Einangrað slagbils háþrýstingur: áþreifanlegur, stöðugur

Allt íLive-efni er skoðað af læknisfræðingum til að tryggja sem mesta nákvæmni og samræmi við staðreyndir.

Við höfum strangar reglur um val á heimildum og við vísa aðeins til virta vefsvæða, fræðilegra rannsóknastofnana og, ef mögulegt er, sannaðra læknisfræðilegra rannsókna. Vinsamlegast hafðu í huga að tölurnar í sviga (,, osfrv.) Eru gagnvirkir hlekkir á slíkar rannsóknir.

Ef þú heldur að efni okkar séu ónákvæm, úrelt eða á annan hátt vafasöm, veldu það og ýttu á Ctrl + Enter.

Þegar greiningin er samsett sem slagbilsþrýstingur þýðir þetta að blóðþrýstingur í slagbilsfasa - hjartasamdráttur - er meiri en lífeðlisfræðileg norm (og er að minnsta kosti 140 mmHg) og þanbilsþrýstingur (þegar hjartavöðvinn slakar á milli samdráttar) er fastur við 90 mmHg Gr.

Þessi tegund háþrýstings er algengari hjá eldra fólki, sérstaklega hjá konum. Og reyndar, hjá flestum sjúklingum með háþrýsting yfir 60 ára aldri, er það einmitt einangrað slagbilsþrýstingur sem sést.

Vísindamennirnir komust að mikilvægi slagbilsþrýstings á tíunda áratugnum þegar í ljós kom að þanbilsþrýstingur sveiflast minna og aukinn slagbilsþrýstingur sem eykst allt lífið er áhættuþáttur kransæðahjartasjúkdóms og heilablóðfalls.

, , , , , , , , ,

Faraldsfræði

Samkvæmt tölfræði frá heilbrigðisráðuneytinu í Úkraínu eru 12,1 milljón manns með greiningu á slagæðarháþrýstingi, sem er yfir 37,2% árið 2000.

Að auki er einangrað slagbilsþrýstingur hjá sjúklingum á aldrinum 60-69 ára á bilinu 40% til 80% tilvika og eldri en 80 ára - 95%.

Samkvæmt Journal of Háþrýstingi, er einangrað slagbils slagæðaháþrýstingur hjá öldruðum prognostic þáttur í þróun hjarta- og æðasjúkdóma, jafnvel með slagbilsþrýstingsstig 150-160 mm Hg. Grein, sem vekur fylgikvilla núverandi hjartasjúkdóma hjá þriðjungi sjúklinga.

Arterial háþrýstingur er aðal orsök sjúkdóms og dánartíðni vegna tengsla þess við kransæðahjartasjúkdómi, heilaæðasjúkdómi og nýrnabilun. Rannsóknir hafa sýnt að háþrýstingur er helsti sjúkdómsvaldandi þátturinn í 500 þúsund höggum hjá sjúklingum í Norður-Ameríku (þar af helmingur lýkur í dauða) og næstum ein milljón hjartadrep á ári. Hjá sjúklingum með háan blóðþrýsting er uppsöfnuð tíðni fyrstu hjartaeinkennanna á 10 árum 10% hjá körlum og 4,4% hjá konum.

Og gögn NHANES (National Health and Nutrition Survey Survey) benda til þess að slagbilsháþrýstingur hjá ungu fólki (20-30 ára) hafi meira en tvöfaldast á undanförnum áratugum - allt að 2,6-3,2% tilvika.

Algengi slagbils háþrýstings við skjaldvakabrest er 20-30%.

, , , ,

Orsakir slagbils háþrýstings

Orsakir slagbils háþrýstings sem læknar staðfestu tengjast:

með aldurstengdri minnkun á mýkt í stórum slagæðum vegna uppsöfnunar fitu (kólesteróls) á innri hlið skipsveggja (æðakölkun),
með ósæðarskerðingu - brot á ósæðarloki hjartans (staðsett við útgöngur ósæðar frá vinstri slegli),
með kornfrumum sjálfsofnæmisbólgu í ósæðarboganum (Takayasu aortoarteritis),
með oförvunarflogi (aukin virkni nýrnahettubarkar og aukin framleiðsla hormónsins aldósterón, sem stuðlar að aukningu á magni blóðs í blóðrás),
með aukningu á virkni skjaldkirtils (skjaldkirtilssýkinga eða skjaldkirtils).
með nýrnasjúkdómum, einkum nýrnaslagæðaþrengsli,
með efnaskiptaheilkenni
með blóðleysi.

Í þessu tilfelli er slagbilsháþrýstingur með ófullnægjandi ósæðarloki, slagæðabólga í ósæðarboga, skjaldvakabrestur eða blóðleysi talinn einkenni eða afleiddur.

Meðal algengustu ástæðna vegna slagbils háþrýstings hjá ungu fólki geta kallað aldurstengdar hormónabreytingar. Háþrýstingur á ungum og miðjum aldri eykur þó hættuna á alvarlegum hjarta- og æðasjúkdómum í framtíðinni.

, , , , , , ,

Áhættuþættir

Við þróun háþrýstings gegnir mikilvægu hlutverki slíkra áhættuþátta eins og elli, skortur á hreyfingu, misnotkun fitu, salti og áfengi, háu kólesteróli í blóði, kalsíumskorti í líkamanum, sykursýki og offita.

Líkurnar á slagbilsþrýstingi eru auknar ef sjúkdómurinn er til staðar í ættingjum blóðs, þar sem sumir eiginleikar reglugerðar um blóðþrýsting berast með genum.

, , , , , , , , , , , , ,

Meingerð þróunar á einangruðum slagbilsþrýstingi skýrist af fjölda truflana á flóknu ferli við að stjórna og stjórna blóðþrýstingi - afleiðing hjartaútsetningar og altæks æðarónæmis.

Með slagæðarháþrýstingi er hægt að sjá annað hvort aukningu á hjartaafköstum, eða aukningu á almennum æðum viðnám, eða hvort tveggja, samtímis.

Taugakerfisstjórnun á blóðþrýstingi fer fram með æðamótorstöðinni - þyrping Medulla baroreceptors, sem bregðast við teygju á æðum vegg, sem eykur afferent hvatvirkni. Þetta dregur aftur úr áhrifum sympatískrar virkni og eykur tóninn í leggöngum, sem dregur úr hjartsláttartíðni og æðar stækka. Með aldrinum minnkar þó næmi baroreceptors smám saman, sem er einkenni slagbils háþrýstings hjá öldruðum.

Blóðþrýstingur og öllu blóðrásarferlinu er einnig stjórnað af renín-angíótensínkerfi líkamans. Undir áhrifum reníns fer fram ensím í kviðbúnaði nýrna, lífefnafræðileg umbreyting á herðaþrengingarhormóni angíótensíns í óvirkt angíótensín I peptíð. Hinu síðarnefnda er breytt í virka oktapeptíð angíótensín II með ACE (angíótensín umbreytingarensíði), sem virkar á Á1 og 1 holrými í æðum og losun barksterahormóns aldósterón í nýrnahettum. Aftur á móti stuðlar hækkun á magni aldósteróns í blóði til aukningar á magni blóðs í blóðrás, ójafnvægis á jafnvægi natríumjóna (Na +) og kalíums (K +) í blóði, sem og hækkunar á blóðþrýstingi. Þetta er það sem gerist með ofaldósterónheilkenni.

Við the vegur, losun reníns eykst einnig með örvun β-adrenvirkra viðtaka í samúðarkerfinu með catecholamines (adrenalíni, noradrenalíni, dópamíni), sem losna umfram við of mikla líkamlega áreynslu, langvarandi geðrofsofnæmi, aukin ágengni og streita og nýrnahettum (pheochromoma).

Atrial natriuretic peptide (ANP), sem slakar vöðvaþræðir í veggjum æðum, losnar frá hjartavöðvafrumum (hjartavöðva) í gáttum þegar það er teygt og veldur þvaglát (þvagræsingu), útskilnaður Na í nýrum og hófleg lækkun á blóðþrýstingi. Við vandamál með hjartavöðva minnkar magn ANP og blóðþrýstingur hækkar í systole.

Að auki, hjá sjúklingum með þessa tegund háþrýstings, getur starfsemi æðaþelsfrumna verið skert. Æða klæðning æðaþelsins myndar endóþelín, öflugasta æðasamstrengjandi peptíðsambönd. Aukin myndun þeirra eða næmi fyrir endóþelin-1 getur valdið minnkun á myndun nituroxíðs, sem stuðlar að æðavíkkun - slökun á veggjum æðar.

Og meingerð einangraðs slagbils háþrýstings við skjaldkirtilssjúkdóm er vegna þess að hormónið triiodothyronine eykur hjartaafköst og blóðþrýsting þegar hjartasamdráttur verður.

, , , , , , , , , , , , ,

Einangrað slagbilsþrýstingur - hvað er það

Háþrýstingur kallaður sjúkdómur þar sem langvarandi hækkaði blóðþrýsting. Eitt afbrigða þess er einangrað slagbilsþrýstingur, sem einkennist af aukningu á efri þrýstingi og lækkun á lægri. Þó að hið síðarnefnda gæti haldist innan eðlilegra marka.

Undir slagbilsþrýstingurmeina blóðþrýsting á því augnabliki þegar hjartað ýtir á blóð. Vísir þess veltur á viðnáminu sem beitt er á veggjum æðum, tíðni og styrk hjartasamdrætti.

Þanbilsþrýstingur sýnir hvaða þrýsting í slagæðum þegar slakað er á hjartavöðvanum. Gildi þess eru lágmarksmörkin og sýna styrk viðnám jaðarskipa.

Einangrað slagbilsþrýstingur veldur:

óhófleg saltneysla
reykingar
borða feitan mat
arfgeng tilhneiging
loftslagsskilyrði
kyrrsetu lífsstíl
tíð streita
drekka áfengi
offita.

Þrátt fyrir að ofangreindar ástæður séu algildar fyrir hvaða aldur sem er, vekja þær oft upphaf sjúkdómsins hjá ungu fólki.

Eldri borgarar einkennast af tapi á mýkt í æðum með aldrinum., sem gerir þeim ekki kleift að bregðast við þrýstingsbreytingum á því hvernig slagæðar heilbrigðs manns bregðast við.

Mikilvægt er að huga að aukningu á gáttum eftir 50 ára áfanga, sem hefur einnig áhrif á hækkun slagbilsþrýstings.

Greining ungra sem aldinna

Þú getur jafnvel greint sjálfur einangraðan háþrýsting. Til að gera þetta er nóg að hafa tæki til að mæla blóðþrýsting við höndina.

Þú getur keypt tanometer á hvaða apóteki sem er. Litið er á algeran mælikvarða 120/80.

Hins vegar eru mismunandi vísbendingar mismunandi hjá fólki. Þess vegna er mikilvægt að nota tanometer reglulega ekki aðeins þegar þér líður illa, heldur einnig í eðlilegu ástandi til að ákvarða hvaða þrýstingur er ákjósanlegur fyrir líkama þinn.

Það er mikilvægt að borða ekki mat, ekki æfa, ekki drekka áfengi og tóbak fyrir mælinguna, annars getur allt ofangreint haft áhrif á vísbendingarnar og breytt þeim.

Fyrir vikið færðu rangar upplýsingar. Ef vísbendingar eru frábrugðnar verulegu frá norminu, ættir þú að hafa samband við sérfræðing og hann mun örugglega geta komið á greiningu. Í ljósi þess að með aldrinum eykst hættan á einangruðum slagbilsþrýstingi kerfisbundið, ættir þú að hafa samband við lækninn þinn til að koma í veg fyrir það.

Ef lækni er grunaður um lækni, ávísa hjartarafriti (hjartalínuriti)).

Meðferð hjá öldruðum

Meðferð á einangruðum slagbilsþrýstingi hjá öldruðum ætti ekki að vera árásargjarn. Lyfjameðferð getur valdið fylgikvillum hjarta- og æðakerfisins, svo þau reyna að grípa til þess í undantekningartilvikum.

En ef enn er ávísað lyfjum, þá er það afar mikilvægt að ákvarða nákvæmlega skammtinn. Með örlítilli aukningu á slagbilsþrýstingi er ráðlagt að breyta einfaldlega lífsstíl, fylgja meðferðarfæði, láta af vondum venjum og taka þátt í léttum líkamsræktum.

Fyrir vikið geturðu ekki aðeins staðlað blóðþrýstinginn, heldur einnig endurnýjað allan líkamann í heild.

Einangrað slagbilsþrýstingur hjá ungu fólki - einkenni

Hjá ungu fólki einkennist einangrað slagbils háþrýstingur af höfuðverk, ófullnægjandi almennu ástandi líkamans og aukinni þreytu.

Erfiðara er að greina háþrýsting þar sem flestir sjúklingar telja að þrýstingsvandamál séu mikið hjá öldruðum. Og einkennin eru bara aukaverkanir af lífsstíl.

Meðferðaraðferðir fyrir unga

Aðferð við meðhöndlun fer eftir stigi sjúkdómsins og alvarleika einkenna. Í vægum formum er ávísað mataræði, það er ráðlagt að fylgja reglum um heilbrigðan lífsstíl og mælt er með því að heimsækja lækni reglulega til að fylgjast með gangverki sjúkdómsins. Í alvarlegri formum er ávísað lyfjum.

Meðferð með alþýðulækningum

Meðferð við einangruðum háþrýstingi með lækningum til lækninga er aðeins stunduð með vægum formerkjum.

Meðal algengustu innihaldsefnanna eru hunang, hvítlaukur, chokeberry, sólblómafræ, sítrónu, mjólk, birkiknapar og berberber. Decoctions eru gerðar úr þeim og veig eru gerðar.

Mjög mikilvægt er að huga að minnstu breytingum á líkamanum til hins verra með sjálfslyfjum. Ef einhver, þá ráðfærðu þig við sérfræðing.

Talið er eitt áhrifaríkasta lyfið decoction af rifnum mulberry rót: einni matskeið af efninu er hellt í 0,5 lítra. vatn, sjóða, heimta dag, sía og drekka í stað vatns.

Lyf við einangruðum slagbilsþrýstingi

Að mati sérfræðings má ávísa ACE-hemlum fyrst.

Þvagræsilyf eins og Arifon og hypothiazide.

Kalsíumtakablokkar sem eru taldir áhrifaríkastir Nicardipine, Lomir, Verapamil og Felodipine.

Til framtíðar, til að auka mýkt í slagæðum, er ávísandi æðavirkandi lyfjum ávísað.

Hvaða lyfjum verður ávísað og í hvaða samsetningum fer aðeins eftir ákvörðun læknisfræðings. Og hann mun aftur á móti ávísa meðferðaráætlun eftir aldri sjúklings, stigi sjúkdómsins, óþol einstaklinga og öðrum þáttum.

Einangrað slagbilsþrýstingur: meðferð hjá ungum sem öldnum

Þegar slagbilsþrýstingsgildið er aukið (meira en 140 mmHg) og þanbilsþrýstingur er eðlilegur eða lítillega lækkaður (minna en 90 mmHg) er greiningin „einangrað slagbilsþrýstingur“. Oft getur verið aukning á hjartsláttartíðni.

Til að staðla slagbilsvísirinn og koma í veg fyrir þróun afleiðinga er ávísað lyfjum af ýmsum hópum (sartans, beta-blokkar osfrv.), Auk sérstakrar næringar og hreyfingar. Með tímanlega meðferð eru batahorfur jákvæðar.

Orsakir sjúkdómsins

Ef fyrr var talið að slagæðarháþrýstingur væri meinafræði sem felst í eldra fólki, nú þróast það á hvaða aldri sem er. Engu að síður er megin þátturinn sem hefur áhrif á hækkun blóðþrýstings (BP) aldursbundnar breytingar.

Hjá öldruðum er vart við minnkun á mýkt í æðum vegna útfellingu á kollageni, glýkósaminóglýkönum, elastíni og kalsíum á veggjum þeirra. Fyrir vikið hætta slagæðar að svara breytingum á blóðþrýstingi.

Aldur hefur einnig áhrif á rýrnun á starfsemi hjarta, nýrna og æðar. Þess vegna koma upp vandamál eins og minnkun á næmi adrenó- og barnsviðtökum, minnkun á hjartaafköstum og versnandi heilablóðs og blóðflæði um nýru.

Frá 50 ára aldri eykst rúmmál gáttanna, glomeruli nýrna skerðist úr, síun þeirra minnkar og skortur er á framleiðslu á endóþelháðum slökunarþáttum.

Erfðafræðileg tilhneiging hefur einnig áhrif á þróun einangraðs slagbilsþrýstings (ICD-10 ISAG).

Sjúkdómurinn heldur áfram í tvennu formi - aðal og framhaldsskóli. Aðalformið einkennist af meinafræði sem stuðla að útliti háþrýstings. Öðru form ISAG birtist með aukningu á hjartslætti. Að auki geta skortir á lokum, blóðleysi, gáttatryggjum osfrv.

Auk aldurstengdra breytinga og erfðaþátta eru orsakir ISAH meðal annars:

Stöðugur streita og tilfinningalegt ofálag eru ögrun að ýmsu meinafræði hjá mönnum.
Lífsstíll þar sem skipin fá ekki nauðsynlega álag og missa þannig mýkt með tímanum.
Ójafnvægi mataræði: notkun salts, feitra eða steiktra matvæla hefur neikvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið.
Tilvist annarra sjúkdóma sem hafa áhrif á ástand slagæðanna, til dæmis sykursýki, skerta nýrnastarfsemi osfrv.
Léleg umhverfisaðstæður og reykingar, sem hafa skaðleg áhrif á ástand æðar.
Skortur á steinefnum í líkamanum eins og magnesíum, sem kemur í veg fyrir segamyndun, og kalíum, sem fjarlægir umfram sölt og framkallar hvatir.

Orsök sjúkdómsins getur verið of þung, þar sem skipin byrja að vinna hörðum höndum og þreytast fljótt.

Meðferð á einangruðum slagbilsþrýstingi hjá öldruðum

Til að hafa þrýstinginn alltaf 120 til 80 skaltu bæta við nokkrum dropum í vatnið.

Einangrað slagbilsþrýstingur er meinafræði hjarta- og æðakerfisins þar sem efri, slagbilsþrýstingur er gagnrýndur og sá neðri helst eðlilegur. Oftast sjá sjúklingar með háþrýsting 160/90 mm Hg gildi á stjörnumælinum. Áhættuhópurinn nær til fólks á langt aldri: líkurnar á háþrýstingi eru að nálgast 30%. Skortur á tímanlegri meðferð getur leitt til segamyndunar í æðum, hjartadrep, heilablóðfall, hjartabilun. Til að forðast þetta þarftu að vita hvernig á að meðhöndla einangrað slagbilsþrýsting hjá öldruðum?

Flokkun sjúkdóma

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur afnumið ISAG sem sjálfstæða meinafræði. Nú er sjúkdómurinn talinn mynd af slagæðarháþrýstingi. Eftir því hvaða slagbilsþrýstingur er að stærð eru eftirfarandi stig sjúkdómsins aðgreindar:

ef SBP vísar eru á bilinu 140 til 159 mm Hg, lagar sjúklingurinn 1 stig sjúkdómsins,
ef slagbilsvísar eru á bilinu 160 til 179 mmHg, er 2. stig einangraðs háþrýstings greind,
ef slagbilsþrýstingur hefur náð 180 mmHg og jafnvel hærra er 3. stig sjúkdómsins.

Læknar greina á annan hátt þessa meinafræði - landamæri. Það einkennist af slagbilsþrýstingsgildum á bilinu 140 til 149 mmHg, en þanbilsþrýstingur lækkar niður í 90 mmHg. og hér að neðan. Það hefur verið staðfest að í fjarveru afskipta af lyfjum með tímanum getur einangrað háþrýstingur á landamærum orðið vandamál og orðið stöðugur slagæðarháþrýstingur.

Flestar rannsóknir benda til þess að meginorsök upphafs sjúkdómsins séu aldurstengdar breytingar á æðakerfinu. Mýkt í æðum, einkum háræðar, minnkar með árunum, þetta hefur í för með sér lækkun á blóðflæðihraða. Að auki breytist holrými skipanna vegna útfellingu kólesteróls, sem einnig hindrar hreyfingu blóðs. Þróun sjúkdómsins hefur áhrif á aukið seigju í blóði. Tekið er fram að of þungt fólk veikist hraðar.

Hjá ungu fólki þróast slagbils háþrýstingur, oftast vegna vannæringar. Ef mataræðið inniheldur matvæli með gnægð kólesteróls leiðir það til smám saman þrengingar á holrými skipanna og sjúkdómsins. Slæm venja (áfengi og reykingar) auka einnig hættu á sjúkdómi. Tilvist slíkra þátta getur haft áhrif á þróun meinafræði:

hjartasjúkdóm
ófullnægjandi ósæðarventilsvirkni
sykursýki
þrengingar í blóðveitukerfinu (til dæmis æðakölkun),
skjaldkirtils
skemmdir á viðtökum á ósæðasvæðinu og útibúi þess,
blóðþurrð í þeim hluta heilans sem stjórnar blóðþrýstingi,
langvinna nýrnasjúkdóma, illkynja æxli í þeim,
afleiðingar heilablóðfalls,
aukin taugaveiklun
lítið magn kalíums og magnesíums í vökvum líkamans, umfram kalsíum og natríum.

Oft er tekið fram upphaf sjúkdómsins hjá konum sem fóru inn á tíðahvörf. Á þessum tíma minnkar viðnám líkamans vegna minni myndunar sértækra hormóna.

Einkenni

Sjúklingar geta ekki fundið fyrir einangruðum slagbilsþrýstingi. Almenn vanlíðan veldur ekki áhyggjum jafnvel vegna langvarandi hás blóðþrýstings og þess vegna er tímasetning upphafs sjúkdómsins sleppt. Helstu einkenni sjúkdómsins eru þrálátur höfuðverkur í stundar- eða utan svæðis, hjartaverkir. Að auki birtist ISAG:

sjónskerðing, útlit punkta og bletti á sjónsviðinu,
aukin syfja
eyrnasuð
hreyfitruflanir í maga, ógleði,
sundl með yfirlið,
truflaði landfræðilega stefnumörkun.

Hjá öldruðum sjúklingum er hægt að merkja tilvist sjúkdómsins með þrýstingi á nóttunni eða á morgnana. Háþrýstingskreppa er einnig merki um framþróun sjúkdóma.

Greiningaraðgerðir

Aðeins læknir hefur rétt til að gera nákvæma greiningu. Áður en þú mætir í móttökuna þarftu að fylgjast með breytingu á blóðþrýstingi. Til að gera þetta, innan 1-2 daga, með jöfnu millibili, skal mæla og skrá þrýstinginn á báðar hendur. Meðhöndlun læsninum á morgnana og á nóttunni ætti að meðhöndla með aukinni athygli. Sérfræðingur í héraðinu mun framkvæma blóðleysi, ákvarða tilvist hávaða í hjarta.

Á ungum aldri

Hættan á að fá sjúkdóminn hjá ungmennum er mikil. Við greiningu er endilega tekið tillit til líkamlegra vísbendinga líkamans þar sem þeir hafa áhrif á blóðmagn sem sleppt er út í blóðrásina. Læknirinn skal taka fram vöxt, þyngd, heildar rúmmál líkamans. Þetta mun hjálpa til við að skilja hversu minnkað ónæmi í útlægum æðum, hvort sem það veldur hækkun slagbilsþrýstings.

Þegar sagan ætti að taka eftir mikilli líkamlegri áreynslu hafa þau einnig áhrif á þróun IHC. Til að álykta, þú þarft að gera hjartalínuriti, ómskoðun í hjarta, almennar blóð- og þvagprufur, rannsókn á blóðsykri.

Hjá eldra fólki

Til að ávísa á réttan hátt meðferð fyrir aldraða sjúkling, gæti læknirinn þurft á niðurstöðum slíkra rannsókna að halda:

til að greina truflanir á hjartslætti - hjartalínurit,
til að ákvarða virkni loka og veggja hjartans - hjartaómskoðun,
til að greina gæði æðar í heilaæðum - heilaæxli,
almenn blóðrannsókn
þvaggreining fyrir meinafræði þvagfærakerfisins,
lífefnafræðileg samsetning blóðs.

Greining á einangruðum slagbilsþrýstingi í ellinni krefst samþættrar aðferðar og athugunar í langan tíma.

Hvernig á að meðhöndla

Til að meðhöndla einangrað slagbilsþrýsting þarf að byrja eins fljótt og auðið er til að koma í veg fyrir hættu á efnaskiptatruflunum. Þetta mun draga úr líkum á starfrænum sjúkdómum í marklíffærum, draga úr líkum á heilablóðfalli, hjartaáföllum, dánartíðni vegna fylgikvilla hjarta- og æðakerfis og skorts á kransæðum.

Val á lyfjum tekur mið af einstökum einkennum. Upphafsskammtar lyfja ættu að vera litlir til að smám saman lækka slagbilsþrýsting, svo að ekki valdi versnandi líðan sjúklingsins með ófullnægjandi vinnu í nýrum og miðtaugakerfi. Eftirlit með virkni líffæra ætti að vera stöðugt, það felur ekki aðeins í sér mælingu á blóðþrýstingi í mismunandi stöðum (liggjandi og sitjandi), heldur einnig reglulegar blóð- og þvagprufur.

Án þeirra er óhugsandi að meðhöndla einangrað slagbilsþrýsting. Þrátt fyrir að deilur meðal lækna séu ekki þöglar um árangur þeirra, eru þvagræsilyf aðalþáttur meðferðar sem miðar að því að lækka blóðþrýsting. Þessi ódýru lyf þolast vel hjá öldruðum sjúklingum, hafa lítil áhrif á umbrot og geta á áhrifaríkan hátt dregið úr SBP. Hættan á að fá fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma þegar þvagræsilyf eru notuð minnkar um það bil 2 sinnum. Þvagræsilyf - lyf sem eru fyrst og fremst mikilvæg við meðhöndlun sjúkdómsins. Þegar GIH er ávísað:

Betablokkar

Þessi lyf bæla virkni beta-adrenvirkra viðtaka, en eftir það eykst útlægur ónæmi í æðum, styrkleiki og kraftur hjartasamdrætti minnkar og tónn litla slagæða eykst. Lyfjameðferð hefur áhrif á stöðu viðtakanna í ósæðinni og útibú hennar, sem stjórna þrýstingnum. Lyfjameðferð örvar miðstöðvar heilans sem bera ábyrgð á æðamótandi verkun sléttra vöðva í skipunum.

Sýnt hefur verið fram á að beta-adrenvirkar blokkar endurheimta sjúklinga eftir hjartadrep. Lyfjum í þessum hópi er ávísað (ef ekki er um sykursýki, astma, hindrandi berkjubólgu) að ræða fyrir alla aldurshópa. Það getur verið:

Kalsíum mótlyf

Lyfjameðferð einkennist af æðavörnandi verkun og nærveru lítillar lista yfir aukaverkanir. Þeir hindra vöxt vinstri slegils, draga úr æðum þrengsli og hafa þar með jákvæð áhrif á heilarásina, sem er mikilvægt í meðferð aldraðra. Lyfin draga virkan úr seigju blóðsins, draga úr kalsíuminnihaldi í því og koma í veg fyrir viðloðun blóðflagna og blóðtappa. Má þar nefna:

Nifedipine, hliðstæða þess Adalat,
Verapamil
Ísradipín.

ACE hemlar

Lyf í þessum hópi snúa við ofstækkun á sléttum vöðvum hjartans, koma í veg fyrir fjölgun frumna, bæta kransæða- og nýrnastarfsemi, blóðflæði í miðtaugakerfinu. ACE hemlar hindra sundurliðun æðavíkkandi lyfja sem örva æðavíkkun. Til að fá lágþrýstingsárangur í einangruðum slagbilsþrýstingi hjá öldruðum sjúklingum, með varúð:

Forvarnir

Aðalmælin við meðhöndlun á ISH er stjórnun mataræðis. Úr mataræðinu þarftu að fjarlægja allar vörur sem innihalda dýrafita, sætan, saltan og reyktan rétt. Þetta mun hjálpa í baráttunni gegn ofþyngd, sem oftast fylgir sjúkdómnum. Reykingar hafa neikvæð áhrif á líðan ISH. Nauðsynlegt er að útiloka áfenga drykki, sterkt kaffi og te. Skipta þarf út sykri með hóflegu magni af hunangi.

Matreiðsla ætti að vera með lágmarks tap á næringargildi afurða; til þess ætti ekki að elda grænmeti og ávexti ef mögulegt er. Ferskir ávextir, mjólkurafurðir með lágum kaloríu og magurt kjöt ættu að vera ákjósanlegir. Fita getur aðeins verið fiskur, það inniheldur heilbrigðar omega-3 fitusýrur.

Samræming ástands stuðlar að langri dvöl í fersku lofti og í meðallagi hreyfingu. Allt þetta í sambandi við langan nætursvefn bætir næringu vefja og fjarlægir eiturefni úr líkamanum. Þrýstingsvísar eru undir áhrifum af streituvaldandi aðstæðum; til að lækka blóðþrýsting, forðast aukna taugaveiklun og of mikið álag. Hefðbundin læknisfræði hefur einnig nægilegt magn af fjármunum sem geta normaliserað blóðþrýsting.

Í skorti á tímanlega lyfjameðferð er hætta á versnun starfrænna kvilla og þróun fylgikvilla í hjarta- og æðakerfinu. Þeir geta valdið heilablóðfalli, hjartaáfalli, háþrýstingskreppu sem aftur veldur fötlun og jafnvel dauða.

Á sama tíma hjálpar meðferð við að viðhalda líkamlegri og andlegri fyllingu, styður jákvæða tilfinningalegan bakgrunn.

Hvernig er meðhöndlað ISH hjá öldruðum?

Klassíska meðferðaráætlunin miðar að tveggja þrepa lækkun slagbilsþrýstings (SBP). Hjartalæknar ráðleggja að fara í meðferð í 2 stigum með fjölda lyfja: tíazíð, þvagræsilyf, kalsíumhemla, ACE hemla. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast stöðugt með blóðþrýstingi.

Aldraðum er ávísað lægsta mögulega skammti á fyrsta stigi lyfjameðferðar. Ef líðan sjúklingsins versnar ekki eykst skammturinn eftir slagbilsþrýstingi. Ef lyfið er árangurslaust (þegar SBP breytir ekki gildi sínu) er nauðsynlegt að endurskoða meðferðaráætlunina.

Meðferð við einangruðum háþrýstingi hjá öldruðum hefur eftirfarandi verkefni:

Lækka blóðþrýsting í heilbrigðustu viðmiðunarvísana,
Forvarnir gegn sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi,
Að draga úr hættunni á heilablóðfalli, hjartaáfalli,
Að draga úr hættu á dánartíðni, orsökin er ósigur innri líffæra á bak við hátt blóðþrýsting.

Jafnvel fyrir 10 árum töldu hjartalæknar ekki rétt að meðhöndla ISH hjá öldruðum. Ástæðan er sú að sjúklingar þróa ferli stífni í æðum og slagæðum vegna aldurstengdra breytinga. Það er erfitt og hættulegt að meðhöndla háþrýsting við elli, þar sem mikil hætta er á aukaverkunum eftir að hafa tekið lyf.

Meðferð sjúklinga með nútíma blóðþrýstingslækkandi lyf getur dregið úr tíðni heilablóðfalls, fylgikvilla hjarta- og æðakerfisins, sem og dregið úr kransæðadauða hjá sjúklingum.

Sjúklingum með ISH á aldrinum 60 ára og eldri ætti að fá ávísað lyfjum með nýrri kynslóð lágþrýstingslyfjum. Þannig munu lífsgæði háþrýstings batna, batahorfur verða hagstæðari.

Meginreglur læknismeðferðar á ISH

Fyrsta verkefnið sem hjartalæknar standa frammi fyrir er að lækka blóðþrýsting um 30%. Ekki er mælt með því að minnka blóðþrýsting um 40 eða fleiri einingar þar sem sjúklingurinn hefur skert blóðrás, nýrnastarfsemi og heilabilun.

Önnur lögmál til meðferðar á einangruðum slagbilsþrýstingi hjá öldruðum eru:

Þrýstingsmæling meðan þú leggur þig og stendur. Þannig er mögulegt að koma í veg fyrir réttstöðuþrýstingsfall - mikla lækkun á þrýstingi,
Nauðsynlegt er að byrja að taka blóðþrýstingslækkandi lyf með lægsta mögulega skammti. Með því að auka skammt lyfsins getur það leitt til mikillar versnandi líðan,
Meðferðaráætlunin ætti að vera einföld,
Mælt er með því að sameina lyfjameðferð með minniháttar líkamsáreynslu og sjúkraþjálfunaraðferðum. Með samkomulagi við lækninn er hefðbundin lyf leyfð,
Lyf eru valin samkvæmt einstökum fyrirætlun, allt eftir sögu sjúklings, tilvist annarra langvinnra sjúkdóma.

Þegar hjartalæknir ávísar meðferðarlíkani fyrir sjúkling er nauðsynlegt að taka tillit til aldurs sjúklings og námskeiðs einangraðs slagbils háþrýstings hjá öldruðum. Af hverju svona?

Nokkrar nýlegar rannsóknir á meðferð við ISH hjá öldruðum sýna að lækningaleg áhrif þeirra vegna langvarandi notkunar blóðþrýstingslækkandi lyfja eru minni en hjá ungum, miðaldra sjúklingum.Ástæðan er sú að hjá öldruðum dregur úr eða skerðir framleiðslu reníns í plasma. En ef þú framkvæmir meðferð með adrenvirka viðtaka og kalsíumblokka, verður árangurinn mikill.

Hjá öldruðum er stökk í blóðþrýstingi breytilegt, sem er erfitt að stöðva þau með blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Einnig er brot á virkni viðbragða ásamt lágþrýstingi.

Hraði lækkunar á blóðþrýstingi hjá öldruðum

Sjúklingurinn með ISH ætti að vita hver byrjunarþrýstingsvísar hans eru og hvaða merki það er nauðsynlegt að draga úr þeim. Það er til landsnefnd sem metur, skilgreinir og ráðleggur um meðferð á slagbilsþrýstingi. Samkvæmt þeim er ákjósanlegasti amplitude til að lækka blóðþrýsting ekki meira en 20 einingar, að því tilskildu að upphafleg slagbilsþekking væri um 160-180 mm Hg. Til dæmis var slagbilsþrýstingur greindur í upphafi hjá sjúklingi á framhaldsstundum sem 180 mmHg og í samræmi við það er nauðsynlegt að minnka hann í 160 (á fyrsta stigi meðferðar).

Mikilvægt! Meðferð á slagbils einangruðum háþrýstingi hjá öldruðum samanstendur af lækkun á blóðþrýstingi um 10% (hámark 15%) frá upphafsgildinu. Lækkun á allt að 30% blóðþrýstingi meðan á meðferð stendur er talin mikilvæg og jafnvel ógna heilsu manna og lífi.

Það er mynstur fyrir sjúklinga með ISH: ef einstaklingur er ekki með samhliða sjúkdóm í formi kransæðasjúkdóms (CHD), þá er lægri blóðþrýstingur, því lengri lífslíkur sjúklings. En, ef sjúklingur er greindur með kransæðasjúkdóm, þá getur mikil lækkun á þrýstingi að eðlilegu heilbrigðu gildi leitt til skertrar kransæðasjúkdóms.

Lágmarkslíkur á hjartadrepi eru aðeins til staðar ef þanbilsþrýstingnum er haldið 90 mm Hg.

Mikil lækkun á þrýstingi hjá sjúklingum með ISH leiðir til:

Taugasjúkdómar
Heilasár,
Hjartabilun
Banvæn útkoma.

Lækkun blóðþrýstings hjá sjúklingum með háþrýsting yfir 60 ára aldri ætti að eiga sér stað á nokkrum mánuðum. Slík amplitude er talin ákjósanlegust. Meðferð ætti að fara fram með fjölda lyfja: þvagræsilyf, kalsíumblokka, angíótensín hemlar.

Þvagræsilyf

Þvagræsilyf er ávísað handa háþrýstingssjúklingum með ISH vegna mikils meðferðaráhrifa þeirra, lágmarksfjölda aukaverkana og aðlögunarhæfni aldraðs fólks. Upphafsskammtur þvagræsilyfja við algengustu hýdróklórtíazíð þvagræsilyf ætti að vera 12,5 ml. Umsókn er sýnd einu sinni á dag. Ef sjúklingur þolir ekki lyfin vel, ætti að minnka skammtinn eða minnka áætlunina í nokkra daga vikunnar.

Samkvæmt tölfræði heimsins um meðferð háþrýstings, taka þvagræsilyf fremstur sæti í árangursríkum meðferðaráætlunum. Lyf hafa jákvæð áhrif á starfsemi hjarta- og æðakerfisins, svo og til að draga úr dánartíðni. Þvagræsilyf draga úr líkum á heilablóðfalli, hjartaáföllum, kransæðahjartasjúkdómi.

Sjúklingum með háþrýsting er ávísað lyfjum: hýdróklórtíazíði, indapamíði. Aðrar tegundir lyfja í dag eru taldar úreltar hvað varðar áhrif þeirra á líkamann og aukaverkanir.

Þvagræsilyf hafa bein áhrif á æðar og auka seytingu blóðflagna og prostaglandína. Indapamíð er ætlað sjúklingum með skert glúkósaþol þar sem aðrar gerðir þvagræsilyfja vekja þennan bilun.

Árangursrík meðferðaráætlun fyrir ISH með þvagræsilyfjum: lágskammta klóralidón (ekki meira en 12,5 mg / dag) ásamt atenolol. Sem afleiðing af slíkri meðferð minnkar sjúklingur tíðni heilablóðfalls, hjartaáfalla, æðasjúkdóma, vöðva í hjartavöðvum.

Kalsíummeðferð meðhöndlun

Kalsíumhemlum (AKS) er ávísað til sjúklinga til meðferðar á einangruðum slagbilsþrýstingi. Lyfin eru blóðþrýstingslækkandi, hafa ekki áhrif á eðlilega vísbendinga um þanbilsþrýsting, án aukaverkana. AK breyta ekki lífefnafræðilegum breytum blóðs, trufla ekki blóðflæði í nýrum, ekki breyta vefjum vinstri slegils.

Nútíma fulltrúi AK er lyfið nifedipin. Þetta lækning veldur ekki hraðtakti, höfuðverk, ógleði, öfugt við lyf sem hafa svipuð áhrif. Afleiður nifedipins - díhýdrópýridíns. Helsti munurinn á þessu lyfi og öðrum AK-lyfjum er hæg losun virkra skammtaforma, uppsöfnun þeirra í vefjum, þess vegna þarf sjúklingurinn lágmarksskammt lyfsins. Sjúklingum með háþrýsting er ávísað kalsíumblokka á formi Adalat SL eða Procardia XL.

Kalsíumhemlar eru hentugir til meðferðar hjá öldruðum sjúklingum með samtímis greiningar: sykursýki, hjartabilun, hjartaastma, kransæðasjúkdómur, mein í æðum. Sem fyrstu einlyfjameðferð er amlodipini ávísað í 5 mg skammti. Fyrsta lína AK lyfja eru: isradipin (skammtur 2,5 mg), verapamil (240 mg skammtur), nifedipin (skammtur 30 mg).

Meðferð með b-blokkum, ACF hemlum

b-blokkar eru notuð sem áhrifarík blóðþrýstingslækkandi lyf og hjá sjúklingum á öllum aldri. Áhrif lyfja eru vegna minnkandi útfalls í hjartavöðva, stíflu á adrenvirkum viðtökum, samdráttar í framleiðslu noradrenalíns, minnkandi flæði bláæðar til hjartavöðva. Áður en þú úthlutar blokkum til sjúklinga eldri en 60 ára er nauðsynlegt að skoða ástand nýrna og lifur. Meðferðaráætlun við háþrýstingi í ISH inniheldur lyf af listanum: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol í lágmarksskammti, 5 mg.

ACF hemlar eru ætlaðir til skerðingar á renínvirkni. Blóðþrýstingslækkandi áhrif eru framkvæmd með því að bæla framleiðslu ACF, angíótensíns, aldósteróns og samtímis aukningu á kalíum í blóðvökva. Í þessu tilfelli truflar sjúklingurinn ekki blóðflæði lífsnauðsynlegra líffæra: heila, nýrna og hluta mýkorans. ACF hemlum er ávísað lyfjum með heilaheilakvilla án aukaverkana. Einangrað slagbils háþrýstingur hjá öldruðum er meðhöndluð samkvæmt fyrirkomulaginu: captopril (skammtur 25 mg), enalapril (skammtur 5 mg), ramipril (5 mg skammtur), fosinopril (10 mg).

Að lokum er vert að rifja upp enn og aftur að GIH hjá öldruðum er meðhöndlað samkvæmt mildustu einföldu fyrirkomulaginu. Meðferð hefst með lægsta mögulega skammti af lyfjum. Ef engar aukaverkanir eru fyrir hendi er hægt að auka skammtinn. Ekki er mælt með því að lækka þrýsting sjúklings um meira en 10-15% af upphafsgildunum. Lækkun blóðþrýstings um 30% er áríðandi fyrir aldraða með greiningu á ISH.

Hvað er slagbils háþrýstingur?

Með einangruðum slagbilsþrýstingi (háþrýstingur), eða ISH (ISAG), skiljum við form háþrýstingsins, sem leiðir til hækkunar á slagbilsþrýstingi (efri) þrýstingi meira en 140 mm Hg. Gr., Meðan þanbilsþrýstingur er innan 90 mm RT. Gr. og lengra hækkar ekki. Hjá sumum sjúklingum er þanbilsþrýstingur jafnvel minni.

Samkvæmt tölfræði, um það bil 1/3 af fólki með háþrýsting er með þessa greiningu. Hjá eldra fólki kemur ISH fram í 25% tilvika. Meðal ungs fólks er meinafræði sjaldgæfari, hjá um það bil 3% landsmanna undir 40 ára aldri. Háþrýstingur af þessu tagi er hættulegri hvað varðar banvænan árangur vegna fylgikvilla í hjarta og æðum - háþrýstingskreppa, heilablóðfall, hjartadrep. Svo, hættan á heilablóðfalli eykst um 2,5 sinnum, heildarhættan á hjarta- og æðasjúkdómum - um 3-5 sinnum.

Greint er á eftirfarandi stigum sjúkdómsins:

Landamærum með þrýstingi 140 - 149 mm RT. Gr.
Sú fyrsta með þrýstingi 140 - 159 mm RT. Gr.
Annað með þrýstinginn 160 - 179 mm RT. Gr.
Þriðji með meira en 180 mm þrýsting. Gr.

Lægri þanbilsþrýstingur hækkar ekki yfir 90 mm Hg. Gr.

Orsakir slagbils háþrýstings

Hækkun blóðþrýstings er ekki viðurkennd sem eðlileg afleiðing öldrunar, og samt er slit á æðum mikilvægur áhættuþáttur fyrir þróun háþrýstings. Hjá öldruðum er meinafræði oftar gerð grein fyrir stærðargráðu. Með aldrinum minnkar mýkt í veggjum slagæðanna, æðakölkun og kalsíum er komið fyrir á þeim. Þetta veldur rýrnun á svörun skipanna við þrýstingsbreytingum á slagbilsins.

Aðrir ferlar í líkamanum sem valda útliti ISH með aldrinum eru eftirfarandi:

samdráttur í nýrna-, vöðva- og heilablóðflæði vegna minnkandi hjartaútsetningar,
lækkun gauklasíunarhraða,
minnkað næmi sérstakra viðtaka í æðum og hjarta.

Ef engar augljósar ástæður fyrir hækkun slagbilsþrýstings eru greindar, er háþrýstingur viðurkenndur sem aðal. Fyrr getur meinafræði þróast hjá reykingum, hjá áfengismisnotendum, sem neytir mikils af feitum, söltuðum og öðrum skaðlegum mat. Á meðgöngu getur ung kona fengið einkenni ISH og horfið á eigin vegum eftir fæðingu.

Secondary háþrýstingur stafar af fjölda sjúkdóma og sjúkdóma, þeir helstu:

sykursýki
æðakölkun í æðum,
hjartabilun,
heilablóðfall
skortur á ósæðarlokum,
skjaldkirtils
alvarlegt blóðleysi
langvarandi hiti
AV blokk hjarta,
hjartagalla
ósæðarbólga
æxli í nýrnahettum, nýrum,
Itsenko-Cushings heilkenni,
langvarandi nýrnabilun
hækkað magn kalsíums, natríums í blóði,
langvinn streita.

Það er til læknisfræðileg ISAH - sjúkdómur þar sem eðlilegt þrýstingsstig hækkar vegna notkunar ákveðinna lyfja (aðallega sterahormóna, getnaðarvarna).

Einkenni sjúkdómsins

Venjulega eru mikilvægustu einkenni slagbils háþrýstings ekki háð aldri, þó að hjá ungu fólki líði þeir ekki lengur á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Sjúklingar með háþrýsting kvarta oft um sársauka í hjarta, aðallega daufir, verkir, mjög sjaldan - saumaðir, sterkir. Af algengum einkennum er veikleiki, samdráttur í starfsgetu og syfja. Hæfni til að þola líkamsrækt og jafnvel venjulega daglega starfsemi lækkar verulega.

Hjá körlum getur GIH þróast hraðar sem tengist mikilli reykingarhlutfall, lélegri næringu og áfengisnotkun. Hjá konum kemur þróun sjúkdómsins oft fram við tíðahvörf, þegar náttúrulegri vörn æðar endar með kynhormónum.

Eldra fólk hefur sérkenni sjúkdómsins, nefnilega aukin hætta á að fá alvarlega fylgikvilla. Þetta er vegna lengd viðveru ISH og hærra stigs þrýstings. Eldra fólk hefur oft samhliða sjúkdóma - sykursýki, æðakölkun, þvagsýrugigt, offitu og fleira. Í þessu sambandi hafa aldraðir oftar næturháþrýsting eða hvíldarháþrýsting. Hröð aukning á þrýstingi eftir vakningu er einkennandi. Slík einkenni samsvara sá sem hefur haft alvarlegan fylgikvilla - blóðþurrð og blæðingarslag, hjartadrep.

GHI, eins og aðrar tegundir háþrýstings, geta komið fram sem kreppur með háþrýsting. Efri þrýstingur hækkar mikið í 200 mm Hg. Gr. og hærra er lægra næstum óbreytt. Kreppan leiðir til krampa í skipum heilans og getur endað í heilablóðfalli. En oft hættir háþrýstingskreppum á öruggan hátt, þrýstingurinn fer aftur í eðlilegt horf.

Greining á ISH

Greiningin er gerð til einstaklinga sem með þrjár heimsóknir til læknis á tveggja til þriggja vikna fresti eða við þrýstingsmælingar heima er stig hans 140/90 mm RT. Gr. og fleira. Ef það eru einkennandi merki um háþrýsting, en það er ekki hægt að laga nákvæmlega þrýstingsstigið, ætti að fara fram daglega eftirlit með því að gæta sérstaklega að vísum á kvöldin, á morgnana.

Til að leita að orsökum sjúkdómsins, staðfesta / útiloka greiningu á efri háþrýstingi, fjölda annarra rannsókna er ávísað:

almennar lífefnafræðilegar blóðprufur,
rannsókn á nýrnabrotum,
fitusnið
Hjartalínuriti og ómskoðun í hjarta, kransæðum,
Ómskoðun nýrna og nýrnahettna,
greining skjaldkirtilshormóna o.s.frv.

ISAG á unga aldri

Það er mjög mikilvægt að greina í tæka tíð fyrir ungt fólk, vegna þess að hættan á að fá kransæðahjartasjúkdóm er aukin til muna, eins og hættan á að deyja úr heilablóðfalli (samanborið við heilbrigt fólk frá sama aldurshópi). Ungt fólk reykir oftar, drekkur áfengi, gengur undir álag, þess vegna er hraðsókn ISAH möguleg.

Háþrýstingur hjá öldruðum

Sjúklingar á eftirlaunaaldri þurfa sérstaka nálgun, vegna þess að þeir eru með mikið af öðrum sjúkdómum, fyrir utan háan blóðþrýsting. Niðurstöður greiningarinnar geta haft áhrif á lyfin sem tekin eru, þess vegna er mjög mikilvægt að safna réttarleysinu rétt og taka tillit til allra tilheyrandi áhættuþátta.

Þegar þrýstingur er mældur hjá einstaklingi í ellinni er mikilvægt að dæla lofti upp að 250 mm Hg. Gr., Lækkaðu það síðan mjög hægt. Mælingaraðferðin verður að fara fram meðan þú situr og stendur (í síðara tilvikinu, mínútu seinna á einum handleggnum og 5 mínútur á öðrum handleggnum eftir að hafa tekið upprétta stöðu). 25% eldra fólks er með háþrýsting í hvítum frakka og þrýstingsstigið endurspeglar kannski ekki raunverulega myndina.

Meðferð við háþrýstingi

Tilgangur meðferðar: einangra sjúkdóminn og draga úr hættu á heilablóðfalli, hjartaáfalli, háþrýstingi, skyndilegum hjartadauða. Til að gera þetta er einstaklingi ávísað fjölda lyfja sem eru aðeins valin hvert fyrir sig.

Meðferðir án lyfja eru mjög mikilvægar. Mataræði með lækkun á feitum mat, saltum mat er endilega ávísað. Þú ættir að hætta að reykja, drekka kaffi, áfengi, sterkt te. Það er mikilvægt að berjast gegn umfram þyngd, taka sérstök lyf við ofurfituhækkun (til dæmis Krestor, Rosuvastatin). Ávísað er æfingameðferð, göngutúrar, ýmsar aðferðir til að auka streituviðnám.

Lyf til að lækka blóðþrýsting með ISAG ættu aðeins að draga úr slagbilsþrýstingi og ekki ætti að verða fyrir miklum sveiflum í þanbilsþróun. Hjá fólki með sykursýki er mikilvægt að ná efri mynd allt að 120 mm Hg, í öðrum - allt að 140 mm Hg. Nauðsynlegt er að draga úr blóðþrýstingi hægt til að vekja ekki meðvitundarleysi, hrun, blóðþurrðarslag.

Þvagræsilyf vegna háþrýstings

Venjulega eru þvagræsilyf frumlyf við meðferð á ISH. Úthlutað til næstum öllum sjúklingum, þar sem þeir draga úr höggstyrk hjartans, draga úr magni blóðplasma, hámarka teygjanleika veggja skipanna. Þvagræsilyf hafa reynst framúrskarandi í meðferð sjúklinga sem háþrýstingur er ásamt hjartabilun.

Það eru til nokkrar tegundir þvagræsilyfja:

tíazíð (klórtíazíð),
samanlagt (triampur),
loopback (Lasix),
kalíumsparandi (Veroshpiron).

Venjulega eru þvagræsilyf sameinuð beta-blokka við meðhöndlun á ISH, sem gefur betri árangur.

B-blokkar

Þegar virku efni þessara lyfja fara inn í líkamann byrja þau að loka fyrir tiltekna beta viðtaka og koma þannig í veg fyrir ýmsa fylgikvilla hjartans, þar á meðal að hægja á hættu á að fá IHD.

Þeim er venjulega ávísað í samsettri meðferð með öðrum lyfjum, þó að á upphafsstigi háþrýstings geti þeir óháð eðlilegan þrýsting. Frægustu lyf hópsins eru Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Hvað er einangrað slagbilsþrýstingur?

Þetta er sjúkdómur sem einkennist af hækkuðum slagbilsþrýstingi (efri vísir) en þanbilsþrýstingur helst eðlilegur eða lækkaður. Samhliða þessu er aukning á púlsþrýstingi hjá sumum sjúklingum.Hættan á að veikjast hjá eldra fólki er margfalt meiri en hjá ungu fólki: hjá sjúklingum eldri en 65 ára er þessi greining gerð hjá um 50%. Einangrað slagæðarháþrýstingur er hættulegur vegna þess að hann er í mikilli dauðahættu vegna fylgikvilla í hjarta og æðum (heilablóðfall, kreppa, hjartaáfall).

Að jafnaði eru einkenni einangraðs slagbils háþrýstings ekki háð aldri, þó hjá ungu fólki sýni þau sig ekki lengur og aðalform sjúkdómsins fari ekki fram. Algengasta einkenni sjúkdóms er höfuðverkur, sem er staðsettur í hofunum og hálsinum. Með sársaukaheilkenninu má sjá:

sundl
ógleði, uppköst,
flýgur fyrir augum þínum
yfirlið
sársauki í hjarta verkandi, daufa persónu,
veikleiki
minni árangur
brot á samhæfingu
syfja

Meðferð á einangruðum slagbilsþrýstingi hjá ungum og öldruðum

Arterial háþrýstingur er algengasti sjúkdómurinn í hjarta- og æðakerfinu. Meinafræði getur komið fram jafnvel hjá ungum konum og körlum og í ellinni greinist hún í næstum hverri annarri persónu.

Ef þrýstingstala allt að 130/85 mmHg er talin eðlileg. Gr., Þá með háþrýsting, hækkar vísirinn - örlítið eða að verulegu leyti. Einangrað slagbilsþrýstingur er eitt afbrigðum meinafræði, hættulegt fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla.

Lekageiginleikar

Hjá körlum gengur einangrað slagbilsþrýstingur hraðar, vegna lélegrar næringar og slæmra venja. Hjá konum sést þróun meinafræði oft á tíðahvörfum, með náttúrulegri vernd æðum vegna kynhormóna. Hjá öldruðum sjúklingum tengist sjúkdómurinn aukinni hættu á fylgikvillum. Þetta er vegna lengd viðveru ISH og mjög mikils þrýstings. Að auki, fólk yfir 65 ára hefur venjulega samhliða sjúkdóma - þvagsýrugigt, sykursýki, æðakölkun og offitu.

Sjúkdómurinn veldur því að aldraðir eru líklegri til að sýna háþrýsting á nóttunni (háþrýstingur í hvíld). Að auki upplifa slíkir sjúklingar hratt aukningu á þrýstingi þegar þeir vakna. Þessi einkenni benda til mögulegs yfirvofandi fylgikvilla - blæðingar og blóðþurrðarslags, hjartadreps. Einangrað slagbilsþrýstingur getur komið fram sem kreppur með háþrýsting en efri þrýstingur hoppar hratt upp í 200 mm Hg. Gr. og hærra, og lægra er óbreytt. Kreppa leiðir til æðasjúkdóma sem getur leitt til heilablóðfalls.

Aukning á vísir vísitölu er ekki eðlileg afleiðing öldrunar líkamans, en æðar slit eru lykiláhættuþáttur fyrir þróun háþrýstings, því hjá öldruðum er sjúkdómurinn greindur oftar. Með aldrinum verða veggir slagæðanna minna teygjanlegir, kalk og æðakölkun leggjast á þá sem veldur versnandi svörun æðar við þrýstingsbreytingum á systole. Aðrir ferlar í líkamanum sem örva útlit einangraðs slagbils háþrýstings eru:

minnkað blóðflæði í nýrum, stoðkerfi, vöðvar vegna minnkaðrar hjartaafköst,
versnun næmni sérstakra viðtaka í æðum, hjarta,
minnkað gauklasíunarhraði.

Í ljósi augljósra ástæðna fyrir hækkun slagbilsþrýstings er háþrýstingur viðurkenndur sem aðal. Hjá ungu fólki getur meinafræði komið fram vegna reykinga, misnotkunar á feitum eða saltum mat, tíðrar áfengisneyslu o.fl. Secondary háþrýstingur af einangruðu slagbilsgerð getur valdið miklu ástandi og meinafræði. Útlit sjúkdómsins hefur áhrif á slíka neikvæða þætti:

skortur á ósæðarlokum,
alvarlegt blóðleysi
hjartagalla
sykursýki
hjartabilun
æðakölkun í æðum,
fyrra högg
langvarandi hiti
skjaldkirtils
AV blokk hjarta,
æxli í nýrnahettum eða nýrum,
Itsenko-Cushings heilkenni,
ósæðarbólga
langvarandi nýrnabilun,
langvarandi streitu
mikið magn af natríum, kalsíum í blóði.

Tegundir sjúkdóms

Læknirinn í greiningarferli getur greint ákveðna tegund af einangruðum slagbilsþrýstingi. Meinafræði er flokkuð í eftirfarandi gerðir:

Aðal eða nauðsynleg. Ekki hefur verið sýnt fram á orsakir þessa sjúkdóms, meðan háþrýstingur er ekki afleiðing af annarri meinafræði í æðum eða öðrum líffærum / kerfum. Að jafnaði er aðal einangrað slagbils háþrýstingur í erfðum.
Secondary eða einkenni. Birtist á bakvið meinafræði heila, nýrna osfrv.
Falskar tegundir af einangruðum slagbilsþrýstingi. Meðal þeirra er „hvítur frakki háþrýstingur“, sem kemur fram hjá fólki með ótta við lækna og réttstöðu, sem veldur höfuðáverka.

Einangrað slagbilsþrýstingur hjá öldruðum

Einangrað slagbilsþrýstingur er skilgreindur sem hækkun á slagbilsþrýstingi með eðlilegum eða lágum þanbilsþrýstingi. Með þessum sjúkdómi er aukning á púlsþrýstingi, skilgreindur sem mismunur á slagbils og þanbilsþrýstings. Hægt er að setja fram einangrað slagbilsþrýsting sem afbrigði af aðal háþrýstingi, venjulega sést hjá öldruðum, eða vera afleiddur (annar einangrað slagbils háþrýstingur), sem er einkenni ýmissa sjúklegra sjúkdóma, þar með talið miðlungs og alvarleg ósæðarskortur, slagæð í æð, alvarlegt blóðleysi og nýrnaskemmdir . Þegar um er að ræða aukinn háþrýsting, með brotthvarfi rótaraflsins, er eðlileg blóðþrýsting mögulegt.

Þanbilsþrýstingur hefur verið talinn í mörg ár sem merki fyrir greiningu og horfur á háþrýstingi og flestum rannsóknum hefur verið varið til að meta áhrif þanbilsþrýstings á fylgikvilla hjarta- og æðakerfis og dánartíðni. Hins vegar hefur þessi aðferð reynst óræð og hefur gengið í gegnum breytingar í tengslum við niðurstöður fjölda nýlegra helstu rannsókna. Þeir sýndu aðalhlutverk slagbilsþrýstings við þróun hjarta- og æðasjúkdóma. Svo var sýnt að slagbilsþrýstingur í meira mæli en þanbilsþrýstingur ákvarðar tíðni höggs og kransæðahjartasjúkdóms hjá fólki eldri en 45 ára. Samkvæmt rannsókninni er hætta á fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni 2-3 sinnum hærri hjá einstaklingum með einangrað slagbilsþrýsting. Ennfremur átti sér stað veruleg aukning á hættu á fylgikvillum hjarta og heila jafnvel með smá hækkun slagbilsþrýstings (ekki hærri en 160 mm Hg). Með aldrinum jókst batahorfur slagbilsþrýstings.

Hversu sterk er einangrað slagbilsþrýstingur þinn?

Greiningin á „einangruðum slagbilsþrýstingi“ er gerð við slagbilsþrýstingsstig sem er hærra en eða jafnt og 140 mmHg. Gr., Með þanbilsþrýsting undir 90 mm RT. Gr. Það eru 4 gráður af einangruðum slagbilsþrýstingi eftir stigum slagbilsþrýstings:

Athugið Við hvers konar einangruð slagbilsþrýsting er þanbilsþrýstingur („lægri“) blóðþrýstingur ekki hærri en 90 mm Hg. Gr.

Algengi einangraðs slagbils háþrýstings í ýmsum samfélögum er mjög misjafnt (frá 1 til 43%), sem stafar af misleitni rannsakaðra íbúa. Greinileg aukning er á algengi einangraðs slagbilsþrýstings við aldur. Greining á 30 ára Framingham rannsókninni sýndi tilvist þessa vandamáls hjá 14% karla og 23% kvenna en hjá fólki eldri en 60 kom fram í 2/3 tilfella.

Besta leiðin til að lækna háþrýsting (hratt, auðvelt, heilsufarlegt, án „efna“ lyfja og fæðubótarefna)
Háþrýstingur er alþýðleg leið til að ná sér eftir það á 1. og 2. stigi
Orsakir háþrýstings og hvernig á að útrýma þeim. Háþrýstingspróf
Árangursrík meðferð á háþrýstingi án lyfja

Með aldrinum sést aukning á slagbilsþrýstingi hjá einstaklingi en engin marktæk hækkun er á meðalþrýstingi, þar sem eftir 70 ár er lækkun á þanbilsþrýstingi, vegna þróun stífleika í slagæðum.

Fyrirkomulag þróunar á einangruðum slagbilsþrýstingi hjá öldruðum virðist flókið og að lokum óljóst. Þróun háþrýstings er klassískt tengd lækkun á gæðum og / eða fjölda lítilla slagæða og slagæða, sem veldur aukningu á heildarviðnámi í útlægum æðum. Einangruð hækkun á slagbilsþrýstingi getur verið vegna lækkunar á samræmi og / eða aukningu á heilablóðfalli æðar. Að auki, þættir eins og aldurstengdar breytingar á renín-angíótensínkerfinu, nýrnastarfsemi og saltajafnvægi, sem og aukning á massa fituvefjar gegna hlutverki við þróun einangraðs slagbilsþrýstings.

Sem afleiðing af æðakölkunarsjúkdómum í slagæðum leiðir hækkun á slagbilsþrýstingi og púlsþrýstingi aftur á móti til aukinnar vélrænni „þreytu“ slagæðarveggsins. Þetta stuðlar að frekari vöðvasjúkdómum í slagæðum, sem veldur þróun „vítahringar“. Stífni ósæðar og slagæða leiðir til þróunar á ofstækkun vinstri slegils í hjarta, æðakölkun, æðumútvíkkun og veikingu blóðflæðis til hjarta.

Greining á einangruðum slagbilsþrýstingi

Eins og á við um annars konar háþrýsting, ætti ekki að greina einangrað slagbilsþrýsting á grundvelli einnar mælingar á þrýstingi. Mælt er með því að staðfesta tilvist stöðugrar meinafræði fyrst eftir seinni heimsókn viðkomandi, sem ætti að fara fram innan nokkurra vikna eftir fyrstu heimsókn. Mælt er með þessari aðferð fyrir alla einstaklinga, að undanskildum fólki með háan blóðþrýsting (slagbilsþrýsting yfir 200 mmHg) eða með klínísk einkenni kransæðahjartasjúkdóms og / eða æðakölkun í heila.

Hugtakið „gerviþrýstingur“ er notað fyrir aldraða einstaklinga með alvarlega meinafræðilegar sár í slagæðaræðum, sem koma í veg fyrir þjöppun tonometer belgsins og ofmeta þrýstinginn.

Ekki ætti að líta á tímabundna hækkun á blóðþrýstingi þegar sjúklingur heimsækir lækni, kallaður „hvítur frakki háþrýstingur“. Til að skýra greininguna í slíkum tilvikum er mælt með göngudeild (heima) eftirliti með blóðþrýstingi.

Í sumum tilvikum er einangrað slagbils háþrýstingur ekki greindur tímanlega. Ástæðan fyrir þessu getur verið tilvist alvarlegrar æðakölkun í slagæð undirfræ, sem birtist með verulegum mun á slagbilsþrýstingi á vinstri og hægri höndum. Í slíkum tilvikum ætti að líta á blóðþrýsting á handleggnum sem sannan þrýsting, þar sem hærri stig hans. Hjá sumum öldruðum sést blóðþrýstingslækkun síðdegis í allt að 2 klukkustundir sem getur einnig verið orsök „gerviþrýstingsfalls“. Í þessu sambandi, þegar þú mælir þrýsting, ættir þú að taka tillit til tíma matarins.

Og að lokum kemur fram réttstöðuþrýstingsfall hjá öldruðum. Það er greint með lækkun á slagbilsþrýstingi um 20 mm RT. Gr. og fleira eftir að hafa færst úr lárétta stöðu eða sitjandi stöðu yfir í lóðrétta stöðu. Réttstöðuþrýstingsfall (lágþrýstingur) er oft tengt við þrengingu í hálsslagæðum og getur leitt til falls og meiðsla. Til að koma á nærveru sinni er nauðsynlegt að mæla þrýstinginn 1-3 mínútum eftir að skipt er yfir í lóðrétta stöðu.

Í ljósi þess að einangrað slagbils háþrýstingur getur verið aðal og aukakostur, er aðeins blóðþrýstingsmæling ekki næg til að skýra greiningu þess hjá tilteknum sjúklingi. Samkvæmt ábendingum eru viðbótar rannsóknarstofupróf nauðsynleg.

Fylgikvillar sjúkdóms

Sjúklingar með háþrýsting með einangraða slagbils tegund af sjúkdómi þurfa daglega blóðþrýstingsskoðun og leiðréttingarmeðferð til að draga úr líkum á fylgikvillum á áhrifaríkan hátt. Algengustu þeirra eru:

hjartabilun
hjartaáfall
fylgikvillar hjarta- og æðasjúkdóma,
aukning á stífleika í æðum,
aukið blóðflæðiþol,
heilablóðfall.

Hvernig á að draga úr slagbilsþrýstingi

Markmið meðhöndlunar á einangruðum slagbilsþrýstingi af gerðinni er að stöðva meinafræðina og draga úr hættu á fylgikvillum. Til að gera þetta er sjúklingi ávísað fjölda lyfja sem læknirinn hefur valið sér. Þrýstingur byrjar að minnka þegar tekin eru ACE hemlar, b-blokkar (kalsíumgangalokar), þvagræsilyf, beta-blokkar, angíótensínviðtakablokkar, kalsíumhemlar. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er ekki reynt að meðhöndla lyfið.

Meðferð án lyfja

Lögboðin ráðstöfun til að útrýma ISH er mataræði sem felur í sér minnkun á neyslu á feitum, saltum mat. Að auki verður þú að hætta að drekka kaffi, áfengi, sterkt te, hætta að reykja. Til að staðla þrýstinginn er mikilvægt að takast á við umframþyngd. Læknir getur ávísað:

Jafnvægi valdavalmynd. Grunnur mataræðisins er fitusnauð mjólkurafurðir, ávextir, jurtaolíur, kli, sjófiskur, alifuglar. Á sama tíma er dýrafita, sælgæti, súrum gúrkum haldið í lágmarki. Saltneysla minnkar í 2,4 g á dag, en taka verður tillit til innihalds þess í neyslu matvæla.
Reglulegar göngur, æfingarmeðferð, íþróttir. Hentar sund, tennis, hjólreiðar osfrv.
Aðferðir til að auka streituþol. Þú gætir þurft hjálp meðferðaraðila.
Leiðir hefðbundinna lækninga. Notaðu náttúrulyf decoctions, blöndur af ferskum ávöxtum og grænmetissafa, býflugnarafurðum.

Lyf til að lækka slagbilsþrýsting

Lyf til að draga úr þrýstingi með ISH ættu aðeins að lækka efri vísirinn og láta lægri óbreyttan. Hjá fólki með sykursýki er nauðsynlegt að ná upp efri tonometer gildi allt að 120 mmHg. Gr., Restin af tonometer kvarðanum ætti að sýna 140 mm RT. Gr. eða lægri. Breyting á þrýstingi ætti að eiga sér stað smám saman til að vekja ekki heilablóðþurrð, meðvitundarleysi osfrv. Eftirfarandi lyf eru notuð til að meðhöndla einangrað slagbilsþrýsting:

Triampur. Tilheyrir flokknum lyfjum sem kallast „þvagræsilyf“, inniheldur triamteren og hýdróklórtíazíð. Þvagræsilyf draga úr endurupptöku natríumjóna í fjarlægu rörunum. Að auki fjarlægir lyfið kalsíum, klór, natríum og vatnsjónir úr líkamanum en það hægir á útskilnaði kalsíumjóna. Til meðferðar á einangruðum slagbilsþrýstingi er ávísað daglegum skammti af 2 til 4 töflum.
Betalok. Lyfið er hópur B-blokka sem, þegar þeir eru teknir inn, byrja að loka fyrir tiltekna beta viðtaka, koma í veg fyrir fylgikvilla hjarta. Að jafnaði er þeim ávísað ásamt öðrum lyfjum, en á fyrsta stigi einangraðs slagbils háþrýstings geta þau sjálfstætt komið þrýstingi í eðlilegt horf. Samið er um skömmtun við lækninn.
Nifedipine. Umboðsmaðurinn tilheyrir flokknum kalsíumblokka. Aðgerð lyfsins byggist á því að kalsíumganga er lokuð í frumum, sem og á broti á samdrætti trefja æðarveggja. Fyrir vikið slaka á skip sem svara minna á taugaboð og hætta krampa. Starf blóðrásarkerfisins eftir að hafa tekið pillurnar fer aftur í eðlilegt horf. Í upphafi meðferðar er 1 töflu ávísað 2-3 sinnum á dag, ef þörf krefur er skammturinn aukinn í 2 töflur 1-2 sinnum á dag.
Enalapril. Að jafnaði er lyfjum af þessu tagi (ACE hemlar) ávísað handa sjúklingum með sykursýki og fólki með slagbils truflun á vinstri slegli. Tólið er fær um að stjórna verkun ensímsins sem veldur æðakrampa og þróun slagæðarháþrýstings. Með einangruðum slagbilsþrýstingi er frárennslisskammtur lyfsins 2,5-5 mg, en getur orðið 20 mg samkvæmt fyrirmælum læknis.