Hvernig á að nota lyfið Liprimar 10?

Liprimar er framleitt í formi töflna húðuð með filmuhúð: hvít, sporöskjulaga, við beinbrotin - hvít kjarna, grafin á báðar hliðar eftir skömmtum - “10” og “PD 155” / “20” og “PD 156” / “ 40 ”og“ PD 157 ”/“ 80 ”og“ PD 158 ”(10 og 20 mg hvor - 10 stk. Í þynnum, 3 og 10 þynnur í pappaöskju, 7 stk. Í þynnum, 2 þynnur í öskjupakkning, 40 og 80 mg hvor - 10 stk. í þynnupakkningum, 10 þynnur í pappaknippu, 7 stk. í þynnupakkningum, 2 eða 4 þynnur í pappaknippu).

Samsetning 1 töflu inniheldur:

• Virkt innihaldsefni: atorvastatin - 10, 20, 40 eða 80 mg (í formi kalsíumsalts),
• Aukahlutir: kalsíumkarbónat - 33/66/132/264 mg, örkristölluð sellulósa - 60/120/240/480 mg, laktósaeinhýdrat - 32,8 / 65,61 / 131,22 / 262,44 mg, natríum croscarmellose - 9/18/36/72 mg, pólýsorbat 80 - 0,6 / 1,2 / 2,4 / 4,8 mg, hýprólósa - 3/6/12/24 mg, magnesíumsterat - 0,75 / 1,5 / 3/6 mg,
• Kvikmynd: Húðhvít YS-1-7040 (hýprómellósi - 66,12%, pólýetýlenglýkól - 18,9%, títantvíoxíð - 13,08%, talkúm - 1,9%) - 4,47 / 8,94 / 17 , 88 / 35,76 mg, fleyti af simetíkoni (simetikon - 30%, stearic ýruefni - 0,075%, sorbínsýra, vatn) - 0,03 / 0,06 / 0,12 / 0,24 mg, kandelilla vax - 0, 08 / 0,16 / 0,32 / 0 mg.

Lyfhrif

Atorvastatin er sértækur samkeppnishemill HMG-CoA redúktasi, sem er lykilensím sem breytir 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl-CoA í mevalonat, undanfara stera, þar með talið kólesteról. Liprimar vísar til blóðfitulækkandi lyfja úr tilbúnum uppruna.

Notkun atorvastatíns hjá sjúklingum með blönduð blóðþurrð í blóði, ekki ættarform kólesterólhækkunar, svo og arfblendinn og arfblendinn fjölskylduhá kólesterólhækkun leiðir til lækkunar á plasmaþéttni þríglýseríða (TG), mjög lítilli þéttni lípóprótein kólesteróli (ChL-VLDL-Ap, Apol) lágþéttni lípóprótein kólesteról (kólesteról-LDL) og heildar kólesteról (kólesteról). Þegar Liprimar er tekið eykst styrkur háþéttni lípóprótein kólesteróls (HDL-C).

Atorvastatin hindrar framleiðslu kólesteróls í lifur, hamlar HMG-CoA redúktasa og eykur fjölda LDL viðtaka í lifur á ytri skeljum frumna, sem leiðir til aukinnar upptöku og niðurbrots LDL-C og stuðlar einnig að lækkun á kólesteróli og LDL-C í plasma.

Liprimar dregur úr fjölda LDL agna og hindrar myndun LDL-C, leiðir til áberandi og viðvarandi aukningar á virkni LDL viðtaka, ásamt hagstæðum eigindlegum umbreytingum á LDL agnum, og dregur einnig úr magni LDL kólesteróls hjá sjúklingum með arfhreina ættgenga kólesterólhækkun arfgengrar etiologíu sem er ónæmur fyrir meðferð með öðrum blóðfitulækkandi lyfjum.

Þegar það er tekið á skammtabilinu 10–80 mg minnkar atorvastatin styrk TG um 14–33%, apo-B um 34–50%, kólesteról-LDL um 41–61% og kólesteról um 30-46%. Niðurstöður meðferðar eru nánast þær sömu hjá sjúklingum sem eru ekki í fjölskylduhormónkólesterólhækkun, arfblendna ættgenga kólesterólhækkun og blönduðum fitumissi, þar með talið sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Hjá sjúklingum með einangrað þríglýseríðhækkun lækkar virka efnið Liprimara magn TG, apo-B, kólesteról-VLDL, kólesteról-LDL og heildar kólesteról og eykur magn kólesteróls-HDL. Hjá sjúklingum með dysbetalipoproteinemia er, þegar þeir taka Liprimar, minnkaður styrkur millistærðar lípóprótein kólesteróls (kólesteróllækkandi sterar).

Hjá sjúklingum með blóðfitupróteinsskort af tegund IIa og IIb, samkvæmt Fredrickson flokkuninni fyrir atorvastatinmeðferð (skammtur á bilinu 10–80 mg), eykst styrkur HDL-C að meðaltali um 5,1–8,7% miðað við upphafsgildið og þessi áhrif hafa ekki er skammtaháð. Hlutfall kólesteróls-LDL / kólesteról-HDL og heildarkólesteról-kólesteról-HDL er verulega lækkað (lækkunin er ákvörðuð af skammtinum af Liprimar sem tekinn var) um 37–55% og 29–44%, í sömu röð. Atorvastatin í 80 mg skammti dregur verulega úr hættu á að fá fylgikvilla í blóðþurrð og dregur úr dánartíðni um 16% eftir að 16 vikna meðferðarlotu hefur verið lokið og hættan á að koma aftur inn á sjúkrahús í tengslum við hjartaöng, sem fylgja einkenni um hjartavöðva í hjarta, minnkar um 26% samkvæmt rannsóknum. , það er minnkun á alvarleika einkenna hjartaþurrð í hjarta meðan á mikilli blóðfitulækkandi meðferð stendur (MIRACL). Hjá sjúklingum með mismunandi upphafsgildi LDL-C, sjúklingar með óstöðugt hjartaöng og hjartadrep án Q-bylgju, óháð kyni (karl og kvenkyni) og aldri (yngri og eldri en 65 ára), sem taka atorvastatin dregur verulega úr hættu á fylgikvillum í blóðþurrð og dánartíðni. Lækkun á styrk LDL-C í plasma sýnir betri fylgni við skammtinn af Liprimar en með styrk virka efnisþáttarins í blóðvökva. Velja skal skammtinn með hliðsjón af klínískum áhrifum.

Meðferðaráhrif Liprimar eru skráð 2 vikum eftir upphaf meðferðar, nær hámarki eftir 4 vikur og er viðvarandi meðan á meðferð stendur.

Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og þrjá eða fleiri áhættuþætti, að taka atorvastatin í 10 mg skammti, dregur það úr hættu á hjartaáföllum sem ekki eru banvæn (banvæn) samanborið við lyfleysu. Niðurstöður ensk-skandinavísku rannsóknarinnar á mati á árangri hjartasjúkdóma (ASCOT-LLA) eru þekktar, en samkvæmt þeim dregur gjöf Liprimar í 10 mg skammti úr hættunni á ákveðnum fylgikvillum sem hér segir:

• heilablóðfall (ekki banvænt / banvænt) - um 26%,
• fylgikvillar kransæða (banvænt hjartadrep og kransæðahjartasjúkdómur, ásamt dauða) - um 36%,
• almennir fylgikvillar hjarta- og æðasjúkdóma - um 29%,
• almennir fylgikvillar í hjarta og æðakerfi - um 20%.

Samkvæmt niðurstöðum rannsóknar á gjöf atorvastatin við sykursýki af tegund 2 (CARDS) dregur notkun Liprimar hjá sjúklingum með þennan sjúkdóm hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum óháð aldri og kyni eða upphafsstyrk LDL-C á eftirfarandi hátt:

• heilablóðfall (ekki banvænt / banvænt) - um 48%,
• sársaukalaus blóðþurrð í hjartavöðva, banvænt (banvænt) hjartadrep - um 42%,
• helstu fylgikvillar hjarta- og æðakerfis (heilablóðfall, aðgerð á æxlun, sársaukalaus blóðþurrð í hjartavöðva, banvænt og banvænt hjartadrep, hjartadrep í hjartaæða, dauðsföll vegna versnunar á kransæðahjartasjúkdómi, ígræðslu kransæðaæðabrautar, óstöðug hjartaöng, - um 37%.

Rannsókn á áhrifum ákafrar ofnæmismeðferðarmeðferðar á öfugan þroska kransæðakölkun (REVERSAL) sýndi að sjúklingar með kransæðahjartasjúkdóm sem taka atorvastatin í 80 mg dagskammti valda lækkun á heildar rúmmáli æðakvilla um 1,8% eftir 1,8 mánaða meðferð.

Gjöf atorvastatins í 80 mg dagskammti getur dregið úr hættu á heilablóðfalli (banvænu) heilablóðfalli hjá sjúklingum sem hafa gengist undir tímabundna blóðþurrðarköst eða heilablóðfall án sögu um kransæðahjartasjúkdóm samanborið við lyfleysu samkvæmt niðurstöðum heilablóðfallsrannsóknar með mikilli lækkun kólesteróls. (SPARCL). Þetta dregur verulega úr hættu á undirliggjandi fylgikvillum hjarta- og æðakerfis og þörfinni á aðgerðum til að endurgerð. Lækkun á hættu á sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi meðan á meðferð með atorvastatini stóð hjá öllum hópum sjúklinga, að undanskildum þeim sem tóku til sjúklinga með aðal- eða endurtekið blæðingarsjúkdóm.

Hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm, með því að taka Liprimar í 80 mg skammti samanborið við 10 mg skammt, dregur það verulega úr hættu á fylgikvillum á eftirfarandi hátt (í samræmi við niðurstöður rannsóknar á TNT-meðferð til að ná nýjum fitumagnþéttni):

• skjalfest hjartaöng - um 10,9%,
• fylgikvillar hjarta- og æðakerfis (ekki banvænt hjartadrep og kransæðahjartasjúkdómur, ásamt dauða) - um 8,7%,
• kransæðahjáveituaðgerð eða aðrar aðgerðir við endurvakningu æxla - um 13,4%,
• hjartadrep sem ekki er banvænt, ekki af völdum málsmeðferðar - um 4,9%,
• vistun á sjúkrahúsi í tengslum við hjartabilun - um 2,4%,
• heilablóðfall (banvænt) - um 2,3%.

Slepptu formum og samsetningu

Lyfið er fáanlegt í sýruhúðaðar töflur. Skammtaeiningin inniheldur 10 mg af atorvastatin kalsíum sem virkt efnasamband. Fyrir frásogshraða og aukið aðgengi inniheldur töflan viðbótarefni:

• örkristallaður sellulósi,
• magnesíumsterat,
• mjólkursykur
• Hyprolose
• kroskarmellósnatríum,
• kalsíumkarbónat.

Samsetning taflnanna samanstendur af örkristölluðum sellulósa, magnesíumsterati, mjólkursykri, hýprólósa, kroskarmellósnatríum, kalsíumkarbónati.

Filmuhimnan inniheldur kandelillavax, hýprómellósa, pólýetýlen glýkól, talkúm, fleyti simetíkon, títantvíoxíð. Á hvítar töflur með sporöskjulaga lögun er letrið „PD 155“ og skammturinn af virka efninu notaður.

Lyfjafræðileg verkun

Liprimar tilheyrir flokki blóðfitulækkandi lyfja. Virka innihaldsefnið atorvastatin er sértækur blokki HMG-CoA redúktasa, aðalensímið sem er nauðsynlegt til að umbreyta 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl kóensími í mevalonat.

Í viðurvist arfgengs forms kólesterólhækkunar (hækkað kólesteróls), blandaðs blóðfitublæðis, mun virka efnið Liprimara hjálpa til við að draga úr plasmaþéttni heildarkólesteróls (Ch), apólíprópróteins B, VLDL og LDL (lítilli þéttni fitupróteina) og magni þríglýseríða. Atorvastatin veldur aukningu á háþéttni fitupróteini (HDL).

Verkunarhátturinn stafar af bælingu á virkni HMG-CoA redúktasa og hömlun á kólesterólmyndun í lifrarfrumum.

Atorvastatin er fær um að fjölga lágþéttleika lípópróteínviðtökum á ytra yfirborði lifrarfrumuhimnunnar, sem leiðir til aukinnar upptöku og eyðingu LDL.

Lyfið er fær um að fjölga lágþéttleika lípópróteínviðtökum á ytra byrði lifrarfrumuhimnunnar.

Virka efnasambandið dregur úr myndun LDL kólesteróls og magni skaðlegra lípópróteina vegna þess að aukning er á virkni LDL viðtaka. Hjá sjúklingum með arfhrein arfgenga kólesterólhækkun sem er ónæm fyrir verkun blóðfitulækkandi lyfja, minnkar LDL einingar. Meðferðaráhrifin koma fram innan 2 vikna eftir að lyfjameðferð hófst. Hámarksáhrif voru skráð eftir mánaðar meðferð með Liprimar.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku leysast töflurnar ekki við verkun saltsýru í maganum, en falla í nærliggjandi jejunum. Í þessum hluta meltingarvegsins gangast kvikmyndarhimninn vatnsrof.

Töflan brotnar niður, næringarefni og lyf byrja að frásogast í gegnum sérstakt microvilli.

Atorvastatin fer í blóðrásina frá þarmaveggnum, þar sem það nær hámarksplasmagildi innan 1-2 klukkustunda. Hjá konum er styrkur virka efnisins 20% hærri en hjá körlum.

Eftir inntöku leysast töflurnar ekki við verkun saltsýru í maganum.Liprimar 10 fer í blóðrásina frá þarmaveggnum.
Virka efnið lyfsins binst albúmíni um 98% og þess vegna er blóðskilun ekki árangursrík.

Aðgengi nær 14-30%. Lágir vísbendingar eru vegna umbrots atorvastatíns í kviðarholi í slímhúð í þörmum og umbreytingu í lifrarfrumum með ísóensíminu í cýtókróm CYP3A4. Virka efnið binst albúmín um 98%, og þess vegna er blóðskilun ekki árangursrík. Helmingunartími brotthvarfs nær 14 klukkustundum. Meðferðaráhrifin vara í 20-30 klukkustundir. Í gegnum þvagfærin yfirgefur atorvastatin líkamann hægt - í þvagi, eftir stakan skammt, finnast aðeins 2% af skammtinum.

Ábendingar til notkunar

Lyfið er notað í læknisstörfum til að meðhöndla:

• aðal kólesterólhækkun í arfgengu og arfgengu tagi,
• aukið innræn magn þríglýseríða ónæm fyrir meðferðarmeðferð,
• arfgengur arfhreinn kólesterólhækkun með litla virkni fæði og aðrar meðferðaraðferðir sem ekki eru með lyf,
• samsett tegund oflípíði í blóði.

Lyfinu er ávísað sem fyrirbyggjandi aðgerð gegn hjartasjúkdómi hjá sjúklingum sem ekki hafa nein merki um kransæðahjartasjúkdóm, en með áhættuþáttum: elli, slæmum venjum, háum blóðþrýstingi, sykursýki. Áhættuhópurinn nær til fólks með tilhneigingu til kólesterólhækkunar og með lágt HDL gildi.

Lyfinu er ávísað sem forvörn gegn hjartasjúkdómum.

Lyfið er notað sem viðbót við matarmeðferð við þróun dysbetalipoproteinemia. Liprimar er notað sem leið til að koma í veg fyrir fylgikvilla hjá sjúklingum með hjartaþurrð í hjarta til að draga úr hættu á dauða, hjartaáfalli, heilablóðfalli og sjúkrahúsvist vegna hjartaöng.

Frábendingar

• Virkir lifrarsjúkdómar eða aukning á sermisvirkni transamínasa (oftar en þrisvar sinnum samanborið við efri mörk normanna) af óþekktri etiologíu,
• Aldur upp í 18 ár (vegna ófullnægjandi klínískra gagna um öryggi og verkun Liprimar fyrir þennan aldurshóp sjúklinga),
• Meðganga og brjóstagjöf
• Ofnæmi fyrir lyfinu.

Ættingi (ávísa skal Liprimar með varúð):

• Áfengismisnotkun
• Vísbendingar um sögu um lifrarsjúkdóm.

Meðan á meðferð stendur þurfa konur á æxlunaraldri að nota fullnægjandi getnaðarvörn.

Leiðbeiningar um notkun Liprimar: aðferð og skammtur

Áður en Liprimar er notað er nauðsynlegt að reyna að ná stjórn á kólesterólhækkun með mataræði, líkamsrækt og þyngdartapi hjá sjúklingum með offitu, svo og meðferð við undirliggjandi sjúkdómi.

Þegar lyfinu er ávísað ætti að ráðleggja sjúklingnum að fylgja venjulegu fitukólesterólgenu mataræði á öllu námskeiðinu.

Liprimar er tekið til inntöku, 1 tíma á dag, óháð fæðuinntöku og tíma dags.

Skammturinn getur verið frá 10 mg til 80 mg (hámark), allt eftir upphafsinnihaldi LDL-C, tilgangi meðferðar og einstaklingsbundinni svörun.

Í upphafi meðferðar og / eða við aukningu á skammti á 2-4 vikna fresti er nauðsynlegt að stjórna blóðfituinnihaldi í plasma og, í samræmi við þetta, framkvæma skammtaaðlögun.

Hjá flestum sjúklingum er dagskammtur Liprimar með samsettri (blandaðri) blóðfituhækkun og aðal kólesterólhækkun 10 mg. Að jafnaði birtist lækningaáhrifin í 14 daga og ná hámarki innan mánaðar. Með langvarandi meðferð halda áhrifin áfram.

Við arfhrein fjölskylduhát kólesterólhækkun er Liprimar ávísað í 80 mg dagsskammti.

Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi er skammtur lyfsins minnkaður við stöðugt eftirlit með virkni aspartat amínótransferasa og alanín amínótransferasa.

Skert nýrnastarfsemi hefur ekki áhrif á styrk atorvastatins í blóðvökva eða hve mikið minnkun á innihaldi LDL-C er, því þurfa slíkir sjúklingar ekki að aðlaga skammta.

Við samtímis gjöf með cyclosporini er hámarksskammtur Liprimar 10 mg.

Aukaverkanir

Að jafnaði þolist Liprimar vel, nýir kvillar eru skammvinnir og vægir.

Meðan á meðferð stendur geta eftirfarandi aukaverkanir myndast (≥1% - oft, ≤1% - sjaldan):

• Miðtaugakerfi: oft - höfuðverkur, svefnleysi, þróttleysi, sjaldan - útlægur taugakvilli, sundl, lasleiki, náladofi, minnisleysi, ofnæmi,
• Meltingarfæri: oft - hægðatregða, meltingartruflanir, ógleði, kviðverkir, niðurgangur, vindgangur, sjaldan - lystarleysi, uppköst, brisbólga, lifrarbólga, gallteppu gulu,
• Stoðkerfi: oft - vöðvaverkir, sjaldan - vöðvakvillar, bakverkir, vöðvakrampar, liðverkir, vöðvakvillar, rákvöðvalýsa,
• Hematopoietic system: sjaldan - blóðflagnafæð,
• Umbrot: sjaldan - blóðsykurshækkun, blóðsykursfall, aukið magn kreatínfosfókínasa í sermi,
• Ofnæmisviðbrögð: sjaldan - eitruð drep í húðþekju (Lyells heilkenni), útbrot á húð, ofsakláði, kláði, bullous útbrot, bráðaofnæmisviðbrögð, multythe exudative (þar með talið Stevens-Johnson heilkenni),
• Annað: sjaldan - aukin þreyta, útlægur bjúgur, getuleysi, þyngdaraukning, eyrnasuð, brjóstverkur, afleidd nýrnabilun, hárlos.

Ofskömmtun

Merki um ofskömmtun atorvastatíns eru auknar aukaverkanir.

Mælt er með meðferðarmeðferð með einkennum, fylgjast með virkni kreatínfosfókínasa og reglulega lifrarpróf. Þar sem virka efnið tekur virkan þátt í að binda plasmaprótein er notkun blóðskilunar til útskilnaðar talin árangurslaus.

Sértæk mótefni atorvastatíns er ekki þekkt.

Sérstakar leiðbeiningar

Eftir að Liprimar hefur verið borið á má taka miðlungsmikla aukningu á sermisvirkni alanínamínótransferasa og aspartat amínótransferasa, áframhaldandi hækkun á sermisþéttni lifrartransamínasa (án þess að myndast gula eða önnur klínísk einkenni). Með lækkun á skammti, fráhvarfi lyfja (tímabundið eða að fullu), virkar virkni lifrartransamínasa yfirleitt í upphafsstig. Í flestum tilvikum geta sjúklingar haldið áfram meðferð í minni skammti án klínískra afleiðinga.

Fylgjast verður með vísbendingum um lifrarstarfsemi fyrir meðferð, 6 og 12 vikum eftir upphaf Liprimar eða eftir aukningu á skammti, sem og meðan á meðferð stendur.

Lyfið er aflýst með umtalsverðri aukningu á virkni kreatínfosfókínasa, í viðurvist grunaðs eða staðfestrar vöðvakvilla. Þegar Liprimar er ávísað samtímis ónæmisbælandi lyfjum, fíbrötum, erýtrómýcíni, sveppalyfjum (azólafleiðum) eða nikótínsýru í skammtadrykkilyfjum, skal hafa í huga að þetta eykur líkurnar á að fá vöðvakvilla. Reglulegt eftirlit með ástandi sjúklings er nauðsynlegt til að greina vöðvaslappleika eða sársauka, sérstaklega á fyrstu mánuðum meðferðar og á tímabilum sem auka skammta af hvaða lyfi sem er. Ef nauðsynlegt er að stunda samsetta meðferð er nauðsynlegt að huga að möguleikanum á að nota þessi lyf í lægri upphafs- og viðhaldsskömmtum.

Þegar Liprimar er beitt hefur verið lýst mjög sjaldgæfum tilvikum af rákvöðvalýsu með bráða nýrnabilun vegna vöðvakvilla. Ef það eru merki um mögulega vöðvakvilla eða tilvist áhættuþátta fyrir nýrnabilun vegna rákvöðvalýsu (til dæmis með alvarlega bráða sýkingu, slagæðaþrýstingsfall, áverka, efnaskipta-, innkirtla- og saltajúkdóma og stjórnlaus flog, víðtæk skurðaðgerð), er mælt með því að hætta meðferðinni alveg eða hætta henni tímabundið .

Ef þú finnur fyrir óútskýrðum veikleika eða vöðvaverkjum, sérstaklega ef þeim fylgja hiti eða lasleiki, ættir þú að ráðfæra þig við sérfræðing.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Engar upplýsingar eru um áhrif Liprimar á hæfni til aksturs ökutækja og framkvæma hugsanlega hættulegar tegundir vinnu sem krefjast aukinnar einbeitingar og tafarlausra geðlyfjaviðbragða. Vegna möguleikans á sundli verður þó að gæta varúðar þegar farið er að ofangreindum athöfnum.

Meðganga og brjóstagjöf

Meðan á meðferð stendur ættu konur á æxlunaraldri sem taka Liprimar að nota áreiðanlegar getnaðarvarnir. Tilgangi lyfsins er frábending hjá sjúklingum sem ekki eru verndaðir gegn meðgöngu. Fyrir liggja upplýsingar um mjög sjaldgæf tilfelli af meðfæddum frávikum eftir útsetningu í legi fyrir HMG-CoA redúktasahemlum (statínum) í fóstri. Dýrarannsóknir staðfesta eituráhrif á frjósemi.

Það er óásættanlegt að ávísa Liprimar handa mæðrum þar sem engar áreiðanlegar upplýsingar eru um að atorvastatín komist í brjóstamjólk. Ef nauðsynlegt er að nota lyfið meðan á brjóstagjöf stendur, ætti að hætta brjóstagjöf til að koma í veg fyrir aukna hættu á aukaverkunum hjá ungbörnum.

Notist í barnæsku

Í börnum er frábending frá Liprimar til meðferðar á börnum og unglingum yngri en 18 ára vegna skorts á klínískum upplýsingum um árangur og öryggi meðferðar hjá þessum aldurshópi. Undantekning er meðhöndlun á arfblendnu ættgengu kólesterólhækkun, sem sýnir notkun atorvastatíns hjá börnum frá 10 ára aldri.

Með skerta lifrarstarfsemi

Ekki má nota lyfið handa sjúklingum með lifrarsjúkdóma í virkum áfanga, sem og aukning á virkni lifrartransamínasa af óþekktum uppruna í blóðvökva meira en 3 sinnum samanborið við efri mörk normsins.

Með varúð er Liprimar ávísað sjúklingum sem hafa sögu um lifrarsjúkdóm og / eða áfengismisnotendur.

Notist við elli

Þegar Liprimar var notað hjá öldruðum sjúklingum var enginn munur á öryggi og verkun borinn saman við almenning, þess vegna er engin þörf á aðlögun skammta.

Þar sem hættan á rákvöðvalýsu eykst við eldri en 70 ára skal nota Liprimar með varúð.

Lyfjasamskipti

Við samtímis notkun Liprimar með nokkrum lyfjum geta eftirfarandi áhrif komið fram:

• Siklósporín, fíbröt, erýtrómýcín, klaritrómýcín, sveppalyf (azólafleiður) og nikótínsýra í skömmtum af völdum ofskerðingar: aukin hætta á vöðvakvilla,
• CYP3A4 ísóensímhemlar: aukin plasmaþéttni atorvastatins,
• OATP1B1 hemlar (t.d. sýklósporín): aukið aðgengi atorvastatíns,
• Erýtrómýcín, klaritrómýcín, CYP3A4 hemlar, diltiazem, greipaldinsafi: aukinn plasmaþéttni atorvastatíns,
• Ítrakónazól: aukning á AUC (heildar plasmaþéttni efnis) atorvastatíns,
• Örvar cýtókróm CYP3A4 ísóensím: lækkun á styrk atorvastatíns í blóði,
• Colestipol: samdráttur í styrk atorvastatins í plasma, en fitusamrandi áhrif lyfjasamsetningarinnar eru meiri en hvers þeirra fyrir sig,
• Digoxin: aukning á styrk þess þegar Liprimar er tekið í stórum skömmtum (það er nauðsynlegt að fylgjast með ástandi sjúklinga),
• Getnaðarvarnarlyf til inntöku sem innihalda noretisteron og etinyl estradiol: aukið AUC þessara efna.

Hliðstæður Liprimar eru: Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Atoris, Liptonorm, Torvakard, Atorvoks, Tribestan, Krestor.

Umsagnir um Liprimar

Lyfinu er oft ávísað sjúklingum sem þjást af ýmsum kvillum við starfsemi hjarta- og æðakerfisins. Það eru margvíslegar umsagnir um Liprimar, einkum margir sjúklingar segja frá mikilli meðferðarvirkni. Hins vegar skilja sumir sjúklingar ekki alveg rétt hvernig þeir eiga að taka lyfið vegna ófullnægjandi skýringa á meðferðaráætlun læknisins. Þess vegna reyna þeir að velja eða aðlaga sjálfstætt skammta af atorvastatíni, sem leiðir til þess að óæskilegar aukaverkanir virðast (tíðni mar og mar, blóðþynning osfrv.).

Sérfræðingar telja Liprimar eitt af árangursríkustu lyfjunum að því gefnu að skammtar og tímalengd meðferðarinnar sé stranglega fylgt. Þeir ráðleggja einnig meðan á meðferð stendur að taka þátt í gerlegum líkamsræktum, fylgja mataræði og gera reglulega blóðprufu.

Hvernig á að taka Liprimar 10

Töflum er ávísað til inntöku, óháð tíma dags eða máltíð. Lyfjameðferð er eingöngu framkvæmd með árangurslausri fitukólesterólgenu mataræði, þyngdartap mælist gegn bakgrunn veiklegrar offitu, hreyfingu. Ef hækkun kólesteróls stafar af undirliggjandi sjúkdómi, áður en þú notar Liprimar, verður þú að reyna að útrýma aðal meinaferli. Meðan á lyfjameðferðinni stendur verður þú að fylgja sérstöku mataræði.

Lyfjameðferð með Liprimar 10 er aðeins framkvæmd með árangursleysi blóðkólesterólgenfæðis.

Daglegur skammtur er 10-80 mg til einnota og er aðlagaður eftir árangri LDL-C og eftir því hvernig lækningaáhrif nást.

Hámarks leyfilegi skammtur er 80 mg.

Meðan á meðferð með Liprimar stendur er nauðsynlegt að fylgjast með plasmaþéttni fituefna á 2-4 vikna fresti, en eftir það þarftu að ráðfæra þig við lækninn um breytingar á skammtaáætlun.

Til að útrýma blönduðu formi blóðfituhækkunar er nauðsynlegt að taka 10 mg einu sinni á dag, en arfhrein arfgeng kólesterólhækkun þarf hámarks meðferðarskammt sem er 80 mg. Í síðara tilvikinu er kólesterólmagn lækkað um 20-45%.

Að taka lyfið við sykursýki

Sjúklingar með sykursýki ættu að fara varlega þegar kólesterólhækkun kemur fram. Slíkt fólk er í hættu á að fá kransæðahjartasjúkdóm. Liprimar er notað til að koma í veg fyrir hjartadrep. Skammturinn er ákvarðaður af lækninum sem mætir.

Sjúklingar með sykursýki ættu að fara varlega þegar kólesterólhækkun kemur fram.

Miðtaugakerfi

Neikvæð viðbrögð með skemmdum á taugakerfinu koma fram sem:

• svefnleysi
• almenn vanlíðan
• asthenic heilkenni
• höfuðverkur og sundl,
• minnka og fullkomið tap á næmi,
• taugakvilla í útlæga taugakerfinu,
• minnisleysi.

Frá öndunarfærum

Mæði getur komið fram.

Með tilhneigingu til að koma fram bráðaofnæmisviðbrögð, geta útbrot á húð, roði, kláði, exudative roði, drep í fitulag undir húð komið fram. Í alvarlegum tilvikum myndast bjúgur í Quincke og bráðaofnæmislost.

Prem af umræddu lyfi getur vakið útbrot á húðinni.

Áfengishæfni

Ekki á að blanda lyfinu við áfenga drykki. Etýlalkóhól hindrar miðtaugakerfið, lifur og gallæða og blóðrásina og þess vegna minnkar blóðkólesteróláhrif Liprimar. Líkurnar á myndun æðakölkunar plaða á veggjum æðum aukast.

Ekki á að blanda lyfinu við áfenga drykki.

Ekki er mælt með samsetningu

Vegna hættu á taugavöðvameðferð er ekki mælt með samhliða gjöf Liprimar með:

• sýklósporín sýklalyf
• nikótínsýruafleiður,
• Erýtrómýcín
• sveppalyf
• fíbröt.

Ekki er mælt með samhliða notkun Liprimar og Erythromycin.

Slíkar lyfjasamsetningar geta leitt til vöðvakvilla.

Með umhyggju

Mælt er með að fara varlega þegar Liprimar er notað ásamt öðrum lyfjum:

• Atorvastatin getur aukið AUC getnaðarvarnarlyfja til inntöku um 20-30%, allt eftir hormónum sem eru í efnablöndunni.
• Atorvastatin með 40 mg skammti ásamt 240 mg af Diltiazem leiðir til aukningar á plasmaþéttni atorvastatins í blóði. Þegar 200 mg af Itraconazol voru tekin með 20-40 mg af Liprimar kom fram aukning á AUC atorvastatíns.
• Rifampicin dregur úr plasmaþéttni atorvastatins.
• Colestipol veldur lækkun á kólesteróllækkandi lyfinu í plasma.
• Með samsettri meðferð með digoxini eykst styrkur þess síðarnefnda um 20%.

Greipaldinsafi dregur úr verkun cýtókróm ísóensímsins CYP3A4, og þess vegna eykst plasmaþéttni atorvastatíns þegar meira en 1,2 lítrar af sítrónusafa er notaður á dag. Svipuð áhrif koma fram þegar CYP3A4 hemlar eru teknir (Ritonavir, Ketoconazol).

Liprimar er bannað að nota fyrir 10 barnshafandi konur.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Barnshafandi konur mega ekki nota lyfið, vegna þess að það er hætta á broti á réttri lagningu vefja og líffæra við fósturvísisþroska. Engin gögn liggja fyrir um getu Liprimar til að komast í gegnum blóðmyndandi hindrun.

Meðan á lyfjameðferð stendur ætti að afnema brjóstagjöf.

Varamenn lyfsins sem hafa svipuð áhrif eru meðal annars:

Skipting fer fram að höfðu samráði við lækni.

Kynningarmyndband „Liprimar“ Liprimar kennslaAðstoð kennslu

Skammtar og lyfjagjöf

Áður en Liprimar er ávísað er nauðsynlegt að ná stjórn á kólesterólhækkun með því að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm, sem og aðrar aðferðir sem ekki eru lyfjafræðilegar (mataræði, hreyfing og þyngdartap hjá sjúklingum með offitu).

Meðan á lyfjameðferð stendur er mælt með að sjúklingurinn fylgi stöðluðu fitukólesterólgenu mataræði.

Liprimar er ætlað til inntöku, óháð tíma dags eða máltíðar.

Skammturinn er breytilegur frá 10 til 80 mg einu sinni á dag. Skammtaval er framkvæmt með hliðsjón af upphaflegu lágþéttni lípóprótein kólesterólinnihaldi (LDL-C), einstökum áhrifum og tilgangi meðferðar. Hámarks dagsskammtur er 80 mg einu sinni.

Í upphafi meðferðar, svo og með auknum skömmtum, er nauðsynlegt að ákvarða styrk fituefna í plasma á 2-4 vikna fresti, og að teknu tilliti til gagna sem fengust, aðlaga skammtinn.

Með blönduðu (sameinuðu) blóðfituhækkun og aðal blóðkólesterólhækkun er skammtur Liprimar 10 mg einu sinni á dag. Meðferðaráhrifin koma fram á fyrstu tveimur vikunum og ná hámarki um 4 vikna meðferð. Með langvarandi meðferð halda áhrifin áfram.

Hjá sjúklingum með arfhreina ættgenga kólesterólhækkun er Liprimar ávísað í 80 mg skammti einu sinni á dag (magn LDL-C er lækkað um 18-45%).

Ef skert nýrnastarfsemi er og hjá öldruðum, er ekki þörf á aðlögun skammta.

Við lifrarbilun er skammturinn minnkaður við stöðugt eftirlit með virkni ensímanna alanín amínótransferasa og aspartat amínótransferasa.

Við samtímis notkun með cyclosporini ætti skammtur Liprimar ekki að fara yfir 10 mg á dag.