Hvernig og hvenær á ég að taka Hartil töflur?

Hartil-D er blóðþrýstingslækkandi lyf sem veitir einnig þvagræsilyf aðgerð. Blóðþrýstingslækkandi verkun virkra efna lyfsins er viðbót, meðan ramipril dregur úr hypokalemic áhrifhýdróklórtíazíð.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Virku efnisþættirnir í þessu tæki eru notaðir við háum blóðþrýstingi.

Ramiprilat (virk ramipril umbrotsefni) lægir ACE. Að auki dregur það úr losun. aldósterón. Ramipril veldur einnig lækkun útlæga æðum viðnám.

Í flestum tilvikum blóðþrýstingslækkandi aðgerðin sést eftir 1-2 klukkustundir. Það er viðvarandi í einn dag. Hámarksþéttni aðgerðar næst eftir 3-6 klukkustundir. Við langvarandi meðferð sjást venjulega hámarksáhrif eftir u.þ.b. 3 vikur. Með langtímameðferð er það haldið í 2 ár.

Hýdróklórtíazíð myndar tíazíð þvagræsilyf. Möguleg eðli þess blóðþrýstingslækkandi aðgerðir fela í sér að breyta natríumjafnvægi og ónæmi í nýrnaskipum, svo og að minnka magn utanfrumuvökva, plasma og viðbrögð angíótensín II og noradrenalín.

Hámarksáhrif eru eftir 3-6 klukkustundir og varir í allt að 12 klukkustundir. Blóðþrýstingslækkandi áhrifin næst eftir 3-4 daga meðferð og varir viku eftir að námskeiðinu er lokið. Með langvarandi meðferð, fækkun blóðþrýstingur náð með því að nota minni skammta en nauðsynlegur er til þvagræsilyf áhrif. Draga úr blóðþrýstingur það er lítilsháttar aukning á hraðanum gaukulsíunvirkni renín í blóðvökva líka æðum viðnám nýrnastarfsins. Þegar það er notað hýdróklórtíazíð í stórum skömmtum minnkar plasmaþéttni og hraði gaukulsíun, meina blóðþrýsting og blóðflæði um nýru. Við langvarandi meðferð í litlum skömmtum er rúmmál blóðvökva, altæk æðum viðnám og meina blóðþrýsting haldast nægilega lágt á sama tíma gaukulsíun og mínútu bindi aftur í fyrri stig.

Frábendingar

Ekki er mælt með þessu tæki til að nota með:

• gallteppu,
• Bjúgur Quincke í sögusem og arfgengur / sjálfvakinn,
• veruleg vandamál með nýrnastarfsemi,
• lystarleysi,
• aðal aldósterónismi,
• blóðskilun,
• óþol galaktósa,
• arfgengur skortur laktasa eða við vanfrásog glúkósa galaktósa,
• brjóstagjöf,
• meðgöngu,
• barnæsku
• veruleg frávik í lifur,
• slagæðaþrýstingsfall,
• ástand eftir ígræðslu nýrna,
• óþol fyrir íhlutum lyfsins.

Hartil-D er ávísað með varúð ósæð og mergþyrnun, altækir sjúkdómar í stoðvef, alvarlegir skemmdir á kransæða- og heilaæðum, sundrað „lungnahjarta“, alvarleg hjartsláttartruflanir í slegli, hömlun á beinmergsbólgu, tvíhliðanýrnaslagæðarþrengsli, þvagsýrugigt, blóðnatríumlækkun, blóðkalsíumlækkun, nýrnabilun, skorpulifur í lifuróstöðugur hjartaönglangvarandi hjartabilun (fjórði leikhluti), minnkun Bcc, sykursýkiellinni blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla, blóðkalíumlækkun, þrengsli í slagæðum í nýrum, blóðkalíumlækkun, Blóðþurrðarsjúkdómur, lifrarbilun.

Aukaverkanir

Þegar lyfið er tekið í upphafi meðferðar og eftir að skammtar hafa verið auknir, áberandi slagæða lágþrýstingur. Einkenni geta verið sundlóskýr sjón, almennur slappleiki, yfirlið. Að auki hefur verið greint frá einstökum tilfellum um öflugt heilaæðarslys, hraðtaktur, hjartsláttartruflanir, hjartadrephjartsláttarónot framslagæðarháþrýstingur, hjartaöng og áfall. Við notkun ACE hemlar kl slagæðaþrýstingsfall hugsanlega blæðingar í heila og blóðþurrðarslag.

Eftirfarandi aukaverkanir eru einnig líklegar:

• umbrot - blóðsykurshækkunhækkað súrmagn blóðkalíumlækkun, þvagsýrugigt, blóðkalíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalsíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðklóríðskortur,
• taugakerfi - sinnuleysitaugaveiklun höfuðverkurþreyta, máttleysi, syfja,
• líffæri í sjón - tárubólga, bláæðabólga,
• hjarta- og æðakerfi - veruleg lækkun blóðþrýstingur, bólga ökkla
• öndunarfæri - útlit þurr hósta, berkjubólga,
• meltingarfærin - ógleði, uppköst, kviðverkir, meltingartruflanirþrengist inn svigrúm, hægðatregðasljór matarlyst, þorsti, niðurgangur,
• húðinheiti - ofsakláði, ljósnæming, kláði,
• þvagfærakerfi - próteinmigu,
• æxlunarfæri - minnkað kynhvöt.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er eftirfarandi mögulegt:

• blóðrásarkerfi og eitla - minnkun á innihaldi hematocrit og blóðrauða, blóðflagnafæð, rauðkyrningafæð, hvítfrumnafæð, blóðfrumnafæð, kyrningahrap,blóðlýsublóðleysi (ef skortur er glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa),
• umbrot og næring - óviðeigandi jafnvægi á vatni og salta, efnaskipta basa, blóðklóríðskorturvaxandi efni þríglýseríð í sermi og sermi amýlasa, kólesterólhækkunniðurbrot sykursýki,
• taugakerfi - kvíði, ójafnvægi, lykt, náladofi,
• sjón líffæri - skammvinn nærsýni,
• heyra líffæri - hringir í eyrum,
• hjarta- og æðakerfi - kraftmikið brot á heilarásinni, yfirlið, fylgikvillar segareks, æðabólga, segamyndunversnun Raynauds sjúkdómurbláæðasjúkdómar innrennsli,
• öndunarfæri - mæði, nefslímubólga, glárubólgaofnæmi millivefslungnabólga, skútabólga, kokbólga, berkjukrampa, Bjúgur Quinckelungnabjúgur
• meltingarfæri - þörmum, munnþurrkur, bragðtruflanir, sialadenitisuppköst, bólga í slímhimnum, blæðingarbrisbólga,
• lifur - aukin virkni bilirubin og lifrarensím, gallteppu gulu, gallblöðrubólga, lifrarbólga, drepi lifur
• húðinheiti - altæk rauða úlfa, rauðkornamyndun, roði í andliti, bjúgur í útlimum, aukin svitamyndun, Lyells heilkenniversnun psoriasis, Stevens-Johnson heilkenni, ofnæmisviðbrögð, hárlos, onycholysis,
• stoðkerfi og stoðvefur - vöðvakrampar, liðverkir, liðagigt, vöðvaþrávöðvaslappleiki lömun,
• þvagfærakerfi - skert nýrnastarfsemi, ofþornun, aukið magn köfnunarefnis sem eftir er og kreatínín í sermi, nýrungaheilkennibráð nýrnabilun, oliguria, millivefslungabólga,
• æxlunarkerfi - getuleysi,
• aðrir - bráðaofnæmi viðbrögð.

Bjúgur Quincke í flestum tilvikum kemur fram hjá sjúklingum í Negroid kynþáttum. Að auki hefur lítill hópur gert ofsabjúgur andlit og meltingarvegi svæði vegna neyslu ACE hemlar.

Með áberandi aukaverkanir frá húðinni þarftu að ráðfæra þig við sérfræðing.

Læknisfræðileg athugun er tilgreind hvenær gula og aukin virkni lifrarensím.

Leiðbeiningar um notkun Hartil-D (Aðferð og skammtar)

Lyfið er ætlað til einnota að morgni með nægjanlegu magni af vökva. Notkunarleiðbeiningar Hartil-D greinir frá því að borða hafi ekki áhrif á áhrif þess. Ekki er hægt að skipta töflum í hluta.

Taktu þetta tæki aðeins eftir að læknirinn hefur valið skammtinn og meðferðaráætlunina. Að jafnaði er ávísað 2,5 mg til að hefja námskeiðið ramiprilog 12,5 mg hýdróklórtíazíð. Viðhaldsskammturinn er sá sami eða tvöfalt hærri fyrir hvert virka efnið. Skammturinn eykst ef þörf krefur með minnst 3 vikna millibili. Ráðlagður hámarksskammtur á dag er 5 mg. ramipril og 25 mg hýdróklórtíazíð.

Hjá fólki á ellinni, svo og fyrir þá sem hafa skerta starfsemi nýrna og lifur, eru skammtar hvers efnis valinn hver fyrir sig áður en skipt er yfir í samsetta lyfið Khartil-D. Skammtar þess ættu að vera í lágmarki.

Ofskömmtun

Þegar lyfið er notað í skömmtum sem eru yfir norminu eru eftirfarandi möguleg: varðveisla í þvagi, veruleg lækkun blóðþrýstingurkrampar hjartsláttartruflanir, höggástand, þörmum hindrunar, saltajafnvægi, dá, skilning, hægsláttur, nýrnabilun.

Meðferðaráætlunin er tekin fyrir sig. Sem almennar ráðstafanir er hægt að ávísa magaskolun, natríumsúlfati og lyfjakolum. Að auki er stuðningsmeðferð notuð.

Ramipril fjarlægð úr líkamanum með skilun.

Með verulegri lækkun blóðþrýstingur vökvamagn er endurheimt með lífeðlisfræðilegu saltvatni. Ef þetta skilar ekki tilætluðum árangri er gjöf í bláæð möguleg. angíótensín II, katekólamín. Það er mjög mikilvægt að fylgjast með Bcc, KShchS, þvagræsilyf, magn salta og glúkósa í blóði. Með alvarlegum hægsláttur gangráðurinn er settur upp. Kl blóðkalíumlækkun eðlilegt magn kalíums ætti að vera endurheimt.

Lífshættulegt ofsabjúgur Eftirfarandi ráðstafanir eiga við:

• gjöf undir húð allt að 0,5 mg þekju eða hægur gjöf í bláæð adrenalín með stjórnHjartalínuriti og blóðþrýstingur,
• kynning andhistamín eiturlyf
• gjöf í bláæð eða í vöðva sykursterar,
• adrenalín er hægt að bæta við C₁ óvirkjarief skortur er á sjúklingnum.

Samspil

Samsetning ramipril og þvagræsilyf gæti aukist blóðþrýstingslækkandi áhrif. Að auki er veruleg lækkun möguleg. blóðþrýstingur. Svo það er ráðlegt að forðast slíka samsetningu.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif geta aukist þegar þau eru tekin ramipril samtímis lífrænum nítrötum eða æðavíkkandi lyf. Að auki veikist það þegar það er neytt. Bólgueyðandi gigtarlyf. Þessir sjóðir geta einnig leitt í sambandi við ramipril skert nýrnastarfsemi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum sést nýrnabilun. Hættan á þróun þess eykst meðan Hartil-D er tekið með Allopurinol (getur einnig komið fram hvítfrumnafæð) og Siklósporín. Síðasta úrræði líka Lovastatinog trímetóprím getur valdið og blóðkalíumlækkun. Hvítfrumnafæð þróast einnig þegar Hartil-D er sameinað Prócainamíð, ónæmisbælandi lyf og frumuhemjandi lyf.

Samspil ramipril með litíumblöndu leiðir til aukningar á litíumgildum í sermi, eiturhrif eru möguleg. Ekki er mælt með þessari samsetningu, en ef hún er óumflýjanleg þarf að fylgjast með ástandi sjúklingsins. Litíumeitrun getur aukist viðþvagræsilyf fyrir tíazíð.

Arterial lágþrýstingur magnað með samspili ramipril með nokkrum deyfilyf, geðrofslyf þýðir og þríhringlaga þunglyndislyf.

Einnig ætti að fylgjast með ástandi sjúklingsins þegar Hartil-D er sameinað sympathometics. Og þegar samskipti eru við blóðsykurslækkandi leið getur aukið áhrif þeirra þar til útliti blóðsykurslækkun. Þetta er sérstaklega mögulegt í upphafi meðferðar og með skerta nýrnastarfsemi.

Samsetning skilun með ACE hemlar frábending, þar sem það getur leitt til bráðaofnæmi viðbrögð.

Hýdróklórtíazíð þegar þú hefur samskipti við Amfótericín B, GKShægðalyf Carbenoxoloneeða Kortikótrópín getur valdið saltajafnvægi. Og þegar það er sameinuð kalsíumsöltum, þá virðist útlit blóðkalsíumlækkunmeð hjarta glýkósíð – stafræna vímu og blóðkalíumlækkunmeð Sotalolom – hjartsláttartruflanirmeð salicylates - jók eituráhrif þeirra á miðtaugakerfið.

Sog hýdróklórtíazíð lækkar um kólesteról kvoða og Colestipol. Þess vegna, milli inntöku þeirra, er nauðsynlegt að gera bil til eina klukkustund.

Þetta virka efni Hartil-D eykur einnig áhrifin. vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi.

Einnig blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins eru minni þegar það er notað með natríumklóríði.

Umsagnir um Hartil-D

Umsagnir um Hartil-D gefa til kynna árangur lyfsins. Áhrif þess eru áberandi frá upphafi námskeiðsins. Sumir sjúklingar þurfa þó að aðlaga skammta þar sem óhófleg lækkun á blóðþrýstingi er möguleg. Þess vegna ætti aðeins að nota þetta tól undir eftirliti sérfræðings. Ef það er tekið í samræmi við ráðleggingar læknis hjálpar það í raun með slagæðarháþrýstingur.

Verð, hvar á að kaupa

Kostnaður við þetta tól í töflum 2,5 mgramipril og 12,5 mg hýdróklórtíazíð - um 300 rúblur. Verð á töflum þar sem 5 mg ramipril og 25 mg hýdróklórtíazíð - um 400 rúblur.

Samsetning og verkunarháttur

Ein tafla er með samsetningu sína virkt efnisem ramipril í magni 5 mg eða 10 mg. Dótturfyrirtækiíhlutirnir læknisaðstaða er:

• natríum bíkarbónat,
• kroskarmellósnatríum,
• natríumsterýl fúmarat,
• forhleypt sterkja
• laktósaeinhýdrat,
• rautt járnoxíð,
• járnoxíðgult.

Lyfið er fær um að hafa hjartavarandi og ofsabjúgandi áhrif. Einnig getur lyfið virkjað aðferðir við endurupptöku blóðtappa sem staðsettir eru á veggjum æðar, eyðilagt kólesterólplástur, aukið magn fíbrínógen og dregið úr ferlinu við að líma frumur saman, það er samsöfnun blóðflagna.

Jákvæð áhrif þess að taka Hartil töflur byrja að koma fram eftir 1-2 klukkustundir. Árangur lyfsins er viðvarandi í sólarhring. Blóðþrýstingslækkandi eiginleikar lyfsins fara ekki eftir kyni, þyngd og aldri sjúklings sem fær það.

Og nánar má finna um ramipril og lyfjafræðilega eiginleika þess með því að horfa á næsta myndband.

Slepptu formi

Lyfið er í töfluformi. Í lyfjaverslunum er hægt að kaupa pappaumbúðir, sem innihalda sjö töflur af ljósbleikum eða appelsínugulum lit í þynnum.

Töflurnar sjálfar eru með sporöskjulaga flata lögun, á yfirborði þeirra sérðu leturgröftinn „R3“. Þetta lyf inniheldur 5 mg af aðal virka efninu - ramipril.

Einnig í apótekum er hægt að kaupa pakka með sjö hvítum töflum með sömu sporöskjulaga lögun, en með leturgröftinum „R4“, sem þýðir að efnablöndan inniheldur 10 mg af aðal virka efninu.

Í hvaða tilvikum eru Hartil töflur teknar?

Læknar ávísa lyfjum fyrir sjúklinga með sjúkdóma eins og:

• slagæðarháþrýstingur
• langvarandi hjartabilun
• nýrnasjúkdómur með sykursýki,
• hjartabilun vegna hjartaáfalls.

Hjartalæknar bentu á að með því að taka pillur dregur úr hættu á hjartaáföllum og heilablóðfalli, jafnvel hjá sjúklingum sem hafa gengist undir hjáveituaðgerð.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota lyfið Hartil-D á meðgöngu, svo að útiloka þungun áður en byrjað er. Ef sjúklingur hyggst verða barnshafandi ætti hún að hætta að taka ACE hemla og hýdróklórtíazíð og skipta þeim út fyrir önnur blóðþrýstingslækkandi lyf. Ef þungun á sér stað meðan lyfið er tekið Hartil-D, ætti að skipta um það eins fljótt og auðið er (í öllum tilvikum fyrir lok fyrsta þriðjungs meðgöngu) með lyfi sem ekki inniheldur ACE hemil til að koma í veg fyrir hættu á fósturskemmdum.

Þar sem ramipril og hýdróklórtíazíð skiljast út í brjóstamjólk, er brjóstagjöf meðan á meðferð með Hartil-D stendur ekki leyfð.

Skammtar og lyfjagjöf

Hartil-D verður að taka daglega einu sinni á dag að morgni. Gleypa skal töflurnar án þess að tyggja og drekka nóg af vatni (að minnsta kosti hálft glas). Hægt er að taka Hartil-D töflur óháð máltíð: þær má taka á fastandi maga, meðan eða eftir máltíð. Hægt er að skipta töflum í tvennt og brjóta þá í hættu.

Taktu Hartil-D og fylgstu nákvæmlega með lyfseðli læknisins. Venjulegur upphafsskammtur fyrir fullorðna er 2,5 mg af ramipril og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði. Hægt er að auka skammtinn með amk 3 vikna millibili. Venjulegur viðhaldsskammtur er 2,5 mg af ramipril og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði eða 5 mg af ramipríli og 25 mg af hýdróklórtíazíði. Hámarks dagsskammtur er 10 mg ramipril og 50 mg hýdróklórtíazíð. Tímalengd meðferðar er ákvörðuð af lækni.

Skammtar fyrir aldraða sjúklinga og sjúklinga með skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi eru venjulega lægri en venjulega og ætti læknir að velja sérstaklega með hliðsjón af virkni nýrna og lifur.

Aukaverkanir

Í ráðlögðum skömmtum þolist lyfið venjulega vel. Í sumum tilvikum er útlit fyrir óæskileg viðbrögð möguleg, sem venjulega þarf ekki að hætta notkun lyfsins. Ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum eða aukaverkunum sem ekki eru nefndar í þessari handbók, hafðu samband við lækninn þinn eða lyfjafræðing.

Í upphafi meðferðar og eftir að skammtur hefur verið aukinn, getur of mikil blóðþrýstingslækkun komið fram - þróast lágþrýstingurbirtist með einkennum eins og sundli, almennum slappleika, þokusýn, stundum með yfirlið eða meðvitundarleysi. Líkurnar á að fá lágþrýsting eru meiri hjá sjúklingum með skert vatn - saltajafnvægi, með langvarandi hjartabilun og nýrnabilun. Með þróun lágþrýstings verður að færa sjúklinginn í lárétta stöðu, ef nauðsyn krefur, gera innrennsli í bláæð til að auka rúmmál blóðsins í blóðrás. Tímabundin blóðþrýstingslík viðbrögð eru ekki frábending við síðari gjöf lyfsins. Við alvarlegan og langvarandi lágþrýsting getur verið þörf á lækkun skammts lyfsins eða hætta meðferð.

Vitað er að notkun ACE hemla getur fylgt þurr hósti, sem eykst á nóttunni og í viðkvæmri stöðu, er algengara hjá konum og reykingum. Þessi hósti hverfur alltaf af sjálfu sér eftir að lyfið er hætt. Stundum getur hósta hætt þegar sjúklingurinn er fluttur til annars ACE hemils.

Eftirfarandi eru aðrar algengustu aukaverkanir sem greint hefur verið frá í klínískum rannsóknum og meðferðarnotkun ACE hemla, þar með talið ramipríli ásamt hýdróklórtíazíði.

Efnaskiptasjúkdómar: veruleg lækkun á kalíumþéttni í blóði, í alvarlegum tilvikum með krampa eða máttleysi í vöðvum, hækkun á þvagefni og kreatíníni í blóði, þvagsýrugigt, hækkun á glúkósa í blóði, og sjaldan hækkun kalíums í blóði.

Brot á taugakerfinu: sundl, þreyta, höfuðverkur, máttleysi, syfja.

Truflanir í hjarta- og æðakerfi: slagæða lágþrýstingur, bjúgur í ökkla.

Meltingarfæri: ógleði, kviðverkir, meltingartruflanir, magakrampar, þorsti, hægðatregða, niðurgangur, lystarleysi.

Öndunarfærasjúkdómar: hósti, berkjubólga, nefslímubólga, skútabólga.

Skert nýrnastarfsemi: skert nýrnastarfsemi, aukið magn þvagefnis í blóði og kreatínín í sermi, ofþornun.

Skertanotkun: tárubólga, blefarbólga, skammvinn sjónskerðing, eyrnasuð.

Almenn viðbrögð líkamans, ofnæmisviðbrögð, húðskemmdir: ofnæmisviðbrögð, oftar í formi tímabundinna útbrota í húð, sjaldnar - ofsakláði, útbrot í húð ásamt kláða, útlitsblöðrum eða flögnunarsvæðum, bólga í húð og slímhúð, ljósnæmi, mikill sviti, liðverkir, versnun psoriasis, altæk rauða úlfa, æðabólga.

Aðgerðir forrita

Meðan á meðferð með Hartil-D stendur reglulegt lækniseftirlit. Auk blóðþrýstings, skal reglulega fylgjast með nýrnastarfsemi, blóðfjölda og lífefnafræðilegum breytum. Brotthvarf brota á jafnvægi vatns og salta áður en lyfið er tekið.

Hartil-D getur valdið óhófleg lækkun á blóðþrýstingisérstaklega eftir fyrsta skammtinn eða eftir að hafa tekið fyrsta aukna skammtinn. Líkurnar á að fá lágþrýsting eru meiri með lækkun á magni blóðrásar vegna vökvataps og sölt, og hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun sem hafa eðlilegan eða lágan blóðþrýsting. Með þróun lágþrýstings verður að færa sjúklinginn í lárétta stöðu og, ef nauðsyn krefur, er innrennsli saltvatns í bláæð nauðsynlegt til að auka rúmmál blóðsins í blóðrás. Tímabundin lágþrýstingsviðbrögð eru ekki frábending við síðari gjöf lyfsins. Við langvarandi og klínískt alvarlegan lágþrýsting getur verið nauðsynlegt að minnka skammt lyfsins eða hætta meðferð með því.

Í eftirfarandi tilvikum skal gæta sérstakrar varúðar við notkun lyfsins Hartil-D:

- hjá sjúklingum með ofþornuní tilfellum niðurgangs og uppkasta,
- hjá sjúklingum sem taka þvagræsilyf,
- hjá sjúklingum með aukna útskilnað nýrnahettubarkhormón (Conn's heilkenni)
- hjá einstaklingum sem nota lágt salt mataræðiað taka kalíumstyrkt næringaruppbót eðakalíum eiturlyf
- hjá sjúklingum sem þjást nýrnaháþrýstingurþungt hjartabilun, blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla,
- hjá sjúklingum með sykursýkisem þurfa reglulega að fylgjast með magn blóðsykurs. Það getur verið nauðsynlegt að velja skammt af sykurlækkandi lyfjum fyrir sig eða skipta úr töflusamsetningum yfir í insúlín,
- hjá sjúklingum með altæk rauða úlfa eða psoriasis versnun sjúkdómsins er möguleg.

Ætti að forðast blóðskilun gegn bakgrunni meðferðar með lyfinu Hartil-D. Ef skilun er nauðsynleg, ættir þú að skipta yfir í að taka annað blóðþrýstingslækkandi lyf sem er ekki ACE hemill.

Nauðsynlegt er að upplýsa lækninn um að taka lyfið Hartil-D fyrir aðgerð og svæfingu, þ.mt með svæfingu á tannaðgerðum.

Hartil-D meðferð getur valdið þurr hóstisem hverfur alltaf eftir að meðferð er hætt.

Hartil-D inniheldur laktósaeinhýdrat. Þetta ætti að taka með í reikninginn við meðferð sjúklinga með laktasaskort og aðra sjaldgæfa efnaskiptasjúkdóma (galaktósíumlækkun eða vanfrásogsheilkenni glúkósa / galaktósa).

Ef þú gleymir að taka Hartil-D á réttum tíma, taktu skammtinn sem gleymdist eins fljótt og auðið er og taktu síðan lyfið samkvæmt fyrirmælum læknisins. Ef næsti skammtur er eftir nokkrar klukkustundir eða tími er kominn til að taka næsta skammt eftir skammtinn sem gleymdist, skaltu ekki taka tvöfaldan skammt af Hartil-D til að bæta upp skammt sem gleymdist. Í þessu tilfelli, slepptu alveg skammtinum sem ekki er tekinn á réttum tíma og haltu áfram að taka lyfið samkvæmt venjulegri áætlun.

Ekki trufla eða hætta að taka Hartil-D á eigin spýtur! Stöðvun inntöku Hartil-D eða skammtabreyting ætti að framkvæma eins og mælt er fyrir um og hafa eftirlit með læknirinn.

Öryggisráðstafanir

Áhrif á hæfni til aksturs bifreiða eða hættulegra véla

Hartil-D, háð einstökum viðbrögðum við því að taka lyfið, getur haft neikvæð áhrif á getu til að framkvæma vinnu sem krefst aukinnar athygli. Í upphafi meðferðar með Hartil-D og eftir að skammturinn hefur verið aukinn er ekki mælt með því að aka bifreiðum eða framkvæma önnur verk sem krefjast aukinnar athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða. Í framtíðinni er getu læknisins til að framkvæma ofangreinda vinnu og ákvarða öruggan skammt.

Hvernig á að taka?

Hægt er að drekka Hartil töflur þegar það er þægilegt, það er ekki endilega fyrir máltíðir, eftir eða meðan á því stendur. Ekki er hægt að tyggja lyfið, þú ættir að gleypa pillurnar heilar með venjulegu magni af hreinu vatni.

Þjáning sjúklinga slagæðarháþrýstingur, hjartalæknir mun mæla með að drekka 2,5 mg af lyfinu einu sinni á dag. Ef nauðsyn krefur getur skammtur lyfjanna sem tekinn er smám saman aukist. Þess má geta að heildarmagn Hartil sem tekið er á dag ætti ekki að vera meira en 10 mg.

Þjáning sjúklinga hjartabilun í langvarandi formi, ávísar læknirinn að drekka 1,25 mg töflur á hverjum degi. Ef nauðsyn krefur eykur hjartalæknir skammtinn af lyfinu. Heildarfjöldi lyfja sem drukkinn er á dag ætti heldur ekki að vera meira en 10 mg.

Manneskja sem hefur orðið fyrir hjartaáfall, lyfinu er ávísað í 2-9 daga. Sjúklingurinn ætti að drekka 2,5 mg af lyfinu tvisvar á dag. Ef nauðsyn krefur getur hjartalæknir mælt með tvöföldum skammti af Hartil.

Þeir sem eru veikir nýrnasjúkdómur, þú verður að drekka 1,25 mg af lyfinu á dag. Í mjög sjaldgæfum tilvikum með þennan sjúkdóm er skammturinn stilltur á 5 mg á dag.

Sem varnir gegn hjartaáfalli eða heilablóðfalli með hjartasjúkdómar læknirinn getur ávísað sjúklingnum að drekka Hartil í magni 2,5 mg á dag. Skammtar þess geta einnig aukist og smám saman náð 10 mg.

Notkun Hartil hjá börnum á meðgöngu og við brjóstagjöf

Óheimilt er að taka lyfin á barnsaldri og með barn á brjósti. Hartil er fær um að vekja athygli á brotum í myndun nýrna á ófæddu barni, draga úr blóðþrýstingi þess. Lyfið er einnig hættulegt að því leyti að það getur stuðlað að þróun blóðkalíumlækkunar í fóstri, höfuðkúpu höfuðkúpu og aflögun þess, lungnakvilla í lungum, sjúkdómsástand í útlimum.

Öryggi þess að taka Hartil og virkni þess undir 18 ára aldri hefur ekki verið staðfest. Í þessu sambandi geturðu ekki tekið það.

Hugsanlegar frábendingar og aukaverkanir

Ekki skal taka Hartil í eftirfarandi tilvikum:

• saga um ofsabjúg,
• ofnæmi fyrir efnum sem eru í lyfjunum,
• meðgöngu hvenær sem er
• brjóstagjöf
• nýrnaslagæðarþrengsli,
• aðal ofnæmisbælinga
• tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli,
• nýrnabilun
• óstöðug hemodynamics.

Að auki getur þetta lyf valdið neikvæð viðbrögð lífveru þegar það er tekið, sem getur falið í sér:

• lækka blóðþrýsting
• hjartsláttartruflanir
• blóðflagnafæð
• réttstöðuþrýstingsfall,
• aukið próteinmigu,
• þurr hósti
• skapraskanir
• truflanir í blóðrásarkerfinu,
• aukin nýrnabilun
• skjálfti
• nefslímu
• blóðþurrð í hjartavöðva og heila
• minnkað kynhvöt
• útlits veikleika
• syfja
• taugaveiklun
• skert skynjun með heyrn, lykt, smekk og sjón,
• krampar
• berkjukrampa
• hárlos
• vestibular truflanir
• minnkaði styrk blóðrauða og blóðrauða,
• nefslímubólga, skútabólga,
• berkjubólga
• vöðvakrampar
• blóðnatríumlækkun,
• minnkuð matarlyst
• tárubólga
• ógleði, niðurgangur eða hægðatregða
• mæði, munnþurrkur,
• blóðlýsublóðleysi
• útbrot, kláði í húð.

Vegna mikils fjölda aukaverkana sem mögulegar eru þegar töflurnar eru teknar, verður þú að drekka þær og fylgjast með öryggisráðstöfunum. Það er mikilvægt að skilja að meðan á meðferð með Hartil stendur er þörf á stjórnun læknisins. Þetta er sérstaklega nauðsynlegt á næsta tímabili þegar skammtur lyfsins er aukinn. Innan átta klukkustunda eftir að Hartil var tekið í auknum skammti þarftu oft að mæla blóðþrýsting og fylgjast með reglum í ábendingum.

Einnig þarf stöðugt eftirlit læknisins af sjúklingum með nýrnasjúkdóm, skert nýrnastarfsemi, sem gengust undir ígræðslu nýrna.

Hætta skal á mismunandi aðgerðum sem krefjast aukins athygli á meðan á meðferð með þessum pillum stendur.

Samhæfni Hartil við önnur lyf og áfengi

Sameiginleg gjöf töflna með ýmsum lyfjum er möguleg af læknisfræðilegum ástæðum. En það er þess virði að íhuga að samtímis notkun þessa lyfs og lyfja í slíkum lyfjafræðilegum hópum eins og frumudeyðandi lyfjum og barksterum, stuðlar að því að breytingar á samsetningu blóðsins breytast og geta valdið ýmsum kvillum í blóðrásinni.

Það er líka nokkuð hættulegt að sameina notkun þessa lyfs við insúlín og önnur lyf til að berjast gegn sykursýki, þar sem í þessu tilfelli er mikil lækkun á blóðsykri, sem getur verið hættulegt.

Hjartalæknar mæla eindregið með því að hætta verði áfengum drykkjum meðan á meðferð með þessum pillum stendur, þar sem þeir hjálpa til við að auka áhrif áfengra drykkja.

Þetta lyf á viðeigandi formi losunar er selt í næstum öllum verslunum lyfjabúða. Þú getur líka keypt lyfið í apótekum á netinu. Þegar lyf eru keypt er lyfseðilsskyld frá lækninum sem mætir.

Meðalverð fyrir lyf byrjar frá 370 rúblum í apótekum í Moskvu. Í netlyfjaverslunum er hægt að kaupa lyf aðeins ódýrari - kostnaður við pillur byrjar á 297 rúblur.

Svipuð lyf og kostnaður við þau

Eftirfarandi lyf má rekja til hliðstæða af þessu lyfi:

• Am Aprilan - frá 220 rúblum,
• Pyramil - frá 202 rúblur,
• Tritace - frá 996 rúblum,
• Dilaprel - frá 115 rúblum,
• Ramimed - frá 280 rúblum.

Áður en þú kaupir hliðstæður af lyfi, verður þú að hafa samband við lækninn þinn hvort þeir séu færir um að skipta út þessu lyfi alveg eða ekki.

Hartil er frekar öflugt lyf, þess vegna er nauðsynlegt að taka það eingöngu með skipun læknis og fylgjast nákvæmlega með ávísuðum skömmtum. Annars geturðu fengið aukaverkanir.

Samsetning og aðgerð

Í umsögninni kemur fram að Hartil tilheyri flokknum ACE hemla. Virka efnið í samsetningu þess er ramipiril. Vegna þess að angíótensínbreytandi ensímið hefur verið lokað hefur lyfið áberandi lágþrýstingsáhrif.

Fylgstu með! Lyfið byrjar að draga úr þrýstingi innan 1,5-2 klukkustunda eftir gjöf. Áberandi klínísk áhrif þróast eftir 3,5-6 og varir í 24 klukkustundir. Hartil þarfnast reglulegrar og langvarandi notkunar, það er ómögulegt að drekka töflur frá hverju tilfelli.

Að auki, ramipyril:

• stuðlar að öfugri þróun háþrýstings í hjartavöðvum (við langvarandi notkun),
• bætir blóðrásina í hjartavöðvanum,
• dregur úr tíðni hjartsláttartruflana,
• normaliserar þrýstinginn í bláæðaræðinu með háþrýsting í gáttina,
• hamlar versnandi nýrnastarfsemi hjá sykursjúkum.

Ábendingar til notkunar

Eftir að hafa skilið verkunarhátt lyfsins, ræðum við ábendingar um notkun þess.

• slagæðarháþrýstingur
• CHF,
• brátt hjartadrep, heilablóðfall í sögu (til að draga úr hættu á endurteknum fylgikvillum í æðum),
• nýrnasjúkdómur, þ.mt sykursýki.

Slepptu eyðublöðum

Hartil er framleitt af ungverska lyfjafyrirtækinu EGIS Pharmaceuticals PLC. Eina losunin eru töflur með skammtinum 5 eða 10 mg. Í pappaumbúðum, auk 28 ljósbleikum eða hvítum töflum, eru nákvæmar notkunarleiðbeiningar. Meðalverð á kassa er 410 bls. fyrir 5 mg skammt og 460 r fyrir 10 mg.

Fylgstu með! Það er arðbært að kaupa 10 milligrömm töflur. Hvert þeirra má skipta í tvennt, brjóta í hættu.

Að auki inniheldur framleiðanda framleiðslunnar samsett lyf sem byggjast á ramipiril og öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipin) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hýdróklórtíazíð) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Aðferð við notkun

Hartil er tekið til inntöku án þess að tyggja, skolað með vatni (miklu magni, u.þ.b. 200-250 ml) af vatni. Þú þarft að drekka lyfið á hverjum degi, á sólarhring.

Læknirinn ákveður skammt og lengd meðferðar fyrir sig fyrir hvern sjúkling. Venjulegar ráðleggingar eru gefnar í töflunni hér að neðan.

Tafla 1: Venjulegar ráðleggingar við val á Hartil skömmtum:

Mikilvægt! Sérstaka athygli er nauðsynleg til að velja skammtinn af Hartil fyrir aldraða sjúklinga sem taka þvagræsilyf og þjást af samhliða sjúkdómum (hjartabilun, skert starfsemi líkams líffæra).

Meðferð við háþrýstingi hjá sykursjúkum

Er Hartil hentugur til meðferðar á háþrýstingi hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2?

Halló Almennt, já: lyfið hefur jákvæð áhrif á gang ávaxtarfrumukvilla og nýrnakvilla. Hins vegar ætti að velja blóðþrýstingslækkandi lyf fyrir hvern og einn sjúkling fyrir sig.

Að auki veldur samhliða notkun Hartil með inndælingar, blóðsykurslækkandi lyfjum, skertri lækkun á blóðsykri. Þess vegna, stundum á grundvelli lyfjameðferðar, er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn.

Lyfjahvörf lyfsins.

Ramipril
Sog
Eftir inntöku frásogast ramipril hratt. Miðað við geislavirkni sem greinist í þvagi eftir inntöku á merktum ramipríli (útskilnaður í nýrum er aðeins ein af nokkrum leiðum) frásogast að minnsta kosti 56% lyfsins. Samtímis át hefur ekki áhrif á frásog.
Ramipril er forlyf, það gengst undir umbrot meðan á „fyrstu leið“ í lifur stendur og þar af leiðandi myndast eina virka umbrotsefnið ramiprilat (vegna vatnsrofs, aðallega í lifur). Auk þess að verða virkt umbrotsefni ramiprilats, samtengist ramipril með glúkúrónsýru og breytist í diketopiperazine ester af ramipril. Ramiprilat er einnig samtengt með glúkúrónsýru og breytt í diketopiperazine-ramiprilat (sýru). Vegna virkjun / umbrots ramiprils er aðgengi eftir inntöku um það bil 20%.
Cmax ramiprils í plasma næst innan 1 klukkustundar eftir inntöku. Cmax ramiprilats í plasma næst innan 2-4 klukkustunda eftir inntöku ramipril.
Dreifing
Binding plasmapróteina fyrir ramipril og ramiprilat er um það bil 73% og 56%.
Í rannsóknarrannsóknum kom í ljós að ramipril skilst út í brjóstamjólk.
Ræktun
T1 / 2 ramipril er u.þ.b. 1 klst. Lækkun á þéttni ramiprilats í blóðvökva er margfasa að eðlisfari. Upphafs dreifingar- og útskilnaðarstigið einkennist af því að T1 / 2 jafngildir um það bil 3 klukkustundum. Síðan er milliliðurinn (T1 / 2 um 15 klukkustundir) og lokafasinn, þar sem styrkur ramiprilats í blóðvökva er mjög lágur (T1 / 2 - 4-5 dagar, fylgdu) ) Þessi loki áfangi er vegna hægrar aðgreiningar ramiprilats frá sterkum en mettuðum fléttum með ACE. Þrátt fyrir lengd brotthvarfsstigsins næst Css ramipril á u.þ.b. 4 dögum með dagskammti 2,5 mg eða meira af ramiprili. Árangursrík T1 / 2 (breytu sem tengist vali skammta) er 13-17 klukkustundir eftir töku margra skammta.
Eftir inntöku 10 mg af merktum ramiprili losnar um 40% af geislavirkni í gegnum þörmum og 60% í nýrum. Innan 24 klukkustunda eftir inntöku 5 mg af ramipríli hjá sjúklingum með legg sem sýndi gallinn sem myndaðist, fundust jafnir útskilnaðartíðni ramipríls og umbrotsefna þess í nýrum og galli. Um það bil 80-90% umbrotsefnanna sem seytt voru í nýrum og galli voru táknuð með ramiprilat og lyfjum til frekari umbrots þess. Glúkúróníð og diketópíperasínafleiðan af ramipríli voru um það bil 10-20%, og ómótað ramipríl nam um það bil 2% af heildarmagni ramipríls.

Skammtar og lyfjagjöf.

Töflurnar eiga að taka 1 tíma á dag daglega á morgnana og drekka nóg af vökva. Taka má lyfið óháð máltíðinni. Ekki er ætlað að töflum verði skipt í hluta.
Hjá fullorðnum er mælt með að ávísa lyfinu Hartil-D aðeins eftir að skammtar eru valdir af hverju innihaldsefninu. Hægt er að auka skammtinn með amk 3 vikna millibili. Venjulegur upphafsskammtur er 2,5 mg af ramipril og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði. Venjulegur viðhaldsskammtur er 2,5 mg af ramipril og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði eða 5 mg af ramipríli og 25 mg af hýdróklórtíazíði. Ráðlagður hámarksskammtur á dag er 5 mg af ramipril og 25 mg af hýdróklórtíazíði.
Hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með CC frá 30 til 60 ml / mín., Þarf að velja staka skammta af hverjum efnisþáttnum (ramipril og hýdróklórtíazíði) vandlega áður en skipt er yfir í samsetta lyfið Hartil-D.
Skammturinn af Hartil-D ætti að vera eins lítill og mögulegt er. Ráðlagður hámarksskammtur á dag er 5 mg af ramipril og 25 mg af hýdróklórtíazíði.
Ekki má nota Hartil-D hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (CC minna en 30 ml / mín. / 1,73 m2).
Áður en skipt er yfir í Hartil-D, á að gefa sjúklingum með væga eða miðlungsmikla skerðingu á lifrarstarfsemi skammt af ramipril.
Ekki er leyfilegt að taka Hartil-D lyfið hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi og / eða gallteppu.
Ekki er mælt með Hartil-D fyrir börn og unglinga (yngri en 18 ára) vegna skorts á upplýsingum um öryggi og verkun hjá þessum aldurshópi.