Hvernig á að nota Lorista ND við sykursýki

Virka innihaldsefnið Lorista er losartan, sem hefur getu til að loka fyrir angíótensín 2 viðtaka í hjarta, nýrum, æðum, nýrnahettubarki, sem leiðir til lækkunar á æðaþrengingum (þrengingar á holleggi slagæðanna), lækkun á heildarviðnámi og þar af leiðandi lækkun á blóðþrýstingi.

Ef um hjartabilun er að ræða hjá Lorista staðfesta umsagnirnar að það eykur þolgæði sjúklinga með líkamsáreynslu og kemur einnig í veg fyrir þróun á hjartavöðvakvilla. Hægt er að sjá hámarksstyrk lósartans í blóði 1 klukkustund eftir inntöku Lorista, en umbrotsefni sem myndast í lifur byrja að virka eftir 2,5-4 klukkustundir.

Lorista N og Lorista ND er sambland af lyfjum, virku efnin eru lósartan og hýdróklórtíazíð. Hýdróklórtíazíð hefur áberandi þvagræsilyf, sem stafar af getu efnisins til að hafa áhrif á ferla seinni stigs þvagláts, sem er endurupptöku (frásog) vatns, magnesíums, kalíums, klórs, natríumjóna, svo og seinka útskilnaði þvagsýru og kalsíumjóna. Hýdróklórtíazíð hefur lágþrýstings eiginleika sem skýrist af verkun hans sem miðar að því að stækka slagæðar.

Hægt er að sjá þvagræsandi áhrif þessa efnis innan 1-2 klukkustunda eftir notkun Lorista N, meðan lágþrýstingsáhrif þróast eftir 3-4 daga.

Ábendingar Lorista

Í leiðbeiningunum er mælt með notkun lyfsins Lorista þegar:

• slagæðarháþrýstingur
• háþrýsting vinstri slegils og háþrýstingur í slagæðum til að draga úr hættu á heilablóðfalli,
• langvarandi hjartabilun, sem hluti af samsettri meðferð,
• nýrnafræði hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í því skyni að draga úr protenuria (tilvist próteina í þvagi).

Samkvæmt leiðbeiningunum er Lorista N ávísað ef þörf krefur, ásamt meðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfjum og þvagræsilyfjum.

Frábendingar

Lorista, umsóknin felur í sér fyrri læknisaðstoð, er ekki ávísað fyrir lágan blóðþrýsting, ofþornun, blóðkalíumlækkun, laktósaóþol, skert glúkósa og galaktósa frásogsheilkenni, ofnæmi fyrir lósartani. Þú ættir að hætta notkun Lorista handa þunguðum og með barn á brjósti, sem og einstaklingum yngri en 18 ára. Lorista N, auk ofangreindra frábendinga, er ekki ávísað fyrir verulega skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi og þvaglát (þvagskortur í þvagblöðru).

Gæta skal varúðar við að taka Lorista töflur til einstaklinga með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi, með skert vatn og saltajafnvægi, með minni rúmmál blóðs í blóðrás.

Leiðbeiningar um notkun Lorista

Lorista er fáanlegt í formi töflna sem innihalda 100, 50, 25 eða 12,5 mg af kalíum losartani. Taka skal lyfið til inntöku einu sinni á dag.

Í tilviki slagæðarháþrýstings, til að draga úr hættunni á heilablóðfalli, svo og til að vernda nýrun hjá sjúklingum með sykursýki, mælir Lorista með því að taka töflur í 50 mg dagskammti. Ef nauðsyn krefur, til að ná framari áhrifum, er hægt að auka skammtinn í 100 mg á dag. Samkvæmt umsögnum þróar Lorista blóðþrýstingslækkandi áhrif innan 3-6 vikna frá meðferð. Með því að gefa stóra skammta af þvagræsilyfjum samtímis, skal hefja notkun Lorista með 25 mg á dag. Einnig er mælt með lægri skammti af lyfinu fyrir fólk með skerta lifrarstarfsemi.

Ef um er að ræða langvarandi skort, Lorista lyfið, felur umsóknin í sér samtímis gjöf þvagræsilyfja og hjartaglýkósíða, það er notað samkvæmt ákveðnu fyrirkomulagi. Á fyrstu viku meðferðar ætti Lorista að taka 12,5 mg á dag, síðan þarf að auka dagskammtinn í 12,5 mg á viku. Ef lyfið er tekið rétt, verður fjórða viku meðferðar hafin með 50 mg af Lorista á dag. Halda skal áfram með frekari meðferð með Lorista með 50 mg viðhaldsskammti.

Lorista N er tafla sem inniheldur 50 mg af lósartani og 12,5 mg af hýdróklórtíazíði.

Lorista ND töflur innihalda sömu samsetningu efna, aðeins tvöfalt meira - 100 mg af lósartani og 25 mg af hýdróklórtíazíði.

Með slagæðarháþrýstingi er ráðlagður dagskammtur af Lorista N 1 tafla, ef nauðsyn krefur, eru 2 töflur á dag leyfðar. Ef sjúklingur minnkar rúmmál blóðsins á að hefja lyfið með 25 mg dagskammti. Taka skal Lorista N töflur eftir leiðréttingu á rúmmáli blóðsins og afnám þvagræsilyfja.

Samkvæmt umsögnum er ráðlegt að taka Lorista N í hættu á hjarta- og æðasjúkdómum ef einlyfjameðferð með losartani hjálpaði ekki til að ná markmiði blóðþrýstings. Ráðlagður skammtur af lyfinu á dag er 1-2 töflur.

Aukaverkanir

Aukaverkanir af Lorista töflum og klínískum rannsóknum eru:

• höfuðverkur, svefnleysi, þreyta, sundl, þróttleysi, minnisröskun, skjálfti, mígreni, þunglyndi,
• skammtaháð lágþrýstingur, hægsláttur, hraðtaktur, hjartsláttarónot, hjartaöng, hjartsláttartruflanir, æðabólga,
• berkjubólga, hósti, kokbólga, nefstífla eða þroti, mæði,
• kviðverkir, niðurgangur, ógleði, munnþurrkur, lystarleysi, magabólga, vindgangur, hægðatregða, uppköst, tannverkur, skert lifrarstarfsemi, lifrarbólga,
• þvagfærasýkingar, stjórnað þvaglát, skert nýrnastarfsemi, aukið kreatínín í sermi og þvagefni,
• minni kynhvöt, getuleysi,
• verkur í baki, fótleggjum, brjósti, krampa, vöðvaverkir, liðagigt, liðverkir,
• tárubólga, sjónskerðing, bragðtruflanir, eyrnasuð,
• roði í roða (roði í húðinni, framkölluð vegna stækkunar háræðanna), aukin svitamyndun, þurr húð, plöntuofnæmi (aukið næmi fyrir útfjólubláum geislun), óhóflegt hárlos,
• þvagsýrugigt, blóðkalíumlækkun, blóðleysi,
• ofsabjúgur, útbrot í húð, kláði, ofsakláði.

Að jafnaði hafa skráðar aukaverkanir lyfsins Lorista til skamms tíma og veikt áhrif.

Aukaverkanir Lorista N eru að mörgu leyti svipaðar viðbrögðum lífveru við notkun Lorista.

Meðganga og brjóstagjöf

Faraldsfræðilegar upplýsingar um hættu á vansköpun við notkun ACE hemla á fyrsta þriðjungi meðgöngu leyfa ekki endanlega niðurstöðu en lítilsháttar aukning á áhættu er ekki útilokuð. Þrátt fyrir þá staðreynd að ekki eru fyrirliggjandi faraldsfræðilegar upplýsingar um vansköpunaráhrif ARA-I er ekki hægt að útiloka svipaða áhættu hjá þessum lyfjahópi. Nema það sé ómögulegt að skipta um ARA-I fyrir aðra valmeðferð, ætti að skipta sjúklingum sem eru að skipuleggja meðgöngu yfir í lyfjameðferð þar sem öryggisupplýsingar fyrir barnshafandi konur eru vel skiljanlegar. Þegar þungun á sér stað skal stöðva ARA-I strax og ef nauðsyn krefur á að ávísa annarri meðferð. Með notkun ARA-I á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu var staðfest merki um eiturverkanir á fóstur (skert nýrnastarfsemi, oligohydroamniosis, seinkuð beinmyndun höfuðkúpu) og eiturverkanir á nýbura (nýrnabilun, lágþrýstingur, blóðkalíumlækkun). Ef APA-II var gefið á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu, er mælt með því að framkvæma ómskoðun á nýrum og höfuðbeinum. Hjá nýburum þar sem mæður tóku ARAL er nauðsynlegt að fylgjast vandlega með blóðþrýstingi til að koma í veg fyrir mögulega þróun lágþrýstings.

Upplýsingar um notkun hýdróklórtíazíðs á meðgöngu eru takmarkaðar, sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Hýdróklórtíazíð fer yfir fylgjuna. Byggt á lyfjafræðilegum verkunarháttum er hægt að halda því fram að notkun þess á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu geti raskað flæði fylgju og valdið kvillum í fóstri og nýburum, svo sem gula, saltajafnvægi og blóðflagnafæð. Ekki skal nota hýdróklórtíazíð við meðgöngubjúg, meðgöngusháþrýstingi eða eituráhrifum á meðgöngu vegna hættu á minnkaðri plasmaþéttni og þróun blóðsykursfalls í fylgju ef engin jákvæð áhrif eru á gang sjúkdómsins.

Ekki skal nota hýdróklórtíazíð til meðferðar við frumæðaæðarháþrýsting hjá þunguðum konum, að undanskildum þessum sjaldgæfu tilvikum þegar ekki er mögulegt að grípa til annarrar meðferðar.

Engar upplýsingar liggja fyrir um notkun lyfsins Lorista ND meðan á brjóstagjöf stendur. Ávísa ætti annarri meðferð með lyfjum sem eru vel sannað hvað varðar öryggi meðan á brjóstagjöf stendur, sérstaklega þegar börn eru nýfætt eða fyrirburar.

Skammtar og lyfjagjöf

Leyfið er að taka lyfið ásamt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Taka má lyfið óháð fæðuinntöku.

Þvo skal töfluna niður með glasi af vatni.

Samsetningin af lósartani og hýdróklórtíazíði er ekki ætluð til upphafsmeðferðar, mælt er með notkun í tilvikum þar sem ekki er nægjanlegt eftirlit með blóðþrýstingi með því að nota losartan og hýdróklórtíazíð sem er beitt sérstaklega. Mælt er með að aðlaga skammta íhluta. Ef klínískt er nauðsynlegt er mælt með því að íhuga umskipti frá einlyfjameðferð til notkunar samsetningar með föstum skammti.

Venjulegur viðhaldsskammtur er 1 tafla af Lorista N (losartan 50 mg / hýdróklórtíazíð 12,5 mg) einu sinni á dag.

Með ófullnægjandi meðferðarviðbrögðum er hægt að auka skammtinn í 1 töflu af Lorista ND (losartan 100 mg / hýdróklórtíazíð 25 mg) einu sinni á dag. Hámarksskammtur er 1 tafla af Lorista ND (losartan 100 mg / hýdróklórtíazíð 25 mg) á dag.

Að jafnaði næst lágþrýstingsáhrifin innan 3-4 vikna eftir upphaf meðferðar.

Notist við skerta nýrnastarfsemi og hjá sjúklingum í blóðskilun Hjá sjúklingum með miðlungs nýrnabilun (kreatínín úthreinsun 30-50 ml / mín.) Er ekki þörf á aðlögun upphafsskammta. Ekki er mælt með því að ávísa þessari samsetningu fyrir verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun

Ofskömmtun

Sérstakar upplýsingar um ofskömmtun Losartan 50 mg / hýdróklórtíazíð samsetningar

12,5 mg eru ekki til.

Meðferðin er einkennandi, stutt.

Ef um ofskömmtun er að ræða á að hætta lyfjameðferð og flytja sjúklinginn undir ströngu eftirliti. Ef lyfið var tekið nýlega er mælt með því að framkalla uppköst auk þess að nota þekktar aðferðir til að framkvæma fyrirbyggjandi aðgerðir sem miða að því að koma í veg fyrir ofþornun, saltajafnvægi, dá í lifur og lágþrýstingur.

Upplýsingar um ofskömmtun eru takmarkaðar. Möguleg, líklegustu einkenni: lágþrýstingur, hraðtaktur, hægsláttur (vegna vöðvaspennandi örvunar (vegna leggáttar). Þegar lágþrýstingur með einkennum kemur fram, skal ávísa viðhaldsmeðferð.

Hvorki losartan né virka umbrotsefni þess má skiljast út með blóðskilun.

Algengustu einkenni, "blóðkalíumlækkun, blóðklóríðskortur, blóðnatríumlækkun (af völdum lækkunar á saltaþéttni) og ofþornun (vegna of mikillar þvagræsingar). Ef digitalis hefur verið ávísað á sama tíma getur blóðkalíumlækkun leitt til versnunar hjartsláttartruflana.

Ekki er vitað hversu mikið hýdróklórtíazíð skilst út við blóðskilun.

Milliverkanir við önnur lyf

Rifampicin og flúkónazól draga úr styrk virka umbrotsefnisins. Klínískar afleiðingar þessarar milliverkunar hafa ekki verið rannsakaðar.

Eins og á við um önnur lyf sem hindra angíótensín II eða draga úr áhrifum þess, getur samtímis notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja (spironolacton, triamteren, amiloride), svo og aukefni sem innihalda kalíum, leitt til aukinnar styrk kalíums í blóðvökva. Ekki er mælt með notkun þessara lyfja samtímis.

Eins og önnur lyf sem hafa áhrif á útskilnað natríums getur losartan dregið úr útskilnaði litíums úr líkamanum. Þess vegna, með samtímis notkun APA-II og litíumsölt, ber að fylgjast vandlega með hinu síðarnefnda í blóðvökva.

Með samhliða notkun APA-II og bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) (til dæmis sértækra sýklóoxýgenasa-2 hemla (COX-2), asetýlsalisýlsýra í bólgueyðandi skömmtum og ósértækir bólgueyðandi gigtarlyf) geta blóðþrýstingslækkandi áhrif veikst. Samhliða notkun ARA-I eða þvagræsilyfja með bólgueyðandi gigtarlyfjum, getur aukið hættuna á skerta nýrnastarfsemi, þar með talið bráð nýrnabilun, og leitt til aukinnar kalíumþéttni í plasma (sérstaklega hjá sjúklingum með langvarandi skerta nýrnastarfsemi). Nota skal þessa samsetningu með varúð, sérstaklega hjá öldruðum. Sjúklingar ættu að fá viðeigandi magn af vökva, ættu einnig að íhuga að fylgjast með starfrænum breytum nýranna eftir að samhliða meðferð hefst og reglulega meðan á meðferð stendur.

Hjá sumum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, þ.m.t. COX-2 hemlar, samhliða notkun APA-II getur leitt til frekari skerðingar á nýrnastarfsemi. Hins vegar eru þessi áhrif almennt afturkræf.

Önnur lyf með lágþrýstingsáhrif eru þríhringlaga þunglyndislyf, geðrofslyf, baclofen og amifostín. Samsett notkun lósartans með þessum lyfjum eykur hættuna á lágþrýstingi.

Með samsettri notkun tíazíð þvagræsilyfja og eftirfarandi lyfja, getur verið vart við milliverkanir.

Etanól, barbitúröt, fíkniefni og þunglyndislyf. Réttstöðuþrýstingslækkun versnaði.

Sykursýkislyf (til inntöku og insúlín)

Notkun tíazíða getur haft áhrif á glúkósaþol, þar af leiðandi getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum sykursýkislyfja. Nota skal metformín með varúð vegna hættu á mjólkursýrublóðsýringu af völdum hugsanlegrar nýrnabilunar í tengslum við notkun hýdróklórtíazíðs.

Önnur blóðþrýstingslækkandi lyf Aukefni.

Kólestýramín og kólestípól plastefni

Frásog hýdróklórtíazíðs minnkar þegar það verður fyrir anjónaskipta kvoða. Stakur skammtur af kólestýramíni eða kólestípól kvoða binst hýdróklórtíazíð og dregur úr frásogi þess í meltingarvegi um 85% og 43%, í sömu röð. Barksterar, adrenocorticotropic hormón (ACTH)

Áberandi lækkun á styrk salta (einkum blóðkalíumlækkun). Pressóramín (t.d. adrenalín)

Veikt viðbrögð við pressóamíni eru möguleg, sem er þó ekki næg til að koma í veg fyrir notkun þeirra.

Vöðvaslakandi lyf í beinagrind, lyf sem ekki eru afskautandi (t.d. tubocurarine) Hugsanleg aukin næmi fyrir vöðvaslakandi lyfjum.

Þvagræsilyf draga úr úthreinsun litíums um nýru og auka hættuna á eiturverkunum þess. Ekki er mælt með samhliða gjöf.

Lyf notuð til að meðhöndla þvagsýrugigt (próbenesíð, sulfinpyrazone og allopurinol)

Skammtaaðlögun lyfs sem stuðlar að útskilnaði þvagsýru getur verið nauðsynleg þar sem notkun hýdróklórtíazíðs getur leitt til aukinnar þéttni þvagsýru í blóðvökva. Þú gætir þurft að auka skammt af próbenicíð eða sulfinpyrazone. Tíazíðlyf geta aukið líkurnar á ofnæmi fyrir allópúrínóli.

Andkólínvirk lyf (t.d. atrópín, biperiden)

Vegna versnandi hreyfigetu í meltingarvegi og tæmingar maga eykur aðgengi þvagræsilyfja af tíazíði.

Frumueyðandi lyf (t.d. sýklófosfamíð, metótrexat)

Tíazíð geta dregið úr útskilnaði frumudrepandi lyfja í þvagi og aukið verkun þeirra sem miða að því að bæla virkni beinmergs.

Þegar stórir skammtar af salisýlati eru notaðir getur hýdróklórtíazíð aukið eiturverkanir þeirra á miðtaugakerfið. ,

Komið hefur fram sérstök tilvik af blóðlýsublóðleysi við samhliða notkun hýdróklórtíazíðs og metyldopa.

Samhliða notkun ciklósporíns getur aukið hættuna á þvagskorti og fylgikvillum þvagsýrugigt.

Blóðkalíumlækkun eða blóðmagnesíumlækkun af völdum tíazíð þvagræsilyfja getur leitt til árásar á hjartsláttaróreglu af völdum digitalis.

Lyf sem verkun breytist með breytingu á magni kalíums í blóði

Mælt er með reglubundinni ákvörðun kalíumgilda og eftirliti með hjartalínuriti í tilvikum samsettrar notkunar samsetningar af lósartani / hýdróklórtíazíði og lyfjum, sem áhrif eru háð styrk kalíums í blóðvökva (td digitalis glýkósíð og lyf við hjartsláttartruflunum), svo og lyf sem valda „torsades de pointes“ ( sleglahraðsláttur), þar með talin hjartsláttartruflanir (blóðkalíumlækkun er ráðandi þáttur sleglahraðsláttar):

lyf við hjartsláttartruflunum í flokki 1a (kínidín, hýdrókínidín, dísópýramíð), lyf gegn hjartsláttartruflunum í flokki 1 (amíódarón, sótalól, dofetilíð, ibútíð),

sum geðrofslyf (þórídazín, klórprómasín, levómepromazín, tríflúperasín, sýamemasín, sulpíríð, sultópríð, amisúlpríð, tíapríð, pimózíð, halóperidól, droperidól),

aðrir (bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin (til gjafar í bláæð), halofantrin, misolastin, pentamidine, terfenadin, vincamine (til gjafar í bláæð).

Tíazíð þvagræsilyf geta aukið styrk kalsíumsölt í blóðvökva með því að draga úr útskilnaði þeirra. Ef nauðsyn krefur ætti skipun þessara lyfja að fylgjast með styrk kalsíums og í samræmi við niðurstöður til að framkvæma skammtaaðlögun.

Áhrif á niðurstöður rannsóknarstofu

Með því að hafa áhrif á umbrot kalsíums geta þvagræsilyf af tíazíði skekkt niðurstöður rannsókna á virkni skjaldkirtils.

Hætta er á einkennum blóðnatríumlækkunar. Klínísk og líffræðileg athugun á sjúklingnum er nauðsynleg.

Ef um er að ræða ofþornun af völdum þvagræsilyfja eykst hættan á bráðum nýrnabilun verulega, sérstaklega við stóra skammta af lyfjum sem innihalda joð. Áður en sjúklingurinn er notaður skal sjúklingurinn vera með vökvagjöf.

Amfótericín B (til gjafar utan meltingarvegar), barksterar, ACTH eða örvandi hægðalyf.

Hýdróklórtíazíð getur aukið saltajafnvægi, sérstaklega blóðkalíumlækkun.

Aðgerðir forrita

Áhrif á hæfni til að aka bíl eða öðrum leiðum Þegar unnið er að aðgerðum sem krefjast aukinnar athygli (að aka bíl, vinna með flókin fyrirkomulag), verður að hafa í huga að lágþrýstingsmeðferð veldur stundum svima og syfju, sérstaklega í upphafi meðferðar eða þegar skammtur er aukinn.

Öryggisráðstafanir

Sjúklingar með sögu um ofsabjúg eiga að vera undir ströngu eftirliti læknis (bólga í andliti, vörum, hálsi og / eða tungu).

Lágþrýstingur og tæma rúmmál í æðum

Hjá sjúklingum með blóðþurrð í blóði og / eða blóðnatríumlækkun (vegna mikillar þvagræsimeðferðar, fæði með minni natríum, niðurgang eða uppköst), getur lágþrýstingur komið fram, sérstaklega eftir fyrsta skammt. Þessar aðstæður þurfa leiðréttingu áður en meðferð er hafin.

Ójafnvægi í salta

Ójafnvægi í salta er oft að finna hjá sjúklingum með nýrnabilun, sérstaklega í nærveru sykursýki. Meðan á meðferð stendur ætti að fylgjast með styrk kalíums í blóðvökva og kreatínín úthreinsun, sérstaklega hjá sjúklingum með kreatínín úthreinsun 30 - 50 ml / mín.

Skert lifrarstarfsemi

Nota skal lyfið Lorista ND með varúð hjá sjúklingum með sögu um væga eða miðlungsmikla skerta lifrarstarfsemi.

Þar sem engin gögn liggja fyrir um læknandi notkun lósartans hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi, má ekki nota lyfið Lorista ND í þessum sjúklingahópi. i

Skert nýrnastarfsemi

Sem afleiðing af bælingu renín-angíótensín-aldósteróns-1g-kerfisins, komu fram breytingar á nýrnastarfsemi, þar með talið nýrnabilun (sérstaklega hjá sjúklingum sem voru með ávanabindingu nýrnastarfsemi á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu): sjúklingar með alvarlega hjartabilun eða með langvarandi nýrnastarfsemi.

Eins og á við um önnur lyf sem hafa áhrif á renín-angíótensín-aldósterónkerfið, sýndu sjúklingar með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðaþrengingu í stökum nýrum aukningu á þvagefni og kreatínínmagni, þessar breytingar eru afturkræfar þegar meðferð er hætt. Gætið varúðar við losartan hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðarþrengingu í stökum nýrum.

Engin gögn liggja fyrir um notkun lyfsins hjá sjúklingum sem gangast undir nýrnaígræðslu.

Að jafnaði eru engin viðbrögð við blóðþrýstingslækkandi lyfjum sem bæla renín-angíótensínkerfið hjá sjúklingum með frumkomið aldósterónheilkenni. Þess vegna er ekki mælt með notkun samsetningar af lósartani / hýdróklórtíazíði.

Kransæðahjartasjúkdómur og heilaæðasjúkdómar

Eins og á við um öll önnur blóðþrýstingslækkandi lyf getur veruleg lækkun á blóðþrýstingi hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm og heilaæðasjúkdóm leitt til hjartadreps eða heilablóðfalls. Hjartabilun

Sjúklingar með hjartabilun (með eða án nýrnabilunar) eru í aukinni hættu á að fá alvarlegan lágþrýsting í slagæðum og nýrnabilun (oft bráð).

Þrengsli í slímhúð eða ósæðarloka, hindrandi ofstækkun hjartavöðvakvilla

Eins og á við um önnur æðavíkkandi lyf, skal gæta sérstakrar varúðar þegar lyfinu er ávísað til sjúklinga með ósæðarþrengsli, þrengsli í míturloku og hindrandi hjartavöðvakvilla.

Sýnt hefur verið fram á að hemlar á angíótensínbreytandi ensími, lósartani og öðrum angíótensín blokkum hafa marktækt minni blóðþrýstingslækkandi áhrif þegar þeir eru notaðir hjá fólki af Afríku kynstofninum. Kannski er þetta ástand skýrt með því að þessi flokkur sjúklinga er oft með lítið magn reníns í blóði. Meðganga

Ekki ætti að taka Angiotensin II viðtakahemla (ARA-I) á meðgöngu. Ef mögulegt er, skal ávísa sjúklingum sem eru að skipuleggja meðgöngu aðrar tegundir blóðþrýstingslækkandi meðferðar, sem hafa sannað sig hvað varðar öryggi þegar þeir eru notaðir á meðgöngu. Eftir að þungun er komin á, skal hætta ARA-I strax og ávísa annarri meðferð ef þörf krefur.

Lágþrýstingur og ójafnvægi í vatni og salta

Eins og á við aðra blóðþrýstingslækkandi meðferð, geta sumir sjúklingar fundið fyrir slagæðaþrýstingi með einkennum. Þess vegna ætti að framkvæma kerfisbundna greiningu til að bera kennsl á klínísk merki um ójafnvægi í vatni og salta (blóðþurrð í blóði, blóðnatríumlækkun, blóðklóríð basa, blóðmagnesíumlækkun eða blóðkalíumlækkun), til dæmis eftir niðurgang eða uppköst. Hjá slíkum sjúklingum er reglulegt eftirlit með saltainnihaldi nauðsynlegt. plasma. Í jóga geta sjúklingar sem þjást af bjúg fengið útvíkkaðan blóðnatríumlækkun.

Áhrif á umbrot og innkirtlakerfi

Tíazíðmeðferð getur leitt til skerts glúkósaþol. þarfnast skammtaaðlögunar sykursýkislyfja, þ.m.t. insúlín Þegar tíazíðmeðferð er notuð getur dulið sykursýki komið fram. Tíazíð geta dregið úr útskilnaði kalsíums í þvagi og þar með leitt til skamms tíma óverulegs aukningar á styrk þess í blóðvökva. Alvarleg blóðkalsíumlækkun getur bent til dulins skjaldkirtilsskort. Hætta skal tíazíð þvagræsilyfjum áður en farið er yfir virkni skjaldkirtils.

Notkun þvagræsilyfja af tíazíði getur tengst hækkun kólesteróls og þríglýseríða.

Hjá sumum sjúklingum getur tíazíðmeðferð komið af stað ofurþurrð og / eða þvagsýrugigt. Þar sem losartan dregur úr þéttni þvagsýru dregur samsetning þess og hýdróklórtíazíð úr líkum á þvagsýrublóðleysi í tengslum við notkun þvagræsilyfja.

Skert lifrarstarfsemi

Hjá sjúklingum með lifrarbilun eða versnandi lifrarsjúkdóm á að nota tíazíð með varúð þar sem þau geta valdið meltingarvegi í meltingarfærum og smávægilegar breytingar á vökva- og saltajafnvægi geta valdið dái í lifur. Ekki má nota Lorista ND hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi.

Sjúklingar sem taka tíazíð geta fundið fyrir ofnæmisviðbrögðum, óháð því hvort þeir hafa sögu um ofnæmi eða astma. Tilkynnt hefur verið um versnun eða endurupptöku altækrar rauða úlfa við notkun tíazíðlyfja.

Aukaverkanir

Almennt þoldist meðferð með blöndu af hýdróklórtíazíði + lósartani vel. Í flestum tilvikum voru aukaverkanir vægar, tímabundnar og þurftu ekki að hætta meðferð.

Í klínískum samanburðarrannsóknum við meðhöndlun á háþrýstingi var svimi eina aukaverkunin sem tengdist því að taka lyfið, en tíðni þeirra var meiri en þegar meira en 1% tók lyfleysu. Eins og sýnt er í klínískum samanburðarrannsóknum þolist losartan venjulega ásamt hýdróklórtíazíði almennt vel hjá sjúklingum með háþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli. Algengustu aukaverkanirnar voru sundl og almenn sundl, máttleysi / aukin þreyta. Eftir notkun þessa samsetningar eftir skráningu, klínískar rannsóknir og / eða notkun á virkum efnisþáttum samsetningarinnar eftir skráningu, var tilkynnt um eftirfarandi aukaverkanir.

Truflanir í blóði og eitlum: blóðflagnafæð, blóðleysi, vanmyndunarblóðleysi, blóðlýsublóðleysi, hvítfrumnafæð, kyrningahrap.

Ónæmiskerfi: Sjaldan kom fram bráðaofnæmisviðbrögð, ofsabjúgur, þar með talið bólga í barkakýli og brjósthliða brjósthols og þroskun í öndunarvegi og / eða þrota í andliti, vörum, koki og / eða tungu hjá sjúklingum sem tóku losartan (≥ 0,01% og 5,5) míkróg / l) kom fram hjá 0,7% sjúklinga, en í þessum rannsóknum var engin þörf á að hætta við samsetningu hýdróklórtíazíðs + lósartans vegna tíðni blóðkalíumlækkunar. Aukning á virkni alanínamínótransferasa í plasma var sjaldgæf og kom venjulega aftur í eðlilegt horf eftir að meðferð var hætt.

Ofskömmtun
Engin gögn liggja fyrir um sértæka meðferð ofskömmtunar með blöndu af hýdróklórtíazíði + lósartani. Meðferðin er einkennandi og styður. Hætta skal notkun Lorista ® ND og fylgjast með sjúklingnum. Ef lyfið er tekið nýlega er mælt með því að vekja uppköst, svo og útrýming ofþornunar, vatns-saltajúkdóma, lifur í dái og lækkun á blóðþrýstingi með stöðluðum aðferðum.

Losartan
Upplýsingar um ofskömmtun eru takmarkaðar. Líklegasta einkenni ofskömmtunar er veruleg lækkun á blóðþrýstingi og hraðtaktur, hægsláttur getur komið fram vegna örvunar (vagal) örvunar. Ef um er að ræða einkenni slagæðarþrýstings með einkennum er mælt með viðhaldsmeðferð.
Meðferð: einkenni meðferð.
Losartan og virkt umbrotsefni þess skiljast ekki út með blóðskilun.

Hýdróklórtíazíð
Algengustu ofskömmtunareinkennin eru vegna saltajafnvægisskorts (blóðkalíumlækkun, blóðþurrð í blóði, blóðnatríumlækkun) og ofþornunar vegna of mikillar þvagræsingar. Við gjöf glýkósíða í hjarta samtímis getur blóðkalíumlækkun aukið hjartsláttartruflanir.
Ekki er sýnt fram á að hve miklu leyti er hægt að fjarlægja hýdróklórtíazíð úr líkamanum með blóðskilun.

Nafn og heimilisfang handhafa (handhafa) skráningarskírteinis

Framleiðandi:
1. JSC “Krka, dd, Novo mesto”, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slóvenía
2. LLC „KRKA-RUS“,
143500, Rússlandi, Moskvu-héraði, Istra, ul. Moskovskaya, 50 ára
í samvinnu við JSC “KRKA, dd, Novo mest”, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slóveníu

Við umbúðir og / eða umbúðir hjá rússnesku fyrirtæki er það gefið til kynna:
KRKA-RUS LLC, 143500, Rússlandi, Moskvu-héraði, Istra, ul. Moskovskaya, 50 ára

Nafn og heimilisfang stofnunarinnar sem tekur við kvartanir neytenda
LLC KRKA-RUS, 125212, Moskva, Golovinskoye Shosse, bygging 5, bygging 1

Slepptu formum og samsetningu

Fáanlegt í töfluformi. Ætlað til inntöku. Töflurnar innihalda eftirfarandi virku innihaldsefni:

• aðal virka efnið er losartan, 100 mg,
• hýdróklórtíazíð - 25 mg.

Lyfið er fáanlegt í skömmtum 12, 25, 50 og 100 mg.

Lorista ND er fáanlegt í töfluformi.

Lyfjahvörf

Hámarksstyrkur virkra efna birtist einni klukkustund eftir töflurnar. Meðferðaráhrifin standa í 3-4 klukkustundir. Um það bil 14% af lósartani, tekið til inntöku, umbrotnar í virka umbrotsefnið. Helmingunartími losartans er 2 klukkustundir. Hýdróklórtíazíð umbrotnar ekki og skilst hratt út um nýru.

Hvað hjálpar?

Lyfinu er ávísað í slíkum tilvikum:

1. Arterial háþrýstingur.
2. Sem stuðningsmeðferð til að draga úr dánartíðni hjá fólki sem þjáist af ofstækkun vinstri slegils eða verulegum háþrýstingi.
3. Að koma í veg fyrir hættu á heilablóðfalli, hjartaáföllum, skemmdum á hjartavöðva í meinafræði hjarta- og æðakerfisins.
4. Ofnæmi og óþol einstaklinga fyrir ísóensímhemlum.
5. Arterial háþrýstingur, myndast á bak við sykursýki, nýrnabilun.
6. Alvarleg hjartabilun.
7. Hjartadrep í bráðri mynd.
8. Hjartabilun flókin af samhliða stöðnun ferla.

Mælt er með lyfinu sem hluti af meðferð sem miðar að því að undirbúa sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi fyrir blóðskilun.

Mæla má með lyfinu sem hluti af flókinni meðferð sem miðar að því að undirbúa sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi fyrir blóðskilun.

Með umhyggju

Með aukinni varúð er Lorista ávísað sjúklingum með eftirfarandi greinda sjúkdóma:

• sykursýki
• astma,
• langvarandi sjúkdóma í blóði,
• brot á jafnvægi vatns-salta í líkamanum,
• nýrnaslagæðarþrengsli,
• brot á blóðrás og örsirknun,
• kransæðasjúkdómur
• hjartavöðvakvilla
• alvarleg hjartsláttartruflanir í viðurvist hjartabilunar.

Í öllum þessum tilvikum er lyfinu ávísað í lágmarksskömmtum og meðferðarnámskeiðið er undir ströngu eftirliti læknis.

Hvernig á að taka Lorista ND?

Hannað til notkunar innanhúss. Töflurnar eru neyttar eftir máltíðir, skolaðar niður með miklu hreinu vatni. Besti skammturinn er valinn í samræmi við einstök fyrirkomulag þar sem tekið er tillit til aldursflokks sjúklingsins og sjúkdómsins sem greindist með honum.

Hámarks dagsskammtur af Lorista ætti ekki að fara yfir 50 mg.

Í sumum tilvikum getur læknirinn aukið skammtinn í 100 mg af lyfinu á dag. Meðalmeðferðartími er frá 3 vikur til 1,5 mánuðir.

Töflurnar eru neyttar eftir máltíðir, skolaðar niður með miklu hreinu vatni.

Meðferð hefst með lágmarksskömmtum - frá 12-13 mg Lorista á dag. Eftir viku er dagskammturinn aukinn í 25 mg. Síðan eru töflurnar teknar í 50 mg skammti.

Með slagæðarháþrýsting getur dagskammtur verið frá 25 til 100 mg. Þegar ávísað er stórum skömmtum skal skipta daglega í tvo skammta. Á meðferðarnámskeiði með auknum skammti af þvagræsilyfjum er Lorista ávísað í 25 mg.

Minnka þarf skammt hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi, nýrnabilun.

Með sykursýki

Meðferð hefst með 50 mg skammti. Töflurnar eru teknar 1 sinni á dag. Í framtíðinni er skammturinn aukinn í 80-100 mg, einnig tekinn einu sinni á dag.

Í sykursýki byrjar meðferð með 50 mg skammti.

Meltingarvegur

• vindgangur
• ógleði og uppköst
• hægðasjúkdómar
• magabólga
• verkur í kviðnum.

Móttaka Lorista getur valdið hægðatruflunum.

Miðtaugakerfi

Árásir á höfuðverk, þunglyndi, svefntruflanir, yfirlið, langvarandi þreytuheilkenni, sundl, skert geta til að muna nýjar upplýsingar og einbeitingu, skert samhæfing hreyfingar.

Árásir á höfuðverk geta komið fram þegar Lorista er tekið.

Lyfið getur valdið þróun ofnæmisviðbragða, sem birtist í formi:

• nefslímubólga
• hósta
• húðútbrot eins og ofsakláði,
• kláði í húð.

Sérstakar leiðbeiningar

Vegna yfirgnæfandi áhrifa á miðtaugakerfið og lækkunar á blóðþrýstingi meðan á meðferð stendur er Lorista betra að forðast stjórnun véla og farartækja.

Meðan á meðferð stendur er betra að Lorista forðast akstur véla og farartækja.

Á meðan á meðferðartímabilinu stendur er mælt með því að fylgjast með kalsíumgildum í blóði til að forðast myndun blóðkalsíumhækkunar.

Ráðning Lorista ND börn

Vegna ófullnægjandi rannsakaðra áhrifa Lorista á líkama barnanna er lyfið ekki notað til meðferðar á börnum undir meirihluta.

Lyfið er ekki notað til meðferðar á börnum yngri en meirihluta.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Vegna eituráhrifa þess getur lyfið haft slæm áhrif á myndun hjarta- og æðakerfis og nýrnabúnaðar fósturs við þroska fósturs, sem er fullur af dauða. Áhættan fyrir fóstrið er sérstaklega mikil á fyrstu tveimur þriðjungum meðgöngu. Af þessum sökum er Lorista ekki notað til meðferðar á þunguðum konum.

Ekki nota Lorista meðan á brjóstagjöf stendur. Ef nauðsyn krefur er notkun þessa blóðþrýstingslækkandi lyfs flutt tímabundið yfir í gervifóðrun.

Notist við skerta nýrnastarfsemi

Ef skert nýrnastarfsemi er væg til í meðallagi alvarleg, er lyfinu ávísað í venjulegum skömmtum. Í sérstaklega alvarlegum tilvikum er læknirinn tekinn ákvörðun um ákjósanlegan skammt og hagkvæmni þess að nota Lorista.

Ef skert nýrnastarfsemi er væg til í meðallagi alvarleg, er lyfinu ávísað í venjulegum skömmtum.

Milliverkanir við önnur lyf

Með samtímis notkun Lorista með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum næst hraðari og áhrifaríkari lækkun á blóðþrýstingsvísum.

Samsetningin með þunglyndislyfjum og geðrofslyfjum getur valdið þróun hruns.

Barbituröt og glýkósíð í hjarta sameinast vel Lorista, ólíkt Rifampicin, sem dregur úr virkni þessa lyfs. Asparkam er samhæft við Lorista, en við samtímis notkun þessara lyfja er þörf á aukinni stjórn á kalkstyrk.

Áfengishæfni

Meðan á meðferð stóð, frábogaði Lorista notkun áfengis. Etýlalkóhól eykur hættu sjúklings á að fá hættulega fylgikvilla eins og hjartaáföll og heilablóðfall.

Meðan á meðferð stóð, frábogaði Lorista notkun áfengis.

Aðaluppbótin fyrir þetta lyf er Lorista N. Eftirfarandi lyf geta verið valkostur við losartan:

Geymsluaðstæður lyfsins

Mælt er með að lyfið sé geymt á myrkum og köldum stað þar sem börn ná ekki til. Besti geymsluhitinn er allt að + 30 ° С.

Mælt er með að lyfið sé geymt á myrkum og köldum stað þar sem börn ná ekki til.

Hjartalæknar

Valeria Nikitina, hjartalæknir, Moskvu

Notkun Lorista ND gerir þér kleift að stöðva þróun svo hættulegra fylgikvilla meinafræðinga í hjarta- og æðakerfinu eins og heilablóðfall og hjartadrep. Í réttum völdum skömmtum þolist lyfið vel af sjúklingum án þess að aukaverkanir myndist.

Valentin Kurtsev, prófessor, hjartalæknir, Kazan

Notkun Lorista er útbreidd á hjartadeildarsviðinu. Læknisaðgerðir og niðurstöður klínískra rannsókna hafa sannað að lyfið dregur verulega úr dánartíðni meðal sjúklinga með greindan hjartabilun og háþrýsting.

Lyfið hefur unnið fjölda jákvæðra umsagna bæði frá sjúklingum og læknum.

Nina Sabashuk, 35 ára, Moskvu

Ég hef þjáðst af háum blóðþrýstingi í 10 ár. Eftir að ég greindist með háþrýsting, tók ég mörg lyf, en aðeins notkun Lorista ND gerir mér kleift að koma stöðugu ástandi á fljótlegan hátt og koma aftur í venjulegt líf mitt á nokkrum dögum.

Nikolay Panasov, 56 ára, Eagle

Ég tek við Lorista ND í nokkur ár. Lyfið færir þrýsting fljótt aftur í eðlilegt horf, gefur góð þvagræsilyf. Og verð lyfsins er á viðráðanlegu verði, sem er líka mikilvægt.

Alexander Panchikov, 47 ára, Jekaterinburg

Ég er með hjartabilun með langvarandi námskeið. Með versnun sjúkdómsins ávísar læknirinn að taka Lorista ND töflur. Ég var ánægður með árangurinn. Þrátt fyrir nokkuð breitt svið mögulegra aukaverkana kom þetta lyf vel.