Sykursýki hjá börnum: klínískar ráðleggingar vegna sjúkdóma af tegund 1 og tegund 2

Foreldrar hvers barns sem hefur greinst með sykursýki fá klínískar ráðleggingar frá lækninum um að þróa rétta meðferðaráætlun og leiðrétta lífsstíl barnsins. Hins vegar eru ráð og leiðbeiningar læknis langt frá því að vera af sjálfu sér.

Í því ferli að greina og ákvarða meðferðaraðferðir treystir læknirinn á almennt settar viðmiðanir og breytur sem eru notaðar innan lands eða af alþjóðlegum læknasamtökum til að berjast gegn sykursýki.

Klínískar ráðleggingar varðandi sykursýki hjá börnum

Ráðleggingar lækna varðandi meðferð á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 verða ólíkar þar sem skráðar tegundir sjúkdóma eru mismunandi hvað varðar námskeið og meðferðaraðferðir.

Venjulega þjást flest börn af meðfæddri sykursýki af tegund 1. Hjá litlum sjúklingum er einnig að finna áunnin sykursýki af tegund 1, sem vakti þunga streitu.

Ef barn er með sykursýki af tegund 1 (óháð eðli uppruna þess), eru aðal klínískar ráðleggingar notkun insúlíns.

Þessi ráðstöfun er nauðsynleg til að koma á stöðugleika á ástandi sjúklingsins, svo og til að lengja líf hans. Því fyrr sem foreldrar gera réttar ráðstafanir, því meiri verða lífsgæði barnsins og líkurnar á sykursjúku dái eða ketónblóðsýringu með síðari banvænu útkomu minnka.

Venjulega, meðan á meðferðarferlinu stendur, er ávísað sjúklingum aukinni insúlínmeðferð, þegar dagskammti lyfsins er skipt í nokkra skammta. Það er mikilvægt að insúlínmagnið sem sprautað er nægi til að hlutleysa glúkósa sem safnast upp í líkamanum og herma þannig eftir náttúrulegri hegðun brisi.

Önnur tegund sykursýki hjá börnum er mun sjaldgæfari en fyrri valkostur.

Að jafnaði, skortur á næmi frumna fyrir insúlíni og samdráttur í framleiðslu þess á sér stað vegna streituvaldandi aðstæðna eða efnaskiptasjúkdóma hjá eldri börnum. Börn þjást næstum aldrei af sykursýki af tegund 2.

Í mörg ár hef ég verið að rannsaka vandamál DIABETES. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég er að flýta mér að segja fagnaðarerindið - Endocrinological Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences hefur náð að þróa lyf sem læknar sykursýki alveg. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 100%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir allan kostnað lyfsins. Í Rússlandi og CIS löndunum eru sykursjúkir áður 6. júlí kann að fá lækning - ÓKEYPIS!

Helstu læknisfræðilegar ráðleggingar varðandi sykursýki af tegund 2 eru strangt mataræði. Í þessu tilfelli munu læknandi ráðstafanir vera meira viðbót en aðalaðferðin. En að gera án þeirra líka mun ekki virka.

Útrýma skaðlegum afurðum úr mataræði barnsins ætti að vera smám saman, svo að líkaminn verði ekki fyrir áfalli. Þó að sjúklingurinn haldi áfram að neyta frábendingar fæðu þarf hann að halda áfram að nota sykurlækkandi lyf.

Greiningarviðmið

Ef rannsóknin sýndi að sykurmagn í blóði sem tekið er frá barni á fastandi maga er 5,6 - 6,9 mmól / l, bendir þetta til mikillar líkur á sykursýki.

47 ára greindist ég með sykursýki af tegund 2. Á nokkrum vikum náði ég næstum 15 kg. Stöðug þreyta, syfja, máttleysi, sjón fór að setjast niður.

Þegar ég varð 55 ára stakk ég mig þegar með insúlíni, allt var mjög slæmt. Sjúkdómurinn hélt áfram að þróast, reglubundin flog hófst, sjúkrabíllinn skilaði mér bókstaflega frá næsta heimi. Allan tímann hélt ég að þessi tími yrði sá síðasti.

Allt breyttist þegar dóttir mín lét mig lesa eina grein á Netinu. Þú getur ekki ímyndað þér hversu þakklátur ég er henni. Þessi grein hjálpaði mér að losna alveg við sykursýki, sem er meintur ólæknandi sjúkdómur. Síðustu 2 árin byrjaði ég að flytja meira, á vorin og sumrin fer ég til lands á hverjum degi, rækta tómata og selja þá á markaðnum. Frænkur mínar eru hissa á því hvernig ég fylgist með öllu, hvaðan svo mikill styrkur og orka kemur, þeir trúa samt ekki að ég sé 66 ára.

Hver vill lifa löngu, ötullu lífi og gleyma þessum hræðilegu sjúkdómi að eilífu, tekur 5 mínútur og lestu þessa grein.

Við slíkar aðstæður er barnið sent til viðbótargreiningar. Ef sykurmagn var 7,0 mmól / l við seinni skoðunina, verður sjúklingurinn greindur með sykursýki.

Önnur leið til að ákvarða tilvist óeðlilegra sykursýki hjá barni er að athuga hvort blóðsykur sé fastandi eftir að barn hefur neytt 75 g glúkósa. Prófið er gefið 2 klukkustundum eftir að barnið drekkur sykrað vatn.

Viðmiðanir við mat á aðstæðum í þessu tilfelli verða eftirfarandi.

Vísirinn 7,8 - 11,1 mmól / l gefur til kynna brot á glúkósaþoli.

Niðurstaða sem fer yfir þröskuldinn 11,1 mmól / L gefur til kynna tilvist sykursýki. Ef frávik frá norminu eru minniháttar, verður sjúklingnum gefin önnur skoðun sem þarf að ljúka eftir 2-3 vikur.

Klínísk mynd

Klínísk mynd af sykursýki hefur tvíþætt birtingarmynd. Það veltur allt á tegund sjúkdóms sem barnið þjáist af. Þetta er vegna bráðs eða langvinns insúlínskorts í líkamanum.

Ef um er að ræða bráðan insúlínskort hjá barni koma eftirfarandi einkenni fram:

aukin framleiðsla þvags,
tilvist mikils glúkósa í þvagi,
hækkað blóðsykur
stöðugur þorsti
þyngdartapi amidst stöðugt hungur.

Öfgar aðstæður sem benda til bráðrar insúlínskorts eru ketónblóðsýring og jafnvel dá í sykursýki.

Ef skortur á insúlíni er langvarandi mun klíníska myndin líta svona út:

röskun á störfum landsfundarins,
þróun nýrnabilunar,
brot á blóðrásinni vegna minnkunar á æðum.
truflun á efnaskiptum,
skemmdir á litlum skipum heilans.

Fjallað verður um fyrirbæri þegar um langvarandi sjúkdómstíð er að ræða.

Bókun vegna meðferðar sjúklinga með sykursýki

Eftir að barnið er greint fyllir læknirinn út bókun sem gefur til kynna:

tegund sykursýki
stig sjúkdómsins (bætur eða niðurbrot, með eða án ketosis, dá)
tilvist öræðasjúkdóma af völdum sjúkdómsins,
tilvist fylgikvilla
lengd sjúkdómsins (í árum),
ásamt öðrum sjúkdómum í innkirtlakerfinu.

Meðferðaraðgerðir

Meðferð við sykursýki hjá ungum sjúklingum er í mörgum stigum og felur í sér eftirfarandi þætti:

mataræði
notkun insúlínsprautna,
hófleg hreyfing,
að kenna barninu nauðsynlega færni,
sjálfseftirlit heima,
sálfræðilegur stuðningur.

Mataræðimeðferð er einn mikilvægasti hluti þessa lista. Án leiðréttingar á mataræðinu er ómögulegt að ná bótum fyrir sjúkdóminn.

Nútímaleg meginreglur um mataræði sykursjúkra barns eru eftirfarandi:

rétt hlutfall næringarefna: kolvetni - 50-60%, fita - 25-30%, prótein - 15-20%,

fullkomið höfnun hreinsaðra og meðalstórra kolvetna,

næstum fullkomið skipti á dýrafitu með grænmetisfitu,

nægjanleg inntaka matvæla sem innihalda vítamín og hollar matar trefjar,

brot næring (allt að 6 sinnum á dag).

Flokkun fylgikvilla sykursýki hjá börnum

Skilyrðum er hægt að skipta fylgikvillum af völdum sykursýki hjá börnum í bráð og seint.

Bráðir fylgikvillar (ketónblóðsýring og dá) eru hættulegastir í náttúrunni, þar sem þeir taka venjulega nokkrar klukkustundir til að þróast og líkurnar á banvænu útkomu eru nokkuð miklar.

Við ketónblóðsýringu safnast mikið magn af fitu og ketónlíkamum í blóðið, sem afleiðing þess að líkaminn eitur sjálfan sig.

Hvað dá varðar, getur það annað hvort stafað af hækkun á blóðsykri vegna ofþornunar eða aukningu á styrk mjólkursýru af völdum nýrna-, æðar- eða lifrarbilunar.

Seint fylgikvillar koma fram eftir 4-5 ár frá upphafi þroska sjúkdómsins hjá barninu. Í þessu tilfelli á sér stað versnandi vinna einstakra líffæra eða kerfa.

Algengustu seint fylgikvillar eru:

sjónukvilla (smám saman sjónskerðing)
æðakvilli (þynning á veggjum æðum, sem leiðir til segamyndunar eða æðakölkun),
fjöltaugakvilla (smám saman skemmdir á taugum útlæga kerfisins),
sykursýki fótur (útlit sárs og örsprauta á yfirborði fótarins).

Fylgni við fyrirbyggjandi aðgerðum getur dregið úr og í sumum tilvikum jafnvel komið í veg fyrir þróun seinna fylgikvilla.

Tengt myndbönd

Komarovsky um sykursýki hjá börnum:

Erfiðleikarnir við að greina sykursýki hjá börnum liggja í þeirri staðreynd að litlir sjúklingar eru langt frá því að geta alltaf skýrt foreldrum sínum nákvæmlega hvaða tilfinningar þeir þjást af.

Fyrir vikið greinist sjúkdómurinn í flestum tilfellum þegar á seinni þroskastigi, þegar barnið er með dá. Til að forðast slíka þróun atburða þurfa foreldrar að fylgjast með hegðun og líðan barna sinna.

Sykursýki. Alríkismarkmið. Aðferð. meðmæli

Pöntun heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytisins í Rússlandi frá 11.09 N 582 um samþykki staðals læknishjálpar fyrir sjúklinga með insúlínháð sykursýki: http: // www. ráðgjafi. com / online / base /? r P, n = 404158

SAMÞYKKT Á STANDARD Læknishjálp
Veikur með insúlínháð sykursýki

Ráðuneyti heilbrigðismála og samfélagsleg þróun Rússneska samtakanna

11. september 2007
N 582

Í samræmi við gr. 38 Grundvallaratriði rússneskra laga
Samtök um verndun heilsu borgaranna frá 22. júlí 1993 N 5487-1
(Blað þingmanns varafulltrúa Rússlands og hæstv
Ráð Rússlands, 1993, N 33, gr. 1318, þing
Löggjöf Rússlands, 2004, N 35, gr. 3607)
Ég panta:
1. Að samþykkja meðfylgjandi staðal læknisþjónustu fyrir sjúklinga með
Insúlínháð sykursýki.
2. Mæli með þjóðhöfðingjum og sveitarfélögum
Læknafélög nota staðal umönnun
Sjúklingar með insúlínháð sykursýki við fæðingu
Göngudeild.
3. Að viðurkenna sem ógildanlegan skipan heilbrigðisráðuneytisins og
Félagsleg þróun Rússlands frá 7. apríl 2005 N 262
Um samþykki staðals læknisþjónustu fyrir sjúklinga með sykur
Sykursýki
4. Þessi skipan öðlast gildi 1. janúar 2008.

Vararáðherra
V. STARODUBOV
11. september 2007
N 582

SAMÞYKKT
Ráðuneyti ráðuneytisins
heilsufar og félagslegt
þróun Rússlands
11. september 2007
N 582

STANDARD
Læknisfræðileg hjálp við þjáning með INSULIN-háður
SÖKRUM DIABETES

1. Sjúklingalíkan
Aldursflokkur: börn, fullorðnir
Nosological form: insúlínháð sykursýki
ICD-10 kóði: E10.0
Fasi: Langvarandi
Stig: öll stig
Fylgikvillar: Engir fylgikvillar
Afhendingarkjör: göngudeild

1.2. 365 daga meðferð

———————————
1 Flokkun líffærafræðilegs lækninga-efna.
2 Áætlaður dagskammtur.
3 Jafngildur sjálfsskammtur.
4 Lyf eru í boði ávísað
Pantaðu í samræmi við lista yfir afgreidd lyf
Samkvæmt fyrirmælum læknisins (sjúkraliða) með veitingu viðbótar ókeypis
Læknisaðstoð tiltekinna flokka borgara sem eiga rétt á
Móttekin félagsleg aðstoð ríkisins.

Læknisvörur

———————————
* Veitt einu sinni ef ekki er sprautupenni fyrir
Innleiðing insúlíns og í stað 1 tíma á 2 árum.

Sykursýki

Í dag, sem hluti af alþjóðadegi fyrir réttindi fatlaðs fólks, var haldið námskeið fyrir fatlaða um forvarnir og meðferð sykursýki þar sem sérfræðingar ræddu um nútímalegar aðferðir til meðferðar og forvarnir gegn fylgikvillum sjúkdómsins, hvernig hægt væri að lágmarka áhrif sjúkdómsins á lífsgæði í sykursýki. Allir gætu haft samráð við innkirtlafræðinga. Þessi viðburður hefur verið haldinn af samsærishreyfingunni samanlagt í nokkur ár með stuðningi heilbrigðisráðuneytisins og félagsmálaráðuneytisins í Chelyabinsk svæðinu með það að markmiði að upplýsa, félagslega og lagalegan stuðning við fatlaða.

„Á undanförnum árum hefur sykursýki af tegund II orðið æ algengari hjá unglingum og jafnvel börnum,“ sagði Valeria Tyulganova, yfirkirkjufræðingur heilbrigðisráðuneytisins í Chelyabinsk svæðinu. - Þetta er meinafræði með mikla erfðafræðilega tilhneigingu: börn sem foreldrar þjást af sykursýki af tegund 2 eru með um það bil 40 prósent hætta á að þau fái sama sjúkdóm. Að auki eykur ofþyngd á öllum aldri verulega líkurnar á að fá sjúkdóminn; meira en 80 prósent tilfella eru tengd honum. Annar þáttur sem hefur áhrif á upphaf sykursýki er lítil mótorvirkni.

Sérfræðingar Chelyabinsk Regional Center for Medical Forvarnir gerðu blóðþrýstingsmælingu fyrir alla, því var lagt til að kanna blóðsykursgildi, fá ráðleggingar í formi minnisblaða og bæklinga. Gestir fengu einnig samráð frá sérfræðingum í félagsmálaráðuneytinu í Chelyabinsk svæðinu um málefni félagslegs og lagalegs stuðnings fyrir fatlaða.

G. Chelyabinsk, St. Vorovsky 70, bygging 1

Læknaháskólinn í Karaganda

Deild barnasjúkdóma №2

Leiðbeiningar um verklegar æfingar

Málefni: sykursýki af tegund 1 hjá börnum.

Agi: blóðmeinafræðileg börn og innkirtlafræði

Sérgrein 051301 heimilislækningar

Samanlagt af dósent, deild barnasjúkdóma nr. 2, Ph.D. Dyusenova S. B.

Karaganda 2011

Rætt og samþykkt á fundi barnadeildar nr. 2

Fundargerð nr. 1 frá 08/26
Deildarstjóri, læknir í læknavísindum Prófessor _______ B. Tukbekova

^ Efni: Sykursýki hjá börnum af tegund 1.

Tilgangur myndun þekkingar nemenda, færni í greiningu, mismunagreining á meinafræði barna.

^ Námsmarkmið: að treysta þekkingu og færni á klínískum einkennum, grunnatriði greiningar, mismunagreiningar og meðferðar.

A) rétt að safna og meta sagnagögn, bera kennsl á áhættuþætti

B) framkvæma klíníska skoðun, greina merki um meinafræði, semja áætlun um skoðun og meðferð, skrifa lyfseðla

C) meta gögn á rannsóknarstofu, klínískum og tæknilegum rannsóknaraðferðum.

D) að draga ályktun á grundvelli könnunarinnar.

D) framkvæma mismunagreiningu með svipuðum sjúkdómum.

E) að móta greininguna rétt samkvæmt flokkun.

G) semja læknisskoðunaráætlun.

^ Lykilatriði spurninga

1. Sykursýki af tegund I, skilgreining, etiologi. Hlutverk arfgengs, veirusýkinga, sjálfsofnæmissjúkdóma, aðrar brisskemmdir (brisbólga, æxli, hemochromatosis) í þróun IDDM.

2. Hugmyndin um bætur, niðurfellingu, fyrirgefningu. Greining sykursýki og fylgikvillar þess. Eigindleg og megindleg ákvörðun sykurs í þvagi. Ákvörðun asetóns í þvagi, blóðsykri. Glycemic prófíl.

3. Meðferð við sykursýki, meðferð með mataræði, insúlínmeðferð. Ábendingar um skipan insúlíns.Skammvirkir, langtímaverkandi insúlínblöndur. Aðferð við insúlínmeðferð, skammtaval. Heilkenni „dögun“ og langvarandi ofskömmtun insúlíns. Ofnæmisviðbrögð við insúlínblöndu. Beta frumuígræðsla. Sjúklingamenntun, sjálfsstjórn.

4. Ábendingar, frábendingar, fylgikvillar og forvarnir þeirra. Samsett meðferð fyrir sjúklinga með súlfónamíð og bigúaníð, ásamt blöndu af blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku og insúlín. Meginreglur um meðferð fylgikvilla sykursýki. VTEK með sykursýki og fylgikvilla þess. Klínísk skoðun.

^ Kennsla og kennsluaðferðir: munnleg könnun, próf, greining á þemasjúklingum, vinna í litlum hópum, umræður, kynningar, endurgjöf

I. Aðal 1. Kennslubók barnasjúkdóma + geisladiskur. Klippt af A. A. Baranov. 2. útgáfa leiðrétt og viðbót. - M. 2009. - 1008 bls.

Innkirtlafræði: kennslubók. Klippt af Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V. V. 2. útgáfa, endurskoðuð og bætt við. - M. 2009 .-- 432 bls.

1. Efnaskiptaheilkenni hjá börnum og unglingum / ritstj. L. V. Kozlova. - M. - 2008 .-- 96 s.

2. Innkirtlafræði. Klínísk ráðlegging / ritstýrð af I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M. 2008 .-- 300 bls.

Greining og meðferð í innkirtlafræði. Erfið nálgun / þýðing úr ensku. ritstýrt af V. V. Fadeev, G. A. Melnichenko. - M. 2010 .-- 288 bls.

Sönnunarbundin innkirtlafræði: Leiðbeiningar fyrir lækna / Per. úr ensku undir ritstjórn L. Ya Rozhinskaya. - M., 2008. - 640 s.

Mkrtumyan A. M. Nelaeva A. A. Bráðaofnæmisfræði: leiðarvísir / þýðing. úr ensku 2. útgáfa. - M., 2008. - 128 bls.

Tsybulnik E.K. Ógnandi aðstæður hjá börnum. Neyðarlæknisaðstoð. - M. - 2007. - 224 bls.

Rannsóknarstofu- og starfræn greining í barnalækningum / ritstj. R.V. Nildiyarova. - M. 2008 .-- 192 bls.

1. Eldfast albúmínskortur hjá sjúklingum með sykursýki - 1, rannsóknarstofumerki um skemmdir

C) hjartakerfi

D) æðakerfið

E) miðtaugakerfi
2. Magn fastandi blóðsykurs og skortur á blóðsykursfalli hjá sjúklingum með sykursýki er viðmiðun.

E) bakslag
3. Tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar og virks sjálfsofnæmisferlis er einkennandi fyrir eftirfarandi sjúkdóm

A) sykursýki

B) nýrnablóðsýrublóðsýring

C) sykursýki insipidus

E) sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga

E) sjúkdómur Itsenko-Cushing
4. Nefndu hormón sem er ekki frábending hormón.

B) kynhormón

D) allt ofangreint

E) það er ekkert rétt svar
5. Útreikningur á magni glúkósa fyrir glúkósaþolpróf

E) 1,25 g / kg
6. Sjúklingur 15 ára, þjáist af sykursýki frá 8 ára aldri. Á fundus, stækkun slagæða í macula, í meðallagi þéttingu linsunnar. Þekkja fylgikvilla sykursýki.

A) sjónukvilla af völdum sykursýki

B) nýrnakvilla vegna sykursýki

D) insúlínbjúgur

E) Moriak heilkenni

Svipaðar ritgerðir:

Aðferðarráðleggingar við verklegar æfingar Málefni: Sykursýki og auga
Aðferðir við þjálfun og kennslu: æfingu (umfjöllun um fræðileg mál um námskeiðið, lausn á aðstæðum), hlutverkaleikur.

Sykursýki af tegund 2 (ekki insúlín háð)
Sykursýki af tegund 2 insúlín óháð (sykursýki af tegund 2) er sjúkdómur sem orsakast af tiltölulega insúlínskorti.

Fyrirlestrarefni: „Sykursýki hjá börnum af tegund 1. Mismunagreining. Meðferð
Tilgangur: að kynna sér greiningar og mismunagreiningar á sykursýki af tegund 1, klínískum einkennum, grunnatriði greiningar.

Aðferðafræðilegar ráðleggingar við verklegar æfingar Málefni: Brot.
Tilgangur: Að þekkja helstu orsakir og fyrirkomulag kolvetniefnaskiptasjúkdóma. Til að kanna orsakir, fyrirkomulag og nokkrar birtingarmyndir brota.

Aðferðafræðilegar ráðleggingar fyrir sérhæfða verkþjálfun: 051301 „Almenn lyf“
Efni: Blóðsykurs- og blóðsykursheilkenni. Æðamyndun, flokkun, greining, heilsugæslustöð, fylgikvillar sykursýki af tegund 1 hjá börnum.

Aðferðafræðilegar ráðleggingar fyrir verklega tíma Efni: Lokakennsla á kaflanum (2)
Tilgangur: að meta þekkingu nemenda á meginreglum og aðferðum við matarmeðferð vegna nýrnasjúkdóma og þvagfærakerfis, vegna sjúkdóma.

Aðferðafræðilegar ráðleggingar fyrir verklega tíma Efni: Lokakennsla í kafla (3)
Námsmarkmið: að bera kennsl á þekkingu á meginreglum og aðferðum við matarmeðferð við nýrnasjúkdómum og þvagfærum, vegna sjúkdóma.

Málefni: Sykursýki Sykursýki fóturheilkenni
Sykursýki (sykursýki). Mikilvægi málsins, faraldsfræðilegir þættir, orsakafræði og sjúkdómsvaldandi áhrif, helstu klínísk einkenni

Aðferðafræðilegar ráðleggingar við verklegar æfingar Málefni: Snemma fylgikvillar.
Tilgangur: Myndun þekkingar nemenda, færni í greiningu, mismunagreining á meinafræði barna