TELMISTA® N 40 hýdróklórtíazíð, Telmisartan

Skammtaform Telmists - töflur: næstum hvít eða hvít, í skammtinum 20 mg - kringlótt, 40 mg - tvíkúpt, sporöskjulaga, 80 mg - tvíkúpt, hylkislaga (í þynnu af sameinuðu efni 7 stk., Í pappakassa 2, 4, 8 , 12 eða 14 þynnur, í þynnupakkningu 10 stk., Í pappaöskju 3, 6 eða 9 þynnur).

Samsetning einnar töflu:

• virkt efni: telmisartan - 20, 40 eða 80 mg,
• hjálparefni: natríumhýdroxíð, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat, meglumín, póvídón K30, sorbitól (E420).

Lyfhrif

Telmisartan, virka efnið í Telmista, hefur blóðþrýstingslækkandi eiginleika og er angíótensín II viðtakablokki (AT-blokka₁viðtaka). Að fjarlægja angíótensín II frá tengingu við viðtakann, það hefur ekki verkun örva gagnvart þessum viðtaka. Telmisartan sértækt og í langan tíma getur aðeins bundist við angíótensín II viðtakategund AT₁. Það hefur ekki skyldleika við aðra angíótensínviðtaka, en virkni mikilvægis þeirra og afleiðing óhóflegra (vegna notkunar telmisartans) angíótensín II á þá hafa ekki verið rannsökuð.

Telmisartan dregur úr styrk aldósteróns í blóðvökva, hefur ekki áhrif á styrk reníns og hindrar ekki jónagöng. Virka innihaldsefnið hindrar ekki ACE (angiotensin-umbreytandi ensím), sem einnig eyðileggur bradykinin, svo ekki sé minnst á aukaverkanir af völdum bradykinins.

Telmisartan, tekið í 80 mg skammti, hindrar fullkomlega háþrýstingsáhrif angíótensíns II. Eftir fyrsta skammt lyfsins í 3 klukkustundir er tekið fram upphaf lágþrýstingsáhrifa, áhrifin eru viðvarandi í einn dag og eru enn marktæk í allt að tvo daga. Stöðug blóðþrýstingslækkandi áhrif koma venjulega fram eftir 4-8 vikur frá upphafi meðferðar með reglulegri gjöf telmisartans.

Með slagæðarháþrýsting hjálpar lyfið til að draga úr slagbils- og þanbilsþrýstingi (BP). Telmisartan hefur engin áhrif á hjartsláttartíðni (hjartsláttartíðni).

Hjá sjúklingum með skyndilega niðurfellingu telmisartans fer blóðþrýstingur smám saman í upphaflegt gildi, fráhvarfseinkenni sést ekki.

Lyfjahvörf

• frásog: þegar það er tekið er það frásogast hratt í meltingarveginum. Aðgengi er 50%. Þegar það er tekið með mat er lækkun AUC (svæði undir lyfjahvörfakúrfu) á bilinu 6% til 19% í skammti sem nemur 40 og 160 mg, í sömu röð. 3 klukkustundum eftir töku telmisartans, styrkist styrkur þess í blóðvökva í blóði (fer ekki eftir matartímanum). AUC og hámarks plasmaþéttni (C_hámark) hjá konum er um það bil 2 sinnum þrisvar sinnum hærra en hjá körlum. Engin marktæk áhrif voru á hagkvæmni,
• dreifing og umbrot: 99,5% efnisins binst plasmaprótein (aðallega alfa-1 glýkóprótein og albúmín). Dreifingarrúmmál í jafnvægisstyrk er að meðaltali 500 l. Umbrot eiga sér stað með samtengingu við glúkúrónsýru og myndast lyfjafræðilega óvirk umbrotsefni,
• útskilnaður: T_1/2 (helmingunartími brotthvarfs) - meira en 20 klukkustundir. Efnið skilst aðallega út óbreytt í gegnum þarma, með þvagi - minna en 2%. Heildarplasmaúthreinsun er nokkuð mikil miðað við blóðflæði í lifur (u.þ.b. 1500 ml / mín.) Og er um 900 ml / mín.

Helstu lyfjahvarfabreytur telmisartans þegar það er notað hjá börnum og unglingum frá 6 til 18 ára í 4 vikur í skammti sem er 1 eða 2 mg / kg eru venjulega sambærilegir og hjá fullorðnum sjúklingum og staðfesta ólínuleg lyfjahvörf virka efnisins, sérstaklega með tilliti til C_hámark.

Frábendingar

• alvarleg lifrarstarfsemi (samkvæmt flokkuninni Child - Pugh - flokkur C),
• hindrun á gallvegi,
• samtímis notkun aliskiren hjá sjúklingum með alvarlega eða miðlungsmikla nýrnabilun (gauklasíunarhraði minna en 60 ml / mín. / 1,73 m 2) eða með sykursýki,
• laktasa / súkrósa / ísómaltasaskortur, frúktósaóþol, vanfrásog glúkósa-galaktósa,
• meðgöngu og brjóstagjöf,
• aldur til 18 ára
• einstök ofnæmi fyrir telmisartani eða einhverjum aukahlutum lyfsins.

Afstæð (sjúkdómar / sjúkdómar þar sem notkun Telmista þarfnast varúðar):

• skert nýrna- og / eða lifrarstarfsemi,
• tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða slagæðaþrengsli í stökum nýrum,
• aðstæður eftir ígræðslu nýrna (vegna skorts á reynslu af notkun),
• blóðkalíumlækkun
• blóðnatríumlækkun,
• langvarandi hjartabilun
• þrengingar á míturloku og / eða ósæðarloku,
• GOKMP (hypertrophic obstructive cardiomyopathy),
• lækkun á bcc (rúmmáli blóðs í blóðrás) vegna fyrri meðferðar með þvagræsilyfjum, takmarkaðs neyslu salts, uppkasta eða niðurgangs,
• aðal oförvunarheilkenni (öryggi og verkun ekki staðfest).

Leiðbeiningar um notkun Telmista: aðferð og skammtur

Telmist töflur eru teknar til inntöku, óháð tíma máltíðar.

Með slagæðarháþrýstingi er mælt með því að byrja að taka með 20 eða 40 mg af lyfinu 1 sinni á dag. Hjá sumum sjúklingum er mögulegt að fá lágþrýstingsáhrif í 20 mg / sólarhring. Ef ófullnægjandi meðferðaráhrif eru, getur þú aukið skammtinn í hámarks dagsskammt, 80 mg. Með aukningu á skammti verður að taka tillit til þess að hámarks lágþrýstingsáhrif Telmista næst venjulega eftir 4-8 vikur frá upphafi meðferðar.

Til að draga úr hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni er mælt með því að taka 80 mg af lyfinu 1 sinni á dag.

Á fyrsta stigi meðferðar getur verið þörf á viðbótaraðferðum til að staðla blóðþrýsting.

Ekki er nauðsynlegt að aðlaga skammtaáætlun fyrir sjúklinga með nýrnabilun, þar með talið þá sem eru í blóðskilun.

Fyrir skerta lifrarstarfsemi sem er væg eða miðlungs alvarleg (samkvæmt Child-Pugh flokkuninni - flokkur A og B), er hámarks dagsskammtur af Telmista 40 mg.

Hjá öldruðum sjúklingum breytast lyfjahvörf telmisartans ekki og því er engin þörf á að aðlaga skammt lyfsins fyrir þá.

Aukaverkanir

Þegar Telmists er notað eru eftirfarandi aukaverkanir frá kerfum og líffærum mögulegar:

• hjarta: hraðtaktur, hægsláttur,
• æðum: réttstöðuþrýstingsfall, veruleg lækkun á blóðþrýstingi,
• meltingarfærakerfi: niðurgangur, kviðverkir, meltingartruflanir, óþægindi í maga, vindgangur, uppköst, meltingartruflanir (bragðbragði), þurr slímhúð í munnholi, skert lifrarstarfsemi / lifrarsjúkdómur,
• blóð og eitlar: blóðflagnafæð, rauðkyrningafæð, blóðleysi, blóðsýking (þ.mt banvæn blóðsýking),
• taugakerfi: svefnleysi, kvíði, þunglyndi, svimi, yfirlið,
• ónæmiskerfi: Ofnæmi (ofsakláði, roði, ofsabjúgur), bráðaofnæmisviðbrögð, kláði, exem, útbrot í húð (þ.mt lyf), ofsvitnun, ofsabjúgur (allt að dauða), eitruð húðútbrot,
• sjónlíffæri: sjóntruflanir,
• öndunarfæri, brjósthol og miðmæti: hósti, mæði, sýking í efri öndunarvegi, millivefslungnasjúkdómar (orsakasamhengi við notkun telmisartans hefur ekki verið staðfest),
• stoðkerfi og stoðvefur: bakverkur, liðverkir, vöðvakrampar (krampar í kálfavöðvum), vöðvaverkir, verkir í fótum, verkir í sinum (einkenni svipuð einkennum bólgu og hrörnun sinavefjar),
• nýrun og þvagfær: skert nýrnastarfsemi (þ.mt bráð nýrnabilun), þvagfærasýking (þ.mt blöðrubólga),
• líkami í heild: almennur veikleiki, flensulík heilkenni, verkur í brjósti,
• áhaldarannsóknir og rannsóknir: aukning á innihaldi þvagsýru, kreatínín í blóðvökva, lækkun á blóðrauða, aukning á virkni lifrartransamínasa, CPK (kreatín fosfókínasa) í blóðvökva, blóðsykurslækkun (hjá sjúklingum með sykursýki), blóðkalíumhækkun.

Ekki hefur verið sýnt fram á tengsl stigs áberandi aukaverkana við aldur, kyn eða kynþátt sjúklinga.

Sérstakar leiðbeiningar

Samtímis notkun Telmista og ACE hemla eða bein hemill á renín, aliskiren, vegna tvívirkni á RAAS (renín-angíótensín-aldósterónkerfi) versnar virkni nýranna (þ.mt getur leitt til bráðrar nýrnabilunar) og eykur einnig hættu á lágþrýstingi og blóðkalíumlækkun. . Ef slík liðameðferð er algerlega nauðsynleg, skal hún framkvæmd undir nánu lækniseftirliti, svo og reglulega eftirlit með nýrnastarfsemi, blóðþrýstingi og saltaþéttni í blóðvökva.

Ekki er mælt með telmisartan og ACE hemlum hjá sjúklingum með nýrnakvilla vegna sykursýki.

Í tilvikum þar sem æðatónn og nýrnastarfsemi eru aðallega háð virkni RAAS (til dæmis hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm, þar með talið tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða þrengingu í einni nýrnaslagæð, eða með langvarandi hjartabilun), getur notkun lyfja sem hafa áhrif á RAAS valdið þróun ofvöxtur í blóði, bráður slagþrýstingur í slagæðum, oliguria og bráður nýrnabilun (í mjög sjaldgæfum tilvikum).

Þegar notaðir eru kalíumsparandi þvagræsilyf, kalíum sem innihalda saltuppbót, fæðubótarefni og önnur lyf sem auka styrk kalíums í blóði í plasma ásamt Telmista, er nauðsynlegt að stjórna kalíumgildi í blóði.

Þar sem telmisartan skilst út aðallega með galli, með hindrandi sjúkdóma í gallvegi eða skerta lifrarstarfsemi, er mögulegt að minnka úthreinsun lyfsins.

Með sykursýki og aukinni hjartaáhættu, til dæmis kransæðahjartasjúkdómi (kransæðahjartasjúkdómi), getur notkun Telmista valdið banvænu hjartadrepi og skyndilegum hjarta- og æðasjúkdómi. Hjá sjúklingum með sykursýki er hugsanlegt að kransæðahjartasjúkdómur sé ekki greindur þar sem einkenni hans í þessu tilfelli koma ekki alltaf fram. Þess vegna, áður en byrjað er á lyfjameðferð, er nauðsynlegt að gera viðeigandi greiningarpróf, þ.mt próf með líkamsrækt.

Hjá sjúklingum með sykursýki sem fá meðferð með insúlíni eða blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, getur blóðsykursfall myndast við meðferð með Telmista. Slíkir sjúklingar þurfa að stjórna styrk glúkósa í blóði, þar sem háð þessum vísbending verður að aðlaga skammtinn af insúlíni eða blóðsykurslækkandi lyfjum.

Við frumkomið aldósterónheilkenni er notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja - RAAS hemla - venjulega ekki árangursrík. Ekki er mælt með slíkum sjúklingum að taka Telmista.

Notkun lyfsins er möguleg í samsettri meðferð með þvagræsilyfjum af tíazíði, þar sem slík samsetning veitir viðbótarlækkun á blóðþrýstingi.

Rannsóknir hafa sýnt að Telmista skilar minni árangri hjá sjúklingum í Negroid kynþáttum. Vanstarfsemi lifrar við notkun telmisartans sást í flestum tilvikum meðal íbúa í Japan.

Meðganga og brjóstagjöf

Samkvæmt leiðbeiningunum er frábending á Telmista á meðgöngu. Ef um þungunargreiningu er að ræða, ætti að stöðva lyfið strax. Ef nauðsyn krefur á að ávísa blóðþrýstingslækkandi lyfjum af öðrum flokkum sem eru samþykkt til notkunar á meðgöngu. Konum sem skipuleggja meðgöngu er einnig bent á að nota aðra meðferð.

Í forklínískum rannsóknum á lyfinu fundust vansköpunaráhrif ekki. En það kom í ljós að notkun angíótensín II viðtakablokka á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu veldur eiturverkunum á fóstur (oligohydramnios, minnkað nýrnastarfsemi, hægði á krabbameini í fóta höfuðkúpu) og eiturverkunum á nýbura (slagæðarþrýstingur, nýrnabilun, blóðkalíumhækkun).

Nýburar sem mæður tóku Telmista á meðgöngu þurfa lækniseftirlit vegna hugsanlegrar þróunar á slagæðaþrýstingsfalli.

Þar sem engar upplýsingar liggja fyrir um skimun telmisartans í brjóstamjólk er frábending við lyfinu meðan á brjóstagjöf stendur.

Með skerta lifrarstarfsemi

Ekki er mælt með því að taka lyfið hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi (samkvæmt Child-Pugh flokkun - flokkur C).

Með væga til miðlungsmikla skerðingu á lifrarstarfsemi (samkvæmt Child-Pugh flokkuninni - flokkum A og B) þarf notkun Telmista varúðar. Hámarks dagsskammtur lyfsins í þessu tilfelli ætti ekki að fara yfir 40 mg.

Lyfjasamskipti

Notkun telmisartans samtímis ákveðnum lyfjum getur valdið eftirfarandi áhrifum:

• blóðþrýstingslækkandi lyf: aukin blóðþrýstingslækkandi áhrif,
• warfarín, digoxín, íbúprófen, glíbenklamíð, hýdróklórtíazíð, parasetamól, amlodipin og simvastatin: engin klínískt marktæk milliverkun kom fram. Í sumum tilvikum er aukning á innihaldi digoxíns í plasma um 20% að meðaltali. Þegar það er notað ásamt digoxini er mælt með því að fylgjast reglulega með plasmaþéttni þess,
• kalíumsparandi þvagræsilyf (til dæmis spironolacton, amiloride, triamteren, eplerenone), kalíumuppbótarmeðferð, ACE hemlar, angiotensin II viðtakablokkar, bólgueyðandi gigtarlyf (bólgueyðandi gigtarlyf), þar með talin sértæk sýklóoxýgenasa-hemporín-2-azimonopipomen azimonodipromen 2 og trímetóprím: aukin hætta á blóðkalíumlækkun (vegna samverkandi áhrifa),
• ramipril: 2,5 sinnum aukning á C vísum_hámark og AUC_0-24 ramipril og ramiprilat,
• litíumblöndur: afturkræf aukning á styrk litíums í blóðvökva (hefur verið greint frá í mjög sjaldgæfum tilvikum) með tilheyrandi eituráhrifum. Mælt er með því að reglulega skoði plasmaþéttni litíums,
• Bólgueyðandi gigtarlyf (þ.mt asetýlsalisýlsýra, ósértækir bólgueyðandi gigtarlyf og sýklóoxýgenasa-2 hemlar): minnka lágþrýstingsáhrif telmisartans, auka hættu á bráðum nýrnabilun við ofþornun. Í upphafi samsettrar meðferðar með telmisartani og bólgueyðandi gigtarlyfjum er nauðsynlegt að bæta upp fyrir bcc og athuga nýrnastarfsemi,
• amifostín, baklófen: aukin blóðþrýstingslækkandi áhrif telmisartans,
• barbitúröt, áfengi, þunglyndislyf og lyf: versnun réttstöðuþrýstingsfalls.

Hliðstæður Telmista eru: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan og fleiri.

Skammtaform

Ein tafla inniheldur

Telmista®H40

virk efni: Telmisartan 40 mg

hýdróklórtíazíð 12,5 mg

hjálparefni: meglumín, natríumhýdroxíð, póvídón K30, laktósaeinhýdrat, sorbitól, magnesíumsterat, mannitól, rautt járnoxíð (E172), hýdroxýprópýl sellulósa, vatnsfrí kísildíoxíð, vatnsfrí kísildíoxíð, natríumsterýl fúmarat

Telmista®H80

virk efni: Telmisartan 80 mg

hýdróklórtíazíð 12,5 mg

hjálparefni: meglumín, natríumhýdroxíð, póvídón K30, laktósaeinhýdrat, sorbitól, magnesíumsterat, mannitól, rautt járnoxíð (E172), hýdroxýprópýl sellulósa, vatnsfrí kísildíoxíð, vatnsfrí kísildíoxíð, natríumsterýl fúmarat

Telmista®ND 80

virk efni: telmisartan 80 mg

hýdróklórtíazíð 25 mg

hjálparefni: meglumín, natríumhýdroxíð, póvídón K30, laktósaeinhýdrat, sorbitól, magnesíumsterat, mannitól, járnoxíðgult (E172) hýdroxýprópýl sellulósa, vatnsfrí kísildíoxíð, natríumsterýlfúmarat

Sporöskjulaga töflur, tvíkúptar, tvíhliða, frá hvítum til næstum hvítum eða bleikhvítum lit á annarri hliðinni og bleiku marmara á hinni hliðinni (fyrir skammta 40 mg / 12,5 mg og 80 mg / 12,5 mg).

Töflurnar eru sporöskjulaga, tvíkúptar, tveggja laga, frá hvítum til gulleitahvítum á annarri hliðinni og gulu-marmara á hinni hliðinni (í skömmtum 80 mg / 25 mg).

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Hámarksstyrkur telmisartans við inntöku næst eftir 0,5-1,5 klst. Eftir gjöf. Heildaraðgengi telmisartans í 40 mg skömmtum og 160 mg var 42% og 58%, í sömu röð. Samtímis fæðuinntaka dregur ekki marktækt úr aðgengi telmisartans, minnkar svæðið undir hámarksstyrk lyfsins í blóðvökva (AUC) um u.þ.b. 6% með 40 mg og um 19% eftir að hafa tekið 160 mg. Lítilsháttar lækkun á hámarksþéttni hefur ekki áhrif á lækningavirkni lyfsins. Lyfjahvörf telmisartans þegar þau eru gefin til inntöku í skömmtum 20-160 mg eru ólínuleg, Cmax og AUC aukast hlutfallslega með hækkandi skammti. Við endurtekna notkun safnast telmisartan örlítið upp í blóðvökva.

Telmisartan binst vel við plasmaprótein (> 99,5%), aðallega albúmín og alfa L-sýru glýkóprótein. Dreifingarrúmmál telmisartans er um það bil 500 l, sem sýnir aukna bindingu vefja.

Meira en 97% af lyfinu þegar það er gefið um munn skilst út í hægðum með útskilnaði í galli. Ummerki finnast í þvagi. Telmisartan umbrotnar með samtengingu í lyfjafræðilega óvirk umbrotsefni - asetýl glúkúróníð. Glúkúróníð eru einu umbrotsefnin í upphafsefninu sem hefur fundist í mönnum.

Eftir stakan skammt af telmisartani var innihald glúkúróníðs í blóðvökva um það bil 11%. Telmisartan umbrotnar ekki af ísóensímum í cýtókróm P450 kerfinu. Úthreinsunarhraði frá blóðvökva er meira en 1500 ml / mín. Helmingunartími flugstöðvarinnar er meira en 20 klukkustundir

Með inntöku fastrar samsetningar telmisartans / hýdróklórtíazíðs næst hámarksþéttni hýdróklórtíazíðs á 1,0-3,0 klukkustundum eftir gjöf. Miðað við að hýdróklórtíazíð getur safnast upp við útskilnað um nýru er heildaraðgengi 60%.

Hýdróklórtíazíð er 68% bundið plasmapróteinum og greinilegt dreifingarrúmmál þess er 0,83-1,14 l / kg.

Hýdróklórtíazíð umbrotnar ekki og skilst næstum að fullu út um nýru með þvagi. Um það bil 60% af skammti til inntöku skilst út óbreyttur innan 8 klukkustunda

Lokahelmingunartími hýdróklórtíazíðs er 10-15 klukkustundir.

Lyfhrif

Föst blanda af telmisartan / hýdróklórtíazíði er sambland af angíótensín II viðtakablokki, telmisartan og tíazíð þvagræsilyf, hýdróklórtíazíð, sem veitir hærra stig blóðþrýstingslækkandi áhrif en að taka hvert innihaldsefni sérstaklega. Þegar tekin er föst blanda af telmisartan / hýdróklórtíazíði einu sinni á dag er tryggt árangursríka og slétta lækkun blóðþrýstings innan meðferðarskammtsins.

Telmisartan áhrifaríkt þegar það er tekið til inntöku og er sértækur (sértækur) mótlyf fyrir angíótensín II viðtakategund 1 (AT1). Telmisartan kemur í stað angíótensíns II, þar sem það hefur mikla sækni í AT1 viðtaka á bindisstað, sem eru ábyrgir fyrir staðfestum áhrifum angíótensíns II. Telmisartan binst sértækt og stöðugt við AT1 viðtaka og hefur enga sækni í aðra viðtaka, þar með talið AT2 og aðra AT viðtaka. Ekki hefur enn verið sýnt fram á virknihlutverk þessara viðtaka, svo og áhrif þeirra ef hugsanleg oförvun angíótensíns II er stig, sem eykst undir áhrifum telmisartans. Telmisartan dregur úr þéttni aldósteróns í plasma og hamlar ekki virkni angíótensínbreytandi ensíms (kínínasa II), þar sem þátttaka þess minnkar myndun bradykiníns, þannig að aukning á neikvæðum áhrifum bradykinins kemur ekki fram.

Hömlun á angíótensíni II gegn bakgrunni telmisartans varir í meira en 24 klukkustundir og varir í allt að 48 klukkustundir.

Eftir notkun telmisartans næst blóðþrýstingslækkandi verkun innan 3 klukkustunda. Hámarkslækkun blóðþrýstings náðist að jafnaði 4-8 vikum eftir að meðferð hófst og hélt áfram meðan á langvarandi meðferð stóð. Blóðþrýstingslækkandi verkun hélst stöðug í 24 klukkustundir.

Hjá sjúklingum með háþrýsting lækkar telmisartan bæði slagbils- og þanbilsþrýsting án þess að hafa áhrif á hjartsláttartíðni.

Með mikilli stöðvun meðferðar með telmisartani fer blóðþrýstingur smám saman yfir í fyrra stig í nokkra daga án þess að myndast „rebound heilkenni“ (mikil hækkun á blóðþrýstingi).

Tíazíð hafa áhrif á endurupptöku rafsalta í nýrnapíplum og eykur útskilnað natríums og klóríðs í um það bil jöfnu magni. Þvagræsandi áhrif hýdróklórtíazíðs leiða til lækkunar á plasmagildi í blóði, hækkunar á plasma renínmagns, hækkunar á aldósterón seytingu, sem stuðlar að hækkun á útskilnaði kalíums og bíkarbónata í þvagi og í samræmi við það lækkar kalíumgildi í sermi. Hömlun renín-angíótensíns á aldósterónkerfinu með samhliða notkun telmisartans með þvagræsilyfjum leiðir til þess að líkaminn tapar kalíumtapi. Þegar hýdróklórtíazíð er tekið byrjar þvagræsing eftir 2 klukkustundir, hámarks þvagræsandi áhrif næst 4 klukkustundum eftir lyfjagjöf, verkunin varir 6-12 klukkustundir.

Ábendingar til notkunar

- meðferð á slagæðarháþrýstingi

Telmista®H40 og Telmista®H80 eru ætluð sjúklingum þar sem ómögulegt er að stjórna blóðþrýstingsstigi með því að nota telmisartan eða hýdróklórtíazíð í formi einlyfjameðferðar.

Telmista® ND80 er ætlað fullorðnum sjúklingum þar sem ómögulegt er að stjórna blóðþrýstingi með því að nota Telmista® N80 eða þar sem þrýstingurinn hefur áður verið stöðugur með því að nota telmisartan og hýdróklórtíazíð sérstaklega.

Skammtar og lyfjagjöf

Nota skal Telmista®N40, Telmista®N80 eða Telmista®ND80 einu sinni á dag, skolast niður með litlu magni af vatni, óháð fæðuinntöku.

Áður en meðferð með telmisartan / hýdróklórtíazíði er gefin

skammtaval á bakgrunni einlyfjameðferðar með telmisartani. Ef nauðsyn krefur geturðu strax skipt úr einlyfjameðferð í meðferð með blöndu af föstum skömmtum lyfsins.

Telmista®H40 má ávísa sjúklingum þar sem ekki er nægjanlega stjórnað blóðþrýstingi með telmisartan 40 mg.

Telmista® H80 má ávísa sjúklingum þar sem ekki er nægjanlega stjórnað blóðþrýstingi með 80 mg telmisartani.

Telmista® ND80 er hægt að ávísa sjúklingum þar sem ekki er nægjanlega stjórnað blóðþrýstingi með Telmista® N80 eða þar sem þrýstingurinn hefur áður verið stöðugur með því að nota telmisartan og hýdróklórtíazíð sérstaklega.

Eftir að meðferð er hafin með samhliða telmisartan / hýdróklórtíazíði næst hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif á fyrstu 4-8 vikum. Ef nauðsyn krefur má ávísa Telmista®H40, Telmista®H80 eða Telmista®ND80 ásamt öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi.

Sjúklingar með nýrnabilun

Mælt er með reglulegu eftirliti með nýrnastarfsemi.

Sjúklingar með lifrarbilun

Hjá sjúklingum með miðlungsmikið til í meðallagi skerta lifrarstarfsemi ætti skammturinn ekki að fara yfir 1 töflu Telmista®N40 (telmisartan 40 / hýdróklórtíazíð 12,5 mg) einu sinni á dag.

Ekki er þörf á skammtaaðlögun hjá öldruðum sjúklingum.

Lyfjafræðileg verkun

Telmista töflur - áhrifaríkt lyf við þrýstingi, hefur tiltölulega viðráðanlegt verð.

Aðgerðir þess miða að því að hindra viðtaka af gerðinni AT1, meðan það hefur ekki áhrif á aðrar tegundir viðtaka.

Hámarks lágþrýstingsáhrif af því að taka Telmista sést eftir mánaðar meðferð, sem bendir til langvarandi áhrifa lyfsins.

Eiginleikar lyfsins eru byggðir á samsettri milliverkun telmisartans við hýdróklórtíazíð efnið, sem er þvagræsilyf. Lyfið er sértækur mótlyf sem framkvæmir verkun angíótensíns ii. Virki hluti lyfsins hefur langt samband við AT1 viðtakann.

Lyfið dregur úr magni aldósteróns í blóðvökva. Lyfið dregur úr magni aldósteróns í blóðvökva. Engin hindrandi áhrif eru á jónagöng og renín. Blokkerandi áhrif á kínínasa II efnið, sem hafa minnkandi áhrif á bradykinín, eru einnig engin.

Hvaða blóðþrýsting ætti ég að taka?

Til að lækka blóðþrýsting er 40 mg af Telmista ávísað á dag. Hjá sumum sjúklingum, jafnvel með 20 mg dagsskammt, er hægt að ná nægilegum áhrifum. Ef marklækkun blóðþrýstings næst ekki getur læknirinn aukið skammtinn í 80 mg á dag.

Lyfið er hægt að gefa í samsettri meðferð með þurrkunarmiðli úr tíazíðhópnum (til dæmis hýdróklórtíazíð). Fyrir hverja aukningu á skammti mun læknirinn bíða í fjórar til átta vikur, þar sem hámarksáhrif lyfsins koma fram.

Til að koma í veg fyrir æðaskemmdir við núverandi aðstæður er ráðlagður skammtur 80 mg af telmisartani einu sinni á dag. Í upphafi meðferðar er mælt með tíðu eftirliti með blóðþrýstingi. Ef nauðsyn krefur mun læknirinn aðlaga skammta til að ná markþrýstingnum. Mælt er með því að taka töflurnar með vökva eða óháð fæðuinntöku.

Telmista H80

Lyfið er tekið til inntöku 1 tíma / dag, óháð fæðuinntöku. Þvo skal töflurnar með litlu magni af vatni.

Telmista H80 má ávísa sjúklingum þar sem notkun telmisartans í 80 mg skammti leiðir ekki til fullnægjandi stjórnunar á blóðþrýstingi.

Lestu einnig þessa grein: Lasix: 40 mg töflur og sprautur

Áður en meðferð hefst, skal gera skammtaval gegn telmisartan einlyfjameðferð. Ef nauðsyn krefur geturðu strax skipt úr telmisartan einlyfjameðferð í meðferð með Telmista H80.

Ef nauðsyn krefur er hægt að ávísa lyfinu ásamt öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi.

Aukaverkanir

Notkun Telmista, eins og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf, getur leitt til ýmissa neikvæðra afleiðinga fyrir líkamann.

Meðal aukaverkana greina leiðbeiningar um notkun eftirfarandi:

• brot á nýrum og þvagfærum,
• inflúensa í tengslum við hita og vanlíðan,
• hósti, smitsjúkdómar í efri og neðri öndunarvegi, mæði,
• óstöðugleiki sjónbúnaðarins,
• hjartsláttartruflanir, sem hraðtaktur og hægsláttur birtast gegn,
• truflanir í maga og þörmum sem birtast með niðurgangi, ógleði, óeinkennandi verkjaheilkenni og krampa,
• yfirlið, svefntruflanir, svefnhöfgi,
• ofnæmi fyrir ýmsum utanaðkomandi áhrifum, sem birtist í formi kláða í húð og ofsakláða, bráðaofnæmislosti og ofsvitnun,
• blóðleysi og ógnin af banvænum blóðsýkingu,
• slæmar niðurstöður rannsóknarstofu rannsóknar á lífefnum sjúklingsins, sem koma fram í miklum styrk þvagsýru, kreatíníns í blóði, blóðsykurslækkun og mikilli lækkun blóðrauða.

Allar af þessum aukaverkunum geta komið fram annað hvort einar og sér eða í samsettri meðferð með öðrum. Fyrir grunsamleg einkenni þarf tafarlaust læknishjálp til að leiðrétta meðferðaráætlunina.

Börn á meðgöngu og við brjóstagjöf

Öryggi og árangur af notkun telmisartans við barna hefur ekki verið staðfest, því ætti ekki að ávísa Telmista töflum 40 mg, 80 mg og 20 mg börnum og unglingum yngri en 18 ára.

Samkvæmt leiðbeiningunum er frábending á Telmista á meðgöngu. Ef um þungunargreiningu er að ræða, ætti að stöðva lyfið strax.

Þar sem engar upplýsingar liggja fyrir um skimun telmisartans í brjóstamjólk er frábending við lyfinu meðan á brjóstagjöf stendur.

Analog af Telmista lyfi

Uppbyggingin ákvarðar hliðstæður:

1. Telmisartan
2. Telsartan H,
3. Telsartan
4. Tanidol
5. Þessir,
6. Telpres Plus,
7. Mikardis Plus,
8. Rofi
9. Telpres
10. Telzap Plus,
11. Mikardis.

Angíótensín 2 viðtakablokkar innihalda hliðstæður:

1. Gizaar
2. Karzartan
3. Exfotans,
4. Sartavel
5. Telsartan
6. Candesartan
7. Zisakar
8. Lozarel
9. Irbesartan
10. Vasotens,
11. Co-Exforge,
12. Naviten
13. Rofi
14. Losartan
15. Cardosten
16. Tareg
17. Blocktran
18. Lorista
19. Atacand
20. Losartan n
21. Olimestra
22. Aprovask,
23. Irsar
24. Edarby
25. Lozap,
26. Ordiss
27. Cozaar
28. Mikardis,
29. Valz
30. Xarten
31. Vamloset
32. Losacor
33. Lozap Plus,
34. Kardómín
35. Telmisartan
36. Tanidol
37. Hyposart,
38. Candecor
39. Renicard
40. Telpres
41. Diovan
42. Duopress,
43. Eprosartan Mesylate,
44. Valsacor
45. Valsartan
46. Exforge
47. Artinova,
48. Ibertan
49. Firmast
50. Valz N,
51. Cardos,
52. Móta
53. Presartan,
54. Tweensta
55. Teveten
56. Brozaar
57. Coaprovel
58. Nortian
59. Cardosal.