Myndun steina í brisi > Fylgikvillar sykursýki

Brisi er mikilvægt líffæri, virkni allrar lífverunnar veltur á eðlilegu ástandi þess. Helsta stefna starfseminnar er þróun ensíma sem stuðla að sundurliðun matvæla og aðlögun þeirra að fullu.

Vegna bólguferils í brisi eða skertu útstreymi brisasafa myndast steinar í parenchyma í kirtlinum eða í rásum hans.

Steinar í brisi - sjúkdómur nokkuð sjaldgæfur, en mjög hættulegur og fær um að leiða til alvarlegra fylgikvilla. Í læknisfræði er það þekkt sem „pancreolithiasis“.

Upplýsingar um sjúkdóma

Meinafræðilegt ástand, ásamt myndun steina í Wirsung-farveginum (það helsta í kirtlinum), vekur ákaflega sársaukafullar tilfinningar og gefur frá sér lendarhrygg.

Helstu leiðin sem útstreymi ensíma í maga á sér stað er í eðlilegu ástandi jafnt og slétt. Sem afleiðing af stöðugri bólgu í brisi, í tengslum við ör, breytist lögun þess, þrenging birtist.

Þetta veldur ófullnægjandi brotthvarfi bris safa og þar af leiðandi myndun steina. Ferlið við myndun þeirra tengist útfellingu kolsýru eða fosfatsölt af kalsíum. Ekki er útilokað að ál og magnesíumsambönd séu í þeim.

Hættan er táknuð með þeim reikningum sem myndast beint í göngum kirtilsins og þeim sem myndast í gallblöðru.. Úr gallrásum falla steinar í sameiginlegan farveg með Wirsung-leiðslunni og geta hindrað það. Fyrir vikið byrjar að virkja brisi safa í kirtlinum sjálfum, valda bólgu og stuðla að eyðingu vefja þess.

Til viðbótar við myndun reikna í leiðslunum er til önnur form sjúkdómsins - dreifður staðsetning þeirra beint í brjóstholsbrisi. Þróun steindamyndunar, sem staðsett er bæði í leiðslunni og í kirtlinum sjálfum, er ekki útilokuð.

Stig myndunar steins

Margir sjúklingar með brisi sjúkdóma hafa áhuga á því hvort það eru steinar í því og hvernig þeir myndast. Það skal tekið fram að ferlið við myndun á föstu formunum er nokkuð langt.

Venjan er að greina á milli þriggja stiga:

Fyrsta stigið, af völdum stöðnunar á brisiensímum, einkennist af þykknun þeirra og einbeitingu. Einu sinni í leiðslunum á þessu formi öðlast þeir stöðu óleysanlegs próteins efnis. Þetta vekur stækkun Wirsung-leiðslunnar.
Annað stigið einkennist af útfellingu kalsíumsölt í þegar breyttri bris safa. Þetta stuðlar að frekari þykknun þess.
Á síðasta stigi, vegna festingar á bólguferlinu og sýkingu, á lokastig myndunar steina sér stað, sem leiðir til pancreolithiasis.

Steinarnir sem myndast eru í mismunandi stærðum. Eftir því er tekin ákvörðun um möguleikann á að losna við þær með ýmsum aðferðum.

Hugsanlegar orsakir og skyldir þættir

Nákvæm orsök myndunar steina í líkamanum er ekki að fullu gerð grein fyrir. Það er ómögulegt að svara spurningunni hvers vegna sumir hafa þetta ferli virkt en aðrir komast framhjá því.

Þess ber að geta að það eru ákveðnar forsendur sem auka líkurnar á brisbólgu. Meðal þeirra eru:

bólguferli í meltingarvegi, gallblöðru, lifur (skeifugarnabólga, gallþurrð, gallblöðrubólga),
sykursýki af tegund 1 og tegund 2
æxli í kviðarholi (æxli), sem veldur því að tímanlega streymir ensím út,
ójafnvægi milli hlutfalls kalsíums og fosfórs vegna efnaskiptasjúkdóma,
hormónasjúkdómar,
flutt smitsjúkdóma sem geta breytt eiginleikum ensíms kirtilsins,
erfðafræðilega tilhneigingu.

Brisbólur Mikilvægar hættur.

Mikilvægir þættir eru einnig:

aldurstengdur eiginleiki, fólk yfir 50 er næmast fyrir sjúkdómnum,
of þung
skortur á viðunandi líkamsrækt.

Neikvæð áhrif á ástand brisi stafar af langvarandi notkun getnaðarvarnarlyfja og lyfja sem lækka kólesteról. Strangt mataræði er jafnvel fær um að vekja upp meinafræðilegt ferli, með hjálp þeirra reyna þeir að léttast hratt.

Klínísk einkenni

Einkenni upphafsstigs myndunar steins í brisi eru frábrugðin því sem næst einkennum langvinnrar brisbólgu. Áberandi táknanna eru:

daufa verkjum, langvarandi eða til skamms tíma, í sumum tilfellum fylgir það magakrampi,
óþægileg sogskynjun undir gröfinni aðallega eftir að borða, tilfinning um þyngsli í maga,
sársauki sést einnig á lendarhryggnum og undir öxlblöðunum,
uppþemba, vindgangur,
niðurgangur
gulan húð,
óhófleg svitamyndun.

Það skal tekið fram að styrkleiki birtingarmyndar sársauka er mismunandi. Hverri síðari árás fylgir auknum sársauka.

Einkenni á einkenni

Langar árásir af völdum stíflu á Wirsung veginum geta valdið bólgu og sýkingu í brisi.

Þegar ferlið eykst í magni, loka steinarnir útstreymi brisasafa, sem leiðir til aukningar á sársauka, truflun á kirtli og truflun á meltingarferlinu. Ef skemmdir verða á „hala“ kirtilsins er aukning á blóðsykri möguleg.

Að auki geta myndanir af þessu tagi valdið skaða á skipum líffærisins og þar með valdið blæðingu, auk þess sem það veldur myndun ígerð í vefjum kirtilsins.

Greiningaraðferðir

Erfitt er að greina einkenni um brisbólgu frá einkennum sjúkdóma í meltingarvegi og öðrum kviðum. Þess vegna, auk sjónrænnar skoðunar á sjúklingnum og greining á kvörtunum hans, er eftirfarandi starfsemi skylt:

Röntgengeisli, sem gerir kleift að greina nærveru kalsít, ákvarða fjölda þeirra, stærð og staðsetningu,
Ómskoðun með rannsaka og skynjara,
CT og Hafrannsóknastofnun sem hjálpar til við að meta ástand kirtilsins sjálfs.

Blóð- og þvagprufur, saur fyrir fituinnlagningu og reikni í formi kalsíumsölt eru einnig skylda.

Meðferðarúrræði

Íhaldssamt bólgueyðandi meðferð við brisbólgu er aðeins mögulegt í byrjun sjúkdómsins og þegar litlir steinar greinast.

Ein af aðferðum sem notaðar eru við meðferð er notkun lyfsins með Henodiol og Ursdiol. Þessi lyf eru fáanleg í töfluformi.

Þeir geta fljótandi þykkt gall og lágmarkað áhrifin á steina. Með hjálp þeirra er mögulegt að leysa upp og fjarlægja steina af litlum stærð og kólesterólgerð, sem skýrir frekar sjaldgæfa notkun slíkrar aðferðar.

Sársauka og bólguferli er eytt með lyfjum sem ekki eru sterar (NSAID). Mælt með ensímuppbótarmeðferð, lögbundin neysla á vítamínfléttum og glúkósa.

Árangursríkari er meðferðin án skurðaðgerða þar sem notast er við endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Það er framkvæmt með því að setja rannsaka sem er útbúinn með myndavél beint í leiðslur eða parenchyma í brisi. Meðan á þessari aðferð stendur er mögulegt að greina og fjarlægja steina.

Ef ekki svo löngu síðan aðeins skurðaðgerð gerði það kleift að losa sig við sjúkling úr grjóti, nú er notast við fjarlægar höggbylgjustrengingar til að mylja þá. Aðferðin gerir þér kleift að mala stórar myndanir í duftformi, en leifarnar eru fjarlægðar úr leiðslunum með straumi af brisi safa.

Í sumum tilvikum er þörf á viðbótarútdráttaraðferð með ofangreindri ERCP aðferð.

Ef það er ómögulegt að nota ljúfar aðgerðir er skurðaðgerð framkvæmd til að fjarlægja þann hluta kirtilsins sem steinn hefur áhrif á. Þú getur notað shunting til að búa til lausn sem gerir þér kleift að staðla útstreymi brisensíma.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Meðferðaraðferðirnar ráðast af staðsetningu og umfangi reikninga, almennu ástandi sjúklings og samhliða sjúkdómum, sem einnig þarfnast tafarlausrar útrýmingar. Þetta er:

tíðari árásir
bólguferli ásamt framrás líffærabilunar,
þreytu sjúklings
vanhæfni til að stöðva árás.

Helsta neikvæða afleiðing aðgerðarinnar er möguleiki á smiti og langur bata tímabil. Skylt er skipun sýklalyfja, verkjalyfja og ensíma.

Eftir skurðaðgerð, sem og íhaldsmeðferð, er aðaláherslan lögð á:

mild meðferð við sjúklinginn,
notkun einkenna og uppbótarmeðferðar,
að fylgja meðferðarfæði.

Meðal nauðsynlegra sviða íhaldssamrar meðferðar er að útiloka möguleikann á að hefja bólguferlið að nýju, svo og útrýming sjúkdóma sem vekja steinmyndun.

Hjálpaðu hefðbundnum lækningum

Meðferð við brisbólgu með alþýðu er með ófyrirséðum fylgikvillum. Ef lyf til heimila vekja framgang stórum útreikningi getur það hindrað leiðina alveg.

Í þessu tilfelli verður brýn læknishjálp, sem lýkur á skipulagðri aðgerð, nauðsynleg.

Uppskriftir að steinum í brisi:

A decoction af síkóríurót rót. Saxið rótina á einni plöntu, hellið glasi af sjóðandi vatni og eldið í 10 mínútur á mjög lágum hita. Álag, svalt. Drekkið á daginn í litlum sopa.
Á svipaðan hátt er útbúið decoction af berberibörkur (10 g af hráefni í 250 ml af vatni).
Safn af blómum af Jóhannesarjurt, kamille, lind, skógarfjólubláu og myntu (1 tsk af hverju innihaldsefni) hella sjóðandi vatni (300 ml). Heimta hálftíma, þenja. Taktu 50 ml fyrir matinn.

Allar heimuppskriftir geta aðeins haft aukaverkanir og ætti að nota þær til viðbótar við aðalmeðferðina sem mælt er með af meltingarfræðingi. Samþykkja skal notkun þeirra við lækninn.

Lækninga mataræði

Það er skylt að fylgja tilmælum sérfræðings um nauðsyn þess að fylgja mataræði. Jafnvægi mataræði eykur lækningaáhrifin. Gert er ráð fyrir:

brot máltíð
samræmi við vatnsstjórnina,
notkun gufusoðins eða soðins matar,
að undanskildum feitum, steiktum, krydduðum réttum,
synjun á marineringum, reyktu kjöti, niðursoðnum mat.

Mjólkurafurðir, haframjöl og bókhveiti hafragrautur, alifuglakjöt ætti að hafa forgang.

Pankreolithiasis er frekar alvarlegur sjúkdómur, það er hættulegt að koma honum af stað. Tímabundin upphafsmeðferð verður trygging fyrir jákvæðum spám.

Til að útiloka möguleika á endurteknum aðferðum er nauðsynlegt að fara nákvæmlega eftir tilmælum læknisins sem mætir, varðandi rétta næringu og reglulega fyrirbyggjandi skoðun.

Verkunarháttur, orsakir þróunar meinafræði

Ferlið við að mynda steina í brisi er flókið. Til að ræsa það þarftu blöndu af nokkrum ögrandi þáttum. Fyrirkomulag steindamyndunar er byggt á stöðnun á seytingu brisi, sem þykknar þegar það safnast upp. Efnasamsetning leyndarmála breytist, botnfall birtist með kalsíumsöltum. Næst myndast próteinmassi, ferlið við brennslu hans þróast smám saman. Steinarnir, sem myndast, settu þrýsting á leiðslur og parinhema og vöktu dreifingar í drepi.

Orsakir pancreolithiasis eru ekki að fullu skilin. En það er sambland af þáttum sem auka líkurnar á meinafræði:

bólgusjúkdómar í meltingarveginum (brisbólga, skeifugarnabólga, gallbólga),
þrenging á brisi vegna brisbólgu eða æxlis,
aldursstuðull - fólk yfir fertugt er næmara fyrir brisbólgu,
bilun í efnaskiptum (skert frásog kalsíums, fosfórs),
altækir smitsjúkdómar (sárasótt),
skortur á hreyfingu
offita
viðeigandi lífsstíl - reykingar, tíð drykkja, ójafnvægar óreglulegar máltíðir,
hormóna truflanir.

Klínísk mynd

Alvarleiki einkenna fer eftir stigi þróunar og staðsetningar steina - þau geta verið í leiðslum eða parinhematous lag kirtilsins. Í öllum tilvikum er aðalmerki steindamyndunar sársauki. Sársauki með pancreolithiasis getur varað frá nokkrum mínútum til nokkurra klukkustunda. Eðli sársaukans, brennandi, í formi kolísks, þekja þau magann og mjóbakið, þeir eru gefnir í blóraböggulinn. Krampar geta verið daglega eða komið sjaldan fyrir, nokkrum sinnum í mánuði eða jafnvel á ári.

Önnur einkenni steindamyndunar:

aukinn sársauki við máltíðir og við þreifingu,
ógleði og uppköst galla,
létta saur og tilvist ómeltra fitu í þeim (steatorrhea - feitur hægðir),
gróft munnvatn,
maginn lítur upp upp
almenn vanlíðan, sviti.

Með langvarandi gangi brisbólgu á bak við lækkun á seytingarstarfsemi brisi minnkar insúlínframleiðsla. Ásamt dæmigerðum einkennum koma einkenni sykursýki fram - þurr húð, ómótstæðilegur þorsti, fjölþvag, lykt af asetoni úr munni. Flæði steins frá brisi yfir í gallrásina veldur þroska gula.

Fylgikvillar brisbólgu eru hættulegir. Ef steinninn stíflar leiðin í langan tíma myndast bráð brisbólga við sýkingu í kirtlakvefnum. Oft á bakgrunn steina koma purulent ígerð og blöðrur fram. Í viðurvist stórra steina er mikil hætta á blæðingu í leiðslum eða parinhema í kirtlinum, fylgt eftir með dauða vefja.

Könnun tækni

Greining á pankreolithiasis er ekki erfið - nútíma skoðunaraðferðir geta greint minnstu steina. Helstu aðferðir eru gefnar. Almennt blóðprufu er ætlað til að bera kennsl á almennt ástand og tilvist bólguferla.

Skimun vegna gruns um brissteina samanstendur af:

könnun geislagreiningar um kviðarholið, þar sem steinarnir eru sýndir sem stakir eða margir skuggar á sporöskjulaga eða kringlótt lögun,
úthljóðmynd til að meta ástand kirtilsins, nákvæma staðsetningu steina,
Hafrannsóknastofnun og CT skönnun á brisi,
afturkölluð lungnakrabbamein til að meta hindrun á vegum.

Meðferð sjúklinga með brisbólgu er framkvæmd af meltingarlækni. Aðferðir lækninga ráðast af fjölda steina, uppbyggingu þeirra og stærð. Burtséð frá því hversu flókið ástandið er, er meðferð hafin með íhaldssömum ráðstöfunum - að fjarlægja bólgu, létta á bólgu í líffærum og leiðum og koma á efnaskiptaferlum. Ensím er ávísað til sjúklinga (pancreatin), daglegur skammtur er valinn af lækninum. Með skilvirkni íhaldssamrar meðferðar geturðu gert án skurðaðgerða - litlir steinar eru eytt og fara sjálfstætt út úr brisi og vegum.

Í viðurvist margra rúmmálssteina og árangurslausrar meðferðar með lyfjum, er skurðaðgerð ætluð.Viðbótarupplýsingar um skurðaðgerðir eru:

langvarandi gang sjúkdómsins með tíðum árásum,
framsækin kirtill bilun,
sársauka sem ekki er hægt að stöðva,
umfangsmikið bólguferli
mikil hnignun á ástandi sjúklings, þróun meltingartruflana.

Í nútíma skurðaðgerð, þegar þeir fjarlægja steina, grípa þeir oft til:

endoscopic flutningur meinafræðilegra mannvirkja með sveigjanlegu þunnu endoscope,
laparotomy - fjarlægja calculi í gegnum smá skurð á kviðvegg eða á lendarhrygg,
brisbólga - krækjun á lokaðri leið og útdráttur steina,
framhjáaðgerð - að búa til gervibraut til að streyma út seytingu brisi og gall,
heildar brisi brjósthols - fyrningu brisi og aðliggjandi hluta skeifugörn, aðferðin er notuð við víðtæka útbreidda kalknun á vefjum kirtilsins.

Á fyrstu stigum sjúkdómsins reyna þeir að nota aðgerðir sem ekki eru skurðaðgerðir byggðar á því að mylja steina og síðan flæði duftsins á náttúrulegan hátt í gegnum þörmum. Þessar lækningatækni fela í sér:

fjarlægur höggbylgja litóþrengsli - aðferð sem byggist á því að mylja steina í duft með hátíðni hljóðbylgjum, aðgerðin er sársaukafull og þarfnast almennrar svæfingar, en eftir það geta blóðæxlar haldist á maganum,
afturkölluð kólumbíósu-smámyndun - alger er gerð með sveigjanlegu þunnu endoscope, leifar af calculi eru fjarlægðar með náttúrulegum flæði eða dregnar út beint með endoscope.

Kraftstilling

Eftir að steinar hafa verið fjarlægðir er mikilvægt fyrir sjúklinga að fylgja mataræði. Mataræðið miðar að því að hlífa brisi og koma í veg fyrir þrengingu í leiðslum. Ábendingar um næringu:

of mikið offramboð er óásættanlegt, mikið magn matar leiðir til mikils álags á kirtlinum og örvar seytingu,
algjört höfnun áfengis - áfengi í hvaða magni sem er veldur bólgu í kirtlinum og getur leitt til hreinsaðs samruna parinhema,
samræmi við meginregluna um aðskilda næringu - neysla á próteini og kolvetnum matvælum sérstaklega mun hjálpa til við að aðlögun þess,
samræmi við almennar meginreglur um heilbrigt mataræði - synjun á feitum og sykraðum, kolsýrðum drykkjum og kaffi, grunnurinn að mataræði brisi sjúklinga er soðið grænmeti, korn, létt súpa, magurt kjöt.

Spá og forvarnir

Horfur fyrir brisbólgu fer eftir alvarleika meinafræðinnar og tilvist fylgikvilla samhliða meinafræði. Í grundvallaratriðum, með tímanlega fjarlægingu steina og skipun uppbótarmeðferðar, eru batahorfur hagstæðar. Í 80–85% tilfella skurðaðgerða er hægt að ná stöðugri bata á ástandi. Aðeins í 2% tilvika eftir aðgerð er banvæn útkoma.

Það eru engar sérstakar ráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins. Það er hægt að draga úr hættu á myndun steina í brisi með því að fylgja hlíft mataræði, hætta að reykja og áfengi. Einstaklingar með arfgenga tilhneigingu til meltingarfærasjúkdóma ættu að ráðfæra sig við lækni tímanlega varðandi neikvæð merki um maga, skeifugörn, lifur og brisi.

Að finna brissteina þarfnast tafarlausrar svörunar. Ef ekki er meðhöndlað sjúkdóminn er hætta á að fá illkynja æxli í brisi. Skurðaðgerðir geta útrýmt meinafræði á stuttum tíma. Eftir að steinarnir hafa verið fjarlægðir er mikilvægt að fylgja læknisráði og lifa heilbrigðum lífsstíl - svo hættan á bakslagi verður í lágmarki.