Notkunarleiðbeiningar fyrir Noliprel bi

• Lyfjahvörf
• Ábendingar til notkunar
• Aðferð við notkun
• Aukaverkanir
• Frábendingar
• Meðganga
• Milliverkanir við önnur lyf
• Ofskömmtun
• Geymsluaðstæður
• Slepptu formi
• Samsetning

Noliprel Bi-forte er sambland af ACE hemli perindópríl arginíni og indapamíð súlfónamíð þvagræsilyf. Lyfjafræðileg áhrif lyfsins eru vegna eiginleika hvers þáttar (perindopril og indapamide) og samlegðaráhrif þeirra.
Perindopril er ACE hemill. ACE breytir angíótensíni I í angíótensín II (æðaþrengjandi efni), örvar að auki seytingu aldósteróns í nýrnahettubarki og sundurliðun bradykiníns (æðavíkkandi efni) í óvirk heptapeptíð.
Indapam er afleiða súlfónamíða með indólhring, sem er lyfjafræðilega tengd þvagræsilyfjum af tíazíði, sem verkar með því að hindra endurupptöku natríums í barksterahluta nýrna. Þetta eykur útskilnað natríums og klóríðs í þvagi og í minna mæli kalíum og magnesíum og eykur þannig þvaglát og veitir blóðþrýstingslækkandi áhrif.
Einkenni blóðþrýstingslækkandi aðgerða.
Noliprel Bi-forte dregur úr slagbils- og þanbilsþrýstingi hjá sjúklingum með háþrýsting á hvaða aldri sem er, bæði í hrygg og stöðu. Blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins eru skammtaháð.
Bestu áhrifin á lækkun massa vísitölu vinstri slegils náust með 8 mg perindopril (jafngildir 10 mg perindopril arginine) + 2,5 mg indapamíði.
Blóðþrýstingur lækkaði á áhrifaríkari hátt í perindópríli / indapamíð hópnum: munurinn á meðal lækkun á BP milli sjúklingahópa tveggja var –5,8 mm Hg fyrir slagbilsþrýsting. Gr. (95% CI (–7,9, –3,7), p 15 mg / l (> 135 μmól / l) hjá körlum og> 12 mg / l (> 110 μmól / l) hjá konum.
Andstæða fjölmiðlar sem innihalda joð. Þegar um er að ræða ofþornun í tengslum við notkun þvagræsilyfja eykst hættan á bráðum nýrnabilun, sérstaklega þegar notaðir eru skuggaefni sem innihalda joð í stórum skömmtum. Nauðsynlegt er að endurheimta vatnsjafnvægið áður en skipað er skuggaefnum sem innihalda joð.
Kalsíumsölt. Blóðkalsíumlækkun getur komið fram vegna lækkunar á útskilnaði kalsíums í þvagi.
Siklósporín. Það er mögulegt að hækka kreatínínmagn í blóðvökva án þess að hafa áhrif á stig cirklósporíns í blóðrás, jafnvel án vökva- og natríumskorts.

Ofskömmtun

Ef um ofskömmtun er að ræða eru algengustu aukaverkanirnar lágþrýstingur í slagæðum, sem stundum getur fylgt ógleði, uppköst, krampar, sundl, syfja, rugl, oliguria, sem getur leitt til þvagþurrð (vegna blóðþurrð), blóðrás. Brot á jafnvægi vatns-salta (lækkun á magni kalíums og natríums í blóðvökva), nýrnabilun, háþrýstingur, hraðtaktur, hraður hjartsláttur (hjartsláttarónot), hægsláttur, kvíði og hósti geta komið fram.
Skyndihjálp felur í sér að lyfið er fljótt fjarlægð úr líkamanum: magaskolun og / eða skipun á virkjuðum kolum, en síðan verður jafnvægi vatns-saltajafnvægisins á sjúkrahúsi.
Ef um veruleg lágþrýstingur er að ræða verður að gefa sjúklingi lárétta stöðu með lágu höfuðgafl. Ef nauðsyn krefur, skal gefa gjöf ísótónísks natríumklóríðlausnar eða beita einhverri annarri aðferð til að endurheimta blóðmagn.
Perindoprilat, virka form perindopril, er hægt að fjarlægja úr líkamanum með blóðskilun (sjá lyfjahvörf).

Hvað þurfa neytendur að vita um lyfið?

Samsetning töflanna sem fylliefni innihélt laktósaeinhýdrat. Oft er þetta efni notað til framleiðslu á ýmsum lyfjum.

Þrátt fyrir dýrmæta eðlis- og efnafræðilega eiginleika er laktósi sterkasta ofnæmisvakinn. Fyrir fólk sem þjáist af einstöku óþoli fyrir mjólkursykri banna notkunarleiðbeiningarnar notkun lyfsins.

Að auki ætti að nota lyfið með mikilli varúð sjúklingum sem fylgja ströngu mataræði sem útilokar salt. Að taka pillur getur leitt til þess að blóðþrýstingur lækkar hratt. Hins vegar, ef þetta gerðist eftir fyrstu notkun, þá getur orsökin verið röng skammtur.

Mikilvægt hlutverk gegnir viðunandi vatnsinntöku. Þú ættir ekki að auka vökvamagn verulega, en í heitu veðri er betra að drekka 25 prósent meira en venjulega. Aukin sviti ásamt lyfinu getur leitt til ofþornunar.

Aukaverkanir

Jafnvel lyf sem sérfræðingur mælir með getur valdið neikvæðum afleiðingum hjá sumum. Noliprel A Be Forte, umsagnir sem staðfesta þessar upplýsingar, geta einnig valdið aukaverkunum.

Tafla 3. Hugsanlegar aukaverkanir

Miðtaugakerfi	Erting, kvíði, svefntruflun o.s.frv.
Kynkerfi	Aukin þvagræsing, minnkuð kynhvöt, minni styrkur o.s.frv.
Ofnæmisviðbrögð	Bráðaofnæmislost, ofsakláði, exem, ofsabjúgur o.s.frv.
Öndunarfæri	Lungnabólga, þurr hósti, nefslímubólga og fleira.
Meltingarvegur	Ógleði, uppköst, niðurgangur, lifrarbólga o.s.frv.
Skynfæri	Óvenjulegur eyrnasuð, smekkur málms og fleira.
Annað	Óþarfa svitamyndun.

Aukaverkanir geta verið frábrugðnar þeim sem taldar eru upp í töflunni. Listann í heild sinni er að finna í notkunarleiðbeiningunum.

Eftir samráð við Dr. Noliprel AB Forte, sem er hliðstætt sem er mjög einfalt að kaupa í hvaða apóteki sem er, er hægt að skipta um það með:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte) osfrv.

Analogar Noliprel Be Forte hafa oft svipaða / sömu samsetningu og áhrif. Hins vegar geta skammtar og kostnaður verið mjög breytilegur.

Gagnlegar upplýsingar um orsakir hás blóðþrýstings er að finna í eftirfarandi myndbandi:

Slepptu formi og samsetningu

Lyfi er sleppt í formi filmuhúðaðra taflna: tvíkúpt, kringlótt, hvít (29 eða 30 hver í pólýprópýlenflösku búin með skammtara og tappa sem inniheldur rakagefandi hlaup, 1 flösku í pappakassa með fyrstu opnunarstýringu, fyrir sjúkrahús - 30 stk. Í pólýprópýlenflösku með skammtara, 3 flöskur í pappakassa með fyrstu opnunarstýringu, 30 flöskur í pappapallettu, í pappakassa með fyrsta opnunarstýringu 1 bretti og leiðbeiningar um notkun Noliprel A Bi-f munni).

Samsetning 1 tafla:

• virk efni: perindópríl arginín - 10 mg (jafngildir perindópríli að magni 6,79 mg), indapamíð - 2,5 mg,
• viðbótarþættir: vatnsfrí kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat, laktósaeinhýdrat, maltódextrín, natríum karboxýmetýl sterkja (tegund A),
• filmuhúð: magnesíumsterat, makrógól 6000, títantvíoxíð (E171), hýprómellósi, glýseról.

Lyfjafræðileg verkun

NOLIPREL BI-FORTE er sambland af tveimur virkum efnisþáttum, perindópríl og indapamíði. Þetta er lágþrýstingslyf, það er notað til að meðhöndla háan blóðþrýsting (háþrýsting). NOLIPREL BI-FORTE er ávísað sjúklingum sem þegar taka perindopril 0 mg og 2,5 mg af indapamíði sérstaklega. Í staðinn geta slíkir sjúklingar tekið eina NOLIPREL BI-FORTE töflu sem inniheldur báða þessa hluti.

Ábendingar til notkunar

Perindopril tilheyrir flokki lyfja sem kallast ACE hemlar. Það verkar með því að hafa vaxandi áhrif á æðarnar, sem auðveldar innspýtingu blóðs. Indapamide er þvagræsilyf. Þvagræsilyf auka þvagmagnið sem er framleitt í nýrum. Samt sem áður er indapamíð frábrugðið öðrum þvagræsilyfjum, þar sem það eykur aðeins magn þvags sem myndast. Hvert virka innihaldsefnið lækkar blóðþrýstinginn og saman stjórna þau blóðþrýstingnum.

Frábendingar

- ef þú ert með ofnæmi fyrir perindópríli, einhverjum öðrum ACE hemli, indapamíði, einu af súlfonýlamíðunum eða öðrum íhlutum NOLIPREL BI-FORTE,

- ef fyrr, þegar þú tekur aðra ACE-hemla eða undir öðrum kringumstæðum, sýndir þú eða einn af ættingjum þínum einkenni eins og önghljóð, bólgu í andliti eða tungu, mikinn kláða eða mikil útbrot á húð (æðameðferð).

- ef þú ert með alvarlegan lifrarsjúkdóm eða heilakvilla í lifur (hrörnunarsjúkdómur í heila),

- ef þú ert með verulega skerta nýrnastarfsemi eða ef þú ert í blóðskilun,

- ef kalíumgildi í blóði þínu er of lágt eða of hátt,

- ef þig grunar ómeðhöndlað niðurbrot, hjartabilun (alvarleg saltgeymsla, mæði)

- ef þú ert barnshafandi og hefur meðgöngualdur í meira en 3 mánuði (það er líka betra að forðast að taka það. NOLIPRELA BI-FORTE snemma á meðgöngu - sjá „Meðganga og brjóstagjöf“),

- ef þú ert með barn á brjósti.

Talaðu við lækninn þinn áður en þú tekur NOLIPREL BI-FORTE ef eitthvað af eftirfarandi á við um þig:

- ef þú ert með ósæðarþrengingu (þrenging á aðalæðinni sem kemur frá hjartanu), ofstækkandi hjartavöðvakvilla (hjartavöðvasjúkdómur) eða nýrnaslagæðarþrengsli (þrenging í slagæðinni sem gefur blóð til nýranna), ef þú ert með annan hjartasjúkdóm, ef þú ert með skerta lifrarstarfsemi,

ef þú ert með kollagen æðasjúkdóm (húðsjúkdóm) svo sem rauða rauða úlfa eða scleroderma,

ef þú ert með æðakölkun (herða á veggjum slagæða),

ef þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils (aukin starfsemi skjaldkirtils)

ef þú þjáist af þvagsýrugigt,

ef þú ert með sykursýki

ef þú ert með lítið saltfæði eða tekur saltuppbót sem inniheldur kalíum,

ef þú tekur litíum eða kalíumsparandi þvagræsilyf (spironolactone, triamteren), þar sem þú ættir ekki að taka þau á sama tíma og NOLIPREL BI-FORT (sjá „Taka annarra lyfja“).

Þú ættir að vara lækninn við ef þú heldur að þú sért barnshafandi. (eða eru að skipuleggjameðgöngu). Ekki er mælt með því að taka NOLIPREL BI-FORT á fyrstu stigum meðgöngu. Ekki skal taka lyfið í lengri tíma en 3 mánuði þar sem það getur skaðað heilsu barnsins alvarlega (sjá „Meðganga og brjóstagjöf“).

Þegar þú tekur NOLIPREL BI-FORT, ættir þú einnig að láta lækninn þinn eða læknafólk vita um eftirfarandi:

ef þú ert með svæfingu eða aðgerð,

ef þú hefur nýlega fengið niðurgang eða uppköst eða ef líkaminn er ofþornaður,

ef þú gengst undir aðgerð af LDL (vélbúnaðar fjarlægja kólesteról úr blóði),

ef þú gengur undir ofnæmingu, sem ætti að draga úr ofnæmisviðbrögðum á bi eða geitungastungum,

ef þú ert í læknisskoðun sem þarfnast gjafar á geislaða efni sem inniheldur joð (efni sem gerir það mögulegt að skoða innri líffæri, svo sem nýrun eða maga, með röntgengeislum).

Íþróttamenn ættu að vera meðvitaðir um að NOLIPREL BI-FORTE inniheldur virkt efni (indapamíð), sem getur gefið jákvæð viðbrögð þegar stjórnað er lyfjamisnotkun.

Ekki á að ávísa NOLIPREL BI-FORT börnum.

Meðganga og brjóstagjöf

Hafðu samband við lækninn þinn eða lyfjafræðing áður en þú tekur einhver lyf.

Þú ættir að vara lækninn við ef þú heldur að þú sért barnshafandi (eða skipulagningumeðgöngu).

Læknirinn þinn ætti að ráðleggja þér að hætta að taka NOLIPREL BI-FORTE fyrir meðgöngu eða strax eftir að þungun hefur verið staðfest og ávísa öðru lyfi í stað NOLIPREL BI-FORT. Ekki er mælt með því að taka NOLIPREL BI-FORT á fyrstu stigum meðgöngu. Ekki skal taka lyfið í lengri tíma en 3 mánuði, þar sem það getur skaðað heilsu barnsins alvarlega.

Láttu lækninn vita ef þú ert með barn á brjósti eða ráðgerir að hafa barn á brjósti. Ekki má nota NOLIPREL BI-FORTE hjá konum með barn á brjósti. Læknirinn þinn gæti ávísað þér annarri meðferð ef þú vilt hafa barn á brjósti, sérstaklega ef barnið er nýfætt eða fætt fyrir gjalddaga.

Talaðu strax við lækninn.

Skammtar og lyfjagjöf

Fylgdu stranglega leiðbeiningum læknisins þegar þú tekur NOLIPREL BI-FORT. Ef þú efast um réttmæti lyfsins, skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn eða lyfjafræðing. Venjulegur skammtur er ein tafla á dag: Æskilegt er að taka töflurnar að morgni, fyrir máltíð. Gleyptu töfluna með glasi af vatni.

Aukaverkanir

Eins og við öll önnur lyf getur NOLIPREL BI-FORTE valdið aukaverkunum, þó ekki hjá öllum sjúklingum.

Hættu að taka lyfið samstundis og hafðu samband við lækninn ef þú ert með eitt af eftirtöldum skilyrðum:

andlit þitt, varir, munnur, tunga eða hálsur er bólginn, þú átt erfitt með öndun, þú finnur fyrir svima eða missir meðvitund, þú ert með óvenju hratt eða óreglulegur hjartslátt.

Aukaverkanir geta verið (í fækkandi tíðni):

Algengar (færri en 1 af hverjum 10, en fleiri en 1 af hverjum 100 sjúklingum): höfuðverkur, sundl, svimi, náladofi og náladofi, óskýr sjón, eyrnasuð, léttlynd vegna lágs blóðþrýstings, hósta, mæði, meltingartruflanir (ógleði , uppköst, kviðverkir, bragðtruflanir, munnþurrkur, meltingartruflanir eða meltingarörðugleikar, niðurgangur, hægðatregða, ofnæmisviðbrögð (svo sem útbrot í húð, kláði), vöðvakrampar, þreyta.

Sjaldgæfar (færri en 1 af hverjum 100, en fleiri en 1 af hverjum 1000 sjúklingum): sveiflur í skapi, svefntruflanir, berkjukrampar (þyngsli fyrir brjósti, öndun í öndun: og mæði), ofsabjúgur (einkenni eins og stirðleiki eða þroti í andliti og tungu) , ofsakláði, purpura (rauðir blettir á húðinni), nýrnavandamál, getuleysi, aukin sviti.

Koma örsjaldan fyrir (hjá færri en 1 af hverjum 10.000 sjúklingum): rugl, hjarta- og æðasjúkdómar (óreglulegur hjartsláttur, hjartaáfall), rauðkyrningafæðar lungnabólga (sjaldgæf tegund lungnabólgu), nefslímubólga (nefstífla eða nefrennsli), alvarleg viðbrögð í húð svo sem fjölform. roðaþemba. Ef þú ert með altæka rauða úlfa (tegund af kollagen-æðasjúkdómi) er versnun möguleg. Tilkynnt hefur verið um tilfelli af ljósnæmisviðbrögðum (breytingum á útliti, útliti, húð) eftir útsetningu fyrir sólinni eða í gervi UVA geislum.

Truflanir í blóði, nýrum, lifur, brisi eða breytingum á rannsóknarstofu breytum (blóðrannsóknir) geta komið fram. Læknirinn þinn gæti ávísað blóðprufu til að athuga ástand þitt.

Ef um lifrarbilun (lifrarsjúkdóm er að ræða) er mögulegt að koma fram heilabólgu í lifur (hrörnunarsjúkdómur í heila).

Látið lækninn eða lyfjafræðing vita ef aukaverkanir verða alvarlegar eða ef vart verður við aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli.

Milliverkanir við önnur lyf

Láttu lækninn þinn eða lyfjafræðing alltaf vita hvaða lyf þú tekur eða hefur nýlega tekið, jafnvel þó að þetta séu lyf án lyfja.

Forðist samtímis notkun NOLIPREL BI-FORTE með eftirfarandi lyfjum:

- litíum (notað við þunglyndi),

- Kalíumsparandi þvagræsilyf (spironolactone, triamteren), kalíumsölt.

Notkun annarra lyfja getur haft áhrif á meðferð NOLIPREL B-FORT. Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú tekur eftirfarandi lyf, þar sem þú ættir að vera sérstaklega varkár þegar þú tekur þau:

- lyf sem eru notuð við meðhöndlun á háþrýstingi,

- prókaínamíð (til meðferðar við óreglulegum hjartsláttartruflunum),

- allopurinol (til meðferðar á þvagsýrugigt),

- terfenadin eða astemizol (andhistamín til meðferðar á heyhita eða ofnæmi),

- barkstera, sem eru notuð til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma, þar á meðal alvarlega astma og iktsýki,

- ónæmisbælandi lyf sem eru notuð til að meðhöndla sjálfsofnæmissjúkdóma eða eftir ígræðsluaðgerðir til að koma í veg fyrir höfnun (t.d.

- lyf sem ávísað er til krabbameinsmeðferðar,

- erýtrómýcín í bláæð (sýklalyf)

- halófantrín (notað til að meðhöndla ákveðnar tegundir malaríu),

- pentamidín (notað við lungnabólgu).

- vinkamín (notað til meðferðar við einkennum á vitrænni skerðingu hjá öldruðum sjúklingum, þ.mt minnistapi).

- bepridil (notað við hjartaöng),

- sultoprid (til meðferðar við geðrof),

- lyf sem ávísað er til meðferðar við hjartsláttaróreglu (td kínidín, hýdrókínidín, dísópýramíð, amíódarón, sótalól).

- digoxin eða önnur hjartaglýkósíð (til meðferðar á hjartasjúkdómum),

- baklófen (til meðferðar á vöðvastífni, sem kemur fram í sumum sjúkdómum, til dæmis með mænusiggi),

- sykursýkislyf eins og insúlín eða metformín,

- kalsíum, þ.mt kalsíumuppbót,

- örvandi hægðalyf (t.d. senna),

- bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (t.d. íbúprófen) eða stóra skammta af salisýlötum (t.d. aspiríni),

- amfótericín B í bláæð (til meðferðar við alvarlegum sveppasjúkdómum),

- lyf til að meðhöndla geðraskanir, svo sem þunglyndi, kvíða, geðklofa osfrv. (til dæmis þríhringlaga þunglyndislyf, geðrofslyf),

- tetrakósaktíð (til meðferðar á Crohns sjúkdómi).

Aðgerðir forrita

Akstur ökutækja og stjórnun véla, ..

NOLIPREL BI-FORTE hefur venjulega ekki áhrif á árvekni, en hjá sumum sjúklingum, vegna lágs blóðþrýstings, geta ýmis viðbrögð komið fram, til dæmis sundl eða veikleiki. Fyrir vikið getur getu til aksturs bifreiðar eða önnur fyrirkomulag verið skert.

NOLIPREL BI-FORTE inniheldur laktósa (sykuragnir). Ef læknirinn sagði þér að þú þoli ekki ákveðnar tegundir af sykrum, skaltu ráðfæra þig við lækninn áður en þú tekur þetta lyf.

Geymsluaðstæður

Geymið þar sem börn hvorki ná til né sjá.

Lokaðu ílátinu þétt til að koma í veg fyrir að raki komist inn.

Geyma skal lyfið við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C.

Ekki tæma lyfið í skólpi eða skólpi. Spyrðu lyfjafræðinginn þinn hvernig á að losna við lyf sem hafa verið stöðvuð. Þessar ráðstafanir miða að því að vernda umhverfið.

Lyfhrif

Noliprel A Bi-Forte er samsetningarefni sem inniheldur angíótensín umbreytandi ensímhemil (ACE) og súlfónamíð þvagræsilyf. Lyfið einkennist af lyfjafræðilegum eiginleikum sem sameina verkun hvers virks efnisþátta. Blóðþrýstingslækkandi eiginleikar þeirra eru auknir vegna samlegðarefna þeirra.

Perindopril er ACE hemill, svokallaður. kínínasa II - exopeptidase sem tekur þátt í umbreytingu á angíótensíni I í æðaþrengandi efni angíótensín II, svo og sundurliðun bradykiníns, sem hefur æðavíkkandi áhrif, til að mynda óvirkt heptapeptíð. Þetta efni dregur úr framleiðslu aldósteróns, í blóði í plasma stuðlar það að aukningu á renínvirkni með meginreglunni um neikvæða endurgjöf, við langvarandi notkun veikir það almenna æðum viðnám í æðum (OPSS), sem tengist meira áhrifum á vöðva og nýru. Þessi fyrirbæri auka ekki hættuna á að fá hraðtakt og leiða ekki til vökvasöfunar og natríums.

Með því að stuðla að því að draga úr forhleðslu og eftirálagi jafnvægir perindopril og styður starfsemi hjartavöðvans. Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun (CHF), vegna verkunar þess (skv. Hemodynamic vísbendingum), minnkar fyllingarþrýstingur í hægri og vinstri slegli hjarta, hjartsláttartíðni lækkar, hjartaúthlutun og hjartastuðull hækkar og útstreymi vöðva í blóði eykst.

Indapamíð er súlfónamíðhópur og hefur lyfjafræðilega eiginleika svipaða og tíazíð þvagræsilyfja. Með því að hindra endurupptöku natríums í barksterahluta Henle lykkjunnar veitir efnið aukin útskilnað í nýrum natríums og klórjóna, og í minna mæli - magnesíum og kalíumjónum, sem leiðir til aukinnar þvagmyndunar og lækkunar á blóðþrýstingi.

Noliprel A Bi-Forte sýnir skammtaháð lágþrýstingsáhrif á þanbils- og slagbilsþrýsting, bæði í standandi og liggjandi stöðu. Blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins sjást í sólarhring. Innan við einn mánuð eftir að námskeiðið hófst næst stöðug meðferðaráhrif þar sem ekki kemur fram tíðni hraðsláttar. Að ljúka meðferð leiðir ekki til þess að hætta verði. Blóðþrýstingslækkandi lyfið hjálpar til við að draga úr stigi vinstri slegils (GTL), bæta mýkt slagæða, draga úr OPSS, truflar ekki skipti á lípíðum - þríglýseríðum, heildarkólesteróli, kólesteróli, lítilli og háum þéttleika fitupróteinum (LDL og HDL).

Sýnt var fram á áhrif samsettrar notkunar perindópríls og indapamíðs á GTL í samanburði við enalapríl. Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og GTL, sem tóku perindópríl erbúmín í skammtinum 2 mg (sem samsvarar perindópríli arginíni í magni 2,5 mg) + indapamíð í 0,625 mg / enalaprili skammti í 10 mg skammti einu sinni á dag, eftir að hafa aukið skammtinn af perindopril erbumíni í 8 mg (sem samsvarar perindópríli arginíni í magni af 10 mg) + indapamíð - allt að 2,5 mg / enalapril - allt að 40 mg, með sama margföldu lyfjagjöf í perindópríl / indapamíð hópnum samanborið við enalapril hópinn, sást meiri lækkun á vinstri slegilsmassa vísitölunni ( LVMI). Mestu áhrifin á LVMI komu fram við notkun perindópríls erbúmíns 8 mg + indapamíð 2,5 mg.

Sterkari blóðþrýstingslækkandi áhrif komu einnig fram við samtímis meðferð með perindópríli og indapamíði samanborið við enalapríl.

Áhrif perindoprils komu fram við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi af hvaða alvarleika sem er, bæði með litla og eðlilega renínvirkni í plasma. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif þessa efnis sést 4-6 klukkustundir eftir inntöku og varir í meira en 24 klukkustundir. Eftir þetta tímabil er hátt stig (um það bil 80%) af ACE hömlun komið fram.

Flókin notkun tíazíð þvagræsilyfja leiðir til aukningar á alvarleika blóðþrýstingslækkandi áhrifa. Samsetning ACE-hemils og tíazíð þvagræsilyf hjálpar einnig til við að draga úr hættu á blóðkalíumlækkun við samhliða notkun þvagræsilyfja.

Ekki er mælt með samsetningu ACE-hemils og angíótensín II viðtakablokka (ARA II) tvöföldrar hömlunar á renín-angíótensín-aldósterónkerfið (RAAS) fyrir sjúklinga með nýrnakvilla vegna sykursýki. Þessari niðurstöðu var náð í klínískum rannsóknum þar sem sjúklingar sem höfðu sögu um hjarta- og æðasjúkdóma eða sykursýki af tegund 2 með staðfesta meinsemd marklíffæra, sem og sjúklinga með sykursýki af tegund 2. tegund og nýrnasjúkdómur með sykursýki. Samkvæmt niðurstöðum rannsókna á sjúklingum sem fengu þessa samsetta meðferð voru engin marktæk jákvæð áhrif á þróun nýrna- og / eða hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni. Í þessu tilfelli var hættan á blóðkalíumlækkun, slagæðaþrýstingsfalli og / eða bráðum nýrnabilun í þessu tilfelli aukin í samanburði við hóp sjúklinga sem fengu einlyfjameðferð.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif indapamíðs eru notuð við meðferð með þessu lyfi í skömmtum sem veita lágmarks þvagræsandi áhrif. Þessi eiginleiki virka efnisins stafar af aukinni mýkt í stórum slagæðum og lækkun á OPSS. Indapamíð lækkar GTL, hefur ekki áhrif á blóðfitu (LDL, HDL, heildarkólesteról, þríglýseríð) og umbrot kolvetna jafnvel í nærveru sykursýki.

Perindopril

Þegar perindopril er tekið til inntöku frásogast það hratt. Hámarksstyrkur efnisins (C_hámark) í blóðinu sést 1 klukkustund eftir gjöf. Lyfið einkennist ekki af lyfjafræðilegri virkni. Helmingunartíminn (T_1/2) er 1 klukkustund. Um það bil 27% af inntöku skammts af perindopril er í blóðrásinni í formi virka umbrotsefnis þess, perindoprilat. Við umbreytingu virka efnisins, auk perindoprilats, myndast 5 óvirk umbrotsefni í viðbót. Eftir inntöku í blóðvökva C_hámark perindoprilat næst eftir 3-4 klukkustundir, matarinntaka hægir á umbreytingu perindopril í perindoprilat og hefur þannig áhrif á aðgengi lyfsins.

Komið var fram línulegri háð stigi perindópríls í plasma af skammti þess. Dreifingarrúmmál (V_d) óbundið perindoprilat getur verið um það bil 0,2 l / kg. Með plasmapróteinum, aðallega með ACE, binst perindoprilat (fer eftir styrk) um það bil 20%.

Virkt umbrotsefni skilið út um nýru úr líkamanum, áhrifaríkt T_1/2 óbundið brot er um það bil 17 klukkustundir, jafnvægisástandinu er náð innan 4 daga.

Við nærveru hjarta- og nýrnabilunar, svo og hjá öldruðum sjúklingum, hægir á útskilnað perindoprilats. Úthreinsun skilunar efnisins er 70 ml / mín.

Virka efnið frásogast hratt og að fullu úr meltingarveginum (GIT). 1 klukkustund eftir inntöku er C náð_hámark indapamíð í blóðvökva. Við endurtekna notkun er engin uppsöfnun efnisins. Samskipti við plasmaprótein eru 79%, T_1/2 breytilegt á bilinu 14 til 24 klukkustundir (að meðaltali 18 klukkustundir).

Indapamíð skilst aðallega út um nýru (u.þ.b. 70% af skammtinum sem tekinn er) og í formi óvirkra umbrotsefna í gegnum þarma (um 22%).

Lyfjahvarfabreytur hjá sjúklingum með nýrnabilun breytast ekki.

Sérstakar leiðbeiningar

Á meðan á meðferð stendur skal taka tillit til hugsanlegra klínískra einkenna ofþornunar og lækkunar á plasmaþéttni blóðsalta, þar með talið með niðurgangi og / eða uppköstum, þar sem um er að ræða upphaf blóðnatríumlækkunar er hættan á skörpum myndun slagæðarþrýstings aukins. Í slíkum tilvikum þarf reglulega að fylgjast með styrk blóðsöltum í blóðvökva.

Ef vart verður við alvarlegan lágþrýsting í slagæðum er hægt að ávísa 0,9% natríumklóríðlausn.

Tímabundinn lágþrýstingur í slagæðum er ekki frábending til frekari meðferðar með Noliprel A Bi-Fort. Með síðari stöðlun blóðþrýstings og bcc geturðu haldið áfram að nota lyfið í lægri skömmtum, eða aðeins notað eitt af virku efnunum.

Með hliðsjón af meðferðinni voru tilfelli alvarlegra smitsjúkdóma, stundum ónæm fyrir mikilli sýklalyfjameðferð, skráð. Þegar perindopril er notað hjá slíkum sjúklingum er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með fjölda hvítfrumna í blóði. Sjúklingar þurfa að upplýsa lækninn um einkenni smitsjúkdóma (þ.mt hita og hálsbólgu).

Meðan á meðferð með Noliprel A Bi-Forte stóð voru mjög sjaldgæf tilfelli um ofsabjúg í tungu, vörum, raddbrotum og / eða barkakýli, andliti og útlimum skráð. Þessir fylgikvillar geta komið fram hvenær sem er meðan á meðferð stendur. Þegar einkenni ofsabjúgs birtast, á að stöðva lyfið strax og fylgjast skal með ástandi sjúklings þar til einkenni þessa meins eru fjarlægð að fullu. Ef bólgan hefur breiðst út í andlitið og varirnar, í flestum tilvikum hverfa einkennin á eigin spýtur, þó að ef þörf krefur er einnig hægt að ávísa andhistamínum. Ofsabjúgur, ásamt bjúg í barkakýli, getur valdið dauða. Bólga í raddbrotum, tungu eða barkakýli eykur hættu á hindrun í öndunarvegi. Með því að þróa þessi einkenni er mælt með því að sprauta strax adrenalíni (adrenalíni) í þynningu 1: 1000 (0,3-0,5 ml) eða gera ráðstafanir til að tryggja þolinmæði í öndunarvegi.

Tilkynnt hefur verið um meiri hættu á ofsabjúg hjá sjúklingum í Negroid kappakstrinum.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum var vart við ofsabjúg í þörmum meðan á meðferð með ACE hemlum stóð ásamt kviðverkjum í kviðnum (með eða án uppkasta / ógleði), stundum með eðlilegan styrk C1 esterasa og án þess áður að ofsabjúgur var í andliti. Greining á þessum aukaverkunum er staðfest með tölvusneiðmyndatöku (CT) skönnun á kviðarholi, ómskoðun (ómskoðun) eða meðan á aðgerð stendur. Einkenni meinsins stöðvast eftir að ACE hemlar hafa verið dregnir út.

Þegar sjúklingar eru með ofnæmi, skal nota ACE-hemla með mikilli varúð. Sjúklingar sem fá ónæmismeðferð með efnablöndu sem innihalda skordýraeitursgift (þ.mt býflugur og geitungar) þurfa að forðast notkun ACE hemla þar sem það eykur hættu á að fá langvarandi og lífshættulega bráðaofnæmisviðbrögð. Samt sem áður er hægt að forðast þessar aukaverkanir með því að hætta tímabundið við ACE hemlum amk 24 klukkustundum fyrir upphaf ónæmingaraðgerðarinnar.

Við verulegan háþrýsting í slagæðum og kransæðahjartasjúkdóm á tímabili meðferðar ættu sjúklingar ekki að hætta að nota beta-blokka.

Perindopril, eins og aðrir ACE hemlar, sýnir veikari blóðþrýstingslækkandi áhrif hjá sjúklingum í Negroid kappakstrinum samanborið við fulltrúa annarra kynþátta. Talið er að þessi munur sé vegna lítillar renínvirkni sem oft hefur sést hjá sjúklingum í þessu hlaupi með slagæðarháþrýsting.

Með hliðsjón af meðferð með þvagræsilyfjum af tíazíði hafa komið fram tilfelli af ljósnæmisviðbrögðum, þar sem þróun þess þarf að hætta notkun lyfsins. Ef haldið er áfram með þvagræsilyf, er mælt með því að vernda húðina gegn útsetningu fyrir sólarljósi og gervi útfjólubláum geislum.

Indapamíð getur valdið jákvæðum viðbrögðum hjá íþróttamönnum við stjórnun lyfjaeftirlits.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Virku efnin í Noliprel A Bi-Forte leiða ekki til truflana á geðhreyfingarviðbrögðum. En hafa ber í huga að hjá sumum sjúklingum geta einstök viðbrögð þróast til að bregðast við lækkun blóðþrýstings, sérstaklega í upphafi meðferðar eða samtímis notkun með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Í þessu tilfelli getur hæfni til aksturs ökutækja eða vinnu með öðrum hættulegum vélum verið skert.

Meðganga og brjóstagjöf

Barnshafandi konur og konur sem eru að skipuleggja meðgöngu ættu ekki að taka Noliprel A Bi-Forte. Strangar samanburðarrannsóknir á meðferð með ACE hemlum hjá þunguðum konum hafa ekki verið gerðar. Fyrirliggjandi gögn um áhrif lyfsins á fyrsta þriðjungi meðgöngu benda til þess að ekki hafi verið þroskagallar tengdir lyfinu sem tengist eiturverkunum á fóstur. Þrátt fyrir þetta er ekki hægt að útiloka ákveðna aukningu á ógninni við fósturþroskaraskanir þegar ACE-hemlar eru teknir.

Ef þungun hefur átt sér stað meðan á meðferð með lyfinu stendur er nauðsynlegt að hætta strax notkun Noliprel A Bi-Forte og ávísa annarri blóðþrýstingslækkandi meðferð með lyfjum sem eru samþykkt til notkunar á meðgöngu. Í II - III þriðjungum, með langvarandi útsetningu fyrir ACE hemlum á fóstri, getur hættan á þroskaröskun, svo sem oligohydramnion, skert nýrnastarfsemi og seinkað beinmyndun höfuðkúpubeina, aukist. Nýburi getur fundið fyrir slagæðaþrýstingi, nýrnabilun, blóðkalíumhækkun.

Ef kona fékk meðferð með ACE-hemlum á II - III þriðjungi meðgöngu, skal gera ómskoðun fósturs til að meta virkni nýrna og ástand höfuðkúpunnar. Nýburar, sem mæður tóku þessi lyf á meðgöngu, þurfa vandlega lækniseftirlit til að greina og leiðrétta hugsanlegan lágþrýsting í slagæðum.

Á þriðja þriðjungi meðgöngu getur langtímameðferð með tíazíð þvagræsilyfjum valdið blóðsykursfalli móður og minnkað blóðflæði í legi og valdið blóðþurrð fósturs í blóði og þroska fósturs. Við meðhöndlun með þvagræsilyfjum, stuttu fyrir fæðingu, voru nýburar í sumum tilfellum blóðflagnafæð og blóðsykursfall.

Ekki má nota Noliprel A Bi-Forte meðan á brjóstagjöf stendur. Ekki er vitað hvort perindópríl smýgur inn í brjóstamjólk en það hefur verið staðfest að indapamíð skilst út í brjóstamjólk og getur leitt hjá nýburi til þróunar á blóðkalíumlækkun, kjarna gulu og ofnæmi fyrir súlfónamíðafleiðum. Ef tíazíð þvagræsilyf eru notuð getur það valdið bælingu á brjóstagjöf eða lækkun á magni brjóstamjólkur.

Með skerta nýrnastarfsemi

Sjúklingar með CC ≥60 ml / mín á meðferðartímabilinu þurfa reglulega að fylgjast með styrk kalíums og kreatíníns í blóðvökva.

Við verulegan eða alvarleg nýrnabilun (CC minna en 60 ml / mín.) Er frábending frá Noliprel A Bi-Forte. Hjá sumum sjúklingum með slagæðarháþrýsting án fyrri augljósra einkenna um skerta nýrnastarfsemi, geta niðurstöður rannsóknarstofu sýnt merki um starfrækt nýrnabilun. Í slíkum tilvikum verður að hætta lyfjameðferð. Þú getur haldið áfram meðferð með litlum skömmtum af blöndu af virkum efnum eða aðeins notað eitt af lyfjunum. Hjá sjúklingum í þessum áhættuhópi ætti að fylgjast með kreatíníni og kalíumjónum í sermi 2 vikum eftir að byrjað er að taka Noliprel A Be-Forte og síðan á tveggja mánaða fresti. Að mestu leyti kemur nýrnabilun fram hjá sjúklingum með fyrstu skerðingu á nýrnastarfsemi (þ.mt nýrnaslagæðaþrengsli) eða með alvarlega hjartabilun.

Með skerta lifrarstarfsemi

Notkun Noliprel A Bi-Forte er frábending við verulegu leyti lifrarbilun. Sjúklingar með í meðallagi skerta lifrarstarfsemi þurfa ekki að aðlaga skammtinn.

Í sumum tilfellum, við notkun ACE-hemla, kom fram gallstigagigt. Með hliðsjón af framvindu þessarar aukaverkunar er hægt að þróa fulminant lifrardrep, stundum með banvænum útkomu. Verkunarháttur fyrir þróun þessa fylgikvilla er óljós. Ef á tímabilinu sem tekið er Noliprel A Bi-Forte gula kemur fram eða virkni lifrarensíma aukist verulega, skal hætta meðferð og leita tafarlaust til læknis.

Taka tíazíðs / tíazíðlíkra þvagræsilyfja með skerta lifrarstarfsemi getur valdið þróun lifrarheilakvilla. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að hætta meðferð strax með Noliprel A Bi-Fort.

Notist við elli

Fyrir meðferð þurfa aldraðir sjúklingar að meta virkni nýrna og plasmaþéttni kalíums í blóði. Í þessum flokki sjúklinga ætti að ákvarða kreatíníngildi í plasma með hliðsjón af aldri, líkamsþyngd og kyni. Í upphafi meðferðar hjá öldruðum er skammtur perindópríls stilltur eftir stigi blóðþrýstingslækkunar, sérstaklega með lækkun á bcc og tapi á salta. Þessar ráðstafanir hjálpa til við að koma í veg fyrir mikla blóðþrýstingsfall.

Aldraðir sjúklingar með eðlilega nýrnastarfsemi Mælt er með að Noliprel A Bi-Forte taki 1 töflu 1 sinni á dag eins og venjulega.

Lyfjasamskipti

Ráðlagðar samsetningar Noliprel A Bi-Forte eða virkir efnisþættir þess við önnur efni / efnablöndur:

• litíumblöndur: hættan á afturkræfri aukningu á styrk litíums í blóðvökva og þeim eituráhrifum sem fylgja því þegar ACE hemlar eru teknir eykst, viðbótar notkun tíazíð þvagræsilyfja getur valdið frekari hækkun á plasmaþéttni litíums og aukið hættuna á eiturverkunum, ef slík samsetning er nauðsynleg, ætti að fylgjast reglulega með magni plasma litíum,
• estramustín: hættan á aukningu á tíðni aukaverkana, þar með talið ofsabjúgur, er aukin í samsettri meðferð með perindopril,
• kalíumblöndur, kalíumsparandi þvagræsilyf (spírónólaktón, amilorid, triamteren, eplerenon), kalíum sem innihalda í staðinn fyrir ætur salt: kalíumgildi í sermi eru innan eðlilegra marka, blóðkalíumhækkun þróast sjaldan - þegar þau eru notuð með ACE hemlum eru öll þessi lyf tekin samhliða lyfinu. getur valdið verulegri aukningu á kalíum í sermi fram að dauða, með staðfestri blóðkalíumlækkun, verður að gæta varúðar og reglulega eftirlit g plasmaþéttni kalíums og hjartalínuriti.

Hugsanleg milliverkunarviðbrögð sem krefjast sérstakrar varúðar og varúðar við samhliða notkun Noliprel A Bi-Fort eða virku innihaldsefna þess með eftirfarandi lyfjum / efnum:

• baclofen: blóðþrýstingslækkandi áhrif hækka, blóðþrýsting og nýrnastarfsemi þarf að stjórna, ef nauðsyn krefur, ætti að framkvæma skammtaaðlögun blóðþrýstingslækkandi lyfja,
• Bólgueyðandi gigtarlyf (þ.mt asetýlsalisýlsýra í skömmtum sem eru meiri en 3.000 mg á dag, ósértækir bólgueyðandi gigtarlyf og COX-2 hemlar): Blóðþrýstingslækkandi áhrif geta minnkað í samsettri meðferð með ACE hemlum, aukin hætta á skert nýrnastarfsemi, þ.mt útlit bráðrar nýrnabilunar, og hækkun á kalíumgildum í sermi, aðallega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi í upphafi, sjúklingar ættu að endurheimta vökvajafnvægi og fylgjast reglulega með í byrjun liðameðferðar og meðan á því stendur. ochek,
• blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, unnin úr súlfónýlúrealyfjum: blóðsykurslækkandi áhrif þessara lyfja og insúlíns hjá sjúklingum með sykursýki eykst með notkun ACE hemla, blóðsykurslækkun er mjög sjaldgæf, vegna aukinnar þéttni glúkósa og minnkandi insúlínþörfar, þarf reglulegt eftirlit með glúkósa í plasma. fyrsta mánuðinn í þessari samsetningu,
• lyf við hjartsláttartruflunum í flokki IA, (kínidín, dísópýramíð, gidrohinidin) og flokki III (bretylium tósýlat, dófetillð, amíódarón, ibutilide), sotalol, bensamíð (Súltópríð, amisúlpríði, tiapride, Sulpiride), sefandi lyf (levomepromazine, klórprómasín, tsiamemazin, trifluoperazine, tíórídazín) , bútýrófenónar (droperidol, haloperidol), pimozid, difemanil metýlsúlfat, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfenad, terfenad, terfenad hefja a taktur af pirouette-gerð): hættan á blóðkalíumlækkun með notkun indapamíðs er aukin, stjórnun QT-bils, plasma kalíum er nauðsynleg, og ef nauðsyn krefur, leiðrétting á kalíumskorti,
• glúkó- og steinefni í barksterum (sem hafa altæk áhrif), amfótericín B (iv), tetrakósaktíð, hægðalyf sem virkja hreyfigetu í þörmum (lyf sem geta valdið blóðkalíumlækkun): vegna viðbótaráhrifa, þegar það er gefið ásamt indapamíði, eykst hættan á kalíumskorti, stjórn á kalíumþéttni er nauðsynleg í plasma, og ef nauðsyn krefur einnig leiðrétting þess, þurfa sjúklingar sem fá hjartaglýkósíð vandlega eftirlit, það er mælt með því að nota hægðalyf sem eru ekki örvandi iruyut þarmahreyfing,
• hjartaglýkósíð: eituráhrif þessara lyfja eru aukin með blóðkalíumlækkun, þess vegna ætti að fylgjast með kalíuminnihaldi í plasma og hjartalínuriti á vísitölum, saman við indapamíð, því getur þurft að breyta meðferðinni.
• Milliverkanir sem krefjast athygli við samhliða notkun Noliprel A Bi-Fort eða virkra efnisþátta þess með eftirfarandi lyfjum / efnum:
• tetrakósaktíð, barksterar: blóðþrýstingslækkandi áhrifin eru veikari vegna varðveislu vökva og natríumjóna vegna áhrifa barkstera,
• geðrofslyf (geðrofslyf), þríhringlaga þunglyndislyf: blóðþrýstingslækkandi áhrif eykst og hættan á réttstöðuþrýstingsfalli eykst (aukefni),
• önnur blóðþrýstingslækkandi lyf, æðavíkkandi lyf: geta aukið blóðþrýstingslækkandi áhrif,
• ARA II hemlar, aliskiren: meðan þessi lyf eru notuð með ACE-hemli eykst tíðni aukaverkana, svo sem blóðkalíumlækkun, slagæðarþrýstingur, skert nýrnastarfsemi (þ.mt bráð nýrnabilun) samanborið við notkun á einu lyfi sem hefur áhrif á á RAAS, vegna þess að ekki er mælt með tvöföldum hömlun á RAAS með samhliða notkun ACE hemils með ARA II eða aliskiren, ef þessi samsetning er nauðsynleg, fer undir strangt lækniseftirlit með reglulegu eftirliti með styrk kalíums í plasma, nýrnastarfsemi og blóðþrýstingi,
• þvagræsilyf af tíazíði og lykkjum (í stórum skömmtum): Blóðþurrð í blóði getur myndast, þegar þessi lyf eru bætt við perindópríl meðferð eykst hættan á lágþrýsting í slagæðum,
• frumudrepandi og ónæmisbælandi lyf, allopurinol, barksterar (við altæka notkun), procainamide: hættan á hvítfrumnafæð eykst við notkun ACE hemla,
• undirbúningur fyrir svæfingu: blóðþrýstingslækkandi áhrif eru aukin ásamt perindópríli. Mælt er með að þú hættir að taka Noliprel A Bi-Forte eins mikið og mögulegt er 24 klukkustundum fyrir aðgerð með almennri svæfingu,
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): hættan á ofsabjúg eykst þegar það er notað með ACE hemlum vegna hömlunar á dipeptidyl peptidase-4 virkni gliptins,
• samsemislyf: blóðþrýstingslækkandi áhrif minnka,
• gullblöndur (iv), þ.mt natríum aurothiomalate: við notkun ACE hemla geta nítratlík viðbrögð myndast, svo sem ógleði, uppköst, slagæðarþrýstingur, ofhækkun í andlitshúð,
• Skuggaefni sem innihalda joð (sérstaklega í stórum skömmtum): hættan á að fá bráð nýrnabilun vegna ofþornunar líkamans við notkun þvagræsilyfja eykst, áður en þessi samsetning er nauðsynleg er að endurheimta vatnsjafnvægið,
• metformín: hættan á mjólkursýrublóðsýringu vegna nýrnabilunar í tengslum við töku þvagræsilyfja (sérstaklega lykkjulyfja) eykst með plasmaþéttni 15 mg / l (135 μmól / l) hjá körlum og 12 mg / l hjá konum ( Ekki ætti að nota 110 μmól / l) metformín,
• kalsíumsölt: Kalsíumhækkun getur myndast vegna minnkaðs útskilnaðar á kalsíumjónum í nýrum,
• cyclosporine: eykur styrk kreatíníns í plasma ef engar breytingar eru á magni þess, jafnvel við venjulegt magn vatns og natríumjóna.

Hliðstæður Noliprel A Bi-Fort eru Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide og fleiri.

Umsagnir um Noliprel A Bi-Fort

Umsagnir um Noliprel A Bi-Fort eru í flestum tilvikum jákvæðar. Sjúklingar taka eftir því að sameina blóðþrýstingslækkandi lyfið stöðugir blóðþrýsting á áhrifaríkan og stöðugt hátt, bætir mýkt í veggjum æðum og hjálpar til við að draga úr GTL. Hjá sjúklingum með sykursýki hefur Noliprel A Bi-Forte ekki áhrif á blóðsykur, ólíkt sumum hliðstæðum þess. Margir læknar telja að það henti vel til meðferðar á aðal lágþrýstingi með mögulegri frekari aðlögun skammta.

Ókostir lyfsins fela í sér stóran fjölda frábendinga og hugsanlegar aukaverkanir.