Glýkaður blóðrauði: hvað er það, venjan hjá konum eftir aldurstöflu

Það virðist vera, hvernig getur prótein sem inniheldur járn verið vísbending um dulda sykursýki?

Hins vegar, með auknum styrk glúkósa í líkamanum, byrja glýkósýleruð (glýkuð) prótein að myndast: glýkað hemóglóbín, frúktósamín eða glýkert albúmín, glýkósýlerað lípóprótein. Aukning á sykurinnihaldi jafnvel í stuttan tíma skilur eftir sig spor í líkamanum sem hægt er að greina eftir einn og hálfan mánuð, eða jafnvel tvo, eftir þennan atburð.

Einn af augljósum vísbendingum um langtíma „stökk“ í glúkósa í blóði sjúklings sem „fullyrðir“ um sykursýki er glúkósýlerað blóðrauði, sem myndaðist úr vörunni sem fór frá framleiðslustaðnum og var síðan beitt of miklu sykurálagi reglulega blóðrauða.

Hvað þýðir þessi greining?

Glýkósýlerað blóðrauði (stuttlega kallað: blóðrauði A1c, HbA1c) er lífefnafræðilegur blóðvísir sem endurspeglar meðaltal blóðsykurs í langan tíma (frá þremur til fjórum mánuðum), öfugt við mælingu á blóðsykri, sem gefur hugmynd um blóðsykur aðeins stund rannsókna.

Glýkaður blóðrauði endurspeglar hlutfall blóðrauða blóðrauða sem óafturkræft er tengt við glúkósa sameindir. Glýkert blóðrauði myndast vegna Maillard viðbragða milli blóðrauða og blóðsykurs. Aukning á glúkósa í blóði við sykursýki flýtir verulega fyrir þessum viðbrögðum, sem leiðir til hækkunar á magni glýkerts blóðrauða í blóði. Líftími rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna), sem innihalda blóðrauða, er að meðaltali 120-125 dagar.

Þess vegna endurspeglar magn glýkerts hemóglóbíns meðalgildi blóðsykurs í um það bil þrjá mánuði.

Vísbendingar um rannsóknina

Magn glúkósýleraðs hemóglóbíns í nútíma lækningum er notað í fyrsta lagi til að greina sykursýki. Að auki þjónar þessi vísir sem viðmiðun fyrir fullnægjandi val á sykurlækkandi meðferð og gerir okkur kleift að leysa vandann við að draga úr eða auka skammtinn af lyfjum sem tekin eru.

Ábendingar um skipan blóðrannsóknar á glúkósýleruðu blóðrauða geta þjónað:

• saga sykursýki af fyrstu eða annarri gerðinni,
• skert kolvetnisþol,
• offita og efnaskiptaheilkenni,
• meðgöngusykursýki
• ein óeðlileg aukning á blóðsykri,
• tilvist sykursýki í nánum ættingjum blóðs.

• það er hægt að taka það hvenær sem er, ekki endilega á fastandi maga,
• það er nákvæmara en fastandi blóðsykurpróf, gerir þér kleift að greina sykursýki fyrr,
• það er fljótlegra og auðveldara en tveggja tíma glúkósaþolpróf,
• gerir þér kleift að svara skýrt spurningunni hvort einstaklingur sé með sykursýki eða ekki,
• hjálpar til við að komast að því hversu vel sykursýki stjórnaði blóðsykri sínum síðustu 3 mánuði,
• til skamms tíma blæbrigði eins og kvef eða streituvaldandi aðstæður er ekki fyrir áhrifum af glýkuðum blóðrauða.

Af hverju niðurstaða þessarar greiningar fer ekki eftir:

• tíma dags þegar þeir gefa blóð,
• þeir gefast upp á fastandi maga eða eftir að hafa borðað,
• taka önnur lyf en sykursýktöflur,
• líkamsrækt
• tilfinningalegt ástand sjúklings
• kvef og aðrar sýkingar.

Ekki þarf að taka blóðprufu vegna glýkerts hemóglóbíns á fastandi maga! Það er hægt að gera eftir að hafa borðað, stundað íþróttir ... og jafnvel eftir að hafa drukkið áfengi. Niðurstaðan verður jafn nákvæm. WHO hefur mælt með þessari greiningu síðan 2009 vegna greiningar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2, svo og til að fylgjast með árangri meðferðar.

Hvað er glýkósýlt (glýkósýlerað) blóðrauði og hvað er ábyrgt fyrir?

Í rauðum blóðkornum og rauðum blóðkornum myndar prótein (globin) sérkennileg fléttasambönd um járnfrumeindir. Þeir bera ábyrgð á öndun manna vegna þess að þeir veita frumum allra líffæra og vefja súrefni, án undantekninga.

Þetta prótein í öndunarfærum manna vinnur frábært starf: það fangar súrefnisjón úr lungunum, breytir þeim til betri frásogs og dreifist bókstaflega um mannslíkamann í gegnum blóðrásina. Súrefni í vefjum og líffærum er nauðsynlegt fyrir oxunarferli og eðlilega virkni þeirra.

Eftir afhendingu súrefnisjónanna tekur próteinið uppsöfnuð koltvísýringssambönd og skilar þeim í lungun til að losna við það. Þessari vinnu er ekki rofin, næstum öll súrefnissambönd sem koma inn í mannslíkamann eru flutt samkvæmt leiðbeiningum, aðeins 2% af súrefni geta stöðugt verið til staðar í blóði.

Á því augnabliki þegar rúmmál frumunnar sem inniheldur járn, blóðrauða minnkar, fá allir vefir og líffæri mun minna súrefni. Þetta er fullt af svokölluðu súrefnis hungri og vegna neikvæðrar oxunar. Skilvirkni allra kerfa og tiltekinna mikilvægra líffæra minnkar. Þess vegna er blóðrauði í blóði okkar eins konar ábyrgðarmaður heilsu manna og lífsnauðsyn.

Vegna þess að uppbygging hemóglóbíns getur skynjað hvaða efnasambönd sem er eru ákvarðaðar nokkrar tegundir af þessu próteini. Auk þess að ná súrefni og koltvísýringssameindum, sem vísar til náttúrulegrar ferlis, koma í öðrum tilvikum aðrar uppbyggingarbreytingar á blóðrauða, sem eru ekki alltaf jákvæðar fyrir almenna heilsu.

Myndun annarra efnasambanda um járn í blóðrauða bendir til skaðlegs eiginleika og nokkurrar meinafræði.

Til dæmis, í slíkum tilvikum, þegar of mikil glúkósa birtist í blóði, getur það gengið í globin og myndað glúkósýlerað blóðrauða. Aukning á magni slíkra blóðrauða getur verið merki um insúlínskort.

Aðstæður þegar glúkósa kemst inn í rauða blóðkornshimnuna, ákveðin viðbrögð eiga sér stað: amínósýran globín og glúkósa eru virk á gagnkvæmu hátt, glúkósýlerað blóðrauði verður áhrif þessa milliverkunar.

Þar sem globin próteinið er mjög stöðugt í samsetningu rauðra líkama er nærvera þess stöðugt í langan tíma. Venjulega er það 120 dagar eða 4 mánuðir. Á þessu tímabili sinna rauðu blóðkornunum fullkomlega sínum eigin aðgerðum. Á því tímabili sem þessu tímabili lýkur hruni blóðkornin einfaldlega í milta.

Sykur sem áður var til staðar í rauðu blóðkorninu eyðileggist og er ekki lengur límdur við próteinið. Svo rauðir líkamar og sykur þeirra breytast í bilirubin. Í samræmi við allt framangreint getum við sagt að rauðu blóðkornin lifi og virki í 3,5 - 4 mánuði. Þess vegna er talið að rannsóknir á glýkuðum blóðrauða endurspegli aðstæður þessa tímabils.

Óháð því hversu mikill blóðsykur hefur verið ákvarðaður, þá mun globínpróteinið fanga glúkósa sameindir og mynda HbA1c, svokallað glúkósýlerað efnasamband. Skilyrðin fyrir því að þessi aðferð fer fram fer aðeins eftir sykurmagni í blóðrásinni.

Hvað er glycated blóðrauða greining

Blóðsykur í blóðrauða eða blóðrauði A1c (HbA1c) er tekið til að fylgjast með langtímastjórnun á glúkósa (sykri) hjá fólki með sykursýki.

Þó að daglegt eftirlit með blóðsykri með glúkómetri gefi mynd af daglegum sveiflum, sýnir rannsókn á blóðrauði A1c hversu vel hefur verið fylgst með glúkósa undanfarna 2 til 3 mánuði.

Í greiningunni er áætlað magn blóðsykurs (með sykri) blóðrauða í blóði. Eins og getið er hér að ofan er blóðrauði prótein sem ber súrefni, sem er að finna í rauðum blóðkornum.

Prótein og sykur standa náttúrulega saman og fólk með illa stjórnað sykursýki inniheldur meira sykur í blóði sínu, þannig að það hefur venjulega hærra hlutfall HbA1c í blóði sínu.

Þar sem blóðrauða sykur er óaðskiljanlegur í um 120 daga. Læknar geta notað próf til að ákvarða meðalblóðsykur úr mönnum á þessu tímabili.

Þegar tekið er blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða

Aðstæður þar sem fylgjast skal með HbA1c eru meðal annars:

• insúlínskortur hjá sjúklingum í áhættuhópi
• koma á endurnýjun glúkósa við meðhöndlun sykursýki 1 og 2 gráður,
• að ákvarða stig ógnunar vegna versnandi sykursýki,
• þegar barnshafandi konur eru skoðaðar.

Áhættuhópurinn getur verið börn sem faðir og móðir höfðu áður verið veikir í veirufræðilegum sjúkdómum, svo sem:

Prófun á nærveru glýkaðs glóbíns er nauðsynleg í eftirfarandi tilvikum um hættu á insúlínskorti af annarri gerðinni:

• 40 ára
• bein ættingja sykursýki
• viðvarandi hár blóðþrýstingur,
• offita og dramatísk þyngdaraukning,
• koma á háu stigi glúkósa í blóðrásinni,
• bilun í umbrotum, einkum fitu og hækkun kólesteróls,
• á meðgöngutímabilinu varð bilun í skipti á sykri í blóði og barn fæddist með umfram þyngd,
• notkun hormónalyfja,
• ýmsir sjúkdómar í þekju og yfirborð húðar,
• sjónskerðing, drer,
• sjúkdóma í ónæmiskerfinu, heiladingli eða nýrnahettum,
• ótímabært útliti æðakölkun hjá konum við 50 ára aldur, hjá körlum 40 ára.

Til að skýra ástand og traust á því að sjúkdómurinn sé útilokaður eru einkennin einkenni og merki, en tilvist þess bendir til hættu á sykursýki:

• viðvarandi þorsta
• tíð þvaglát á nóttunni,
• óeðlilega þurr húð
• viðkvæmni og hárlos hjá konum,
• kláði í húð og lítil sár,
• langvarandi lækning á broti á heilleika húðarinnar,
• sjónskerðing
• dofi og náladofi í fingrum,
• vanhæfni til að bera fóstrið hjá konum, fósturlátum,
• tilvist sjúkdóma þar sem sjúkdómsvaldandi (sjúkdómsvaldandi) örverur ráðast inn í líkamann,

Til að viðhalda eigin heilsu og kerfisbundið eftirliti með blóðsykri ætti hver kona að gera blóðprufu vegna glýkerts blóðrauða.

Undirbúningur greiningar

Sérhver kona ætti að vera tilbúin að gangast undir fulla rannsókn á ekki aðeins hemostasis heldur einnig gangast undir fulla skoðun.

Undirbúningur hér felur í sér útilokun, ef mögulegt er, frá mataræði slíks matar sem vekur hækkun á blóðsykri.

Slík mataræði þarf langan tíma, það fer eftir tímabili blóðrauða.

Tafla yfir venjulegt glúkósýlerað blóðrauða

Venjulegur vísir fyrir konur eftir aldri er sýndur í töflunni:

Þessi tafla er almennt viðurkennd og meginrök við greininguna. Ef fram kemur veruleg frávik frá töflugögnum, getur þetta einkenni bent til eftirfarandi bilana í mikilvægum aðgerðum kvenlíkamans:

• Langvinnur járnskortur
• Vanstarfsemi eða léleg starfsemi nýrna og milta,
• Afleiðingar skurðaðgerða,
• Æðakölkun eða þynning á veggjum bláæðar og háræðar,
• Sykursýki, nánar tiltekið ákvörðun á stigi og gerð.

Vísar fyrir sykursýki

Lífefnið til að ákvarða glýkert blóðrauða er afhent við greiningu eða ef konunni er kunnugt um að hún er veik. Markmið rannsóknarinnar:

• Auðkenning á viðveru glúkósa í blóði.
• Leiðrétting á magni notkunar sykurlækkandi lyfja.

Staðallinn fyrir sykursýki byggist á um 8%. Tilvist svo hátt stigs er vegna sársaukafullrar fíknar í líkamanum.

Við ástand mikillar lækkunar á prósentu glúkósa getur þróun blóðsykurslækkandi mynd orðið.

Þetta á sérstaklega við um aldraða sjúklinga. Ungt fólk þarf að leitast við að fá sykurmagnið 6,5%, þetta kemur í veg fyrir fylgikvilla.

• Vísir undir stöðlunum gefur til kynna járnskort og er fær um að fletta ofan af fóstri. Það þarf brýn að teikna upp lífsstílinn með því að neyta árstíðabundins ávaxtar og grænmetis.
• Hátt hlutfall af „sykri“ blóðrauða bendir til þess að líklegt sé að barnið verði stórt (frá 4 kg). Svo að náttúrulega lífeðlisfræðilega ferlið sem lýkur meðgöngunni verður ekki auðvelt.

Almennt þarf upphafsgreining ekki sérstakan undirbúning. Til að framkvæma rannsóknina þarftu bara að gefa blóð úr bláæð í innri beygju olnbogans eða fingursins.

Einnig er hægt að gera blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða heima. Sem stendur eru flytjanlegir blóðsykursmælar til sölu.

Hvað er glýkað blóðrauði í blóðrannsókn?

Til þess að skilja að fullu hugmyndina um glýkað blóðrauða, er nauðsynlegt að íhuga upphaflega íhluti þess.

Hemóglóbín (Hb) - prótein sem er að finna í rauðum blóðkornum, ber súrefnissameindir með blóðflæði til frumna og vefja.

Glúkósa (einfaldur sykur) gegnir hlutverki aðalorkugjafa sem mannslíkamanum er varið í ýmis lífefnafræðileg viðbrögð og viðhalda efnaskiptum. Án nægjanlegs lágmarks sykurs er ómögulegt að virkja taugakerfið og heila.

Glúkósa sameind sem dreifist í blóði binst ósjálfrátt við blóðrauða. Viðbrögðin þurfa ekki sérstök skilyrði í formi ensíma eða hvata. Efnasambandið sem myndast er ekki brotið niður, líftími þess er ekki meira en 120 dagar.

Beint samband var komið á milli magns glýkerts blóðrauða og einfalds sykurs. Svo, hver aukning á HbA1c um 1% lækkar um aukningu á glúkósastyrk um 2 einingar. Venjulegt samband tengt heilbrigðu fólki er stutt af daglegum dauða gamalla rauðra blóðkorna og myndun nýs, ómeðhöndlaðs sykurs.

Hvers vegna og hvenær þarftu að taka próf á glúkóglómóglóbíni?

Greining er ætluð sjúklingum með sykursýki einkenni: óhóflegur þorsti og stjórnlaust hungur, svitamyndun, doði í útlimum, þurr húð og slímhúð, óhófleg þvaglát, tíð sveppasýking, þyngdartap og minnkuð sjónskerpa af óljósri líffræði.

Greiningin er innifalin í settinu sem er skylda til lokagreiningar á truflunum á umbroti kolvetna, ásamt því að greina magn einfaldra sykurs með eða án álags (frúktósa, glúkósa) og c-peptíðs.

Glýkað blóðrauða prófið er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með staðfestan sykursýki. Fjöldi endurtekninga á ári ræðst af meðferðarvirkni valinna aðferða með alvarleika meinafræðinnar. Að meðaltali er magn glýkaðs blóðrauða ákvarðað að minnsta kosti tvisvar á sex mánaða fresti.

Af hverju að gera reglulega HbA1c blóðprufu?

Af hverju að gera reglulega HbA1c blóðprufu? Samkvæmt ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er ákvörðun glúkógóglóbíns talin nauðsynleg og nægjanleg til að fylgjast með gangi sykursýki. Mismunandi rannsóknarstofur eru mismunandi í tækjum og umfang villunnar. Þess vegna er stjórnun eingöngu framkvæmd á einni rannsóknarstofu og staðfesting á niðurstöðum sem víkja frá norminu, á mismunandi hátt. Rannsóknin skiptir máli fyrir:

• nauðsyn þess að stjórna umfangi einfaldra sykurs hjá fólki með sykursýki,
• að fylgjast með sykurmagni þremur til fjórum mánuðum fyrir greiningu,
• að ákvarða hversu virkni valinna meðferðaraðferða er valin og ákveða þörfina á leiðréttingu þeirra,
• sem hluti af fyrirbyggjandi aðgerðum sem miða að því að uppgötva snemma sjúkdóma í umbroti kolvetna
• að spá fyrir um þróun fylgikvilla sykursýki.

Í ljós kom að lækkun HbA1c um 1/10 af upphafsstigi gerir kleift að draga úr hættu á sjónukvilla og nýrnakvilla um 40%. Sjónukvilla er meinafræðilegur skaði á sjónu sem leiðir til blindu. Nýrnasjúkdómur einkennist af skertri nýrnastarfsemi.

Hraði glýkerts blóðrauða fyrir heilbrigðan einstakling

Heil túlkun á fengnum greiningargögnum er hamlað af dreifingu afbrigða af Hb í blóði manna. Hjá nýfæddum börnum er blóðrauða fósturs einnig í allt að sex mánuði. Þess vegna ætti ekki að nota kaflaupplýsingarnar sem fullnægjandi leiðbeiningar til sjálfsafkóðunar á fengnum niðurstöðum greininga. Upplýsingarnar sem lagðar eru fram eru einungis til upplýsinga.

Taflan yfir viðmið um glýkað blóðrauða hjá konum eftir aldri er sýnd í töflunni.

Hvernig eru glýseruð blóðrauða gildi ákvörðuð?

Ef gildi er að finna innan viðunandi gilda og skorts á klínískri mynd er dregin ályktun um skort á sykursýki.

Örlítil aukning er merki um fyrirbyggjandi ástand og birtingarmynd frumna sem þola verkun hormóninsúlínsins. Skilyrðið krefst stöðugs eftirlits þar sem einstaklingur hefur afar miklar líkur á að hefja sykursýki.

Gildi viðmiðunarinnar, meira en 6,5%, bendir til þess að sykursýki sé sýnd hjá sjúklingnum sem skoðaður var. Hámarks leyfilegt blóðsykurslækkun blóðrauða fyrir fólk með sykursýki er 7%. Í þessu tilfelli verður auðveldlega haft áhrif á sjúkdóminn af viðhaldsmeðferð. Með auknu magni HbA1c aukast líkurnar á fylgikvillum og batahorfur versna.

Tíðni glýkerts hemóglóbíns hjá körlum og konum eftir 50 ára aldur er aðeins hærri. Þetta er vegna lækkunar á virkni nýrna og hægara umbrots kolvetna. Aldur er einn af leiðandi þáttunum sem ákvarða mikla hættu á sykursýki, sérstaklega með arfgenga tilhneigingu. Mælt er með því að aldraðir sjúklingar athugi gildi vísbandsins reglulega.

Hraði glýkerts blóðrauða á meðgöngu

Blóðrannsókn á glýkuðum blóðrauða við fæðingu hefur ekki nægilegt greiningargildi. Hjá konum sem eru í stöðunni er styrkur einfaldra sykra misjafn, hámarkstoppurinn á sér stað á síðasta þriðjungi.

Niðurstöður glycogemoglobin prófsins endurspegla gildi sykurs þremur til fjórum mánuðum fyrir rannsóknina. Og hjá þunguðum konum er æskilegt að fylgjast með sykurmagni við greiningartíma. Þar sem blóðsykurshækkun getur leitt til fjölda alvarlegra sjúkdóma hjá móður og barni (skemmdir á taugavef og innri líffæri fósturs, ekki meðgöngu, fósturlát, asfyx á nýburanum, fæðingaráverka osfrv.).

Valkostur við glúkóglómóglóbínprófið er sykurþolpróf eða venjulegt blóðsykurpróf. Ef brýn þörf er, er skyndileg heimamæling með glúkómetri leyfð. Við afkóðun blóðrannsóknar á sykri er tekið tillit til þess hve lengi kona borðaði, sem skiptir ekki öllu máli þegar hún mælir glýkert blóðrauða.

Hvernig á að prófa glýkað blóðrauða?

Flest rannsóknarstofuviðmið eru afar viðkvæm fyrir fæðuinntöku, afhendingu tíma á lífefnum eða tíðahringnum. Blóðprufu til að ákvarða magn glýkerts blóðrauða þarf ekki sérstakar undirbúningsaðgerðir. Þessi staðreynd skýrist af því að viðmiðunin endurspeglar styrk glúkósa undanfarna mánuði.

Mikilvægt: Ekki er hægt að rekja skyndilega aukningu á glúkósa í blóði með því að nota próf á glýkuðum blóðrauða.

Samtímis sjúkdómar, til dæmis:

• sigðfrumublóðleysi er arfgeng meinafræði. Það einkennist af óreglulegu formi blóðrauða í próteini (sigðform). Byggt á þessu getur glúkósa sameindin ekki myndað heill fléttur með blóðrauða og gildi vísirins í þessu tilfelli verður vanmetinn vanmetinn,
• blóðleysi eða nýlegar miklar blæðingar auka einnig hættuna á fölskum neikvæðum niðurstöðum,
• járnskortblóðleysi.

Meðal ástæðna sem ekki eru meinafræðilegar, ætti að draga fram nýlegan blóðgjöf sjúklinga sem leiðir til ónákvæmra upplýsinga. Þess vegna ætti að vara starfsmann við rannsóknarstofu við, ef grunur leikur á eða grunur er um ofangreindan sjúkdóm hér að ofan.

Aðferðin við að taka blóð fyrir glúkógóglóbín

Meðal sjúklinga vaknar spurningin oft - hvaðan kemur blóð vegna glýkerts blóðrauða? Bláæðablóð virkar sem lífefni, sem hjúkrunarfræðingurinn safnar frá gallæðinni við beygju olnbogans.

Nútímaleg blóðsöfnunarkerfi er táknað með tómarúmslöngum og fiðrildi nálar. Kostirnir eru:

• skortur á snertingu lífefnisins við umhverfið, sem kemur í veg fyrir mengun og smit annarra.
• blóðsöfnun tekur ekki nema 10 sekúndur,
• getu til að safna mörgum slöngum með einni inndælingu. Hinum enda fiðrildarnálarinnar er önnur nál sem er sett í prófunarrörið. Þannig er hægt að skipta um slöngur eitt í einu án þess að fjarlægja nálina úr bláæðinni,
• Að draga úr hættu á eyðingu rauðra blóðkorna í tilraunaglasi, vegna þess að það inniheldur ákjósanlegt magn segavarnarlyfja. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt magn blóðs stjórnað með tómarúmi, um leið og því lýkur stöðvast blóðflæði inn í túpuna,
• getu til að geyma safnað lífefnið í nokkra daga, sem er sérstaklega mikilvægt ef nauðsyn krefur til að framkvæma ítrekaðar greiningar. Í þessu tilfelli verður að fylgjast með geymsluaðstæðum: kjörhitastig er ekki meira en 8 ° C og engin vélræn streita er til staðar.

Hvernig á að draga úr glýkógeóglóbíni?

Að viðhalda gildi innan viðunandi gilda er sérstaklega mikilvægt ef eðlilegt umbrot kolvetna er raskað. Almennu ráðleggingarnar eru að viðhalda heilbrigðum lífsstíl.

Aukin hreyfing stuðlar að neyslu orkuforða. Þú ættir ekki að þreyta þig með mikilli líkamlegri áreynslu. Þvert á móti fyrir fólk með sykursýki, það er hættulegt og getur leitt til mikils lækkunar á sykurmagni. Það er mikilvægt að fylgjast með tilfinningum þínum og framkvæma líkamsrækt þegar mögulegt er. Að ganga í fersku loftinu eða hjóla á hjóli mun einnig hafa jákvæð áhrif á styrk glúkósa og glúkógóglóbíns, sem gerir þér kleift að viðhalda þeim eðlilegum.

Fylgni við mataræði og rétt mataræði er ein meðferðaraðferð fyrir fólk með sykursýki af tegund 2. Ennfremur, á frumstigi er þetta nóg til að bæta upp umbrot kolvetna. Þú ættir ekki að borða mikið magn af einföldum kolvetnum, steiktum og feitum mat. Og fyrir fólk með sykursýki eru slíkar vörur ásamt áfengi stranglega bannaðar.

Það er mikilvægt ekki aðeins að borða skynsamlega, heldur einnig tímanlega. Of langt eða stutt bil milli máltíða leiðir til aukningar eða skorts á glúkósa. Læknir ætti að þróa matarmeðferð og taka mið af sjúkrasögu sjúklingsins í heild sinni. Nauðsynlegt er að mæla glúkósa reglulega og halda næringardagbók til að meta áhrif sérstakra afurða á vísirinn.

Þú ættir að hætta að reykja, því nikótín eykur verulega þol frumna fyrir verkun insúlíns. Glúkósa byrjar að safnast upp í blóði og hafa samspil umfram hemóglóbín.

Fylgja verður nákvæmlega öllum ráðleggingum læknisins: skammtar og tíðni sykurlækkandi töflna eða insúlínsprautur. Vanræksla veldur blóð- eða blóðsykursfalli, sem er hættulegt mönnum.

Til að draga saman verður að leggja áherslu á:

• norm blóðsykurshemóglóbíns í blóði hjá körlum og konum er allt að 5,9%
• sumar meðfæddar meinafræði og skortur á þjóðhagslegum skekkjum raskar áreiðanleika niðurstaðna greininga,
• Túlkun sjálfra prófana er ekki leyfð.

Julia Martynovich (Peshkova)

Útskrifaðist, árið 2014 útskrifaðist hún með láni frá Federal State Budget Education Institute of Higher Education við Orenburg State University með gráðu í örverufræði. Útskrifaðist framhaldsnám FSBEI HE Orenburg State Agrarian University.

Árið 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis í Ural Branch of the Russian Academy of Sciences fór í frekari þjálfun undir viðbótar fagáætluninni „Bakteriology“.

Laureate í All-Russian keppninni um besta vísindastarfið í tilnefningunni „Líffræðileg vísindi“ 2017.

Hver er sýnd skilgreiningin á glýkuðum blóðrauða

Glýkaður blóðrauði (HbA1C) birtist þegar glúkósa er fest við blóðrauða sameind. Þetta samspil er hægt en óafturkræft. Hraði þess fer beint eftir því hve mikið glúkósa er í blóðinu.

Líftími slíkra blóðrauða er um það bil þrír mánuðir. Þess vegna, ef hækkun á blóðsykri á 120 dögum undanfarin ár, mun ákvörðun glúkósarblóðrauða sýna það.

Blóðpróf fyrir HBA1C er framkvæmt í slíkum tilvikum:

1. Greining á sykursýki, þ.mt á forklínísku stigi hjá áhættuhópum.
2. Við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 og tegund 2 til að ákvarða glúkósauppbót.
3. Til að meta hættuna á fylgikvillum sykursýki.
4. Til skoðunar á konum á meðgöngu.
5. Áhættuhópurinn fyrir sjúkdóm eins og sykursýki af tegund 1 nær yfir börn og unglinga sem foreldrar eru með sykursýki sem hafa fengið veirusýkingar - rauðum hundum, hettusótt, frumubólguveirusýkingu, hlaupabólu.

Rannsókn á glúkatedu hemóglóbíni er sýnd í slíkum áhættuhópum vegna sykursýki af tegund 2:

• Aldur frá 40 ára.
• Umfram líkamsþyngd.
• Ef fjölskyldan var með sykursýki.
• Ef aukið magn glúkósa í blóði greinist.
• Ef umbrot kolvetna voru skert á meðgöngu fæddist barnið með 4,5 kg þyngd eða meira.
• Með viðvarandi slagæðaháþrýsting.
• Þegar uppgötva brot á fituumbrotum - hátt kólesteról í blóði.
• Með skyndilegum sveiflum í þyngd.
• Þegar tekin eru hormónalyf.
• Fyrir sjúkdóma í nýrnahettum eða heiladingli.
• Snemma þróun æðakölkun (hjá körlum fyrir 40 ára, hjá konum - 50).
• Drer á drer (þétting linsunnar)
• Með exem, taugabólgu, ofnæmishúðbólga.
• Eftir bráða brisbólgu, með langvarandi námskeið í langvarandi bólguferli í brisi.

Að auki, í öllum tilvikum þar sem grunur leikur á sykursýki, útiloka læknar greininguna til að rannsaka glýkert blóðrauða til að útiloka greininguna. Ef sjúklingur hefur slík einkenni:

1. Aukinn þorsti.
2. Mikið þvaglát, sérstaklega á nóttunni.
3. Þurr húð.
4. Hárlos og þynning.
5. Kláði í húð og ýmis útbrot.
6. Erfiðleikarnir við að lækna sár.
7. Versnun sjónskerpu.
8. Tómleiki, náladofi á ýmsum líkamshlutum, sérstaklega fingrum.
9. Fósturlát.
10. Hneigð til tíðra langvarandi smitsjúkdóma eða sveppasýkinga (þrusu, mycoplasmosis, gardnerellosis).
11. Við meðhöndlun sykursýki er mælt með því að fara reglulega í glýkert blóðrauða til að meta réttmæti ávísaðrar meðferðar. Þetta hættir ekki við blóðprufu vegna glúkósa heldur gerir þér kleift að bera kennsl á stjórnlausa dropa í langan tíma.

Háð því hversu vel þú getur haldið góðri heilsu og ráðlagði glúkósastigi er tíðni þessarar rannsóknar ákvörðuð. Mælt er með að meðaltali 2 til 4 sinnum á ári.

Mismunandi greiningaraðferðir eru notaðar til að ákvarða НвА1С gildi á rannsóknarstofum og því er mælt með því að fylgjast með gangverki þessa vísis á sömu rannsóknarstofu.

Hættan á að fá sykursýki er beint háð magni glúkósa. Þess vegna dregur lækkun á glýkuðum blóðrauða niður um 1% jafnvel um 1%. Nýrnasjúkdómur (nýrnaskemmdir við þróun vanstarfsemi) um 44%.

Sjónukvilla (breytingar á sjónu, sem leiðir til blindu) um 35%. Dauðsföll vegna fylgikvilla sykursýki um 25%.

Á sama tíma reyna ekki innkirtlafræðingar, sérstaklega hjá öldruðum, ekki að ná kjörinu, þar sem það leiðir til hættu á lækkun glúkósa í blóði, jafnvel til fylgikvilla eins og blóðsykursáhættu. Þess vegna, fyrir eldra fólk, er normið 10% hærra en efra gildi.

Á virkum ungum aldri þarf að viðhalda glýkuðum blóðrauðagildum innan eðlilegra gilda, þetta tryggir góða frammistöðu og kemur í veg fyrir þróun fylgikvilla sykursýki.

Meðan á meðgöngu stendur geta hormónabakgrunnsbreytingar og næmi vefja fyrir insúlíni minnkað vegna hormóna sem framleitt er af fylgju.

Venjulegur blóðsykur á meðgöngu ætti ekki að fara yfir 5,1 mmól / L. Ef þetta stig er hærra en fór ekki yfir 7,8 mmól / l, eru konur greindar með meðgöngusykursýki. Þessi tegund sykursýki getur fylgt meðgöngu, en eftir fæðingu fer kolvetnisumbrot aftur í eðlilegt horf.

Til að rannsaka hættuna á sykursýki er þunguðum konum sýnt greining á glýkuðum blóðrauða og glúkósaþolprófi við 22-24 vikna meðgöngu.

Að auki er stigi HBA1C endilega stjórnað hjá þunguðum konum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2, sérstaklega þeim sem eru með skerta nýrnastarfsemi, með háan blóðþrýsting, eða ef hátt kólesterólgildi finnast.

Hvað þýðir glýkósýlerað Hb í blóði?

Til þess að skilja hvers konar rannsókn þetta er, verður að skilja að stig vísirins er beint háð glúkósainnihaldinu í blóði. Því meira sem það er að geyma, því hraðar eru viðbrögð við milliverkunum við blóðrauða og önnur prótein. Glýkósýlerunarhraðinn veltur á meðaltali glúkósaþéttni allan líftíma rauðu blóðkornanna. Venjulega er tekið 120 daga að meðaltali.

Hvað sýnir það og hvað er það til?

Glýkósýlerað hemóglóbín endurspeglar magn glúkósa í blóðsermi yfir langan tíma. Verulega aukin innkoma í frumur með aukningu á styrk þess. Vegna þessa eru prótein eins og hemóglóbín, glóbúlín, albúmín, transferrín, kollagen og önnur glýkósýleruð.

Glycated Hb fyrir sykursýki sýnir:

• gráðu niðurbrots glúkósaumbrots,
• hættu á að þróa ýmsa fylgikvilla,
• glúkósastig næsta fjórðung.

Hjá sjúklingi með sykursýki er þetta gildi umfram normið og er því notað sem framlengd skimun.

Í öðrum tilvikum er glúkated hemoglobin góður vísbending um þróun eftirfarandi sjúkdóma:

• krabbamein í ristli og endaþarm
• æðum skemmdir
• nýrna- og taugakvilla,
• meðfædd vansköpun hjá fóstri sem þróast.

Sykursýki eykur hættuna á krabbameini í endaþarmi þrisvar sinnum vegna hás blóðsykurs. Það eru einnig bein tengsl milli magns glýkertra próteina og æðaskemmda við þróun:

• æðakölkun,
• hjartaáföll
• blóðþurrðarslag.

Prótein, sem bindast glúkósa, missa sum af eðlilegum aðgerðum sínum. Vegna þessa eru allar tegundir skiptast á. Breyting á samspili þríglýseríða og kólesteróls í blóði leiðir til breytinga á æðarvegg og þróun æðakölkun.

Sykrað hemóglóbínstuðullinn er í nánu samræmi við þróun meinatækna í hjarta og öllu hjarta- og æðakerfinu, óháð þróun sykursýki. Samkvæmt því getum við ályktað að stig Hb A1c sé sjálfstætt batahorfur. Og aukið gildi glúkósýleraðs hemóglóbíns er áhættuþáttur fyrir þróun sjúkdóma og fylgikvilla hjarta- og æðakerfisins.

Vegna mikils fjölda mögulegra sjúkdóma í tengslum við glúkósýlerað blóðrauða verður ljóst í hvaða tilgangi skimun á þessum vísi er nauðsynleg og hvers vegna það er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með því fyrir fólk í áhættuhópi.

Rannsóknin er dýr og ekki aðgengileg öllum, svo það er ekki hægt að setja greiningina á strauminn á þessu stigi.

Tenging glúkósa við blóðrauða

Breytist vísirinn með aldrinum?

Norm Hb A1c fer ekki eftir aldri og, eins og sýnt var hér að ofan, sveiflast í mjög óverulegum mörkum. Eftir því sem líkaminn eldist, geta áhrif ytri þátta, umbrot kolvetna versnað, sem leiðir til lítils umfram normsins. Hugleiddu leyfilegar sveiflur vísirinn með aldri hjá körlum og konum.

Tafla 1. Glýkósýlerað hemóglóbín hjá körlum eftir aldri

Tafla 2. Glýkósýlerað hemóglóbín hjá konum eftir aldri

Af ofangreindum gögnum getum við ályktað að innihald glýkerts blóðrauða aukist með aldrinum. Það er hægt að skýra með breytingu á umbroti kolvetna með tímanum.

Hjá börnum og fullorðnum er magn glúkósýleraðs Hb ekki ólíkt en greiningunni ætti ekki að gefa nýburum og ungbörnum allt að 6 mánuði vegna mikils magns blóðrauða fósturs og mismunandi tímasetningar þess að „fullorðinn“ komi í staðinn.

Er það munur á milli karla og kvenna?

Í töflum 1 og 2 er munur á efri mörkum norms glýkaðs blóðrauða um 0,5%. Af þessu getum við ályktað að vísbendingarnar hjá konum og körlum séu nánast þær sömu. Mismunurinn 0,5% getur stafað af mismunandi heildarmagni blóðrauða og annarra próteina sem eru „gegndreypt“ með glúkósa.

Bréfatafla fyrir Hb a1c og glúkósa

Með því að ákvarða magn Hb a1c er meðal og samþætt hugmynd um blóðsykursinnihald.

Taflan sýnir% glúkósýlerað blóðrauðainnihald og samsvarandi glúkósastyrk, sem sýnir fylgni milli þessara tveggja vísbendinga.

Hb a1c sniðgangur takmarkanirnar sem tengjast stöðluðum glúkósa prófunum. Eiginleikar þess að ákvarða magn blóðsykurs:

1. Greiningin á „hér og nú.“ Það er ómögulegt að bera kennsl á eina mælingu, hvað gerðist með glúkósastigið á dag, viku, mánuði síðan. Til að meta að fullu gangverki blóðsykurs er nauðsynlegt að endurtaka mælinguna mörgum sinnum.
2. Á daginn koma fram verulegar sveiflur sem eru háðar miklum fjölda þátta. Þess vegna eru tiltekin skilyrði fyrir greininguna:

• hungur í 8 klukkustundir eða lengur áður en blóð er gefið,
• ítarleg skýring á blóðleysinu til að greina þætti sem geta haft áhrif á niðurstöðuna,
• takmörkun á inntöku ákveðinna lyfja.

Hb a1c gefur til kynna meðalgildi, sem hjálpar til við að gera rétta greiningu og ávísa réttri meðferð.

Blóðsykursmælir

Gildi og takmarkanir við að nota aðferðina í sykursýki

Einföld mæling á blóðsykursgildi til árangursríkrar greiningar dugar ekki, því það breytist reglulega yfir daginn og fer eftir eftirfarandi þáttum:

• síðasti matartími
• samsetning og magn matar,
• tíma dags
• sál-tilfinningalegt ástand.

Þess vegna er greiningin á glúkósastigi ekki nægilega „bær“ til greiningar og meðferðar. Gildi þess að ákvarða magn glýkerts blóðrauða liggur í þeirri staðreynd að það mun sýna meðalfjölda í 30-60 daga, en ekki á neinu ákveðnu tímabili. Samtímis mæling á glúkósa getur haft áhrif á vísirinn á tímabilum „topps“ og „fall“ sem gefur ekki heildarmynd.

Greiningin gerir þér kleift að ákvarða hversu skert þol í sykursýki er. Það eru 4 stig bætur:

1. Alveg bætt (5.5-8).
2. Jöfnuð að hluta (9-12%).
3. Algjörlega niðurbrot (> 13%).

Aðferðin hefur mjög góðan árangur við skimun á sykursýki, þó er hægt að bera kennsl á meðal minuses um háan kostnað við rannsóknina og lítið framboð í þróunarlöndunum. Mælt er með að fylgjast með glýkósýleruðu blóðrauða einu sinni í fjórðungi til að fylgjast með gangverki sjúkdómsins og árangur meðferðarinnar.

Takmarkanir og blæbrigði við að beita aðferðinni:

• breyting á vísinum sem er ekki samtengd magni glúkósa (blóðrauðaheilkenni, áunnin sjúkleg form rauðra blóðkorna, blóðrauða),
• ófullnægjandi stöðlun aðferðarinnar á rannsóknarstofum þar sem líkur eru á villum við útreikninginn,
• röng túlkun sérfræðings á niðurstöðu greiningarinnar.

Þegar eftirlit er með sykursýki mun hæf og yfirgripsmikil endurskoðun á niðurstöðum sérfræðings hjálpa til við að draga réttar ályktanir um núverandi ástand sjúklings.

Hjá sjúklingum er Hb a1c gildi hærra en venjulega, sem leiðir til einkennandi afleiðinga fyrir líkamann. Hver einstaklingur er einstaklingur og magn glúkósýleringar fyrir hvert prótein verður mismunandi. Vegna þessa eru einkenni og fylgikvillar sykursýki ekki þau sömu.

Það er lofandi að framkvæma fulla skimun á próteinum, en slíka venjubundna skoðun er aðeins möguleg með notkun sérstaks búnaðar, vegna þess að það er mjög mikið og fyrirferðarmikið. Þess vegna er á þessu stigi notaður almennur vísir Hb a1c.

Hvernig á að taka?

Þegar úthlutað er greining á Hb a1c hjá einstaklingi vaknar strax spurningin um hvernig eigi að taka hana. Sérstakur undirbúningur fyrir rannsóknina er ekki nauðsynlegur. „Rangt“ magn glúkósýleraðs Hb getur aukist þegar um er að ræða mikið magn af blóðrauða fósturs. Tími sólarhringsins og ástand sjúklings hafa engin áhrif á vísirinn. Girðingin er gerð úr bláæð á rannsóknarstofunni hvenær sem er dags.

Þættir sem valda aukningu Hb a1c:

• járn og sýanókóbalamínskortur,
• fjarlægð milta (aukin lífslíkur rauðkorna)
• blóðrauðaheilkenni,
• „Sýring“ rauðra blóðkorna með lækkun á vetnisvísitölu,
• breytingar á lífefnafræðilegum breytum (bilirúbínlækkun í blóði),
• nýrnabilun
• blóðgjöf og blóðskilun.

Það er óæskilegt að taka greiningu eftir að hafa tekið aspirín og ópíóíðlyf - þetta getur haft áhrif á niðurstöðuna. Þar sem meðallengd tilvistar eins rauðra blóðkorna fyrir andlát hennar er um 120 dagar, til stöðugrar eftirlits er mælt með því að gera rannsókn einu sinni á þriggja til fjögurra mánaða fresti.

Af hverju að gera á meðgöngu?

Glycated blóðrauði er ómissandi vísbending fyrir þungaðar konur með sykursýki af tegund 1. Ef farið er yfir gildi þess er aukin hætta á meðfæddum vansköpun hjá ófæddu barni. Fyrir móðurina er þetta ástand hætta á fósturláti og ótímabæra fæðingu.

Hár glúkósa leiðir til vandamála í æðum, sem getur leitt til örslags og sjónukvilla með mikilli versnandi sjón. Barn gegn bakgrunn breytinga á umbrotum kolvetna byrjar að þyngjast hratt og nær 4 eða fleiri kílóum, sem getur leitt til óæskilegra afleiðinga meðan á fæðingu stendur. Við meðgöngu eykst álag á nýru verulega og með mikið glúkósa getur virkni þeirra skert. Þegar útskilnaðarkerfið hættir að takast á sér stað seint eiturverkun barnshafandi kvenna sem eru hættuleg bæði verðandi móður og barninu.

Ráðlögð norm glúkated hemóglóbín í blóði barnshafandi kvenna á fyrsta þriðjungi meðgöngu er innan við 5%, á öðrum - minna en 6%.

Þunguðum konum er ávísað þessu prófi til að greina dulda sykursýki. Grunur um sjúkdóminn gerir kleift að greina háræðablóð, sem framkvæmt hefur verið nokkrum sinnum meðan á eftirliti stendur. Á meðgöngu er hætta á að meðganga sykursýki með meðgöngu, sem þarfnast tafarlausrar meðferðar og eftirlits með sjúkdómnum.