nákvæmni
próf

10 þúsund vel
próf

Úthlutað mömmu til að vernda nýru, vegna þess að hún er með sykursýki með próteinmigu. Samkvæmt athugunum leið mamma betur: þrýstingurinn stöðugðist. Og miðað við greiningarnar minnkaði magn próteina í þvagi. Lyfið gekk fullkomlega og ekki var tekið eftir neinum óþægilegum afleiðingum þess að taka það.

Slepptu formi

Töflurnar, filmuhúðaðar frá gulum til gulum með grænleitum blæ, eru sporöskjulaga, svolítið tvíkúptar, með hak á annarri hliðinni, tafla í þversnið er kjarninn í hvítri töflu.

Hjálparefni: forhleypt sterkja - 34,92 mg, örkristölluð sellulósa - 87,7 mg, laktósaeinhýdrat - 63,13 mg, magnesíumsterat - 1,75 mg.

Samsetning kvikmyndhimnunnar: hýprómellósi - 5 mg, makrógól 4000 - 0,5 mg, litarefni kínólíngult (E104) - 0,11 mg, títantvíoxíð (E171) - 1,39 mg, talkúm - 0,5 mg.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (6) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (9) - pakkningar af pappa.

Lyfið er tekið til inntöku, óháð máltíðinni. Hægt er að sameina Lorista N með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Með slagæðarháþrýsting er upphafsskammtur og viðhaldsskammtur 1 flipi. 1 tími / dag Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif næst innan þriggja vikna meðferðar. Til að ná framari áhrifum er mögulegt að auka skammt lyfsins í 2 flipa. 1 tími / dag Hámarks dagsskammtur er 2 töflur.

Með minni BCC (til dæmis á móti því að taka þvagræsilyf í stórum skömmtum), er ráðlagður upphafsskammtur af lósartani hjá sjúklingum með blóðþurrð í blóði 25 mg 1 sinni á dag. Í þessu sambandi ætti að hefja meðferð með Lorista N eftir að þvagræsilyf hafa verið aflýst og blóðþurrð í blóði er leiðrétt.

Hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með miðlungs nýrnabilun (CC 30-50 ml / mín.), Þar með talið sjúklingum í skilun, er ekki þörf á aðlögun upphafsskammta.

Til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli er venjulegur upphafsskammtur af lósartani 50 mg 1 sinni á dag. Sjúklingar sem ekki hafa getað náð markmiði blóðþrýstings meðan þeir taka 50 mg / dag af losartani þurfa meðferð með því að sameina lósartan með litlum skömmtum af hýdróklórtíazíði (12,5 mg), og ef þörf krefur, auka skammtinn af lósartani í 100 mg ásamt hýdróklórtíazíð í 12,5 mg / sólarhring, í framtíðinni - auka skammt af Lorista N í 2 töflur. 1 tími / dag

Ofskömmtun

Einkenni: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, hraðtaktur, hægsláttur vegna örvunar (vagal) örvunar.

Meðferð: þvinguð þvagræsing, meðferð með einkennum, blóðskilun er árangurslaus.

Einkenni: Algengustu einkennin eru vegna saltajafnvægisskorts (blóðkalíumlækkun, blóðklóríðskortur, blóðnatríumlækkun) og ofþornunar vegna of mikillar þvagræsingar. Við gjöf glýkósíða í hjarta getur blóðkalíumlækkun samtímis aukið hjartsláttartruflanir.

Meðferð: meðferð með einkennum.

Hvernig á að nota Lorista N við sykursýki. Geotar lyfjalækningar

Á síðunni eru leiðbeiningar um notkun Lóaristar . Það er fáanlegt í ýmsum skömmtum af lyfinu (12,5 mg, 25 mg, 50 mg og 100 mg töflur, N og ND plús með þvagræsandi hýdróklórtíazíði), og hefur einnig fjölda hliðstæða. Sérfræðingar staðfestu þessa athugasemd. Skildu eftir athugasemdir þínar um notkun Lorista, sem mun hjálpa öðrum gestum á vefnum. Lyfið er notað við ýmsum sjúkdómum (til að draga úr þrýstingi í slagæðarháþrýstingi). Tólið hefur fjölda aukaverkana og eiginleika samspils við önnur efni. Skammtar lyfsins eru mismunandi fyrir fullorðna og börn. Það eru takmarkanir á notkun lyfsins á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur. Meðferð Lorista er aðeins hægt að ávísa af hæfum lækni. Lengd meðferðar getur verið breytileg og fer eftir sérstökum sjúkdómi.

Leiðbeiningar um notkun og skammta

Lyfið er tekið til inntöku, óháð máltíð, tíðni lyfjagjafar - 1 tími á dag.

Með slagæðarháþrýstingi er meðaldagskammtur 50 mg. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif næst innan 3-6 vikna meðferðar. Það er mögulegt að ná meiri áhrifum með því að auka skammt lyfsins í 100 mg á dag í tveimur skömmtum eða í einum skammti.

Þó að þvagræsilyf séu tekin í stórum skömmtum er mælt með því að hefja meðferð með Lorista með 25 mg á dag í einum skammti.

Aldraðir sjúklingar, sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi (þ.mt sjúklingar í blóðskilun) þurfa ekki að aðlaga upphafsskammt lyfsins.

Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi á að ávísa lyfinu í lægri skammti.

Við langvarandi hjartabilun er upphafsskammtur lyfsins 12,5 mg á dag í einum skammti. Til þess að ná venjulegum viðhaldsskammti, 50 mg á dag, verður að auka skammtinn smám saman, með viku fresti (til dæmis 12,5 mg, 25 mg, 50 mg á dag). Lorista er venjulega ávísað ásamt þvagræsilyfjum og glýkósíðum í hjarta.

Til að draga úr hættu á heilablóðfalli hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli er venjulegur upphafsskammtur 50 mg á dag. Í framtíðinni má bæta við hýdróklórtíazíði í litlum skömmtum og / eða auka skammt Lorista í 100 mg á dag.

Til að vernda nýrun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með próteinmigu er venjulegur upphafsskammtur af Lorista 50 mg á dag. Hægt er að auka skammt lyfsins í 100 mg á dag, að teknu tilliti til lækkunar á blóðþrýstingi.

Töflur 12,5 mg, 25 mg, 50 mg og 100 mg.

Lorista N (inniheldur að auki 12,5 mg af hýdróklórtíazíði).

Lorista ND (inniheldur að auki 25 mg af hýdróklórtíazíði).

Losartan kalíum + hjálparefni.

Kalíum losartan + hýdróklórtíazíð + hjálparefni (Lorista N og ND).

Lorista - Sérhæfðir angíótensín 2 viðtakablokkar tegund AT1 sem ekki eru prótein.

Losartan (virka efnið lyfsins Lorista) og líffræðilega virkt karboxý umbrotsefni þess (EXP-3174) hindra öll lífeðlisfræðileg marktæk áhrif angíótensíns 2 á AT1 viðtaka, óháð leið til myndunar þess: það leiðir til aukinnar virkni reníns í plasma og lækkunar á styrk aldósteróns í blóði.

Losartan veldur óbeint virkjun AT2 viðtaka með því að auka magn angíótensíns 2. Losartan hindrar ekki virkni kínínasa 2, ensíms sem tekur þátt í umbrotum bradykinins.

Það dregur úr OPSS, þrýstingur í lungnahring, dregur úr eftirálagi, hefur þvagræsandi áhrif.

Það truflar þróun hjartavöðvakvilla, eykur þol áreynslu hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun.

Móttaka Lorista einu sinni á dag leiðir til tölfræðilega marktækrar lækkunar á slagbils- og þanbilsþrýstingi. Á daginn stýrir losartan jafnt á blóðþrýstingi, meðan blóðþrýstingslækkandi áhrif samsvara náttúrulegum dægurslagi. Lækkun blóðþrýstings í lok skammts lyfsins var um það bil 70-80% af áhrifum á hámark lyfsins, 5-6 klukkustundum eftir gjöf. Fráhvarfsheilkenni sést ekki og losartan hefur ekki klínískt marktæk áhrif á hjartsláttartíðni.

Losartan er áhrifaríkt hjá körlum og konum, svo og hjá öldruðum (≥ 65 ára) og yngri sjúklingum (≤ 65 ára).

Hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf af tíazíði sem hefur þvagræsilyf áhrif í tengslum við brot á endurupptöku natríums, klórs, kalíums, magnesíums, vatnsjóna í distal nefróninu, seinkar útskilnaði kalsíumsjóna, þvagsýru. Það hefur blóðþrýstingslækkandi eiginleika, blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast vegna stækkunar slagæðar. Nánast engin áhrif á eðlilegan blóðþrýsting. Þvagræsandi áhrif koma fram eftir 1-2 klukkustundir, ná hámarki eftir 4 klukkustundir og standa í 6-12 klukkustundir.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram eftir 3-4 daga, en það getur tekið 3-4 vikur að ná hámarks meðferðaráhrifum.

Lyfjahvörf lósartans og hýdróklórtíazíðs við samtímis notkun eru ekki frábrugðin þeim sem eru notaðar sérstaklega.

Það frásogast vel frá meltingarveginum. Að taka lyfið með mat hefur ekki klínískt marktæk áhrif á þéttni þess í sermi. Næstum nær ekki inn í blóðheilann (BBB). Um það bil 58% lyfsins skilst út í galli, 35% - í þvagi.

Eftir inntöku er frásog hýdróklórtíazíðs 60-80%. Hýdróklórtíazíð umbrotnar ekki og skilst hratt út um nýru.

• slagæðarháþrýstingur
• minni hætta á heilablóðfalli hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og ofstækkun vinstri slegils,
• langvarandi hjartabilun (sem hluti af samsettri meðferð, með óþol eða árangursleysi meðferðar með ACE hemlum),
• vernda nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með próteinmigu til að draga úr próteinmigu, draga úr framvindu nýrnaskemmda, draga úr hættu á að þróa lokastigið (koma í veg fyrir skilun, líkur á aukningu kreatíníns í sermi) eða dauða.

• slagæðaþrýstingsfall,
• blóðkalíumhækkun
• ofþornun
• laktósaóþol,
• galaktosemia eða glúkósa / galaktósa vanfrásogsheilkenni,
• meðgöngu
• brjóstagjöf
• allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hjá börnum hefur ekki verið staðfest),
• ofnæmi fyrir lósartani og / eða öðrum íhlutum lyfsins.

Sjúklingar með minnkað blóðrúmmál (til dæmis við meðferð með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum) geta þróað slagæðaþrýsting með einkennum. Áður en þú tekur losartan er nauðsynlegt að útrýma núverandi brotum eða hefja meðferð með litlum skömmtum.

Hjá sjúklingum með væga til miðlungsmikla skorpulifur er styrkur lósartans og virka umbrotsefni þess í blóði eftir inntöku hærri en hjá heilbrigðum. Þess vegna ættu sjúklingar með sögu um lifrarsjúkdóm að fá lægri skammt af meðferð.

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, bæði með og án sykursýki, myndast oft blóðkalíumhækkun, sem hafa ber í huga, en aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum vegna þessa er meðferð hætt. Á meðferðartímabilinu ætti að fylgjast reglulega með styrk kalíums í blóði, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi.

Lyf sem verka á renín-angíótensín kerfið geta aukið þvagefni í sermi og kreatínín hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða einhliða slagæðarþrengsli í stökum nýrum. Breytingar á nýrnastarfsemi geta verið afturkræfar eftir að meðferð er hætt. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með styrk kreatíníns í blóðserminu með reglulegu millibili.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Engin gögn eru um áhrif Lorista á hæfni til aksturs ökutækja eða á annan tæknilegan hátt.

• sundl
• þróttleysi
• höfuðverkur
• þreyta
• svefnleysi
• kvíði
• svefntruflanir
• syfja
• minnisraskanir
• útlæga taugakvilla,
• náladofi
• blóðsykur
• mígreni
• skjálfti
• þunglyndi
• réttstöðuþrýstingsfall (skammtaháð),
• hjartsláttur
• hraðtaktur
• hægsláttur
• hjartsláttartruflanir
• hjartaöng
• stíflað nef
• hósta
• berkjubólga
• bólga í nefslímhúðinni,
• ógleði, uppköst,
• niðurgangur
• magaverkir
• lystarleysi
• munnþurrkur
• tannverkur
• vindgangur
• hægðatregða
• hvöt til að pissa
• skert nýrnastarfsemi,
• minnkað kynhvöt
• getuleysi
• krampar
• verkur í baki, brjósti, fótleggjum,
• hringir í eyrunum
• smekkbrot
• sjónskerðing
• tárubólga
• blóðleysi
• Shenlein-Genoch fjólublár
• þurr húð
• aukin svitamyndun
• hárlos
• þvagsýrugigt
• ofsakláði
• útbrot á húð
• ofsabjúgur (þ.mt bólga í barkakýli og tungu, sem veldur hindrun í öndunarvegi og / eða þrota í andliti, vörum, koki).

Ekki hafa sést neinar klínískt mikilvægar milliverkanir við hýdróklórtíazíð, digoxín, óbein segavarnarlyf, cimetidín, fenobarbital, ketoconazol og erythromycin.

Við samhliða notkun rifampicins og flúkónazóls kom fram lækkun á virku umbrotsefni kalíum losartans. Klínískar afleiðingar þessa fyrirbæra eru ekki þekktar.

Samtímis notkun með kalíumsparandi þvagræsilyfjum (til dæmis spironolactone, triamteren, amiloride) og kalíumblöndu eykur hættuna á blóðkalíumlækkun.

Samtímis notkun bólgueyðandi gigtarlyfja, þar með talin sértækir COX-2 hemlar, geta dregið úr áhrifum þvagræsilyfja og annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja.

Ef Lorista er ávísað samtímis tíazíð þvagræsilyfjum er lækkun á blóðþrýstingi um það bil aukefni. Bætir (gagnkvæmt) áhrif annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja (þvagræsilyf, beta-blokka, samhliða lyf).

Hliðstæður af lyfinu Lorista

Uppbyggingarhliðstæður virka efnisins:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan kalíum,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Meðganga og brjóstagjöf

Engar upplýsingar liggja fyrir um notkun Lorista á meðgöngu. Flogun nýrna á fóstur, sem er háð þróun renín-angíótensínkerfisins, byrjar að virka á 3. þriðjungi meðgöngu. Áhættan fyrir fóstrið eykst þegar losartan er tekið á 2. og 3. þriðjungi meðgöngu. Þegar þungun er komin á, skal hætta meðferð með losartan strax.

Engar upplýsingar liggja fyrir um úthlutun lósartans með brjóstamjólk. Þess vegna ætti að taka ákvörðun um að hætta brjóstagjöf eða hætta meðferð með losartani með hliðsjón af mikilvægi þess fyrir móður.

Plága nútíma mannkyns - hjarta- og æðasjúkdómar verða yngri með hverju ári. Samkvæmt tölfræðinni þjáist hver þriðji einstaklingur í heiminum af háþrýstingi og hver íbúi jarðar hefur upplifað blóðþrýstingshopp að minnsta kosti einu sinni. Af mörgum lyfjum sem fyrir eru fyrir háum þrýstingi langar mig til að velja það sem mun virka og koma viðkomandi aftur í eðlilegt líf. Leiðbeiningar um notkun lyfsins Lorista N munu gera þér kleift að meta kosti og galla lyfsins, sem mun hjálpa til við að velja viðeigandi meðferð í viðurvist háþrýstings.

Notaðu tæki til að lækka blóðþrýsting við háþrýsting. Virka innihaldsefnið - losartan hefur háþrýstingsáhrif, dregur úr álagi heildar æðaspennu í útlimum og hefur lítil þvagræsandi áhrif. Íhluturinn verndar einnig hjartavöðvann gegn þróun ofstækkunar og eykur getu manna með hóflegri líkamlegri áreynslu.

Einn daglegur inntaka lyfsins hjálpar til við að viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi allan daginn. Hámarki virkni þess næst 4-5 klukkustundum eftir inntöku.

Til að ná stöðugri lækkun á þrýstingi verður að taka lyfið innan mánaðar og fyrstu áhrifin sjást á þriðja degi innlagnar.

Lorista N skilst út - með galli um 58%, með þvagi - 35%.

• með háþrýsting í samsettri meðferð,
• til að draga úr dánartíðni í slagæðarháþrýstingi flókið með ofstækkun vinstri slegils.

Leiðbeiningar um notkun og skammta

Taktu lyfið á morgnana, einu sinni á dag, til inntöku, óháð fæðuinntöku. Að jafnaði er meðferð ásamt öðrum lyfjum sem ætlað er að lækka blóðþrýsting. Drekkið töflu með litlu magni af vökva.

Byrjaðu að taka með lágmarksskammti sem er 50 mg. Hámarksáhrif lyfsins hefjast eftir 3-6 vikna stöðuga notkun.

Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 100 mg, sem eru teknir annað hvort í einum skammti eða í tveimur skömmtum - að morgni og á kvöldin.

Ef meðferð fylgir notkun þvagræsilyfja, er upphafsskammtur Lorista N 25 mg.

Í nærveru hjartabilunar byrjar að taka lyfið með 12,5 mg og skammturinn er smám saman aukinn í 50 mg. Sem dæmi má nefna að fyrstu vikuna tekur sjúklingurinn 12,5 mg af lyfinu einu sinni á dag, aðra vikuna er skammturinn aukinn í 25 mg og á þriðju viku í 50 mg.

Til að draga úr hættu á heilablóðfalli byrjar lyfið með 50 mg og eftir tvær vikur er skammturinn aukinn í 100 mg. Sama tímaáætlun fyrir lyfjameðferð er ávísað fyrir sjúklinga sem eru með sykursýki af tegund 2.

Fyrir viðhaldsmeðferð er hægt að ávísa lyfinu til æviloka.

Aukaverkanir

Almennt þolist lyfið vel af sjúklingum, en þegar það er tekið geta aukaverkanir komið fram sem koma fram:

• höfuðverkur, mígreni og sundl,
• ógleði og uppköst
• kvíði og svefntruflanir,
• þróttleysi
• þreyta og syfja,
• þunglyndi og minnisraskanir,
• brot á næmi í útlimum,
• skjálfandi fingur og tær,
• hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir, hraðtaktur, hægsláttur, hjartsláttarónot),
• nefstífla,
• útliti berkjubólgu og hósta,
• kviðverkir, vindgangur, niðurgangur eða hægðatregða,
• lystarleysi
• munnþurrkur
• tannverkir
• krampar
• brjóstverk og bakverkir
• hringir í eyrum, skert bragð og sjón,
• blóðleysi
• tárubólga,
• þvagsýrugigt
• aukinn sviti
• ýmsar ofnæmiseinkenni (kláði, ofsakláði, útbrot, þroti í vörum, barkakýli, tungu) osfrv.

Ef eitt eða fleiri af ofangreindum einkennum koma fram, ættir þú strax að hætta að taka lyfið og hafa samband við lækninn.

Verð lyfsins 50 mg í apótekum á netinu er:

• 90 töflur - 641 rúblur,
• 60 töflur - 435 rúblur,
• 30 töflur - 281 rúblur.

Hægt er að kaupa 100 mg skammt á eftirfarandi verði:

• 90 töflur - fyrir 769 rúblur,
• 30 pillur kosta 355 rúblur.

Kostnaður við lyfið getur verið svolítið breytilegur, eftir því hvaða svæði og lyfjafræði netkerfisins eru.

Það eru mörg lyf svipuð Loriste N með sömu samsetningu og áhrif. Það er enginn tilgangur að telja upp þá alla, þar sem þeir eru líkir hver öðrum í aðgerð og samsetningu. Hér að neðan verður aðeins minnst á vinsælustu þeirra.

Af ofangreindri töflu má sjá að ódýrari hliðstæður lyfsins Lorista N eru ekki verri og munurinn er aðeins á verði og framleiðanda.

Eins konar lyf

Lyfið „Lorista“ er fáanlegt í nokkrum afbrigðum: í formi einsþáttar undirbúnings „Lorista“, sameinuð form „Lorista N“ og „Lorista ND“, sem eru mismunandi í skömmtum virkra efna. Tvíþátta form lyfsins hefur blóðþrýstingslækkandi áhrif og hefur þvagræsilyf.

Lorista töflur af stakri efnablöndu eru fáanlegar í þremur skömmtum sem innihalda virka efnið af losartan kalíum 12,5 mg, 25 mg, 50 mg hvor. Sem hjálparefni, maís og forhleypt sterkja, er blanda af mjólkursykri með sellulósa, úðabrúsa, magnesíumsterati notuð. Filmhimnan í skömmtum 25 mg eða 50 mg af kalíum losartani samanstendur af hýprómellósa, talkúm, própýlenglýkóli, títantvíoxíði og gulu kínólín litarefni er einnig notað í 12,5 mg skammt.

Lorista N og Lorista ND töflur eru samsettar úr kjarna og skel. Kjarninn samanstendur af tveimur virkum efnisþáttum: kalíum losartan 50 mg (fyrir N formið) og 100 mg (fyrir N formið) og hýdróklórtíazíð 12,5 mg (fyrir "N" formið) og 25 mg (fyrir "N" formið). Til að mynda kjarnann eru viðbótaríhlutir notaðir í formi forhleyptrar sterkju, örkristallaður sellulósa, mjólkursykur, magnesíumsterat.

Lorista N og Lorista ND töflur eru húðaðar með filmuhúð sem samanstendur af hýprómellósa, makrógól 4000, kínólíngult litarefni, títantvíoxíð og talkúm.

Hvernig virkar lyfið?

Sameina blóðþrýstingslækkandi lyfið (Lorista lyfið) lýsir leiðbeiningunum um lyfjafræðilega verkun hvers virks efnis.

Eitt af virku efnunum er losartan, sem virkar sem sértækur mótlyf fyrir ensímið angiotensin tegund 2 á viðtaka án próteina.

In vitro og dýrarannsóknir hafa sýnt að verkun lósartans og karboxýl umbrotsefnis þess miðar að því að hindra áhrif angíótensíns á angíótensínviðtaka af tegund 1. Þetta virkjar renín í blóðvökva og veldur lækkun á styrk aldósteróns í blóðinu.

Sem veldur aukningu á innihaldi angíótensíns af tegund 2, virkjar losartan viðtaka þessa ensíms en á sama tíma breytir það ekki virkni kínínasa ensíms af tegund 2 sem tekur þátt í umbrotum bradykinins.

Virkni virka efnisþáttar lyfsins „Lorista“ miðar að því að draga úr heildarviðnámi æðarlagsins, þrýstingi í æðum lungnahringsins, eftirálagi og veita þvagræsilyf.

Losartan leyfir ekki þróun meinafræðilegrar aukningar á hjartavöðvum, eykur viðnám gegn líkamlegri vinnu mannslíkamans þar sem langvarandi hjartabilun sést.

Dagleg notkun á einum skammti af lósartani veldur stöðugu lækkun á efri (slagbils) og lægri (þanbils) blóðþrýstingi. Allan daginn, undir áhrifum þessa efnis, er blóðþrýstingi stjórnað á jafnan hátt og blóðþrýstingslækkandi áhrif fara saman við náttúrulegan dægurlag. Lækkun þrýstings við lok skammta af lósartani er 80% samanborið við hámarksvirkni virka efnisþáttarins. Með lyfjameðferð hafa engin áhrif á hjartsláttartíðni og þegar þú hættir að taka lyfið eru engin merki um afturköllun lyfsins. Árangur losartans nær til karl- og kvenlíkama á öllum aldri.

Sem hluti af sameinuðu leiðunum er verkun hýdróklórtíazíðs sem þvagræsilyfja af tíazíði tengd skertu frásogi klórs, natríums, magnesíums, kalíums og vatnsjónna í frumþvag, aftur í blóðvökva distal nýrnasjúklinga. Efnið eykur jónið varðveislu kalsíums og þvagsýru. Hýdróklórtíazíð hefur blóðþrýstingslækkandi eiginleika vegna stækkunar slagæðar. Þvagræsandi áhrif hefjast eftir 60-120 mínútur og hámarks þvagræsandi áhrif varir frá 6 til 12 klukkustundir. Bestu blóðþrýstingslækkandi áhrif meðferðar með lyfinu koma fram eftir 1 mánuð.

Við hverju er það notað?

Lyfið „Lorista“, töflur, leiðbeiningar um notkun mælir með notkun:

• til meðferðar á slagæðarháþrýstingi, þar sem samsett meðferð er ætluð,
• til að draga úr líkum á sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi og fjölda dauðsfalla með og meinafræðilegar breytingar á vinstri slegli.

Aðgerðir forrita

Meðan á meðferð með lyfinu „Lorista“ (töflum) stendur, getur notkunarleiðbeiningarnar gert þér kleift að taka önnur blóðþrýstingslækkandi lyf. Sérstaklega er valið á upphafsskammti fyrir aldraða.

Aðgerðir lyfsins geta leitt til aukningar á styrk kreatíníns og þvagefnis í blóði í sermi sjúklinga sem eru með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðaþrengsli í einum nýra.

Undir áhrifum hýdróklórtíazíðs eykst slagæðaþrýstingsfall, saltajafnvægi raskast, sem einkennist af minnkun rúmmáls í blóði í blóði, blóðnatríumlækkun, blóðklóríð basískri basa, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalíumlækkun. Áhrif þvagræsilyfsins miða að því að auka styrk kólesteróls og þríglýseríða, breyta umburðarlyfi líkamans í glúkósa sameindir, draga úr útskilnaði kalsíumsjóna í þvagi, sem leiðir til aukningar á blóðsermi þeirra. Hýdróklórtíazíð getur valdið ofurþurrð og þvagsýrugigt.

Samsettu efnablöndurnar innihalda mjólkursykur, sem frábending er hjá sjúklingum sem þjást af skorti á laktasaensíminu, sem eru með galaktósíumlækkun eða glúkósa- og galaktósaóþolheilkenni.

Á fyrstu stigum meðferðar með blóðþrýstingslækkandi lyfi er lækkun á þrýstingi og sundl árásum möguleg, sem brýtur í bága við sálfræðilega virkni líkamans. Þess vegna ættu sjúklingar sem starfa í tengslum við aukna athygli þegar ekið er á vélknúnum ökutækjum eða flóknum vélbúnaði að ákvarða ástand þeirra áður en þeir halda áfram skyldum sínum.

JSC Krka, dd, Novo mesto er framleiðandi lyfsins gegn háþrýstingi Lorista (töflum). Hliðstæður af þessu tóli í samsetningu þeirra hafa virka efnið losartan kalíum. Fyrir samsett form innihalda svipuð lyf tvö virkir þættir: losartan kalíum og hýdróklórtíazíð.

Fyrir Lorista mun hliðstæðan hafa sömu blóðþrýstingslækkandi áhrif og svipaðar aukaverkanir. Ein slík lækning er Kozaar lyfið, töflur með 50 eða 100 mg af kalíum losertan. Framleiðandinn er Merck Sharp & Dome B.V. herferðin, Holland.

Fyrir samsett form eru hliðstæður Gizaar og Gizaar forte. Framleiðandinn er Merck Sharp og Dome B.V., Hollandi. Minni skammtatöflurnar eru húðaðar með gulri skel, sporöskjulaga, með „717“ merkinu á öðru yfirborði og merkinu til að deila á hinni hliðinni, og stærri skammtarnir sporöskjulaga töflurnar eru húðaðar með hvítri filmuhúð með „745“ á annarri hliðinni.

Samsetning lyfsins „Gizaar Forte“ inniheldur kalíumlosartan í magni 100 mg og hýdróklórtíazíð, sem inniheldur 12,5 mg. Samsetning lyfsins „Gizaar“ inniheldur kalíumlósartan í magni 50 mg og hýdróklórtíazíð, sem inniheldur 12,5 mg.

Ólíkt lyfinu „Lorista ND“, inniheldur lyfið „Gizaar forte“ tvisvar sinnum minna af hýdróklórtíazíði og innihald kalíums losertans fellur saman. Bæði lyfin hafa blóðþrýstingslækkandi áhrif með lítilsháttar þvagræsilyf.

Önnur samhliða hliðstæða er lyfið „Lozap plus“ framleitt af „Zentiva A.S.“, Tékklandi. Það er fáanlegt í formi aflöngra töflna með hættu á báðum flötum sem eru húðuð með ljós gulum filmu. Samsetning lyfjanna inniheldur kalíumlosartan í magni 50 mg og hýdróklórtíazíð, sem inniheldur 12,5 mg.

Svipað lyf fyrir Lorista N er lyfið Vazotens N, framleitt af Actavis Group a.o., Íslandi. Fæst í tveimur skömmtum. Lægri skammtar töflur innihalda 50 mg af losartani kalíum og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði, en stærri skammtar töflur innihalda 100 mg af losartani kalíum og 25 mg af hýdróklórtíazíði.

slagæðarháþrýstingur (sjúklingum sem sýnt er samsetta meðferð),

Að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting vinstri slegils.

Lyfhrif lyfsins Lorista N

Lorista® N - samsett lyf, hefur blóðþrýstingslækkandi áhrif.

Losartan. Sértækur angíótensín II viðtakablokki (gerð AT1) til inntöku, ekki prótein. In vivo og in vitro, hindrar losartan og líffræðilega virkt karboxý umbrotsefni þess (EXP-3174) öll lífeðlisfræðileg marktæk áhrif angíótensín II á AT1 viðtaka.

Losartan veldur óbeinum virkjun AT2 viðtaka með því að auka magn angíótensíns II.

Losartan hindrar ekki virkni kínínasa II, ensíms sem tekur þátt í umbrotum bradykinins.

Það dregur úr OPSS, þrýstingur í "litla" hringnum í blóðrásinni, dregur úr eftirálagi, hefur þvagræsandi áhrif.

Það truflar þróun hjartavöðvakvilla, eykur þol áreynslu hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun. Að taka losartan einu sinni á dag leiðir til tölfræðilega marktækrar lækkunar á SBP og DBP. Losartan stýrir jafnt og þétt þrýstingnum yfir daginn en blóðþrýstingslækkandi áhrif samsvara náttúrulegum dægurslagi.Lækkun blóðþrýstings í lok skammts lyfsins var um það bil 70–80% af áhrifum á hámark lyfsins, 5-6 klukkustundum eftir gjöf. Fráhvarfsheilkenni sést ekki og losartan hefur ekki klínískt marktæk áhrif á hjartsláttartíðni.

Losartan er áhrifaríkt hjá körlum og konum, svo og hjá öldruðum (eldri en 65 ára) og yngri sjúklingum (yngri en 65 ára).

Hýdróklórtíazíð. Tíazíð þvagræsilyf, þar sem þvagræsilyf áhrif eru tengd skertri frásog natríums, klórs, kalíums, magnesíums, vatnsjóna í distal nefroninu, seinkar útskilnaði kalsíumjóna, þvagsýru. Það hefur blóðþrýstingslækkandi eiginleika. Nánast engin áhrif á eðlilegan blóðþrýsting.

Þvagræsandi áhrif koma fram eftir 1-2 klukkustundir, ná hámarki eftir 4 klukkustundir og standa í 6–12 klukkustundir.

Notkun lyfsins Lorista N á meðgöngu

Engar upplýsingar liggja fyrir um notkun lósartans á meðgöngu.

Flæði nýrna á fóstur, sem er háð þróun renín-angíótensínkerfisins, byrjar að virka á þriðja þriðjungi meðgöngu. Áhættan fyrir fóstrið eykst með losartani á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þegar þungun er staðfest skal stöðva meðferð með Lorista® N strax.

Ef nauðsyn krefur, skipun lyfsins meðan á brjóstagjöf stendur, það er nauðsynlegt að hætta brjóstagjöf.