Insúlínhliðstæður: kemur í staðinn fyrir lyfjaform þitt

Insúlínhliðstæður eru breytt efnafræðileg uppbygging insúlínsameindar, hafa samskipti við insúlínviðtaka, en lengd verkunar þeirra er frábrugðin náttúrulegu hormóninu.

Ultrashort undirbúningur - insúlín lispró („Litla“), aspart insúlín (NovoRanid) glúlisíninsúlín („Apidra“). Þeir hafa eftirfarandi yfirburði með aðgerðum sínum: skjótur byrjun aðgerðar gerir kleift að gefa insúlín strax fyrir máltíð. Hægt er að sprauta sig eftir máltíðir, velja skammt eftir matarskammti. Lengd verkunar ultrashortinsúlíns samsvarar nokkurn veginn þeim tíma þegar blóðsykur hækkar eftir að hafa borðað, svo þú getur forðast snakk milli mála.

Lyspro insúlín („Humalog“) er uppbyggilega frábrugðin sameindinni í náttúrulegu insúlíni. Í náttúrulegu insúlíni úr mönnum er amínósýran prólín í 28. stöðu B-keðjunnar og lýsín í 29. stöðu. Í uppbyggingu lyspro insúlínhliðstæðunnar eru þessar amínósýrur „endurskipulagðar“, þ.e.a.s. í 28. stöðu er lýsín staðbundið, í 29. stöðu - prólín. Frá þessu kemur nafn hliðstæða - insúlín lispró. „Endurskipulagning“ insúlínsameindarinnar hefur leitt til breytinga á líffræðilegum eiginleikum þess, með gjöf þess undir húð er upphaf verkunar stytt í samanburði við stuttverkandi náttúrulegt insúlín. Blóðsykurslækkandi áhrif lyspro insúlíns hefst 15 mínútum eftir gjöf, lengd þess er styttri en skammvirkt insúlín.

Nokkrum árum eftir að notkun insúlín lispró hófst var ný frumleg insúlínhliðstæða þróuð. Í 28. stöðu insúlín B keðjunnar er amínósýrunni prólíni skipt út fyrir neikvætt hlaðinn aspartín amínósýru, sem þjónaði sem grunnur að nafni hennar - aspart insúlín („PovoRapid“). Tilvist neikvætt hlaðins aspartísk amínósýra kemur í veg fyrir myndun stöðugra hexamers og stuðlar að hratt frásogi insúlínsameinda frá stungustað í formi einliða.

Glúlísíninsúlín („Apidra“) einkennist af því að í 3. og 29. stöðu B-keðjunnar eru amínósýrurnar endurskipulagðar.

Þrír öfgafullir stuttverkandi insúlínblöndur: Novorapid, Humalog og Apidra gera það kleift að bæta upp og ástand kolvetnisumbrots hjá sjúklingum með sykursýki hjá þeim sem einkenna heilbrigðan einstakling, sem dregur verulega úr blóðsykursfalli eftir að hafa borðað. Nauðsynlegt er að kynna lyf fyrir hverja máltíð.

Langvirkandi lyf. Detemir insúlín (Levemir) er leysanleg hliðstæða miðlungsvirks insúlíns með hlutlausu pH. Detemir er asetýleruð afleiða mannainsúlíns og hefur mikil líffræðileg áhrif. Verkunarháttur langvarandi verkunar detemírinsúlíns er tryggður með myndun fléttna af hexamer insúlíns með albúmíni.

Glargíninsúlín ("Lantus") er leysanleg hliðstæða langvirkt insúlíns úr mönnum, það er lífgervi hliðstæða insúlíns með lengri tíma en Riisulin NPH. Uppbygging glargínsúlínsúlunnar er frábrugðin mannainsúlíni að því leyti að í stöðu A21 er glýsíni skipt út fyrir asparagín og tvær aðrar arginínleifar eru staðsettar við NH2-endalok B-keðjunnar. Þessar breytingar á uppbyggingu insúlínsameindarinnar færa rafstöðina í sýrra pH gildi - frá 5,4 (náttúrulegt mannainsúlín) í 6,7, svo glargíninsúlín er minna leysanlegt við hlutlaust gildi pi I og frásogast hægar, sem þýðir að það virkar.

Ofur langverkandi lyf. Vísar til þeirra Degludec insúlín („Treciba® Penfill®“) er nýtt, öfgafullt langt verkandi insúlín. Eftir gjöf undir húð myndar degludec geymsla af leysanlegum fjölhexamerum, sem frásogast smám saman í blóðrásina, sem gefur jöfn, stöðug sykurlækkandi áhrif sem varir í meira en 42 klukkustundir.

Undirbúningur insúlínhliðstæða af samsettri aðgerð (tveggja fasa) einkennist af því að blóðsykurslækkandi áhrif hefst 30 mínútum eftir gjöf undir húð, nær hámarki eftir 2-8 klukkustundir og varir í 18-20 klukkustundir. Þau sameina aspartatinsúlín og aspartatinsúlín, langvarandi prótein (prótófan). Fulltrúi - aspart insúlín tvífasa (NovoMix 30 "),

Tvífasa undirbúningur degludec insúlín og aspart insúlín („Rysodeg® Penfill®“) í 100 PIECES inniheldur 70% öfgalöng deglúdekinsúlín og 30% skjótvirk leysanleg aspartinsúlín. Margir sjúklingar sem nota basalinsúlín neyðast til að taka aukasprautur meðan á máltíðum stendur. Þar sem lyfið samanstendur af tveimur tegundum insúlíns - langt og fljótt verkandi, gerir það sjúklingum kleift að stjórna sykri meðan á máltíðum stendur og forðast blóðsykursfall.

Nútímaleg tæki til að gefa insúlín (sprautupennar, inndælingartæki með nálar, nauðsynleg insúlínskammtar) auðvelda gjöf insúlíns.

Alþjóðasamtök sykursýki (IDF) höfðað til leiðandi lyfjafyrirtækja - framleiðenda insúlíns og landssamtaka sykursýki og samtaka með tilmæli um að skipta yfir í notkun á einni tegund af insúlínblöndu með styrkleika 100 ae / ml á næstu árum. Þetta framtak er stutt af WHO.

Aukaverkanir af notkun insúlíns eru ma ofnæmisviðbrögð á insúlín á stungustað (ávísað er andhistamínum). Hugsanleg fitukyrkingur á stungustað. Það er þróun aukinsinsúlínviðnáms vegna myndunar mótefna gegn því, hormónamyndunar (umframframleiðsla á glúkagoni, STH, skjaldkirtilshormónum o.s.frv.), Tap á viðkvæmni viðtaka fyrir hormóninu og aðrar óljósar ástæður. Oftast gerist þetta þegar þú notar insúlín úr dýraríkinu, svo í slíkum aðstæðum er mælt með því að skipta yfir í mannainsúlín. Aukning á insúlínskammti er aðeins mögulegur með samkomulagi við innkirtlafræðinginn.

Blóðsykursfall getur komið fram vegna ofskömmtunar insúlíns. Hún er stöðvuð brýn af sykri eða nammi. Ef blóðsykurslækkun var ekki stöðvuð á réttum tíma, þróast dáleiðsla blóðsykursfalls. Einkenni blóðsykursfalls í dái: kaldi sviti, skjálfti í útlimum, máttleysi, hungur, breiðir nemendur. Krampar þróast, meðvitund tapast. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að gefa í bláæð í 2-3 mínútur 20–50 ml af 40% glúkósalausn eða 1 mg af glúkagoni í vöðva, hugsanlega 0,5 ml af 0,1% adrenalínlausn. Eftir að hafa öðlast meðvitund skal taka glúkósa lausn til inntöku. Sé það ekki gert getur það leitt til dauða.

Hormónaskortur getur leitt til dái í sykursýki.

Aðgerðareiginleikar

Mjög stuttverkandi insúlínhliðstæður byrja að frásogast í blóðið innan 10-20 mínútna frá gjöf. Hámarksverkun fer fram 1 klukkustund eftir lyfjagjöf og varir ekki lengur en í 3 klukkustundir. Heildarlengd aðgerða er á bilinu 3 til 5 klukkustundir.

Þrátt fyrir að hliðstæður öfgakortsvirks insúlíns og skammvirkandi insúlína í basal-bolus meðferðaráætluninni gegni sömu hlutverki „matarinsúlíns“, eru lyfhrifafræðileg einkenni þeirra verulega mismunandi. Þessi munur var greinilega sýndur með niðurstöðum samanburðarrannsóknar á klínískri rannsókn á Ultra-stuttverkandi insúlínhliðstæðum NovoRapid® og einni af stuttverkandi insúlínblöndu.

Það kom í ljós að:

hámarksþéttni NovoRapid® er um það bil tvisvar sinnum hærri en skammtímavirkjandi insúlín,
verkunartoppar NovoRapid® eiga sér stað á 52. mínútu frá lyfjagjöf, en verkunartoppum skammvirks insúlíns næst aðeins á 109. mínútu,
frásogshraði NovoRapid® er minna háð staðsetningu á stungustað,
tíðni hámarks og verkunarlengd lyfsins NovoRapid® fer ekki eftir skammti þess,
stuttur verkun NovoRapid® dregur úr hættu á alvarlegri blóðsykurslækkun á nóttunni um 72% samanborið við skammverkandi insúlín.

Slík lyfhrifafræðileg einkenni frásogs og verkunar á ultrashortvirkandi insúlínhliðstæðum gefa hámarks möguleika til að samstilla verkun insúlíns við frásog og nýtingu glúkósa eftir að hafa borðað.

Á mynd 3 má sjá að verkunarsnið ultrashort insúlíns er mjög nálægt sniðinu á insúlín seytingu hjá heilbrigðum einstaklingi.

Ráðleggingar um notkun á mjög stuttverkandi insúlínhliðstæðum Hröð frásog lyfsins gerir það kleift að gefa þessi lyf strax fyrir, meðan eða strax eftir máltíð.

Skammtímalengd Ultra-stuttverkandi insúlínhliðstæða nær ekki til snarls. Þetta er þægilegt fyrir unglinga sem vilja breyta um lífsstíl og ókeypis mataræði. Hjá ungum börnum með ófyrirsjáanlegan matarlyst er stór kostur hæfileikinn til að innleiða öfgafullur skammvirkandi insúlínhliðstæða innan 1 5 mínútna eftir að hafa borðað:

Þetta hjálpar til við að aðlaga insúlínskammtinn að raunverulegu magni kolvetna sem barnið borðar.
Þetta er nauðsynlegt ef barnið borðar hægt og neytt matar sem inniheldur kolvetni með lágum blóðsykursvísitölu, þar af glúkósa frásogast hægt, til að koma í veg fyrir að glúkósa minnki áberandi fyrsta klukkustund eftir að hafa borðað.
Þetta er mikilvægt ef barnið borðar mat sem auk kolvetna inniheldur verulegt magn af próteini og fitu til að koma í veg fyrir hækkun á blóðsykri 3 klukkustundum eftir máltíð.

Hver er munurinn á lyfjum?

Eitt af meginviðmiðunum við val á mannainsúlínhliðstæðum er slíkur þáttur eins og hraði áhrifa þess á líkamann. Til dæmis eru til þeir sem virka mjög fljótt og sprauta verður að fara þrjátíu eða fjörutíu mínútum áður en þú borðar. En það eru þeir sem þvert á móti hafa mjög langvarandi áhrif, þetta tímabil getur orðið tólf klukkustundir. Í síðara tilvikinu getur þessi verkunarháttur valdið þróun blóðsykurslækkunar hjá sykursýki.

Næstum allar nútíma insúlínhliðstæður virka fljótt. Það vinsælasta er innfæddur insúlín, það virkar á fjórðu eða fimmtu mínútu eftir inndælingu.

Almennt er nauðsynlegt að draga fram eftirfarandi kosti nútíma hliðstæða:

Hlutlausar lausnir.
Lyfið er fengið með því að nota nútíma raðbrigða DNA tækni.
Nútíma insúlín hliðstæða hefur nýja lyfjafræðilega eiginleika.

Þökk sé öllum ofangreindum eiginleikum var mögulegt að ná fullkomnu jafnvægi á milli hættunnar á að þróa skyndilega toppa í sykurmagni og fá markmiðs blóðsykursvísar.

Af þekktum nútíma lyfjum er hægt að bera kennsl á:

Hliðstæða ultrashort insúlíns, sem eru Apidra, Humalog, Novorapid.
Langvarandi - Levemir, Lantus.

Ef sjúklingur hefur neikvæðar afleiðingar eftir stungulyf leggur læknirinn til að skipta um insúlín.

En þú þarft að gera þetta aðeins undir nánu eftirliti sérfræðings og stöðugt fylgjast með líðan sjúklingsins meðan á uppbótarferlinu stendur.

Eiginleikar Humalog (lispro og blanda 25)

Þetta er eitt vinsælasta insúlínið - hliðstæður mannshormónsins. Sérkenni þess liggur í því að það frásogast hratt í blóðrás manns.

Þess má einnig geta að ef þú sprautar það með ákveðinni reglulegu millibili og í sama skammti, síðan 4 klukkustundum eftir inndælinguna, mun styrkur hormónsins fara aftur í upphaflegt gildi. Í samanburði við venjulegt mannainsúlín er þetta tímabil miklu styttra þar sem hið síðarnefnda stendur í um sex klukkustundir.

Annar eiginleiki þessa í stað mannainsúlíns er að það er eins fyrirsjáanlegt og mögulegt er, þannig að aðlögunartíminn líður án fylgikvilla og nokkuð auðveldlega. Lengd lyfsins fer ekki eftir skammtinum. Frekar, jafnvel þó að þú aukir skammtinn af þessu lyfi, verður verkunartíminn sá sami. Og þetta aftur á móti tryggir að sjúklingurinn hafi ekki seinkað blóðsykursfalli.

Öll ofangreind einkenni gera það eins svipað og venjulegt mannainsúlín og mögulegt er.

Hvað varðar Humalog blöndu 25, skal tekið fram hér að þetta er blanda af íhlutum eins og:

Mótmæltur massi hormónsins lispró (75%).
Insúlín Humalog (25%).

Þökk sé fyrsta efnisþáttnum hefur þetta lyf ákjósanlegasta útsetningartímann fyrir líkamann. Af öllum núverandi insúlínhliðstæðum mannshormónsins gefur það hæsta tækifæri til að endurtaka grunnframleiðslu hormónsins sjálfs.

Oft er ávísað samsettu hormóni til fólks sem þjáist af annarri gerð kvillans. Þessi listi nær yfir þá sjúklinga sem eru gamlir eða þjást af minnisröskun.

Þetta er vegna þess að hægt er að gefa þetta hormón strax fyrir máltíð, eða strax eftir það.

Hvað á að velja - Apidra, Levemir eða Lantus?

Ef við tölum um fyrsta hormónið, þá er það lífeðlisfræðilega eiginleika þess mjög svipað og Humalog sem lýst er hér að ofan. En hvað varðar mítógena og efnaskiptavirkni, þá er það alveg eins og mannainsúlín. Þess vegna er hægt að nota það í óákveðinn tíma. Það er mikilvægt að hafa í huga að það byrjar að virka strax eftir inndælinguna.

Eins og í tilfelli Humalog er þetta hliðstætt mannainsúlín oft valið af fólki á langt gengnum aldri. Þegar öllu er á botninn hvolft má taka það rétt fyrir eða eftir máltíð.

Hvað Levemir varðar þá er það meðaltal. Það á að nota tvisvar á dag og þá verður mögulegt að viðhalda réttri blóðsykursstjórnun allan daginn.

En Lantus, þvert á móti, virkar mjög fljótt. Þar að auki leysist það best upp í svolítið súru umhverfi, leysist upp í hlutlausu umhverfi miklu verra. Almennt varir dreifing þess um tuttugu og fjórar klukkustundir. Þess vegna hefur sjúklingurinn tækifæri til að sprauta sig aðeins einu sinni á dag. Það er mikilvægt að hafa í huga að það er hægt að stingja það inn í hvaða líkamshluta sem er: maga, handlegg eða fótlegg. Meðalvirkni hormónsins er tuttugu og fjórar klukkustundir og hámarkið er tuttugu og níu.

Lantus hefur þessa kosti:

Allir útlægir vefir líkamans sem eru háðir insúlíni byrja að neyta sykurs miklu betur.
Það dregur vel úr blóðsykri.
Tregir á ferlinu við að kljúfa fitu, prótein, þannig að hættan á að auka magn af asetoni í blóði og þvagi er lágmörkuð.
Bætir umbrot allra vöðvavefja í líkamanum.

Allar rannsóknir staðfesta að regluleg notkun síðasta insúlínsins í stað mannainsúlíns gerir það mögulegt að líkja eftir náttúrulegri framleiðslu þessa hormóns í líkamanum.

Hvernig á að taka rétt val?

Þegar spurningin vaknaði um hvað geti komið í stað insúlíns í líkamanum, er það fyrsta sem þarf að gera til að gera fulla skoðun á sjúklingnum og bera kennsl á alla eiginleika námskeiðsins með sykursýki hjá tilteknum sjúklingi. Það er stranglega bannað að breyta áður ávísuðum staðgengli eða skipta yfir í stungulyf eftir að hafa tekið pillurnar á eigin spýtur, án þess að heimsækja lækni.

Aðeins eftir ítarlega skoðun getur læknirinn veitt samþykki sitt fyrir því að breyta lyfinu eða ávísa því í fyrsta skipti.

Ekki gleyma því að í því ferli að nota sérstakt tæki er nauðsynlegt að framkvæma viðbótarskoðun á sjúklingnum reglulega. Þetta verður að gera til að ákvarða hvort skarpar breytingar á líkamsþyngd sjúklings eiga sér stað við inndælingu, hvort aðrir samhliða sjúkdómar þróast og hvort hætta sé á blóðsykursfalli. Til að rekja allt þetta ætti sjúklingurinn sjálfur reglulega að heimsækja innkirtlalækni á staðnum og skýra heilsufar hans.

En auk allra framangreindra ráðlegginga þarftu samt að fylgja alltaf réttu mataræði. Og einnig fylgja heilbrigðum lífsstíl. Reglulegar gönguferðir í fersku lofti munu staðla ástandið ásamt því að bæta framleiðslu hormóninsúlíns af líkama sjúklingsins.

Nýlega eru mörg ráð um að velja rétt mataræði og sérstakt mataræði sem hjálpar til við að endurheimta brisi og bæta framleiðslu áðurnefnds hormóns. En auðvitað verður þú að ráðfæra þig við lækninn áður en þú byrjar að nota slíkar ráðleggingar. Myndbandið í þessari grein fjallar um eiginleika insúlíns.

Tillögur um notkun langvirkandi insúlínhliðstæða

Í tengslum við skammtaháð áhrif eru inndælingar lyfsins Levemir® gerðar 1 eða 2 sinnum á dag.

Hæfni til að gefa lyfið tvisvar hjá börnum og unglingum er æskilegri: hjá ungum börnum - vegna mikillar tilhneigingar til blóðsykurslækkunar yfir daginn, sem og lítil insúlínþörf, og hjá eldri börnum - vegna mismunandi insúlínþarfar á daginn og á nóttunni tíma. Samkvæmt erlendum bókmenntum eru 70% barna og unglinga sem fá Levemir® á tvöfalda gjöf lyfsins.

Börn og unglingar geta gefið kvöldskammt af insúlíni annað hvort í kvöldmat, eða fyrir svefn, eða 12 klukkustundum eftir morgunskammt til að ákvarða blóðsykursgildi best með tvöföldum gjöf Levemir®, samkvæmt ráðleggingum læknisins. Í þessu tilfelli er æskilegt að morgunskammtur af basal hliðstæðum sé gefinn samtímis morgunsskammti af bolus insúlíni.

Lantus er gefið einu sinni á dag, á sama tíma, að kvöldi, fyrir svefn.

Ef með einni inndælingu lyfsins hjá barninu á nóttunni greinist lágt blóðsykursgildi og skammtaminnkun leiðir til hækkunar á blóðsykri að morgni, getur þú reynt að flytja insúlíninnsprautuna á fyrri kvöldstund eða á morgnana.

Þegar skipt er yfir í meðferð með langverkandi insúlínhliðstæðum í einni meðferðaráætlun þarf að gæta þess og á fyrstu dögum að gefa lyfið í skammti sem er minnkaður um 10%, vegna mikillar hættu á blóðsykurslækkun yfir daginn.

Upphafs dreifing dagskammts af langverkandi insúlínhliðstæðum þegar hann er gefinn tvisvar er um það bil jafn: 50% á morgnana og 50% á kvöldin. Framvegis er dagur og nótt þörf fyrir insúlín stillt með magni blóðsykurs á samsvarandi klukkustundum.

Einkenni langverkandi insúlínhliðstæða, í mótsögn við langvirkar insúlín, er skortur á áberandi styrkstoppum, sem dregur úr hættu á blóðsykursfalli. Lyfin hafa góða virkni allan verkunartímann sem gefur stöðug sykurlækkandi áhrif.

Að lokum verður að leggja áherslu á að þrátt fyrir þá staðreynd að insúlínhliðstæður hafa nokkra yfirburði en mannainsúlín, mun einföld breyting á lyfjum hjá barni með ósamþjöppaða sykursýki án strangrar stjórnunar á blóðsykri og skilja ástæður óskilvirkni fyrri insúlínmeðferðar ekki veita væntanlega framför. Það er mögulegt að ná fullnægjandi uppbót fyrir sykursýki á bæði hefðbundna og hliðstæða insúlínblöndu. Árangursrík insúlínmeðferð byggist á stöðugri, þroskandi sjálfsstjórnun á sjúkdómnum og læknisfræðilegu eftirliti með sjálfsstjórnun!

Leiðbeiningar um notkun lyfsins Siofor og aukaverkanir þess

Til meðferðar á liðum hafa lesendur okkar notað DiabeNot með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Sykursýkislyfið Siofor í notkunarleiðbeiningunum veitir nákvæmar leiðbeiningar um notkun þess. Þetta er eitt áhrifaríkasta lyfið, ekki aðeins til meðferðar á sykursýki af tegund 2, heldur einnig til að koma í veg fyrir þennan alvarlega sjúkdóm. Hjá sjúklingum sem taka það batnar blóðtala, hættan á að fá hjarta- og æðasjúkdóma minnkar og líkamsþyngd minnkar.

Lyfjaaðgerðir

Siofor er hágæða lyf gegn sykursýki með virka efninu metformíni. Fáanlegt í töfluformi með skömmtum: Siofor 500 mg, 850 og 1000 mg.

Notkun þessa tól gerir þér kleift að lækka blóðsykur og ekki aðeins strax eftir að borða. Heildarvísirinn er einnig að lækka. Þetta er náð vegna áhrifa metformíns á brisi. Það hindrar óhóflega framleiðslu insúlíns, sem forðast blóðsykurslækkun. Þökk sé Siofor úr sykursýki tekst sjúklingum að forðast ofinsúlínlækkun, meinafræðilegt ástand þar sem aukið magn insúlíns er í blóði. Í sykursýki leiðir það til aukinnar líkamsþyngdar og þróunar hjarta- og æðasjúkdóma.

Notkun Siofor úr sykursýki getur aukið getu vöðvafrumna til að taka upp glúkósa úr blóði og aukið skynjun þeirra á insúlíni.
Undir áhrifum lyfja í þessum hópi í meltingarveginum dregur úr frásogshraða kolvetna sem koma inn í líkamann með mat, oxun frjálsra fitusýra flýtir fyrir, sundurliðun glúkósa er virkjuð, hungur er bælaður sem leiðir til þyngdartaps.

Sykursjúkir sem taka lyfið og fylgja strangt eftir sérstöku mataræði upplifa stundum þyngdartap. Hins vegar er þetta ekki vísbending um að Siofor sé leið til þyngdartaps. Margir sjúklingar taka lyfið og hliðstæður þess í langan tíma, en marktækt þyngdartap sést í mjög sjaldgæfum tilvikum.

Opinbera leiðbeiningin segir ekki neitt að lyfið stuðli að þyngdartapi. Notkun svo alvarlegs lyfs til lyfjameðferðar er ekki þess virði. Áður en þú tekur það ættirðu að ráðfæra þig við sérfræðing og komast að því hvort hægt er að nota það til þyngdartaps. Ef til vill mun læknirinn, sem vísar til reynslunnar af notkun lyfsins og niðurstöðum úr rannsóknum sjúklingsins, mæla með því að taka lágmarksskammtinn af Siofor 500. Hins vegar verður að hafa í huga að það að mistast án þess að gera neinar tilraunir mistakast.

Eftir að hafa tekið Siofor sýndu sjúklingaumsagnir og athuganir sérfræðinga: þú getur léttast. En aðeins ef þú fylgir mataræði með lágum hitaeiningum og dregur úr magni auðveldlega meltanlegra kolvetna.

Notkun og skammtur

Opinberu leiðbeiningarnar gefa skýrar leiðbeiningar um hvernig eigi að taka Siofor og hliðstæður þess. Notkun skammta 500, 1000 og Siofor 850 er einungis ætluð fullorðnum sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem eru offitusjúkir og með árangurslausri meðferð sem áður hefur verið ávísað.

Undanfarið hafa sérfræðingar í auknum mæli byrjað að ávísa 500 mg skammti eða Siofor 850 til meðferðar á sykursýki. Þetta er ástand sem einkennist af lækkun á magni insúlíns sem framleitt er í brisi. Fólk með þessa greiningu er í hættu á að fá sykursýki. Samhliða lyfinu er sjúklingnum ávísað ströngu samræmi við mataræði.

Að auki er lyfið hluti af meðferðinni sem ávísað er fyrir fjölblöðruheilkenni í konum. Þetta er vegna þess að sjúklingar með þessa meinafræði þjást oft af kolvetnisójafnvægi.

Hins vegar neyða aukaverkanir Siofor 500, 850 eða 1000 mg sérfræðinga til að nálgast skipun þess með mikilli varúð.

Í sykursýki er aðeins hægt að ávísa lyfinu í þremur skömmtum: 500, 850 og Siofor 1000. Hvers konar skammt sem á að taka í tilteknu tilfelli er aðeins ákvörðuð af lækninum, sem er mættur, út frá almennu ástandi þeirra. Oftast byrjar lyf með lægsta skammti - 500 mg. Ef sjúklingur er með fyrirbyggjandi sjúkdóm, er að öllu jöfnu ekki farið yfir þennan skammt. Að auki er Siofor 500 ávísað sjúklingum sem þurfa að draga úr líkamsþyngd.

Ef sjúklingur hefur engar aukaverkanir 7 dögum eftir að lyfið er byrjað, er skammturinn aukinn og Siofor 850 ávísað. Töflurnar eru aðeins teknar undir eftirliti læknis og ef engin frávik eru, þá á 7 daga fresti að auka skammtinn um 500 mg af metformíni til árangursríkasta gildi.

Með því að auka skammt lyfsins getur það haft skaðleg áhrif. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að minnka skammtinn í fyrri ábendingu. Þegar ástand sjúklings fer aftur í eðlilegt horf, ættir þú aftur að reyna að auka skammtinn sem best.

Töfluna á að taka heila, ekki tyggja hana og þvo hana með miklu vatni.
Það er betra að taka þau strax eftir að borða eða beint í því ferli að borða.
Ef Siofor 500 er ávísað, er það tekið einu sinni og betra á kvöldin til að draga úr hættu á aukaverkunum.
Ef Siofor 1000 mg er ávísað skal skipta töflunni í tvo skammta.

Hámarksskammtur sem læknir getur ávísað er Siofor 1000 mg. Fyrir árangursríka meðferð og þyngdartap er nóg að taka það 2 sinnum á dag. Meðan á meðferð stendur er mælt með því að sjúklingurinn fari reglulega í almenna og lífefnafræðilega blóðrannsókn til að greina störf nýrna og lifur.

Frábendingar og aukaverkanir

Margir ákveða að nota Siofor og hliðstæður þess til að léttast. Þeim er ekki einu sinni hætt við þá staðreynd að eftir að Siofor hefur verið tekið eru aukaverkanir mjög mögulegar. Áður en meðferð hefst verður þú að lesa leiðbeiningarnar vandlega og ræða við lækninn.

Einstaklingur sem tekur þetta lyf eða hliðstæður þess ætti alveg að láta af notkun áfengis. Siofor og áfengi eru ósamrýmanleg. Samsetning þeirra getur leitt til mjög alvarlegra afleiðinga - óafturkræfan eyðingu lifrarinnar.

Þegar Siofor er tekið, frábendingar sem það veldur tengjast þeim sem þjást af ofþornun, hafa skert lifrar- og nýrnastarfsemi og vandamál í hjarta- og æðakerfi. Þú ættir að hætta að taka lyfið meðan á smitsjúkdómum stendur, við hækkaðan líkamshita, fyrir skurðaðgerð eða eftir meiðsli. Konur ættu að láta af því á meðgöngu og við brjóstagjöf. Að auki má ekki nota lyfið við sykursýki af tegund 1.

Lyfinu er ekki ávísað handa börnum. Fólk eldra en 60 ára er takmarkað við neyslu hans. Ekki nota það fyrir þá sem stunda mikið líkamlegt starf eða taka virkan þátt í íþróttum. Ef þessu skilyrði er ekki fullnægt, eykst hættan á að fá fram áberandi aukaverkanir.

Þegar Siofor og hliðstæður þess eru tekin með skömmtum af virka efninu 500 mg, 850 og Siofor 1000 er ekki mælt með því að vinna verk sem krefjast aukinnar athygli og keyra bíl. Annars eykst hættan á að fá blóðsykursfall.

Sú staðreynd að aukaverkanir af því að taka þessi lyf koma fram mun oftar en þegar önnur lyf eru notuð við sykursýki sést af fjölmörgum umsögnum um sjúklinga og athuganir sérfræðinga. Neikvæðar einkenni koma fram þegar Siofor 850 er tekið og jafnvel þegar lágmarksskammtur er notaður 500 mg. Sjúklingur getur kvartað yfir ógleði og kviðverkjum, niðurgangi, uppköstum eða vindskeytum. Að auki getur lyfið valdið blóðleysi og ofnæmisviðbrögðum.

Langvarandi notkun lyfsins getur valdið mjólkursýrublóðsýringu. Þetta er hættulegasta aukaverkun sem veldur sársauka í vöðvum og kvið. Sjúklingurinn finnur fyrir syfju, þjáist af mæði, líkamshita og blóðþrýstingsfall, hjartsláttartíðni minnkar. Þegar þessi einkenni birtast þarf sjúklingur brýn læknishjálp.

Tvífasa insúlín aspart

Aspart insúlín er mjög stuttverkandi insúlín sem fæst með líftækni og erfðatækni. Það er framleitt af erfðabreyttum gerðum af Saccharomyces cerevisiae geri, sem ræktaðar eru í þessum tilgangi í lyfjageiranum. Lyfið dregur í raun úr blóðsykri hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 en það veldur ekki ofnæmisviðbrögðum og hindrar ekki ónæmiskerfið.

Starfsregla

Þetta lyf binst insúlínviðtaka í fituvef og vöðvaþræðir. Magn glúkósa í blóði er lækkað vegna þess að vefir geta tekið upp glúkósa á skilvirkari hátt, þar að auki fer það betur inn í frumurnar, meðan hraði myndunar þess í lifur, þvert á móti, hægir á sér. Ferlið við að kljúfa fitu í líkamann eflir og flýtir fyrir myndun próteinsbygginga.

Virkni lyfsins hefst eftir 10-20 mínútur og hámarksstyrkur þess í blóði er greindur eftir 1-3 klukkustundir (þetta er 2 sinnum hraðar miðað við venjulegt mannshormón). Slíkt einstofna insúlín er selt undir vörumerkinu NovoRapid (fyrir utan það er líka tveggja fasa aspartinsúlín, sem er mismunandi í samsetningu þess).

Kostir og gallar

Aspartinsúlín (tvífasa og eins fasa) er aðeins frábrugðið venjulegu mannainsúlíni. Í ákveðinni stöðu er amínósýrunni prólíni skipt út fyrir aspartinsýru (einnig þekkt sem aspartat). Þetta bætir eingöngu eiginleika hormónsins og hefur ekki á neinn hátt áhrif á gott þol þess, virkni og litla ofnæmi. Þökk sé þessari breytingu byrjar lyfið að virka miklu hraðar en hliðstæður þess.

Af ókostum lyfsins við þessa tegund insúlíns er mögulegt að hafa í huga, þó sjaldan sé um að ræða, en samt mögulegar aukaverkanir.

Þeir geta birt sig í formi:

bólga og eymsli á stungustað,
fitukyrkingur,
útbrot á húð
þurr húð,
ofnæmisviðbrögð.

Eiginleikar nútíma insúlíns

Nokkrar takmarkanir eru á notkun mannainsúlíns, til dæmis hæg útsetning (sykursýki ætti að gefa stungulyf 30-40 mínútum áður en þú borðar) og of langan vinnutíma (allt að 12 klukkustundir), sem getur orðið forsenda seinkaðs blóðsykursfalls.

Í lok síðustu aldar vaknaði þörfin fyrir að þróa insúlínhliðstæður sem væru laus við þessa annmarka. Skammvirka insúlín byrjaði að framleiða með stytta helmingunartíma sem mögulegt var.

Þetta færði þá nær eiginleikum innfæddra insúlíns, sem hægt er að gera óvirkt eftir 4-5 mínútur eftir að hafa komið inn í blóðrásina.

Topplaus insúlínafbrigði er hægt að frásogast jafnt og slétt úr fitu undir húð og vekja ekki blóðsykurslækkun á nóttunni.

Undanfarin ár hefur orðið veruleg bylting í lyfjafræði, vegna þess að tekið er fram:

umskiptin frá súrum lausnum í hlutlausa,
að fá mannainsúlín með raðbrigða DNA tækni,
að búa til hágæða insúlínuppbót með nýja lyfjafræðilega eiginleika.

Insúlínhliðstæður breyta lengd verkunar mannshormónsins til að veita einstökum lífeðlisfræðilegum aðferðum við meðferð og hámarks þægindi fyrir sykursjúkan.

Lyfin gera það mögulegt að ná sem bestum jafnvægi á milli hættu á blóðsykursfalli og ná árangri markglukemíum.

Nútíma hliðstæðum insúlíns eftir verkunartíma er venjulega skipt í:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
langvarandi (Lantus, Levemir Penfill).

Að auki eru til samsett lyf, sem eru blanda af ultrashort og langvarandi hormóni í ákveðnu hlutfalli: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Í uppbyggingu þessa insúlíns var stöðu prólíns og lýsíns breytt. Munurinn á lyfinu og leysanlegu mannainsúlíni er veik spontaneity milli samtengdra lyfja. Í ljósi þessa er hægt að frásogast lispro hraðar í blóðrás sykursjúkra.

Ef þú sprautar inn lyfjum í sama skammti og á sama tíma, gefur Humalog hámarkið 2 sinnum hraðar. Þetta hormón er eytt mun hraðar og eftir 4 tíma kemur styrkur þess í upphaflegt gildi. Styrkur einfalds mannainsúlíns er haldið innan 6 klukkustunda.

Við samanburði Lyspro við einfalt stuttverkandi insúlín getum við sagt að sá fyrrnefndi geti bælað framleiðslu glúkósa í lifur mun sterkari.

Það er annar kostur Humalog lyfsins - það er fyrirsjáanlegra og getur auðveldað skammtaaðlögunina að næringarálaginu. Það einkennist af því að ekki hafa verið gerðar breytingar á tímalengd útsetningar frá aukningu á rúmmáli aðfangaefnisins.

Með því að nota einfalt mannainsúlín getur tíminn sem hann vinnur verið breytilegur eftir skammti. Það er frá þessu sem meðallengd 6 til 12 klukkustunda kemur upp.

Með aukningu á skömmtum Humalog insúlíns er lengd vinnunnar nánast á sama stigi og verður 5 klukkustundir.

Það segir að með aukningu á skammti af lispro eykst hættan á seinkun á blóðsykursfalli ekki.

Aspart (Novorapid Penfill)

Þessi insúlín hliðstæða getur næstum fullkomlega líkja við viðunandi insúlínsvörun við fæðuinntöku. Stuttur tími þess veldur tiltölulega veikum áhrifum á milli máltíða, sem gerir það mögulegt að fá fullkomna stjórn á blóðsykri.

Ef við berum saman árangur meðferðar með insúlínhliðstæðum og venjulegu skammvirkt mannainsúlín, verður veruleg hækkun á gæðum eftirlits með blóðsykursgildi eftir fæðingu.

Samsett meðferð með Detemir og Aspart gefur kost á sér:

næstum 100% staðla daglegan prófíl hormóninsúlínsins,
til að bæta eðli stigs glúkósýleraðra blóðrauða,
draga verulega úr líkum á að fá blóðsykurslækkandi sjúkdóma,
draga úr amplitude og hámarksstyrk blóðsykurs sykursýki.

Það er athyglisvert að meðan á meðferð með basal-bolus insúlínhliðstæðum stóð var meðalhækkun líkamsþyngdar marktækt lægri en á öllu tímabilinu sem krabbameinið hafði í huga.

Glulisin (Apidra)

Mannainsúlínið hliðstæða Apidra er mjög stutt útsetningarlyf. Samkvæmt lyfjahvörfum, lyfhrifum og aðgengi, jafngildir Glulisin Humalog. Í mítógen- og efnaskiptavirkni er hormónið ekki frábrugðið einfalt mannainsúlín. Þökk sé þessu er mögulegt að nota það í langan tíma og það er alveg öruggt.

Sem reglu ætti að nota Apidra ásamt:

langtíma mannainsúlín
basalinsúlín hliðstæða.

Að auki einkennist lyfið af hraðari byrjun vinnu og styttri tímalengd en venjulegt mannshormón. Það gerir sjúklingum með sykursýki kleift að sýna meiri sveigjanleika í því að nota það með mat en mannshormónið. Insúlín hefur áhrif sín strax eftir gjöf og blóðsykur lækkar 10-20 mínútum eftir að Apidra var sprautað undir húð.

Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun hjá öldruðum sjúklingum, mæla læknar með að lyfið verði tekið upp strax eftir að borða eða á sama tíma. Skert tímabil hormónsins hjálpar til við að forðast svokölluð „yfirlag“ áhrif, sem gerir það mögulegt að koma í veg fyrir blóðsykursfall.

Glúlísín getur verið áhrifaríkt fyrir þá sem eru of þungir, vegna þess að notkun þess veldur ekki frekari þyngdaraukningu. Lyfið einkennist af því að hámarksþéttni byrjar hratt í samanburði við aðrar tegundir venjulegs og lispro hormón.

Apidra er tilvalin fyrir mismunandi þyngdarstig vegna mikils sveigjanleika. Í offitu tegund offitu getur frásogshraði lyfsins verið breytilegt sem gerir það að verkum að blóðsykursstjórnun er erfið.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill er hliðstætt mannainsúlín. Það hefur meðaltal rekstrartíma og hefur enga toppa. Þetta hjálpar til við að tryggja stjórnun blóðsykurs á daginn, en með fyrirvara um tvöfalda notkun.

Þegar Detemir er gefið undir húð myndar efni sem bindast albúmín í sermi í millivefsvökva. Þegar eftir flutning gegnum háræðarvegginn binst insúlín aftur við albúmín í blóðrásinni.

Við undirbúninginn er aðeins ókeypis brotið líffræðilega virkt. Þess vegna er binding við albúmín og hægt rotnun þess langur og hámarksfríur árangur.

Levemir Penfill insúlín verkar á sjúklinga með sykursýki vel og endurnýjar fullkomna þörf hans fyrir grunninsúlín. Það gefur ekki hristing fyrir gjöf undir húð.

Glargin (Lantus)

Glargin insúlínuppbót er mjög hröð. Þetta lyf getur verið vel og fullkomlega leysanlegt í svolítið súru umhverfi og í hlutlausum miðli (í fitu undir húð) er það lítið leysanlegt.

Strax eftir gjöf undir húð fer Glargin í hlutleysuviðbrögð með myndun örútfellingu, sem er nauðsynleg til frekari losunar á lyfinu hexamerum og skiptingu þeirra í insúlínhormóna einliða og dímera.

Vegna slétts og smám saman streymis Lantus í blóðrás sjúklings með sykursýki, fer blóðrás hans í farveg innan 24 klukkustunda. Þetta gerir það mögulegt að sprauta insúlínhliðstæður aðeins einu sinni á dag.

Þegar lítið magn af sinki er bætt við kristallast Lantus insúlín í undirlaginu af trefjum, sem lengir frásogstímann að auki. Alveg allir þessir eiginleikar þessa lyfs tryggja sléttan og fullkomlega topplausan prófíl.

Glargin byrjar að vinna eftir 60 mínútur eftir inndælingu undir húð. Hægt er að sjá stöðugan styrk þess í blóði sjúklings eftir 2-4 klukkustundir frá því að fyrsti skammturinn var gefinn.

Burtséð frá nákvæmum inndælingartíma þessa öflugu lyfs (að morgni eða að kvöldi) og næsta stungustað (magi, handlegg, fótur), verður útsetning fyrir líkamanum að vera:

meðaltal - sólarhring
hámark - 29 klukkustundir.

Skipting Glargin insúlíns getur að fullu samsvarað lífeðlisfræðilegu hormóninu í mikilli skilvirkni þess vegna þess að lyfið:

örvar eigindlega neyslu sykurs af útlægum vefjum sem eru háðir insúlíni (sérstaklega fitu og vöðva),
hindrar myndun glúkósa (lækkar blóðsykur).

Að auki hindrar lyfið verulega niðurbrot fituvefjar (fitusog), niðurbrot próteina (próteólýsa), en það eykur framleiðslu á vöðvavef.

Læknisfræðilegar rannsóknir á lyfjahvörfum Glargin hafa sýnt að topplaus dreifing lyfsins gerir það að verkum að næstum 100% líkir eftir basalframleiðslu innræns hormóninsúlíns innan 24 klukkustunda. Á sama tíma eru líkurnar á að þróa blóðsykurslækkandi aðstæður og skörp stökk í blóðsykri verulega.

Humalog blanda 25

Þetta lyf er blanda sem samanstendur af:

75% mótmælt dreifa á hormóninu lispro,
25% Humalog insúlín.

Þessu og öðrum insúlínhliðstæðum er einnig sameinað samkvæmt losunarferli þeirra. Framúrskarandi tímalengd lyfsins er veitt vegna áhrifa af mótmæltu dreifunni á hormóninu lyspro, sem gerir það mögulegt að endurtaka grunnframleiðslu hormónsins.

25% af lispro insúlíninu sem eftir er er hluti með mjög stuttan útsetningartímabil sem hefur jákvæð áhrif á blóðsykursfallið eftir að hafa borðað.

Það er athyglisvert að Humalog í samsetningu blöndunnar hefur áhrif á líkamann mun hraðar miðað við stutta hormónið. Það veitir hámarks stjórn á blóðsykurshækkun og því er snið hennar lífeðlisfræðileg miðað við skammvirkt insúlín.

Samsett insúlín eru sérstaklega mælt með fyrir fólk með sykursýki af tegund 2. Í þessum hópi eru aldraðir sjúklingar sem að jafnaði þjást af minnisvandamálum. Þess vegna hjálpar tilkoma hormónsins fyrir máltíðir eða strax eftir að það hjálpar til við að bæta lífsgæði slíkra sjúklinga verulega.

Rannsóknir á heilsufar sykursjúkra á aldrinum 60 til 80 ára með lyfinu Humalog mix 25 sýndu að þeim tókst að fá framúrskarandi bætur fyrir umbrot kolvetna. Meðan á að gefa hormónið fyrir og eftir máltíðir náðu læknar að fá smá þyngdaraukningu og ákaflega lítið magn af blóðsykursfalli.

Hver er betra insúlín?

Ef við berum saman lyfjahvörf lyfjanna sem eru til umfjöllunar, þá er skipun þeirra af lækninum, sem er mætt, réttlætanleg ef um sykursýki er að ræða, bæði fyrsta og önnur tegund. Marktækur munur á milli þessara insúlína er skortur á aukningu á líkamsþyngd meðan á meðferð stendur og fækkun næturbreytinga á styrk glúkósa í blóði.

Að auki er mikilvægt að hafa í huga þörfina fyrir aðeins staka inndælingu á daginn, sem er mun þægilegra fyrir sjúklinga. Sérstaklega mikil er virkni Glargin mannainsúlíns hliðstæða ásamt metformíni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Rannsóknir hafa sýnt fram á verulega lækkun á toppum nætur í sykurstyrk. Þetta hjálpar til við að staðla blóðsykursfall á áreiðanlegan hátt.