Hyperosmolar dá í sykursýki: bráðamóttaka, orsakir og meðferð

Því miður er sykursýki að verða plága í nútíma samfélagi. Þessi sjúkdómur hefur ekki aðeins áhrif á aldraða, heldur einnig ungt fólk og jafnvel börn.

Hins vegar, ef þú fylgir nákvæmlega öllum fyrirmælum læknisins og fylgir ákveðnum lífsstíl, geturðu lifað fullkomlega með kvillunum þínum, ekki íhuga sjálfan þig dæmdan eða takmarkaðan af einhverju.

Engu að síður er mikilvægt að fylgjast stöðugt með líðan þinni og reyna að halda stöðunni í skefjum. Staðreyndin er sú að sykursýki hefur margar neikvæðar afleiðingar sem geta valdið óbætanlegum skaða og jafnvel dauða.

Einn af þessum alvarlegu fylgikvillum er ofsjástolar dá í sykursýki.

Þú getur fengið svör við þessum spurningum í þessari grein. Og nú skulum við komast að því í stuttu máli hvað sykursýki er, íhuga einkenni þess, einkenni og greiningu.

Undirliggjandi sjúkdómur. Skilgreining og ástæður

Sykursýki er flókinn innkirtlasjúkdómur sem einkennist af aukningu á glúkósa í blóði og fylgir efnaskiptasjúkdómum eins og steinefni, fitu, kolvetni, vatnsalti og próteini.

Einnig fer í gang við framvindu sjúkdómsins brisið á brisi, sem er aðalframleiðandi insúlíns, hormónið sem ber ábyrgð á vinnslu sykurs í glúkósa og flutningur þess um frumur í öllum líkamanum. Eins og þú sérð stjórnar insúlín blóðsykri, svo það er mikilvægt fyrir marga sjúklinga með sykursýki.

Orsakir þessa sjúkdóms eru arfgengi, offita, veirusýking, taugaálag, truflun í meltingarvegi og margir aðrir.

Þættir sem hafa áhrif á dá

Eingöngu tilvist sykursýki hjá sjúklingi leiðir venjulega ekki til þróunar dásamlegra dáa. Sérstakar ástæður sem hafa neikvæð áhrif á efnaskiptaferli og leiða til ofþornunar líkamans leiðir til þess að þessi sjúkdómur kemur fram.

Orsakir ofþornunar geta verið:

uppköst
niðurgangur
samtímasjúkdómar
veiking þorsta, einkennandi fyrir aldraða,
smitsjúkdómar
verulegt blóðtap - til dæmis við skurðaðgerð eða eftir meiðsli.

Einnig eru algengir áhættuþættir fyrir myndun dáleiki í meltingarvegi meltingarvandamál af völdum brisbólgu eða magabólga. Meiðsli og meiðsli, hjartadrep getur einnig valdið dái hjá fólki með sykursýki. Annar áhættuþáttur er tilvist sjúkdóms sem kemur fram með einkennum hita.

Orsök dái getur einnig verið óviðeigandi lyfjameðferð sem ávísað er til meðferðar á sykursýki. Sérstaklega oft þróast þetta ferli með ofskömmtun eða einstökum ofnæmi sem birtist þegar farið er í þvagræsilyf eða sykursterar.

Einkenni sjúkdómsins

Koma í ofsabólgu sykursýki þróast nógu fljótt. Frá venjulegu ástandi líkamans til forfeðranna líða nokkrir dagar og stundum nokkrar klukkustundir.

Í fyrsta lagi byrjar sjúklingurinn að þjást stöðugt af fjölúru, í fylgd þorsta og almenns slappleika.

Einkenni eru aukin, eftir smá stund syfju birtist ofþornun. Eftir nokkra daga, og með sérstaklega bráða sjúkdómaferli - og eftir nokkrar klukkustundir birtast vandamál með miðtaugakerfið - hömlun og sljór í viðbrögðum. Ef sjúklingur fær ekki nauðsynlega hjálp, versna þessi einkenni og breytast í dá.

Að auki eru ofskynjanir, aukinn vöðvaspennu, krampandi stjórnandi hreyfingar, sveigjanleiki möguleg. Í sumum tilvikum einkennist þróun ofsósumælik dá af hækkun hitastigs.

Sjúkdómur með sykursýki í bláæð, getur einnig komið fram við langvarandi gjöf ónæmisbælandi lyfja hjá sjúklingnum, svo og eftir nokkrar meðferðaraðgerðir.

Blóðskilun, kynning á nægilega miklu magni af saltlausnum, magnesíu og öðrum lyfjum sem berjast gegn háum blóðþrýstingi eru hættuleg.

Með ógeðslegan dá eru greindar sjúklegar breytingar á samsetningu blóðsins. Magn glúkósa og osmolar efna eykst verulega og ketónlíkamar eru ekki til staðar í greiningunni.

Neyðarþjónusta

Eins og áður hefur komið fram er dá, banvænt, ef ekki er hæft læknishjálp.

Þess vegna er brýnt að veita sjúklingi hæfa læknishjálp. Nauðsynlegar ráðstafanir ef dá koma eru á gjörgæsludeild eða á slysadeild.

Mikilvægasta verkefnið er að bæta við vökvann sem tapast á líkamanum og koma vísunum á eðlilegt stig. Vökvi er sprautað í líkamann í bláæð og í nokkuð verulegu magni.

Á fyrstu klukkustund meðferðarinnar er allt að 1,5 lítra af vökva ásættanlegt. Í framtíðinni er skammturinn minnkaður, en daglegt rúmmál innrennslis er áfram mjög marktækt. Í sólarhring er 6 til 10 lítrum af lausn hellt í blóð sjúklingsins. Það eru tímar þar sem þörf er á enn meira magni af lausn og rúmmál vökvans, sem kynnt er, nær 20 lítrum.

Samsetning lausnarinnar getur verið mismunandi eftir framkvæmd blóðrannsókna á rannsóknarstofu. Mikilvægasti þessara vísbendinga er natríuminnihaldið.

Styrkur þessa efnis á bilinu 145–165 mekv / l er ástæðan fyrir því að natríumlausn er sett upp. Ef styrkur er hærri er frábending fyrir saltlausnir. Í slíkum tilvikum hefst kynning á glúkósalausn.

Sjaldan er iðkað með insúlínblöndur meðan á dauðhreinsaðri dá stendur. Staðreyndin er sú að sjálft ofþornunarferlið dregur úr blóðsykursgildi og án viðbótarráðstafana. Aðeins í undantekningartilvikum er stundaður takmarkaður skammtur af insúlíni - allt að 2 einingar á klukkustund. Innleiðing á miklu magni glúkósalækkandi lyfja getur flækt meðhöndlun á dái.

Á sama tíma er fylgst með salta stigum. Ef þörfin kemur upp er hún endurnýjuð með aðferðum sem almennt eru viðurkenndar í læknisstörfum. Í hættulegu ástandi eins og oförvun í dá, felur neyðarþjónusta í sér neyðar loftræstingu. Ef nauðsyn krefur eru önnur lífstuðningartæki notuð.

Loftræsting sem ekki er ífarandi

Meðhöndlun á ógeðs-mólum dái felur í sér skylda magaskolun. Til að útrýma hugsanlegri vökvasöfnun í líkamanum er þvagleggur skylt.

Að auki er notkun lækninga til að viðhalda hjartaárangri stunduð. Þetta er nauðsynlegt, miðað við ellina hjá sjúklingum sem fóru inn í ofurmolar dá, ásamt miklu magni af lausnum sem komið var í blóðið.

Innleiðing kalíums er stunduð strax eftir að meðferð hefst, eða að fengnum niðurstöðum viðeigandi prófa 2–2,5 klukkustundum eftir innlagningu sjúklings. Í þessu tilfelli er áfallsástæða ástæða þess að neita að gefa kalíumblöndur.

Mikilvægasta verkefnið í ógeðslegan dá er baráttan við samtímis sjúkdóma sem hafa áhrif á ástand sjúklings. Í ljósi þess að ein algengasta orsök dái geta verið ýmsar sýkingar er réttlætanleg notkun sýklalyfja. Án slíkrar meðferðar eru líkurnar á jákvæðri niðurstöðu minni.

Í sjúkdómi eins og ofgeislun í dái felur meðferð einnig í sér að koma í veg fyrir segamyndun. Þessi sjúkdómur er einn af algengustu fylgikvillum dá sem er í ofsósu. Ófullnægjandi blóðflæði, sem stafar af segamyndun í sjálfu sér, getur leitt til alvarlegra afleiðinga, því er meðferð með dái gefið til kynna notkun viðeigandi lyfja.

Hvað geturðu gert sjálfur?

Besta meðferðin ætti auðvitað að vera viðurkennd sem varnir gegn þessum sjúkdómi.

Sjúklingar með sykursýki ættu að hafa stjórn á glúkósastigi nákvæmlega og ráðfæra sig við lækni ef það hækkar. Þetta kemur í veg fyrir þróun á dái.

Því miður eru engin heimaúrræði sem geta í raun hjálpað manni við þróun á ógeðslegan dá. Að auki getur það haft alvarlegar afleiðingar að eyða tíma í árangurslaus tæki og tækni sem ekki hjálpa sjúklingnum.

Þess vegna er það eina sem leikmaður getur hjálpað við óeðlilega dá og er að hringja í teymi lækna eins fljótt og auðið er eða afhenda sjúklinginn strax til viðeigandi stofnunar. Í þessu tilfelli aukast líkurnar á sjúklingnum.

Tengt myndbönd

Vitsmunaleg framsetning, þar sem greint er frá orsökum og einkennum dái í ofsósu og auk meginreglna skyndihjálpar:

Almennt þýðir að svo alvarlegt meinafræðilegt ástand og dá í óeðliskerfi er tafarlaust hæft inngrip. Því miður, jafnvel þetta tryggir ekki alltaf lifun sjúklingsins. Hlutfall dauðsfalla með þessari tegund dái er nokkuð hátt, fyrst og fremst vegna verulegrar hættu á að þróa samhliða meinafræði sem eyðileggur líkamann og er ónæm fyrir meðferð.

Jafnvægi á sykurmagni í langan tíma
Endurheimtir insúlínframleiðslu í brisi

Frekari upplýsingar. Ekki eiturlyf. ->

Undirliggjandi sjúkdómur. Einkenni og greining

Helstu einkenni þessa kvillis eru stöðugur þorsti og munnþurrkur, aukin þvaglát og mikil svitamyndun, langvarandi lækning á sárum, þrálátur höfuðverkur og sundl, doði í neðri útlimum, bjúgur, hár blóðþrýstingur og svo framvegis.

Hvernig á að ákvarða tilvist kvilla hjá sjúklingi? Ef ofangreind einkenni eru til staðar, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni sem mun ávísa sértækri greiningu.

Í fyrsta lagi er þetta auðvitað blóðrannsókn á sykri. Mundu að blóðsykur ætti ekki að fara yfir 5,5 mmól / l? Ef það er stóraukið (frá 6,7 mmól / l), þá er hægt að greina sykursýki.

Að auki getur læknirinn, sem mætir, ávísað viðbótarprófum - að mæla glúkósa og sveiflur þess allan daginn, greining til að ákvarða magn insúlíns í blóði, þvagfæragreining til að mæla hvít blóðkorn, glúkósa og prótein, ómskoðun í kviðarholinu og fleirum.

Mikilvægt er að hafa í huga að sykursýki er alvarlegur og hættulegur sjúkdómur, þar sem hann er fullur af óþægilegum og sársaukafullum fylgikvillum. Í fyrsta lagi er það sterkt, stundum truflað hreyfing, bólga, sársauki og doði í fótleggjum, fótaskemmdir með trophic sár, óafturkræft gangren og dá í myndun sykursýki með sykursýki.

Hvað er sykursýki dá

Eins og tilgreint er hér að ofan, er dáleiðsla í völdum sykursýki með sykursýki alvarleg fylgikvilli sjúkdómsins sem lýst er - sykursýki.

Því miður er banvæn útkoma með þessum fylgikvillum mjög líkleg. Það er fjörutíu til sextíu prósent.

Hvað gerist í líkamanum

Því miður er sjúkdómsvaldið í ógeðslegan dái ennþá illa skilið og því illa útskýrt. Hins vegar er vitað að á meðan á þessum fylgikvillum stendur koma fram ákveðnir innri ferlar, sem þjóna sem ögrunaraðilar.

Ofvirkur dá í sykursýki stafar af nokkrum alvarlegum þáttum eða ferlum sem eiga sér stað í líkama sjúklingsins. Í fyrsta lagi er þetta mikil stökk í blóðsykri (allt að 55,5 mmól / l eða jafnvel meira) og mikil hækkun á natríumgildi í blóðvökva (frá 330 til 500 mosmól / l eða meira).

Einnig getur dá stafað af ofþornun í frumum allrar lífverunnar, þar sem vökvinn hleypur út í millfrumuplássið og þar með reynt að minnka magn glúkósa og natríums.

Eru tilteknar hlutlægar orsakir dásamlegra dáa sem geta orðið ögrandi vegna þessa alvarlegu veikinda?

Áhrifaþættir

Oft er birtingarmynd dái með sykursýki afleiðing af slíkum rótum:

ofþornun (niðurgangur, uppköst, ófullnægjandi vökvainntaka, langvarandi notkun þvagræsilyfja, skert nýrnastarfsemi),
skortur á insúlíni (sjúklingurinn gleymir að samþykkja það eða truflar meðferðarmeðferðina vísvitandi),
aukin þörf fyrir insúlín (þetta gerist vegna brots á mataræði, kvefi og smitsjúkdómum),
ógreind sykursýki (sjúklingurinn kann ekki að gruna um veikindi sín vegna þess að hann fær ekki nauðsynlega meðferð, vegna þess að dá getur komið fyrir)
notkun þunglyndislyfja,
skurðaðgerð áhrif.

Svo reiknuðum við út hugsanlegar orsakir sjúkdómsins. Við skulum nú viðurkenna merki um dá sem er í ofsósu.

Einkenni sjúkdómsins

Vegna þess að einstaklingur kynnist einkennum í dái með sykursýki getur hann leitað aðstoðar frá sjálfum sér eða nágranni sínum eins fljótt og auðið er og mögulega jafnvel komið í veg fyrir þroska alvarlegra veikinda.

Það er athyglisvert að einkenni ofskynjaðrar dái geta komið fram nokkrum dögum fyrir veikindin sjálf, svo vertu varkár og vakandi til að hafa samband við læknastofnunina tímanlega.

Það fyrsta sem þú ættir að borga eftirtekt er að nokkrum dögum fyrir dá kemur sjúklingur fram bráð þorsta og munnþurrkur og einkennin hafa stöðugt og áberandi einkenni.

Húðin á þessum tíma verður þurr, slímhúðin missir líka raka sinn og veldur kvíða.

Stöðugur slappleiki, syfja og svefnhöfgi koma fram.

Eftirfarandi merki um ofgeislaða dá geta verið mikil lækkun á þrýstingi, hraðari hjartsláttur og tíð þvaglát. Stundum geta krampar og jafnvel flogaköst komið fram.

Jæja, ef sjúklingurinn hunsaði ekki þessar birtingarmyndir og hafði samráð við lækni á réttum tíma. Hvað á að gera ef öll einkennin hafa verið gleymd og dá sem hefur verið í ofsósu og hefur komið upp? Neyðarhjálpin sem verður veitt fórnarlambinu getur bjargað lífi hans og haft jákvæð áhrif á framtíð bata hans.

Hvað er nauðsynlegt til að gera þetta?

Hvernig á að hjálpa sjúklingi heima?

The fyrstur og mikilvægur hlutur er ekki að örvænta og vera í kring. Og auðvitað ætti að grípa til steypuaðgerða.

Ef ástvinur er með ofur-mólar dá í sykursýki, ætti neyðarþjónustan sem þú veitir að vera eftirfarandi:

Hringdu strax í lækni.
Hyljið sjúklinginn með heit teppi og / eða umgerð með heitum hitari.
Ef tækifæri og reynsla er fyrir hendi, getur þú sprautað 500 ml af saltvatni í bláæð.

Komandi teymi lækna mun veita sjúklingi skyndihjálp og leggja hann á sjúkrahús.

Læknisaðstoð

Hvað geta mæta læknar gert ef sjúklingur er greindur með ógeðslegan dá? Neyðaralgrímið er sem hér segir:

Hættu ofþornun. Til að gera þetta geturðu sett rannsaka í magann til að koma í veg fyrir uppköst. Það er einnig nauðsynlegt að bæta líkama sjúklingsins upp með nægilegu magni af vökva.Til að koma í veg fyrir ofþornun líkamsfrumna gæti sjúklingurinn þurft magn af vökva í allt að tuttugu lítra á dag.
Útrýma efnaskiptasjúkdómum og breytingum á hjarta og æðum.
Jafnvægi á að auka blóðsykur (blóðsykurshækkun). Til að gera þetta skaltu setja dropar með natríumklóríði í bláæð.
Draga úr hækkuðu natríum í plasma. Þetta er hægt að gera með insúlínsprautum.

En það er ekki allt. Hver er önnur meðferð við ógeðslegan dá?

Áframhaldandi meðferð

Þar sem ógeðs-mólar dá getur valdið alvarlegum fylgikvillum í heila, lungum og hjarta sjúklings, ber að fylgjast nægjanlega með því að koma í veg fyrir þessa sjúkdóma. Til dæmis, til að koma í veg fyrir bjúg í heila, ættir þú að setja dropatal með natríum bíkarbónati. Það er einnig mikilvægt að framkvæma súrefnismeðferð sem mun auðga frumur og blóð sjúklingsins með nauðsynlegu súrefni og hafa jákvæð áhrif á ástand sjúklings í heild sinni.

Venjulega er meðhöndlun á ógeðslegan dá í framkvæmd undir nánu eftirliti meðferðaraðila. Blóð- og þvagprufur eru reglulega teknar frá sjúklingnum, blóðþrýstingur er mældur og hjartalínurit tekið. Þetta er gert til að ákvarða magn glúkósa, kalíums og natríums í blóði, svo og sýru-basanum og almennu ástandi allrar lífverunnar.

Greining sjúkdómsins

Hvað felur þessi greining í sér og hvaða vísa ættir þú að leitast við?

Glúkósa í þvagi (glúkósúrískt snið). Normið er frá 8,88 til 9,99 mmól / l.
Kalíum í þvagi. Venjan fyrir börn er frá tíu til sextíu mmól / dag, fyrir fullorðna - frá þrjátíu til hundrað mmól / dag.
Natríum í þvagi. Venjan fyrir börn er frá fjörutíu til hundrað sjötíu mmól / dag, fyrir fullorðna - frá hundrað þrjátíu til tvö hundruð og sextíu mmól / dag.
Glúkósa í blóði. Venjan fyrir börn er frá 3,9 til 5,8 mmól / l, fyrir fullorðna - frá 3,9 til 6,1 mmól / l.
Kalíum í blóði. Normið er frá 3,5 til 5 mmól / l.
Natríum í blóði. Normið er frá hundrað þrjátíu og fimm til hundrað fjörutíu og fimm mmól / l.

Þar að auki er heimilt að ávísa lækninum ómskoðun, röntgenmynd af brisi og reglulegu hjartarafriti.

Varúðarráðstafanir við meðhöndlun

Á meðan á mikilli meðferð stendur, verður að hafa í huga að hröð lækkun á glúkósastigi getur valdið lækkun á osmólum í plasma, sem mun leiða til heilabjúgs, svo og að vökvi fer í frumurnar, sem mun vekja slagæðarþrýsting. Þess vegna ætti innleiðing lyfja að eiga sér stað hægt og samkvæmt ákveðinni áætlun.

Að auki er mikilvægt að ofleika það ekki með kalíumsprautum þar sem umframmagn af þessu efni getur valdið banvænu kalíumskorti. Notkun fosfats er einnig frábending ef sjúklingur er með nýrnabilun.

Spá um sjúkdóma

Þó að samkvæmt tölfræðiuppgjöri séu dánartíðni í dái í meðaltölum að meðaltali fimmtíu prósent, en batahorfur sjúklinga eru enn bjartsýnar.

Banvæn útkoma kemur oftast ekki fram úr dáinu sjálfu, heldur vegna fylgikvilla þess, þar sem sjúklingur með sögu um sykursýki getur haft aðra alvarlega sjúkdóma. Þeir geta verið sökudólgar langrar bata.

Hins vegar ber að hafa í huga að lyf hafa tekið stórt skref fram á við. Þess vegna, ef batinn sjúklingur fylgir vandlega öllum fyrirmælum læknisins, fylgir heilbrigðum lífsstíl og ákveðnu mataræði, mun hann brátt geta náð sér, komist á fætur og gleymt ótta sínum og kvillum.

Það er mikilvægt fyrir ættingja og vini slíks manns að rannsaka sjúkdóm sinn vandlega og vera viss um að ná góðum tökum á reglum um skyndihjálp fyrir sjúklinginn. Þá kemur engin ofurmolar dá þig á óvart og mun ekki hafa hræðilegar, óbætanlegar afleiðingar.