Eitt öruggasta og tímaprófaða lyfið - Enalapril við háþrýstingi
Nú um stundir eru um það bil 20 mismunandi skammtaform af enalapríli til staðar á rússneska lyfjamarkaðnum og því er þörf á hlutlægri rannsókn á hverju þessara lyfja. Markmið þessarar rannsóknar var að meta áhrif angi-hemils
Nú um stundir eru um það bil 20 mismunandi skammtaform af enalapríli til staðar á rússneska lyfjamarkaðnum og því er þörf á hlutlægri rannsókn á hverju þessara lyfja.
Markmið þessarar rannsóknar var að meta áhrif angíótensínbreytandi ensíms (ACE) hemilsins enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) í samanburði við captopril viðmiðunarundirbúninginn á daglegum blóðþrýstingsprófi hjá sjúklingum með vægan til miðlungsmikinn slagæðarháþrýsting.
Rannsóknin náði til karlmanna á aldrinum 45 til 68 ára með háþrýsting á stigi II (samkvæmt viðmiðum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar), með stöðugum hækkuðum þanbilsþrýstingi frá 95 til 114 mm Hg. Grein., Sem þurfti reglulega inntöku blóðþrýstingslækkandi lyfja. Sjúklingar sem þjáðust af langvinnum sjúkdómum og þurftu samhliða reglulega meðferð, svo og frábendingar við langtímameðferð með ACE-hemlum, voru ekki með í rannsókninni. Hjá öllum sjúklingum var fyrri blóðþrýstingslækkandi meðferð hætt áður en rannsókn hófst og síðan var lyfseðli ávísað í 2 vikur. Í lok lyfleysutímabilsins var slembival gert. Hver sjúklingur tók síðan enalapril (enam) í 8 vikur í 10 til 60 mg dagskammti í 2 skiptum skömmtum (meðalskammtur daglega 25,3 + 3,6 mg) og captopril (capoten, Akrikhin JSC, Rússland) ) 50 mg 2 sinnum á dag (meðalskammtur daglega 90,1 + 6,0 mg). Milli námskeiða með virkum lyfjum var lyfseðli ávísað í 2 vikur. Röð lyfjagjafar var ákvörðuð með slembivali. Einu sinni á tveggja vikna fresti var sjúklingurinn skoðaður af lækni sem mældi blóðþrýsting með kvikasilfursþrýstingsmæli og taldi hjartsláttartíðni (HR). Upphitað var sólarhrings eftirlit með blóðþrýstingi á blóðþrýstingi, eftir 2 vikna meðferð á lyfleysu og eftir 8 vikna meðferð með hverju lyfi. Við notuðum SpaceLabs Medical kerfið, gerð 90207 (USA). Aðferðafræðinni er lýst í smáatriðum af okkur áðan.
Rannsóknin náði til 21 sjúklinga. Þrír "féllu úr" rannsókninni: einn sjúklingur - vegna ósjálfráðar eðlilegs blóðþrýstings á lyfleysu tímabilinu, neitaði annar að taka þátt í rannsókninni og sá þriðji - vegna berkjukrampa í lyfleysu. Lokastig rannsóknarinnar náði til 18 sjúklinga á aldrinum 43 til 67 ára (52,4 ± 1,5) með lengd slagæðarþrýstings sem var 1-27 ár (11,7 ± 1,9 ár). Eftirfarandi vísbendingar voru greindir: meðaltal slagbilsþrýstings á sólarhring (SBP, mmHg), meðaltal daglegur þanbilsþrýstingur (DBP, mmHg), hjartsláttartíðni (hjartsláttartíðni, slög á mínútu), svo og sérstaklega fyrir daginn og nóttina, SBP tímavísitala (IVSAD,%) og DBP tímavísitala (IVDAD,%) - hundraðshluti mælinga yfir 140/90 mm Hg. Gr. síðdegis og 120/80 mm RT. Gr. á nóttunni, VARSAD og VARDAD (mmHg) - breytileiki blóðþrýstings (sem staðalfrávik að meðaltali) sérstaklega fyrir dag og nótt.
Tölfræðileg greining var framkvæmd með því að nota Excell 7.0 töflureikna. Notaðar voru staðlaðar aðferðir við tölfræðilegar breytingar: útreikningur á meðaltali, staðalskekkjur að meðaltali. Mikilvægi mismunanna var ákvarðað með því að nota t viðmið Student.
Tafla 1. Áhrif enalapríls, captoprils og lyfleysu á daglegan blóðþrýsting
Í lok lyfleysutímabilsins var meðal slagbils- og þanbilsþrýstingur, mældur með kvikasilfursþrýstingsmæli (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) ekki marktækur frábrugðinn upphafsgildunum (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Meðferð með enalaprili og kaptópríli leiddi til marktækrar lækkunar á þanbilsþrýstingi (í 91,5 ± 2,0 (p
Tafla 2. Aukaverkanir við langtímameðferð með captopril og enalapril
Nítrósorbíð og ísódínít eru viðurkennd sem mjög árangursrík. Ástæðan fyrir veikum áhrifum ísódínít þroska er léleg leysni töflanna (eftir að þær voru settar í vatni voru þær leystar upp aðeins eftir 5 daga og síðan með virkri reglulegri hrærslu).
Enalapril sem lyf hefur verið þekkt í langan tíma. Í Rússlandi eru um það bil tveir tugir skammtaforma af enalapríli af ýmsum erlendum fyrirtækjum og eins skammtaform af innlendri framleiðslu (Kursk lyfjameðferð) sem nú er skráð. Eins og sjá má af ofangreindu dæmi, þarf að rannsaka hvaða skammtaform lyfsins sem er. Ennfremur er enalapril (enam) mikið notað í hagnýtri heilbrigðisþjónustu vegna tiltölulega litils kostnaðar.
Þessi rannsókn sýndi fram á mikla verkun ACE-hemilsins enalapril (enam) hjá sjúklingum með vægan til miðlungs háþrýsting í slagæðum. Þetta lyf hafði veruleg blóðþrýstingslækkandi áhrif samanborið við lyfleysu bæði að meðaltali á dag og á daginn. Enalapril er lyf við langvarandi verkun og því er mælt með því að ávísa því einu sinni á dag. Eins og sýnt hefur verið fram á, þarf að nota enalapril tvisvar á dag til að tryggja áreiðanlegan stjórn á blóðþrýstingi hjá sjúklingum með vægan til miðlungsmikinn slagæðaháþrýsting.
Blóðþrýstingslækkandi áhrif captopril samanborið við lyfleysu voru ekki tölfræðilega marktæk, það var aðeins tilhneiging til lækkunar á blóðþrýstingi. Captopril dró verulega úr SBP tímavísitölunni.
Þannig er gjöf enalaprils (enam) í skömmtum 10 til 60 mg á dag í 2 skömmtum með langtímameðferð sjúklinga með vægan til miðlungs slagæðarháþrýsting gerir kleift að fylgjast betur með blóðþrýstingi á daginn en gjöf captopril í 50 mg skammti tvisvar sinnum á dag. Þannig hefur enalapril (enam, fyrirtæki Dr. Reddy's Laboratories LTD) í skammtinum 10 til 60 mg á dag í 2 skömmtum við langtímameðferð sjúklinga með vægt til miðlungs slagæðarháþrýsting marktækt meiri blóðþrýstingslækkandi áhrif en captopril tekið við 50 mg 2 sinnum á dag.
Bókmenntir
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M. // Samanburðarmat á blóðþrýstingslækkandi áhrifum ramipril (tritace) og captopril (capoten) með sólarhrings eftirliti með blóðþrýstingslækkun // Klínísk lyfjafræði og meðferð 1997. Nr. 6 (3). S. 27.-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. o.fl. Ný skammtaform af ísósorbíðdínítrati: hlutlægt mat hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm // Farmakol. og toxicol. 1991. Nr. 3. S. 53-56.
Lyfjaaðgerðir
Angíótensín-umbreytandi ensím er efni sem brýtur niður próteinið angíótensín I í angíótensín II sem hefur öflug æðaþrengandi áhrif. Með því að hindra virkni þessa ensíms hamlar enalapril verkun angiotensin II á æðar. Fyrir vikið lækkar blóðþrýstingur, viðnám æðarúmsins gegn blóðflæði og álag á hjartavöðva minnkar.
Við langvarandi notkun veldur enalapril öfugri þróun háþrýstings, það er að auka massa hjartavöðvans. Háþrýstingur leiðir til þróunar hjartabilunar, þannig að lyfið kemur í veg fyrir þennan fylgikvilla háþrýstings.
Enalapril og hliðstæður þess, til dæmis, enap, með háþrýsting, bæta blóðflæði í lungum og nýrum, og dregur úr framleiðslu æðaþrengandi efna í þessum líffærum.
Áhrif lyfsins eru áberandi 1 klukkustund eftir inntöku, það varir í allt að einn dag.
Ábendingar til notkunar
ACE hemlar fyrir háþrýstingi, þar með talið enalapril, eru notaðir til að meðhöndla ýmis konar meinafræði. Þeir geta verið notaðir sem einlyfjameðferð, það er án samsetningar með öðrum lyfjum. Í öðrum tilvikum er samsetning ACE-hemla og þvagræsilyfja (hypothiazide) skilvirkari: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix og fleiri. Samsetning enalapríls og kalsíumhemils er fáanleg undir nöfnum Coripren og Enap L Combi.
Árangursrík samsetning við meðhöndlun á háþrýstingi: ACE hemlar + þvagræsilyf
Enalapril er sérstaklega gagnlegt ef hækkun á blóðþrýstingi er ásamt öðrum sjúklegum sjúkdómum og sjúkdómum:
- kransæðasjúkdómur
- langvarandi blóðrásarbilun,
- astma.
Frábendingar
Meðferð við háþrýstingi með enalaprili og öðrum ACE hemlum er bönnuð við eftirfarandi aðstæður:
- porfýría
- hár blóðþrýstingur hjá börnum yngri en 18 ára,
- áður greint frá ofnæmisviðbrögðum við ACE-hemlum,
- meðgöngu og brjóstagjöf.
Með varúð og aðeins ef ekki er annað val, er ávísað enalapríli við slíkar aðstæður:
- þrenging á bæði nýrnaslagæðum eða slagæðum í einstöku nýra, valvular stenosis - ósæðar og hjartagallar,
- aldosteronism,
- háþrýstingsfráæðakirtlaþrengsli - tegund af ofstækkaðri hjartavöðvakvilla,
- blóðkalíumhækkun, til dæmis með nýrnabilun,
- dreifðir sjúkdómar í stoðvef, einkum kerfislægur úlfar.
- sykursýki með mikið sykur eða glúkósýlerað blóðrauða,
- æðakölkun í heila,
- skert lifur og nýru,
- ígrædda nýrun.
Til að auðvelda notkun eru ýmsir skammtar fáanlegir - frá 5 til 20 mg. Umbúðir innihalda venjulega 20 töflur.
Hve oft á að taka enalapril við háþrýstingi er ákvarðað af hjartalækni eða meðferðaraðila. Þú getur notað lyfið óháð mat, það er betra á sama tíma. Í fyrsta lagi er ávísað 5 mg á dag og fylgst er með blóðþrýstingi daglega. Með ófullnægjandi árangri er skammturinn aukinn smám saman. Hámarksmagn lyfja sem hægt er að nota er 20 mg 2 sinnum á dag.
Hjá eldra fólki eru áhrif enalaprils meiri. Í sumum tilvikum hefja þeir meðferð með 2,5 mg skammti eða jafnvel 1,25 mg á dag.
Einnig er mælt með því að minnka prufuskammt af enalaprili ef það er bætt öðru lyfi við þvagræsilyfið.
Aukaverkanir
Enalapril einkennist af aukaverkunum sem eru algengar í öllum ACE hemlaflokkunum:
- hjartsláttarónot, lækkandi blóðþrýstingur, yfirlið, verkur í hjarta,
- höfuðverkur, sundl, þreyta, pirringur, svefntruflanir, þunglyndi, skert jafnvægisskyn og næmi á húð,
- hægðatregða, munnþurrkur, ógleði, lausar hægðir, uppköst, kviðverkir, lifrarbólga eða brisi,
- lotur af viðvarandi þurrum hósta,
- skert nýrnastarfsemi, útskilnaður próteins í þvagi,
- hömlun á myndun blóðs, minnkað ónæmi,
- ofsakláði, bjúgur frá Quincke,
- vöðvakrampar, aukið kalíum í blóði.
Einn af kostum lyfsins er skortur á fráhvarfsheilkenni. Með því að meðferð er skyndilega hætt kemur ekki fram mikil hækkun á blóðþrýstingi. Enalapril er hlutlaust umbrot, það er að segja það veldur ekki efnaskiptasjúkdómum í kolvetnum.
Í þessum skilningi er lyfið mun öruggara en beta-blokkar og þvagræsilyf.
Lyf, sem samtímis notkun með enalapril eykur alvarleika lágþrýstings:
Hvernig á að skipta um enalapril með háþrýstingi ef það þolist illa eða er ekki nægjanlega árangursríkt: með þróun aukaverkana er ekki skynsamlegt að velja lyf úr ACE-hemlahópnum, þar sem það mun hafa sömu slæmu áhrifin, að vísu minna áberandi. Við óþol er mælt með því að nota fé annarra lyfjafræðilegra hópa.
Ef enalapril er ekki nægjanlega árangursríkt, eftir að hámarksskammtur hefur verið náð, er ávísað samhliða meðferð - þvagræsilyfjum eða kalsíumhemlum er bætt við.
Það er réttlætanlegt að skipta um lyf með öðrum ACE hemli þegar skipt er yfir í áhrifaríkari og nútímalegri lyf úr þessum hópi.
Captópríl við háþrýstingi er skyndihjálp. Það er tekið 25-50 mg undir tungunni með skyndilegum hækkun á blóðþrýstingi.
Aðrar hliðstæður enalapril úr ACE-hemlahópnum:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Þessi efni eru hluti af mörgum nútíma blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Oft þolast þær betur og minna líklegt að þær valdi aukaverkunum en enalapril.
Efnið enalapril sjálft er fáanlegt undir ýmsum viðskiptanöfnum með svipaða virkni:
Upprunalega, það er það fyrsta sem fundin var upp og lagt var til meðferðar á enalapríli við háþrýstingslyfinu er Renec. Allir aðrir framleiðendur framleiða vörur sínar á grundvelli áður þróaðrar formúlu.
Margra ára reynsla af því að nota flest af þessum „auka“ lyfjum gerir það kleift að mæla með sjúklingum með sjálfstraust.
Enalapril er einn af „elstu“ ACE hemlum sem lagðir eru til við meðhöndlun háþrýstings. Hann er vel lærður. Lyfið er talið vera öruggt og er ætlað fyrir flesta sjúklinga með háan blóðþrýsting í formi einlyfjameðferðar eða í samsettri meðferð með öðrum lyfhópum. Auk þess að lækka blóðþrýsting verndar enalapríl æðar, verndar hjarta, heila, nýru fyrir skemmdum og eykur þar með líftíma sjúklings.
Gagnlegt myndband
Sjáðu myndbandið um meðferð háþrýstings með angíótensínbreytandi ensímhemlum:
Hvernig á að taka captopril við háum þrýstingi? Hversu áhrifaríkt er lyfið, sem getur valdið aukaverkunum? Hvað á að gera ef ofskömmtun er gerð?
Það er talinn einn nútímalegasti Valsartan frá þrýstingi. Blóðþrýstingslækkandi lyfið getur verið á töflum og hylkjum. Lyfið hjálpar jafnvel þeim sjúklingum sem eru með hósta eftir venjulegum lyfjum við þrýstingi.
Vegna þess að það eru ákveðnir svipaðir þættir hjá veiku fólki hefur einnig verið greint munur á milli þrýstings með berkjuastma. Það er ekki auðvelt að velja lyf, vegna þess að hluti pillanna dregur úr öndun, aðrir vekja þurran hósta. Til dæmis eykur Broncholitin þrýstinginn. Hósti getur verið aukaverkun pillanna. En það eru til lyf við blóðþrýstingi sem vekja ekki hósta.
ACE hemlum er ávísað lyfjum til meðferðar á háþrýstingi. Verkunarháttur þeirra hjálpar skipunum að stækka og flokkunin gerir þér kleift að velja síðustu kynslóð eða fyrstu, með hliðsjón af ábendingum og frábendingum. Það eru aukaverkanir, svo sem hósta. Stundum drekka þeir með þvagræsilyfjum.
Sartans og efnablöndur sem innihalda þau er ávísað, ef nauðsyn krefur, draga úr þrýstingi. Það er sérstök flokkun lyfja og þeim er einnig skipt í hópa. Þú getur valið samsetta eða nýjustu kynslóð eftir vandamálinu.
Lyfið Lozap frá þrýstingi hjálpar í mörgum tilvikum. Hins vegar getur þú ekki tekið pillur í viðurvist ákveðinna sjúkdóma. Hvenær á að velja Lozap og hvenær er Lozap Plus?
Í næstum 100% tilvika mun læknirinn ávísa adrenvirka blokkum vegna háþrýstings. Sumar þeirra sem eiga við geta verið bannaðar. Hvaða lyf munu ávísa - alfa- eða beta-blokkum?
Þróaður illkynja slagæðarháþrýstingur er afar hættulegur. Svo að gangur sjúkdómsins sé án versnana er mikilvægt að velja réttar meðferðaraðferðir.
Ef Blockordil er ávísað ætti að fara varlega í notkun, sérstaklega á meðgöngu þar sem leiðbeiningar um töflur mæla ekki með þessu. Hvaða þrýsting ætti ég að drekka? Hver eru hliðstæður?
Hver er munurinn?
Við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi er Captópríl eða Enalapril skammtað hvert fyrir sig, byrjað með því minnsta og smám saman (innan 2-4 vikna) er skammturinn aukinn í ákjósanlegustu þörf.
Fyrir enalapril er þessi upphafsskammtur venjulega 2,5-5 mg á dag, sem samsvarar einni Enap töflu. Í captopril er fruminn 12,5 mg 2 sinnum á dag, sem samsvarar helmingi Kapoten töflunnar. Í elli og / eða með nýrnasjúkdóma eru upphafsskammtar lægri og eru valdir eftir ástandi sjúklinganna. Í lágmarksskömmtum er hægt að ávísa báðum til varnar öðrum sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi.
20 flipi. 10 mg hver
Í flestum tilvikum er hagstæður munur á enalaprili og captopril lægri tíðni lyfjagjafar (1 tími á dag). Þetta gerir ekki aðeins þægindi, heldur einnig líklegri til að missa af, því villur í meðferðinni. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir tilfelli af einkennalausum háþrýstingi, sem þó þurfa stöðuga meðferð.
Aftur á móti er captopril betra samhliða þvagræsilyfjum, við meðhöndlun á enalapril þarf að hætta við þvagræsilyf áður en lyfjagjöf hefst eða minnka skammt þeirra verulega. Ef nauðsynlegt er að nota captopril eða enalapril ásamt Veroshpiron eða öðrum kalíumsparandi þvagræsilyfjum er kerfisbundið eftirlit með magni kalíums í blóði.
Ein algeng aukaverkun af því að taka bæði lyfin er þurr hósti. Fram til þessa hafa orsakir þess að það hefur ekki verið nákvæmlega ákvarðaðar en tekið hefur verið fram að hjá konum er alvarlegur hósti sem þarfnast stöðvunar lyfsins mun algengari (80%) en hjá körlum (20%) og fer ekki eftir skammti. Aðskildar rannsóknir hafa sýnt að meðan á meðferð með enalapríli stóð hósta aðeins oftar (í 7% tilvika á móti 5% í captopril). Þessi mismunur getur talist óverulegur, sérstaklega þar sem vegna svipaðra verkunarhátta er engin trygging fyrir því að í staðinn verði ekki endurtekið ástandið með öðru lyfi.
Hver er sterkari?
Greining á nokkrum klínískum rannsóknum frá mismunandi löndum sýndi að bæði til skamms tíma (24 klukkustundir) og við langtíma notkun lyfjanna er enginn marktækur munur á styrk lágþrýstingsáhrifa. Hjá sjúklingum með hjartabilun voru hemodynamic endurbætur einnig þær sömu. Samkvæmt sumum skýrslum hafði captopril aðeins hraðari áhrif á 12 klukkustunda tímabili eftir stakan skammt.
Í langtímaathugunum á notkun þessara ACE hemla hjá sjúklingum með sykursýki höfðu engin áhrif á insúlínnæmi, blóðsykursstjórnun er þó nauðsynleg á fyrsta mánuði meðferðar.
Afbrigði, nöfn, samsetning og form losunar
Kaptópríl er nú fáanlegt í nokkrum af eftirfarandi afbrigðum:
- Captópríl
- Captópril Vero,
- Captópril Hexal,
- Captópril Sandoz,
- Captópril-AKOS,
- Captapril Acre
- Captópril-Ros,
- C laptopril Sar,
- Captópril-STI,
- Captópril-UBF,
- Captópril-Ferein,
- C laptopril-FPO,
- C laptopril Stada,
- Captópril Egis.
Þessi tegund af lyfinu er í raun frábrugðin hvert öðru aðeins með tilvist viðbótarorðs í nafni, sem endurspeglar skammstöfun eða vel þekkt nafn framleiðanda tiltekinnar tegundar lækninga. Restin af afbrigðunum af Captópril eru nánast ekki frábrugðin hvert öðru, þar sem þau eru fáanleg á sama skammtaformi, innihalda sama virka efnið o.s.frv.Að auki er jafnvel virka efnið í Captópril afbrigðum eins, þar sem það er keypt af stórum framleiðendum í Kína eða á Indlandi.
Mismunurinn á nöfnum afbrigða Captópríls er vegna þess að hvert lyfjafyrirtæki þarf að skrá lyfið sem þau framleiða undir upprunalegu nafni, sem er frábrugðið öðrum. Og þar sem áður, á Sovétríkjunum, framleiddu þessar lyfjaplöntur sama Captópril með nákvæmlega sömu tækni, þeir bæta einfaldlega einu orði við hið þekkta nafn, sem er skammstöfun á nafni fyrirtækisins og þannig fæst einstakt nafn frá lagalegu sjónarmiði frábrugðin öllum öðrum.
Þannig er enginn marktækur munur á afbrigðum lyfsins og þess vegna eru þau að jafnaði sameinuð undir einu sameiginlegu nafni Captópril. Nánari í texta greinarinnar munum við einnig nota eitt nafn - Captópril - til að tákna öll afbrigði þess.
Öll afbrigði af Captópril eru fáanleg í einum skammtaformi - þetta inntöku töflur. Sem virkt efni töflur innihalda efni captopril, nafn sem reyndar gaf nafn lyfsins.
Captópríl afbrigði eru fáanleg í ýmsum skömmtum, svo sem 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg og 100 mg á hverja töflu. Svo breitt úrval skammta gerir þér kleift að velja besta kostinn til notkunar.
Sem aukahlutir Captópríl afbrigði geta innihaldið ýmis efni þar sem hvert fyrirtæki getur breytt samsetningu sinni og reynt að ná hámarks vísbendingum um framleiðslu skilvirkni. Þess vegna er nauðsynlegt að skoða meðfylgjandi fylgiseðil með leiðbeiningum til að skýra samsetningu aukahluta hvers sérhæfðs fjölbreytni lyfsins.
Uppskrift að C laptopril á latínu er skrifuð á eftirfarandi hátt:
Rp: Flipi. Captóprili 25 mg nr. 50
D.S. Taktu 1/2 - 2 töflur 3 sinnum á dag.
Fyrsta lína lyfseðilsins á eftir skammstöfuninni „Rp“ gefur til kynna skammtaformið (í þessu tilfelli Tab. - töflur), nafn lyfsins (í þessu tilfelli, Captóprili) og skammtar þess (25 mg). Á eftir tákninu „Nei“ er fjöldi töflna sem lyfjafræðingurinn verður að gefa út á lyfseðilsbirgðirnar. Í annarri línu uppskriftarinnar á eftir skammstöfuninni „D.S.“ upplýsingar eru veittar fyrir sjúklinginn sem innihalda leiðbeiningar um hvernig á að taka lyfið.
Hvað er þetta
Í mörg ár að berjast gegn háþrýstingi án árangurs?
Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækna háþrýsting með því að taka það á hverjum degi.
Háþrýstingur vinstri slegils (LV) felur í sér aukningu á hola og veggjum vegna innri eða ytri neikvæðra þátta.
Oftast er um að ræða háþrýsting, misnotkun á nikótíni og áfengi, en hófleg meinafræði er stundum að finna hjá fólki sem stundar íþróttir og verður reglulega fyrir mikilli áreynslu.
Lesendur okkar hafa notað ReCardio til meðferðar við háþrýstingi. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.
Styrkir fyrir hjartavöðva
Það eru nokkur viðmið til að meta starf vinstri slegils, sem hjá mismunandi sjúklingum getur verið mjög breytilegt. Afkóðun hjartalínuritsins samanstendur af greiningu á tönnum, millibili og hlutum og samræmi þeirra við staðfestar færibreytur.
Hjá heilbrigðu fólki án meinafræðilegra lifrarsjúkdóma lítur afkóðun hjartalínuritsins svona út:
- Í QRS vektor, sem sýnir hversu taktfast örvun í sleglum gerist: fjarlægðin frá fyrstu tönn Q-bilsins til S ætti að vera 60-10 ms,
- Tönnin S verður að vera jöfn eða vera lægri en tönnin R,
- R-bylgja er fastur í öllum víddum,
- P bylgja er jákvæð í leiðslum I og II, í VR er neikvæð, breidd er 120 ms,
- Innri frávikstími skal ekki fara yfir 0,02-0,05 s,
- Staða rafásar hjartans er á bilinu 0 til +90 gráður,
- Venjuleg leiðni meðfram vinstri fæti í búnti hans.
Merki um frávik
Á hjartarafriti einkennist ofstækkun hjarta í vinstri slegli af eftirfarandi einkennum:
- Meðal QRS-bil víkur áfram og til hægri hvað varðar stöðu þess,
- Það er aukning á örvun sem fer frá hjartavöðva yfir í hjartadrep (með öðrum orðum, aukning á tíma innra frávika),
- Styrkur R-bylgunnar eykst í vinstri leiðunum (RV6> RV5> RV4 er bein merki um ofstækkun),
- Tennurnar SV1 og SV2 eru verulega dýpkaðar (því bjartari sem meinafræðin er, því hærri sem R tennurnar eru og dýpra S tennurnar),
- Aðlögunarsvæðinu er færst til að leiða V1 eða V2,
- S-T hluti fer undir rafstöðulínu,
- Leiðni meðfram vinstri fæti búntins er trufluð eða vart verður við heill eða ófullkominn hömlun á fætinum,
- Leiðsla hjartavöðva raskast,
- Það er frávik vinstra megin við rafmagnsás hjartans,
- Rafmagnsstaða hjartans breytist í hálf-lárétt eða lárétt.
Nánari upplýsingar um ástandið er í myndbandinu:
Greiningaraðgerðir
Greiningin hjá sjúklingum með grun um LV ofstækkun ætti að byggjast á víðtækum rannsóknum með sögu og aðrar kvartanir og að minnsta kosti 10 einkennandi einkenni ættu að vera til staðar á hjartarafriti.
Að auki nota læknar ýmsar sérstakar aðferðir til að greina meinafræði eftir niðurstöðum hjartalínurits, þar með talið Rohmilt-Estes stigakerfi, Cornell merki, Sokolov-Lyon einkenni o.s.frv.
Viðbótar rannsóknir
Til að skýra greiningu á LV háþrýstingi getur læknirinn ávísað fjölda viðbótarrannsókna, þar sem hjartaómskoðun er talin nákvæmust.
Eins og þegar um hjartalínuriti er að ræða, á hjarta hjartarafritinu getur þú séð fjölda merkja sem geta bent til LV ofstækkunar - aukning á magni þess í tengslum við hægri slegli, þykknun á veggjum, lækkun á frágangsbroti o.s.frv.
Ef það er ekki mögulegt að framkvæma slíka rannsókn, getur sjúklingnum verið ávísað ómskoðun í hjarta eða röntgenmynd í tveimur áætlunum. Að auki, til að skýra sjúkdómsgreininguna, er stundum þörf á segulómskoðun, CT, daglegu hjartalínuriti eftirliti, svo og vefjasýni í hjartavöðvanum.
Hvaða sjúkdóma þróast það
Háþrýstingur í vinstri slegli er hugsanlega ekki sjálfstæður sjúkdómur, en einkenni fjölda sjúkdóma, þar á meðal:
Arterial háþrýstingur.
Vinstri slegillinn getur aukið blóðþrýsting bæði með í meðallagi og reglulega hækkun á blóðþrýstingi, því í þessu tilfelli verður hjartað að dæla blóði í auknum takt til að dæla blóði, sem veldur því að hjartavöðvinn þykknar.
Samkvæmt tölfræði þróast u.þ.b. 90% meinafræðinnar nákvæmlega af þessum sökum.
Það er ómögulegt að útrýma meinafræði að fullu, þess vegna miða lækningaaðferðir við að draga úr einkennum sem orsakast af broti á hjarta- og æðasjúkdómum, svo og að hægja á framvindu meinafræðinnar. Meðferð er með beta-blokkum, angíótensínbreytandi ensímhemlum (captopril, enalapril) ásamt verapamili.
Til viðbótar við lyfjameðferð er nauðsynlegt að fylgjast með eigin þyngd og þrýstingi, hætta að reykja, drekka áfengi og kaffi og fylgja mataræði (neita að borða salt, feitan og steiktan mat). Súrmjólkurafurðir, fiskur, ferskir ávextir og grænmeti verða að vera til staðar í mataræðinu.
Líkamleg áreynsla ætti að vera í meðallagi og forðast ætti tilfinningalegt og sálrænt álag þegar mögulegt er.
Ef LV háþrýstingur stafar af slagæðarháþrýstingi eða öðrum kvillum, ætti aðalmeðferðaraðferðin að miða að því að útrýma þeim. Í lengra komnum tilvikum þurfa sjúklingar stundum skurðaðgerð þar sem hluti af breyttum hjartavöðva er fjarlægður á skurðaðgerð.
Hvort þetta ástand er hættulegt og hvort það sé nauðsynlegt að meðhöndla það, skoðaðu myndbandið:
Háþrýstingslækkun LV er frekar hættulegt ástand sem ekki er hægt að hunsa, vegna þess að vinstri slegillinn er mjög mikilvægur hluti af stórum blóðrás. Við fyrstu merki um meinafræði er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni eins fljótt og auðið er og gangast undir allar nauðsynlegar rannsóknir.
ACE hemlar (ACE hemlar): verkunarháttur, ábendingar, listi og val á lyfjum
ACE hemlar (ACE hemlar, angíótensínbreytandi ensímhemlar, enska - ACE) eru stór hópur lyfjafræðilegra lyfja sem notuð eru í hjarta- og æðasjúkdómum, einkum slagæðarháþrýstingur. Hingað til eru þau bæði vinsælasta og hagkvæmasta leiðin til að meðhöndla háþrýsting.
Listinn yfir ACE hemla er afar breiður. Þau eru mismunandi hvað varðar efnafræðilega uppbyggingu og nöfn, en þau hafa sömu verkunarreglu - ensímhömlun, með hjálp þess sem virkt angíótensín myndast, sem veldur viðvarandi háþrýstingi.
Litróf ACE hemla er ekki takmarkað við hjarta og æðar. Þeir hafa jákvæð áhrif á starfsemi nýranna, bæta umbrot lípíðs og kolvetna, þess vegna eru þau notuð með góðum árangri af sykursjúkum, öldruðum, ásamt samhliða sár á öðrum innri líffærum.
Til meðferðar á slagæðaháþrýstingi er ACE-hemlum ávísað sem einlyfjameðferð, það er að viðhalda þrýstingi með því að taka eitt lyf, eða sem samsetning með lyfjum frá öðrum lyfjafræðilegum hópum. Sumir ACE hemlar eru samsett lyf strax (með þvagræsilyfjum, kalsíumblokka). Þessi aðferð auðveldar sjúklingnum að taka lyf.
Nútíma ACE hemlar sameina ekki aðeins fullkomlega við lyf frá öðrum hópum, sem er sérstaklega mikilvægt fyrir aldurstengda sjúklinga með sameina meinafræði í innri líffærum, heldur hafa þau einnig nokkur jákvæð áhrif - nefvörn, bætt blóðrás í kransæðum, eðlileg efnaskiptaferli, svo að þeir geta talist leiðtogar í ferlinu háþrýstingsmeðferð.
Lyfjafræðileg verkun ACE hemla
ACE hemlar hindra verkun angíótensínbreytandi ensímsins sem er nauðsynlegt til að breyta angíótensíni I yfir í angíótensín II. Síðarnefndu stuðlar að æðakrampa, þar sem heildarviðnámsviðnám eykst, sem og framleiðslu aldósteróns í nýrnahettum, sem veldur varðveislu natríums og vökva.Sem afleiðing af þessum breytingum hækkar blóðþrýstingur.
Angíótensín umbreytandi ensím er venjulega að finna í blóðvökva og í vefjum. Plasmaensím veldur skjótum æðumviðbrögðum, til dæmis undir álagi, og vefur er ábyrgur fyrir langtímaáhrifum. Lyf sem hindra ACE verða að óvirkja bæði hluti ensímsins, það er að geta þeirra til að komast inn í vefi, leysast upp í fitu, verður mikilvægur eiginleiki. Leysanleiki veltur að lokum á virkni lyfsins.
Með skorti á angíótensín umbreytandi ensími byrjar myndunarleið angíótensíns II og þrýstingur eykst ekki. Að auki stöðva ACE hemlar sundurliðun bradykiníns, sem er nauðsynlegt til æðavíkkunar og þrýstingslækkunar.
Langtíma notkun ACE hemla stuðlar að:
- Draga úr heildarviðnámi æðarveggja,
- Draga úr álagi á hjartavöðvann,
- Lækka blóðþrýsting
- Bæta blóðflæði í kransæðum, heilaæðum, nýrun og vöðvum,
- Draga úr líkum á að fá hjartsláttartruflanir.
Verkunarháttur ACE hemla felur í sér verndandi áhrif gegn hjartavöðva. Svo þeir koma í veg fyrir að háþrýstingur í hjartavöðva birtist, og ef hann er þegar til staðar, þá stuðlar kerfisbundin notkun þessara lyfja til öfugrar þróunar þess með lækkun á þykkt hjartavöðva. Þeir koma einnig í veg fyrir að teygja á hjartahólfin (útvíkkun), sem liggur til grundvallar hjartabilun, og framvindu bandvefs, sem fylgir háþrýstingi og blóðþurrð í hjartavöðva.
ACE hemlar hafa jákvæð áhrif á æðaveggina og hindra æxlun og aukningu á stærð vöðvafrumna í slagæðum og slagæðum og koma í veg fyrir krampa og lífræna þrengingu á lumenum þeirra við langvarandi háþrýsting. Mikilvægur eiginleiki þessara lyfja má líta á sem aukningu á myndun nituroxíðs, sem standast æðakölkun.
ACE hemlar bæta marga efnaskiptahraða. Þeir auðvelda bindingu insúlíns við viðtaka í vefjum, staðla umbrot sykurs, auka styrk kalíums sem er nauðsynlegur til að starfsemi vöðvafrumna virki eðlilega og stuðla að útskilnaði natríums og vökva, en umfram það vekur hækkun á blóðþrýstingi.
Mikilvægasta einkenni hvers konar blóðþrýstingslækkandi lyfja eru áhrif þess á nýru, því um það bil fimmtungur sjúklinga með háþrýsting deyr að lokum vegna skorts þeirra í tengslum við æðakölkun vegna bakgrunns háþrýstings. Þegar um er að ræða háþrýsting með nýrnasjúkdómi eru sjúklingar hins vegar þegar með einhvers konar nýrnasjúkdóm.
ACE hemlar hafa óumdeilanlega forskot - þeir betri en á annan hátt verja nýrun gegn skaðlegum áhrifum hás blóðþrýstings. Þessar kringumstæður voru ástæðan fyrir víðtækri dreifingu þeirra til meðferðar á háþrýstingi á einkennum og einkennum.
Ábendingar og frábendingar fyrir ACE hemla
ACE-hemlar hafa verið notaðir við klíníska iðkun í þrjátíu ár, í rými eftir Sovétríkin sem þeir dreifðust hratt snemma á 2. áratugnum og tóku þar sterka leiðandi stöðu meðal annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Aðalástæðan fyrir skipun þeirra er slagæðarháþrýstingur, og einn af mikilvægum kostum er árangursrík minnkun á líkum á fylgikvillum frá hjarta- og æðakerfi.
Helstu ábendingar fyrir notkun ACE hemla eru:
- Nauðsynlegur háþrýstingur,
- Einkenni háþrýstings,
- Samsetning háþrýstings við sykursýki og nýrnasjúkdóm í sykursýki,
- Háþrýstings nýrnasjúkdómur
- Háþrýstingur með hjartabilun,
- Hjartabilun með minnkaðri útkasti frá vinstri slegli,
- Slagbils truflun á vinstri slegli án þess að taka mið af þrýstingsvísum og tilvist eða fjarveru heilsugæslustöðvar vegna hjartakvilla,
- Brátt hjartadrep eftir stöðugleika í þrýstingi eða ástand eftir hjartaáfall, þegar útköst brot vinstri slegils er minna en 40% eða það eru merki um slagbilsröskun vegna hjartaáfalls,
- Ástand eftir högg við háan þrýsting.
Langvarandi notkun ACE hemla dregur verulega úr hættu á fylgikvillum í heilaæðum (höggum), hjartaáfalli, hjartabilun og sykursýki, sem aðgreinir þá frá kalsíumblokkum eða þvagræsilyfjum.
Við langtíma notkun sem einlyfjameðferð í stað beta-blokka og þvagræsilyfja er mælt með ACE hemlum fyrir eftirfarandi sjúklingahópa:
- Þeir sem beta-blokkar og þvagræsilyf valda alvarlegum aukaverkunum þola ekki eða eru árangurslaus,
- Fólk með sykursýki
- Sjúklingar sem þegar eru greindir með sykursýki af tegund II.
Sem eina ávísaða lyfið er ACE hemill virkur í stigum I-II háþrýstings og hjá flestum ungum sjúklingum. Hins vegar er árangur einlyfjameðferðar um 50%, þannig að í sumum tilfellum er þörf á viðbótarneyslu beta-blokka, kalsíum blokkara eða þvagræsilyfja. Samsett meðferð er ætluð á stigi III í meinafræðinni, hjá sjúklingum með samhliða sjúkdóma og á elli.
Áður en lyfinu er ávísað frá ACE-hemlahópnum mun læknirinn gera ítarlega rannsókn til að útiloka sjúkdóma eða sjúkdóma sem geta hindrað notkun þessara lyfja. Í fjarveru þeirra er lyfið valið að sjúklingurinn ætti að vera árangursríkastur út frá einkennum umbrots þess og útskilnaðarleið (í gegnum lifur eða nýru).
Lesendur okkar hafa notað ReCardio til meðferðar við háþrýstingi. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.
Skammtur ACE hemla er valinn fyrir sig, með tilraunum. Í fyrsta lagi er ávísað lágmarksmagni, síðan er skammturinn færður í meðaltal meðferðar. Í upphafi lyfjagjafar og öllu stigi skammtaaðlögunar ætti að mæla þrýsting reglulega - hann ætti ekki að fara yfir normið eða verða of lágur þegar hámarksáhrif lyfsins eru.
Til að forðast miklar þrýstingssveiflur frá lágþrýstingi til háþrýstings er lyfinu dreift yfir daginn þannig að þrýstingurinn „hoppar“ ekki eins mikið og mögulegt er. Lækkun þrýstings á tímabili hámarksáhrifa lyfsins getur farið yfir gildi þess í lok tímabils verkunar töflunnar sem tekin er, en ekki meira en tvisvar.
Sérfræðingar mæla ekki með að taka hámarksskammt af ACE hemlum þar sem í þessu tilfelli eykst hættan á aukaverkunum verulega og þol meðferðar minnkar. Ef meðalskammtar eru ekki árangursríkir er betra að bæta kalsíumblokka eða þvagræsilyf við meðferðina, gera meðferðaráætlunina sameina en án þess að auka skammt ACE hemla.
Eins og á við um öll lyf eru frábendingar fyrir ACE hemlum. Ekki er mælt með þessum lyfjum til notkunar fyrir barnshafandi konur þar sem blóðflæði í nýrum getur verið skert og skert virkni, sem og aukið magn kalíums í blóði. Ekki er útilokað að neikvæð áhrif séu á fóstrið sem myndast í formi galla, fósturláta og dauða í legi. Vegna útskilnaðar lyfja með brjóstamjólk, þegar þau eru notuð meðan á brjóstagjöf stendur, ætti að hætta brjóstagjöf.
Meðal frábendinga eru einnig:
- Einstaklingsóþol fyrir ACE hemlum,
- Þrengsli beggja nýrnaslagæða eða eins þeirra með stökum nýrum,
- Alvarlegt stig nýrnabilunar,
- Aukið kalíum af hvaða etiologíu sem er,
- Aldur barna
- Slagbilsþrýstingsstigið er undir 100 mm.
Gæta skal sérstakrar varúðar hjá sjúklingum með skorpulifur, lifrarbólgu í virkum áfanga, æðakölkun í kransæðum, fótleggjum.Vegna óæskilegra milliverkana við lyf er betra að taka ACE hemla samtímis indómetasíni, rifampicíni, nokkrum geðlyfjum, allópúrínóli.
Þrátt fyrir gott umburðarlyndi geta ACE hemlar samt valdið aukaverkunum. Oftast taka sjúklingar sem taka þau í langan tíma eftir tilfellum af lágþrýstingi, þurrum hósta, ofnæmisviðbrögðum, nýrnasjúkdómum. Þessi áhrif eru kölluð sértæk og ósértæk fela í sér dreifingu á smekk, meltingu, útbrot í húð. Í blóðrannsókn er mögulegt að greina blóðleysi og hvítfrumnafæð.
Angíótensín-umbreytandi ensímhemlarhópar
Nöfn lyfja til að lækka blóðþrýsting eru víða þekkt fyrir stóran fjölda sjúklinga. Einhver tekur það sama í langan tíma, einhver er sýnd samsett meðferð og sumir sjúklingar neyðast til að breyta einum hemli í annan á því stigi að velja virkt lyf og skammt til að draga úr þrýstingi. ACE hemlar eru meðal annars enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, osfrv.
Það fer eftir efnafræðilegum uppbyggingu aðgreindir ýmsir hópar ACE hemla:
- Efnablöndur með súlfhýdrýlhópum (captopril, methio April),
- ACE hemlar sem innihalda díkarboxýlat (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- ACE hemlar með fosfónýl hópi (fosinopril, ceronapril),
- Undirbúningur með gibroksama hópi (idra apríl).
Lyfjalistinn stækkar stöðugt eftir því sem reynsla safnast fyrir með notkun á einstökum lyfjum og nýjustu tækin fara í klínískar rannsóknir. Nútímalegir ACE-hemlar hafa fámennar aukaverkanir og þola vel hjá langflestum sjúklingum.
ACE hemlar geta skilst út um nýru, lifur, leysanlegt í fitu eða vatni. Flest þeirra breytast í virka form fyrst eftir að hafa farið í gegnum meltingarveginn, en fjögur lyf tákna strax virka lyfjaefnið - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Samkvæmt einkennum umbrots í líkamanum er ACE hemlum skipt í nokkra flokka:
- I - fituleysanlegt captopril og hliðstæður þess (altio April),
- II - fitusæknir ACE hemlar, sem frumgerðin er enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - vatnssækin lyf (lisinopril, ceronapril).
Annað flokks lyf geta verið aðallega með útskilnaðarsjúkdómum í lifur (trandolapril), nýrna (enalapril, cilazapril, perindopril) eða blandað (fosinopril, ramipril). Þessir eiginleikar eru teknir með í reikninginn þegar þeir eru skipaðir sjúklingum með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi til að útiloka hættu á skemmdum á þessum líffærum og alvarlegum aukaverkunum.
Ekki er venja að ACE-hemlar skiptist í kynslóðir, en þó er skilyrt þessi skipting. Nýjustu lyfin eru nánast ekki frábrugðin uppbyggingu frá „eldri“ hliðstæðum, en tíðni lyfjagjafar, aðgengi að vefjum getur verið mismunandi til hins betra. Að auki miðar viðleitni lyfjafræðinga við að draga úr líkum á aukaverkunum og ný lyf þolast almennt betur af sjúklingum.
Einn lengsti notaði ACE hemillinn er enalapril. Það hefur ekki langvarandi áhrif, svo sjúklingurinn neyðist til að taka það nokkrum sinnum á dag. Í þessu sambandi telja margir sérfræðingar það úrelt. Enalapril fram á þennan dag sýnir þó framúrskarandi meðferðaráhrif með lágmarks aukaverkunum, svo það er áfram eitt af mest ávísuðu lyfjum í þessum hópi.
Nýjasta kynslóð ACE hemla er fosinopril, quadro April og zofenopril.
Fosinopril inniheldur fosfónýlhóp og skilst út á tvo vegu - í gegnum nýrun og lifur, sem gerir það kleift að ávísa sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, en ACE hemlar frá öðrum hópum geta verið frábending.
Efnasamsetning zofenoprils er nálægt captopril, en hefur langvarandi áhrif - það verður að taka einu sinni á dag. Langtímaáhrifin veita zofenopril forskot á aðra ACE hemla. Að auki hefur þetta lyf andoxunarefni og stöðug áhrif á frumuhimnur, þess vegna verndar það hjarta og æðar fullkomlega gegn skaðlegum áhrifum.
Annað langvarandi lyf er quadro April (spirapril), sem þolist vel af sjúklingum, bætir hjartastarfsemi ef um er að ræða hjartabilun, dregur úr líkum á fylgikvillum og lengir líf.
Kosturinn við fjórða apríl er talinn vera einsleit blóðþrýstingslækkandi áhrif sem eru viðvarandi allt tímabilið milli þess að taka töflurnar vegna langrar helmingunartíma (allt að 40 klukkustundir). Þessi eiginleiki útilokar nánast líkurnar á hörmungum á æðum á morgnana, þegar verkun ACE-hemils með styttri helmingunartíma lýkur og sjúklingurinn hefur ekki enn tekið næsta skammt af lyfinu. Að auki, ef sjúklingur gleymir að taka aðra pillu, eru blóðþrýstingslækkandi áhrifin varðveitt þar til næsta dag þegar hann man enn um það.
Vegna áberandi verndandi áhrifa á hjarta og æðum, svo og langtímaáhrifa, telja margir sérfræðingar zofenopril vera best til að meðhöndla sjúklinga með blöndu af háþrýstingi og hjartaþurrð. Oft eru þessir sjúkdómar samhliða hvor öðrum og einangruð háþrýstingur í sjálfu sér stuðlar að kransæðahjartasjúkdómi og ýmsum fylgikvillum þess vegna skiptir máli að samtímis hafa áhrif á báða sjúkdóma í einu.
Til viðbótar við fosinopril og zofenopril eru ACE hemlar af nýju kynslóðinni einnig perindopril, ramipril og quinapril. Helsti kostur þeirra er langvarandi áhrif, sem auðvelda líf sjúklings mjög, vegna þess að til að viðhalda eðlilegum þrýstingi er aðeins einn skammtur af lyfinu daglega nægur. Þess má einnig geta að klínískar rannsóknir í stórum stíl hafa sannað jákvætt hlutverk sitt við að auka lífslíkur sjúklinga með háþrýsting og kransæðahjartasjúkdóm.
Ef það er nauðsynlegt að skipa ACE-hemil, hefur læknirinn erfitt verkefni að velja, vegna þess að það eru fleiri en tylft lyfja. Fjölmargar rannsóknir sýna að eldri lyf hafa ekki umtalsverðan yfirburði en þau nýjustu og virkni þeirra er næstum því sama, svo sérfræðingur ætti að treysta á sérstaka klíníska stöðu.
Við langtímameðferð á háþrýstingi hentar eitthvert þekkt lyf, nema captopril, sem enn þann dag í dag er aðeins notað til að stöðva háþrýstingskreppur. Öllu öðru fé er ávísað til stöðugrar notkunar, allt eftir samhliða sjúkdómum:
- Við nýrnakvilla vegna sykursýki - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (í minni skömmtum vegna hægari útskilnaðar hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi)
- Með lifrarmeinafræði - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Með sjónukvilla, mígreni, slagbilsröskun, svo og fyrir reykingamenn, er lyfið sem valið er lisinopril,
- Með hjartabilun og truflun á vinstri slegli - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Í sykursýki - perindopril, lisinopril ásamt þvagræsilyf (indapamíð),
- Með kransæðahjartasjúkdómi, þar með talið á bráða tímabili hjartadreps, er ávísað trandolapril, zofenopril, perindopril.
Það er því enginn mikill munur á hvaða sérstaka ACE-hemil læknirinn mun velja til langtímameðferðar á háþrýstingi - sá eldri eða sá síðasti sem er samstilltur.Við USA, í Bandaríkjunum er lisinopril áfram það sem mest er mælt fyrir - eitt af fyrstu lyfjunum sem notuð voru í um það bil 30 ár.
Það er mikilvægara fyrir sjúklinginn að skilja að það að taka ACE-hemil ætti að vera kerfisbundið og stöðugt, jafnvel fyrir lífstíð, og ekki háð tölum á tonometer. Til þess að þrýstingnum sé viðhaldið á eðlilegu stigi er mikilvægt að sleppa ekki næstu pilla og ekki að breyta skömmtum eða nafni lyfsins á eigin spýtur. Ef nauðsyn krefur mun læknirinn ávísa viðbótar þvagræsilyfjum eða kalsíumhemlum en ACE hemlar eru ekki aflýstir.
Sem er betra - Captópril eða Capoten
Samkvæmt tíðni tíðni er háþrýstingur talinn algengasti meinafræði hjarta- og æðakerfisins. Í flestum tilvikum leiðir þróun sjúkdómsins til óviðeigandi lífsstíls, arfgengs og óhóflegrar framleiðslu líffræðilega óvirks angíótensíns. Meðferð við háþrýstingi er byggð á notkun tilbúinna lyfja sem hægja á framleiðslu hormónsins angíótensíns sem leiðir til lækkunar á blóðþrýstingi. Sem reglu, til að staðla blóðþrýstinginn, ávísa sérfræðingar Captópríl eða Kapoten. Þessi lyf eru svipuð í gildi, en hafa mismunandi kostnað. Svo hafa sjúklingar spurningu, hver er betri - Capoten eða Captópril?
Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfja
Kapoten eða Captópril tilheyra flokknum ACE-hemlandi lyf sem eru virk notuð við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi, sem og í sjúkdómum sem tengjast hjartasjúkdómum. Aðalvirka innihaldsefnið í báðum lyfjunum er captopril, sem hefur lágþrýstings- og hjartavarnaráhrif, sem gerir þér kleift að draga fljótt úr blóðþrýstingi án viðbótarálags á hjartavöðva.
Regluleg lyf hjálpa til við að koma í veg fyrir krampa í skipunum og tryggja brottflutning umfram vökva úr blóðrásinni. Blóðþrýstingslækkandi lyf auka framleiðsla hjarta en auka ekki tíðni samdráttar hjartavöðva.
Hjá sjúklingum með hjartakvilla eftir að hafa tekið lyf eykst umburðarlyndi gagnvart hreyfingu, lífsgæðin batna verulega og tímalengd þess eykst.
Virka efnið - captopril - mun hjálpa til við að ná eftirfarandi áhrifum:
- hjálpar til við að stækka holrými háræðar og æðar,
- lækkar blóðþrýsting
- fjarlægir natríum úr líkamanum,
- dregur úr þrýstingi í útlægum skipum,
- eykur magn dælds blóðs í öllum hlutum hjartans.
Kapoten og Captópríl staðla á stuttum tíma blóðþrýstingsstigið þar sem virka efnið frásogast hratt úr meltingarveginum í blóðrásina. Áhrif lyfsins koma fram 30 mínútum eftir gjöf. Til að auka lækningaáhrifin mæla sérfræðingar með því að leysa upp töfluna undir tungunni.
Verkunarháttur
Samkvæmt verkunarháttum eru Kapoten og Captópril nánast ekki frábrugðin, þar sem verkun beggja lyfjanna er byggð á virka efninu - captopril. Lyfið Captapril inniheldur virka efnið í hreinu formi, það inniheldur þó einnig aðra efnisþætti, en þeir hafa ekki áberandi áhrif. Samkvæmt verkunarháttum er Kapoten flóknari vara, það inniheldur efni sem draga úr virkni captopril, en áhrif þess að taka lyfið eru svipuð hliðstæðum þess.
Helsti verkunarháttur lyfja er að draga úr virkni hormóns sem eykur blóðþrýsting með því að breyta því úr óvirkum fasa í virkan. Að auki draga þessi lyf úr blóðflæði til hjartavöðva og draga þannig úr aðgerðarálagi og koma í veg fyrir nýrnaskemmdir við háþrýsting.
Aðgerðir móttökunnar
Flestir sjúklingar með háþrýsting hafa áhuga á spurningunni hver er munurinn á lyfjum ef þau hafa sömu áhrif.
Það fyrsta sem sjúklingurinn tekur fram er kostnaður við pillurnar. Kapoten tilheyrir dýrum hópi lyfja en C laptopril kostar 3-4 sinnum ódýrara. Að auki er háþrýstingur langvinnur sjúkdómur sem krefst stöðugrar notkunar blóðþrýstingslækkandi lyfja. Vegna langvarandi notkunar á einu af lyfjunum getur fíkn í líkamanum myndast þegar engin meðferðaráhrif eru eftir notkun þeirra. Þess vegna ráðleggja sérfræðingar reglulega að skipta um eitt lækning fyrir annað.
Reglurnar um að taka pillur eru eftirfarandi:
- Þú verður að taka pillur 60 mínútum fyrir aðalmáltíðina.
- Töfluna verður að taka í heild sinni.
- Skammtur og tímalengd meðferðarnámskeiðsins er ávísað af sérfræðingi, allt eftir stigi meinaferils, aldursflokkur sjúklings og tilvist samtímis sjúkdóma.
- Lágmarksskammtur er ¼ af 25 mg töflu.
- Aukning á skömmtum á sér stað eftir 2-3 vikur þar til lækningaáhrifum er náð að fullu.
- Dagskammturinn ætti ekki að fara yfir 300 mg.
- Nauðsynlegt er að fylgjast stöðugt með ástandi útskilnaðarkerfisins.
- Í upphafi meðferðar er nauðsynlegt að fylgjast með fjölda hvítfrumna í blóði.
Hækkun hámarks dagsskammts lyfs eykur ekki virkni þess, heldur veldur það aðeins aukaverkunum í líkamanum.
Lyfjamunur
Þrátt fyrir líkt lyf er nokkur munur á milli þeirra.
Lyfjamarkaðurinn og sérfræðingar eru sammála um að Kapoten sé áhrifaríkara lyf, en samanburðargreining á þessum lyfjum hefur ekki verið gerð. Töflur eru aðeins frábrugðnar í aukahlutunum sem mynda samsetningu þeirra. Svo, samsetning Kapoten inniheldur sérstök aukefni sem draga úr hættu á aukaverkunum. Það er þakið frumuhimnu, sem kemst í meltingarveginn, leysist upp og frásogast hraðar. Kapoten er talin erlent leið þar sem það er opinberlega skráð í Bandaríkjunum, en hliðstæða C laptopril er fáanleg á Indlandi og Rússlandi.
Bæði lyfin eru mikið notuð sem neyðarlyf við kreppu en meginmarkmið þeirra er áfram flókin meðferð á hjarta- og æðakerfi.
Í hvaða tilvikum er nauðsynlegt að neita að taka lyf?
Kapoten er talið öruggara lyf fyrir líkamann, það hefur þó einnig aukaverkanir og frábendingar svipað og Captópril.
Ekki er mælt með notkun captópríls í eftirfarandi tilvikum:
- Næmi einstaklinga fyrir sumum efnisþáttum lyfjanna.
- Truflanir á útskilnaðarkerfinu.
- Virkni truflun í lifur.
- Ónæmisbrestur og samdráttur í styrkjum líkamans.
- Aðstæður ásamt verulegri lækkun á blóðþrýstingi.
- Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf.
- Aldursflokkur yngri en 16 ára.
Þegar of stór skammtur er notaður af lyfjum getur sjúklingurinn myndast hrun, lost og dá, sem þarfnast bráðamóttöku.
Þannig er verkunarháttur og ábendingar um notkun svipaður fyrir bæði lyfin, því er ómögulegt að segja um það sem er betra. Valið á blóðþrýstingslækkandi lyfi liggur hjá sérfræðingnum. Það mun hjálpa þér að velja besta lyfið, með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans. Engu að síður, langtíma meðferð við háþrýstingi krefst skiptis lyfja.
Nadezhda Viktorovna, 57 ára
Þar sem ég hef þjáðst af háum blóðþrýstingi í 10 ár birtast bæði lyfin reglulega í lyfjaskápnum heima hjá mér. Mjög oft, jafnvel eftir smávægilegt taugaálag, hækkar blóðþrýstingur minn, höfuð mitt fer að meiða og líður illa. Ég tek strax eina Kapoten pillu undir tunguna.Lækkun blóðþrýstings hefst eftir 15-20 mínútur (fer eftir upphafsvísum). Síðast þegar ég var með háþrýstingskreppu, og ég fór á spítalann, þar sem þeir sögðu mér að taka ætti þetta lyf markvisst og ekki eingöngu með háan blóðþrýsting. Núna tek ég Kapoten í 3 mánuði, síðan breyti ég því í Captópril.
Veronika, 45 ára
Að jafnaði þjáist ég af lágum blóðþrýstingi, en einu sinni í vinnunni eftir næsta fund hafði ég miklar áhyggjur, sem olli aukningu þrýstings. Starfsmaður gaf C laptopril pillu, hann hjálpaði til við að koma blóðþrýstingi í eðlilegt horf á stuttum tíma. Svo ég tel lyfið áhrifaríkt og áreiðanlegt.
Nikolay, 49 ára
Ég er hypertonic með litla reynslu, oft hoppar þrýstingurinn í hátt hlutfall. Ég tek Kapoten alltaf sem fyrstu hjálp. Að jafnaði byrjar upphafsskammturinn með ¼ töflum. Eftir 20 mínútur mæli ég þrýstinginn. Ef það hefur engin áhrif, tek ég annan ¼ skammt. Þannig staðla ég þrýstinginn smám saman þar sem mikilvæg lækkun á blóðþrýstingi hefur neikvæð áhrif á hjarta og æðar.
Hvað hjálpar captopril (meðferðaráhrif)
Captópríl lækkar blóðþrýsting og dregur úr álagi á hjartað. Í samræmi við það er lyfið notað til meðferðar á slagæðarháþrýstingi, hjartasjúkdómum (hjartabilun, hjartadrep, hjartavöðvakvilla), svo og nýrnakvilla vegna sykursýki.
Áhrif Captópríls eru að bæla virkni ensímsins, sem tryggir umbreytingu á angíótensíni I í angíótensín II, þess vegna tilheyrir lyfið flokknum ACE hemlum (umbreytingu angíótensín-umbreyttsensíms). Vegna verkunar lyfsins myndast angíótensín II ekki í líkamanum - efni sem hefur öflug æðaþrengandi áhrif og hækkar í samræmi við það blóðþrýsting. Þegar angíótensín II myndast ekki eru æðarnar útvíkkaðar og í samræmi við það er blóðþrýstingurinn eðlilegur og ekki hækkaður. Þökk sé Captópril áhrifum, þegar það er tekið reglulega, lækkar blóðþrýstingur og heldur sig innan viðunandi og viðunandi marka. Hámarksþrýstingslækkun á sér stað 1 - 1,5 klukkustund eftir að Captópril er tekið. En til að ná viðvarandi lækkun á þrýstingi verður að taka lyfið í að minnsta kosti nokkrar vikur (4-6).
Einnig eiturlyf dregur úr streitu á hjarta, stækkað holrými skipanna, þar af leiðandi þarf hjartavöðvinn minna áreynslu til að þrýsta blóði í ósæð og lungnaslagæð. Þannig eykur captopril þol líkamlegs og tilfinningalegrar streitu hjá fólki sem þjáist af hjartabilun eða hefur fengið hjartadrep. Mikilvægur eiginleiki Captóprils er skortur á áhrifum á gildi blóðþrýstings þegar hann er notaður við meðhöndlun hjartabilunar.
Einnig captopril eykur blóðflæði um nýru og blóðflæði til hjartanssem afleiðing þess sem lyfið er notað við flókna meðferð á langvarandi hjartabilun og nýrnakvilla vegna sykursýki.
Captópríl hentar vel til notkunar í ýmsum samsetningum með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyf. Að auki heldur Captópríl ekki vökva í líkamanum, sem aðgreinir hann frá öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum sem hafa svipaða eiginleika. Þess vegna þarftu ekki að nota viðbótar þvagræsilyf meðan þú tekur Captópril til að útrýma bjúg af völdum blóðþrýstingslækkandi lyfsins.
Almenn ákvæði og skammtar
Taka á captópríl einni klukkustund fyrir máltíð og gleypa töfluna heila án þess að bíta, tyggja eða mylja hana á annan hátt, en með miklu vatni (að minnsta kosti hálft glas).
Skammtur af captopril er valinn fyrir sig, byrjaður með lágmarkinu og smám saman komið honum í framkvæmd.Eftir að hafa tekið fyrsta skammtinn, 6,25 mg eða 12,5 mg, á að mæla blóðþrýsting á hálftíma fresti í þrjár klukkustundir til að ákvarða viðbrögð og alvarleika lyfsins hjá tilteknum einstaklingi. Í framtíðinni, með auknum skömmtum, ætti einnig að mæla þrýsting reglulega einni klukkustund eftir að pillan er tekin.
Hafa verður í huga að leyfilegur hámarksskammtur af captopril daglega er 300 mg. Að taka lyfið í meira en 300 mg á dag leiðir ekki til sterkari lækkunar á blóðþrýstingi, en vekur verulega aukningu á alvarleika aukaverkana. Þess vegna er það óhagkvæmt og árangurslaust að taka Captópril í meira en 300 mg skammti á dag.
Captópríl fyrir þrýsting (með slagæðarháþrýsting) byrja að taka 25 mg einu sinni á dag eða 12,5 mg 2 sinnum á dag. Ef blóðþrýstingur lækkar ekki eftir 2 vikur í viðunandi gildi, þá er skammturinn aukinn og tekinn 25-50 mg 2 sinnum á dag. Ef þú tekur Captópril í þessum aukna skammti, lækkar þrýstingurinn ekki í viðunandi gildi, þá ættirðu að bæta við Hydrochlorothiazide 25 mg á dag eða beta-blokka.
Við miðlungs eða vægan háþrýsting er nægilegur skammtur af captopril venjulega 25 mg tvisvar sinnum á dag. Við alvarlegan háþrýsting er skammtur af Captópril stilltur á 50-100 mg tvisvar á dag og tvöfaldast á tveggja vikna fresti. Það er, á fyrstu tveimur vikunum tekur einstaklingur 12,5 mg 2 sinnum á dag, síðan næstu tvær vikur - 25 mg 2 sinnum á dag osfrv.
Með háum blóðþrýstingi vegna nýrnasjúkdóms, á að taka Captópril 6,25 - 12,5 mg 3 sinnum á dag. Ef þrýstingur lækkar ekki eftir 1-2 vikur í viðunandi gildi, þá er skammturinn aukinn og tekinn 25 mg 3-4 sinnum á dag.
Við langvarandi hjartabilun Byrja skal að taka captópríl 6,25 - 12,5 mg 3 sinnum á dag. Eftir tvær vikur er skammturinn tvöfaldaður og færir hann 25 mg að hámarki 3 sinnum á dag og lyfið er tekið í langan tíma. Við hjartabilun er Captópríl notað ásamt þvagræsilyfjum eða glýkósíðum í hjarta.
Meira um hjartabilun
Með hjartadrep Captópríl má taka á þriðja degi eftir lok bráðatímabilsins. Á fyrstu 3-4 dögunum er nauðsynlegt að taka 6,25 mg 2 sinnum á dag, síðan er skammturinn aukinn í 12,5 mg 2 sinnum á dag og drukkinn í viku. Eftir þetta, með góðu þoli lyfsins, er mælt með því að skipta yfir í 12,5 mg þrisvar á dag í 2 til 3 vikur. Eftir þennan tíma, með því skilyrði að eðlilegt þol lyfsins sé, skipta þau yfir í 25 mg 3 sinnum á dag með almennu ástandi eftirliti. Við þennan skammt er captopril tekið í langan tíma. Ef skammturinn 25 mg þrisvar á dag er ekki nægur, þá er það leyfilegt að auka hann að hámarki - 50 mg þrisvar á dag.
Meira um hjartadrep
Með nýrnakvilla vegna sykursýki Mælt er með að taka laptopaptil 25 mg þrisvar á dag eða 50 mg 2 sinnum á dag. Við öralbumínmigu (albúmín í þvagi) meira en 30 mg á dag, á að taka lyfið 50 mg 2 sinnum á dag, og með próteinmigu (prótein í þvagi) meira en 500 mg á dag Captópríl drekka 25 mg 3 sinnum á dag. Fyrirliggjandi skammtar eru að aukast smám saman, byrja með lágmarkinu og hækka tvisvar á tveggja vikna fresti. Lágmarksskammtur af captopril við nýrnakvilla getur verið mismunandi vegna þess að hann ræðst af því hversu skert nýrnastarfsemi er. Lágmarksskammtar við upphaf töku Captópríls vegna nýrnakvilla vegna sykursýki, fer eftir virkni nýrna, eru sýndir í töflunni.
| Kreatínín úthreinsun, ml / mín. (Ákvarðað með Reberg prófinu) | Upphaflegur dagskammtur af Captópril, mg | Hámarks dagsskammtur af captopril, mg |
| 40 og yfir | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12,5 mg | 75 mg |
| Minna en 10 | 6,25 mg | 37,5 mg |
Skipta skal ráðlögðum dagsskömmtum í 2 til 3 skammta á dag. Aldraðir (eldri en 65), óháð nýrnastarfsemi, ættu að byrja að taka lyfið á 6,25 mg 2 sinnum á dag og eftir tvær vikur, ef þörf krefur, auka skammtinn í 12,5 mg 2 til 3 sinnum á dag.
Ef einstaklingur þjáist af einhverjum nýrnasjúkdómi (ekki nýrnasjúkdómur í sykursýki), ákvarðast skammtur Captópríls fyrir hann einnig af kreatínínúthreinsun og er sá sami og með nýrnakvilla vegna sykursýki.
Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur
Ekki má nota captópríl til meðferðar meðan á meðgöngu stendur, þar sem tilraunirannsóknir á dýrum hafa sannað eituráhrif á fóstrið. Taka lyfsins frá 13. til 40. viku meðgöngu getur leitt til fósturdauða eða vansköpunar.
Ef kona er að taka captopril, skal hætta henni strax, um leið og það verður vitað um upphaf meðgöngu.
Captópríl berst í mjólk, svo ef nauðsyn krefur ættir þú að neita að hafa barn á brjósti og flytja það yfir í tilbúnar blöndur.
Sérstakar leiðbeiningar
Hjá börnum yngri en 18 ára er Captópril aðeins notað í neyðartilvikum, þar sem skammtar eru reiknaðir út hver fyrir sig miðað við líkamsþyngd, miðað við hlutfallið 1 - 2 mg á 1 kg af þyngd á dag.
Ef þú misstir af næstu pillu, þá næst þegar þú þarft að taka venjulegan skammt, ekki tvöfalt.
Áður en byrjað er að taka captopril er nauðsynlegt að endurheimta vökvamagn og styrk blóðsalta í blóði ef þeim finnst óeðlilegt vegna þvagræsilyfja, mikils niðurgangs, uppkasta osfrv.
Á öllu notkunartímabili Captópríls er nauðsynlegt að stjórna nýrnastarfi. Hjá 20% fólks, meðan þeir taka lyfið, getur próteinmigu (prótein í þvagi) komið fram, sem í sjálfu sér líður innan 4 til 6 vikna án meðferðar. Hins vegar, ef styrkur próteina í þvagi er hærri en 1000 mg á dag (1 g / dag), verður að hætta lyfinu.
Nota skal captópríl með varúð og undir nánu eftirliti læknis ef einstaklingur er með eftirfarandi sjúkdóma eða sjúkdóma:
- Almenn æðabólga,
- Diffuse sjúkdóma í bandvef,
- Tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli,
- Móttaka ónæmisbælandi lyfja (Azathioprine, Cyclophosphamide, osfrv.), Allopurinol, Procainamide,
- Að framkvæma afnæmandi meðferð (til dæmis bí eitri, SIT osfrv.).
Taktu almenn blóðrannsókn á tveggja vikna fresti á fyrstu þremur mánuðum meðferðar. Í kjölfarið er blóðrannsókn framkvæmd reglulega til loka Captópríls. Ef heildarfjöldi hvítfrumna minnkar minna en 1 G / l, ætti að hætta lyfinu. Venjulega er eðlilegur fjöldi hvítra blóðkorna í blóði endurheimtur 2 vikum eftir að lyfið er hætt. Að auki er nauðsynlegt að ákvarða styrk próteina í þvagi, svo og kreatínín, þvagefni, heildarprótein og kalíum í blóði á öllu tímabilinu sem tekið er Captópril í hverjum mánuði. Ef styrkur próteina í þvagi er hærri en 1000 mg á dag (1 g / dag), verður að hætta lyfinu. Ef styrkur þvagefnis eða kreatíníns í blóði eykst smám saman, ætti að minnka skammt lyfsins eða hætta við það.
Til að draga úr hættu á mikilli lækkun á þrýstingi við upphaf captoprils, er nauðsynlegt að hætta við þvagræsilyf eða minnka skammt þeirra um 2 til 3 sinnum 4 til 7 daga fyrir fyrstu pilluna. Ef blóðþrýstingur lækkar verulega, eftir að hafa tekið Captópril, þ.e.a.s. Í þessari stöðu er nauðsynlegt að leggjast í 30-60 mínútur. Ef lágþrýstingur er alvarlegur, til að útrýma honum fljótt, geturðu farið í venjulega sæfða saltlausn í bláæð.
Þar sem fyrstu skammtar af Captópril vekja oft lágþrýsting er mælt með því að velja skammtinn af lyfinu og hefja notkun þess á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti læknafólks.
Með hliðsjón af notkun Captóprils, skal gera skurðaðgerðir, þ.mt tannlækningar (td útdráttur tanna) með varúð. Notkun almennrar svæfingar við töku Captópríls getur valdið mikilli lækkun á þrýstingi, svo að varast svæfingalæknirinn að einstaklingur taki þetta lyf.
Þegar gula myndast, ættir þú strax að hætta að taka Captópril.
Fyrir allt notkunartímabil lyfsins er mælt með því að hverfa frá notkun áfengis.
Á bakgrunni þess að taka lyfið, má benda á rangar jákvæðar prófanir á asetoni í þvagi, sem verður að hafa í huga bæði af lækninum og sjúklingnum sjálfum.
Hafa ber í huga að ef eftirfarandi einkenni birtast á bakgrunni Captóprils, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni:
- Allir smitsjúkdómar, þar á meðal kvef, flensa osfrv.
- Aukið vökvatap (til dæmis með uppköstum, niðurgangi, mikilli svitamyndun osfrv.).
Notkun captopril veldur stundum blóðkalíumhækkun (hækkuðu magni kalíums í blóði). Sérstaklega mikil hætta á blóðkalíumlækkun hjá fólki sem þjáist af langvarandi nýrnabilun eða sykursýki, sem og þeim sem fylgja saltfrítt mataræði. Þess vegna, á bakgrunni notkunar á Captópril, er nauðsynlegt að neita að taka þvagræsilyf af kalíumsparandi lyfjum (Veroshpiron, Spironolactone osfrv.), Kalíumblöndu (Asparkam, Panangin, osfrv.) Og heparíni.
Með hliðsjón af notkun Captóprils, getur einstaklingur myndað útbrot á líkamann, venjulega komið fram á fyrstu 4 vikum meðferðar og horfið með minnkuðum skömmtum eða með viðbótar andhistamínum (t.d. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast osfrv.) Við töku Captópril getur einnig verið þrálátur óframleiðandi hósti (án útskriftar á hráka), bragðskerðing og þyngdartap, en allar þessar aukaverkanir hverfa 2 til 3 mánuðum eftir að lyfinu er hætt.
Milliverkanir við önnur lyf
Captópríl eykur áhrif blóðsykurslækkandi lyfja (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, osfrv.) Þess vegna ætti að vera stöðugt að fylgjast með blóðsykursgildi þegar það er sameinað. Að auki eykur Captópril áhrif lyfja við svæfingu, verkjalyfjum og áfengi.
Þvagræsilyf og æðavíkkandi lyf, þunglyndislyf, geðrofslyf, Minoxidil og Baclofen auka verulega lágþrýstingsáhrif Captópríls, þar sem blóðþrýstingur getur lækkað verulega þegar það er notað saman. Betablokkar, ganglíónablokkar, pergólíð og interleukin-3 auka hóflega blóðþrýstingslækkandi áhrif Captóprils án þess að valda miklum þrýstingslækkun.
Þegar captopril er notað ásamt nítrötum (nítróglýseríni, natríumnítróprússíði osfrv.), Er nauðsynlegt að minnka skammt þess síðarnefnda.
Bólgueyðandi gigtarlyf (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, osfrv.), Álhýdroxíð, magnesíumhýdroxíð, karbónathýdroxíð, orlistat og klónidín draga úr alvarleika Captópríls.
Kaptópríl eykur styrk litíums og digoxíns í blóði. Til samræmis við það að taka litíumblöndur með Captópril getur það valdið einkennum litíum vímu.
Samtímis notkun captopril og ónæmisbælandi lyfja (Azathioprine, Cyclophosphamide, osfrv.), Allopurinol eða Procainamide eykur hættuna á daufkyrningafæð (lækkar magn hvítra blóðkorna undir eðlilegu) og Stevens-Johnson heilkenni.
Notkun kaptópríls á bak við áframhaldandi afnæmandi meðferð, svo og ásamt estramustíni og gliptínum (linagliptin, sitagliptin osfrv.) Eykur hættuna á bráðaofnæmisviðbrögðum.
Notkun captopril með gullpreparati (Aurothiomolate og fleirum) veldur roða í húð, ógleði, uppköstum og lækkun á blóðþrýstingi.
Captópríl - Analogar
Eins og stendur, á innlendum lyfjamarkaði, hefur C laptopril tvö afbrigði af hliðstæðum - þetta eru samheiti og í raun hliðstæður. Samheiti fela í sér lyf sem innihalda sama virka efnið og Captópril. Með hliðstæðum eru lyf sem innihalda virkt efni frábrugðið Captópríl, en tilheyra flokknum ACE hemla og hafa í samræmi við það svipað svið meðferðarvirkni.
Samheiti við Captópril Eftirfarandi lyf eru:
- Angio April-25 töflur,
- Blockordil töflur
- Kapoten töflur.
Captópríl hliðstæður úr hópi ACE hemla eru eftirfarandi lyf:
- Nálastungur pilla
- Am Aprilan töflur
- Arentopres töflur,
- Bagopril töflur
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 töflur,
- Wazolong hylki,
- Hypernova pillur,
- Hopten hylki,
- Dapril töflur
- Dilaprel hylki,
- Diropress töflur
- Diroton töflur
- Zokardis 7,5 og Zokardis 30 töflur,
- Zonixem töflur
- Inhibeys töflur,
- Irmed töflur
- Quadro April töflur
- Quinafar töflur,
- Coverex töflur,
- Corpril töflur
- Lysacard töflur,
- Lysigamma töflur,
- Lisinopril töflur,
- Lisinotone töflur,
- Lysiprex töflur
- Lizonorm töflur,
- Lysoril töflur
- Listril töflur
- Liten töflur
- Methiapril töflur,
- Monopril töflur
- Moex 7.5 og Moex 15 töflur,
- Parnawel töflur og hylki,
- Perindopril töflur
- Perineva og Perineva Ku-tab töflur,
- Perinpress töflur
- Pyramil töflur
- Pyristar töflur,
- Forðatöflur,
- Prestarium og Prestarium A töflur,
- Ramigamma töflur,
- Ramicardia hylki,
- Ramipril töflur
- Ramepress töflur,
- Renipril töflur
- Renitec töflur
- Rileys-Sanovel töflur,
- Sinopril töflur
- Stopress Pilla,
- Tritace töflur,
- Fosicard töflur,
- Fosinap töflur,
- Fosinopril töflur,
- Fosinotec töflur
- Hartil töflur
- Hinapril töflur,
- Ednit töflur
- Enalapril töflur,
- Enam töflur
- Enap og Enap P töflur,
- Enarenal töflur
- Enapharm töflur,
- Envaspillur.
Flestar umsagnir um Captópril (yfir 85%) eru jákvæðar vegna mikillar virkni lyfsins við að lækka háan blóðþrýsting. Umsagnirnar benda til þess að lyfið verki fljótt og vel dragi úr þrýstingi, og þar með líðist það líðan. Umsagnirnar benda einnig til þess að Captópril sé frábært lyf til að draga úr neyðartilvikum við verulega auknum þrýstingi. Hins vegar, til langvarandi notkunar við háþrýsting, er Captópril ekki valmöguleiki, þar sem það hefur verulegan fjölda aukaverkana sem finnast ekki í nútímalegri lyfjum.
Það eru mjög fáar neikvæðar umsagnir um Captópril og þær eru venjulega af völdum þróunar alvarlega þolinna aukaverkana sem neyddust til að neita að taka lyfið.
Captópríl eða Enalapril?
Captópríl og Enalapril eru hliðstæður lyf, það er að segja að þau tilheyra sama lyfjaflokki og hafa svipað verkunarhóp. Þetta þýðir að bæði captopril og enalapril lækka blóðþrýsting og bæta hjartaástand við langvarandi hjartabilun. Hins vegar er nokkur munur á lyfjunum.
Í fyrsta lagi, með vægan til miðlungsmikinn háþrýsting, dugar Enalapril til að taka einu sinni á dag og Captópril þarf að vera drukkið 2 til 3 sinnum á dag vegna styttri verkunarlengdar. Að auki viðheldur enalapril þrýstingi á eðlilegu stigi við langvarandi notkun.
Þess vegna getum við ályktað að enalapril er ákjósanlegara lyf til langvarandi notkunar til að viðhalda blóðþrýstingi innan viðunandi gilda. Og Captópril er hentugra til að draga úr stórum auknum þrýstingi í áföngum.
Hins vegar hefur Captópril, í samanburði við Enalapril, betri áhrif á ástand hjartans við langvarandi hjartabilun, bætir lífsgæði, eykur þol líkamlegs og annars streitu og kemur einnig í veg fyrir dauðsföll vegna skyndilegs hjartagalla. Þess vegna, ef um langvarandi hjartabilun eða aðra hjartasjúkdóma er að ræða, er captopril ákjósanlegt lyf.
Meira um Enalapril
-
Hvernig á að auka hagvöxt eftir 25 ár
Hvernig á að auka hæð heimili Fólk oft þjást af stuttum, sérstaklega karlmenn. Hins vegar er vandamálið getur hjálpað, án sérstakra fjármagnsgjöldum, en aðeins vel gert tilraunir. ... -
-
-
