Próinsúlín er undanfara insúlíns, sem er framleitt af beta-frumum í brisi og stjórnar blóðsykri. Mikil lækkun á þéttni próinsúlíns sést hjá sykursýki af tegund 1 (innkirtlasjúkdómur sem einkennist af hækkuðu blóðsykursgildi á grundvelli skertrar insúlínframleiðslu).

Greining á innihaldi próinsúlíns í blóði gerir kleift að greina meinafræði beta-frumna á hólmum Langerhans með mikilli nákvæmni, þ.e.a.s. sykursýki, svo og tímabundið ákvarða þróun prediabetic ástand og insúlínæxli (innkirtlaæxli sem seytir insúlín).

Próinsúlín í beta-frumum í brisi er lokað í sérstök seytiskorn. Inni í þeim, undir áhrifum PC1 / 3, PC2 og carboxypeptidase E forhormóna, brotnar það niður í insúlín og C-peptíð. Aðeins allt að 3% próinsúlíns bindist ekki hormónum og dreifist í frjálsu formi. Samt sem áður getur styrkur þess í blóði orðið 10-30% af magni insúlíns í blóðrás þar sem helmingunartími próinsúlíns er þrisvar sinnum lengri.

Athugasemd: virkni próinsúlíns er 10 sinnum minni en insúlíns. En þrátt fyrir þetta getur aukning á styrk þess í blóði valdið blóðsykurslækkandi ástandi (afgerandi lækkun á blóðsykri). Aukning á próinsúlínmagni bendir til nýrnavandamála (skortur, vanstarfsemi), lifur (skorpulifur), skjaldkirtill (skjaldvakabrestur) osfrv.

Próinsúlínmagn í blóði getur aukist eftir að hafa borðað, svo og á fyrstu stigum sykursýki. Hár styrkur próinsúlíns er einnig einkennandi fyrir illkynja ferla (æxli í hólmsfrumum sem seyta insúlín).

Í mjög sjaldgæfum tilvikum eykst styrkur próinsúlíns með ófullnægjandi framleiðslu á PC1 / 3 umbreyti, ensími innkirtlakerfisins. Þessi meinafræði leiðir til truflunar á vinnslu peptíðhormóna, sem offita, ófrjósemi, nýrnasjúkdómur og sykursýki myndast við.

Athyglisvert er að flestir sjúklingar með umbreytingarskort eru með rautt hár, óháð aldri, kyni og kynþætti.

Vísbendingar til greiningar

Próinsúlínprófi er ávísað í eftirfarandi tilvikum:

blóðsykurslækkandi sjúkdóma, þar með talin gervi,
greining á æxli í brisi (insúlínæxli),
mat á uppbyggingu og virkni beta-frumna á hólmanum,
ákvörðun umbreytingaskorts og ýmiss konar stökkbreytinga á próinsúlínsameind,
mismunagreining sykursýki.

Afkóðun niðurstaðna próinsúlínprófsins er hægt að framkvæma af meðferðaraðila, krabbameinslækni, innkirtlafræðingi, kvensjúkdómalækni og barnalækni.

Venjuleg próinsúlín

Hefðbundin eining fyrir próinsúlínpróf í plasma er pmól á 1 lítra af blóði.

17 ára0,7 – 4,3

Athugasemd: viðmiðunargildin sem gefin eru skipta aðeins máli fyrir próf sem eru framkvæmd á fastandi maga.

Auka gildi

Fjölskyldusaga um ofinseprósúlínhækkun (ástand stöðugt hækkaðs próinsúlíns í sykursýki eða offitu),
Sykursýki af tegund 2 (ekki insúlínháð),
Þróun beta-frumuæxla í brisi (þ.mt insúlínæxli),
Önnur innkirtlaæxli sem geta framleitt insúlín,
Truflanir á framleiðslu hólma beta frumna,
Langvinn nýrnabilun,
Ofstarfsemi skjaldkirtils (ofvirkni skjaldkirtilshormóna),
Skorpulifur (breyting á uppbyggingu vefja),
Blóðsykurshækkun ofinsúlín í blóði (ástand stöðugt minnkaðs glúkósaþéttni) í alvarlegu formi,
Taka blóðsykurslækkandi lyf (þ.mt súlfonýlúrealyf),
Umbreyta skort PC1 3.

Athugasemd: hjá meira en 80% sjúklinga með insúlínæxli, er próinsúlín stöðugt hærra en venjulega. Þess vegna er næmi og sértæki prófsins til greiningar á þessari meinafræði 75-95%.

Með ófullnægjandi framleiðslu á convertase verður próinsúlín aukið eftir máltíð og insúlín, þvert á móti, lækkað. Önnur afbrigðileiki í hormónum mun einnig myndast, til dæmis lág seyting kortisóls, skarpur líkamsþyngd, æxlunarfæri.

Undirbúningur greiningar

Líffræðilegt efni: bláæð í bláæðum.

Sýnatökuaðferð: bláæðaræð í æðum í æðum samkvæmt venjulegu reikniritinu.

Sýnatími: 8: 00-10: 00h.

Sýnatökuaðstæður: á fastandi maga (að föstu tímabil að minnsta kosti 10 klukkustundir, drykkjarvatn án bensíns og salts er leyfilegt).

í aðdraganda prófsins er bannað að borða feitan, steiktan, sterkan mat, drekka áfenga og tonic drykki (engifer te, kaffi og kakó, orka osfrv.)
1-2 dögum fyrir prófið ætti að útiloka streituvaldandi aðstæður, yfirgefa íþróttaiðkun, takmarka lyfta,
reykingar eru bannaðar klukkutíma fyrir greininguna (sígarettur, vape, hookah),
20-30 mínútum fyrir meðferð er nauðsynlegt að taka sæti eða liggjandi stöðu, slaka á, vernda þig gegn líkamlegu eða andlegu álagi.

Mikilvægt! Ef þú ert í meðferð með hormónum eða öðrum lyfjum, vertu viss um að segja nafn, lengd lyfjagjafar og skammta til læknisins áður en þú framkvæmir próinsúlínpróf.

Þú gætir líka fengið úthlutað:

Bókmenntir

Alfræðiorðabók um klínískar rannsóknarstofupróf, Ed. N.U. Andlit. Bókaútgáfan
„Labinform“ - M. - 1997 - 942 bls.
Z. Ahrat Ali, K. Radebold. - Insulinoma. - http://www.emedicine.com/med/topic2677.htm
Efni fyrirtækisins - framleiðandi setur.
Tietz kennslubók um klínísk efnafræði og sameindagreining (ritstj. Burtis C., Ashwood E., Bruns D.) - Saunders - 2006 - 2412 bls.

Greining á blóðsykurslækkandi ástandi. Grunur um insúlín.
Betafrumu á brisi (sjá einnig: insúlín (próf nr. 172) og C-peptíð (próf nr. 148)).

Túlkun rannsóknarniðurstaðna inniheldur upplýsingar fyrir lækninn sem mætir, og er ekki greining. Upplýsingarnar í þessum kafla er ekki hægt að nota til sjálfgreiningar og sjálfsmeðferðar. Læknirinn gerir nákvæma greiningu með því að nota bæði niðurstöður þessarar skoðunar og nauðsynlegar upplýsingar frá öðrum aðilum: saga, niðurstöður annarra skoðana o.s.frv.

Mælieiningar á óháðu rannsóknarstofu INVITRO: pmol / l.

Próinsúlín

Sæktu sem PDF

Inngangur

Próinsúlín, hormón, undanfara insúlíns, er tilbúið í β-frumum í brisi. Undir verkun próteasa er C-peptíðinu klofið úr próinsúlínsameindinni og virkt insúlín myndast. Venjulega er næstum öllu próinsúlín breytt í virkt insúlín. Aðeins lítið magn af próinsúlíni finnst í blóði. Magn próinsúlíns í blóði einkennir ástand p-frumna í brisi. Að ákvarða magn próinsúlíns er notað til greiningar á β-frumuæxlum í brisi (insúlín). Flestir sjúklingar með insúlínæxli hafa aukningu á styrk insúlíns, C-peptíðs og próinsúlíns, en í mjög sjaldgæfum tilvikum er einungis hægt að sjá aukningu á magni próinsúlíns. Próinsúlín hefur mun minni líffræðilega virkni (u.þ.b. 1:10) og lengri helmingunartíma (um það bil 3: 1) en insúlín. Þrátt fyrir litla líffræðilega virkni próinsúlíns getur einangruð hækkun á stigi þess einnig valdið blóðsykurslækkandi ástandi. Í illkynja umbreyttum ß-frumum færist hlutfall seyttra afurða í átt að próinsúlín. Mólhlutfall próinsúlíns / insúlíns fyrir insúlínæxli er yfir 25%, stundum allt að 90%. Hægt er að sjá aukinn styrk próinsúlíns hjá sjúklingum með nýrnabilun, skorpulifur, skjaldvakabrest.

Með aukinni seytingu próinsúlíns í brisi, til dæmis með vefjaónæmi gegn insúlíni eða undir áhrifum seytandi örvandi lyfja (til dæmis súlfónýlúrealyfja), verður umbreyting próinsúlíns í virkt insúlín ófullkomin vegna takmarkaðs hvataþéttni próteasanna. Þetta leiðir til aukningar á styrk próinsúlíns í blóði og lækkunar á styrk virks insúlíns. Af þessum sökum má líta á aukningu á styrk próinsúlíns í blóði sem merki um brot á virkni β-frumna í brisi.

Próinsúlín og sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 einkennist af arfgengum vefjum viðnám gegn insúlíni og galla seytingu brisi. Insúlínviðnám er skilgreint sem skert umbrotsviðbrögð við utanaðkomandi eða innrænu insúlíni. Þetta er algengur sjúkdómur sem greinist hjá meira en 50% sjúklinga með háþrýsting. Það er algengara hjá eldra fólki, en getur einnig byrjað í barnæsku. Insúlínviðnám er oft ekki viðurkennt þar til efnaskiptasjúkdómar þróast. Fólk með háþrýsting, offitu, dyslipidemia eða skert glúkósaþol hefur aukna hættu á að fá insúlínviðnám. Ekki er enn vitað um fullkominn gangverk til að þróa insúlínviðnám. Truflanir sem leiða til insúlínviðnáms geta komið fram á eftirfarandi stigum: forvera (óeðlilegt insúlín), viðtaka (fækkun eða sækni viðtaka), glúkósa flutningur (fækkun GLUT4 sameinda) og postreceptor (merkjasending og fosfórýlering). Nú er talið að helsta orsök insúlínviðnáms séu posttreceptor truflanir á sendingu insúlínmerkja.

Próinsúlín sem áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma

Vefjaónæmi gegn insúlíni er nátengt tilkomu hjartadreps, heilablóðfalls og annarra sjúkdóma í meltingarfærum. Þess vegna er greining á vefjaónæmi gegn insúlíni mjög mikilvæg. Fram til þessa hefur greining á insúlínviðnámi aðeins verið möguleg með dýrum erfiða aðferðum. Nýlegar klínískar rannsóknir hafa staðfest klíníska þýðingu próinsúlíns sem greiningarmerki fyrir insúlínviðnám 6, 7.

Aukið magn próinsúlíns og des-31,32-próinsúlíns (sundurliðun afurð próinsúlíns) tengist greinilega aukinni hættu á að fá æðakölkun og kransæðahjartasjúkdóm. Hingað til er enginn einn gangur sem skýrir hvernig insúlínviðnám veldur skaða á æðakölkun í hjarta- og æðakerfinu. Insúlín getur haft bein áhrif á æðakölkun, vegna getu þess til að örva myndun fitu í slagæðarvegg og fjölgun sléttra vöðvaþátta í slagæðarvegg. Æðakölkun getur aftur á móti stafað af samhliða efnaskiptasjúkdómum, svo sem háþrýstingi, skertu glúkósaþoli og dyslipidemia.

Próinsúlín sem greiningarmerki

Ákvörðun á próinsúlíngildum í sermi er sértæk til að meta seytingargetu β-frumna í brisi. Byggt á þessari rannsókn er hægt að ákvarða meðferðarúrræði og meta verkun meðferðar.

Niðurstöður rannsóknar á próinsúlíni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2

Próinsúlín 11,0 pmól / l

(brot á seytingu ß-frumna í brisi)

Mjög líklegt er að vefjaónæmi gegn insúlíni tengist skertri seytingu. Mælt er með meðferð við insúlínviðnámi. Með árangursríkri meðferð (eftir u.þ.b. 3 mánuði) lækkar prósínsúlín í blóði.

Niðurstöður rannsóknar á próinsúlíni hjá sjúklingum með sykursýki

Proinsulin> 11,0 pmól / L

Mælt er með rannsóknum til að greina sykursýki vegna sykursýki eða insúlínæxla og til að greina áhættuþætti fyrir þróun hjarta- og æðasjúkdóma.

Ábendingar vegna rannsóknarinnar:

Greining á blóðsykurslækkandi ástandi
Grunur um insúlín
Β-frumu mat á brisi
Greining á insúlínviðnámi

Auka vísir:

Sykursýki af tegund II
Fjölskylda ofinsins í blóði
P-æxli í brisi (insúlínæxli)
Æxli sem framleiða insúlín
Β-frumu seytingargallar í brisi
Insúlínviðnám
Langvinn nýrnabilun
Ofstarfsemi skjaldkirtils
Skorpulifur
Alvarleg blóðsykurslækkun ofinsúlínlækkunar
Afleiður súlfonýlúrealyfja (blóðsykurslækkandi lyf)

Undirbúningur náms

Blóð er gefið til rannsókna á fastandi maga á morgnana, jafnvel te eða kaffi er útilokað. Það er ásættanlegt að drekka venjulegt vatn.

Tímabilið frá síðustu máltíð til prófsins er að minnsta kosti átta klukkustundir.

Daginn fyrir rannsóknina skaltu ekki taka áfenga drykki, feitan mat, takmarka líkamlega virkni.

Túlkun niðurstaðna

Norm: 0,5 - 3,2 pmól / L

Auka:

2. Skortur á convertase PC1 / 3.

3. Fjölskylduhápróinsúlínhækkun.

4. Langvinn nýrnabilun.

5. Sykursýki af tegund 2.

6. Ofstarfsemi skjaldkirtils.

7. Taka blóðsykurslækkandi lyfja - afleiður sulfanylurea.

Lækkun:

1. Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð).

Veldu einkennin sem angra þig, svaraðu spurningum. Finndu út hversu alvarlegt vandamál þitt er og hvort þú ættir að leita til læknis.

Vinsamlegast lestu skilmála notendasamnings áður en þú notar upplýsingar frá vefnum medportal.org.

Notendasamningur

Medportal.org veitir þjónustu samkvæmt skilmálunum sem lýst er í þessu skjali. Byrjað er að nota vefsíðuna staðfestir þú að þú hafir lesið skilmála þessa notendasamnings áður en þú notar vefsíðuna og samþykkir alla skilmála þessa samnings að fullu. Vinsamlegast notaðu ekki vefsíðuna ef þú samþykkir ekki þessa skilmála.

Þjónustulýsing

Allar upplýsingar sem settar eru á vefinn eru eingöngu til viðmiðunar, upplýsingar teknar úr opnum heimildum eru til viðmiðunar og eru ekki auglýsing. Vefsíðan medportal.org veitir þjónustu sem gerir notandanum kleift að leita að lyfjum í gögnum sem berast frá apótekum sem hluti af samningi milli apóteka og vefsíðunnar medportal.org. Til að auðvelda notkun svæðisins eru gögn um lyf og fæðubótarefni kerfisbundin og þau lækkuð í eina stafsetningu.

Vefsíðan medportal.org veitir þjónustu sem gerir notandanum kleift að leita að heilsugæslustöðvum og öðrum læknisfræðilegum upplýsingum.

Takmörkun ábyrgðar

Upplýsingar sem settar eru fram í leitarniðurstöðum eru ekki opinber tilboð. Stjórnun vefsetursins medportal.org ábyrgist ekki nákvæmni, heilleika og / eða mikilvægi þeirra gagna sem sýnd eru. Stjórnun vefsíðunnar medportal.org er ekki ábyrg fyrir tjóni eða skemmdum sem þú gætir orðið fyrir vegna aðgangs að eða vanhæfni til að komast á vefinn eða vegna notkunar eða vanhæfni til að nota þessa síðu.

Með því að samþykkja skilmála þessa samnings, gerirðu þér fulla grein fyrir því og samþykkir að:

Upplýsingarnar á síðunni eru eingöngu til viðmiðunar.

Stjórnun vefsíðunnar medportal.org ábyrgist ekki skort á villum og misræmi varðandi það sem lýst er yfir á vefnum og raunverulegt framboð á vörum og verði á vörum í apótekinu.

Notandinn skuldbindur sig til að skýra upplýsingar sem vekja áhuga hans með því að hringja í apótekið eða nota þær upplýsingar sem gefnar eru samkvæmt eigin ákvörðun.

Stjórnun vefsíðunnar medportal.org ábyrgist ekki skort á villum og misræmi varðandi áætlun um heilsugæslustöðvar, tengiliðaupplýsingar þeirra - símanúmer og heimilisföng.

Hvorki stjórnun vefsvæðisins medportal.org, né nokkur annar aðili sem tekur þátt í upplýsingaferlinu er skaðabótaskyldur sem þú gætir orðið fyrir af því að þú treystir fullkomlega á upplýsingarnar sem finna má á þessari vefsíðu.

Stjórnun vefsíðunnar medportal.org skuldbindur sig til og skuldbindur sig til að gera allt í framtíðinni til að lágmarka misræmi og villur í þeim upplýsingum sem gefnar eru.

Stjórnun vefsíðunnar medportal.org ábyrgist ekki að tæknileg mistök séu ekki fyrir hendi, þar með talið með tilliti til reksturs hugbúnaðarins. Stjórn vefsvæðisins medportal.org skuldbindur sig til að gera allt sem fyrst til að koma í veg fyrir mistök og villur ef þær koma upp.

Notandanum er varað við því að stjórnun vefsins medportal.org beri ekki ábyrgð á að heimsækja og nota utanaðkomandi auðlindir, tengla sem kunna að vera á vefnum, veitir ekki samþykki fyrir innihaldi þeirra og er ekki ábyrgt fyrir framboði þeirra.

Stjórnun vefsins medportal.org áskilur sér rétt til að stöðva rekstur síðunnar, breyta innihaldi þess að hluta eða öllu leyti, gera breytingar á notendasamningi. Slíkar breytingar eru aðeins gerðar að ákvörðun stjórnvalda án fyrirvara fyrir notanda.

Þú viðurkennir að þú hafir lesið skilmála þessa notendasamnings og samþykkir alla skilmála þessa samnings að fullu.

Auglýsingaupplýsingar um staðsetningu þeirra á vefsíðunni sem þar er samsvarandi samningur við auglýsandann eru merktar „sem auglýsing.“

Próinsúlínpróf - Prófa virkni ß-frumna

Rannsóknarstofupróf til greiningar, þ.mt sykursýki, gegna lykilhlutverki. Ekki alltaf einkenni sjúkdómsins og magn blóðsykurs endurspegla raunverulegan sjúkdómsferli í líkamanum, sem leiðir til greiningarskekkja við að koma á tegund sykursýki.
Próinsúlín er óvirkt form próteinsameindarinsúlíns sem er myndað með ß-frumum hólma í brisi hjá mönnum. Eftir klofnun úr próinsúlín, próteinsetinu (sem einnig er þekktur sem C-peptíð), fæst insúlínsameind sem stjórnar öllu umbroti í mannslíkamanum, sérstaklega niðurbrot glúkósa og annarra sykurs.

Þetta efni er geymt í frumum hólma Langerhans, þar sem það breytist í virka hormónið insúlín. Um það bil 15% efnisins fara samt í blóðrásina óbreytt. Með því að mæla þetta magn, þegar um er að ræða C-peptíð, getur maður ákvarðað virkni ß-frumna og getu þeirra til að framleiða insúlín. Próinsúlín hefur minni umbrotsvirkni og er lengur í mannslíkamanum en insúlín. En þrátt fyrir þetta geta stórir skammtar af próinsúlíni (sem sést við krabbameinsaðgerðir í brisi (insúlínæxli osfrv.)) Valdið mönnum blóðsykurslækkun.

Undirbúningur fyrir próinsúlínpróf

Til að ákvarða magn próinsúlíns í mönnum er bláæðum safnað í bláæð. Áður verður sjúklingurinn að fara eftir ýmsum ekki flóknum ráðleggingum, sem eru að jafnaði svipaðar undirbúningi fyrir lífefnafræðilega greiningu til að ákvarða glúkósastig:

Blóðgjöf fer fram að morgni fyrir hádegismat, á fastandi maga. Það er leyfilegt að taka lítið magn af læsilegu vatni, án aukaefna.
Daginn fyrir rannsóknina er nauðsynlegt að útiloka neyslu áfengra drykkja, reykinga, óhóflegrar líkamsáreynslu, svo og lyfjagjöf, ef mögulegt er, sérstaklega nokkur sykurlækkandi lyf (glibenklamíð, sykursýki, amaryl osfrv.).

Ábendingar til rannsóknarstofu greiningar

Greining á próinsúlíni er framkvæmd samkvæmt læknisfræðilegum ábendingum, til að skýra slíkar staðreyndir:

Skýring á orsök skyndilegs blóðsykursfalls.
Auðkenning á insúlínæxlum.
Ákvörðun á hve virkni virkni β-frumna í brisi.
Ákvörðun á klínískri tegund sykursýki (tegund 1 eða 2).

Próinsúlínpróf - Prófa virkni ß-frumna

Lykilhlutverk við að gera rétta greiningu er leikið með rannsóknarstofuprófum. Einkenni sjúkdómsins og blóðsykur endurspegla ekki alltaf raunverulegt sjúkdómsferli í líkamanum, þú getur auðveldlega gert mistök við að greina tegund sykursýki.

Próinsúlín er próhormón (óvirkt form próteinsameindarinnar insúlíns), sem er framleitt af beta-frumum brisi mannsins. C - peptíð (próteinstaður) er klofið úr próinsúlíni, myndast insúlínsameind sem stjórnar efnaskiptum mannslíkamans, tekur sérstaklega þátt í eyðingu glúkósa og annars sykurs.

Þessu efni er breytt í virka hormónainsúlínið í frumum Langerhans. En 15% komast í blóðrásina í upprunalegri mynd. Ef þú mælir magn þessa efnis geturðu ákvarðað hversu mikið ß-frumur geta framleitt insúlín. Í próinsúlíni er umbrotsvirkni minna áberandi og hún er fær um að vera lengur í líkamanum en insúlín. En stórir skammtar af þessu efni í brisi (með krabbameinsferlum í þessu líffæri) geta valdið blóðsykurslækkun hjá mönnum.

Undirbúningur fyrir greiningu á pronesúlíni
Gögnum um magn próinsúlíns í líkamanum er safnað úr bláæðum í bláæðum. Áður en sýnatöku er fylgt fylgir sjúklingur fjölda tilmæla sem eru svipuð undirbúningi fyrir lífefnafræðilega greiningu til að ákvarða magn glúkósa í blóði:
- Blóðsýni eru framkvæmd að morgni á fastandi maga. Það er mögulegt að nota hreint vatn án aukefna.
- Í sólarhring er útilokað að áfengi, reykingar, líkamsræktarstöð og líkamsrækt, notkun lyfja, sérstaklega sykurlækkandi lyf eins og glibenclamide, sykursýki, amaryl osfrv.

Vísbendingar til greiningar
Læknir ávísar þessari greiningu til að ákvarða eftirfarandi skilyrði:
- Skyndileg blóðsykursfall
- Skilgreiningar á insúlínæxlum
- Að ákvarða virkni ß-frumna í brisi
- Auðkenning á klínískri tegund sykursýki

Afkóðun greiningargagna
Próinsúlín hjá heilbrigðum einstaklingi fer ekki yfir 7 pmól / l, frávik 0,5 - 4 pmól / l eru leyfð, sem eru möguleg vegna skekkju í búnaði.

Með sykursýki af tegund 1 er mikil lækkun á þéttni próinsúlíns í blóði. Aukið gildi eðlilegs þröskulds bendir til sykursýki af tegund 2, krabbameini í brisi, skjaldkirtils, lifrar og nýrna.