Rosuvastatin og Atorvastatin: hver er betri?

Rosuvastatin eða Atorvastatin er notað til að meðhöndla sjúkdóma í tengslum við kólesterólhækkun. Bæði lyfin eru meðal áhrifaríkustu lyfjanna til að lækka kólesteról í blóði (kólesteról). Þegar þau eru notuð rétt valda þau nánast ekki aukaverkunum.

Einkenni Rosuvastatin

Rosuvastatin er áhrifaríkt 4 kynslóð andkólesterólskemmandi lyf. Hver tafla inniheldur frá 5 til 40 mg af virka efninu í rosuvastatin. Samsetning hjálparþátta er kynnt: kolloidal kísildíoxíð, laktósaeinhýdrat, breytt eða maíssterkja, litarefni.

Statín stuðla að aukningu á virkni lágþéttlegrar lípóprótein viðtaka sem leiðir til fækkunar þeirra. Á sama tíma lækkar heildarþéttni kólesteróls í blóði og fjöldi háþéttni fitupróteina eykst. Meðferðaráhrifin hefjast um það bil 7 dögum eftir upphaf meðferðar. Hámarksáhrif koma fram eftir u.þ.b. mánuð frá því að meðferð hófst.

Þetta lyf einkennist af tiltölulega litlu aðgengi - um það bil 20%. Næstum allt tekið magn af þessu efni binst plasmaprótein. Það er skilið út með hægðum óbreytt. Tíminn til að draga úr magni rosuvastatins í blóði um helming er 19 klukkustundir. Það eykst með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi.

Lyfið er ætlað til meðferðar á ýmsum tegundum kólesterólhækkunar hjá sjúklingum frá 10 ára aldri. Mælt er með þessu tæki sem viðbót við lágt kólesteról mataræði þegar árangur lækninga næringar er minnkaður. Rósuvastatín er mælt með erfðafræðilega ákvörðuðu arfhreinsuðu kólesterólhækkun.

Rosuvastatin er ætlað sem áhrifaríkt efni til að koma í veg fyrir ákveðna hjarta- og æðasjúkdóma hjá fólki sem er í hættu.

Rosuvastatin er gefið til inntöku. Áður en meðferð hefst er sjúklingurinn fluttur í mataræði með lítið kólesteról. Skammturinn er valinn með hliðsjón af einstökum ábendingum, einkennum heilsufars sjúklings. Upphafsskammtur - frá 5 mg. Leiðrétting á magni efnisins sem tekið er á sér stað 4 vikum eftir upphaf meðferðar (að því tilskildu að það sé ekki nógu árangursríkt).

• á aldrinum sjúklings allt að 18 ára,
• einstaklingar eldri en 70 ára
• sjúklingar með meinafræði um nýru, lifur,
• sjúklingar sem þjást af vöðvakvilla.

Lyfið er tekið með varúð ef sjúklingur hefur aukna virkni lifrarensíma.

Rosuvastatin veldur þessum aukaverkunum:

• þróun blóðsykurshækkunar,
• sundl
• kviðverkir
• þreyta,
• höfuðverkur
• hægðatregða
• verkir í liðum og vöðvum,
• aukning á magni próteina í þvagi,
• ofnæmisviðbrögð
• sjaldan, brjóstvöxtur.

Alvarleiki aukaverkana við lækkun kólesteróls fer eftir skammtinum. Ekki má nota lyfið í:

• einstaklingsóþol virka efnisins eða einstaka viðbótaríhluta,
• arfgengir sjúkdómar í liðum og vöðvum (þ.mt sögu um)
• bilun í skjaldkirtli
• langvarandi áfengissýki
• sem tilheyrir Mongoloid hlaupinu (hjá sumum einstaklingum hefur þetta lyf ekki klíníska virkni),
• alvarleg eituráhrif á vöðva,
• meðgöngu
• brjóstagjöf.

Einkenni atorvastatins

Atorvastatin er áhrifaríkt 3. kynslóðar andkólesteróllyf. Samsetning taflnanna inniheldur virka efnið atorvastatin frá 10 til 80 mg. Önnur innihaldsefni eru laktósa.

Atorvastatin dregur vel úr í meðallagi skömmtum virkni ensíma sem stuðla að myndun lípópróteina með lágum þéttleika. Á sama tíma eykst magn háþéttni kólesteróls.

Notkun þessa tól hjálpar til við að draga úr hættu á dánartíðni af völdum kransæðahjartasjúkdóms, þ.m.t. hjartadrep.

Lyfjameðferðin dregur úr tíðni hjarta- og æðasjúkdóma og heilaæðasjúkdóma.

Eftir innri gjöf frásogast það í meltingarveginum í nokkrar klukkustundir. Aðgengi virka efnisins ef um inntöku er að ræða er lítið. Næstum allt magn lyfsins sem notað er tengist plasmapróteinum. Skipt verður í vefjum í lifur með myndun lyfjafræðilega virkra umbrotsefna.

Lyfið skilst út í lifur. Helmingunartími lyfsins er um það bil 14 klukkustundir. Það skilst ekki út með skilun. Við skerta lifrarstarfsemi er lítilsháttar aukning á styrk virka efnisins í blóði.

Ábendingar til notkunar:

• flókin meðferð á háu kólesteróli í blóði,
• tilvist áhættuþátta fyrir þróun kransæðasjúkdóms, sykursýki,
• tilvist sögu um meinafræði í hjarta og æðum,
• sykursýki
• tilvist barna vegna brota á kólesterólumbrotum í tengslum við arfblendna arfgenga kólesterólhækkun.

Áður en þetta lyf er tekið er sjúklingurinn fluttur í viðeigandi mataræði með lítið kólesteról. Lágmarks dagsskammtur er 10 mg sem er tekinn 1 sinni á dag, óháð tíma máltíðar. Meðferðarlengd, hugsanleg aukning á skömmtum er ákvörðuð af lækninum og greinir gangverki ástands sjúklings.

Hámarksskammtur fyrir fullorðna er 80 mg af atorvastatini. Börnum frá 10 ára aldri er ávísað ekki meira en 20 mg af þessu lyfi. Sami minnkaði skammtur er notaður við meðhöndlun sjúklinga með lifrar- og nýrnasjúkdóm. Einstaklingar eldri en 60 þurfa ekki skammtabreytingu.

Aukaverkanir og frábendingar eru þær sömu og í Rosuvastatin. Stundum raskast stinningu hjá körlum. Eftirfarandi aukaverkanir eru mögulegar hjá börnum:

• fækkun blóðflagna,
• þyngdaraukning
• ógleði og stundum uppköst
• bólga í lifur
• stöðnun galls
• rof í sinum og liðböndum,
• þróun bjúgs.

Samanburður á lyfjum

Samanburður á þessum tækjum hjálpar til við að velja áhrifaríkustu leiðina til að meðhöndla hátt kólesteról í blóði.

Þessi lyf tengjast statínum. Þeir eru með tilbúið uppruna. Rosuvastatin og Atorvastatin hafa svipaða verkunarhætti, aukaverkanir og frábendingar, ábendingar.

Bæði lyfin hindra í raun HMG-CoA redúktasa, sem er ábyrgt fyrir kólesterólframleiðslu. Þessi aðgerð hefur einnig áhrif á almennt ástand sjúklings.

Hver er munurinn?

Munurinn á þessum leiðum er að Atorvastatin tilheyrir statínum af 3 kynslóðum og Rosuvastatin - það síðasta, 4 kynslóðir.

Munurinn á milli þeirra er að rosuvastatin þarfnast miklu lægri skammts til að veita nauðsynleg meðferðaráhrif.

Í samræmi við það eru aukaverkanir af statínmeðferð mun sjaldgæfari.

Er mögulegt að skipta frá Atorvastatin yfir í Rosuvastatin?

Breyting á lyfjum án fyrirfram leyfis læknisins er stranglega bönnuð. Þrátt fyrir að bæði lyfin tengist statínum eru áhrif þeirra önnur.

Læknirinn ákveður breytingu á lyfjum oftast með einstaka óþol gagnvart hvaða þætti sem er. Árangur meðferðarinnar breytist ekki.

Hver er betri - rosuvastatin eða atorvastatin?

Klínískar rannsóknir hafa sýnt að það að taka helmingi skammts af rósuvastatíni er mun árangursríkara en mikið magn af atorvastatíni. Kólesterólmagn í blóði þegar statín eru tekin af nýjustu kynslóðinni minnkar miklu meira.

Rosuvastatin (og hliðstæður þess) eykur betur háþéttni kólesteról, þess vegna hefur það kosti þegar ávísað er. Þetta staðfestir einnig álit neytenda.

Rosuvastatin byrjar að virka hraðar. Það þolist betur hjá sjúklingum og veldur færri aukaverkunum.

Álit lækna

Aleksey, 58 ára, meðferðaraðili, Moskvu: „Þegar kólesterólið hoppar í blóðið til að koma í veg fyrir þróun á æðakölkun í heila, ráðlegg ég sjúklingum að taka Rosuvastatin. Lyfið er klínískt virkt og veldur á sama tíma lágmarksfjölda aukaverkana. Ég mæli með að hefja meðferð með 5-10 mg skammti. Eftir mánuð, ef óhagkvæmni slíkra skammta, mæli ég með að auka hann. „Sjúklingar þola meðferð vel og með lágt kólesteról mataræði koma engar aukaverkanir fram.“

Irina, 50 ára, meðferðaraðili, Saratov: „Til að koma í veg fyrir þróun hjartadreps, æðakölkun og heilablóðfall hjá sjúklingum með fituefnaskiptasjúkdóma, mæli ég með þeim Atorvastatini. Ég ráðlegg þér að taka fyrst lágmarks virkan skammt (ég vel hann í samræmi við niðurstöður klínískra prófa). Ef kólesterólmagn lækkar ekki eftir mánuð skaltu auka skammtinn. Sjúklingar þola meðferð vel, aukaverkanir eru nógu sjaldgæfar. “

Umsagnir sjúklinga um rósuvastín og atorvastín

Irina, 50 ára, Tambov: „Þrýstingurinn er farinn að hækka of oft. Hún leitaði til læknisins og gekkst undir allar nauðsynlegar prófanir sem leiddu í ljós aukningu á kólesteróli í blóði. Til að minnka vísirinn mælti læknirinn með að drekka Rosuvastatin 10 mg, 1 tíma á dag. Ég tók eftir fyrstu niðurstöðum eftir 2 vikur. Ég hélt áfram að taka lyfið í 3 mánuði, heilsufar mitt batnaði mikið. “

Olga, 45 ára í Moskvu: „Nýlegar lífefnafræðilegar blóðrannsóknir hafa komist að því að ég er með hátt kólesteról í blóði. Til að koma í veg fyrir þróun æðakölkun og kransæðahjartasjúkdómi ávísaði læknirinn 20 mg af atorvastatíni. Ég tek þetta lyf á morgnana eftir að hafa borðað. 2 vikum eftir að meðferð hófst tók hún eftir því að bjúgur minn minnkaði, þreyta fór frá eftir harða líkamlega vinnu. Eftir 2 mánaða meðferð lækkaði blóðþrýstingur. Ég fylgi mataræði, ég neitaði vörum með "slæmt" kólesteról. "

Hver er munurinn?

Atorvastatin og rosuvastatin eru mismunandi:

• gerð og skammtar af virkum efnum (fyrsta lyfið inniheldur atorvastatin kalsíum, það annað inniheldur rosuvastatin kalsíum),
• frásogshraði virkra efnisþátta (Rosuvastatin frásogast hraðar),
• helmingunartími brotthvarfs (fyrsta lyfið skilst út hraðar, þess vegna þarf að taka það 2 sinnum á dag),
• umbrot virka efnisins (atorvastatin er umbreytt í lifur og skilst út með galli, að rósuvastatín fellur ekki saman í efnaskiptaferli og skilur líkamann eftir saur).

Hver er öruggari?

Rosuvastatin hefur í minna mæli áhrif á starfsemi lifrar og nýrna, þess vegna er það talið öruggara. Að auki hefur það minna breitt svið aukaverkana miðað við Atorvastatin.

Atorvastatin hefur breiðara úrval af aukaverkunum en rósuvastín.

Umsagnir sjúklinga um Rosuvastatin og Atorvastatin

Elena, 58 ára, Kaluga: „Athugun leiddi í ljós aukningu á kólesteróli. Læknirinn lagði til að atorvastatín eða rósuvastín myndu velja úr. Ég ákvað að byrja á fyrsta lyfinu, sem er með lægra verð. Ég tók pillur í mánuð, meðferðinni fylgdi útliti á húð og kláði. Ég skipti yfir í Rosuvastatin og þessi vandamál hurfu. Magn kólesteróls í blóði hefur farið aftur í eðlilegt horf og hefur ekki aukist í sex mánuði. “

Endurskoðun Atorvastatin og Rosuvastatin

Atorvastatin er lyf sem hefur hypocholesterolemic áhrif. Meðan á leiðinni í gegnum líkamann fylgist hemillinn á virkni ensím sameindanna sem stjórna myndun mevalonsýru. Mevalonate er undanfari steróla sem finnast í lítilli þéttleika fitupróteins.

3. kynslóð statín töflur eru notaðar við meðhöndlun á háu kólesteróli. Á tímabilinu sem birtist í æðakölkun sýndi notkun lyfsins jákvæð áhrif á umbrot fitu og dregur úr styrk fitubrota af LDL, VLDL og þríglýseríðum, sem eru grunnurinn að myndun æðakölkunaræxla. Þegar lyf eru notuð á sér stað lækkun á kólesterólvísitölu, óháð sálfræði þess.

Lyfinu Rosuvastatin er ávísað við aukinn styrk LDL sameinda í blóðvökva. Lyfið tilheyrir flokknum statínum af fjórðu (síðustu) kynslóðinni, þar sem aðalvirka efnið er rosuvastatin. Lyfjameðferð nýjustu kynslóðarinnar með rósuvastatíni eru öruggust fyrir líkamann og hafa einnig mikil meðferðaráhrif við meðferð á kólesterólhækkun.

Meginreglan um verkun lyfja

Atorvastatin er fitusækið lyf sem er aðeins leysanlegt í fitu og Rosuvastatin er vatnssækið lyf sem er mjög leysanlegt í plasma og blóðsermi.

Virkun nútíma lyfja er svo árangursrík að fyrir marga sjúklinga er eitt meðferðarúrræði meðferðar nóg til að lækka heildarkólesteról, brot af LDL og VLDL, svo og þríglýseríðum.

Verkunarháttur statína

Bæði efnin eru hemlar á HMG-CoA redúktasasameindum. Reductase er ábyrgt fyrir myndun mevalonsýru, sem er hluti af sterólunum og er hluti af kólesteról sameindinni. Sameindir kólesteróls og þríglýseríða eru íhlutir lípópróteina með mjög lágan mólþéttleika, sem sameinast við myndun í lifrarfrumum.

Með hjálp lyfsins minnkar magn kólesteróls sem framleitt er, sem kallar fram LDL viðtaka, sem þegar þeir eru virkjaðir hefja veiðar á lípíðum með lágum þéttleika, fanga þá og flytja þá til förgunar.

Þökk sé þessari vinnu viðtakanna kemur fram veruleg lækkun á lágum þéttleika kólesteróli og aukning á háum blóðfitu í blóði, sem kemur í veg fyrir þróun á almennri meinafræði.

Til samanburðar, til að hefja aðgerðina, þarf Rosuvastatin ekki umbreytingu í lifrarfrumunum og það byrjar að virka hraðar, en þetta lyf hefur ekki áhrif á minnkun þríglýseríða. Ólíkt síðasta kynslóð lyfsins er Atorvastatin breytt í lifur, en það er einnig áhrifaríkt til að lækka vísitölu TG og ókeypis kólesteról sameinda, vegna fitusækni þess.

Vísbendingar og frábendingar

Bæði lyfin hafa eina stefnu í meðhöndlun á háu kólesterólvísitölu, og þrátt fyrir mismunandi efnafræðilega uppbyggingu, eru bæði hemlar á HMG-CoA redúktasa. Taka ætti statín töflur með slíkum kvillum í fitujöfnuði:

• kólesterólhækkun ýmissa etiologies (fjölskylduleg og blönduð)
• hækkun þríglýseríðs í blóði,
• dyslipidemia,
• altæk æðakölkun.

Einnig er lyfjum ávísað sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá æða- og hjartasjúkdóma:

• háþrýstingur
• hjartaöng
• hjartaþurrð
• blóðþurrð og blæðingarslag,
• hjartadrep.

Orsök kólesterólhækkunar er brot á fituefnaskiptum, sem oft á sér stað vegna mistaka sjúklingsins vegna rangs lífsstíls.

Móttaka statína mun koma í veg fyrir þróun meinafræði, ef þú tekur þau reglulega í fyrirbyggjandi tilgangi í viðurvist slíkra þátta:

• matur í dýrafituafurðum,
• áfengis- og nikótínfíkn,
• taugaálag og tíð streita,
• ekki virkur lífsstíll.

Frábendingar fyrir þessi tvö lyf eru mismunandi (tafla 2).

Leiðbeiningar um notkun

Statín verður að taka til inntöku með nægilegu magni af vatni. Það er bannað að tyggja töflu því hún er húðuð með himnu sem leysist upp í þörmum. Áður en byrjað er á lækninganámskeiði með statínum frá 3. og 4. kynslóð verður sjúklingurinn að fylgja andkólesteról mataræðinu og mataræðið verður að fylgja öllu lyfjameðferðinni.

Læknirinn velur fyrir sig skammt og lyf fyrir hvern sjúkling, byggt á niðurstöðum rannsóknarstofuprófa, sem og á einstaklingsþoli líkamans og tengdum langvinnum sjúkdómum. Skammtaaðlögun, auk þess að skipta um lyf fyrir annað lyf, á sér stað ekki fyrr en í tvær vikur frá gjöf.

Skammtaáætlun Atorvastatin

Upphafsskammtur við altæka æðakölkun Rosuvastatin er 5 mg, Atorvastatin 10 mg. Þú þarft að taka lyfið 1 sinni á dag.

Daglegur skammtur við meðhöndlun á kólesterólhækkun í ýmsum etiologíum:

• við arfhrein blóðkólesterólhækkun er skammtur Rosuvastatin 20 mg, Atorvastatin er 40-80 mg,
• hjá sjúklingum með arfblendna kólesterólhækkun - 10-20 mg af Atorvastatini, skipt í morgun- og kvöldskammta.

Lykilmunur og skilvirkni

Hver er munurinn á rósuvastatíni og atorvastatíni? Munurinn á lyfjum er augljós á stigi frásogs þeirra úr smáþörmum. Ekki þarf að festa Rosuvastatin við borða stundina og Atorvastatin byrjar að missa eiginleika sína ef þú tekur pillu í matinn eða strax eftir það.

Notkun annarra lyfja hefur einnig áhrif á þessi lyf, vegna þess að umbreyting þess í óvirkt form á sér stað með hjálp lifrarfrumueensíma. Lyfið skilst út úr líkamanum ásamt gallsýrum.

Rosuvastatin skilst út óbreytt með hægðum. Ekki gleyma því að til neinnar langtímameðferðar er þörf á fjármagni. Atorvastatin er þrisvar sinnum ódýrara en statín 4 kynslóðir, svo það er fáanlegt fyrir mismunandi hluti íbúanna. Verð á atorvastatini (10 mg) - 125 rúblur., 20 mg - 150 rúblur. Kostnaður við Rosuvastatin (10 mg) - 360 rúblur., 20 mg - 485 rúblur.

Hvert lyf mun starfa í líkama hvers sjúklings á annan hátt. Læknirinn velur lyfin í samræmi við aldur, meinafræði, stig versnunar þess og með vísbendingum um fitusnið. Atorvastatin eða Rosuvastatin lækkar slæmt kólesteról næstum á sama hátt - innan 50-54%.

Árangur Rosuvastatin er aðeins hærri (innan 10%), þess vegna er hægt að nota þessa eiginleika ef sjúklingurinn er með lægra kólesteról en 9-10 mmól / L. Einnig getur þetta lyf á skemmri tíma dregið úr OXC sem dregur úr fjölda aukaverkana.

Aukaverkanir

Neikvæð áhrif lyfsins á líkamann eru megin þátturinn í vali lyfsins. Statín tilheyra þessum lyfjum sem, ef þau eru tekin á rangan hátt, geta valdið dauða. Til að koma í veg fyrir alvarlegar aukaverkanir ætti ekki að fara yfir skammtinn sem læknirinn hefur ávísað og fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum hans.

Einn sjúklingur af hverjum 100 hefur eftirfarandi neikvæð áhrif:

• svefnleysi, sem og skert minni,
• þunglyndisástand
• kynferðisleg vandamál.

Hjá einum sjúklingi af hverjum 1000 geta slíkar aukaverkanir lyfsins komið fram:

• blóðleysi
• höfuðverkur og sundl með mismunandi styrkleika,
• náladofi
• vöðvakrampar
• fjöltaugakvilla
• lystarleysi
• brisbólga
• meltingarfærasjúkdómar sem valda eymslum í maga og uppköstum,
• hækkun eða lækkun á blóðsykri,
• mismunandi gerðir af lifrarbólgu,
• ofnæmisútbrot og alvarleg kláðaútbrot,
• ofsakláði
• hárlos
• vöðvakvilla og vöðvakvilla,
• þróttleysi
• ofsabjúgur,
• altæk æðabólga,
• liðagigt
• fjölliða af gigtartegund,
• blóðflagnafæð
• rauðkyrningafæð
• hematuria og proteinuria,
• alvarleg mæði
• karlkyns brjóstastækkun og getuleysi.

Í sérstökum tilfellum getur myndast rákvöðvalýsa, lifrar- og nýrnabilun.

Milliverkanir við önnur lyf og hliðstæður

Ekki er víst að statín verði sameinuð öllum lyfjum. Stundum getur samsett notkun tveggja lyfja valdið sterkum aukaverkunum:

1. Þegar cýklósporín er notað, kemur vöðvakvilla fram. Vöðvakvilla kemur einnig fram þegar þeir eru bornir saman með bakteríudrepandi lyfjum tetracýklín, klaritrómýcín og erýtrómýcín hópum.
2. Neikvæð viðbrögð líkamans geta komið fram þegar statín og níasín eru tekin.
3. Ef þú tekur Digoxin og statín er aukning á styrk Digoxin og statína. Ekki er mælt með því að taka statín töflur og greipaldinsafa. Safi dregur úr lyfjaáhrifum statíns, en eykur neikvæð áhrif þess á líffæri og kerfi í líkamanum.
4. Samhliða notkun statín taflna og sýrubindandi lyfja og magnesíums dregur úr styrk statíns í tvisvar sinnum. Ef þú notar þessi lyf með 2-3 klukkustunda fresti minnkar neikvæð áhrif.
5. Þegar sameinast inntöku töflna og próteasahemla (HIV) eykst AUC0-24 til muna. Fyrir smitað fólk er HIV frábending og hefur flóknar afleiðingar.

Atorvastatin hefur 4 hliðstæður, og Rozuvastatin - 12. Rússneskar hliðstæður Atorvastatin-Teva, Atorvastatin SZ, Atorvastatin Canon eru með lágt verð með góðum gæðum. Kostnaður við lyf er frá 110 til 130 rúblur.

Árangursríkustu hliðstæður rosuvastatin:

1. Rosucard er tékkneskt lyf sem lækkar í raun kólesteról í stuttan meðferðarnámskeið.
2. Krestor er bandarískt lyf sem er upphafleg leið statína frá 4 kynslóðum. Krestor - stóðst allar klínískar rannsóknir og rannsóknarstofur. Eini gallinn í því er verðið 850-1010 rúblur.
3. Rosulip er ungverskt lyf sem er oft ávísað við æðakölkun til langvarandi notkunar.
4. Ungversk lyf Mertenil - ávísað til að lækka slæmt kólesteról og til varnar hjartasjúkdómum.

Umsagnir um statín eru alltaf blandaðar, því talsmenn hjartalækna taka statín töflur og sjúklingar, sem óttast eru neikvæð viðbrögð líkamans, eru á móti notkun þeirra. Umsagnir frá læknum og sjúklingum munu hjálpa til við að ákvarða hver er betri atorvastatin eða rosuvastatin:

Statín 3 og 4 kynslóðir eru áhrifaríkastar við meðhöndlun á altækum og hjartasjúkdómum. Rétt val á pillum er aðeins hægt að gera af lækni svo að lyfjagjafir fái hámarksávinning með lágmarks neikvæðum áhrifum.

Hvað eru statín?

Statín eru sérstakur flokkur blóðfitulækkandi (lípíðlækkandi) lyfja sem notuð eru til að meðhöndla kólesterólhækkun, þ.e.a.s. stöðugt hækkað kólesterólmagn (XC, Chol) í blóði, sem ekki er hægt að minnka með aðferðum án lyfja: heilbrigðum lífsstíl, íþróttum og mataræði.

Til viðbótar við aðaláhrifin hafa statín aðra gagnlega eiginleika sem koma í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla á hjarta og æðar:

• viðhalda vexti æðakölkunarplaða í stöðugu ástandi,
• blóðþynning með því að draga úr samloðun blóðflagna og rauðkorna,
• að stöðva bólgu í æðaþelsinu og endurheimta virkni þess,
• örvun á nýmyndun nituroxíðs, nauðsynleg til að slaka á æðum.

Venjulega eru statín tekin með umtalsverðu umfram leyfilegu kólesteról norm - frá 6,5 mmól / l, þó ef sjúklingur hefur versnandi þætti (erfðafræðilegt form dyslipidemia, núverandi æðakölkun, hjartaáfall eða heilablóðfall sögu), þá er þeim ávísað með lægri tíðni - frá 5 8 mmól / L

Samsetning og meginregla aðgerða

Samsetning lyfjanna Atorvastatin (Atorvastatin) og Rosuvastatin (Rosuvastatin) samanstendur af tilbúnum efnum frá nýjustu kynslóðum statína í formi kalsíumsalts - atorvastatin kalsíums (III kynslóðar) og kalsíum rosuvastatin (IV kynslóð) + hjálparþátta, þ.mt mjólkurafleiður (laktósaeinhýdrat) )

Virkni statína byggist á hömlun ensímsins sem ber ábyrgð á framleiðslu kólesteróls í lifur (uppspretta um það bil 80% af efninu).

Verkunarháttur beggja lyfjanna miðar að því að innihalda lykilensímið sem er ábyrgt fyrir kólesterólframleiðslu: með því að hindra (hindra) myndun HMG-KoA redúktasa (HMG-CoA redúktasa) í lifur, draga þau úr framleiðslu mevalonsýru, undanfara innra (innræns) kólesteróls.

Að auki örva statín myndun viðtaka sem eru ábyrgir fyrir flutningi á lágum lípópróteinum (LDL, LDL), sérstaklega litlum þéttleika (VLDL, VLDL) og þríglýseríðum (TG, TG) aftur í lifur til förgunar, sem leiðir til mikillar lækkunar á "slæmum" kólesterólhlutum í blóðsermi.

Sérkenni nýrra kynslóða statína er að þau hafa ekki áhrif á umbrot kolvetna, þ.e.a.s. Atorvastatin og Rosuvastatin eykur aðeins glúkósaþéttni, sem gerir fólki jafnvel kleift að nota þær sem ekki eru insúlínháðar af sykursýki af tegund II.

Atorvastatin eða Rosuvastatin: hver er betri?

Hver nýmyndun á virka lyfjaefninu veldur því að önnur lyfjafræðileg einkenni birtast í því, hvort um sig, Rosuvastatin er frábrugðið Atorvastatin í nýjum eiginleikum sem gera lyf byggð á því skilvirkara og öruggara.

Samanburður á Atorvastatin og Rosuvastastinn (tafla):

Notkun Atorvastatin og Rosuvastatin í miðlungs skömmtum minnkar næstum því jafn vel „slæmt“ kólesteról - um 48–54% og 52–63%, því endanlegt val lyfsins í báðum tilvikum byggist á einstökum eiginleikum líkama sjúklings:

• kyn, aldur, arfgengi og ofnæmi fyrir samsetningunni,
• meltingarfærasjúkdómar og þvagfærasjúkdómar,
• lyf samhliða næringu og lífsstíl,
• niðurstöður rannsóknarstofu- og hljóðfærarannsókna.

Rosuvastatin er betra til að meðhöndla kólesterólhækkun hjá fólki með lifur og brisi. Ólíkt statínum fyrri tíma þarf það ekki umbreytingu, en fer strax í blóðrásina. Það skilst einnig aðallega út í þörmum, sem dregur úr virkni álags á þessi líffæri.

Ef einstaklingur með hátt kólesteról er með greindan offitu, þá ætti að nota atorvastatin. Vegna fituleysni þess tekur það virkan þátt í niðurbroti einfaldra fituefna og kemur í veg fyrir að kólesteról breytist úr núverandi líkamsfitu.

Í nærveru fitulífeyris lifrarstarfsemi eða skorpulifur í lifur, þarf oft að taka Atorvastatin að athuga styrk lifrarensíma í blóði. Þess vegna er mælt með því að velja statín með lægri skammti af virka efninu, þ.e.a.s. Rosuvastatin, ef ekki er um offitu að ræða.

Samanburðartafla aukaverkana

Ef þú treystir á læknisstörf og endurskoðun sjúklinga sem taka statín í langan tíma, þegar notaðir eru stórir skammtar af virka efninu bæði af III og IV kynslóðinni, í mjög sjaldgæfum tilvikum (allt að 3%), má sjá aukaverkanir af mismunandi alvarleika frá sumum líkamskerfum.

Samanburður á „aukaverkunum“ Atorvastatin og Rosuvastatin (tafla):

Má ég skipta um Atorvastatin fyrir Rosuvastatin?

Ef lyfið þolist illa, sem kemur fram með neikvæðum afleiðingum fyrir lifur, staðfest með versnandi breytum á rannsóknarstofum, er nauðsynlegt að aðlaga skammtaáætlun Atorvastatin: hætta tímabundið, minnka skammtinn eða þú getur skipt út fyrir nýjasta Rosuvastatin.

Þú getur ekki gert þetta á eigin spýtur, því venjulega innan 2-4 vikna eftir að lyfið er stöðvað fer lípíð í blóðinu aftur í upphaflegt gildi sem getur versnað heilsu sjúklingsins til muna. Þess vegna verður ákvörðunin um möguleikann á skipti að taka ásamt lækninum.

Bestu lyf 3. og 4. kynslóðar

Á lyfjamarkaði eru statín af III og IV kynslóð bæði táknuð með upprunalegum lyfjum - Liprimar (atorvastatin) og Krestor (rosuvastatin), og svipuðum eintökum, svokölluðu. samheitalyf sem eru unnin úr sama virka efninu, en undir öðru nafni (INN):

• atorvastatin - Tulip, Atomax, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Atorvastatin,
• rosuvastatin - Roxer, Rosucard, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Rosart.

Aðgerðir samheitalyfja eru næstum því alveg eins og upprunalega, þannig að einstaklingur hefur rétt til að velja slíka hliðstæða út frá persónulegum óskum.

Það er mikilvægt að skilja að þrátt fyrir þá staðreynd að Atorvastatin og Rosuvastatin eru ekki það sama, ætti að taka neyslu þeirra jafn alvarlega: greina vandlega heilsufar lifrar og nýrna, áður og í framtíðinni, ásamt því að fylgjast nákvæmlega með meðferðaráætluninni sem læknirinn hefur mælt fyrir um, mataræði og líkamsrækt.

Um statín

Burtséð frá nafni (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin), allir statín hafa sama verkunarhátt á mannslíkamann.Þessi lyf hindra ensímið HMG-CoA redúktasa, sem er staðsett í lifrarvefnum og taka þátt í nýmyndun kólesteróls. Að auki leiðir það til þess að hindra þetta ensím ekki aðeins til lækkunar á kólesteróli í blóði, heldur lækkar það einnig magn lítill og mjög lítill þéttleiki lípópróteina í því, sem gegna lykilhlutverki í þróun æðakölkun í æðum.

Á sama tíma eykst innihald háþéttni fitupróteina (HDL) í blóði, sem fjarlægir fitu úr æðakölkun og færir það í lifur, sem leiðir til lækkunar á alvarleika æðakölkun og bætir líðan sjúklings.

Það eru 3 megin statín í nútíma klínískri framkvæmd: rosuvastatin, atorvastatin og simvastatin.

Til viðbótar við bein áhrif þess á umbrot kólesteróls í líkamanum, hafa öll statín einn sameiginlegur eiginleiki: þeir bæta ástand innri veggsins í æðum og draga þannig úr líkum á upphaf æðakölkunarferlisins í þeim.

Atorvastatin - blóðfitulækkandi lyf

Atorvastatin og rosuvastatin eru notuð til að meðhöndla hvaða ástand sem er í tengslum við kólesterólhækkun (arfgeng og áunnin), svo og til varnar sjúkdómum eins og hjartadrep og heilablóðþurrð. Margir sjúklingar og læknar spyrja hins vegar mikilvægrar spurningar, en hver er betri - rosuvastatin eða atorvastatin? Til að geta gefið nákvæm svar er nauðsynlegt að ræða allan muninn á þeim.

Efnafræðileg uppbygging og eðli efnasambanda

Mismunandi statín hafa mismunandi uppruna - náttúruleg eða tilbúin, sem geta haft áhrif á lyfjafræðilega virkni þeirra og árangur hjá sjúklingnum. Náttúruleg lyf, svo sem simvastatín, eru frábrugðin tilbúnum hliðstæðum þeirra í minni virkni og valda oft aukaverkunum. Þegar öllu er á botninn hvolft getur hreinsun hráefnisins verið ófullnægjandi.

Ekki má nota rosuvastatin hjá sjúklingum með virkan lifrarsjúkdóm

Tilbúið statín (mertenýl - viðskiptaheiti rosuvastatin og atorvastatin) eru fengin með því að mynda virka efnið í sérstökum sveppamenningu. Að auki einkennist afurðin sem myndast af mikilli hreinleika, sem gerir hana áhrifaríkari en náttúrulegar hliðstæður hennar.

Í engu tilviki ættir þú að taka statín á eigin spýtur, vegna mikillar hættu á aukaverkunum með röngum skömmtum.

Mikilvægari munur þegar rósuvastatín og atorvastatín eru borin saman eru eðlisefnafræðilegir eiginleikar þeirra, nefnilega leysni í fitu og vatni. Rosuvastatin er vatnssækið og leysist auðveldlega í blóðvökva og öðrum vökva. Atorvastatin er þvert á móti fitusæknara, þ.e.a.s. sýnir aukna leysni í fitu. Munurinn á þessum eiginleikum veldur mismun á aukaverkunum sem orsakast. Rosuvastatin hefur mest áhrif á lifrarfrumur og fitusækinn hliðstæðu þess á heilauppbyggingu.

Miðað við uppbyggingu og uppruna lyfjanna tveggja er ekki mögulegt að bera kennsl á áhrifaríkustu þeirra. Í þessu sambandi er nauðsynlegt að huga að því hvernig þau eru frábrugðin hvert öðru hvað varðar frásog og dreifingu í líkamanum, svo og á áhrif þeirra á kólesteról og lípóprótein í mismunandi þéttleika.

Mismunur á frásogi, dreifingu og útskilnaði frá líkamanum

Munurinn á lyfjunum tveimur byrjar á frásogastigi úr þörmum. Ekki ætti að taka atorvastatin samhliða fæðu þar sem frásogshlutfall þess er verulega minnkað. Aftur á móti frásogast rósuvastatín í stöðugu magni, óháð notkun ýmissa afurða.

Mismunur á lyfjum hefur áhrif á ábendingar og frábendingar við lyfseðli þeirra.

Mikilvægasti punkturinn sem lyf eru frábrugðin er umbrot þeirra, þ.e.a.s. umbreytingar í mannslíkamanum. Atorvastatin er breytt í óvirkt form með sérstökum ensímum í lifur frá CYP fjölskyldunni. Í þessu sambandi eru helstu breytingar á virkni þess tengdar ástandi þessa lifrarkerfis og samtímis notkun annarra lyfja sem hafa áhrif á það. Í þessu tilfelli er aðal útskilnaðarleið lyfsins tengd útskilnaði ásamt galli. Rósuvastatín eða mertenýl skiljast þvert á móti aðallega út með hægðum í næstum óbreyttri mynd.

Þessi lyf eru góður kostur við langtímameðferð við kólesterólhækkun, þar sem styrkur þeirra í blóði gerir þér kleift að taka lyf aðeins einu sinni á daginn.

Mismunur á árangri

Mikilvægasti punkturinn við val á sérstöku lyfi er virkni þess, þ.e.a.s. að lækka styrk kólesteróls og lítilli þéttleika lípópróteina (LDL) og auka háþéttni lípóprótein (HDL).

Mertenil - tilbúið lyf

Þegar rósuvastatín er borið saman við atorvastatín í klínískum rannsóknum er það fyrra árangursríkast. Við greinum niðurstöðurnar nánar:

• Rosuvastatin dregur úr LDL um 10% árangursríkara en hliðstæða þess í jöfnum skammti, sem hægt er að nota til meðferðar á sjúklingum með áberandi hækkun á kólesteróli.
• Sorp og dánartíðni milli sjúklinga sem taka þessi lyf er einnig marktæk - tíðni hjarta- og æðasjúkdóma, svo og dánartíðni er lægri hjá fólki sem notar mertenýl.
• Tíðni aukaverkana á milli lyfjanna tveggja er ekki mismunandi.

Fyrirliggjandi gögn sýna að rosuvastatin hindrar á áhrifaríkari hátt HMG-CoA redúktasa í lifrarfrumum, sem leiðir til áberandi meðferðaráhrifa samanborið við atorvastatin. Hins vegar getur kostnaður þess leikið mikilvægur þáttur í vali á ákveðnu lyfi, sem læknirinn sem mætir ætti að taka með í reikninginn.

Atorvastatin og rosuvastatin eru lítillega frábrugðin hvort öðru, hins vegar hefur hið síðarnefnda enn meiri klínísk áhrif og munur á hugsanlegum aukaverkunum, sem ber að taka tillit til þegar ávísað er meðferð fyrir tiltekinn sjúkling. Skilningur læknisins og sjúklingsins af mismuninum á statínum getur aukið árangur og öryggi blóðkólesterólmeðferðar.

Horfðu á myndbandið: Statins Mechanism Of Action Animated (Maí 2024).