Metformin: hvað er ávísað, leiðbeiningar, aukaverkanir

Sykursýki er skipt í tvenns konar. Sykursýki af tegund 1 kallast insúlínháð. Með þessari tegund sjúkdóms er nýmyndun sérstaks ensíms í brisi, insúlín, sem brýtur niður glúkósa, skert. Sykursýki af tegund 2 er kölluð ekki háð insúlíni. Við þessa tegund sykursýki er starfsemi brisi ekki skert, það er hins vegar minnkun á insúlínnæmi í útlægum vefjum líkamans og einnig er glúkósaframleiðsla í lifrarvefunum aukin.

Flestir veikjast af sykursýki af tegund 2 í ellinni en nýlega hefur sykursýki orðið áberandi „yngri“. Ástæðan fyrir þessu var kyrrsetu lífsstíl, streita, fíkn í skyndibita og lélegar matarvenjur. Á meðan er sykursýki mjög hættulegur sjúkdómur, sem í fjarveru verulegra ytri einkenna eykur mjög hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, blóði og æðum. Þess vegna hafa vísindamenn lengi verið að leita að lyfjum sem myndu hjálpa til við að lækka blóðsykur og á sama tíma myndi ekki skaða líkamann.

Lýsing á lyfinu

Frá efnafræðilegu sjónarmiði vísar metformín til biguanides, afleiður guanidins. Í náttúrunni er guanidín að finna í sumum plöntum, til dæmis í geitaberjalyfinu, sem hefur verið notað til meðferðar við sykursýki síðan á miðöldum. Hins vegar er hreint guanidín nokkuð eitrað fyrir lifur.

Metformin var tilbúið út frá guanidíni aftur á 20. áratug síðustu aldar. Jafnvel þá var vitað um blóðsykurslækkandi eiginleika þess, en á þeim tíma gleymdist lyfið um tíma vegna insúlíns. Aðeins síðan á sjötta áratugnum, þegar ljóst var að insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 hefur marga ókosti, byrjaði lyfið að nota sem sykursýkislyf og fékk eftir stuttan tíma viðurkenningu vegna virkni þess, öryggis og tiltölulega fás konar aukaverkana og frábendinga.

Í dag er metformín talið algengasta ávísað lyf í heiminum. Það er skráð á WHO nauðsynleg lyf. Áreiðanlegt hefur verið staðfest að regluleg notkun metformíns getur dregið úr hættu á dauða af völdum hjarta- og æðakerfis af völdum sykursýki. Rannsóknir hafa sýnt að hjá fólki sem er of þungt og sykursýki af tegund 2 er meðferð með metformíni 30% áhrifameiri en meðferð með insúlíni og öðrum sykursýkislyfjum og 40% árangursríkari en meðferð með mataræði eingöngu. Í samanburði við önnur sykursýkislyf hefur lyfið færri aukaverkanir, við einlyfjameðferð veldur það nánast ekki hættulega blóðsykursfall, það veldur mjög sjaldan hættulegum fylgikvillum - mjólkursýrublóðsýring (blóðeitrun með mjólkursýru).

Metformin tilheyrir flokki lyfja sem ætluð eru til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Eftir að hafa tekið Metformin dregur það úr glúkósaþéttni í blóði, magn glúkósýleraðs hemóglóbíns og eykur glúkósaþol líkamans. Lyfið hefur ekki krabbameinsvaldandi eiginleika, hefur ekki áhrif á frjósemi.

Verkunarháttur metformins er fjölhæfur. Í fyrsta lagi dregur það úr framleiðslu glúkósa í lifrarvefunum. Í sykursýki af tegund 2 er glúkósaframleiðsla í lifur nokkrum sinnum hærri en venjulega. Metformin dregur úr þessum vísir um þriðjung. Þessi aðgerð skýrist af virkjun metformíns á ákveðnum lifrarensímum, sem gegna mikilvægu hlutverki í umbrotum glúkósa og fitu.

Verkunarháttur lækkunar metformíns í blóðsykri er þó ekki takmarkaður við að bæla myndun glúkósa í lifur. Metformin hefur einnig eftirfarandi áhrif á líkamann:

bætir efnaskiptaferla,
dregur úr frásogi glúkósa frá þörmum,
bætir nýtingu glúkósa í útlægum vefjum,
eykur næmi vefja fyrir insúlíni,
hefur fibrinolytic áhrif.

Ef engin insúlín er í blóði, sýnir lyfið ekki blóðsykurslækkandi virkni. Ólíkt mörgum öðrum sykursýkislyfjum, leiðir metformín ekki til hættulegs fylgikvilla - mjólkursýrublóðsýring. Að auki hefur það ekki áhrif á framleiðslu insúlíns í frumum í brisi. Einnig er lyfið fær um að draga úr magni "slæmt" kólesteróls - lítilli þéttleiki lípópróteina og þríglýseríða (án þess að draga úr magni af "góðu" kólesteróli - háþéttni lípópróteini), draga úr tíðni oxunar fitu og framleiðslu á ókeypis fitusýrum. Mikilvægt er að metformín eykur getu insúlíns til að örva myndun fituvefja, þannig að lyfið hefur getu til að draga úr eða koma á líkamsþyngd. Síðasti eiginleiki metformins er ástæðan fyrir því að þetta lyf er oft notað af þeim sem vilja léttast.

Einnig skal tekið fram jákvæð áhrif sem lyfið hefur á hjarta- og æðakerfið. Metformín styrkir sléttar vöðvaveggi í æðum, kemur í veg fyrir þróun æðakvilla vegna sykursýki.

Lyfjahvörf

Í töflum er metformín gefið sem hýdróklóríð. Það er litlaust kristallað duft, mjög leysanlegt í vatni.

Metformin er tiltölulega hægvirkt lyf. Venjulega byrja jákvæð áhrif þess að taka það eftir 1-2 daga. Á þessu tímabili er jafnvægisstyrkur lyfsins í blóði og nær 1 μg / ml. Í þessu tilfelli er hægt að sjá hámarksstyrk lyfsins í blóði þegar 2,5 klukkustundum eftir gjöf. Lyfið bindist veikt við prótein í blóði. Helmingunartíminn er 9-12 klukkustundir og skilst aðallega út um nýrun óbreytt.

Fólk með skerta nýrnastarfsemi getur fundið fyrir uppsöfnun lyfsins í líkamanum.

Helsta ábendingin fyrir notkun lyfsins Metformin er sykursýki af tegund 2. Þar að auki ætti sjúkdómurinn ekki að vera flókinn af ketónblóðsýringu. Æskilegast er að ávísa lyfinu fyrir sjúklinga sem eru ekki hjálpaðir af lágkolvetnamataræði, svo og sjúklingum sem eru of þungir. Í sumum tilvikum er hægt að nota lyfið í samsettri meðferð með insúlíni. Einnig er stundum hægt að ávísa lyfinu fyrir meðgöngusykursýki (sykursýki af völdum meðgöngu).

Einnig er hægt að nota lyfið ef viðkomandi hefur skert insúlínþol en blóðsykursgildin fara ekki yfir mikilvæg gildi. Þetta ástand er kallað prediabetic. Samt sem áður eru flestir sérfræðingar hneigðir til þess að í þessum aðstæðum eru hreyfing og mataræði gagnlegra og sykursýkislyf með prediabetes eru ekki mjög árangursrík.

Að auki er hægt að ávísa lyfinu fyrir nokkrum öðrum sjúkdómum, til dæmis með fjölblöðru eggjastokkum, óáfengum fitusjúkdómum í lifur, snemma á kynþroska. Þessir sjúkdómar sameinast af því að hjá þeim er ónæmi vefja fyrir insúlíni. Hins vegar hefur árangur metformins við þessum sjúkdómum ekki ennþá sömu sönnunargagnagrunn og í sykursýki. Stundum er lyfið einnig notað til þyngdartaps, þó að opinber lyf vísi til þessarar notkunar metformíns með hlutdeild í tortryggni, sérstaklega ef það er ekki um fólk með sjúklega ofþyngd.

Slepptu formi

Lyfið er aðeins fáanlegt í formi töflna sem hafa 500 og 1000 mg skammta. Einnig eru til langverkandi töflur með skammtinum 850 mg, húðaðar með sérstöku sýruhjúpi.

Aðal burðarvirk hliðstæða metformins sem inniheldur sama virka efnið er franska efnið Glucofage. Þetta lyf er talið frumlegt og önnur lyf með metformíni, framleidd af ýmsum lyfjafyrirtækjum um allan heim - samheitalyf. Lyfinu er dreift í apóteki án lyfseðils.

Frábendingar

Lyfið hefur ýmsar frábendingar:

alvarleg hjarta-, öndunar- og nýrnabilun,
skert lifrarstarfsemi,
brátt hjartadrep,
brátt heilaslys,
ketónblóðsýring með sykursýki,
dá og sykursýki með sykursýki,
mjólkursýrublóðsýring (þ.m.t. sögu)
sjúkdóma og aðstæður þar sem hætta er á skerta nýrnastarfsemi,
ofþornun
alvarlegar sýkingar (aðallega berkju- og nýrna),
súrefnisskortur
áfall
blóðsýking
þungar skurðaðgerðir (í þessu tilfelli er notkun insúlíns gefin til kynna),
langvarandi áfengissýki eða áfengisneysla (hætta á mjólkursýrublóðsýringu),
greiningarpróf með tilkomu efna sem innihalda joð (tveimur dögum fyrir aðgerðina og tveimur dögum eftir það),
hypocaloric mataræði (minna en 1000 Kcal á dag),
mikið magn kreatíníns í blóði (135 μmól / l hjá körlum og 115 μmol / l hjá konum),
Sykursýki fótur heilkenni
hiti.

Með varúð á að ávísa lyfinu öldruðum og fólki sem vinnur mikla líkamlega vinnu (vegna aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu).

Ekki er mælt með lyfinu handa sjúklingum yngri en 18 ára, á meðgöngu og við brjóstagjöf, með auknu næmi fyrir lyfinu. Í sumum tilvikum er mögulegt að nota lyfið á meðgöngu og á barnsaldri (yfir 10 ára) undir ströngu eftirliti læknis.

Sérstakar leiðbeiningar

Ef meðferð er í gangi þarf að fylgjast með nýrnastarfsemi. Að minnsta kosti tvisvar á ári er nauðsynlegt að athuga styrk mjólkursýru í blóði. Ef vöðvaverkir koma fram skaltu strax athuga styrk mjólkursýru.

Einnig ætti 2-4 sinnum á ári að athuga virkni nýranna (kreatínínmagn í blóði). Þetta á sérstaklega við um aldraða.

Með einlyfjameðferð hefur lyfið ekki áhrif á miðtaugakerfið, svo það er mögulegt að nota lyfið hjá fólki sem ekur ökutæki og framkvæmir vinnu sem krefst einbeitingu.

Aukaverkanir

Helstu aukaverkanir þegar töku metformins eru tengdar meltingarveginum. Oft þegar hægt er að taka pillur má sjá fyrirbæri eins og kviðverk, ógleði, uppköst, niðurgang, vindgangur. Til að forðast þetta ætti að taka töflur meðan eða strax eftir máltíð. Það er einnig mögulegt að málmbragð birtist í munni, skortur á matarlyst, útbrot á húð.

Allar ofangreindar aukaverkanir ógna ekki. Þeir koma venjulega fram í upphafi meðferðar og fara yfir á eigin spýtur. Til að forðast óþægilegt fyrirbæri í tengslum við meltingarveginn er hægt að taka krampastillandi eða sýrubindandi lyf.

Örsjaldan getur lyfið leitt til mjólkursýrublóðsýringu, megaloblastic blóðleysi, blóðsykurslækkun, lækkun á framleiðslu skjaldkirtilshormóna og testósteróns hjá körlum. Blóðsykursfall kemur oftast fyrir ef einhver önnur sykursýkislyf, til dæmis súlfónýlúrealyf, eru tekin ásamt metformíni. Við langvarandi notkun getur lyfið leitt til skorts á B12 vítamíni.

Ekki er útilokað að blóðsykurslækkandi áhrif séu notuð við bólgueyðandi gigtarlyfjum, ACE hemlum og MAO, beta-blokka, sýklófosfamíði. Þegar tekin eru GCS, adrenalín, sympathometetics, þvagræsilyf, skjaldkirtilshormón, glúkagon, estrógen, kalsíumhemlar, nikótínsýra, þvert á móti, áhrif lyfsins minnka.

Lyf sem innihalda joð geta valdið nýrnabilun og aukið líkurnar á mjólkursýrublóðsýringu. Ef grunur leikur á mjólkursýrublóðsýringu er tafarlaust þörf á sjúkrahúsvist.

Leiðbeiningar um notkun

Að jafnaði á að nota lyfið 0,5-1 g einu sinni á dag í upphafi meðferðar. Fylgja skal þessum skömmtum í þrjá daga. Frá 4 til 14 daga er nauðsynlegt að taka metformin töflur 1 g þrisvar á dag. Ef glúkósastigið hefur lækkað er hægt að minnka skammtinn. Sem viðhaldsskammtur, á að taka metformin töflur 1500-2000 mg á dag. Þegar um er að ræða langverkandi töflur (850 mg) er nauðsynlegt að taka lyfið 1 töflu tvisvar á dag - á morgnana og á kvöldin.

Hámarksskammtur er 3 g (6 töflur af lyfinu, 500 mg hver) á dag. Hjá öldruðum er skert nýrnastarfsemi möguleg, því ætti hámarks dagsskammtur ekki að fara yfir 1000 mg (2 töflur af lyfinu 500 mg hver). Þeir ættu heldur ekki að trufla meðferð með lyfinu, í því tilviki ættu þeir að láta lækninn vita.

Best er að taka pilluna strax eftir að hafa borðað með miklu vatni. Að taka lyfið beint með mat getur dregið úr frásogi þess í blóði. Mælt er með því að dagsskammtinum sé skipt í 2-3 skammta.

Skammtur lyfsins þegar það er notað ásamt insúlíni (í skammti af insúlíni sem er minna en 40 einingar / dag) er venjulega það sama og án insúlíns. Á fyrstu dögum þess að taka metformín ætti ekki að minnka insúlínskammtinn. Í kjölfarið er hægt að minnka insúlínskammtinn. Þetta ferli verður að fara fram undir eftirliti læknis.

Ofskömmtun

Metformin er tiltölulega öruggt lyf og jafnvel stórir skammtar þess (ef ekki er um milliverkun lyfja) að jafnaði leiða til hættulegs lækkunar á blóðsykri. Hins vegar er með ofskömmtun önnur, ekki síður ægileg hætta - aukning á styrk mjólkursýru í blóði, sem kallast mjólkursýrublóðsýring. Einkenni mjólkursýrublóðsýkinga eru verkir í kvið og vöðva, breytingar á líkamshita, skert meðvitund. Þessi fylgikvilli í fjarveru læknishjálpar getur leitt til dauða vegna þróunar dái. Þess vegna verður að fara með sjúklinginn til læknis ef af einhverjum ástæðum hefur komið fram ofskömmtun lyfsins. Ef um ofskömmtun er að ræða er meðferð með einkennum framkvæmd. Að fjarlægja lyfið úr blóði með blóðskilun er einnig áhrifaríkt.

Verð og verkunarháttur lyfsins

Metformin er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku frá biguanide hópnum. Hvert er verð lyfs? Í apóteki er meðalkostnaður Metformin 120-200 rúblur. Ein pakkningin inniheldur 30 töflur.

Virki hluti lyfsins er metformín hýdróklóríð. Inniheldur einnig hjálparefni, svo sem E171, própýlenglýkól, talkúm, hýprómellósi, kísildíoxíð, magnesíumsterat, maíssterkja, póvídón.

Svo hver eru lyfjafræðileg áhrif metformins? Ef þú telur að leiðbeiningar um notkun lyfsins, virkar virkni efnisþáttur þess á eftirfarandi hátt:

Útrýma insúlínviðnámi. Þetta er mjög mikilvægur þáttur þar sem margir sjúklingar með sykursýki þróa ónæmi fyrir áhrifum insúlíns. Þetta er frábrugðið þróun blóðsykursfalls í dái og annarri alvarlegri meinafræði.
Hjálpaðu til við að hægja á frásogi glúkósa frá þörmum. Vegna þessa er sjúklingurinn ekki með skörp stökk í blóðsykri. Með fyrirvara um réttan skammt af Metformin, verður glúkósastig stöðugt. En það er bakhlið myntsins. Metformín hýdróklóríð í samsettri meðferð með insúlínmeðferð getur leitt til þróunar á blóðsykurslækkandi dái. Þess vegna gæti skammtaaðlögun verið nauðsynleg samtímis notkun þessa lyfs og notkun insúlíns.
Það hindrar glúkónógenes í lifur. Þetta ferli samanstendur af því að skipta um glúkósa, sem líkaminn fær frá öðrum orkugjöfum.Vegna seinkaðrar framleiðslu glúkósa úr mjólkursýru er hægt að forðast aukningu á sykri og öðrum fylgikvillum sykursýki.
Dregur úr matarlyst. Mjög oft er sykursýki af tegund 2 afleiðing offitu. Þess vegna er mælt með því að sjúklingur noti viðbótarlyf á grundvelli matarmeðferðar. Metformin er einstakt í sinni tegund, þar sem það hjálpar ekki aðeins að koma á stöðugleika í blóðsykri, heldur eykur einnig virkni mataræðameðferðar um 20-50%.
Samræmir kólesteról í blóði. Þegar Metformin er notað sést lækkun á magni þríglýseríða og lípópróteina með lágum þéttleika.

Metformín hýdróklóríð hindrar einnig ferlið við peroxíðun fitu. Þetta er eins konar forvarnir gegn krabbameini.

Ábendingar og leiðbeiningar um notkun Metformin

Í hvaða tilvikum er notkun Metformin viðeigandi? Ef þú telur að notkunarleiðbeiningarnar, er hægt að nota lyfið við meðhöndlun sykursýki af tegund 2.

Að auki er hægt að nota töflur sem einlyfjameðferð eða samsett meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum. Önnur lækning er víða notuð í tilvikum þar sem matarmeðferð hjálpar ekki sykursýki.

Þess má geta að ábendingar um notkun Metformin eru ekki takmarkaðar við þetta. Lyfið er mikið notað við meðhöndlun á fyrirbyggjandi sykursýki og stýringu eggjastokka. Meðal ábendinga um notkun eru efnaskiptaheilkenni og offita einnig aðgreind, ásamt þróun insúlínviðnáms.

Hvernig á að velja Metformin skammt? Hægt er að velja daglegan skammt af Metformin sérstaklega. Í þessu tilfelli verður læknirinn að þekkja sögu gögnin þar sem blóðsykurslækkandi lyfið hefur ýmsar frábendingar til notkunar.

Ég vil taka það fram að Metformin er fáanlegt í ýmsum skömmtum. Það getur verið 1000, 850, 500, 750 mg. Ennfremur eru til samsett lyf við sykursýki, sem innihalda um 400 mg af metformínhýdróklóríði.

Svo, hvaða skammtur er enn ákjósanlegur? Upphafsskammtur Metformin er 500 mg og tíðni lyfjagjafar er 2-3 sinnum á dag. Þú verður að nota lyfið strax eftir að borða.

Eftir nokkurra vikna meðferð getur verið að aðlaga skammta. Allt fer eftir blóðsykri. Mælt er með mælingu á blóðsykri daglega á fastandi maga. Í þessum tilgangi er best að nota glucometer.

Hve langan tíma tekur Metformin? Það er ekki hægt að svara þessari spurningu. Við val á tímalengd meðferðar verður tekið tillit til einstakra einkenna einstaklings, einkum blóðsykursgildi, þyngd og aldri. Meðferðin getur tekið 15 daga, 21 dag eða „líði“ á mánuði.

Hámarksskammtur Metformin er 2000 mg á dag. Það skal tekið fram að með samtímis notkun insúlíns ætti að minnka skammtinn í 500-850 mg á dag.

Aukaverkanir Metformin

Hver eru aukaverkanir Metformin? Það er slíkur þáttur sem grundvallarhætta blóðsykurslækkandi lyfja, einkum Metformin. Hvað samanstendur það af?

Staðreyndin er sú að með sykursýki af tegund 2 verður sjúklingurinn stöðugt að fylgjast með kaloríuinnihaldi mataræðisins, og sérstaklega magn kolvetna í því. Ef sykursýki notar blóðsykurslækkandi lyf og situr í ströngu fæði, eru líkurnar á að fá blóðsykursfall mjög miklar - mikil lækkun á blóðsykri.

Meðal aukaverkana Metformin má einnig greina:

Brot á blóðmyndandi kerfinu. Þegar Metformin er notað er ekki hægt að útiloka líkur á blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, rauðkornafrumnafæð, kyrningafæð, blóðlýsublóðleysi og blóðfrumnafæð. En það skal tekið fram að allir þessir fylgikvillar eru afturkræfir og þeir leysa sig eftir að lyfið er aflýst.
Bilun í lifur. Þeir birtast sem þróun lifrarbilunar og lifrarbólgu. En eftir að hafa hafnað Metformin leysa þessi fylgikvillar sig. Þetta er staðfest með umsögnum lækna og sjúklinga.
Bragð á smekk. Þessi fylgikvilli kemur mjög oft fram. Nákvæmur búnaður til að þróa smekkskerðingu undir áhrifum metformínhýdróklóríðs er ekki þekktur.
Útbrot í húð, roðaþot, ofsakláði.
Mjólkursýrublóðsýring. Þessi fylgikvilli er afar hættulegur. Það þróast venjulega ef rangur skammtur hefur verið valinn eða ef sykursýki hefur tekið áfengan drykk meðan á meðferð stendur.
Brot í starfi meltingarvegsins. Þessi tegund fylgikvilla virðist nokkuð oft, eins og sést af dóma sjúklinga. Truflanir í meltingarveginum birtast í formi ógleði, uppkasta, málmsmekks í munni og skortur á matarlyst. En í sanngirni er vert að taka fram að þessir fylgikvillar birtast venjulega á fyrstu stigum meðferðar og leysa síðan sjálfir.
Skert frásog B12 vítamíns.
Almennur veikleiki.
Dáleiðsla blóðsykursfalls.

Þegar ofangreindir fylgikvillar koma fram er mælt með því að nota hóphliðstæður Metformin og gangast undir einkennameðferð.

Lyf milliverkanir Metformin

Metformín dregur úr blóðsykri. En þegar um er að ræða samskipti við ákveðin lyf, eykur þetta lyf, eða öfugt, dregur úr blóðsykurslækkandi áhrifum þess.

Þetta getur leitt til óafturkræfra áhrifa. Ég vil strax taka fram að blóðsykurslækkandi áhrif eru verulega aukin þegar Metformin er blandað við sulfonylurea afleiður. Í þessu tilfelli er þörf á aðlögun skammta.

Eftirfarandi geta einnig aukið verulega blóðsykurslækkandi áhrif Metformin:

Akarbósi.
Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar.
Mónóamínoxíðasa hemlar.
Oxytetracýklín.
Angíótensínbreytandi ensímhemlar.
Siklófosfamíð.
Afleiður klofíbrats.
Betablokkar.

Barksterar, þvagræsilyf, hliðstæður samostaníns draga úr virkni sykursýkismeðferðar með Metformin. Einnig var tekið fram að blóðsykurslækkandi áhrif minnka við samtímis notkun glúkagons, skjaldkirtilshormóna, estrógena, nikótínsýru, kalsíumblokka og ísónósýru.

Einnig verður að hafa í huga að cimeteredín, þegar það hefur samskipti við Metformin, eykur líkurnar á að fá mjólkursýrublóðsýringu.

Hvaða lyf er hægt að nota ásamt metformíni?

Við meðferð á sykursýki er oft ávísað lyfi eins og Januvia í tengslum við Metformin. Kostnaður þess er 1300-1500 rúblur. Aðalvirki efnisþátturinn í lyfinu er sitagliptín.

Þetta efni hindrar DPP-4 og eykur styrk GLP-1 og HIP. Hormón af incretin fjölskyldunni skiljast út í þörmum í einn dag en síðan hækkar stig þeirra eftir að hafa borðað.

Inretín eru ómissandi hluti af lífeðlisfræðilegu kerfinu til að stjórna stöðvun glúkósa. Með hækkuðu blóðsykursgildum stuðla hormón úr þessari fjölskyldu til aukningar á nýmyndun insúlíns og seytingu þess með beta-frumum.

Hvernig á að taka lyfið? Upphafsskammtur er 100 mg 1 sinni á dag. En að velja besta skammtinn, aftur, ætti að vera læknirinn sem mætir. Leiðrétting er leyfð, sérstaklega ef Januvia er notað í tengslum við Metformin.

Frábendingar við notkun Januvia:

Sykursýki af tegund 1.
Ofnæmi fyrir innihaldsefnum lyfjanna.
Ketoacidosis sykursýki.
Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf.
Aldur barna.
Með varúð í lifrarbilun. Við vanstarfsemi lifrar og gallkerfis getur verið nauðsynlegt að minnka skammta. Þetta er sannað með rannsóknargögnum og umsögnum um innkirtlafræðinga.

Hefur lyfið aukaverkanir? Auðvitað eiga þeir stað til að vera. En Januvia veldur oft fylgikvillum þegar skammturinn hækkar í 200 mg. Þó að viðhalda lágum skömmtum eru líkurnar á aukaverkunum í lágmarki.

Samkvæmt fyrirmælunum, þegar töflur eru teknar, geta fylgikvillar svo sem öndunarfærasýkingar, nefbólga, höfuðverkur, niðurgangur, ógleði, uppköst, liðverkir komið fram.

Einnig er ekki hægt að útiloka líkurnar á ofnæmisviðbrögðum og blóðsykursfalli.

Besta hliðstæða Metformin

Besta hliðstæða Metformin er Avandia. Þetta blóðsykurslækkandi lyf er nokkuð dýrt - 5000-5500 rúblur. Einn pakki inniheldur 28 töflur.

Virki hluti lyfsins er rósíglítazón. Avandia er notað til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Þar að auki er hægt að nota það í tengslum við Metformin og það er hægt að nota sérstaklega.

Hvernig á að velja tímann þegar töflur eru teknar? Það verður að segja strax að þú getur tekið lyfið fyrir eða eftir mat. Upphafsskammtur er 4 mg á dag í 1-2 skömmtum. Eftir 6-8 vikur er hægt að auka skammtinn nákvæmlega tvisvar. Aukning er gerð ef ekki verður vart við 4 mg eðlilegan blóðsykur.

Frábendingar við notkun lyfsins:

Sykursýki af tegund 1.
Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.
Brjóstagjöf.
Aldur barna (allt að 18 ára).
Meðganga
Alvarleg hjarta- eða nýrnabilun.

Þegar Avandia er notað eru fylgikvillar frá líffærum í öndunarfærum eða hjarta- og æðakerfi mögulegir.

Einnig er möguleiki á að auka líkamsþyngd. Í leiðbeiningunum er einnig kveðið á um að lækningin geti leitt til blóðleysis, bilunar í lifur og kólesterólhækkun. En umsagnir sjúklinga benda til þess að meðferðarmeðferð þoli vel. Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um það hvernig Metformin virkar.

Ábendingar til notkunar

Sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð) án árangurs í matarmeðferð, sérstaklega hjá offitusjúklingum:

- Sem einlyfjameðferð eða samsett meðferð ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eða í tengslum við insúlín til meðferðar á fullorðnum.

- Sem einlyfjameðferð eða samsett meðferð með insúlíni til meðferðar á börnum eldri en 10 ára.

Skammtar og lyfjagjöf

Einlyfjameðferð eða samsett meðferð ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Fullorðnir Venjulega er upphafsskammturinn 500 mg eða 850 mg af metformíni 2-3 sinnum á dag meðan eða eftir máltíðir. Eftir 10-15 daga meðferð verður að aðlaga skammtinn í samræmi við niðurstöður mælinga á glúkósastigi í sermi. Smátt og smátt aukning á skammti hjálpar til við að draga úr aukaverkunum frá meltingarveginum.

Hámarks ráðlagður skammtur er 3000 mg á dag, skipt í 3 skammta.

Við meðhöndlun á stórum skömmtum er Metformin notað í 1000 mg skammti.

Ef umskipti yfir í meðferð með Metformin er nauðsynlegt að hætta að taka annað sykursýkislyf.

Samsett meðferð ásamt insúlíni.

Til að ná betri stjórn á blóðsykursgildum er hægt að nota metformín og insúlín sem samsetta meðferð. Venjulega er upphafsskammturinn 500 mg eða 850 mg af metformíni 2-3 sinnum á dag en insúlínskammturinn er valinn í samræmi við niðurstöður mælinga á blóðsykri.

Einlyfjameðferð eða samsett meðferð ásamt insúlíni.

Börn. Metformin er ávísað handa börnum eldri en 10 ára. Venjulega er upphafsskammturinn 500 mg eða 850 mg af metformíni 1 sinni á dag meðan eða eftir máltíðir. Eftir 10-15 daga meðferð verður að aðlaga skammtinn í samræmi við niðurstöður mælinga á glúkósastigi í sermi.

Smátt og smátt aukning á skammti hjálpar til við að draga úr aukaverkunum frá meltingarveginum.

Hámarks ráðlagður skammtur er 2000 mg á dag, skipt í 2-3 skammta.

Hjá öldruðum sjúklingum skert nýrnastarfsemi, því verður að velja skammt metformíns út frá mati á nýrnastarfsemi sem verður að framkvæma reglulega.

Milliverkanir við önnur lyf

Ósamrýmanlegt etanóli, þvagræsilyfjum í lykkjum, joð sem innihalda joð sem innihalda joð, þar sem það eykur hættuna á mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega þegar um er að ræða hungri eða mataræði með lágum kaloríu. Meðan á notkun metformins stendur skal forðast áfengi og lyf sem innihalda áfengi. Þegar röntgenrannsókn er framkvæmd verður að hætta við lyfið innan 48 klukkustunda og ekki endurnýja það innan 2 daga frá rannsókninni.

Notið með varúð ásamt óbeinum segavarnarlyfjum og címetidíni. Sulfonylurea afleiður, insúlín, acarbose, monoamine oxidase hemlar (MAOs), oxytetracycline, angiotensin converting enzym (ACE) hemlar, clofibrat, cyclophosphamide og salicylates auka áhrif metformins.

Við samtímis notkun með sykursterum, samsettum getnaðarvarnarlyfjum til inntöku, adrenalíni, glúkagon, skjaldkirtilshormónum, afleiðum fenótíazíns, nikótínsýru, þvagræsilyfjum af tíazíði, er hægt að draga úr áhrifum metformins.

Nifedipin eykur frásog, C_hámarkhægir á útskilnaði.

Katjónísk efni (amilorid, digoxin, morphine, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren og vancomycin) keppa um flutningskerfi í rörum og geta með langvarandi meðferð aukið C_hámark um 60%.

Öryggisráðstafanir

Mjólkursýrublóðsýring er sjaldgæfur en alvarlegur efnaskipta fylgikvilli sem getur komið fram vegna uppsöfnunar metformínhýdróklóríðs. Tilkynnt hefur verið um tilfelli mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingum með sykursýki og alvarlega nýrnabilun. Áhættuþættir fyrir mjólkursýrublóðsýringu: illa stjórnað sykursýki, ketosis, langvarandi föstu, óhófleg áfengisneysla, lifrarbilun eða hvaða ástandi sem er tengd súrefnisskorti.

Mjólkursýrublóðsýring einkennist af vöðvakrampa, súrum mæði, kviðverkjum og ofkælingu, frekari þróun dái er möguleg. Rannsóknarmerki um þróun mjólkursýrublóðsýringar eru aukning á þéttni laktats í sermi sem er meira en 5 mmól / l, lækkun á sýrustigi í blóði gegn truflunum á salta og aukning á hlutfalli laktats / pyruvat. Ef grunur leikur á mjólkursýrublóðsýringu er nauðsynlegt að hætta notkun lyfsins og leggja sjúklinginn strax inn á sjúkrahús.

Nýrnabilun. Þar sem metformín skilst út um nýrun, fyrir og meðan á meðferð með Metformin stendur, verður að athuga kreatíníngildi í sermi, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi og hjá öldruðum sjúklingum. Gæta skal varúðar í tilvikum þar sem nýrnastarfsemi getur verið skert, til dæmis í upphafi meðferðar með blóðþrýstingslækkandi lyfjum, þvagræsilyfjum og í byrjun meðferðar með bólgueyðandi gigtarlyfjum.

Geislaeitiefni sem innihalda joð. Þegar geislafræðilegar rannsóknir eru framkvæmdar með geislamynduðum lyfjum er nauðsynlegt að stöðva notkun metformíns 48 klukkustundum fyrir rannsóknina og ekki hefja aftur fyrr en 48 klukkustundum eftir geislagreiningu og mat á nýrnastarfsemi.

Skurðaðgerð. Nauðsynlegt er að stöðva notkun metformíns 48 klukkustundum fyrir fyrirhugaða skurðaðgerð og ekki halda áfram fyrr en 48 klukkustundum eftir aðgerð og mat á nýrnastarfsemi.

Börn. Samkvæmt niðurstöðum klínískra rannsókna komu ekki fram áhrif metformins á vöxt og kynþroska hjá börnum. Engin gögn liggja fyrir um áhrif metformíns á vöxt og kynþroska við langvarandi notkun metformins, þess vegna er nauðsynlegt að nota lyfið með sérstakri umönnun hjá börnum á kynþroskaaldri, sérstaklega á aldrinum 10 til 12 ára.

Sjúklingar þurfa að fylgja mataræði og fylgjast með breytum á rannsóknarstofum. Með samsettri notkun metformins ásamt insúlín- eða súlfonýlúreafleiður er aukning á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi.

Þegar lyf er notað ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum (sulfonylurea afleiður, insúlín), geta blóðsykurslækkandi sjúkdómar myndast þar sem hæfni til aksturs ökutækja og annarra hættulegra athafna sem krefjast aukinnar athygli og hraða geðlyfjaviðbragða versnar.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Ekki má nota lyfið á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Við skipulagningu eða upphaf meðgöngu, skal hætta notkun metformins og ávísa insúlínmeðferð. Varað skal við sjúklingnum um nauðsyn þess að upplýsa lækninn ef um þungun er að ræða. Fylgjast skal með móður og barni.

Ekki er vitað hvort metformín skilst út í brjóstamjólk. Notaðu lyfið við brjóstagjöf ef þörf krefur ætti að hætta brjóstagjöf.

Verkunarháttur metformins

Metformin virkjar losun lifrarensímsins AMP-virkjað próteinkínasa (AMPK) sem er ábyrgt fyrir umbrotum glúkósa og fitu. AMPK örvun er nauðsynleg fyrir hamlandi áhrif metformins á glúkónógenes í lifur.

Auk þess að bæla ferlið við glúkónógenes í lifur metformín eykur næmi vefja fyrir insúlíni, eykur upptöku á útlægum glúkósa, eykur oxun fitusýru en dregur úr frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Til að setja það einfaldara, síðan eftir að matur með mikið kolvetniinnihald fer í líkamann byrjar að skiljast út insúlín í brisi til að viðhalda blóðsykursgildum innan eðlilegra marka. Kolvetni sem er að finna í matvælum er melt í þörmum og breytast í glúkósa, sem fer í blóðrásina. Með hjálp insúlíns er það afhent frumunum og verður tiltækt fyrir orku.

Lifur og vöðvar hafa getu til að geyma umfram glúkósa og losa það einnig auðveldlega út í blóðrásina ef nauðsyn krefur (til dæmis með blóðsykursfall, með líkamsáreynslu). Að auki getur lifrin geymt glúkósa úr öðrum næringarefnum, til dæmis frá fitu og amínósýrum (byggingarreitir próteina).

Mikilvægustu áhrif metformins eru hömlun (bæling) á framleiðslu glúkósa í lifur, sem er dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2.

Önnur áhrif lyfsins koma fram við seinkað frásog glúkósa í þörmum, sem gerir þér kleift að fá lægra blóðsykursgildi eftir máltíðir (blóðsykur eftir fæðingu), auk þess að auka næmi frumna fyrir insúlíni (markfrumur byrja að bregðast hraðar við insúlíni, sem losnar við upptöku glúkósa).

Eftirlíkingar af Dr. R. Bernstein um metformin: „Innihald metformins hefur nokkra jákvæða eiginleika - það dregur úr tíðni krabbameins og bælir hungurhormónið ghrelin og dregur þannig úr tilhneigingu til að borða of mikið. Hins vegar, í minni reynslu, eru ekki allir hliðstæður metformins jafn árangursríkar. Ég ávísi alltaf Glucophage, þó að það sé nokkuð dýrara en hliðstæða þess “(Sykursýki Soluton, 4 hefti. Bls. 249).

Hversu hratt er metformín?

Eftir inntöku frásogast metformin taflan í meltingarveginum. Virkni virka efnisins hefst 2,5 klst. Eftir gjöf og eftir 9-12 tíma skilst það út um nýru. Metformín getur safnast upp í lifur, nýrum og vöðvavef.

Metforminum er venjulega ávísað í upphafi meðferðar. tvisvar til þrisvar sinnum á dag fyrir eða eftir máltíðir, 500-850 mg. Eftir 10-15 daga námskeið er árangur þess á blóðsykri metinn og ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn undir eftirliti læknis. Metformin skammtur má auka í 3000 mg. á dag, skipt í 3 samsvarandi skammta.

Ef blóðsykur lækkar ekki í eðlilegt horf er spurningin um skipan samsettrar meðferðar tekin til greina. Samsett lyf af metformíni eru fáanleg á rússneska og úkraínska markaðnum, þar á meðal: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin og Glibenclamide. Einnig er mögulegt að ávísa samsettri meðferð með insúlíni.

Langvirkandi metformín og hliðstæður þess

Til að losna við meltingarfærasjúkdóma og bæta lífsgæði sjúklinga var Frakkland þróað langvirkandi metformín. Glucophage Long - lyf með seinkuðu frásogi virka efnisins, sem aðeins er hægt að taka 1 skipti á dag. Þessi aðferð kemur í veg fyrir móttöku toppa í styrk metformíns í blóði, hefur jákvæð áhrif á þol metformíns og dregur úr tilviki meltingarvandamála.

Upptaka langvarandi metformíns fer fram í efri meltingarveginum. Vísindamenn hafa þróað hlaupdreifingarkerfið GelShield („hlaup innan í hlaupinu“) sem hjálpar metformíni smám saman og losnar úr töfluforminu.

Metformín hliðstæður

Upprunalega lyfið er franska Glucophage. Það eru til margar hliðstæður (samheitalyf) metformins. Má þar nefna rússneska efnablöndurnar Gliformin, Novoformin, Formmetin og Metformin Richter, þýska Metfogamma og Siofor, króatíska Formin Pliva, Argentínska Bagomet, Ísraela Metformin-Teva, Slóvakíu Metformin Zentiva.

Langvirkandi metformín hliðstæður og kostnaður við þá

Hvernig hefur metformín áhrif á lifur og nýru?

Metformin geta haft aukaverkanir á lifur og nýruþví er bannað að taka það til sjúklinga með langvinna sjúkdóma (með langvarandi nýrnabilun, lifrarbólgu, skorpulifur osfrv.).

Forðast ætti metformín hjá sjúklingum með skorpulifur. Áhrif lyfsins koma fram beint í lifur og geta valdið breytingum á því eða leitt til alvarlegrar blóðsykursfalls, sem hindrar myndun á glúkónógenesi. Kannski myndun offitu í lifur.

Í sumum tilfellum hefur metformín áhrif á lifrarsjúkdóma, þannig að fylgjast skal vandlega með lifrarástandi þegar þetta lyf er tekið.

Við langvarandi lifrarbólgu ætti að yfirgefa metformín, vegna þess að lifrarsjúkdómur getur versnað. Í þessu tilfelli er mælt með því að grípa til insúlínmeðferðar, sem insúlín fer beint í blóðið, gengur framhjá lifur eða ávísar meðferð með súlfonýlúrealyfjum.

Ekki hefur verið greint frá aukaverkunum metformins á heilbrigða lifur.

Þú getur lesið meira á vefsíðu okkar. um að taka metformín við nýrnasjúkdómi.

Hvernig hefur metformín áhrif á barnshafandi konur með meðgöngusykursýki?

Að ávísa metformíni til barnshafandi kvenna er ekki alger frábending; ósamþjöppuð meðgöngusykursýki er miklu skaðlegra fyrir barnið. Samt sem áður insúlín er oft ávísað til meðferðar á meðgöngusykursýki. Þetta skýrist af misvísandi niðurstöðum rannsókna á áhrifum metformins á barnshafandi sjúklinga.

Ein rannsókn í Bandaríkjunum sýndi að metformín er öruggt á meðgöngu. Konur með meðgöngusykursýki sem tóku metformín höfðu minni þyngdaraukningu á meðgöngu en sjúklingar á insúlín. Börn fædd kvenna sem fengu metformín höfðu minni hækkun á innyflum sem gerir það að verkum að þau eru hættari við insúlínviðnám síðar á ævinni.

Í dýrarannsóknum sáust engin neikvæð áhrif metformíns á þroska fósturs.

Þrátt fyrir það er metformín ekki ráðlagt til notkunar hjá þunguðum konum í sumum löndum. Til dæmis, í Þýskalandi er lyfseðilsskyld lyf á meðgöngu og meðgöngusykursýki opinberlega bönnuð og sjúklingar sem vilja taka það taka alla áhættu og borga fyrir það á eigin spýtur. Samkvæmt þýskum læknum getur metformín haft skaðleg áhrif á fóstrið og myndar tilhneigingu þess til insúlínviðnáms.

Með brjóstagjöf á að farga metformíni.vegna þess það berst í brjóstamjólk. Hætta skal meðferð með metformíni meðan á brjóstagjöf stendur.

Hvernig hefur metformín áhrif á eggjastokkana?

Metformín er oftast notað til að meðhöndla sykursýki af tegund 2, en það er einnig ávísað fyrir fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) vegna tengsla þessara sjúkdóma, vegna þess að fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er oft tengt insúlínviðnámi.

Klínískar rannsóknir sem lauk á árunum 2006-2007 komust að þeirri niðurstöðu að verkun metformins við fjölblöðru eggjastokkum sé ekki betri en lyfleysuáhrifin og metformín ásamt klómífeni sé ekki betra en klómífen ein.

Í Bretlandi er ekki mælt með notkun metformins sem frumlækninga við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Tilgangur klómífens er sýndur sem meðmæli og lögð áhersla á þörfina fyrir lífsstíl, óháð lyfjameðferð.

Metformín við ófrjósemi kvenna

Fjöldi klínískra rannsókna hefur sýnt árangur metformíns við ófrjósemi ásamt klómífen. Nota ætti metformin sem annar lína lyf ef sýnt hefur verið fram á að meðferð með klómífeni er ekki árangursrík.

Önnur rannsókn mælir með metformíni án fyrirvara sem aðal meðferðarúrræði, þar sem það hefur jákvæð áhrif ekki aðeins á vöðva, heldur einnig á insúlínviðnám, hirsutism og offitu, sem er oft séð með PCOS.

Foreldra sykursýki og metformín

Það má ávísa metformíni fyrir fortil sykursýki (einstaklingar sem eru í hættu á að fá sykursýki af tegund 2), sem dregur úr líkum þeirra á að fá sjúkdóminn, þó ákafleg hreyfing og mataræði með takmörkun á kolvetnum séu miklu æskilegra í þessu skyni.

Í Bandaríkjunum var gerð rannsókn þar sem einum hópi einstaklinga var gefið metformín og hinn fór í íþróttir og fylgdi mataræði. Fyrir vikið var tíðni sykursýki í hópi heilbrigðra lífshátta 31% minni en hjá frumkirtlum sem tóku metformín.

Hér er það sem þeir skrifa um prediabetes og metformin í einni vísindalegri úttekt sem birt var á PubMed - Enskumagnagrunnur yfir læknisfræðilegar og líffræðilegar útgáfur (PMC4498279):

„Fólk með háan blóðsykur, sem ekki þjáist af sykursýki, er í hættu á að fá sykursýki af tegund 2, svokallað„ fortil sykursýki. “ prediabetes venjulega við landamærastig fastandi glúkósa í blóðvökva (skert fastandi glúkósa) og / eða að glúkósa í blóði, gefið 2 klukkustundum eftir inntöku glúkósaþolprófs með 75 g. sykur (skert glúkósaþol). Í Bandaríkjunum var jafnvel efri mörk stigs glýkaðs hemóglóbíns (HbA1c) talin vera sykursýki.
Einstaklingar með fyrirbyggjandi sykursýki eru í aukinni hættu á skemmdum á æðum og þróun fylgikvilla í æðum.svipað langtíma fylgikvilla sykursýki. Að stöðva eða snúa við framvindu minnkandi insúlínnæmi og eyðingu ß-frumna aðgerða er lykillinn að því að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2.

Margar ráðstafanir hafa verið þróaðar sem miða að þyngdartapi: lyfjafræðilegri meðferð (metformíni, tíazólídíndíónes, akróbósa, inndælingu basalinsúlíns og taka lyf til þyngdartaps), svo og barðaðgerð. Þessar aðgerðir miða að því að draga úr hættu á sykursýki af tegund 2 hjá fólki sem er með sykursýki, þó að jákvæður árangur náist ekki alltaf.

Metformín eykur virkni insúlíns í lifur og beinvöðvaog árangur þess við að seinka eða koma í veg fyrir upphaf sykursýki hefur verið sannað í ýmsum stórum, vel skipulögðum, slembiröðuðum rannsóknum,

þ.mt forvarnaráætlanir fyrir sykursýki. Áratugir klínískra nota hafa sýnt það metformín er almennt vel þolað og öruggt. “

Get ég tekið Metformin í þyngdartapi? Niðurstöður rannsókna

Samkvæmt rannsóknum getur metformín hjálpað sumu fólki að léttast. Samt sem áður enn er ekki ljóst hvernig metformín leiðir til þyngdartaps.

Ein kenning er sú að metformín dregur úr matarlyst og veldur þyngdartapi. Þrátt fyrir þá staðreynd að metformín hjálpar til við að léttast er þetta lyf ekki beint ætlað í þessum tilgangi.

Samkvæmt slembiraðað langtímarannsókn (sjá: PubMed, PMCID: PMC3308305), þyngdartap vegna notkunar metformíns hefur tilhneigingu til að eiga sér stað smám saman, á einu til tveimur árum. Fjöldi kílóa sem týndist er einnig mismunandi milli mismunandi fólks og tengist mörgum öðrum þáttum - með uppbyggingu líkamans, með fjölda kaloría sem neytt er daglega, með lifnaðarháttum. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar töpuðu einstaklingar að meðaltali úr 1,8 til 3,1 kg eftir tvö eða fleiri ár að taka metformín. Í samanburði við aðrar aðferðir til að léttast (lágkolvetnafæði, mikil líkamsrækt, fastandi) er þetta meira en hófleg niðurstaða.

Hugsunarlaus gjöf lyfsins án þess að fylgjast með öðrum þáttum í heilbrigðum lífsstíl leiðir ekki til þyngdartaps. Fólk sem fylgir heilsusamlegu mataræði og hreyfir sig meðan það tekur metformín hefur tilhneigingu til að léttast meira. Þetta er vegna þess að metformín eykur tíðni brennandi kaloría meðan á æfingu stendur. Ef þú tekur ekki þátt í íþróttum muntu líklega ekki hafa þennan kost.

Að auki mun allt þyngdartap halda áfram svo lengi sem þú tekur lyfið. Þetta þýðir að ef þú hættir að taka metformín eru margir möguleikar á að fara aftur í upphaflega þyngd. Og jafnvel þegar þú ert enn að taka lyfið geturðu byrjað að þyngjast hægt. Með öðrum orðum metformin er ekki „töfrapilla“ fyrir þyngdartap þvert á væntingar sumra. Lestu meira um þetta í efni okkar: Notkun metformíns fyrir þyngdartap: umsagnir, rannsóknir, leiðbeiningar

Er metformíni ávísað börnum?

Samþykki metformins hjá börnum og unglingum eldri en tíu ára er leyfilegt - þetta hefur verið staðfest með ýmsum klínískum rannsóknum. Þeir komu ekki í ljós neinar sérstakar aukaverkanir sem tengjast þroska barnsins, en meðferð ætti að fara fram undir eftirliti læknis.

Metformín dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur (glúkógenógenmyndun) og eykur næmi líkamsvefja fyrir insúlíni.
Þrátt fyrir mikla markaðssetningu lyfsins í heiminum er verkunarháttur þess ekki að fullu skilinn og margar rannsóknir stangast á við hvor aðra.
Að taka metformín í meira en 10% tilvika veldur þarmavandamálum. Til að leysa þetta vandamál var langvirkandi metformín þróað (frumritið er Glucofage Long), sem hægir á frásogi virka efnisins og gerir áhrif þess á magann sparsamari.
Ekki á að taka metformín við alvarlegum lifrarsjúkdómum (langvarandi lifrarbólgu, skorpulifur) og nýrum (langvarandi nýrnabilun, bráð nýrnabólga).
Í samsettri meðferð með áfengi getur metformín valdið banvænum sjúkdómi mjólkursýrublóðsýringu og því er stranglega bannað að taka alkóhólista með stórum skömmtum af áfengi.
Langtíma notkun metformins veldur skorti á B12 vítamíni, svo það er ráðlegt að taka viðbót af þessu vítamíni.
Ekki er mælt með metformíni við meðgöngu og meðgöngusykursýki, sem og fyrir brjóstagjöf það kemst í mjólk.
Metformin er ekki „töfrapilla“ fyrir þyngdartap.Að léttast er betra með því að fylgja heilbrigðu mataræði (þ.mt að takmarka kolvetni) ásamt hreyfingu.

Heimildir:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Langvirkandi metformín hliðstæður // Móttekinn læknir. 2012. Nr3.
Veldur metformín mjólkursýrublóðsýringu? / Kerfisbundin endurskoðun Cochrane: lykilatriði // Fréttir um lyf og lyfjafræði. 2011. Nr. 11-12.
Langtímaöryggi, umburðarlyndi og þyngdartap í tengslum við metformín í niðurstöðum sykursýki Forvarnaráætlun Rannsóknir // Sykursýki umönnun. 2012, apríl 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.