Saroten retard: notkunarleiðbeiningar

Þegar Saroten Retard hylki eru tekin er mælt með því að drekka það með vatni. Hylki er hins vegar hægt að opna og innihald þeirra (kögglar) má taka til inntöku með vatni. Ekki ætti að tyggja kögglar.

Þunglyndislegur þáttur. Þunglyndi við geðklofa. Það er ávísað einu sinni á dag 3-4 klukkustundum fyrir svefn.

Hefja skal meðferð með Saroten Retard með einu 50 mg hylki á kvöldin. Ef nauðsyn krefur, eftir viku má auka skammtinn smám saman í 2-3 hylki á kvöldin (100-150 mg). Eftir að hafa náð verulegum framförum er hægt að minnka dagsskammtinn í lágmarks árangursríkan, venjulega allt að 1-2 hylki (50-100 mg / dag).

Þunglyndislyfið þróast venjulega eftir 2-4 vikur. Meðferð við þunglyndi er einkenni, því er mælt með því að halda áfram að nota þunglyndislyf, þar með talið Saroten Retard, eftir að hafa náð fram áberandi áhrifum í nægjanlegan tíma í allt að - 6 mánuði til að forðast bakslag. Hjá sjúklingum með endurtekið þunglyndi (einhliða), getur verið þörf á langtíma gjöf Saroten Retard, allt að nokkrum árum, í viðhaldsskömmtum sem hafa andstæðingur-bakslag.

Aldraðir sjúklingar (eldri en 65 ára)

Eitt 50 mg hylki á kvöldin.

Skert nýrnastarfsemi

Má ávísa Amitriptyline í venjulegum skömmtum fyrir sjúklinga með nýrnabilun.

Skert lifrarstarfsemi

Gæta verður varúðar við notkun lyfsins hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi. Fylgjast skal með styrk amitriptylins í sermi þegar mögulegt er.

Eftir að meðferð lýkur er mælt með því að hætt verði við lyfjameðferð smám saman á nokkrum vikum til að forðast að koma fram „fráhvarf“ viðbrögð (sjá kaflann „Aukaverkanir“).

Lyfjafræðileg verkun

Amitriptyline er þríhringlaga þunglyndislyf. Tertiary amín, amitriptyline, in vivo hamlar u.þ.b. jöfnu endurupptöku noradrenalíns og serótóníns í forgrunni taugaendanna. Helsta umbrotsefni þess, nortriptyline, hindrar endurupptöku noradrenalíns hlutfallslega sterkari en serótónín. Amitriptyline hefur m-andkólínvirkt, andhistamín og róandi eiginleika, eykur verkun katekólamína.

Saroten Retard bætir sjúklegt þunglyndi, notkun þess er skilvirkasta við meðhöndlun innrænna og óhefðbundinna þunglyndis, en það getur einnig dregið úr einkennum annarra þunglyndisraskana.

Vegna róandi áhrifa þess er Sarotin Retard hentugur til meðferðar á þunglyndi með kvíða, æsingi, kvíða og svefntruflunum. Sem reglu koma þunglyndislyfin fram innan 2-4 vikna

Lyfjahvörf

Vegna þess að amitriptylín losnar hægt úr verkunarhylkjum eykst plasmaþéttni þess,

þessi hámarksstyrkur er um 50% samanborið við töflur með tafarlausri losun. Hámarksstyrkur í blóðvökva (T_tah) er náð innan 4 klukkustunda.

Aðgengi eftir inntöku: um 48%. Nortriptyline sem myndast við umbrot í kerfinu hefur einnig þunglyndislyf.

Dreifingarrúmmál virðist vera um það bil 14 l / kg. Magn bindingar við plasmaprótein er um það bil 95%.

Amitriptyline og nortriptyline fara yfir fylgju.

Umbrot amitriptýlins fara aðallega fram vegna afmetýleringu (ísóensímum CYP2D19, CYP3A) og hýdroxýleringu (ísóensíminu CYP2D6), síðan er samtengd við glúkúrónsýru. Umbrot einkennast af umtalsverðum erfðafræðilegri fjölbreytni. Aðalvirka umbrotsefnið er afleidd amín - nortriptyline. Umbrotsefnin cis- og trans-10-hydroxyamitriptyline og cis- og trans-10-hydroxynortriptyline einkennast af svipuðum virkni og nortriptyline, þó áhrif þeirra séu mun minni. Demetýlnortriptýlín og amitriptýlín-I-oxíð eru til staðar í plasma í hverfandi styrk, síðarnefnda umbrotsefnið hefur nánast engin lyfjafræðileg virkni. Í samanburði við amitriptyline hafa öll umbrotsefni marktækt minna áberandi m-andkólínvirk áhrif.

Helmingunartími amitriptyline er um það bil 16 (± 6) klukkustundir. Helmingunartími nortriptyline er um það bil 31 (± 13) klukkustundir. Meðalúthreinsun amitriptyline er að meðaltali 0,9 l / mín.

Það skilst aðallega út um nýru. Að óbreyttu skilst út um það bil 2% af viðteknum skammti af amitriptýlini.

Amitriptyline og nortriptyline skiljast út í brjóstamjólk. Styrkur hlutfall í brjóstamjólk og blóðvökva er um 1: 1.

Jafnvægis plasmaþéttni amitriptyline og nortriptyline næst hjá flestum sjúklingum innan 7-10 daga. Þegar þú notar forðahylki á kvöldin nær styrkur amitriptyline hámarksgildum seint á nóttunni og lækkar á daginn, en styrkur nortriptyline er stöðugur á daginn.

Heildarmeðferð með plasmaþéttni amitriptyline og nortriptyline við meðhöndlun þunglyndis er 370-925 nmól / L (100-250 ng / ml). Styrkur yfir 300-400 ng / ml tengist aukinni hættu á truflunum á leiðni í hjarta og tilkomu AV-blokkar og QRS stækkunar

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi

Skert nýrnastarfsemi hefur ekki áhrif á lyfjahvörf, shedgiptilina eða nortriptyline, en þó dregur úr útskilnaði umbrotsefna.

Sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi

Skert lifrarstarfsemi getur hægt á umbrot þríhringlaga þunglyndislyfja. .

Forklínískar öryggisupplýsingar

Þríhringlaga þunglyndislyf hafa mikla bráða eiturhrif.

Rannsóknir á eituráhrifum á rottur hafa sýnt að bráð eituráhrif amitriptyline í skammtaformi með viðvarandi losun eru mun lægri miðað við sama skammt af amitriptyline með tafarlausri losun.

Í meira en 40 ár þegar það var notað á meðgöngu hefur ekki verið greint frá tíðum alvarlegum eða einkennandi fæðingargöllum.

Ábendingar til notkunar

Þunglyndi (sérstaklega við kvíða, óróleika og svefntruflanir, þ.mt á barnsaldri, innrænir, óákveðnir, viðbrögð, taugakerfi, eiturlyf, með lífrænar heilaskemmdir, fráhvarf áfengis), geðklofar, geðrofssjúkdómar, blandaðir tilfinningasjúkdómar, hegðunarraskanir (virkni) og eftirtekt), náttúrubólga (nema hjá sjúklingum með lágþrýsting í þvagblöðru), bulimia nervosa, langvarandi verkjaheilkenni (langvarandi sársauki hjá krabbameinssjúklingum, mígreni, gigtarsjúkdómum, afbrigðilegum verkjum á svæðinu og einstaklingar, taugakvilli eftir áverka, taugakvilla eftir áverka, taugakvilla af völdum sykursýki eða annarrar útlægrar tauga), höfuðverkur, mígreni (forvarnir), magasár og 12 skeifugarnarsár.

Frábendingar

Ofnæmi, notkun ásamt MAO hemlum og 2 vikum fyrir upphaf meðferðar, hjartadrep (bráð og undirmálsár), bráð áfengisneysla, bráð eitrun með svefntöflum, verkjastillandi og geðlyfjum, gláku í horni, alvarleg brot á AV og í legslímu í bláæð (blokkun) Gisa, AV blokk II stigi), brjóstagjöf, aldur barna (allt að 6 ár - inntökuform, allt að 12 ár með i / m og iv) .C Varúð. Langvinnur áfengissýki, berkjuastma, geðhæðar geðrofi, þunglyndi í beinmergsblóðfælni, hjartasjúkdómur (hjartaöng, hjartsláttartruflanir, hjartablokkur, hjartadrep, hjartadrep, slagæðarháþrýstingur), heilablóðfall, minnkuð hreyfingar í meltingarvegi (hætta á lömun í meltingarvegi inni), , lifrar- og / eða nýrnabilun, taugakvilla, blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli, þvagteppa, lágþrýstingur í þvagblöðru, geðklofi (geðrofi getur verið virkjaður), flogaveiki, meðgöngu (sérstaklega ég á þriðjungi meðgöngu), elli.

Hvernig nota á: skammtar og meðferðarmeðferð

Inni, án þess að tyggja, strax eftir að borða (til að draga úr ertingu á slímhúð maga). Upphafsskammtur fyrir fullorðna er 25-50 mg á nóttunni, síðan er skammturinn aukinn á 5-6 dögum í 150-200 mg / dag í 3 skömmtum (hámarks hluti skammtsins er tekinn á nóttunni). Ef enginn bati er innan 2 vikna, er dagskammturinn aukinn í 300 mg. Ef einkenni þunglyndis hverfa minnkar skammturinn í 50-100 mg / dag og meðferð er haldið áfram í að minnsta kosti 3 mánuði. Í elli, með væga kvilla, er ávísað 30-100 mg / sólarhring (á nóttunni), eftir að hafa náð lækningalegum áhrifum, skipta þeir yfir í lágmarks virkan skammt - 25-50 mg / dag.

Í vöðva eða í bláæð (sprautað hægt) í skammtinum 20-40 mg 4 sinnum á dag, smám saman kominn í stað inntöku. Meðferðarlengd er ekki meira en 6-8 mánuðir.

Með næturdvöl hjá börnum 6-10 ára - 10-20 mg / dag á nóttunni, 11-16 ára - 25-50 mg / dag.

Börn sem þunglyndislyf: frá 6 til 12 ára - 10-30 mg eða 1-5 mg / kg / dag að hluta til, á unglingsárum - 10 mg 3 sinnum á dag (ef nauðsyn krefur, allt að 100 mg / dag).

Til varnar gegn mígreni með langvarandi sársauka af taugafrumum (þ.mt langvarandi höfuðverkur) - frá 12,5-25 til 100 mg / dag (hámarksskammtur er tekinn á nóttunni).

Aukaverkanir

Andkólínvirk áhrif: óskýr sjón, lömun á húsnæði, vöðvakvilla, aukinn augnþrýstingur (aðeins hjá einstaklingum með staðbundna anatomísk tilhneigingu - þröngt horn í fremra hólfinu), hraðtakt, munnþurrkur, rugl, óráð eða ofskynjanir, hægðatregða, lömun í meltingarvegi, þvaglát minnkaði svitamyndun.

Úr taugakerfinu: syfja, þróttleysi, yfirlið, kvíði, geðsjúkdómur, ofskynjanir (sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með Parkinsonsveiki), kvíði, æsing, hreyfifælni, oflæti, oflæti, árásargirni, minnisskerðing, persónuleysi , aukið þunglyndi, minnkuð einbeitingarhæfni, svefnleysi, „martröð“ draumar, geispar, þróttleysi, virkjun á geðrofseinkennum, höfuðverkur, vöðvakvilla, meltingartruflanir, skjálfti FIR vöðvum, sérstaklega vopn, hendur, höfuð og tungu, úttaugakvilla (náladofi), vöðvaslensfár, vöðvakippir, slingur, utanstrýtukvilli heilkenni, hröðun og nákvæm krampa, EEG breytingar.

Frá CCC hlið: hraðtaktur, hjartsláttarónot, sundl, réttstöðuþrýstingur, ósértækar hjartalínurit breytingar (ST bil eða T bylgja) hjá sjúklingum án hjartasjúkdóma, hjartsláttartruflunum, sveigjanleiki í blóðþrýstingi (lækkaður eða hækkaður blóðþrýstingur), leiðsla truflunar í æð (stækkun fléttunnar) QRS, breytingar á PQ bilinu, hömlun á fótum í búntnum hans.

Frá meltingarkerfinu: ógleði, sjaldan lifrarbólga (þ.mt skert lifrarstarfsemi og gallteppu gulu), brjóstsviði, uppköst, magabólga, aukin matarlyst og líkamsþyngd eða minnkuð matarlyst og líkamsþyngd, munnbólga, bragðbreyting, niðurgangur, myrkur tungunnar.

Frá innkirtlakerfi: aukning á stærð (bjúg) í eistum, gynecomastia, aukning á stærð brjóstkirtla, galaktorrhea, lækkun eða aukning á kynhvöt, lækkun á styrk, blóðsykurshækkun eða blóðsykurshækkun, blóðnatríumlækkun (lækkun á framleiðslu vasopressins) og heilkenni ófullnægjandi seytingar á AD.

Frá blóðmyndandi líffærum: kyrningahrap, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, purpura, rauðkyrningafæð.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot á húð, kláði í húð, ofsakláði, ljósnæmi, þroti í andliti og tungu.

Annað: hárlos, eyrnasuð, bjúgur, hiti í maga, bólgnir eitlar, varðveisla í þvagi, pollakiuria, blóðpróteinsskortur.

Fráhvarfseinkenni: við skyndilega afpöntun eftir langvarandi meðferð - ógleði, uppköst, niðurgang, höfuðverk, lasleiki, svefntruflanir, óvenjulegir draumar, óvenjuleg örvun, með smám saman uppsögn eftir langvarandi meðferð - pirringur, hreyfifælni, svefntruflanir, óvenjulegir draumar.

Ekki hefur verið sýnt fram á tengsl við lyfjagjöf: lúpuslíkt heilkenni (göngur í gigt, útliti andlítil mótefna og jákvæður gigtarþáttur), skert lifrarstarfsemi, aldursskekkja.

Staðbundin viðbrögð við gjöf í bláæð: segamyndun, eitilbólga, brunatilfinning, ofnæmisviðbrögð í húð. Einkenni Frá hlið miðtaugakerfisins: syfja, hugleysi, dá, vöðvaþrengsli, ofskynjanir, kvíði, geðshrærandi æsing, minnkuð einbeitingarhæfni, ráðleysi, rugl, meltingartruflanir, ofstopp, vöðvastífleiki, kóreuþol, flogaveikiheilkenni.

Frá CCC: lækkaði blóðþrýsting, hraðtakt, hjartsláttartruflanir, skert leiðni í hjarta, hjartarafritbreytingar (sérstaklega QRS), lost, hjartabilun, einkennandi fyrir þríhringlaga þunglyndislyfjanotkun, lost, hjartabilun í mjög sjaldgæfum tilvikum.

Annað: öndunarbæling, mæði, bláæð, uppköst, ofhitnun, vöðvakvilla, aukin svitamyndun, oliguria eða þvaglát.

Einkenni þróast 4 klukkustundum eftir ofskömmtun, ná hámarki eftir sólarhring og standa yfir í 4-6 daga. Ef grunur leikur á um ofskömmtun, sérstaklega hjá börnum, ætti að vera sjúklingur á sjúkrahúsi.

Meðferð: við inntöku: magaskolun, lyfjakol, lyfjameðferð með einkennum og stuðningi, með alvarlegum andkólínvirkum áhrifum (lækkaður blóðþrýstingur, hjartsláttartruflanir, dá, flogaköst) - gjöf kólínesterasahemla (ekki er mælt með physostigmin vegna aukinnar hættu á krömpum) ), viðhalda blóðþrýstingi og jafnvægi milli vatns og salta. Sýnt hefur verið fram á stjórnun á CCC aðgerðum (þ.mt hjartalínuriti) í 5 daga (bakslag getur komið fram innan 48 klukkustunda eða síðar), krampastillandi meðferð, vélræn loftræsting og aðrar endurlífgunaraðgerðir. Blóðskilun og þvinguð þvagræsing eru árangurslaus.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en meðferð er hafin er blóðþrýstingsstjórnun nauðsynleg (hjá sjúklingum með lágan eða vægan blóðþrýsting getur það lækkað enn meira), meðan á meðferðartímabilinu stendur er nauðsynlegt að hafa stjórn á útlægum blóði (í sumum tilvikum getur myndast kyrningahrap og því er mælt með því að fylgjast með blóðmyndinni, sérstaklega með aukinn líkamshita, þróun flensulíkra einkenna og hálsbólga), með langvarandi meðferð - stjórnun á starfsemi CVS og lifur. Hjá öldruðum og sjúklingum með CCC sjúkdóma er stjórn á hjartsláttartíðni, blóðþrýstingi, hjartalínuriti. Klínískt óverulegar breytingar geta komið fram á hjartalínuriti (sléttun á T bylgjunni, þunglyndi S-T hluti, stækkun QRS flókins).

Notkun utan meltingarvegar er aðeins möguleg á sjúkrahúsi, undir eftirliti læknis, með hvíldarúmi á fyrstu dögum meðferðar.

Gæta skal varúðar þegar skyndilega er farið í lóðrétta stöðu frá liggjandi eða sitjandi stöðu.

Á meðan á meðferð stendur skal útiloka etanól.

Verið ekki fyrr en 14 dögum eftir að MAO hemlar hafa verið hætt, byrjaðir með litlum skömmtum.

Með skyndilegri stöðvun á gjöf eftir langvarandi meðferð er þróun „fráhvarfsheilkennis“ möguleg.

Amitriptyline í skömmtum yfir 150 mg / sólarhring dregur úr þröskulda krampastarfsemi (íhuga ætti hættu á flogaköstum hjá sjúklingum með tilhneigingu, svo og í návist annarra).þættir sem hafa tilhneigingu til að koma krampakenndheilkenni, til dæmis heilaáverkar af hvaða etiologíu sem er, samtímis notkun geðrofslyfja (geðrofslyf), á tímabili þar sem etanól er synjað eða hætt lyfjum sem hafa krampastillandi eiginleika, svo sem bensódíazepín).

Alvarlegt þunglyndi einkennist af hættu á sjálfsvígsaðgerðum, sem geta varað þar til veruleg remission er náð. Í þessu sambandi má í upphafi meðferðar gefa til kynna samsetningu með lyfjum úr bensódíazepínhópnum eða geðrofslyfjum og stöðugu eftirliti læknis (leiðbeina áreiðanlegum lyfjum um að geyma og gefa út lyf).

Hjá sjúklingum með lotukerfisáhrif, á þunglyndisstiginu, geta geðhæðar eða kvilli komið fram meðan á meðferð stendur (minnkun skammta eða lyfjagjöf hætt og ávísun geðrofslyfja er nauðsynleg). Eftir að þessum aðstæðum er hætt, ef vísbendingar eru, er hægt að hefja meðferð í lágum skömmtum á ný.

Vegna hugsanlegra eiturverkana á hjarta þarf að gæta varúðar við meðhöndlun á skjaldkirtilssjúklingum eða sjúklingum sem fá skjaldkirtilshormón.

Í samsettri meðferð með rafsogandi meðferð er því ávísað með vandlegu eftirliti læknis.

Hjá sjúklingum sem eru með tilhneigingu og aldraða sjúklinga getur það vakið þroska geðrofssýkinga, aðallega á nóttunni (eftir að lyfið er hætt, hverfa þau innan nokkurra daga).

Getur valdið lömun í þörmum, aðallega hjá sjúklingum með langvarandi hægðatregðu, öldruðum eða sjúklingum sem neyðast til að fylgjast með hvíld í rúminu.

Áður en svæfingarlæknir er framkvæmdur með svæfingu eða staðdeyfingu, ætti að vara við svæfingarlækni að sjúklingurinn sé að taka amitriptyline.

Vegna andkólínvirkra aðgerða er mögulegt að minnka skaðvöðva og hlutfallslega aukningu á slímmagni í samsetningu lacrimal vökvans sem getur leitt til skemmda á þekjuvef hornhimnu hjá sjúklingum sem nota linsur.

Við langvarandi notkun sést aukning á tíðni tannskemmda. Þörfin fyrir ríbóflavín gæti aukist.

Rannsókn á æxlun dýra leiddi í ljós neikvæð áhrif á fóstrið og fullnægjandi og strangar samanburðarrannsóknir á þunguðum konum hafa ekki verið gerðar. Hjá þunguðum konum á aðeins að nota lyfið ef fyrirhugaður ávinningur móðurinnar vegur þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið.

Það kemst í brjóstamjólk og getur valdið syfju hjá ungbörnum.

Til að koma í veg fyrir þróun „fráhvarfs “heilkennis hjá nýburum (sem birtist með mæði, syfju, þarmakólík, aukinni pirringi í taugum, lágþrýstingur eða háþrýstingur, skjálfti eða spastísk fyrirbæri) er amitriptýlín smám saman aflýst amk 7 vikum fyrir væntanlega fæðingu.

Börn eru viðkvæmari fyrir bráðri ofskömmtun, sem ætti að teljast hættuleg og geta verið banvæn fyrir þau.

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða.

Samspil

Með samsettri notkun etanóls og lyfja sem bæla miðtaugakerfið (þ.mt önnur þunglyndislyf, barbitúröt, benzadíazepín og svæfingarlyf) er veruleg aukning á hamlandi áhrifum á miðtaugakerfið, öndunarbæling og lágþrýstingsáhrif möguleg.

Eykur næmi fyrir drykkjum sem innihalda etanól.

Eykur andkólínvirk áhrif lyfja með andkólínvirkni (til dæmis fenótíazín, antiparkinson lyf, amantadín, atrópín, biperiden, andhistamín), sem eykur hættuna á aukaverkunum (frá miðtaugakerfi, sjón, þörmum og þvagblöðru).

Þegar andhistamín eru notuð, eykur klónidín, aukning á hamlandi áhrif á miðtaugakerfið, með atrópíni, hættu á lömun í lömpum, og lyf sem valda utanstrýtuviðbrögðum auka alvarleika og tíðni utanstrýtandi áhrifa.

Með samtímis notkun amitriptyline og óbeinna segavarnarlyfja (kúmarín eða indadione afleiður) er aukning á segavarnarvirkni þess síðarnefnda möguleg.

Amitriptyline getur aukið þunglyndi af völdum barkstera.

Þegar það er notað ásamt krampastillandi lyfjum er mögulegt að auka hamlandi áhrif á miðtaugakerfið, lækka þröskuldinn fyrir krampastarfsemi (þegar það er notað í stórum skömmtum) og draga úr virkni þess síðarnefnda.

Lyf til meðferðar við skjaldkirtilsheilkenni auka hættu á kyrningahrapi.

Dregur úr virkni fenýtóíns og alfablokka.

Hemlar á örsíumoxun (cimetidíni) lengja T1 / 2, auka hættuna á eiturverkunum af amitriptýlíni (getur þurft að minnka skammt um 20-30%), örva smásjá lifrarensíma (barbitúröt, karbamazepín, fenýtóín, nikótín og getnaðarvarnarlyf til inntöku) draga úr plasmaþéttni og draga úr virkni amitriptyline.

Flúoxetín og flúvoxamín auka þéttni amitriptylíns í plasma (skammtaminnkun amitriptyline um 50% getur verið nauðsynleg).

Í samsettri meðferð með andkólínvirkum lyfjum, fenótíazínum og bensódíazepínum - gagnkvæm styrking róandi og miðlægs andkólínvirkra áhrifa og aukin hætta á flogaköstum (lækkar þröskuld flogastarfsemi), auk þess getur fenótíazín aukið hættuna á illkynja sefunarheilkenni.

Við samtímis notkun amitriptýlíns með klónidíni, guanetídíni, betanidíni, reserpíni og metyldopa - minnkaði lágþrýstingsáhrif þess síðarnefnda með kókaíni - hættan á hjartsláttartruflunum.

Getnaðarvarnarlyf til inntöku með estrógeni og estrógen geta aukið aðgengi amitriptyline, lyf gegn hjartsláttartruflunum (svo sem kínidíni) auka hættu á truflunum á hrynjandi (hugsanlega hægt á umbrot amitriptyline).

Sameiginleg notkun ásamt disulfiram og öðrum asetaldehýdrógenasa hemlum vekur óráð.

Ósamrýmanlegt MAO-hemlum (möguleg aukning á tíðni tímabils ofsótthiti, alvarlegar krampar, háþrýstingsástand og dauði sjúklinga).

Pimozide og probucol geta aukið hjartsláttartruflanir, sem birtist í því að lengja Q-T bil á hjartalínuriti.

Það eykur áhrif á flogaveiki, noradrenalín, ísóprenalín, efedrín og fenýlfrín á CVS (þar með talið þegar þessi lyf eru hluti af staðdeyfilyfjum) og eykur hættuna á hjartsláttartruflunum, hraðtakti og alvarlegum slagæðarháþrýstingi.

Þegar það er notað samhliða alfa-adrenostimulants til lyfjagjafar í æð eða til notkunar í augnlækningum (með verulega altæk frásog) geta æðaþrengandi áhrif þess síðarnefnda aukist.

Þegar það er notað ásamt skjaldkirtilshormónum - gagnkvæm aukning á lækningaáhrifum og eiturverkunum (ma hjartsláttartruflanir og örvandi áhrif á miðtaugakerfið).

M-andkólínvirk lyf og geðrofslyf (geðrofslyf) auka hættu á ofhiti (sérstaklega í heitu veðri).

Með sameiginlegri skipun með öðrum eiturverkunum á blóðmyndun er aukning á eiturverkunum á blóðmynd möguleg.

Saroten Retard (Saroten Retard) - losunarform, samsetning og umbúðir

Hylki með langvarandi verkun eru hart gelatín, stærð nr. 2, ógegnsætt, með bol og loki af rauðbrúnum lit. Innihald hylkjanna er kögglar frá næstum hvítum til gulleitum.

1 húfa. amitriptyline hydrochloride 56,55 mg, sem samsvarar innihaldi amitriptyline 50 mg.

Hjálparefni: sykurkorn (sykurhulur), sterínsýra, shellac (ekki vaxið shellac), talkúm, povidon.

Samsetning hylkisskeljunnar: gelatín, járnlitunaroxíð rautt (E172), títantvíoxíð (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - lyfjahvörf

Aðgengi inntöku amitriptyline til inntöku er um 60%. Próteinbinding í plasma er um 95%. Styrkur amitriptyline í blóðsermi nær hámarksgildum hægar en þegar Saroten er tekin í töflum, eftir 4-10 klukkustundir, en eftir það er það tiltölulega stöðugt í lengri tíma.

Við jafna skammta eru hámarksgildi styrks lyfsins í plasma lægri þegar hylkin eru tekin, sem tengist minni eiturverkunum á hjartastarfsemi Saroten Retard.

Umbrot amitriptyline fer fram með afmetýleringu og hýdroxýleringu. Nortriptyline er talið aðal umbrotsefni amitriptyline. T1 / 2 amitriptyline meðaltöl 25 klukkustundir (16-40 klukkustundir), T1 / 2 af nortriptyline - um það bil 27 klukkustundir. Css er komið á eftir 1-2 vikur. Amitriptyline skilst út aðallega með þvagi og að hluta til með hægðum. Amitriptyline og nortriptyline fara yfir fylgju og skiljast í litlu magni út í brjóstamjólk.

Ábendingar um notkun lyfsins

Þunglyndi, sérstaklega með kvíða, óróleika og svefntruflanir:

• meðhöndlun á innrænum þunglyndjum af ein- og geðhvarfasýki, ósjálfráða, grímuklæddum og tíðahvörf,
• meltingartruflanir og áfengisþunglyndi,
• viðbragðs þunglyndi
• þunglyndisjúkdómur
• meðferð geðklofaþunglyndis (ásamt geðrofslyfjum),
• langvinnir verkir.

Saroten Retard (Saroten Retard) - skammtaáætlun

Þegar Saroten Retard hylki eru tekin er mælt með því að drekka það með vatni. Hylki er hins vegar hægt að opna og innihald þeirra (kyrni) má taka til inntöku með vatni. Kyrni er bannað að tyggja.

Til meðferðar á þunglyndi er ávísað 1 sinni / 3-4 klukkustundum fyrir svefn í skömmtum sem samsvara 2/3 af skammtinum af Saroten í töflum.

Fullorðnir ættu að hefja meðferð með Saroten Retard með einu 50 mg hylki á kvöldin. Ef nauðsyn krefur, eftir 1-2 vikur, má auka dagskammtinn í 2-3 hylki á kvöldin (100-150 mg). Eftir að hafa náð verulegum framförum er hægt að minnka dagsskammtinn að lágmarks árangri, oft upp í 1-2 hylki (50-100 mg /). Við meðhöndlun þunglyndis er lagt til að halda áfram að nota þunglyndislyf, þar með talið Saroten Retard, eftir að áberandi áhrif hafa náðst í 4-6 mánuði í viðbót. Í viðhaldsskömmtum sem hafa verkun gegn bakslagi má taka Saroten Retard í langan tíma, allt að nokkur ár.

Aldraðir ættu að hefja meðferð með Saroten með töflum - 30 mg / (3 til 10 mg). Á nokkrum dögum er mögulegt að skipta yfir í að taka Saroten Retard hylki. Dagskammturinn er 1-2 hylki (50-100 mg), tekin að kvöldi.

Við langvarandi verkjatruflanir hjá fullorðnum er dagskammturinn 1-2 hylki (50-100 mg), tekin að kvöldi. Það er mögulegt að hefja meðferð með því að taka Saroten í 25 mg töflum einu sinni á kvöldin.

Aukaverkanir í tengslum við andkólínvirk áhrif: þurrkur og / eða bitur bragð í munni, ógleði, uppköst, munnbólga, sjaldan - gallteppu gulu, óskýr sjón, aukinn augnþrýstingur, hraðtaktur, hægðatregða, mun sjaldnar - þvagteppa. Þær birtast oft í upphafi meðferðar, þá minnka þær aðallega.

• Frá hlið hjarta- og æðakerfisins: hraðtaktur, hjartsláttartruflanir, réttstöðuþrýstingur, leiðni í hjarta, aðeins skráð á hjartarafriti, en ekki klínískt sýnilegt.
• Frá hlið miðtaugakerfisins: syfja, máttleysi, skert styrkur, höfuðverkur, sundl. Þessir truflanir, sem oft koma fram í upphafi meðferðar við amitriptyline, minnka meðan á meðferð stendur. Sjaldgæfara, sérstaklega þegar stórir upphafsskammtar eru notaðir, geta svefnhöfgi, ráðleysi, rugl, óróleiki, ofskynjanir, utanstrýtusjúkdómar, skjálfti og krampar komið fram, sjaldan kvíði.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð, kláði er mögulegt.

Aðrir: ógleði, sviti, þyngdaraukning, minnkuð kynhvöt geta komið fram.

Frábendingar

• nýlegt hjartadrep,
• hjartaleiðsluröskun
• bráð eitrun af völdum áfengis, barbitúrata eða ópíata,
• horn-lokun gláku,
• notkun ásamt MAO hemlum og allt að 2 vikum eftir að þeir hafa hætt,
• ofnæmi fyrir amitriptyline.

Saroten Retard - Sérstakar leiðbeiningar

Ávísa skal Saroten Retard með varúð handa sjúklingum með krampa, þvagteppu, blöðruhálskirtilsstækkun, alvarlega lifrar- eða hjarta- og æðasjúkdóma og skjaldvakabrest.

Með róandi áhrif getur það haft áhrif á hæfni til að stjórna bílnum og öðrum leiðum. Læknir á að vara við sjúklingum sem taka Saroten Retard fyrirfram um þennan þátt lyfsins.

Saroten Retard - Ofskömmtun

Einkenni Kúgun eða æsing miðtaugakerfisins. Alvarlegar einkenni andkólínvirkja (hraðtaktur, þurr slímhúð, þvagteppa) og hjartaeituráhrif (hjartsláttartruflanir, slagæðar lágþrýstingur, hjartabilun). Krampar. Ofurhiti.

Meðferð. Talin einkenni. Verður að fara fram á sjúkrahúsi. Við gjöf amitriptyline til inntöku á að framkvæma magaskolun eins fljótt og auðið er og ávísa lyfjakolum. Gera verður ráðstafanir til að viðhalda öndunarfærum og hjarta- og æðakerfi. Eftirlit með hjartastarfsemi innan 3-5 daga er æskilegt. Ekki ætti að ávísa adrenalíni (adrenalíni) í slíkum tilvikum. Nota má diazepam við krampa.

Saroten Retard (Saroten Retard) - milliverkanir við lyf

Amitriptyline getur aukið áhrif etanóls, barbitúrata og annarra efna sem bæla miðtaugakerfið.

Sameiginleg notkun með MAO hemlum getur leitt til háþrýstingskreppu.

Þar sem amitriptyline eykur áhrif andkólínvirkra lyfja skal forðast samtímis gjöf með þeim.

Það eykur áhrif samsemislyfja adrenalíns (adrenalíns), noradrenalíns (noradrenalíns), vegna þessa ætti ekki að nota staðdeyfilyf sem innihalda þessi efni samtímis amitriptýlíni.

Getur dregið úr blóðþrýstingslækkandi áhrifum klónidíns, betanidíns og guanetidíns.

Þegar það er ávísað samtímis geðrofslyfjum, verður að hafa í huga að þríhringlaga þunglyndislyf og geðrofslyf hindra hvort annað umbrot hvers og eins og lækkar þröskuldinn fyrir krampakennd.

Við samtímis notkun með cimetidini er líklegt að minnkun umbrots amitriptylíns, aukning á styrk þess í blóði og þróun eiturverkana.