Allt um höfuðsjúkdóma

Áður, þegar ég vissi ekki neitt um þennan mælikvarða, vorum við stöðugt með mikið sykur eftir að hafa borðað, og þegar þeir unnu insúlín, voru þeir komnir undir eðlilegt. Ég hélt að stutt insúlín væri ekki nóg og allt bætti við og bætti við.

En þá fór ég að rökræða. Sykur fer aftur í upphafsgildi og jafnvel lægra, sem þýðir að það er nóg insúlín, aðeins matur nær insúlín og glúkósinn sem frásogast fljótt frásogast ekki af insúlíninu sem sprautað var inn.

En þegar insúlín byrjar að virka tekur það upp alla uppsafnaða glúkósa í blóði, og ef þú sprautaðir mikið af insúlíni, getur myndast blóðsykursfall - lágur blóðsykur.

Það er aðeins ein ályktun - í þessu tilfelli verður að gera insúlín fyrr, nokkrum mínútum fyrir máltíð

Hvað tíminn sem þarf að taka veltur á tegund insúlíns. Einföld mannainsúlín byrja að vinna seinna en ultrashort insúlínhliðstæður. Í leiðbeiningunum um einföld insúlín segir að þau byrji að virka 30 mínútum eftir inndælinguna. Þetta er meðalgildi, fyrir hvern einstakling gerist þetta á annan hátt, en hægt er að taka þennan mælikvarða að leiðarljósi.

Í leiðbeiningunum um ultrashort insúlín segir að þau byrji að virka 15 mínútum eftir inndælinguna. Það er frá þessum tölum sem við þurfum að byggja á. Nú þegar við vitum hvernig insúlín ætti að virka getum við valið fullkomna váhrif.

Jafnvel þarf að breyta réttum völdum skömmtum af hormóninu:

1. Örskammvirk verkun á insúlínmagn. Ófullnægjandi gjöf lyfsins getur valdið framkomu blóðsykursfalls eftir fæðingu. Til að losna við þetta ástand þarftu að auka skammtinn af hormóninu lítillega.
2. Aðlögun á upphafsrúmmáli lyfsins við langvarandi verkun fer eftir styrk glúkósa að morgni og á kvöldin.
3. Þegar Somoji heilkenni birtist er mælt með því að lækka skammtinn af langvarandi insúlíni um kvöldið um tvær einingar.
4. Ef þvagfæragreining sýnir tilvist ketónlíkama í henni, þarftu að gefa aðra inndælingu af hormóninu sem er útsett fyrir ultrashort.

Leiðrétting á gefnum skammti af lyfinu er nauðsynlegur eftir því hve líkamleg hreyfing er.

Það er mikilvægt að muna að meðan á æfingu stendur í líkamsræktinni brennir líkaminn ákaflega sykur. Þess vegna þarf að breyta upphafsskammti insúlíns á námskeiðum, annars er óæskileg ofskömmtun líkleg.

Til þess að hafa ákveðin áhrif af notkun insúlíns ætti það aðeins að vera valinn af einkalækni út frá einstökum upplýsingum um heilsufar sjúklingsins. Læknirinn ætti að segja sykursjúkum skýrt og skýrt frá sjúkdómnum, reglum um lyfjagjöf, viðhalda heilbrigðum lífsstíl og mögulegum fylgikvillum.

Ef eftir inndælingu hormóns í brisi af tilbúnum uppruna er sykurmagnið áfram hátt, þá er betra að ráðfæra sig við lækninn. Hann mun hlusta vel og gefa tillögur um frekari aðgerðir.

Hvaða blæbrigði ber að hafa í huga þegar insúlínskammtur er reiknaður út?

Jafnvel réttir valdir skammtar af lyfinu þurfa nokkrar aðlaganir eftir áhrifum ýmissa þátta.

Helstu atriði sem þú þarft að borga eftirtekt til, svo að insúlín færir virkilega rétt minnkandi áhrif:

1. Mjög stutt lýsing á insúlínskammti. Það gerist að tilkoma lyfsins í ófullnægjandi magni (það er að meðan á máltíðinni var borðað nokkrar brauðeiningar meira) getur leitt til þróunar blóðsykursfalls eftir fæðingu. Til að útrýma þessu heilkenni er mælt með því að auka skammtinn sem gefinn er lyfinu lítillega.
2. Skammtaaðlögun lyfsins við langvarandi verkun fer beint eftir glúkósastigi fyrir kvöldmat og á morgnana.
3. Með þróun á Somogy heilkenni er ákjósanlegasta lausnin að minnka skammtinn af langvarandi lyfi á kvöldin um það bil tvær einingar.
4. Ef þvagprufur sýna tilvist ketónlíkama í því, skal gera leiðréttingu varðandi skammt af asetoni, það er, að gefa aukasprautu af ultrashort insúlíni.

Aðlaga ætti skammtastærðina eftir því hversu líkamsræktin er. Myndbandið í þessari grein fjallar um insúlín.

Hvers vegna sykur minnkar ekki eftir insúlínsprautu

Segjum sem svo að þú komir í matinn með sykurmagnið 7,6 mmól / L. Ef þú gerir venjulegan skammt af insúlíni og heldur venjulegum fjölda mínútna á þessum tíma dags, þá mun sykurmagnið ekki þóknast þér með meiri líkur 2 klukkustundum eftir að borða.

Af hverju? Vegna þess að þú tókst ekki leiðréttingu til lækkunar og gat ekki staðist aukatímann þar sem upphafsstigið myndi falla að markmiðsstaðlinum. Það er annað ástand þar sem sykurstigið er lægra en markmiðið þitt, en þetta er ekki blóðsykursfall.

"alt =" ">

Til dæmis, 3,9 mmól / l hjá sumum bættum sykursjúkum, veldur ekki blóðsykursfalli, en ef þú stendur tímann áður en þú borðar með svona sykurmagni, þá er það mjög líklegt að það sé „blóðsykursfall“. Í þessu tilfelli eru tveir möguleikar: annað hvort borða lítið eitt fyrir máltíðir til að hækka sykurmagnið að markmiðinu eða pína insúlín eftir að hafa borðað alveg.

Hver eru merki um háan blóðsykur?

Fyrst þarftu að ganga úr skugga um að þú hafir háan blóðsykur. Klassísk einkenni blóðsykursfalls eru eftirfarandi:

• Líður mjög þyrstur.
• Þú byrjaðir oft að fara á klósettið til að pissa.
• Munnur minn er þurr.
• Svefnhöfgi og þreyta myndast (aðeins er ekki hægt að treysta á þetta einkenni, því það getur einnig komið fram við blóðsykursfall).
• Þú verður pirraður, þú ert óþægilegur.

Athugaðu blóðsykurinn þinn

Ef þú ert með sykursýki og ert að taka lyf sem lækka sykur og geta valdið blóðsykursfalli, þá er það mjög ráðlegt að þú mælir blóðsykurinn með glúkómetri áður en þú byrjar að ná honum niður og koma honum aftur í eðlilegt horf. Þetta verður að gera til að koma í veg fyrir að nokkur einkenni lágs sykurs séu tekin vegna blóðsykurshækkunar. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert meðhöndlaður með insúlíni.

Vertu viss um að mæla sykur til að tryggja að hann sé hækkaður.

Hvenær ætti ég að leita læknis?

Það er mikilvægt að hafa í huga að mjög mikið magn af glúkósa í blóði getur verið heilsuspillandi, svo þú ættir ekki að koma því niður sjálfur, en þú verður að hringja bráðlega á sjúkrabíl. Ef munnur þinn lyktar eins og asetoni eða ávöxtum, þá hefur þú fengið ketónblóðsýringu með sykursýki og þú getur læknað það aðeins undir eftirliti læknis. Með mjög háum sykri (meira en 20 mmól / lítra) myndast enn ægilegri og lífshættulegur fylgikvilli sykursýki - ofurmolar dá. Β Í þessum tilvikum þarftu ekki að slá niður sykur heldur verður þú að hringja í lækni brýn.

Insúlínsprautur hjálpa til við að lækka háan blóðsykur (en það er ekki fyrir byrjendur)

Ef þér er ávísað insúlíni er ein leið til að lækka blóðsykurinn að sprauta insúlín.

Insúlínsprautur - Aðalleiðin til að skemma hratt blóðsykur

Vertu þó varkár, þar sem insúlín getur byrjað að starfa eftir 4 klukkustundir eða lengur, og á þessum tíma getur ástand sjúklingsins versnað verulega.

Ef þú ákveður að brjóta niður háan blóðsykur með insúlíni skaltu nota stutt eða of stutt skammvirkt insúlín. Þessar tegundir insúlíns byrja að virka mjög fljótt. En vertu varkár, eins og ofskömmtun getur leitt til blóðsykurslækkunar og getur verið hættuleg, sérstaklega við svefn.

Lækka blóðsykur ætti að vera smám saman.Gerðu litlar insúlínsprautur á 3-5 einingum, mæltu blóðsykur á hálftíma fresti og settu litla skammta af insúlíni þar til blóðsykurinn fer aftur í eðlilegt horf.

Með ketónblóðsýringu þarftu læknishjálp

Ef þú ert með ógreindan sykursýki er stranglega bannað að lækka blóðsykur með insúlíni sjálfstætt. Mundu að insúlín er ekki leikfang og getur verið lífshættulegt!

Hreyfing hjálpar ekki alltaf við að draga úr sykri

Líkamleg hreyfing getur hjálpað til við að lækka blóðsykurinn, en aðeins þegar blóðsykurinn er aukinn lítillega og þú ert ekki með blóðsykurshækkun eða ketónblóðsýringu. Staðreyndin er sú að ef þú ert með háan blóðsykur fyrir æfingu mun það aukast enn meira frá hreyfingu. Þess vegna er þessi aðferð ekki viðeigandi til að staðla glúkósa.

Í þessu myndbandi lýsir Elena Malysheva leiðir til að lækka blóðsykur.

Hvernig á að koma fljótt niður háum sykri með þjóðlegum úrræðum?

Mundu að Folk lækningar lækka sykur mjög varlega, ég nota þá aðeins sem fyrirbyggjandi og hjálparefni. Sum alþýðulækningar sem þú munt ekki geta komið sykri í eðlilegt horf.

Til dæmis skrifa þeir að lárviðarlauf lækkar sykur. Kannski er þetta raunin, en þessi lækning lækkar ekki blóðsykurinn fljótt, sérstaklega ef þú ert með það yfir 10 mmól / lítra.

Β Kraftaverk alþýðulækninga er að jafnaði talið af þeim sem fyrst höfðu fengið sykursýki og þeir þekkja ekki raunveruleikann enn. Ef þú ert afdráttarlaus á móti meðferð með insúlíni eða sykurlækkandi töflum, reyndu þá að taka lækning við fólk og mæla síðan blóðsykurinn. Ef þetta hjálpar ekki skaltu hringja í lækni.

Drekkið meira vatn

Ef blóðsykurinn er mjög hár reynir líkami þinn að fjarlægja umfram sykur úr blóðinu í gegnum þvag. Fyrir vikið þarftu meiri vökva til að raka sjálfan þig og hefja þetta sjálfhreinsandi ferli. Drekka betra venjulegt vatn, drekka nóg, en ofleika það ekki, því Þú getur fengið eitrun vatns ef þú drekkur nokkra lítra af vatni á stuttum tíma.

Vatn er nauðsynlegt, en vertu meðvituð um að þú getur ekki lækkað háan blóðsykur með vatni eingöngu. Vatn er ómissandi hjálparefni í baráttunni við mikið sykurmagn í líkamanum.

Tæknilegar og læknisfræðilegar orsakir insúlínvirkni

Þess vegna, ef þú ert frammi fyrir lýstri stöðu og veist ekki hvers vegna blóðsykurinn lækkar ekki, þrátt fyrir insúlínmeðferð, leggjum við til að athuga eftirfarandi:

Hvenær skoðaðir þú lokadagsetningu insúlínsins þíns?

Sjúklingur sem skorti ekki insúlín notaði óvart útbreidd insúlín, 1,5 ár liðinn. Engin leið var að skýra daglega aukningu á sykri að morgni fyrr en stiggreining greining var gerð.

Geymirðu insúlín í kæli? Frysti hann? Frysti insúlínið í pokanum, ofhitnaði það í hitanum? Er það varið gegn ljósi?

Venjulegt insúlín getur versnað ef það er geymt á rangan hátt. Eyðilegðu insúlín: frystingu, ofhitnun, beint sólarljós.

Geymirðu insúlín hettuglasið við stofuhita?

Já, það er og ætti að geyma það við stofuhita (20-22C). Það er ekki nauðsynlegt að geyma það í kæli: kynnt kalt, það virkar veikara.

Blandarðu mismunandi insúlínum í eina sprautu?

Hægt er að skrifa nokkur lyf við langvarandi insúlín (prótafan, kímúlín N) áður en sprautað er í eina sprautu með stuttu insúlíni (þó að þetta krefst þess að farið sé eftir sérstökum reglum og eykur hættuna á villum við val á skömmtum). Önnur langverkandi insúlín (einhliða, borði) þegar þeim er blandað saman við stutt insúlín, leiðir til þess að verkun þessarar blöndu veikist.

Er loft komið inn í sprautuna?

Ef þú tekur ekki eftir að það er loft í sprautunni, sprautarðu minna insúlín en þú bjóst við.

Í nokkrar vikur er insúlín sprautað inn í eitt svæðanna (til dæmis í hægri og vinstri öxl), næstu vikur - í hinu (til dæmis í hægri og vinstri læri) - osfrv.

Ferðu ekki í sel eða "wen" eftir gamlar sprautur?

Þegar sprautað er á þennan stað mun insúlín virkja veikari en venjulega (þegar þú kemur inn á það á venjulegu húðsvæði).

Þurrkaðu húðina af áfengi áður en þú sprautar þér?

Áfengi eyðileggur insúlín. Að auki er slík húðmeðferð ekki nauðsynleg þar sem hættan á smiti á stungustað með því að nota nútíma insúlín og sprautur er nánast núll.

Brýtur þú saman húðina fyrir inndælinguna?

Ef það er ekki gert er hægt að sprauta insúlíni í vöðvann. Þetta er slæmt vegna þess að þú ert ekki viss um verkun insúlíns. Hann mun starfa sterkari eða veikari. Ekki er hægt að losa húðfellinguna fyrr en þú hefur sprautað allt insúlínið.

Bíður þú 5-7 sekúndur áður en þú fjarlægir nálina eftir inndælinguna? Rennur dropi insúlíns frá stungustaðnum?

Ef það er ekki gert mun insúlín renna aftur um stungustaðinn. Í þessu tilfelli mun óþekktur hluti insúlínsins (2, 3, 5 eða fleiri einingar) ekki fara inn í líkamann. Það eru sérstakar aðferðir til að koma í veg fyrir leka.

Hve mörgum mínútum fyrir fóðrun sprautar þú „stutt“ insúlín? Fylgist þú alltaf með þessu millibili?

Ef þú notar sprautupenni:

Hvernig blandar þú útlengdu insúlíni?

Að rúlla handfanginu á milli lófanna er árangurslaust! Nauðsynlegt er að snúa honum 5-7 sinnum með nálinni upp og niður.

Læknar insúlín úr nálinni eftir inndælingu?

Ef loft fer í penfyllinguna má lengja tímann fyrir insúlínsprautun (vegna lofthreinsunar). Þú getur fjarlægt nálina áður en allt insúlín kemur úr pennanum.

Ertu að fá réttan skammt af insúlíni? Þarftu að klára skammtinn sem þú hefur fengið?

Við lélega sjón geta villur komið upp við uppsetningu á nauðsynlegum fjölda eininga. Ef ekki er stutt á stimpilhnappinn í sumum sprautupennum er insúlín aðeins gefið að hluta. Þú reiknar það út. Eins og reynslan sýnir er „sveigjanleiki sykurstigs“ í mörgum tilvikum rangur.

Læknisfræðilegar ástæður fyrir því að starfa ekki insúlín

• Offita
• Kólesteról í blóði er miklu hærra eða lægra en nauðsyn krefur
• Ýmsir hjartasjúkdómar,
• Fjölblöðru eggjastokkar,
• Lifrasjúkdómur.

• Of þung

Hvað á að gera þegar insúlín hjálpar ekki til við að lækka sykur

Oft stendur fólk frammi fyrir því að þrátt fyrir notkun insúlíns lækkar blóðsykurinn ekki. Ef orsök þessa ferlis er ekki insúlínviðnám eða aðrir sjúkdómar, þá er vandamálið misnotkun hormónaþáttarins. Í þessu sambandi er nauðsynlegt að huga að helstu mistökum sem gerð eru við notkun insúlíns.

Geymsluþol og geymsluaðstæður

Í fyrsta lagi ættum við ekki að gleyma að insúlín, eins og önnur lyf, er fyrningardagsetning. Á umbúðunum frá hormónaþáttnum eru alltaf nákvæmir fyrningardagar og svipaðir vísbendingar, sem þegar eru gildir frá opnunartímanum, alltaf tilgreindir. Taka verður tillit til þeirra eða hafa samráð við innkirtlafræðing. Annars er ekki aðeins árangurslaust endurheimtanámskeið, heldur einnig tilteknir fylgikvillar.

Að auki getur samsetningin, jafnvel með ákjósanlegan geymsluþol, skemmst ef ekki er fylgt reglum um geymslu. Talandi um þetta taka sérfræðingar eftir frystingu, of miklum hita og beinu sólarljósi - allt er mælt með því að varast. Það er mikilvægt að huga að því að samsetningin ætti að geyma eingöngu við stofuhita. Við erum að tala um hitastig frá 20 til 22 gráður.

Geymsla insúlíns í kæli er einnig óæskilegt, vegna þess að slíkur þáttur, ef hann er kalt, er mun hægari. Stundum er þetta ástæðan fyrir því að insúlín lækkar ekki blóðsykur.

Blöndunaraðgerðir og önnur blæbrigði

Ákveðin lyf, nefnilega þau sem einkennast af langvarandi áhrifum af völdum insúlíns (til dæmis Protafan eða Himulin N), er leyfilegt að slá inn einni sprautu með skammvirkum íhluti áður en sprautað er. Á sama tíma er sterklega mælt með því að ekki gleymist að þetta krefst þess að farið sé að ákveðnum reglum og auka líkurnar á að gera mistök þegar valið er skammt.

Þess vegna er frumráðgjöf sérfræðings mikilvægt skilyrði.

Önnur afbrigði af insúlíni sem einkennast af langvarandi verkun (til dæmis Monotard, Lente) geta misst eiginleika sína. Í langflestum tilvikum þegar það er blandað saman við skammvirkt insúlín, leiðir það til verulegrar veikingar á áhrifum blöndunnar sem kynnt er. Þess vegna er hugfast að taka sjálfstætt ákvörðun um samþættingu tiltekinna íhluta. Ég vil vekja athygli á öðrum þáttum:

1. ef það er loft í sprautunni verður mun minna magn af hormónaþáttnum komið fyrir en upphaflega var nauðsynlegt. Í þessu sambandi er nauðsynlegt að huga að nærveru sinni eða fjarveru,
2. best er áhrif insúlíns þegar það er sprautað í kvið,
3. örlítið, en engu að síður virkar það verr og hægar þegar það er sett í læri og húðfellingar fyrir ofan rassinn. Ómerkilegustu áhrifin eru þegar þau eru sett inn á herðasvæðið.

Það er jafn mikilvægt að taka tillit til þess að árangur insúlínútsetningar hefur áhrif á hve kunnátta svæðin sem gefin eru saman eru saman. Í þessu sambandi ákvarða sérfræðingar tvö megin reiknirit, en sú fyrsta er að hvert svæði er notað daglega samkvæmt fyrirfram áætlaðri áætlun. Í samræmi við þetta hefur hver sprauta sitt sérstaka svæði. Í þessu tilfelli er sterklega mælt með því að hormónaþátturinn í stuttri gerð aðgerðar sé kynntur undir húð kviðarins. Á þennan hátt er hraðari upphaf áhrifa umboðsins veitt.

Þegar rætt er um seinni reikniritið skal tekið fram að það samanstendur af því að innan fárra vikna verður að setja samsetninguna inn í eitt af svæðunum. Segjum sem svo að það geti verið í hægri eða vinstri öxl, og vikurnar á eftir - í annarri reiknirit (til dæmis á svæðinu á hægri eða vinstri læri). Svona verður hægt að tala um að ná hámarksárangri og áhrif insúlíns. Hins vegar eru þetta langt frá því allar reglurnar sem veita vernd gegn því að hormónaþátturinn er óvirkur.

Eins og þú veist er hægt að kalla myndun wen nokkuð oft. Þar að auki eru þeir langt frá því alltaf sýnilegir með berum augum, og því getur sykursýki einfaldlega ekki vitað um þau og sprautað insúlín þar, og haldið að þetta sé eðlileg húðfelling. Auðvitað, með þessari þróun atburða, mun efnisþátturinn starfa mun hægari eða hætta að draga úr sykri að öllu leyti.

Sérfræðingar vekja athygli á því að oft eru mistök gerð þegar insúlín er gefið á ákveðin svæði.

Í þessu sambandi vil ég vekja athygli á öðrum atriðum sem ekki hafa komið fram áður. Málið er að það er nauðsynlegt að nota algerlega allt svæðið og gera það eins breitt og mögulegt er. Til dæmis til hliðar, nefnilega til hliðar yfirborðslegs hluta skottinu eða niður að leggöngum.

Á svæðinu milli rifbeina og nafla verður notkun hormónaþátta ekki síður rétt.Þetta mun ekki aðeins leiða til ákjósanlegra áhrifa insúlíns, heldur einnig til þess að í þessum aðstæðum myndast ekki innsigli á húðina og sársaukastigið í sprautunum minnkar verulega.

Önnur algeng mistök eru notkun áfengis strax fyrir inndælingu. Staðreyndin er sú að það skaðar insúlín. Að auki er slík meðferð á húðinni ekki nauðsynleg, vegna þess að líkurnar á smiti á stungusvæðinu með því að setja núverandi insúlín og sprautur eru lágmarks og næstum núll.

Það er mjög mælt með því að mynda húðfellingu, því annars er hægt að setja hormónaþáttinn inn á vöðvasvæðið. Þetta hefur mjög neikvæð áhrif, vegna þess að það verður ekkert traust á áhrifum samsetningarinnar. Í langflestum tilvikum byrjar það að starfa annað hvort sterkari eða veikari, án þess að koma tilætluðum áhrifum. Það er sterklega hugfallast að losa húðfellinguna þar til búið er að setja fullt magn insúlíns inn.

Og að lokum, síðustu ráðleggingarnar sem gera það mögulegt að hjálpa við vandamálinu við að lækka sykur er það sem ætti að búast við í fimm til sjö sekúndur og aðeins fjarlægja nálina. Ef þú gerir ekki neitt slíkt, þá losnar hormónaþátturinn aftur um næsta inndælingarsvæði. Í þessum aðstæðum mun ófasta hluti samsetningarinnar (það getur verið tvær til þrjár eða fleiri einingar) komast ekki inn í mannslíkamann.

Hafa verður í huga að það eru til margar sérstakar aðferðir sem gera það mögulegt að útrýma líkum á leka og draga úr þessu í framtíðinni.

Sérstaklega er athyglisvert hvernig nákvæmlega á að nota sprautupennana.

Nokkur orð um sprautupenna

Notkun sprautupenna vekur ekki síður spurningar fyrir sykursjúka í tengslum við virkni, þrátt fyrir sjálfvirkni þeirra og mikilvægari notkun. Umfram allt er mjög mælt með því að þú fylgir reglunum um blöndun útbreidds insúlíns. Til að gera þetta er nauðsynlegt að snúa því á hvolf með nálinni fimm til sjö sinnum.

Við notkun pennans ætti einnig að forðast skarpskyggni lofts ef mögulegt er. Staðreyndin er sú að þetta hefur áhrif á að lengja tímann fyrir insúlínsprautur vegna meiri samþjöppunar loftsins. Afleiðingin af þessu er sú að hægt er að fjarlægja nálina áður en allt magn hormónaþátta kemur út.

Fyrir vandamál varðandi virkni sjón geta villur komið upp við að bera kennsl á nauðsynlegan fjölda eininga. Í stimplalyklum, ef stimplalykillinn er ekki að fullu klemmdur, er hormónaþátturinn aðeins kynntur að hluta. Ef það er einhver vafi á því að nota tækið er sterklega mælt með því að þú leitir aðstoðar hjá sérfræðingi.

Eins og reynslan sýnir, í nokkuð miklum fjölda tilvika, er sveigjanleiki blóðsykurs og slæm áhrif insúlíns röng. Þetta gerist eingöngu vegna þess að ekki er farið eftir stöðlunum fyrir notkun þessara íhluta, vanrækslu á grunntilmælum sérfræðings. Þess vegna þarf hvert sykursýki að fara í sérstaka kynningarfund áður en námskeiðið hefst, sem hjálpar til við að forðast spurningar af hverju insúlín dregur ekki úr sykri.

Somoji heilkenni eða langvarandi ofskömmtun insúlíns

Somoji heilkenni er ástand langvarandi ofskömmtunar insúlíns. Annað heiti fyrir þetta heilkenni er blóðsykurslækkandi blóðsykurshækkun eða blóðþurrð í blóðþurrð. Byggt á nýjustu nöfnum má skilja að Somoji heilkenni þróast sem svar við tíðum blóðsykurslækkun, bæði augljós og falin.

Til að gera það alveg skýrt mun ég gefa dæmi.Sem dæmi má nefna að einstaklingur er með sykurmagn 11,6 mmól / l, vitandi þetta, hann gerði sér skammt af insúlíni til að lækka það, en eftir smá stund fann hann fyrir vægum einkennum blóðsykursfalls í formi veikleika. Hann gat þó ekki fljótt stöðvað þetta ástand af ákveðnum ástæðum. Eftir smá stund leið honum betur, en við næstu mæling fann hann glúkósastig 15,7 mmól / L. Eftir það ákvað hann aftur að búa til insúlínstopp en aðeins meira.

Með tímanum lækkuðu venjulegir skammtar af insúlíni ekki blóðsykurinn, en blóðsykurshækkun hélst áfram. Óvitandi hvað hann var að gera, reyndi maðurinn einskis að þagga niður sykursýki með því að auka sykurmagn meira og meira. Fyrir vikið fékk hann aðeins versnandi ástand, tilfinningin um að vera ofviða, tíð höfuðverkur byrjaði að kvelja hann, hann þyngdi verulega og hann var svangur allan tímann, ekki aðeins batnaði sykurinn ekki heldur byrjaði hann að haga sér undarlega: hann náði stórum stærðum, þá hrundu af óútskýranlegum ástæðum.

Þetta er klassískt dæmi um þróun Somoji-heilkennis, en það eru til aðrar atburðarásir, sem geta verið aðrar. Samt sem áður eru þau öll sameinuð með einni meingerð og niðurstöðu. Langvinn ofskömmtun insúlíns er einkennandi fyrir hvers konar sykursýki þar sem insúlínsprautur eru notaðar til meðferðar. Það skiptir ekki máli að þú notar aðeins basalinsúlín á nóttunni. Ef um ofskömmtun basalinsúlíns er að ræða, getur blóðsykurslækkun komið fram á sama hátt, sérstaklega á nóttunni, á meðan sjúklingurinn verður „hissa“ af sykri með háum morgni og um kvöldið mun hann endilega auka skammtinn af basalnum og hugsa að það sé ekki nóg.

Af hverju hækkar blóðsykur eftir blóðsykursfall

Svo þú skilur að þetta heilkenni þróast sem svar við tíðum blóðsykursfalli. Nú mun ég útskýra hvers vegna tíð blóðsykurslækkun getur leitt til þessa ástands. Lækkun á blóðsykri er viðurkennd af líkamanum sem mikilli streitu, er merki um hættu. Sem afleiðing af því að lækka glúkósa undir ákveðnu stigi er verndandi gangvirki virkjað. Þetta fyrirkomulag samanstendur af öflugri losun á öllum andstæða hormónum: kortisóli, adrenalíni og noradrenalíni, vaxtarhormóni og glúkagoni.

Aukning á blóði fráfarandi hormóna kallar á niðurbrot glýkógens, sem er mjög mikilvægt glúkósa í lifur ef skyndileg hætta stafar af. Fyrir vikið sleppir lifrin mjög hratt mikið af glúkósa í blóðið og eykur þar með stigið nokkrum sinnum hærra en venjulega. Fyrir vikið fáum við umtalsverðar mælingar á sykurmagni á mælinn (mmól / L eða meira).

Stundum kemur lækkun á glúkósa fram svo hratt og hratt að einstaklingur hefur ekki tíma til að taka eftir einkennum um blóðsykursfall, eða þau eru svo óhefðbundin að hann vísar einfaldlega til þreytu. Slík blóðsykurslækkun er kölluð dulda eða stingur. Með tímanum, ef blóðsykurslækkandi aðstæður eru endurteknar mjög oft, missir einstaklingur yfirleitt getu til að skynja þær. En um leið og blóðsykursfall verður sjaldgæfara eða hverfur með öllu, skilar hæfileikinn til að skynja blóðsykursfall.

Sem afleiðing af losun geðhormóna á sér stað hreyfing fitu, sundurliðun þeirra og myndun ketónlíkama, sem seytast í lungum og nýrum. Svo í þvagi virðist asetón, sérstaklega á morgnana. Þess vegna, jafnvel við lágt sykurmagn í þvagi, birtist asetón, þar sem það er ekki vegna blóðsykurshækkunar, heldur vegna vinnu andstæða hormóna.

Sem afleiðing af ofskömmtun insúlíns vill einstaklingur borða stöðugt og borðar hann, á meðan líkamsþyngd er í örum vexti, þó með ketónblóðsýringu ætti þyngdin þvert á móti að hverfa. Hér er um að ræða svo þversagnakennda aukningu á líkamsþyngd gegn bakgrunn nýrnandi ketónblóðsýringu. Gerast áskrifandi að nýjum blogggreinum til að læra meira um ketónblóðsýringu.

Merki um Somoji heilkenni

Svo til að draga saman.Byggt á eftirfarandi einkennum er hægt að gruna eða greina langvarandi ofskömmtun insúlíns.

• Miklar sveiflur í glúkósastigi á daginn frá lágu til háu, svokölluðum ská.
• Tíð blóðsykurslækkun: bæði augljós og falin.
• Hneigð fyrir útliti ketónblóðflora og í þvagi.
• Þyngdaraukning og stöðug hungurs tilfinning.
• Lækkun á sykursýki þegar reynt er að auka skammta insúlíns og á hinn bóginn batna með lækkun.
• Bæta árangur sykurs við kvef, þegar insúlínþörfin eykst náttúrulega og fyrri skammturinn er fullnægjandi.

Þú munt líklega spyrja: „Hvernig á að ákvarða dulda blóðsykursfall og sá sykur hefur aukist vegna hans?“ Ég mun reyna að svara þessari spurningu þar sem birtingarmyndir geta verið mjög ólíkar og allar hver fyrir sig.

Óbein merki um dulda blóðsykursfall hjá börnum og fullorðnum:

• Skyndilegur slappleiki og höfuðverkur sem hverfur eftir að hafa tekið kolvetni.
• Skyndileg breyting á skapi, oftar er það neikvæðni, sjaldnar - vellíðan.
• Skyndilegt útlit punkta, flöktandi fyrir framan augu flugna sem líða hratt.
• Svefntruflanir. Yfirborðslegur svefn, oft martraðir.
• Tilfinning um ofbeldi á morgnana, erfitt að vakna.
• Aukin syfja yfir daginn.

Hjá börnum er grunur um dulda blóðsykursfall þegar barn, sem er mjög ástríðufullt við eitthvað, hættir skyndilega að leika, verður spenntur eða á móti, daufur og þunglyndur. Á götunni gæti barnið kvartað undan veikleika í fótum, að það sé erfitt fyrir hann að ganga lengra og hann vilji sitja. Með blóðsykurslækkun á nóttunni, gráta börn í draumi, sofa kvíðin og á morgnana vakna dauðir og sundurlausir.

Óstjórnun og ófyrirsjáanleiki blóðsykurslækkunar getur varað allt að 72 klukkustundir og lengur, það er í þetta skiptið sem hormónastormurinn í líkamanum róast. Þess vegna er erfitt að aðlaga jafnvel sykur ef blóðsykurslækkun kemur fram á hverjum degi. Um leið og hormón fóru að verða eðlileg, vekur nýr blóðsykurslækkun nýja spennu. Óvissa okkar varir venjulega í einn dag, þá sest allt niður. Hvað með þig?

Annað merki um að við erum að fást við hækkun á blóðsykri vegna blóðsykurslækkunar er skortur á svörun við fyrri skammti af insúlíni þegar við sprautum okkur til að lækka það, það er að það er ekkert næmi fyrir insúlíninu sem var áður og til að draga úr háu stigi sykur, þú þarft að auka insúlínskammtinn. Ég nota þessa reglu sjálfur og ég ráðleggi þér einnig að taka hana í notkun.

Hvað á að gera við Somoji heilkenni

Og svo, þegar einstaklingur sér svo hátt sykurgildi, hvað gerir hann þá fyrst? Það er rétt, meirihlutinn byrjar að auka insúlínskammtinn, en það fyrsta sem þarf að gera er að kveikja á heilanum og reikna út af hverju slíkt ástand kom upp hjá tiltölulega eðlilegum sykrum. Í slíkum tilvikum mæli ég með að endurtaka tilraunina við sömu aðstæður (matur, svefn, hreyfing og insúlínskammtur). Ef sagan endurtekur sig nokkrum sinnum, þá verður þú að byrja að hugsa hvað þú átt að gera. En meira um það seinna.

Það er eitt atriði í viðbót. Sumir hafa hátt sykurmagn í langan tíma, til dæmis, stöðugt magn okolomol / l, en eftir að hafa borðað annað dommol / l hækkar. Og þegar einstaklingur vill loksins sjá um sjálfan sig og leiðrétta sykur geta vandamál komið upp. Staðreyndin er sú að líkaminn á þessum tíma er vanur slíkum vísum og telur þá eðlilega út af fyrir sig. Auðvitað er ekkert eðlilegt hvað varðar fylgikvilla. Að lækka sykurstigið jafnvel á bilinu heilbrigðs fólks, til dæmis í 5,0 mmól / l, mun valda því að hann er með blóðsykurslækkun og síðan rebound heilkenni.

Í þessu tilfelli þarftu ekki að leitast við að draga fljótt úr sykri svo að ekki sé um afturköllun að ræða, þar sem reyndir sykursjúkir eru einnig kallaðir staðreyndur blóðsykursfall. Með tímanum og smám saman lækkun á blóðsykri mun næmi fyrir eðlilegu glúkósastigi einnig skila sér.Í þessu tilfelli er þjóta aðeins sárt.

Því miður er einföld skammtaminnkun insúlíns ekki nóg. Til þess að líkaminn fari aftur í eðlilegt horf þarf alls kyns ráðstafana. Nauðsynlegt er að endurskoða neytt magn kolvetna, minnka magn þeirra og tengja einnig reglulega hreyfingu.

Þegar þú sérð reglulega háan sykur á morgnana skaltu ekki flýta þér til að minnka skammtinn af grunninsúlíni strax. Aðgreina þarf Somoji heilkenni frá Morning Dawn heilkenni eða banalskortur á þessu mjög basal.

Hvernig á að ganga úr skugga um að það sé of stór skammtur af insúlíni

Til að gera þetta þarftu að vinna hörðum höndum á nóttunni og gera mælingar á sykurmagni með reglulegu millibili. Auðvitað væri tilvalið að nota tæki til stöðugs eftirlits með glúkósa, til dæmis Dekskoma. En ef það er ekki, þá geturðu tekist á við mælinn. Til að byrja með má mæla sykur á 3 klukkustunda fresti frá 21:00. Þannig geturðu greint verulegar sveiflur. Að jafnaði getur blóðsykurslækkun átt sér stað á milli klukkan 2:00 og 3:00 á nóttunni.

Það er á þessum tíma sem náttúruleg þörf fyrir insúlín minnkar + á þessum tíma toppur verkunar meðalverkandi insúlína (Protafan, Humulin NPH) lækkar oft ef það var gert klukkan átta eða níu á kvöldin. En ef insúlínskammturinn er mjög stór, þá getur blóðsykurslækkun komið fram hvenær sem er á nóttunni, þess vegna mæli ég með að fylgjast með alla nóttina og ekki nema klukkan 2:00 eða 3:00 á nóttunni.

Með Morning Dawn Syndrome er sykurmagn stöðugt alla nóttina og hækkar með morgninum. Þar sem skortur er á grunninsúlíni á nóttunni hækkar sykurmagnið hægt frá því að þú sofnar. Með Somoji heilkenni er sykurstigið í byrjun nætur stöðugt, um miðjan byrjar það að lækka, nær ákveðnu stigi, vegna þess sem blóðþrýstingslækkandi ferli byrjar, og þá sjáum við aukningu á blóðsykri á morgnana.

Til þess að byrja að komast út úr þessum vítahring verður maður að byrja að líta smám saman á insúlínframleiðslu á mismunandi tímabilum dags. Þú verður að byrja með basalt insúlín á nóttu, athuga síðan hvernig basal virkar á daginn og fylgjast síðan smám saman með áhrifum stutts insúlíns.

Þessi vinna getur tekið mikinn tíma, jafnvel nokkra mánuði. Ég mæli með því að áður en þú breytir skammti af tilteknu inúlíni, vertu viss um að það sé nauðsynlegt. Ég fylgist venjulega með 2-3 dögum áður en ég ákvað að breyta insúlínskammtinum. Þetta á ekki aðeins við um Somoji heilkenni, heldur einnig um venjulega val á insúlínskammtum. Við the vegur, ég gleymdi að segja: vertu viss um að þú talir rétt kolvetni. Stundum gengur það ekki vegna banalegrar neitunar um notkun lóða. Í þessu tilfelli, óhjákvæmilega í hvert skipti sem annað magn kolvetna fæst.

Hugtök sem tengjast insúlínmeðferð og skilgreiningum þeirra

Skilgreindu hugtökin sem við þurfum til að lýsa meðferð sykursýki með insúlíni.

Grunnur - lengt insúlín, sem stendur lengi eftir inndælingu (8-24 klukkustundir). Þetta er Lantus, Levemir eða Protafan. Það skapar bakgrunnsstyrk insúlíns í blóði. Grunninnsprautur eru hannaðar til að halda venjulegum sykri á fastandi maga. Hentar ekki til að slökkva háan sykur eða melta mat.

Bolus er innspýting hratt (stutt eða ultrashort) insúlíns fyrir máltíðir til að taka upp matinn sem borðaður er og koma í veg fyrir að sykur aukist eftir að hafa borðað. Einnig er bolus innspýting hratt insúlíns við aðstæður þar sem sykur hefur aukist og það þarf að endurgreiða hann.

Matur bolus er skammtur af hratt insúlín sem þarf til að taka upp mat. Það tekur ekki tillit til aðstæðna þegar sykursýki sjúklingur hefur þegar hækkað sykur áður en hann borðaði.

Leiðréttingarbólus - skammtur af skjótum insúlíni, sem þarf til að lækka hækkaðan blóðsykur í eðlilegt horf.

Skammturinn af stuttu eða ultrashort insúlíni fyrir máltíðir er summan af matnum og leiðréttingarskammtum.Ef sykurinn áður en þú borðar er eðlilegur, þá er leiðréttingarstuðullinn núll. Ef sykur hoppaði skyndilega, verðurðu að sprauta þér viðbótarleiðréttingarskammta, án þess að bíða eftir næstu máltíð. Þú getur einnig sprautað litla skammta af skjótum insúlín fyrirbyggjandi, til dæmis áður en stressandi er talað fyrir almenningi, sem mun örugglega hækka sykur.

Hratt insúlín getur verið stutt manna (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri), svo og nýjustu ultrashort hliðstæður (Humalog, Apidra, NovoRapid). Hvað er það og hvernig eru þeir ólíkir, lestu. Þegar það er séð fyrir máltíðir er betra að sprauta stutt mannainsúlín. Ultrashort tegundir insúlíns eru góðar til notkunar þegar þú þarft fljótt að koma háum sykri í eðlilegt horf.

Basis-bolus insúlínmeðferð - meðhöndlun sykursýki með inndælingu af framlengdu insúlíni að nóttu og á morgnana, svo og inndælingu á skjótu insúlíni fyrir hverja máltíð. Þetta er erfiðasta aðferðin, en hún veitir besta sykurstjórnun og hindrar þróun fylgikvilla sykursýki. Grunn-bolus insúlínmeðferð felur í sér 5-6 sprautur á dag. Það er nauðsynlegt fyrir alla sjúklinga með alvarlega sykursýki af tegund 1. Hins vegar, ef sjúklingurinn er með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 í vægu formi (LADA, MODY), þá mun honum ef til vill takast að gera með færri insúlínsprautum.

Insúlínnæmi - hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar blóðsykur.

Kolvetnisstuðull - hversu mörg grömm af ettu kolvetnum nær yfir 1 eining af insúlíni. Ef þú uppfyllir það, þá er „próteinhlutfallið“ einnig mikilvægt fyrir þig, þó að þetta hugtak sé ekki notað opinberlega.

Insúlínnæmi og kolvetnishlutfall er einstakt hjá hverjum sykursýki. Gildin sem finna má í möppunum samsvara ekki raunverulegu. Þeir eru einungis ætlaðir til að reikna út upphafsskammta af insúlíni, augljóslega ekki nákvæmir. Insúlínnæmi og kolvetnisstuðull er ákvörðuð með því að gera tilraunir með næringu og insúlínskammta. Þau eru mismunandi fyrir mismunandi tegundir insúlíns og jafnvel á mismunandi tímum dags.

Þarftu insúlínsprautur fyrir máltíð

Hvernig á að ákvarða hvort þú þurfir að sprauta þig með hratt insúlín fyrir máltíðina? Þetta er aðeins hægt að ákvarða með nákvæmri sjálfstjórnun á blóðsykri í að minnsta kosti 3 daga. Það er betra að verja ekki 3 dögum, heldur heila viku til athugunar og undirbúnings. Ef þú ert með alvarlega sykursýki af tegund 1, þá þarftu að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á kvöldin og á morgnana, svo og bólur fyrir hverja máltíð. En ef sjúklingurinn er með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 í vægu formi (LADA, MODY), þá þarf kannski minni sprautur.

Mældu sykur í hvert skipti áður en þú borðar, svo og 2-3 klukkustundir eftir máltíð.

Til dæmis, samkvæmt niðurstöðum athugana, getur komið í ljós að þú ert með venjulegan sykur allan tímann á daginn, nema bilið eftir matinn. Svo þú þarft að sprauta þig með stuttu insúlíni rétt fyrir kvöldmatinn. Í stað kvöldmatar getur morgunverður eða hádegismatur verið vandamálamáltíð. Hver sjúklingur með sykursýki hefur sínar eigin aðstæður. Þess vegna er ávísun læknis á venjulegan insúlínmeðferð á alla ábyrgð að minnsta kosti ábyrgðarlaus. En ef sjúklingurinn er of latur til að stjórna sykri sínum og skrá niðurstöðurnar, þá er ekkert annað eftir.

Auðvitað er ólíklegt að líkurnar á því að sprauta insúlín margoft á daginn valdi þér mikilli eftirvæntingu. En ef þú fylgir lágkolvetnafæði getur það reynst að þú þarft insúlínsprautur fyrir sumar máltíðir en ekki á undan öðrum. Til dæmis er hjá sumum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 hægt að viðhalda eðlilegum blóðsykri með því að sprauta stutt insúlín fyrir morgunmat og kvöldmat og fyrir kvöldmat þurfa þeir aðeins að taka það.

Hvernig á að reikna út insúlínskammta fyrir máltíð

Hvorki læknirinn né sykursjúkur sjúklingur geta ákvarðað ákjósanlegan skammt af insúlíni fyrir máltíð frá upphafi.Til að lágmarka hættuna á blóðsykursfalli vanmetum við meðvitað skammtana í byrjun og aukum síðan smám saman. Í þessu tilfelli mælum við oft blóðsykur með glúkómetri. Á nokkrum dögum geturðu ákvarðað ákjósanlegasta skammtinn þinn. Markmiðið er að halda sykri stöðugum, eins og hjá heilbrigðu fólki. Það er 4,6 ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð. Einnig ætti það að vera að minnsta kosti 3,5-3,8 mmól / L hvenær sem er.

Skammtar hratt insúlíns fyrir máltíðir fara eftir því hvaða mat þú borðar og hversu mikið. Taktu upp hversu marga og hvaða matvæli þú borðar, að næsta grammi. Þetta hjálpar til við vog í eldhúsinu. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði til að stjórna sykursýki er ráðlegt að nota stutt mannainsúlín fyrir máltíð. Þetta eru Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri. Það er einnig ráðlegt að hafa Humalog og saxa það þegar þú þarft að lækka sykurinn brýn. Apidra og NovoRapid eru hægari en Humalog. Hins vegar er mjög stutt insúlín ekki mjög hentugt til að frásogast mat með litlum kolvetnum vegna þess að það virkar of hratt.

Mundu að skammtur insúlíns fyrir máltíðir er summan af matarskammti og leiðréttingarskammti. Matur bolus - magn insúlíns sem þarf til að hylja matinn sem þú ætlar að borða. Ef sykursýki fylgir „jafnvægi“ mataræði eru einungis kolvetni tekin til greina. Ef þú borðar lágkolvetnafæði er tekið tillit til kolvetna, svo og próteina. Leiðréttingarskammtur er magn insúlíns sem þarf til að lækka sykur sjúklings í eðlilegt horf ef hann er hækkaður við inndælingu.

Hvernig á að velja besta skammtinn fyrir insúlínsprautur fyrir máltíð:

1. Út frá viðmiðunargögnum (sjá hér að neðan), reiknaðu upphafsskammtinn af skjótum insúlíni fyrir hverja máltíð.
2. Sprautaðu insúlín, bíddu síðan 20-45 mínútur, mæltu sykur áður en þú borðar, borðuðu.
3. Mælið sykur með glúkómetri eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir.
4. Ef sykur fellur undir 3,5-3,8 mmól / l skaltu borða nokkrar glúkósatöflur til að stöðva blóðsykursfall.
5. Næstu daga skal auka insúlínskammta fyrir máltíðir (hægt! Varlega!) Eða lækka. Það fer eftir því hve mikið af sykri var síðast þegar borðið var.
6. Þangað til sykurinn er stöðugur, skal endurtaka skrefin frá og með 2. lið. Á sama tíma skal sprauta ekki „fræðilegum“ upphafsskammti af insúlíni, heldur aðlaga hann eftir sykurmagni gærdagsins eftir að hafa borðað. Þannig skaltu ákvarða ákjósanlegan skammt smám saman.

Markmiðið er að halda sykri fyrir og eftir máltíðir 4,6 ± 0,6 mmól / l stöðugt. Þetta er raunhæft jafnvel við alvarlega sykursýki af tegund 1, ef þú fylgir og sprautar í litlum, nákvæmlega reiknuðum skömmtum af insúlíni. Þar að auki er þetta auðvelt að ná með sykursýki af tegund 2 eða væga sykursýki af tegund 1.

Fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru mismunandi aðferðir notaðar til að reikna upphafsskammta insúlíns fyrir máltíð. Þessum aðferðum er lýst í smáatriðum hér að neðan. Aðlögun insúlínskammta er framkvæmd fyrir sig fyrir hvern sjúkling. Hafðu glúkósatöflur við höndina ef þú þarft að stöðva blóðsykursfall. Lærðu fyrirfram. Þú verður líklega að gera þetta.

Hver eru takmarkanir skjótra insúlínsprautna fyrir máltíð?

1. Þú þarft að borða 3 sinnum á dag - morgunmat, hádegismat og kvöldmat, með 4-5 tíma millibili, ekki oftar. Ef þú vilt geturðu sleppt máltíðum á sumum dögum. Á sama tíma saknar þú myndar af matarskammti.
2. Þú getur ekki snakk! Opinber lyf segja hvað er mögulegt og hvað ekki. Mælirinn þinn mun staðfesta að hann hafi rétt fyrir sér.
3. Reyndu að borða sama magn af próteini og kolvetnum á hverjum degi í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Matur og réttir eru misjafnir, en næringargildi þeirra ættu að vera það sama. Þetta er sérstaklega mikilvægt á fyrstu dögum, þegar þú hefur ekki enn „farið inn í meðferðaráætlunina“, en aðeins valið skammta.

Nú skulum við skoða dæmi um hvernig skammtar af skjótvirkum insúlínskömmtum eru reiknaðir fyrir máltíðir.Nánari í öllum dæmum er gert ráð fyrir að sykursýki sjúklingur stingi sjálfan sig stutt, frekar en ultrashort, insúlíns fyrir máltíðir. Ultrashort tegundir insúlíns eru mun sterkari en stutt mannainsúlín. Skammtur Humalog ætti að vera um það bil 0,4 skammtar af stuttu insúlíni og skammtar NovoRapid eða Actrapid ættu að vera um það bil ⅔ (0,66) skammtar af stuttu insúlíni. Stuðla þarf 0,4 og 0,66 fyrir sig.

Sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2

Í alvarlegri sykursýki af tegund 1 þarftu að sprauta hratt insúlín fyrir hverja máltíð, svo og aukið insúlín á nóttunni og á morgnana. Það reynist 5-6 sprautur á dag, stundum meira. Með háþróaða sykursýki af tegund 2 er það sama. Vegna þess að það fer í raun í insúlínháð sykursýki af tegund 1. Áður en þú reiknar skammtinn af skjótum insúlíni fyrir máltíðina þarftu að skipuleggja meðferð með langvarandi insúlíni. Komstu að því á nóttunni og á morgnana.

Við skulum ræða hvernig sykursýki af tegund 2 þýðir að alvarleg sykursýki af tegund 1 vegna óviðeigandi meðferðar. Langflestir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 fá meiri skaða en gott er vegna opinberrar meðferðar. hefur ekki enn orðið aðalmeðferðin við sykursýki af tegund 2, vegna þess að læknisfræðingar standast örvæntingu á breytingum. Á áttunda áratugnum stóðu þeir sig einnig gegn glúkómetrum ... Með tímanum mun heilbrigð skynsemi ríkja, en í dag er ástandið við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 sorglegt.

Sjúklingar borða „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum. Þeir taka einnig skaðlegar pillur sem tæma brisi þeirra. Fyrir vikið deyja beta-frumur í brisi. Þannig hættir líkaminn að framleiða eigið insúlín. Sykursýki af tegund 2 þýðir að alvarleg sykursýki af tegund 1. Þetta sést eftir að sjúkdómurinn varir í 10-15 ár og allan þennan tíma er verið að meðhöndla hann rangt. Helsta einkenni er að sjúklingur léttist hratt og með óskiljanlegum hætti. Pillur hætta yfirleitt að lækka sykur. Aðferðin til að reikna út insúlínskammta sem lýst er hér hentar í slíkum tilvikum.

Af hverju sjáum við fáa sjúklinga þar sem sykursýki af tegund 2 breytist í alvarlega sykursýki af tegund 1? Vegna þess að flestir deyja úr hjartaáfalli / heilablóðfalli áður en brisi brestur.

Svo, sjúklingur með sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2, ákvað að skipta yfir í nýja meðferðaráætlun með stöðluðum árangurslausum meðferðaraðferðum. Hann byrjar að borða lágt kolvetni mataræði. Hins vegar á hann erfitt mál. Mataræði án insúlínsprautna, þó það lækki sykur, er ekki nóg. Nauðsynlegt er að sprauta insúlíni svo fylgikvillar sykursýki þróist ekki. Sameina stungulyf insúlíns að nóttu til og á morgnana með sprautum með hröðu insúlíni fyrir hverja máltíð.

Líklegast er að þú sprautir sjálfan þig í fastan skammt af insúlíni, sem ávísað var á sjúkrahúsið. Þú verður að skipta yfir í sveigjanlegan útreikning á skömmtum í samræmi við mataræði og sykurvísar. Eftirfarandi upplýsingar um hvernig á að gera þetta. Gakktu úr skugga um að það sé auðveldara en það hljómar. Reiknaðir útreikningar eru á grunnskólastigi. Ef þú ferð frá „jafnvægi“ mataræði yfir í lágkolvetna mataræði þarftu að minnka skammt insúlíns strax um það bil 2-7 sinnum, annars verður blóðsykursfall. Sjúklingar með vægt form sykursýki eiga möguleika á að „hoppa“ alveg frá sprautunum. En sjúklingar sem eru með alvarlega sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2 ættu ekki að treysta á þetta.

Það sem þú þarft að gera:

1. Veldu ákjósanlegan skammt af framlengdu insúlíni á kvöldin og á morgnana. Lestu meira. Það er til reikniaðferð.
2. Finndu út hversu mörg grömm af kolvetnum og próteini falla undir 1 EINING af insúlíni sem þú sprautar áður en þú borðar. Við reiknum upphafsskammtinn samkvæmt viðmiðunargögnum (sjá hér að neðan) og tilgreinum þá „í raun“ þar til sykurinn helst stöðugur og eðlilegur.
3. Finndu hve lágur blóðsykur er 1 EINNÐ af hratt insúlín sem þú sprautar. Þetta er gert með því að framkvæma tilraunina, sem lýst er hér að neðan.
4. Finndu út hve mörgum mínútum fyrir máltíð þú ert best sprautað með hratt insúlín. Standard: stutt insúlín á 45 mínútum, Apidra og NovoRapid á 25 mínútum, Humalog á 15 mínútum. En það er betra að komast að því hver fyrir sig, með léttri tilraun, sem einnig er lýst hér að neðan.

Erfiðleikarnir eru þeir að þú þarft samtímis að velja skammtinn af langvarandi insúlíni og hratt. Þegar vandamál koma upp með blóðsykur er erfitt að ákvarða hvað olli þeim. Rangur skammtur af framlengdu insúlíni? Sprautaði röngum skammti af skjótum insúlíni fyrir máltíðir? Eða eru réttu skammtar af insúlíni, en borðuðu meira / minna en áætlað var?

Helstu þættir sem hafa áhrif á sykur:

• Næring
• Lengri insúlínskammtar
• Hratt insúlínsprautur fyrir máltíð

Helst muntu nota stutt insúlín fyrir máltíðir og jafnvel auka ultrashort þegar þú þarft að slökkva á miklum sykri fljótt. Ef svo er, þá verðurðu að finna út fyrir hverja af þessum tegundum insúlíns hvernig 1 eining lækkar sykurinn. Í raun og veru munu fáir sykursjúkir vilja „dúlla“ með þrjár tegundir insúlíns - ein lengd og tvö hröð. Ef þú gakktir úr skugga um að Humalog, Apidra eða NovoRapid virki ekki vel fyrir máltíðir, veldur stökk í sykri, skiptu yfir í stutt mannainsúlín.

Leiðbeinandi upplýsingar til að reikna upphafsskammt (tölurnar eru ekki nákvæmar!):

• Stutt insúlín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri.
• Allar tegundir af stuttu insúlíni eru um það bil jafn öflugar og byrja að starfa á sama hraða.
• Ultrashort insúlín - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid og Apidra eru 1,5 sinnum öflugri en nokkur stutt insúlín. Skammtur NovoRapid og Apidra ætti að vera ⅔ (0,66) af jafngildum skammti af stuttu insúlíni.
• Humalog er 2,5 sinnum öflugri en nokkur stutt insúlín. Skammtur Humalog ætti að vera 0,4 jafngildir skammtar af stuttu insúlíni.

Hjá sjúklingum með alvarlega sykursýki, þar sem brisi nær ekki til insúlíns, eykur 1 gramm af kolvetnum blóðsykur um u.þ.b. 0,28 mmól / l með líkamsþyngd 63,5 kg.

Fyrir sjúkling með alvarlega sykursýki sem vegur 63,5 kg:

• 1 eining stutt insúlín lækkar blóðsykur um 2,2 mmól / L.
• 1 eining af Apidra insúlíni eða NovoRapid lækkar blóðsykurinn um 3,3 mmól / L.
• 1 eining af insúlíni Humalog lækkar blóðsykur um 5,5 mmól / L.

Hvernig á að komast að því hvernig 1 U stutt insúlín lækkar sykur hjá einstaklingi með annan líkamsþyngd? Nauðsynlegt er að gera hlutfall og reikna.

Til dæmis fæst 2,01 mmól / l fyrir sjúkling með alvarlega sykursýki með líkamsþyngd 70 kg. Fyrir ungling sem vegur 48 kg verður útkoman 2,2 mmól / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmól / L. Því meira sem einstaklingur vegur, því veikari eru áhrif insúlíns. Athygli! Þetta eru ekki nákvæmar tölur, en leiðbeinandi, aðeins til að reikna út upphafsskammta insúlíns. Fínstilla þau sjálf með tilraunum. Þeir eru misjafnir jafnvel á mismunandi tímum dags. Fyrir morgunmat er insúlín það veikasta og því þarf að auka skammt þess.

Við vitum líka um það bil:

• 1 eining stutt insúlín nær yfir um það bil 8 grömm af kolvetnum.
• 1 eining af Apidra insúlíni og NovoRapid nær yfir 12 grömm af kolvetnum.
• 1 EINING insúlíns Humalog nær yfir 20 grömm af kolvetnum.
• 1 eining stutt insúlín nær yfir um það bil 57 grömm af átu próteini eða um 260 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.
• 1 EINING Apidra insúlíns og NovoRapid nær yfir 87 grömm af átu próteini eða um 390 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.
• 1 EINING insúlíns Humalog nær yfir 143 grömm af átu próteini eða um 640 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.

Allar upplýsingar hér að ofan eru leiðbeinandi. Það er einungis ætlað til að reikna upphafsskammtinn, augljóslega ekki nákvæmur. Tilgreindu hverja mynd fyrir þig með tilraunum. Raunveruleg hlutföll fyrir hvern sjúkling með sykursýki eru mismunandi. Aðlagaðu insúlínskammtinn fyrir sig, rannsókn og villu.

Gildin sem tilgreind eru hér að ofan vísa til sjúklinga með sykursýki af tegund 1 þar sem brisi framleiðir alls ekki insúlín og þjást ekki af insúlínviðnámi. Ef þú ert offitusjúklingur, þú ert unglingur á örum vexti eða barnshafandi kona, þá verður insúlínþörfin meiri. Á hinn bóginn, ef beta-frumur í brisi þínu framleiða ennþá insúlín, þá getur viðeigandi skammtur af insúlíni í sprautum verið miklu lægri fyrir þig.

Útreikningur á insúlínskömmtum fyrir sykursýki af tegund 1: dæmi

Við munum greina sérstakt tilfelli skipulagningar matseðils og reikna skammtinn af insúlíni. Segjum sem svo að sjúklingur með alvarlega sykursýki með líkamsþyngd 64 kg prik áður en hann borðar Actrapid NM - stutt mannainsúlín. Sjúklingurinn ætlar að borða eftirfarandi magn kolvetna og próteina á hverjum degi:

• Morgunmatur - 6 grömm af kolvetnum og 86 grömm af próteini,
• Hádegismatur - 12 grömm af kolvetnum og 128 grömm af próteini,
• Kvöldmatur - 12 grömm af kolvetnum og 171 grömm af próteini.

Við tökum ekki tillit til ætis fitu, vegna þess að það hefur nánast ekki áhrif á blóðsykur. Borðaðu fitu sem finnast í próteinum í rólegheitum. Munum að kjöt, fiskur, alifuglar, egg og harður ostur innihalda 20-25% af hreinu próteini. Til að fá þyngd próteinafurða sem hetjan okkar ætlar að borða þarftu að margfalda próteinmagnið með 4 eða 5, að meðaltali 4,5. Þú munt örugglega ekki þurfa að fara svangur í lágt kolvetni mataræði :).

Við útreikning upphafsskammta hratt insúlíns fyrir máltíðir viljum við vernda sykursjúkan gegn blóðsykursfalli. Þess vegna hundsum við nú áhrif morgunsögunnar, svo og insúlínviðnám (skert næmi frumna fyrir insúlín), sem er mögulegt ef sjúklingur er offitusjúklingur. Þetta eru tveir þættir sem geta síðar valdið því að við aukum insúlínskammt fyrir máltíð. En í byrjun tökum við ekki tillit til þeirra.

Við notum bakgrunnsupplýsingarnar sem gefnar voru hér að ofan til að reikna út upphaf matarskammtsins. 1 eining stutt insúlín nær um það bil 8 grömm af kolvetnum. Einnig nær 1 eining af stuttu insúlíni um það bil 57 grömm af matarpróteini.

Matur Bolus í morgunmat:

• 6 grömm af kolvetnum / 8 grömm af kolvetnum = ¾ Einingar af insúlíni,
• 86 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 1,5 PIECES insúlíns.

TOTAL ¾ PIECES + 1,5 PIECES = 2,25 PIECES insúlíns.

Matur bolus í hádeginu:

• 128 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 2,25 einingar af insúlíni.

TOTAL 1,5 STYKKIR + 2,25 STÆKKUR = 3,75 STYKKI insúlíns.

Matur bolus í kvöldmat:

• 12 grömm af kolvetnum / 8 grömm af kolvetnum = 1,5 PIECES af insúlíni,
• 171 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 3 einingar af insúlíni.

TOTAL 1,5 STÖKKAR + 3 STYKKIR = 4,5 STYKKUR af insúlíni.

Hvað á að gera ef sjúklingurinn ætlar að sprauta ekki stutt, heldur of stutt stutt Apidra, NovoRapid eða Humalog áður en hann borðar? Við minnumst þess að áætlaðir skammtar af Apidra og NovoRapida eru ⅔ skammturinn af stuttu insúlíni, sem við reiknuðum út. Humalog er öflugastur. Skammtur þess ætti aðeins að vera 0,4 skammtar af stuttu insúlíni.

Ef nauðsyn krefur, aðlagaðu upphafsfæðibólusinn frá stuttu insúlíni í öfgakortið:

Athugið: sjúklingurinn hefur sterka matarlyst (okkar maður! :)). Í hádeginu borðar hann 128 grömm af próteini - um það bil 550 grömm af próteinum. Að jafnaði borða sjúklingar með sykursýki af tegund 1 mun minna. Segjum að í hádeginu ætlarðu að borða 200 grömm af próteinum sem innihalda 45 grömm af hreinu próteini. Og einnig salat af grænu grænmeti, þar sem 12 g kolvetni. Í þessu tilfelli verður þú að sprauta matarskammti af aðeins 2,25 einingum af stuttu insúlíni, 1,5 einingar af apidra eða NovoRapida eða 1 eining af Humalog áður en þú borðar. Í morgunmat og kvöldmat verða skammtarnir enn lægri. Ályktun: vertu viss um að læra.

Víst er að upphafsskammtar af insúlíni fyrir sumar máltíðir verða of litlir og hjá sumum - of stórir. Til að komast að því hvernig insúlín virkaði þarftu að mæla blóðsykur 4 og 5 klukkustundum eftir að hafa borðað. Ef það er mælt fyrr verður útkoman ekki nákvæm, því insúlín heldur áfram að virka og máltíðinni er enn melt.

Við vanmetum vísvitandi byrjun matarskammta í insúlínskömmtum. Þess vegna er ólíklegt að sykur þinn eftir eina máltíðina fari niður í blóðsykursfall. Engu að síður er þetta ekki útilokað. Sérstaklega ef þú hefur fengið þroska, þ.e.a.s. seinkun á magatæmingu eftir að borða vegna taugakvilla.Á hinn bóginn, ef þú ert með offitu og vegna þessa, þá verða skammtar af hratt insúlín fyrir máltíðir miklu meira.

Á fyrsta degi inndælingar skamms eða ultrashort insúlíns mælum við sykurinn okkar áður en við borðum og síðan aftur eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir eftir hverja máltíð. Við höfum áhuga á því hversu mikið sykur hefur vaxið eftir að hafa borðað. Hækkunin getur verið jákvæð eða neikvæð. Ef það er neikvætt, þá næst þegar þú þarft að minnka insúlínskammtinn áður en þú borðar.

Ef sykur er 2-3 klukkustundir eftir máltíð lægri en fyrir máltíð, ekki breyta skammti insúlíns. Vegna þess að á þessum tíma hefur líkamanum ekki enn tekist að melta og taka upp lágan kolvetni mat. Lokaniðurstaðan er 4-5 klukkustundum eftir að borða. Draga ályktanir um það. Draga skal aðeins úr skömmtum ef, eftir 1-3 klukkustundir eftir að borða, sykurinn „sogar“ undir 3,5-3,8 mmól / L

Segjum sem svo að sjúklingur okkar hafi eftirfarandi niðurstöður:

• 4-5 klukkustundum eftir morgunmat - sykur jókst um 3,9 mmól / l,
• 4-5 klukkustundum eftir hádegismat - lækkaði um 1,1 mmól / l,
• 4-5 klukkustundum eftir kvöldmat - hækkað um 1,4 mmól / L.

Insúlínskammturinn fyrir máltíðir er talinn réttur ef sykur víkur eftir 5 klukkustundir eftir máltíðina frá því sem var fyrir máltíðina með ekki nema 0,6 mmól / l í hvora áttina. Vitanlega misstum við af upphafsskammtunum, en þess var að vænta. Áhrifin koma greinilega fram, sem dregur úr virkni inndælingar á hratt insúlín fyrir morgunmat, samanborið við sprautur fyrir hádegismat og kvöldmat.

Hversu mikið þarftu að breyta skömmtum insúlíns? Til að komast að því skulum við reikna leiðréttingarbólur. Hjá sjúklingi með alvarlega sykursýki, sem brisi framleiðir alls ekki insúlín, lækkar 1 eining stutt insúlín blóðsykur um 2,2 mmól / l, ef einstaklingur vegur 64 kg.

Því meiri líkamsþyngd, því veikari eru áhrif insúlíns. Því lægri sem líkamsþyngdin er, því sterkari 1 eining af insúlíni lækkar sykur.

Til að fá leiðbeinandi gildi fyrir þyngd þína þarftu að gera hlutfall. Til dæmis, fyrir einstakling sem vegur 80 kg færðu 2,2 mmól / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmól / L. Fyrir barn sem vegur 32 kg fæst 2,2 mmól / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmól / L.

Alvarlegur sjúklingur með sykursýki, sem vísað er til í þessari rannsókn, vegur 64 kg. Til að byrja gerum við ráð fyrir að 1 eining af stuttu insúlíni lækki blóðsykur hans um 2,2 mmól / L. Eins og við vitum, eftir morgunmat og kvöldmat, stökk sykurinn hans og eftir matinn lækkaði hann. Í samræmi við það þarftu að auka insúlínskammtinn fyrir morgunmat og kvöldmat, svo og aðeins lægri fyrir hádegismat. Til að gera þetta skiptum við breytingunni á sykri um 2,2 mmól / l og lokum niðurstöðunni í 0,25 ae af insúlíni upp eða niður

Nú erum við að aðlaga skammtinn af stuttu insúlíni fyrir máltíðir miðað við niðurstöður fyrsta tilraunadagsins. Á sama tíma reynum við að halda prótínmagni og kolvetnum sem borðað eru í morgunmat, hádegismat og kvöldmat það sama.

Daginn eftir skaltu endurtaka sömu aðferð og síðan aðra eftir þörfum. Á hverjum degi verður frávik í blóðsykri eftir að borða minna. Í lokin finnur þú réttan skammt af stuttu insúlíni fyrir hverja máltíð.

Eins og þú sérð eru útreikningarnir ekki flóknir. Með hjálp reiknivélar getur hver fullorðinn sinnt þeim. Erfiðleikarnir eru þeir að næringargildi skammta í morgunmat, hádegismat og kvöldmat ætti að vera það sama á hverjum degi. Má og ætti að breyta mat og réttum en magn kolvetna og próteina ætti að vera það sama á hverjum degi. Eldhússkalir hjálpa til við að fylgja þessari reglu.

Ef þú finnur stöðugt eftir máltíð að þú ert ekki fullur geturðu aukið próteinmagnið. Það verður að borða sama aukna próteinmagn næstu daga á eftir. Í þessu tilfelli geturðu ekki aukið magn kolvetna! Borðaðu ekki meira en 6 grömm af kolvetnum í morgunmat, 12 grömm í hádegismat og sama magn í kvöldmatinn.Þú getur borðað minna kolvetni, ef ekki bara meira. Eftir að þú hefur breytt próteinmagni í einni máltíðinni þarftu að skoða hvernig sykur mun breytast eftir að hafa borðað og valið aftur ákjósanlegan skammt af insúlíni.

Annað lífsdæmi

Sjúklingur með sykursýki af tegund 1, 26 ára, hæð 168 cm, þyngd 64 kg. Uppfyllir, prikar Biosulin R. áður en hann borðar.
Klukkan 7 var fastandi sykur 11,0 mmól / L. Morgunmatur: grænar baunir 112 grömm, egg 1 stk. Kolvetni eru aðeins 4,9 grömm. Fyrir morgunmatinn sprautuðu þeir Biosulin R insúlín í 6 einingum skömmtum. Eftir það var sykurinn 5,6 mmól / l á 9 klukkustundum og 35 mínútum og síðan um 12 klukkustundir hækkaði hann í 10,0 mmól / L. Ég þurfti að sprauta mig í 5 einingar af sama insúlíni. Spurning - hvað gerðir þú rangt?

Biosulin P er stutt mannainsúlín. Ef þú fylgir lágkolvetnamataræði fyrir inndælingu fyrir máltíð er það betra en of stuttar tegundir insúlíns.

Sjúklingurinn er með fastandi sykur 11,0. Hún stefnir að því að bíta 112 grömm af baunum og 1 stk af eggjum í morgunmat. Við skoðum töflur um næringargildi afurða. 100 grömm af grænum baunum innihalda 2,0 grömm af próteini og 3,6 grömm af kolvetnum. Í 112 grömmum skilar þetta 2,24 grömm af próteini og 4 grömm af kolvetnum. Kjúklingaegg inniheldur um það bil 12,7 grömm af próteini og 0,7 grömm af kolvetnum. Saman samanstendur morgunmaturinn okkar af próteini 2,24 + 12,7 = 15 grömm og kolvetni 4 + 0,7 = 5 grömm.

Með því að þekkja næringargildi morgunverðsins reiknum við upphafsskammt stutt insúlíns fyrir máltíðir. Þetta er summan: leiðrétting bolus + matur bolus. Við gerum ráð fyrir að með líkamsþyngd 64 kg muni 1 U af stuttu insúlíni lækka blóðsykurinn um 2,2 mmól / L. Venjulegur sykur er 5,2 mmól / L. Leiðréttingarbolus fæst (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 einingar. Næsta skref er að huga að matarskammti. Af skránni lærum við að 1 eining stutt insúlín nær yfir 8 grömm af kolvetnum eða um 57 grömm af próteini í fæðu. Fyrir prótein þurfum við (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES. Fyrir kolvetni þarftu (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES.

Áætlaður heildar insúlínskammtur: 2,6 ae leiðréttingarskammtur + 0,26 ae á prótein + 0,625 ae fyrir kolvetni = 3,5 ae.

Og sjúklingurinn sprautaði 6 einingar um daginn. Af hverju hækkaði sykur þó meira insúlín væri sprautað en þörf var á? Vegna þess að sjúklingurinn er ungur. Aukinn skammtur af insúlíni olli henni verulegri losun á streituhormónum, einkum adrenalíni. Sem afleiðing af þessu hoppar sykur. Það kemur í ljós að ef þú sprautar minna insúlín, þá hækkar sykurinn ekki, heldur lækkar. Slík er þversögnin.

Meira eða minna nákvæmur skammtur af stuttu insúlíni við þær aðstæður sem lýst er hér að ofan er 3,5 einingar. Segjum sem svo að þú getir sprautað 3 eða 4 einingar og munurinn verður ekki of mikill. En við viljum útrýma aukningu á sykri. Ef þér tekst að gera þetta þarftu ekki að stunga stóra leiðréttingarbólur. Og allur maturinn er um 1 EINING ± 0,25 Einingar.

Segjum sem svo að það verði til leiðréttingarskammtur sem er 1 STYKKI ± 0,25 STYKKUR og matarskammtur af sömu 1 STÖKKUM ± 0,25 STÆKKUR. Alls 2 einingar ± 0,5 einingar. Milli skammta af insúlín 3 og 4 einingum er munurinn ekki mikill. En á milli skammta 1,5 PIECES og 2 PIECES munur á áhrifum á blóðsykur mun vera verulegur. Ályktun: þú verður að læra. Engin leið án þess.

Til að draga saman. Í alvarlegri sykursýki af tegund 1 og langt genginni sykursýki af tegund 2 höfum við lært hvernig á að reikna mat og leiðréttingarskammt fyrir skjótan insúlínsprautun fyrir máltíð. Þú hefur lært að fyrst þarftu að reikna upphafsskammt insúlíns samkvæmt viðmiðunarstuðlum og aðlaga þá í samræmi við vísbendingar um sykur eftir að hafa borðað. Ef sykur á 4-5 klukkustundum eftir máltíð hefur vaxið um meira en 0,6 mmól / L - þarf að auka skammt insúlíns fyrir máltíðir. Ef það minnkaði skyndilega - þarf einnig að minnka skammtinn af insúlíni. Þegar sykurinn heldur eðlilegu breytist hann ekki meira en ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð - skammtur insúlíns var valinn rétt.

Sykursýki af tegund 2 eða væg sykursýki af tegund 1 LADA

Segjum sem svo að þú sért með sykursýki af tegund 2, ekki mjög langt mál. Þú fylgir lágkolvetna mataræði, tekur, tekur sprautur af útbreiddu insúlíni á nóttunni og á morgnana. Skammtar Lantus insúlíns, Levemir eða Protafan eru þegar valdir rétt. Þökk sé þessu er blóðsykurinn þinn eðlilegur ef þú sleppir máltíð.En eftir að hafa borðað hoppar það, jafnvel þó að þú takir hámarks leyfilegan skammt af pillum. Þetta þýðir að stuttar insúlínsprautur eru nauðsynlegar fyrir máltíð. Ef þú ert of latur til að gera það, þá munu fylgikvillar sykursýki þróast.

Með sykursýki af tegund 2 eða væga tegund 1 sykursýki, LADA, þarftu fyrst að sprauta Lantus eða Levemir á kvöldin og á morgnana. Lestu meira. Kannski dugar langvarandi insúlínsprautur til að viðhalda venjulegum sykri. Og aðeins ef sykur eftir máltíð hækkar enn skaltu bæta við skjótum insúlíni fyrir máltíðina.

Brisi framleiðir áfram insúlín og það er það sem ástandið er frábrugðið hjá sjúklingum með alvarlega sykursýki af tegund 1. Við vitum ekki hversu mikið þú hefur þitt eigið insúlín til að svala miklum sykri eftir að hafa borðað, en hversu mikið þú þarft að bæta við með sprautum. Við vitum ekki nákvæmlega hversu léleg insúlínnæmi frumna (insúlínviðnám) vegna offitu eykur þörf þína fyrir insúlín. Í slíkum aðstæðum er ekki auðvelt að giska á með upphafsskammti af stuttu insúlíni fyrir máltíðir. Hvernig á að reikna það rétt svo að ekki sé um blóðsykursfall að ræða? Eftirfarandi er ítarlegt svar við þessari spurningu.

Áður en þú sprautar þig þarftu aðeins að sprauta insúlíni til sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem eru latir við líkamsrækt

Það er skilið að þú fylgir stranglega. Þú þarft einnig að borða sama magn af kolvetnum og próteini á hverjum degi í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Fylgstu með sykri fyrir og eftir máltíðir í 3-7 daga, og reiknaðu síðan upphafsskammta insúlíns fyrir máltíð með því að nota gögnin.

Safnaðu upplýsingum um hversu mikið blóðsykur hækkar eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat, ef þú sprautar ekki insúlín áður en þú borðar, heldur tekuru venjulega sykursýkispilla þína.

Með sykursýki af tegund 1 hjálpa LADA engar töflur, þar með talið Siofor. Ekki taka þær!

Nauðsynlegt er að mæla sykur áður en þú borðar og síðan eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir eftir hverja máltíð. Gerðu þetta í 3-7 daga í röð. Skráið niðurstöður mælinga, haldið dagbók. Þessa dagana þarftu að borða 3 sinnum á dag, ekki snarl. Matur með litla kolvetni mettast í 4-5 klukkustundir. Þú verður fullur allan tímann og án snarls.

Undirbúningstímabilið er 3-7 dagar. Á hverjum degi hefur þú áhuga á hámarksaukningu sykurs eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Líklegast mun það vera 3 klukkustundir eftir máltíð. En hver sjúklingur með sykursýki er mismunandi. Þetta getur verið eftir 2 tíma og eftir 4 eða 5 klukkustundir. Þú verður að mæla sykur og fylgjast með hegðun hans.

Skrifaðu niður fyrir hvern dag hver var hámarks aukning á sykri eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Sem dæmi má nefna að á miðvikudaginn fyrir kvöldmatinn var sykur 6,2 mmól / L. Eftir að hafa borðað reyndist hann vera:

Hámarksgildið er 7,8 mmól / L. Hækkunin er 1,6 mmól / L. Okkur vantar það, skrifaðu það. Gerðu það sama í morgunmat og kvöldmat. Á hverjum degi þarftu að mæla sykur með glúkómetri um það bil 15 sinnum. Ekki er hægt að komast hjá þessu. En það er von að fyrir nokkrar máltíðir þurfi ekki að sprauta þig með hratt insúlín. Samkvæmt niðurstöðum athugunartímabilsins verður þú með eftirfarandi töflu:

Útlit fyrir lágmarksgildi meðal allra daglegra ávinnings. Þeir munu reikna út skammtinn af insúlíni fyrir hverja máltíð. Við tökum lágmarksfjölda svo upphafsskammtar séu lágir og tryggjum þannig gegn blóðsykursfalli.

Sjúklingur af sykursýki af tegund 2, sem sýnir árangur í töflunni, þarf aðeins að sprauta hratt insúlín fyrir morgunmat og kvöldmat, en ekki fyrir kvöldmat. Vegna þess að eftir matinn vex sykurinn hans ekki. Þetta er vegna lágkolvetna mataræðis, neyslu og jafnvel hreyfingar um miðjan dag. Leyfðu mér að minna þig á að ef þú lærir gefur það tækifæri til að hafna insúlínsprautum áður en þú borðar.

Segjum sem svo að samkvæmt niðurstöðum athugana á sykri í vikunni hafi það reynst eftirfarandi:

• Lágmarksauki sykurs eftir morgunmat: 5,9 mmól / l,
• Lágmarksauki sykurs eftir kvöldmat: 0,95 mmól / l,
• Lágmarks sykuraukning eftir kvöldmat: 4,7 mmól / L.

Í fyrstu mælum við vandlega með því að 1 e styttri insúlín lækkar blóðsykur hjá sykursýki af tegund 2 sem er offita allt að 5,0 mmól / L. Þetta er of mikið, en við vanmetum sérstaklega upphafsskammtinn af insúlíni til að vernda sjúklinginn gegn blóðsykursfalli. Til að fá upphafsskammt insúlíns fyrir máltíðir skaltu deila lágmarksgildi aukningar á sykri með þessari tölu. Við lokum niðurstöðuna niður í 0,25 STIG upp eða niður.

Við leggjum áherslu á að við erum að tala um stutt mannainsúlín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri. Ef sjúklingur með sykursýki ætlar að saxa Apidra eða NovoRapid fyrir máltíð, skal margfalda reiknaðan skammt með 0,66 og ef Humalog - margfalda með 0,4.

Við byrjum að sprauta upphafsskömmtum af stuttu insúlíni 40-45 mínútum fyrir máltíð, ultrashort - 15-25 mínútur. Til að gera stungulyf með 0,25 ED nákvæmni þarftu að læra. Á rússneskum tungumálum og erlendum internetum, staðfesta sjúklingar með sykursýki að stutt og öfgakort þynnt insúlín virkar venjulega. Við höldum áfram að mæla sykur 2, 3, 4 og 5 klukkustundum eftir að borða til að komast að því hvernig insúlínmeðferð virkar.

Ef eftir eina máltíðina eftir 4-5 klukkustundir (ekki eftir 2-3 tíma!) Hækkar sykurinn enn um meira en 0,6 mmól / l - hægt er að reyna að auka insúlínskammtinn fyrir þessa máltíð daginn eftir til að auka í þrepum 0,25 einingar, 0,5 einingar eða jafnvel 1 eining. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með mjög mikla offitu (meira en 40 kg af umframþyngd) gætu þurft að auka skammtinn af insúlíni fyrir máltíðir í þrepum sem eru 2 einingar. En fyrir alla aðra er þetta fullt af mikilli blóðsykurslækkun. Ef sykur þinn skyndilega eftir máltíð er meira en 0,6 mmól / l minni en hann var fyrir máltíð þýðir það að þú þarft að lækka insúlínskammtinn fyrir þessa máltíð.

Ofangreind aðferð til að aðlaga skammta insúlíns fyrir máltíðir skal endurtaka þar til sykurinn er stöðugt næstum sá sami og fyrir máltíðir eftir 4-5 klukkustundir eftir að hafa borðað. Á hverjum degi muntu skilgreina insúlínskammtinn meira og meira. Vegna þessa verður sykur eftir að borða nær eðlilegu. Það ætti ekki að sveiflast meira en 0,6 mmól / l upp eða niður. Lagt er til að þú fylgir eftir með tilliti til sykursýki.

Reyndu að borða sama magn af próteini og kolvetnum á hverjum degi í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Ef þú vilt breyta einhverju próteini í einhverri máltíð, þá þarf að endurtaka aðferðina til að reikna út og aðlaga skammta insúlíns áður en þessi máltíð fer fram. Mundu að ekki er hægt að breyta magni kolvetna, það verður að vera lítið, því mataræðið er kallað lágkolvetni.

Hvernig á að ákvarða hve mörgum mínútum áður en þú borðar sprautað insúlín

Hvernig á að ákvarða nákvæmlega hve margar mínútur fyrir máltíð þú þarft að sprauta hratt insúlín? Þetta er hægt að gera með því að framkvæma tilraun, sem lýst er hér að neðan. Tilraun gefur aðeins áreiðanlegar niðurstöður ef sykursýki sjúklingur byrjar að framkvæma það þegar hann er með sykur nálægt því sem eðlilegt er. Þetta þýðir að blóðsykur var undir 7,6 mmól / l í að minnsta kosti 3 fyrri klukkustundir.

Sprautaðu skjótt (stutt) insúlín 45 mínútum áður en þú ætlar að setjast niður að borða. Mældu sykur með glúkómetri 25, 30, 35, 40, 45 mínútum eftir inndælingu. Um leið og það féll um 0,3 mmól / l - er kominn tími til að byrja að borða. Ef þetta gerðist eftir 25 mínútur - þá er ekki hægt að mæla það en byrja fljótt að borða svo að engin blóðsykursfall sé til staðar. Ef sykur er eftir 45 mínútur á sama stigi - frestaðu upphaf máltíðarinnar. Haltu áfram að mæla sykurinn þinn á 5 mínútna fresti þar til þú sérð að hann er farinn að falla.

Ef þú sprautar þér Ultrahumid Insulin Humalog, NovoRapid eða Apidra áður en þú borðar, verður þú að byrja að mæla sykur eftir 10 mínútur, en ekki eftir 25 mínútur.

Þetta er auðveld og nákvæm leið til að ákvarða hversu mörgum mínútum áður en þú borðar þarftu að sprauta insúlín. Endurtaka á tilraunina ef skammturinn af hratt insúlíninu áður en þú borðar breytist um 50% eða meira. Vegna þess að því stærri sem insúlínskammturinn er, því fyrr byrjar hann að virka. Enn og aftur verður útkoman óáreiðanleg ef upphafsblóðsykurinn þinn var hærri en 7,6 mmól / L. Frestaðu tilraunina þar til þú færir sykurinn þinn nær venjulegu. Fyrir þetta skaltu gera ráð fyrir að þú þurfir að sprauta þig stutt insúlín 45 mínútum áður en þú borðar.

Segjum sem svo að tilraun sýni að þú þurfir að sprauta insúlín 40 mínútum áður en þú borðar. Hvað gerist ef þú byrjar að borða fyrr eða síðar? Ef þú byrjar að borða 5 mínútum fyrr eða síðar, þá munar ekki miklu um það. Ef þú byrjar að borða 10 mínútum fyrr en nauðsyn krefur, þá hækkar sykurinn á meðan á máltíðinni stendur, en síðar, líklega, þá lækkar hann í eðlilegt horf. Þetta er heldur ekki ógnvekjandi ef þú gerir mistök sjaldan. En ef blóðsykur hækkar reglulega meðan á máltíðum stendur og eftir þá er hætta á að kynnast fylgikvillum sykursýki náið.

Ef þú byrjar að borða 15 eða 20 mínútum fyrr en nauðsyn krefur, getur blóðsykur hækkað mjög hátt, til dæmis allt að 10,0 mmól / L. Í þessum aðstæðum verður líkaminn að hluta ónæmur fyrir skjótu insúlíninu sem þú sprautaðir. Þetta þýðir að venjulegur skammtur hans dugar ekki til að lækka sykur. Án auka skammts af insúlíni verður sykur áfram mikill í langan tíma. Þetta er áhættusamt ástand hvað varðar þróun fylgikvilla sykursýki.

Hvað gerist ef þú byrjar að borða 10-15 mínútum seinna en þörf er á eftir inndælingu á hratt insúlín? Í þessum aðstæðum biðjið þið um vandræði. Eftir allt saman borðum við alls ekki hratt kolvetni. Líkaminn þarf fyrst að melta próteinin og síðan breyta sumum þeirra í glúkósa. Þetta er hægt ferli. Jafnvel 10 mínútna seinkun getur leitt til þess að sykur lækkar of lágt og aðlögun lágkolvetnismáltíðar mun ekki hjálpa til við að koma honum aftur í eðlilegt horf. Hættan á blóðsykursfalli er veruleg.

Almennt er mælt með því að stutt mannainsúlín sé sprautað 45 mínútum fyrir máltíð og ultrashort - 15-25 mínútur. Hins vegar er mælt með því að vera ekki latur, heldur ákvarða viðeigandi inndælingartíma. Við höfum lýst hér að ofan hvernig á að gera þetta og hvaða ávinning þú færð. Sérstaklega ef þú fylgir lágkolvetna mataræði. Við endurtökum axiom: ekki vista prófstrimla fyrir mælinn svo að þú þarft ekki að fara í sundur við meðhöndlun fylgikvilla sykursýki.

Þarf ég að borða alltaf á sama tíma?

Fyrir uppfinningu stuttra og ultrashort gerða insúlíns þurftu sjúklingar með sykursýki alltaf að borða á sama tíma. Það var mjög óþægilegt og meðferðarárangur var slæmur. Nú bætum við upp hækkun á sykri eftir að hafa borðað með stuttu eða of stuttu insúlíni. Þetta gerir það mögulegt að borða þegar þú vilt. Það er aðeins nauðsynlegt að sprauta insúlín á réttum tíma áður en þú sest niður til að borða.

Ef þú sprautar insúlín áður en þú borðar skaltu borða ekki meira en einu sinni á 4-5 klst.

Hvað á að gera ef þú gleymdir að sprauta insúlíni áður en þú borðaðir

Það getur gerst að þú gleymir að gefa mynd af stuttu insúlíni og hugsa um það þegar maturinn er næstum borinn fram eða þegar þú ert farinn að borða. Í slíkum neyðartilvikum er mælt með því að hafa of stutt skammt af insúlíni með þér, auk þess Humalog, sem er fljótlegast. Ef þú hefur þegar byrjað að borða eða áður en máltíðin byrjar, eru ekki nema 15 mínútur eftir - sprautaðu af Humaloga. Mundu að það er 2,5 sinnum sterkara en venjulegt stutt insúlín. Þess vegna ætti skammtur Humalog að vera 0,4 af venjulegum skammti af stuttu insúlíni. Skýra þarf stuðulinn 0,4 hver fyrir sig.

Hversu hratt insúlín lækkar blóðsykur

Það eru 4 tegundir próteinhormóns sem ávísað er fyrir sjúklinga með sykursýki. Hver tegund lyfja hefur sinn verkunartímabil og minnkar hraða plasmaþéttni.

• Ultrashort aðgerð. Lyf þessa hóps eru Apidra, Humalog og Novorapid. Sykur minnkar 10 mínútum eftir að hafa fengið réttan skammt af hormóninu. Hámarksstyrkur í blóði verður eftir 30 mínútur - 2 klukkustundir. Aðgerðartími - allt að 5 klukkustundir.
• Stutt aðgerð. Bestu lyfin: Rapid, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Lyfjameðferð dregur fljótt úr sykri. Hálftíma eftir inndælingu kemur léttir. Hámarksstyrkur næst eftir 2-4 tíma. Virknistíminn er allt að 8 klukkustundir.
• Miðlungs aðgerð. Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin tilheyra þessum lyfjaflokki. Lyfin byrja að virka 1-2 klukkustundum eftir inndælingu lyfsins. Hámarksáhrif má sjá eftir 6-10 klukkustundir. Tímalengd lyfjavirkni fer eftir skammtinum sem valinn er. Áætluð lengd er 12-14 klukkustundir.
• Löng aðgerð. Lyf með slíka virkni eru meðal annars Lantus SoloStar, Levemir Penfill eða FlexPen. Fyrstu merki um upphaf útsetningar koma fram klukkutíma eftir inndælingu. Hámarksþéttni í plasma næst eftir 5-16 klukkustundir. Þessir sjóðir eru aðgreindir með lengstu tímaáhrifum á líkamann. Lengd - allt að dagur.

Of stuttverkandi lyf eru líklegast til að draga úr dextrósa í blóði. Framför kemur fram eftir 10 mínútur og eftir hálftíma líður manni eins og venjulega.

Hins vegar er sjaldan ávísað ultrashort lyfjum vegna þess að þau þurfa tíðari skammta að nota. Mælt er með því að hafa ávallt slíkan undirbúning við höndina. Það er hægt að sameina það við aðrar tegundir insúlíns hvað varðar verkunartímann. Það er þægilegt ef þú gleymir óvart að sprauta þig, upplifa streitu eða af öðrum ástæðum hefur sykur hækkað. Of stuttverkandi lyf munu fljótt létta öll einkenni, en eftir það verður hægt að fara aftur í venjulegan ham.

Insúlínsprautur fyrir mat á veitingastað og flugvél

Á veitingastöðum, hótelum og flugvélum er matur borinn fram samkvæmt áætlun þeirra, ekki þinn. Og venjulega gerist þetta seinna en lofað var af viðhaldsfólki eða auglýsingabæklingum. Þeir sem eru ekki með sykursýki eru pirraðir þegar þeir þurfa að sitja svangir og bíða eftir að enginn viti hversu mikinn tíma. En ef þú hefur þegar tekið inndælingu á hratt insúlín, þá er þessi eftirvænting ekki aðeins pirrandi, heldur getur hún líka verið hættuleg, vegna þess að það er hætta á blóðsykursfalli (lágum sykri).

Í slíkum tilvikum er mögulegt að sprauta ekki stutt insúlín heldur ultrashort. Sprautaðu það þegar þú sérð að þjóninn er að búa sig undir að bera fram fyrsta réttinn eða forréttinn. Ef þú býst við seinkun á því að þjóna aðalréttinum skaltu skipta skammtinum af ultrashort insúlíni í tvo helminga. Keyrðu strax fyrri hálfleikinn og þann seinni - þegar þú sérð að þjóninn er með aðalréttinn. Sykur getur hækkað stutt, en þér er tryggt að forðast blóðsykurslækkun, jafnvel þó að maturinn sé borinn fram með töf. Ef þú pantaðir lágkolvetnamáltíðir og borðaðir þær hægt geturðu jafnvel forðast tímabundna aukningu á sykri.

Ekki panta eða borða mat með sykursýki um borð! Það er alltaf matur sem er of mikið af kolvetnum, jafnvel skaðlegri fyrir okkur en venjulegur matur með flugvélum. Ef flugfélagið býður upp á val, pantaðu sjávarrétti. Ef það er alls ekki fóðrun í flugvélinni er þetta enn betra, því það eru færri freistingar til að víkja frá mataræðinu. Ef aðeins flugfreyjurnar vökvuðu farþega með vatni og við munum útvega okkur hollan mat úr leyfilegum vörum fyrir sykursýki.

Viðvörun Ef þú hefur þróað, þ.e.a.s.hægt magatæmingu eftir að borða, notaðu síðan aldrei ultrashort insúlín, en alltaf aðeins stutt. Ef matur varir í maganum, virkar of stutt stutt insúlín alltaf hraðar en nauðsyn krefur. Við minnum einnig á að ultrashort tegundir insúlíns eru öflugri en stuttar og því ætti skammtur þeirra að vera 1,5-2,5 sinnum minni.

Ef sykur fellur ekki eftir inndælinguna

Það er sjaldgæft að sykursjúkir hafi ekki lækkun á sykri eftir insúlín, það er mikilvægt að skilja hvers vegna þetta gerist. Það eru 5 ástæður fyrir þessu ástandi.

Ástæður fækkandi tíðni:

• óviðeigandi geymsla
• viðnám
• röng skammtur
• röng inndælingarstaður
• Somoji heilkenni.

Sykursýki ætti alltaf að hafa glúkómetra nálægt. Það er mikilvægt að mæla sykurmagn fyrir næstu máltíð, eftir það eða nokkurn tíma eftir lok lyfsins (fer eftir tegund insúlíns sem sprautað er).

Óviðeigandi geymsla lyfja

Insúlín er próteinhormón. Til þess að lyfið virki á áhrifaríkan hátt er mikilvægt að geyma það rétt.

Hvaða mistök gera sjúklingar:

• þeir settu lyf nálægt frystinum,
• ekki fylgjast með geymsluþol lyfsins,
• þeir geyma lyfið á gluggakistunni, þar sem sólin skín, og lyfið verður fyrir háum hita.

Hormónið hætti að virka þegar engin minnkun á glúkósa var eftir inndælinguna og ef það voru flögur í flöskunni eða rörlykjunni.

Hormónið er keypt fyrirfram með nokkurra mánaða framlegð þar sem sjúklingurinn notar lyfið stöðugt. Hins vegar er mikilvægt að geyma það rétt.

Haltu 31–36 mánuði lokuðum, 1 mánuði opinn. Hitastig - + 2– + 8 gráður.

Ef þú þarft að ferðast langar vegalengdir, geymdu lyfið í pokum með kælimiðli inni í eða í hitatilfellum.

Viðnám

Jafnvel með réttum skömmtum lyfjanna geturðu ekki fengið jákvæða niðurstöðu eftir inndælinguna. Málið er lyfjaónæmi.

• hár blóðþrýstingur
• þróun innkirtlasjúkdóms á meðgöngu,
• brot á umbrotum fitu
• ójafnvægi næring
• erfðafræðilega tilhneigingu
• fjölblöðru eggjastokkar hjá konum,
• kyrrsetu lífsstíl
• hormónasjúkdómar
• brot á glúkósa nýtingu insúlíns með vöðvavef.

Ónæmi er frumur sem tapar getu þeirra til að bregðast við hormóni. Þetta ástand birtist með hækkun á blóðþrýstingi og fastandi blóðsykri, offitu og útliti próteina í þvagi.

Hægt er að stjórna mótstöðu. Færa meira, reyndu að borða rétt, taka próf í tíma og heimsækja kvensjúkdómalækni, gefðu upp slæma venja.

Til að endurheimta getu frumna til að bregðast við insúlíni, ávísa læknar vítamín, fæðubótarefni og snefilefni.

Hefðbundið háan sykur með insúlíni

Sama hversu vandlega þú reynir að stjórna sjúkdómnum, frammistaða eða, stundum, sykur hoppar enn. Það eru ýmsar ástæður fyrir þessu:

• smitsjúkdómar
• bráð tilfinningalegt álag
• ónákvæmir útreikningar á skammta af kolvetnum og próteinum í mataræði,
• villur í insúlínskömmtum.

Ef sykursýki í beta 2 frumum í brisi þínum heldur áfram að framleiða insúlín, þá getur hár sykur farið í eðlilegt horf innan nokkurra klukkustunda af sjálfu sér. Hins vegar, ef þú ert með alvarlega sykursýki af tegund 1 og insúlínframleiðsla í líkamanum hefur lækkað niður í núll, þá þarf auka mynd af stuttu eða of stuttu insúlíni til að svala stökkinu í sykri. Þú verður einnig að slá niður aukinn sykur með insúlínsprautum ef þú ert með sykursýki af tegund 2 og mikið insúlínviðnám, þ.e.a.s., að næmi frumna fyrir verkun insúlíns minnkar.

Skammtur hratt insúlíns sem þarf til að staðla háan sykur er kallaður leiðréttingarbólus. Það er ekki tengt máltíðum.Matur bolus er skammtur af insúlíni fyrir máltíð, sem þarf til að blóðsykurinn hækki ekki þegar maturinn er frásogaður. Ef sykur hefur hoppað og þú þarft að setja upp leiðréttingarbolus, þá er það æskilegt að nota eina af of stuttu insúlíntegundunum vegna þess að þær virka hraðar en stuttar.

Á sama tíma, ef þú fylgist með, þá er mælt með því að nota stutt insúlín frekar en ultrashort sem matarskammtur. Fáir sykursjúkir eru tilbúnir að nota skammvirkt insúlín fyrir máltíðir á hverjum degi, en halda öfgafullt stuttvirku insúlíni við sérstök tækifæri. Ef þú gerir þetta ennþá skaltu hafa í huga að ultrashort tegundir insúlíns eru miklu sterkari en stuttar. Humalog er um það bil 2,5 sinnum sterkari en NovoRapid og Apidra eru 1,5-2 sinnum sterkari.

Til að vera tilbúinn til að nota hratt insúlín sem leiðréttandi bolus þegar sykur hoppar, verður þú að vita nákvæmlega hvernig 1 STYKKI af þessu insúlíni lækkar sykurinn. Til að gera þetta er mælt með því að gera tilraun fyrirfram, sem lýst er hér að neðan.

Röng skammtur

Skilvirkni lyfsins hefur áhrif á vanefndir á millibili á milli inndælingar, blöndun í einni sprautu nokkrar tegundir hormóna frá mismunandi framleiðendum og rangur skammtur.

Það síðara sést oftar. Þess vegna er mikilvægt að heimsækja lækni í hverjum mánuði.

Skammtar hormónsins eru aðlagaðir út frá niðurstöðum greiningarinnar og ákveðnum þáttum. Síðarnefndu fela í sér ketónlíkama í þvagi, sykurvísar eftir morgun- og kvöldmat.

Hvernig á að vita nákvæmlega hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar sykur

Þú þarft að gera tilraunir til að vita nákvæmlega hversu mikið 0,5 e eða 1 e af stuttu eða of stuttu insúlíni lækkar sykurinn. Því miður þarf þessa tilraun að sleppa hádegismatnum einhvern daginn. En það þarf ekki að framkvæma það oft, það er nóg einu sinni og þá er hægt að endurtaka það á nokkurra ára fresti. Kjarni tilraunarinnar er lýst í smáatriðum hér að neðan, svo og hvaða upplýsingum er hægt að fá.

Bíddu þar til daginn áður en sykurinn þinn hoppar að minnsta kosti 1,1 mmól / l yfir markmiðinu. Að því er varðar þessa tilraun er aukinn sykur að morgni á fastandi maga ekki heppilegur, vegna þess að árangurinn brenglast. Sykur ætti að hækka ekki fyrr en 5 klukkustundum eftir morgunmat. Þetta er nauðsynlegt svo að skammturinn af skjótum insúlíni fyrir morgunmat sé þegar búinn að aðgerðum. Vertu einnig viss um að taka venjulega inndælingu þína af útbreiddu insúlíni í morgun.

Tilraunin er sú að þú sleppir hádegismat og skoti af hröðu insúlíni fyrir kvöldmatinn, sem þjónar sem matarskammtur. Í staðinn sprautarðu skjótt insúlín, leiðréttingarbolus og sérðu hvernig það lækkar sykurinn. Það er mikilvægt að sprauta meira eða minna réttum skammti af insúlíni til að lækka sykur - ekki of hátt til að koma í veg fyrir blóðsykursfall. Taflan hér að neðan mun hjálpa þér með þetta.

Hvernig 1 eining hratt insúlíns lækkar um það bil blóðsykur, fer eftir dagskammti langvarandi insúlíns

Athugasemdir við borðið:

• Öll gefin gildi eru áætluð, eingöngu ætluð til fyrstu „tilrauna“ inndælingar á hratt insúlín. Finndu út nákvæmar tölur til daglegrar notkunar sjálfur með því að framkvæma reynslu.
• Aðalmálið er að dæla ekki of hratt insúlín í fyrsta skipti, til að forðast blóðsykursfall.
• Humalog er mjög öflugt insúlín. Vissulega verður að prikla það í þynnt form. Í öllum tilvikum, læra.

Lagt er til að þú fylgir lágkolvetnafæði og sprautar í meðallagi skömmtum af útbreiddu insúlíni. Ég meina - þú notar aðeins langvarandi insúlín til að viðhalda eðlilegum fastandi sykri. Enn og aftur hvetjum við sjúklinga með sykursýki til að reyna ekki að nota langvarandi insúlín til að líkja eftir áhrifum skjótra tegunda insúlíns til að staðla sykur eftir að hafa borðað. Lestu greinina „“. Fylgdu ráðleggingunum sem lýst er í henni.

Við skulum taka raunhæft dæmi. Segjum sem svo að þú sprautir alls 9 einingum af útbreiddu insúlíni á dag og notir NovoRapid sem hratt insúlín. Í töflunni höfum við upplýsingar um skammta af framlengdu insúlíni um 8 einingar og 10 einingar, en fyrir 9 einingar ekki. Í þessu tilfelli finnum við meðaltalið og notum það sem upphafsforsendu. Talning (4,4 mmól / L + 3,6 mmól / L) / 2 = 4,0 mmól / L Sykurinn þinn fyrir kvöldmatinn reyndist vera 9,7 mmól / L og markmiðið var 5,0 mmól / L. Í ljós kemur að sykur fer umfram 4,7 mmól / L umfram normið. Hversu margar einingar af NovoRapid þarf að sprauta til að lækka sykur í eðlilegt horf? Til að komast að því skal reikna 4,7 mmól / L / 4,0 mmól / L = 1,25 ae af insúlíni.

Svo sprautum við 1,25 einingum af NovoRapida, sleppum hádegismat og sprautum samkvæmt því matarskammti fyrir hádegismat. Við mælum blóðsykur eftir 2, 3, 4, 5 og 6 klukkustundum eftir inndælingu á leiðréttingarskammti. Við höfum áhuga á mælingu sem mun sýna lægstu niðurstöðu. Það veitir mikilvægar upplýsingar:

• með hve mörgum mmól / l lækkar NovoRapid blóðsykurinn,
• hversu lengi sprautan stendur.

Hjá flestum sjúklingum stöðvast hratt insúlínsprautur alveg á næstu 6 klukkustundum. Ef þú ert með lægsta sykurinn eftir 4 eða 5 klukkustundir þýðir það að hver insúlínið virkar sérstaklega á þig.

Segjum sem svo að samkvæmt niðurstöðum mælinganna hafi komið í ljós að blóðsykurinn þinn 5 klukkustundum eftir NovoRapida inndælingu 1,25 ae lækkaði úr 9,7 mmól / l í 4,5 mmól / l og eftir 6 klukkustundir varð hann ekki enn lægri. Þannig lærðum við að 1,25 einingar af NovoRapid lækkuðu sykurinn þinn um 5,2 mmól / L. Svo, 1 eining af þessu insúlíni lækkar sykurinn þinn um (5,2 mmól / l / 1,25) = 4,16 mmól / l. Þetta er mikilvægt einstaklingsgildi sem kallast insúlínnæmisstuðull. Notaðu það þegar þú þarft að reikna skammt til að ná niður háum sykri.

Insúlínnæmi er mismunandi að morgni, síðdegis og á kvöldin. Framkvæmdu nokkrar tilraunir á mismunandi tímum dags.

Hvernig á að slökkva háan sykur með insúlínsprautum

Svo gerðir þú tilraun og réðir nákvæmlega hvernig 1 eining af stuttu eða ultrashort insúlíni lækkar blóðsykurinn. Nú geturðu notað þetta insúlín sem leiðréttingarbolus, það er að slökkva sykur í eðlilegt horf ef það stökk. Innan nokkurra klukkustunda eftir inndælingu á nákvæmum skammti skjótra insúlíns er líklegt að sykurinn þinn fari aftur í eðlilegt horf.

Hvernig á að staðla sykur að morgni á fastandi maga

Ef sykur að morgni á fastandi maga er oft hækkaður, þá getur það verið sérstaklega erfitt að lækka hann í eðlilegt horf. Þetta vandamál er kallað morgunseld fyrirbæri. Hjá sumum sjúklingum með sykursýki dregur það mjög úr insúlínnæmi, hjá öðrum - minna. Þú gætir komist að því að á morgnana lækkar hratt insúlín blóðsykur minna áhrif en síðdegis eða á kvöldin. Svo þarf að auka skammt hans fyrir leiðréttingarbolus á morgnana um 20%, 33% eða jafnvel meira. Ræddu þetta við lækninn þinn. Aðeins er hægt að ákvarða nákvæmlega% með því að prófa og villa. Restina af deginum ætti insúlín að virka eins og venjulega.

Ef þú átt oft í vandræðum með háan blóðsykur að morgni á fastandi maga, skaltu læra „“. Fylgdu ráðleggingunum sem þar eru lýst.

Hvað á að gera ef sykur hækkar yfir 11 mmól / l

Ef sykur hækkar yfir 11 mmól / l getur sjúklingur með sykursýki aukið næmi frumna fyrir verkun insúlíns. Fyrir vikið verða sprautur verri en venjulega. Þessi áhrif eru sérstaklega áberandi ef sykur hækkar í 13 mmól / l og hærri. Hjá fólki sem framkvæmir vandlega eða er svo mikill sykur mjög sjaldgæfur.

Ef þú ert enn með svona óþægindi skaltu fyrst setja inn hratt insúlín sem leiðréttingarbolus, eins og þú gerir venjulega.Reiknið skammt út samkvæmt aðferðinni sem lýst er hér að ofan. Gert er ráð fyrir að þú hafir þegar reiknað út nákvæmlega hve mikið 1 eining af insúlíni lækkar sykurinn. Bíddu í 5 klukkustundir, mæltu síðan sykurinn þinn með glúkómetri og endurtaktu aðferðina. Frá fyrsta skipti er ólíklegt að sykur fari niður í eðlilegt horf, en frá því í annað skiptið, líklegast, já. Leitaðu að ástæðunni fyrir því að sykurinn þinn hoppaði svona hátt og takast á við það. Ef þú meðhöndlar sykursýkina þína samkvæmt ráðleggingum vefsins okkar ætti þetta alls ekki að gerast. Rannsaka þarf hvert slíkt mál rækilega.

Smitsjúkdómar og stjórnun sykursýki

Eftir að hafa lesið greinina lærðir þú hvernig á að reikna skammta af stuttu og ultrashort insúlíni fyrir stungulyf fyrir máltíðir, svo og hvernig á að staðla sykur ef það hækkar. Í textanum eru ítarleg dæmi um útreikning á skjótum insúlínskömmtum. Reglurnar fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2 eru mismunandi, svo dæmin eru mismunandi. Við reyndum að gera dæmin eins skýr og mögulegt er. Ef eitthvað er ekki skýrt skal spyrja spurninga í athugasemdunum og stjórnandi vefsins svarar þeim fljótt.

1. - Aðalmeðferð við meðhöndlun (stjórnun) á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.
2. Ef þú fylgir lágkolvetnafæði þarf insúlínskammta að vera lág. Eftir að hafa skipt úr „jafnvægi“ eða mataræði með lágum kaloríu fækkar það um 2-7 sinnum.
3. Í sykursýki af tegund 2 byrja þeir með inndælingu á langvarandi insúlín Lantus eða Levemir að nóttu og á morgnana. Inndælingu hratt insúlíns fyrir máltíð er bætt við seinna ef þörf krefur.
4. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sérstaklega skokk, staðlaður sykur í stað insúlínsprautna. Líkamleg menntun hjálpar ekki aðeins í 5% alvarlegra langt genginna tilfella. Í þeim 95% sem eftir eru leyfir það þér að hafna insúlínsprautum áður en þú borðar.
5. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði, þá er betra að sprauta stutt mannainsúlín áður en þú borðar - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrashort tegundir af insúlíni - Humalog, Apidra, NovoRapid - eru verri við að borða vegna þess að þær bregðast of hratt við og valda stökk í sykri.
7. Það er best að sprauta útlengdu insúlíni að nóttu til og á morgnana, stutt insúlín fyrir máltíðir og hafa ennþá mjög stuttan Humalog við höndina í tilvikum þegar þú þarft fljótt að draga úr miklum sykri.
8. Insúlínnæmi er hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar blóðsykurinn.
9. Kolvetnistuðull - hversu mikið kolvetni í fæðunni nær yfir 1 eining af insúlíni.
10. Insúlínnæmi og kolvetnisstuðlar sem þú getur fundið í bókum og á netinu eru ekki nákvæmir. Hver sjúklingur með sykursýki hefur sína. Settu þær upp með tilraunum. Á morgnana, í hádeginu og á kvöldin eru þau ólík.
11. Ekki reyna að skipta um hratt insúlín fyrir máltíð með stórum skömmtum af framlengdu insúlíni!
12. Ekki rugla skammta af stuttu og ultrashort insúlíni. Ultrashort tegundir insúlíns eru 1,5-2,5 sinnum sterkari en stuttar, svo skammtar þeirra ættu að vera minni.
13. Lærðu. Athugaðu hvernig þynnt stutt og ultrashort insúlín virkar á þig.
14. Lærðu og fylgdu þeim.

Svo þú reiknaðir út hvernig þú átt að reikna út skammtinn af stuttu og ultrashort insúlíni fyrir stungulyf við mismunandi aðstæður. Þökk sé þessu hefur þú tækifæri til að halda sykri þínum fullkomlega eðlilegum eins og hjá heilbrigðu fólki. Þekking á sykursýkismeðferð við insúlínsprautum útrýma þó ekki þörfinni á að fara eftir því. Ef mataræði sykursýki er of mikið af kolvetnum, þá mun enginn útreikningur á insúlínskömmtum bjarga því frá sykurálagi, þróun bráða og æða fylgikvilla.

Það eru líka aukaatriði sem hafa áhrif á sykur hjá sykursýkissjúklingum. Þetta eru smitsjúkdómar, streituvaldandi aðstæður, loftslag, árstíðaskipti, notkun lyfja, sérstaklega hormónalyf. Hjá konum eru einnig stig tíðahrings, meðgöngu, tíðahvörf.Þú veist nú þegar hvernig á að breyta skömmtum insúlíns eftir fæðu og sykurmagni. Næsta skref er að læra hvernig á að gera breytingar með hliðsjón af auka þáttum. Sjá greinina „“ fyrir nánari upplýsingar. Það er nauðsynleg viðbót við efnið sem þú fórst í gegnum.

Insúlín er ómissandi hormón fyrir menn framleitt af brisi og skortur á því leiðir til ójafnvægis og vanstarfsemi á ferlum líkamans. Styrkur blóðsykursins raskast þar sem efnið hefur margþætt áhrif á efnaskiptaferla í mannslíkamanum.

Ófullnægjandi magn hormónsins raskar efnaskiptum, sykursýki þróast smám saman og hættan á nýrnasjúkdómi eykst. Íhluturinn er nauðsynlegur fyrir próteinumbrot og myndun nýrra próteinsambanda.

Lítið insúlín gefur til kynna tilvist sykursýki af tegund I og öðrum sjúkdómum.

Hugleiddu hvernig á að auka insúlín í blóði.

Lögun af broti

Skert insúlín í blóði - hvað þýðir það, hvernig á að laga vísana? Þetta er eina hormónið sem dregur úr styrk glúkósa í blóðrásinni. Insúlínskortur er grundvallarþáttur sem leiðir til myndunar sykursýki. Með slíkum vísbendingum birtast merki um blóðsykurshækkun - sykurmagnið hækkar.

Glúkósu monosaccharide er ekki fær um að hreyfa sig til frumanna, það safnast upp í æðum. Frumur þjást af sykurskorti og leita að öðrum orkugjöfum. Ketosis þróast. Vegna kolvetnissveltingar í frumunum er fita brotin niður og ketónlíkamir myndast. Smám saman aukast rotnunarafurðir sem valda dauða vegna vímuefna.

Sykursýki af tegund I er oft greind. Sjúklingar með svipaða greiningu þurfa að fylgjast með glúkósa alla ævi og sprauta stöðugt insúlín til að lækka sykurmagn þeirra.

Insúlínmagn getur verið ásættanlegt, þ.e.a.s. það er hlutfallslegur skortur, en próteinhormónið sinnir ekki hlutverki sínu að fullu vegna brota. Þá greinast insúlínviðnám og sykursýki af tegund II.

Eins konar bilun

Ef insúlínmagn í blóði er lítið er greint á milli eftirfarandi skorts á efnum:

Lækkað insúlín með venjulegum blóðsykri getur einnig leitt til alvarlegra efnaskiptasjúkdóma. Mikið magn af sykri mun birtast í þvagprófum. Glycosuria er venjulega í fylgd með polyuria. Ketosis getur þróast.

Ef þú byrjar ekki meðferð mun ketónblóðsýring fylgja - þetta er meinafræðilegt ástand. Fjöldi ketónlíkams mun aukast og einstaklingur getur dáið. Þetta er alvarlegur fylgikvilli sykursýki.

Önnur mynd af ónæmu hormóni er aukið magn próteinhormóns. Offramboð lækkar magn glúkósa sem flutt er inn í frumur og hjálpar til við að lækka sykurmagn. Með of miklu innihaldi byrja fitukirtlarnir að vinna meira.

Að lækka magn hormónsins veldur mörgum þáttum. Til að komast að nákvæmum ástæðum fara þeir til læknis, fara í skoðun og fara í próf.

Þessi greining leiðir til:

Þetta er hættulegasta aldur vegna bilana. Við fimm ára aldur er brisi þróaður og virkar. Lítið insúlín hjá barni er hættulegt vegna tíðni smitsjúkdóma (hettusótt, mislinga, rauðum hundum), seinkun á þroska.

Þú getur sjálfstætt greint lítið insúlín hjá barninu: barnið er þyrst, drekkur ákaft vatn eða mjólk, verður ekki drukkið, þvagbleyjur herða vegna umfram sykurs. Eldra barn hefur einnig stöðugt þörf fyrir vökva.

Til að forðast fylgikvilla og hættu á sykursýki þarftu að bólusetja gegn algengum sýkingum, stjórna næringu barna þinna. Mælt er með því að leyfa barninu að neyta kolvetna 10g / kg.

Lærðu hvernig á að auka insúlín.

Aðferðir til stöðugleika vísbendinga

Meðferð við insúlínskorti er hönnuð til að koma á stöðugleika hormónainnihalds, staðla styrk sykurs. Sérhverri meðferð er ávísað af lækni. Það er sérfræðingurinn sem mun gefa réttar ráðleggingar, velja árangursríka meðferð, segja þér hvernig á að auka insúlín í líkamanum.

Helstu leiðir til að endurheimta stig hormónsins eru insúlínmeðferð og jafnvægi mataræðis.

Lyfjameðferð við skorti

Með lágt insúlín og háan sykur þarf hormónainnspýting. Líkaminn getur ekki framleitt hormónið sem hann þarfnast sjálfur í sykursýki af tegund 1.

Læknar ávísa einnig eftirfarandi fæðubótarefnum:

Til að ná árangri í baráttunni gegn hormónaskorti er neysla fæðubótarefna ásamt sjúkraþjálfun, mataræði og íþróttum.

Af hverju fæðubótarefni? Slíkar vörur hjálpa sykri að melta, bæta blóðrásina, koma á efnaskiptum.

Finndu út hvaða áhrif mataræðið hefur.

Fæðubreyting

Ef insúlín er lækkað er ávísað flókinni meðferð. Meðferðarfæði er grundvallaratriði fyrir sykursjúkan. Mataræðið ætti að vera í jafnvægi, lágkolvetna, hágæða, innihalda matvæli sem lækka insúlín.

Matvæli með háan blóðsykursvísitölu, réttir með kaloría, eru undanskildir: kartöflur, hrísgrjón, karamellu, semolina, hunang.

Meðferðarfæði fyrir sjúklinga inniheldur rétti sem örva brisi. Hvaða matur hækkar insúlín? Þetta eru epli, mataræði, súrmjólk, hvítkál, fiskur, nautakjöt, mjólk.

Hvaða önnur matvæli lækka insúlín? Haframjöl, hnetur (borðið ekki meira en 50 g á dag), kanil (hægt að bæta við korni, jógúrtum, ávaxtadrykkjum), avókadó, hirsi (þetta korn hefur engan sykur, heldur mikið af trefjum), spergilkál, hvítlauk.

Með jafnvægi mataræðis munu fyrstu niðurstöður verða áberandi þegar í fyrstu viku sérstaks mataræðis. Þú þarft að borða í litlum skömmtum og brjóta máltíðina í fimm hluta. Strangt mataræði með lágum kaloríum skaðar aðeins heilsuna.

Líkamsrækt

Hvernig á að hækka insúlín í blóði með íþróttum? Sjúklingar ættu að fara í fleiri göngutúra, hófleg hreyfing bætir getu glúkósa til að komast í vöðvavef, minnka sykurmagn. Regluleg líkamsrækt bætir líðan sykursjúkra og kemur á stöðugleika í frammistöðu.

Hvernig á að auka úrræði úr insúlín úr blóði? Hentar vel fyrir þessa aðgerð.

Stundum glíma sykursjúkir við fyrirbæri þegar insúlín dregur ekki úr sykri. Ástæðurnar eru mjög mismunandi - röng skammtur, geymsla lyfja, langvarandi ofskömmtun (Somoji-áhrif). Nauðsynlegt er að skilja í smáatriðum hvers vegna hormónið hjálpar ekki, þar sem lítil insúlínþróun er möguleg.

Af hverju lækkar hormónið ekki sykur?

Nákvæmur reiknaður skammtur af insúlíni er ekki trygging fyrir því að lyfið virki.

Margir þættir geta haft áhrif á innleitt hormón.

• Bilun er ekki í samræmi við milliverkanir lyfjagjafar.
• Blanda insúlín frá mismunandi framleiðendum í sömu sprautu.
• Innleiðing útrunnins lyfs.
• Notkun lyfja sem geymd er án þess að fylgja reglum eða eftir frystingu.
• Stungulyfið er ekki undir húð heldur í vöðva.
• Þegar þurrkað er á stungustað með áfengi. Áhrif lyfsins eru jöfn þegar það hefur samskipti við áfengi.

Hvernig birtist lyfjaónæmi?

Ef farið er eftir öllum reglum og insúlín lækkar ekki blóðsykur, getur efnaskiptaheilkenni eða lyfjaónæmi myndast. Merki um mótstöðu:

Prótein í þvagi bendir til þess að nýrun geti ekki tekist á við aukið álag.

• nýrnasjúkdómur þróast, eins og sést af próteini við greiningu á þvagi,
• fastandi háan blóðsykur,
• þyngdaraukning
• viðkvæmni æðaveggja, segamyndun og æðakölkun,
• ójafnvægi á „slæmu“ og „góðu“ kólesteróli.

Með ónæmi virkar insúlín ekki vegna vanhæfni frumna til að taka upp lyfið sem gefið er að fullu.Mikill sykur byggist upp og brisi framleiðir aukið magn af hormóninu. Fyrir vikið er mikið magn af sykri og insúlíni, sem er oft einkennandi fyrir sykursýki af tegund 2. Aðrar orsakir þessa fyrirbæri:

• fjölblöðru eggjastokkar,
• hækkun á „slæmu“ kólesteróli,
• meinafræði í æðum og hjarta,
• háþrýstingur
• offita.

Verkunarháttur Syomogy heilkenni

Somoji heilkenni birtist með langvarandi ofskömmtun lyfja. Merki um heilkennið:

• ketónlíkamar birtast í þvagi,
• með aukningu á dagskammti lyfsins, batnar ástandið,
• glúkósa minnkar með inflúensu vegna aukinnar hormónagjafar í veikindum,
• skyndilegar breytingar á glúkósa á einum degi,
• sjúklingurinn er stöðugt svangur, líkamsþyngd eykst,
• tíð lota af blóðsykursfalli.

Ef insúlín hjálpar ekki, eykur sjúklingurinn skammtinn fyrst. Áður en þú gerir þetta er mikilvægt að skilja sambandið milli hvíldar og vakningar, styrkleiki álagsins og greina mataræðið. Ef glúkósa lækkar ekki, er það stöðugt aukið jafnvel á fastandi maga, það er engin þörf á því að þjóta til að aðlaga skammtinn. Kannski er þetta normið fyrir líkamann og lækkun á lyfinu sem gefið er mun leiða til Somoji heilkenni.

Mælingar á glúkósa á hverju ári með reglulegu millibili munu hjálpa til við að greina ofskömmtun hormónsins.

Til að greina langvarandi ofskömmtun er nauðsynlegt að mæla glúkósa á nóttu með reglulegu millibili, til dæmis klukkan þrjú. 2 klukkustundum eftir miðnætti kemur blóðsykursfall. Þörfin fyrir hormón lækkar í lágmarki. Eftir að miðlungsvirka lyfið hefur verið gefið 3 klukkustundum fyrir miðnætti sést hámarksáhrif lyfsins.

Ef sjúklingurinn er með Somoji-heilkenni er glúkósi stöðugur í byrjun nætur, lækkar smám saman um þriðju klukkustund næturinnar og vex hratt um morguninn.

Sykursýki er sjúkdómur sem einkennist af minnkaðri seytingu (eða algerri fjarveru þess) insúlín í brisi. Til að bæta upp skort á þessu hormóni í líkamanum ávísa læknar insúlínsprautur. En hjá sumum sjúklingum skilar notkun þeirra engum árangri. Svo hvað ef insúlín hjálpar ekki? Og hvað getur haft áhrif á árangur þess?

Geymsluþol og geymsluaðstæður

Það eru margar ástæður fyrir því að insúlín hjálpar ekki sykursjúkum að staðla blóðsykurinn. Og í fyrsta lagi skal tekið fram að insúlín, eins og öll önnur lyf, er fyrningardagsetning, en eftir það gefur notkun þess ekki aðeins jákvæðar niðurstöður, heldur getur það einnig skaðað heilsu alvarlega.

Á sama tíma verður að segja að telja þarf tímalengd insúlíns eftir að lyfið hefur verið opnað. Nánar um geymsluþol hvers lyfs er skrifað í umsögninni, sem er fest við hvert lyf.

Ennfremur, jafnvel ef gildistími gildistíma getur lyfið fljótt versnað ef sjúklingurinn er ekki í samræmi við reglur um geymslu hans. Afurðir sem innihalda insúlín verður að verja gegn frystingu, ofþenslu og verða fyrir beinu sólarljósi. Þeir ættu að geyma við stofuhita (20-22 gráður) og á myrkum stað.

Að geyma slíka fjármuni í neðri hillum ísskápsins, eins og margir sjúklingar gera, er líka óæskilegt. Þar sem insúlín verkar mun hægar við kólnun, því, eftir gjöf þess, fer blóðsykurinn ekki í eðlilegt horf í langan tíma.

Aðgerðir forrita

Oft er ávísað sykursjúkum sprautum ásamt skammvirkum insúlíni. Að jafnaði eru þessi lyf safnað í einni sprautu og gefin samtímis. En í þessu tilfelli er mjög mikilvægt að fylgja öllum ráðleggingum læknisins. Oft er frumkvæði sjúklinga sem ákvarða skammta af stuttu og langvirku insúlíni ein af ástæðunum fyrir því að sprautur hjálpa ekki til við að koma blóðsykri í eðlilegt horf.

Langvirkandi lyf geta einnig misst lækningareiginleika sína ef þeim er blandað saman við skammverkandi lyf. Undir áhrifum þess síðarnefnda er árangur þeirra bældur og innspýtingin skilar engum árangri. Af þessum sökum mæla læknar ekki með því að taka ákvörðun um að blanda insúlíni með ýmsum áhrifum.

Að auki, ef insúlín hjálpar ekki, er það einnig nauðsynlegt að greina ferlið við gjöf þess. Margir gera alvarleg mistök við inndælingu, vegna þess að þau ná ekki að staðla ástand sitt.

Kviðinn er besta sprautusvæðið

Svo til dæmis, margir taka ekki eftir nærveru lofts í sprautunni. Og þetta er mjög mikilvægt. Nærvera þess leiðir til lækkunar á magni hormóna sem kynnt er og að sjálfsögðu, gegn bakgrunninum, er ferli lækkunar á blóðsykri hindrað.

Jafn mikilvægur þáttur í mótun stungulyfja er val á stungustað. Það virkar miklu verr ef kynningin á sér stað í mjöðmum eða húðfellingum fyrir ofan rassinn. Stungulyf ætti að fara beint á herðasvæðið eða kviðinn. Þessi svæði henta best við insúlíngjöf.

Hins vegar er innspýting á sama svæði bönnuð. Nauðsynlegt er að geta sameinað gjafasvæði lyfsins á réttan hátt, þar sem áhrif þess eru einnig háð þessu. Sérfræðingar skilgreina nokkrar reiknirit til að gefa insúlín. Í fyrsta lagi er að hvert lyf hefur sitt eigið svæði. Svo, til dæmis, ef sjúklingurinn notar skammvirkt insúlín, þá ætti að gefa það undir húðina á kviðnum, þar sem það er hér sem það veitir hraðasta virkni. Ef langvirkandi insúlín er notað skal setja það á herðasvæðið o.s.frv. Allt þetta er samið við lækninn.

Önnur reikniritið er að sprauta lyfinu á sama svæði í viku, en síðan breytist inndælingarsvæðið. Það er, til að byrja með getur einstaklingur gefið sprautur aðeins á svæðinu á hægri öxl, og eftir viku þarf hann að breyta stungustað, til dæmis, í svæðið á vinstra læri. Að breyta svæði fyrir upptöku insúlíns ætti að fara fram á 7 daga fresti.

Samkvæmt sérfræðingum eru það einmitt þessar innspýtingarreglur sem tryggja mesta virkni þeirra. Hins vegar eru þetta ekki öll blæbrigði sem þarf að hafa í huga þegar þú notar lyf sem innihalda insúlín.

Ef insúlínsprautur gefa ekki jákvæða niðurstöðu, ættir þú örugglega að segja lækninum frá því

Hjá sykursjúkum myndast nokkuð oft fituvefur í lögunum undir húð, sem sjást ekki með vopnuðum augum. Á sama tíma grunar sjúklinga ekki einu sinni nærveru sína og skynja þá sem fituvef þar sem þeir sprauta insúlín. Auðvitað, í þessum aðstæðum, hægir verulega á áhrifum lyfsins og stundum er ekki vart við nein áhrif frá notkun þess.

Og eins og getið er hér að ofan, fer mikið eftir því hvaða lyfjagjöf er gefin. En áður var ekki gefið til kynna að þegar sprautan er stillt er mjög mikilvægt að nota algerlega svæðið. Til dæmis, ef lyfinu er sprautað út á hlið, þarf að víkka svæðið út í leggabrot.

Svæðið milli rifbeina og nafla er talið mjög góður staður fyrir gjöf insúlíns. Að setja inn á þetta inndælingarsvæði eykur ekki aðeins virkni lyfsins, heldur leiðir það ekki til myndunar sársaukafullra innsigla undir húð sem kemur til dæmis þegar insúlín er sett inn í gluteal svæðið.

Atburðir sem gerðir voru fyrir tilkomu lyfsins hafa einnig bein áhrif á virkni þess. Margir meðhöndla inndælingarsvæðið með áfengi, sem er stranglega bannað að gera þar sem áfengi eyðileggur insúlín og virkni þess er verulega skert.

Hraði og tímalengd insúlíns

Í ljósi þessa hafa margir sykursjúkir spurningu um hvernig eigi að meðhöndla heillaheiti. Og ekkert er þörf. Hættan á sýkingu með innleiðingu nútíma insúlíns og sprautanna sem þær eru seldar í er lágmarks, þess vegna er ekki þörf á viðbótarmeðferð á húð áður en sprautan er gefin. Í þessu tilfelli getur það aðeins skaðað.

Og áður en þú ferð inn í lyfið þarftu að mynda húðfellingu, klípa það með fingrunum og draga svolítið fram. Annars er hægt að setja lyfið í vöðvana, sem hefur neikvæð áhrif á áhrif þess. Í þessu tilfelli er ekki mælt með því að sleppa húðfellingunni fyrr en lyfið hefur verið gefið að fullu.

Og síðast en ekki síst, eftir að lyfið er sett í húðfellinguna, ættir þú ekki að fjarlægja nálina strax. Þú verður að bíða í um það bil 5-10 sekúndur þar til virku efnisþættirnir ráðast inn í blóðrásina. Ef þú fjarlægir nálina strax eftir að samsetningin er komin að fullu, mun hún fara út um gatið sem myndast á húðinni. Auðvitað, eftir það mun líkaminn ekki fá nauðsynlega insúlínmagn, og blóðsykurstigið verður það sama.

Ógildur stungustaður

Ekki gefa lyfið í vöðva. Slík innspýting verður lyfjameðferð, vegna þess að glúkósastigið verður það sama.

Hvernig og hvar á að gefa lyfið:

• Besti staðurinn er talinn maginn. Í fyrsta lagi er það þægilegra fyrir sjúklinginn að búa til húðfellingu. Í öðru lagi sér sykursjúkur hvernig hann setur nál (það eru þrjár tegundir af insúlínnálum og þær eru settar undir húðina á mismunandi vegu).
• Pricking er leyfilegt framan við læri, ytri hluta handleggjanna og á svæðinu neðst á öxlblöðunum.
• Ekki er hægt að gefa kalt lyf. Hitið í lófunum fyrir notkun. Ekki nudda með áfengi eftir gjöf insúlíns. Af hverju? Það eyðileggur hormónið. Þú getur notað áfengi til að sótthreinsa fyrir inndælingu, en bíddu þar til það gufar upp.

Sviði lyfjagjafar er breytt í hvert skipti. Milli inndælingar á einum stað ættu að líða í að minnsta kosti 15 daga.

Einnig eru of stutt og stuttverkandi lyf gefin í maganum. Í lærið er þeim sprautað með lyfjum sem hafa miðlungs og langa virkni.

Aðrar orsakir insúlínbilunar

Til viðbótar við mistök sykursjúkra við innleiðingu insúlíns eru aðrir þættir sem geta valdið lækkun á virkni lyfjanna sem notuð eru. Má þar nefna:

• þróun Samoji heilkennis.

Til að skilja hvers vegna minnkun á virkni insúlíns er nauðsynlegt að skoða þessar aðstæður nánar.

Samoji heilkenni

Samoji heilkenni þróast á bak við langvarandi ofskömmtun insúlíns. Það kemur upp í formi viðbragða líkamans við kerfisbundnum árásum sem auka blóðsykur. Samoji heilkenni birtist með eftirfarandi einkennum:

• á daginn eru miklar sveiflur í magni glúkósa í blóði og síðan í átt að efri landamærunum, meðfram neðri,
• tíð árás á blóðsykursfalli, sem getur komið fram í augljósum og duldum árásum,
• framkoma í þvagi ketónlíkama (greind með afhendingu OAM),
• stöðugt hungur
• þyngdaraukning
• með auknum skömmtum af insúlíni versnar ástand sjúklings,
• við kvef er blóðsykursgildið eðlilegt (þetta fyrirbæri stafar af því að þegar vírusinn fer í líkamann, þá tekur það miklu meiri orku til að útrýma því).

Somoji heilkenni getur valdið tíðum skömmtum af insúlíni

Flestir sjúklingar, þegar þeir sjá aukningu á blóðsykri, byrja að auka skammtinn af insúlíni sem notað er, án samráðs við lækninn. En það er stranglega bannað að gera þetta. Í stað þess að auka skammtinn af insúlíninu sem gefið er þarftu að fylgjast með öðrum þáttum, nefnilega gæðum matar sem neytt er, hófleg hreyfing (með óbeinum lífsstíl er orkukostnaður í lágmarki, sem leiðir til hækkunar á blóðsykri), svo og framboð á hágæða sofa og hvíla.

Sykursjúkir með hækkun á blóðsykri yfir langan tíma þurfa ekki að grípa til insúlínsprautna. Málið er að fyrir alla sykursýki eru staðlar fyrir blóðsykursgildi sem honum finnst alveg eðlilegt.Notkun insúlíns í þessu tilfelli getur leitt til þróunar á Somogy heilkenni og þörf á viðbótarmeðferð.

Ef grunur leikur á um þróun Somoji-heilkennis, verður þú að gangast undir fulla skoðun á heilsugæslustöðinni

Til að staðfesta tilvist langvarandi ofskömmtunar insúlíns í líkamanum þarf sjúklingurinn að gangast undir nokkrar greiningaraðgerðir. Það mikilvægasta í þessum viðskiptum er regluleg mæling á blóðsykri. Og ekki aðeins á daginn, heldur einnig á nóttunni. Greiningar eru gerðar með reglulegu millibili. Fyrsta blóðrannsóknin ætti að fara fram um klukkan 9 á kvöldin, allar síðari mælingar verða að fara fram á 3 klukkustunda fresti.

Með þróun á Somogy heilkenni sést mikil lækkun á blóðsykri um klukkan 2-3 að morgni. Og það skal tekið fram að það er á nóttunni sem líkaminn neytir minni orku, þess vegna mun insúlín sem kynnt er klukkan 8-9 starfa mun skilvirkari og lengur. Aukning á blóðsykri í Somoji heilkenni sést venjulega um það bil 6-7 klukkustundir á morgnana.

Með réttri nálgun er Somoji heilkenni auðvelt að meðhöndla. Aðalmálið er að fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum læknisins sem mætir, og fara ekki yfir skammt af lyfjum sem innihalda insúlín.

Reglur um útreikning á skömmtum insúlíns

Árangur insúlíns fer beint eftir skammtinum sem það er notað í. Ef þú slærð það inn í ófullnægjandi magni verður blóðsykurinn óbreyttur. Ef þú fer yfir skammtinn getur það leitt til þróunar á blóðsykursfalli.

Þess vegna er það mjög mikilvægt við þróun sykursýki að reikna réttan skammt af insúlíni. Í þessu tilfelli verður að taka eftirfarandi blæbrigði með í reikninginn:

• Útlitsskammtvirk aðlögun skammta. Oft er fólk sem fylgist ekki með mataræði sínu frammi fyrir ástandi eins og blóðsykursfall eftir fæðingu. Það kemur fram í tilvikum þar sem sjúklingurinn fyrir máltíð hefur kynnt ófullnægjandi insúlínmagn og á sama tíma neytt fleiri brauðaeininga en nauðsyn krefur. Í slíkum tilvikum er þörf á bráða gjöf insúlíns í auknum skammti.
• Langvirk verkun á insúlínskammti er háð blóðsykri á morgnana og á kvöldin.
• Ef sjúklingurinn er með Somoji-heilkenni, ætti skammturinn af lyfjum með viðvarandi losun að morgni að vera 2 einingum hærri en á kvöldin.
• Ef það eru ketónlíkamar í þvagi, er ávísað auknum skömmtum af óeðlilega stuttvirku insúlíni.

Á sama tíma, eins og áður segir, er tekið tillit til næringar sjúklings og líkamsræktar allan daginn. Vegna þess að taka þarf tillit til allra þessara þátta getur aðeins læknir ákvarðað réttan skammt af insúlíni, sem mun skila árangri við meðhöndlun sykursýki.

Oft stendur fólk frammi fyrir því að þrátt fyrir notkun insúlíns lækkar blóðsykurinn ekki. Ef orsök þessa ferlis er ekki insúlínviðnám eða aðrir sjúkdómar, þá er vandamálið misnotkun hormónaþáttarins. Í þessu sambandi er nauðsynlegt að huga að helstu mistökum sem gerð eru við notkun insúlíns.

Orsakir ofskömmtunar

Insúlínmeðferð getur endurheimt kolvetnisumbrot í sykursýki og gert fólki með þennan sjúkdóm kleift að lifa án teljandi takmarkana.

Einnig er insúlín virkan notað af bodybuilders vegna vefaukandi áhrifa þess.

En rangur ákvarðaður skammtur af lyfinu getur alvarlega versnað heilsufar.

Insúlín er aðallega notað af sykursjúkum, en mörg áhrif þess eru notuð í öðrum tilvikum. Sem dæmi má nefna að vefaukandi áhrif insúlíns hafa notast við bodybuilding.

Skammtar insúlíns eru valdir hver fyrir sig, undir eftirliti læknis. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að mæla glúkósa í blóði, til að ná góðum tökum á aðferðum við sjálfsstjórnun á sjúkdómnum.

Fyrir heilbrigðan einstakling er “skaðlaus” skammtur lyfsins frá 2 til 4 ae. Bodybuilders færa þessa upphæð til 20 ae á dag. Við meðhöndlun sykursýki er magn lyfjagjafar sem gefið er á dag á bilinu 20-50 einingar.

Það er mikilvægt að vita hvers vegna insúlín í blóði er hækkað. Ástæðurnar geta verið aðrar. Til dæmis:

• langvarandi hungur
• mikil líkamleg áreynsla,
• meðgöngu
• taka ákveðin lyf
• það eru of margar glúkósaríkar matvæli í mataræðinu
• léleg lifrarstarfsemi.

Hins vegar er orsökin stundum langvarandi vannæring og færir taugakerfið til fullrar þreytu. Svo þarftu langa hvíld og góða næringu svo hormónastigið fari aftur í eðlilegt horf.

Og einnig er slíkt frávik orsakað af æxli í brisi, sem kallast insúlínæxli. Í krabbameini er insúlínmagn stöðugt hækkað. Og insúlín fylgja önnur, merkari, sársaukafull einkenni.

1. Vöðvaslappleiki.
2. Skjálfandi.
3. Sjónskerðing.
4. Talskerðing.
5. Alvarlegur höfuðverkur.
6. Krampar.
7. Hungur og kaldur sviti.

Hormóninsúlínið er eitt það mikilvægasta í mannslíkamanum. Án þess er eðlileg starfsemi fjölmargra kerfa ómöguleg. Í fyrsta lagi hjálpar það til við að ákvarða sykurmagn í blóði einstaklings og laga, ef nauðsyn krefur.

En stundum, jafnvel með venjulegum sykri, er insúlín verulega aukið. Ástæðurnar fyrir því að þetta gerist, eins og sést af miklum hraða sykurs eða insúlíns í blóði, en það ógnar, eru lægri.

Insúlín og merking þess

Eins og sagt var, gengur venjulega ekkert ferli í mannslíkamanum án insúlíns. Hann tekur virkan þátt í niðurbroti próteina og fitu. En auðvitað er aðalhlutverkið að stjórna magni glúkósa í blóði. Ef sykurstigið er brotið mun orkuumbrot ekki eiga sér stað í líkamanum í venjulegu hlutfalli.

Insúlín í heilbrigðum, venjulega virkum líkama er að finna í slíku magni:

• Hjá börnum, frá 3,0 til 20 μU / ml,
• Hjá fullorðnum, frá 3,0 til 25 μU / ml.

Hjá öldruðu fólki sem hefur farið yfir 60-65 ára getur insúlín verið innihaldið í allt að 35 mcU / ml. Allt eru þetta eðlilegar vísbendingar. Ef farið er yfir efri merki, verður þú að leita til læknis eins fljótt og auðið er - hann mun koma fram ástæðurnar og útskýra hvers vegna insúlínið er óeðlilega hækkað.

Sérstaklega áhyggjuefni ætti að vera ástand þar sem hormónið er hækkað og sykur helst eðlilegur. Til að auðvelda eftirlit með magni insúlíns og glúkósa heima verður glúkómetri alltaf að vera til staðar.

Nauðsynlegt er að taka sykurmælingar nokkrum sinnum á dag - helst að minnsta kosti 5, til að fá sem skýrasta mynd.

En ef þetta er ekki mögulegt, ætti að athuga sykur að minnsta kosti tvisvar á dag: að morgni eftir að hafa vaknað, og á kvöldin, áður en þú ferð að sofa.

Af hverju insúlín er mikið - ástæður

Ef insúlín er hækkað bendir þetta alltaf til alvarlegrar bilunar í líkamanum, eitthvað er ekki í lagi með heilsuna. Í fyrsta lagi getum við talað um þróun sykursýki af tegund 2 - það er með þessu formi sjúkdómsins sem slíkir vísar eru einkennandi.

Oft bendir hækkað hormónagildi til svonefnds Cushings sjúkdóms. Við æxlismyndun sést hátt vaxtarhormón í blóði samhliða. Sykur er hins vegar eðlilegur.

Hækkað insúlín er eitt af einkennum alvarlegra lifrarsjúkdóma. Oft bendir svipað einkenni til staðar insúlínæxla - æxli sem framleiðir þetta hormón virkan.

Dystrophic myotonia, alvarlegur taugavöðvasjúkdómur, er önnur möguleg ástæða fyrir hækkun á hormóninsúlíninu. Þú getur einnig grunað að byrjunarstig offitu og lækkun á næmi vefjafrumna fyrir hormóninu og kolvetnunum sem eru fengin úr því.

Hverjar sem ástæður eru fyrir skyndilegri aukningu á insúlíni, er ítarleg og ítarleg skoðun á sjúklingnum nauðsynleg.

Mikilvægt: oft er brishormónið aukið hjá konum á meðgöngutímanum. Talið er að þar sem líkaminn fari í nýtt lífeðlisfræðilegt ástand séu slíkar breytingar alveg eðlilegar. En engu að síður er mælt með því að fylgjast með líðan þinni, næringu og þyngd.

Flokkun sjúkdóms eins og sykursýki

Við meðhöndlun sykursýki verður sjúklingurinn alltaf að hafa samband við innkirtlafræðing - hvernig á að gefa insúlín. Hægt er að framkvæma sprautur:

• í bláæð - eingöngu á sjúkrahúsi (á gjörgæsludeild)
• í vöðva - þannig er lyfið gefið börnum (ef það er ómögulegt að gefa lyfið í undirhúð),
• undir húð - á svæðum með nægilegt lag af fituvef (í kvið, ytri yfirborð öxlar, fremra læri, gluteal svæði).

Hægt er að framkvæma insúlínsprautu með pennasprautu eða einnota sprautu sem er búinn sérstökum mælikvarða, sem er hannaður fyrir nákvæman skammt af lyfinu.

Nauðsynlegt magn lausnar er ekki reiknað út í ml, eins og í langflestum tilvikum, heldur í brauðeiningum (XE), þannig að umfang insúlínsprautunnar hefur tvívíddar ristir.

Einstakur sprautupenni er þægilegt tæki til að gefa insúlín - hann er hægt að nota án vandræða í næstum hvaða umhverfi sem er (í vinnunni, í fríinu, í ferðalagi).

Ástæðurnar fyrir vaxandi vinsældum slíkrar aðferðar til að gefa insúlín í sykursýki má líta á sem samsniðið tæki tækisins, fullkomið sett með nálar, getu til að velja nákvæmlega ráðlagðan skammt af lyfinu.

Notkun hefðbundinna 1 ml sprautna er réttlætanleg ef nauðsynlegt er að sameina nokkrar tegundir insúlíns í meðferðinni (lyf á mismunandi verkunartímabilum), sem er oft mælt með börnum og unglingum, svo og sjúklingum með nýlega staðfesta greiningu, ef nauðsyn krefur, aðlaga skammt hormónsins.

Tegundir sykursýki geta verið mismunandi. Í læknisstörfum vísar hugtakið „sykursýki“ til margra sjúkdóma sem hafa svipaða eiginleika. En sama hvaða tegund af sjúkdómi eigandi hans hefur, þá er hann alltaf með háan blóðsykur.

Það eru margar ástæður fyrir því að líkaminn ræður ekki við flutning á sykri frá blóði til frumna og niðurstaðan er alltaf sú sama: Of „sætt“ blóð getur ekki veitt frumunum nauðsynlega næringu.

Þessu ástandi er hægt að lýsa sem „hungri í miðri nóg.“ En þetta eru ekki öll vandræðin sem bíða sykursjúkra.

Sykur sem fer ekki inn í frumurnar hjálpar til við að fjarlægja vatn úr þeim.

Blóð, ríkur í vökva, losnar við það í gegnum nýrun, þar af leiðandi er líkami sjúklingsins ofþornaður. Þetta kemur fram með „stóru einkennum“ sjúkdómsins: munnþurrkur, þorsti, mikil drykkja og þar af leiðandi tíð þvaglát.

Flokkun sykursýki er umfangsmikil, það eru til fjöldinn allur af þessum sjúkdómi og sumar þeirra eru með ýmsar tegundir.

Algengustu tegundir sykursýki: insúlínháð og ekki insúlínháð, sykur og ekki sykur, eftir aðgerð, bris og ekki bris osfrv.

Insúlínháð sykursýki og ekki insúlínháð sykursýki

Sykursýki af tegund 1 er insúlínháð sykursýki sem veldur sjálfsofnæmis- eða veiruskemmdum á líffærið sem framleiðir insúlín í brisi. Insúlínskammturinn í blóði sjúklinga er hverfandi eða alveg fjarverandi.

Insúlínháð sykursýki hefur oftast áhrif á unga íbúa og birtist með áberandi einkennum eins og mikilli drykkju, tíðum þvaglátum, skjótum þyngdartapi, tilfinningum af stöðugu hungri og asetoni í þvagi.

Að meðhöndla sjúkdóm af þessu tagi er aðeins mögulegt með því að setja réttan skammt af insúlíni. Önnur meðferð er máttlaus hér.

Einkenni ofskömmtunar insúlíns

Fyrir heilbrigðan einstakling er venjulegur skammtur af efninu 2-4 ae á 24 klukkustundum. Ef við erum að tala um bodybuilders, þá er þetta 20 ae. Fyrir fólk með sykursýki er normið 20-25 ae á dag. Ef læknirinn byrjar að ofleika það ávísanir sínar, þá leiðir aukið magn hormónsins til ofskömmtunar.

Orsakir blóðsykursfalls eru eftirfarandi:

• rangt val á skammti lyfsins,
• breyting á gerð sprautna og lyfjum,
• kolvetnislausar íþróttir,
• röng samtímis inntaka hægt og hratt insúlíns,
• brot á næringu eftir inndælingu (það var engin máltíð strax eftir aðgerðina),

Sérhver einstaklingur sem er háður insúlíni, að minnsta kosti einu sinni á lífsleiðinni, fann fyrir óþægilegum tilfinningum vegna ofskömmtunar lyfsins. Helstu einkenni ofskömmtunar insúlíns:

1. vöðvaslappleiki
2. þorsta
3. kalt sviti
4. skjálfandi útlimi
5. rugl,
6. dofi himins og tungu.

Öll þessi einkenni eru einkenni blóðsykurslækkunarheilkennis, sem stafar af hröðum lækkun á blóðsykri. Svipað svar við spurningunni um hvað gerist ef þú sprautar insúlíni í heilbrigðan einstakling.

Stöðva verður heilkennið fljótt, annars fellur sjúklingurinn í dá og það verður afar erfitt að komast út úr því.

Engu að síður upplifði hver einstaklingur sem er háður insúlíni, að minnsta kosti einu sinni á lífsleiðinni, óþægilegar tilfinningar sem orsakast af ofskömmtun lyfsins. Einkenni ofskömmtunar eru:

• vöðvaslappleiki
• skjálfta í útlimum,
• dofi tungu og himins,
• kalt sviti
• þorsta
• ruglað meðvitund.

Öll þessi einkenni eru einkenni blóðsykurslækkunarheilkennis, sem valda miklum lækkun á blóðsykri. Það verður að stöðva það eins fljótt og auðið er. Annars getur sjúklingurinn dottið í dá, það getur stundum verið mjög erfitt að komast út, og ofskömmtun insúlíns er ábyrg fyrir öllu þessu.

Ef umfram insúlín er til staðar, leiðir það til þess að sykurstyrkur lækkar hratt.

Blóðsykursfall myndast ef sykur lækkar undir 3,3 mmól / L.

Tíðni aukningar einkenna er náskyld tegund insúlíns (langur, stuttur eða ultrashort) og skammtur.

Umfram insúlín í blóði leiðir til lækkunar á glúkósagildum. Þú getur talað um blóðsykurslækkun með vísir að minna en 3,3 mmól / l í háræðablóði. Hraði þróun einkenna fer eftir tegund lyfja sem notuð eru. Með því að hratt insúlín er tekið upp þróast einkennin eftir stuttan tíma með inndælingu hægt insúlíns í lengri tíma.

Einkenni umfram insúlíns í blóði eru eftirfarandi.

Aðferðir við insúlínmeðferð: meðferð sjúklinga með sykursýki og insúlín :: insúlínmeðferð sjúklinga með sykursýki

Samkvæmt blóðrannsóknum á sykri mun læknirinn ávísa nauðsynlegri meðferð. Í sykursýki, sem orsökin er ófullnægjandi seytingu í brisi (af fyrstu gerðinni), er nauðsynlegt að sprauta insúlín 2 sinnum á dag. Læknirinn ávísar einnig mataræði sem skortir súkrósa, sem verður að fylgjast stöðugt með allt lífið.

Jæja, sykursýki af annarri gerðinni er afleiðing streitu og rangur, óvirkur lífsstíll, sem oftast leiðir til aukins insúlíns í blóði. Þessi tegund er kölluð sykursýki sem ekki er háð insúlíni, hún er meðhöndluð með ákveðnum lyfjum.

Það er ráðlegt að finna hvaða íþrótt sem þér hentar og veita vöðvum hóflega hreyfingu. Hins vegar þarf einnig að stöðva stöðugt insúlínmagnið og hafa samband við lækni-innkirtlafræðing.

Hjá heilbrigðum einstaklingi á insúlín seyting sér stað stöðugt og er um það bil 1 ae af insúlíni á 1 klukkustund, þetta er svokölluð basal- eða bakgrunnseyting. Meðan á máltíð stendur kemur hröð (bolus) aukning á insúlínstyrk oft fram.

Öðruð insúlín seyting er um það bil 1-2 einingar á 10 g kolvetni.Á sama tíma er stöðugu jafnvægi viðhaldið á milli styrk insúlíns og þörfarinnar fyrir það í samræmi við endurgjöf meginreglunnar.

Sjúklingur með sykursýki af tegund 1 þarf insúlínuppbótarmeðferð sem líkir eftir seytingu insúlíns við lífeðlisfræðilegar aðstæður. Nauðsynlegt er að nota mismunandi tegundir af insúlínblöndu á mismunandi tímum.

Það er ómögulegt að ná fullnægjandi árangri með einni insúlínsprautu hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Fjöldi inndælingar getur verið frá 2 til 5-6 sinnum á dag.

Því fleiri sprautur sem eru, insúlínmeðferðin er nær lífeðlisfræðilegri. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með varðveitt beta-frumuvirkni er ein, tvöföld gjöf insúlíns nægjanleg til að viðhalda skaðabótastigi.

Það eru nokkrar aðferðir við að gefa insúlín á dag:

• ein innspýting
• tvær sprautur
• margfeldi inndælingar meðferðar
• insúlín skammtari eða dæla.

Meðferð með insúlínmeðferð ætti að vera einstök, háð markmiðum blóðsykursstjórnunar hjá hverjum sjúklingi. Sjúklingurinn, með aðstoð læknis, verður stöðugt að halda jafnvægi milli insúlínsins sem sprautað er og þess þörf, ákvörðuð af næringu og hreyfingu.

Framfarir í klínískum sykursýki undanfarin 10-15 ár hafa gert það mögulegt að endurskoða gildandi meginreglur insúlínmeðferðar. Eins og er eru tveir meginaðferðir insúlínmeðferðar notaðir: hefðbundin (venjulega) og aukin (mikil).

Í samræmi við meginreglur hefðbundinnar insúlínmeðferðar er aðallega meðalverkandi insúlín gefið ásamt skammvirkt insúlín. Stungulyf eru venjulega gefin 2 sinnum á dag og máltíðin er „sérsniðin“ undir verkun insúlíns, í tengslum við það sem sjúklingurinn ætti að borða í broti, að minnsta kosti 5-6 sinnum á dag á ákveðnum tíma.

Ein skammt af insúlíni er aðeins réttlætanlegt með stöðugu eðli sykursýki með tiltölulega litla þörf fyrir insúlín (minna en 30-40 einingar / dag) aðallega hjá fólki með sykursýki af tegund 2.

Staka insúlínsprautun er stundum notuð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 á tímabili eftirgjafar.

Þegar það er gefið tvisvar er venjulega 2/3 af dagskammtinum gefinn fyrir morgunmat, sá þriðji - eftir kvöldmat, 1/3 af skammtinum af hverri inndælingu er skammvirkt insúlín og 2/3 af meðaltal verkunarlengdar. Insúlínskammturinn, sem gefur dagvinnutíma, ætti að vera um það bil 2-3 sinnum meiri en á kvöldin.

Hins vegar eru þessi hlutföll alltaf einstök og ráðleggingar eru skilyrt. Samsetningar einfalt og langvirkandi insúlíns (ultralente, ultratard) eru einnig notaðar.

Margvíslegar samsetningar eru mögulegar, sérstaklega þegar notaðar eru tilbúnar blöndur. Ekki er mælt með því að nota þrjú lyf með mismunandi verkunartímabil (stutt, millistig og langverkandi) í einni inndælingu.

Í slíkum samsetningum geta verkunartoppar mismunandi gerða insúlíns skarast og leitt til langvarandi blóðsykursfalls og síðan viðbrögð við blóðsykurshækkun á kvöldin eða á morgnana. Notaðu betur insúlín í viðbót.

Stilla á insúlínskammtinn fyrir hvern sjúkling fyrir sig. Náttúruleg krafa heilbrigðs manns um insúlín (30-70 einingar / sólarhring) getur verið skýr viðmiðun fyrir dagskammtinn.

Skammtasviðið, sem ákvarðast að mestu leyti af innri seytingu insúlíns og næmi fyrir utanaðkomandi insúlíni, er á bilinu 0,3 til 0,8 einingar / kg líkamsþunga á dag hjá sjúklingum. Hjá sjúklingum með langvarandi veikindi með insúlínháð sykursýki, sem einkennist af lágmarks eða engri innri seytingu, er þörfin fyrir insúlín 0,7-0,8 ú / kg líkamsþunga.

Hjá sjúklingum með nýgreinda sykursýki sem nota nútíma insúlínblöndur er dagskammtur hans að meðaltali 0,5 ae / kg líkamsþunga.Eftir upphaf sjúkdómsbóta getur það farið niður í 0,3-0,4 ú / kg eða minna.

Daglegur skammtur, 1 e / kg eða meira, bendir að mestu leyti til ofskömmtunar eða insúlínviðnáms. Samt sem áður eru þessar ráðleggingar skilyrtar og krefjast einstaklingsaðferðar og nauðsynlegrar leiðréttingar í samræmi við magn og daglegar sveiflur í blóðsykri.

Langtíma niðurbrot sjúkdómsins, meðgöngu, samtímis sjúkdómar geta dregið verulega úr insúlínnæmi, sem leiðir til aukningar á skammti lyfsins. Notkun nútímalegra, mjög hreinsaðra insúlíntegunda, svo og nýrra tækifæra til að ná og viðhalda langtíma og stöðugum bótum sjúkdómsins, hjá meginhluta sjúklinga leiddi til verulegs lækkunar á dagsskammti insúlíns.

Á 70-80-áratugnum voru sjúklingar með dagsskammt insúlíns 70-80-90 einingar reglan frekar en undantekningin. Skipt yfir í hágæða insúlín hefur leitt til lækkunar á dagskammti.

Eins og er þarf sjúklingur með skammt af insúlíni umfram 1 e / kg líkamsþunga að komast að orsökum slíks insúlínviðnáms og útiloka hugsanlega langvarandi ofskömmtun af því.

Þegar hefðbundin insúlínmeðferð er framkvæmd er nauðsynlegt að fylgjast með eftirfarandi grunnreglum sem sjúklingur verður að þjálfa á sjúkrahúsi. Sólskammtur af insúlíni sem af því verður ætti að vera eins lítill og mögulegt er og eins stór og nauðsyn krefur.

Skammtur insúlíns í einni inndælingu ætti ekki að fara yfir 40 einingar. Hafa verður í huga að litlir skammtar af insúlíni hafa styttri verkunartíma en stórir skammtar.

Í insúlín með háan styrk (U-100) hægir nokkuð á frásogshraða og þar af leiðandi verkun lyfsins. Hámarksáhrif gefinna insúlínlyfja ættu að vera í samræmi við fæðuinntöku.

Eftir 2-3 klukkustundir (hámarksverkun einfalds insúlíns) ætti sjúklingurinn aftur að bíta. Með tilkomu lyfja við langvarandi verkun ætti sjúklingurinn að borða á 4 tíma fresti, í síðasta skiptið 1-2 klukkustundum fyrir svefn.

Hafa ber í huga að insúlínblöndur manna hafa skemmri verkunartíma en svínakjöt. Hraðari virkni slíkra lyfja gerir kleift að sprauta með normoglycemia 15 mínútum fyrir máltíð eða jafnvel strax fyrir máltíð.

Ef gjöf insúlíns tvisvar er (önnur inndælingin fyrir kvöldmat) er áfram með fastandi blóðsykur, ættirðu að reyna að fresta kvöldins inndælingu á langvarandi aðgerð insúlíns seinna (22.00-23.00). Í þessu tilfelli, fyrir kvöldmatinn, er nauðsynlegt að sprauta insúlín með einföldum aðgerðum.

Meðferð með þreföldu insúlíngjöf felur í sér gjöf 40-50% af skammtinum fyrir morgunmat (1/3 einfalt og 2/3 af insúlíni í miðlungs lengd), 10-15% af skammtinum er gefinn fyrir kvöldmatinn í formi skammvirks insúlíns og 40% - insúlín með miðlungs tíma áður en þú ferð að sofa.

Slepptu insúlínsprautun

Þar sem meðferð við sykursýki af tegund 1 er eingöngu framkvæmd í formi inúlínuppbótarmeðferðar stöðugt, er lyfjagjöf undir húð eina tækifæri til að viðhalda blóðsykursgildum.

Rétt notkun insúlínlyfja getur komið í veg fyrir miklar sveiflur í glúkósa og forðast fylgikvilla sykursýki:

1. Þróun bláæðasjúkdóma sem eru lífshættuleg: ketónblóðsýring, mjólkursýrublóðsýring, blóðsykursfall.
2. Eyðing æðarveggsins - ör- og fjölfrumukvilli.
3. Nefropathy sykursýki.
4. Skert sjón - sjónukvilla.
5. Sár í taugakerfinu - taugakvilla af sykursýki.

Besti kosturinn við notkun insúlíns er að endurskapa lífeðlisfræðilegan takt þess að komast í blóðið. Fyrir þetta eru notuð insúlín með mismunandi verkunartímabil. Til að skapa stöðugt blóðmagn er langvarandi insúlín gefið 2 sinnum á dag - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

Skammvirkt insúlín er notað til að skipta um losun insúlíns sem svar við máltíð. Það er kynnt fyrir máltíðir að minnsta kosti 3 sinnum á dag - fyrir morgunmat, hádegismat og fyrir kvöldmat. Eftir inndælingu þarftu að taka mat á bilinu 20 til 40 mínútur. Í þessu tilfelli ætti að hanna insúlínskammtinn til að taka ákveðið magn af kolvetnum.

Ef einstaklingur er með sykursýki af tegund 1 í alvarlegu formi, verður að nota inndælingu á framlengdu insúlíni að kvöldi og á morgnana og bolusa fyrir hverja máltíð. En með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 á vægu stigi er venjan að gera færri sprautur.

Það er nauðsynlegt að mæla sykur í hvert skipti áður en þú borðar mat og þú getur líka gert þetta nokkrum klukkustundum eftir að þú borðar. Athuganir geta sýnt að sykurmagn er eðlilegt á daginn, nema hlé á kvöldin. Þetta bendir til þess að þörf sé á stungulyfi af stuttu insúlíni á þessum tíma.

Að úthluta sömu insúlínmeðferð með hverjum sykursýki er skaðlegt og ábyrgðarlaust. Ef þú fylgir mataræði með litlu magni kolvetna getur það reynst að gefa þarf einn einstakling sprautur áður en hann borðar og annað efni dugar.

Svo reynist hjá sumum einstaklingum með sykursýki af tegund 2 halda eðlilegum blóðsykri. Ef þetta er form sjúkdómsins skaltu setja stutt insúlín fyrir kvöldmat og morgunmat. Fyrir hádegismat getur þú aðeins tekið Siofor töflur.

Á morgnana virkar insúlín aðeins veikari en á öðrum tíma dags. Þetta er vegna áhrifa morgundagsins. Hið sama gildir um insúlínið sjálft, sem framleiðir brisi, svo og það sem sykursýki fær með sprautum. Þess vegna, ef þú þarft hratt insúlín, sprautaðu þig að jafnaði fyrir morgunmat.

Sérhver sykursýki ætti að vita hvernig á að sprauta insúlín rétt fyrir eða eftir máltíð. Til þess að forðast blóðsykurslækkun eins mikið og mögulegt er, þarftu fyrst að meðvitað draga úr skömmtum og síðan auka þá hægt. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að mæla sykur í tiltekinn tíma.

Á nokkrum dögum getur þú ákvarðað þinn eigin skammt. Markmiðið er að viðhalda sykri á stöðugu hlutfalli eins og hjá heilbrigðum einstaklingi. Í þessu tilfelli getur 4,6 ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíðir talist normið.

Á hverjum tíma ætti vísirinn ekki að vera minni en 3,5-3,8 mmól / L. Skammtar hratt insúlíns og hversu mikill tími þeir taka fer eftir gæðum og magni matarins. Það ætti að skrá hvaða matvæli eru neytt í grömmum. Til að gera þetta geturðu keypt eldhússkala. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði til að stjórna sykursýki er best að nota stutt insúlín fyrir máltíðir, til dæmis:

1. Actrapid NM
2. Venjulegt humulin,
3. Insuman Rapid GT,
4. Biosulin R.

Þú getur einnig sprautað þig með Humalog, í tilfellum þar sem þú þarft fljótt að draga úr sykurmagni. Insúlín NovoRapid og Apidra eru hægari en Humalog. Til þess að gleypa betur lágkolvetna mat er mjög stuttverkandi insúlín ekki mjög hentugt þar sem verkunartíminn er stuttur og fljótur.

Borða ætti að vera að minnsta kosti þrisvar á dag, með 4-5 tíma fresti. Ef nauðsyn krefur, þá geturðu sleppt einhverjum dögum suma daga.

Diskar og matur ætti að breytast, en næringargildið ætti ekki að vera lægra en viðmiðið.

Upptökuhraði, og þar með útsetningartími fyrir insúlín, fer eftir vali á stungustað. Maginn er talinn fljótasti staðurinn fyrir insúlín.

Þess vegna, til að flýta fyrir þegar hægum verkun insúlíns að morgni, sprautum við insúlín morgni í magann. En restin af stöðum (axlir, rass og mjaðmir) eru „hægari“ fyrir insúlínvinnuna.

Ertu viss um að þú hafir gefið insúlín rétt?

Hvenær skoðaðir þú lokadagsetningu insúlínsins þíns? Útrunnið insúlín getur virkað mun veikara en venjulega. Ef insúlín verður ónothæft getur útlit þess breyst.Athugaðu - stutt insúlín (sem og útbreidd „hliðstætt“ insúlín) ættu að vera gegnsæ, án botnfalls, framlengd eftir blöndun - jafnt skýjað, án flögur.

Afleiðingar og eiginleikar skyndihjálpar

Við meðhöndlun sykursýki er mikil hætta á ofskömmtun insúlíns. Í þessu ástandi þarf hæf skyndihjálp til að koma í veg fyrir dauða. Það er mikilvægt að vita hvað á að gera strax við ofskömmtun insúlíns.

Til að auka kolvetnisjafnvægið þarftu að borða skorpu hveitibrauðs upp í 100 g. Ef þú heldur áfram árásinni í 3-5 mínútur þarftu að auka sykurmagnið. Læknar mæla með því að drekka te með nokkrum msk af sykri.

Ef insúlínmagnið í blóði hefur ekki orðið eðlilegt eftir að aðgerðin hefur verið framkvæmd, verður þú samt að neyta kolvetna í sama magni. Þrátt fyrir þá staðreynd að lítilsháttar ofskömmtun er algeng hlutur, ef þú hunsar nauðsynlegar aðgerðir, getur versnun Somoji heilkennis komið fram.

Þróun heilkennis mun skekkja meðferðina og vekur bráða ketónblóðsýringu.

Í þessu tilfelli gætir þú þurft að aðlaga meðferðina og byrja að taka sterk lyf.

• heilabjúgur,
• einkenni heilahimnubólgu
• skyndilegur vitglöp er geðröskun.

Meðal fólks sem þjáist af hjartabilun getur ofskömmtun insúlín valdið:

1. högg
2. hjartaáfall
3. blæðing í sjónu.

Áður en gripið er til ráðstafana verður þú að ganga úr skugga um að það sé ofskömmtun insúlíns sem leiddi til ofangreindra einkenna. Til að gera þetta þarftu að mæla blóðsykursgildi með glúkómetri - sérhönnuð tæki. Mælirinn í 5 sekúndur gefur niðurstöðu greiningarinnar. Vísbendingar um 5,7 mmól / l eru normið, og því lægri sem vísirinn er, því meiri þjáningar sem sjúklingurinn verður fyrir.

Aðalverkefni þess að veita skyndihjálp er að auka blóðsykursgildi. Það eru tvær leiðir til að gera þetta:

1. Gefðu viðkomandi að borða eitthvað sætt, svo sem nammi, bola, súkkulaðibar, sætt te.
2. Kynntu sjúklingi glúkósalausn í bláæð, sem rúmmálið er ákvarðað í samræmi við ástand sjúklingsins.

Til að auka blóðsykur geturðu ekki gengið of langt með kolvetni. Hægt er að geyma umfram sykur hjá heilbrigðum einstaklingi í formi glýkógens og síðan nota hann til vararorku. Hjá sjúklingi með sykursýki eru slíkar útfellingar fullar af ofþornun í vefjum og ofþornun líkamans.

Ef ofskömmtun insúlíns er of stór, sérstaklega í stuttan tíma, skal veita skyndihjálp strax. Það er afar einfalt: sjúklingurinn ætti að drekka sætt te, borða nammi, skeið af sultu eða sykurbita. Ef ástand hans lagast ekki innan 3-5 mínútna, skal endurtaka máltíð sem inniheldur hratt kolvetni.

Hugsanlegir fylgikvillar

Hættulegasta afleiðing ofskömmtunar insúlíns er dá í blóðsykurslækkun þar sem heilabjúgur getur myndast sem hefur í för með sér skemmdir á heilauppbyggingu og skertri heilavirkni.

• eðlisbreytingar, niðurbrot persónuleika,
• frávik í vitsmunalegum þroska hjá börnum,
• truflanir á hærri heilastarfsemi (meðal annars minni, athygli, hugsun og aðrir),
• þróun heilakvilla vegna sykursýki hjá öldruðum.

Kerfisbundin blóðsykurslækkun án myndunar dáa hefur einnig neikvæð áhrif á heilavirkni.

Blóðsykursfall dá hjá öldruðum sem hafa sögu um blóðþurrð og hjartasjúkdóma eykur hættuna á heilablóðfalli og hjartaáfalli, því er nauðsynlegt að fara í greiningarpróf eftir dá til að bera kennsl á brotum.

Afleiðingar ofskömmtunar eru háð því hversu viðbrögð eru. Öll sykursjúkir upplifa vægt blóðsykursfall.

Samkvæmt læknisfræðilegum gögnum upplifir næstum þriðjungur sjúklinga blóðsykurslækkun reglulega.Helsta hættan hér liggur í þróun Somojiheilkennis og þar af leiðandi óviðeigandi meðferðar við sykursýki, sem léttir ekki sjúkdóminn og leiðir að lokum til þróunar ketónblóðsýringu.

Fjarlægja ætti afleiðingar ef árás á miðlungsmikið blóðsykursfall er með því að setja viðeigandi lyf inn, sem getur tekið nokkuð langan tíma.

Í alvarlegum tilfellum af insúlíneitrun geta þau valdið kvillum í miðtaugakerfinu:

• heilabjúgur
• heilahimnueinkenni
• skert andleg virkni (vitglöp).

Einnig geta tíð blóðsykursfall hjá fólki með truflun á hjarta- og æðasjúkdómum leitt til hjartadreps, heilablæðingar og blæðingar í sjónhimnu.

Að lokum er vert að taka fram að með tímanlega meðferð á ofskömmtun insúlíns er afleiðingum í formi dauða útilokað. Forvarnir gegn slíkum aðstæðum er vandað viðhorf til að nota insúlín og stöðugt sjálfseftirlit. Hægt er að stöðva tímabundna árás á blóðsykursfalli með því að borða mat sem inniheldur hratt kolvetni - sykur, sælgæti, sætan drykk.

Líf án slæmra venja er besta forvörnin

Reyndar er sjúkdómur eins og sykursýki nánast ómeðhöndlaður. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að sjá bata á ástandi sjúklingsins. Komi til þess að hann sé stöðugt undir eftirliti lækna.

En líklega, jafnvel með stöðugu eftirliti með sykri, mun sjúkdómurinn þróast og leiða annað hvort til krabbameinsæxlis eða alvarlegrar offitu, mæði og hjartaáfalls.

Best er að fara oftar í göngutúr, til að vernda taugakerfið gegn of miklu álagi með hjálp líkamlegrar áreynslu og gleðilegs lífsviðhorfs. Hófleg næring, án umfram fitu, án skyndibita mun lengja líf þitt og bjarga þér frá mörgum sjúkdómum. Ekki aðeins vegna brots á insúlínmagni.

Næring fyrir sykursjúka

Grunnurinn að sykursýki er mataræði. Það fer eftir því hvað er insúlínmagnið. Ef insúlín í blóði er hækkað, skal fylgja eftirfarandi ráðleggingum.

1. Gagnlegar mjólkurafurðir, en ekki fitandi.
2. Heilkorn.
3. Fitusnauðir fiskar.
4. Soðin egg, ekki meira en 3 stk. í 7 daga.
5. Farga skal kjöti, sérstaklega of feitum svínakjöti.

Nauðsynlegt er að borða á ströngum tíma. Þá mun líkaminn í tíma framleiða öll nauðsynleg meltingarensím.

Það er einnig mikilvægt að skammtarnir séu litlir, en þá þarftu að borða 5 eða jafnvel 6 sinnum á dag.

Við vitum að insúlín hækkar blóðsykur, þannig að fyrir þá sem þjást af insúlínháðri sykursýki er mataræðið strangara. Í slíku mataræði verður að reikna stranglega út allar kaloríur svo að nægt insúlín er til að umbreyta hverri súkrósa sameind í orku.

Stundum horfast í augu við þá staðreynd að sprautur af insúlíni (hormón í brisi) hjálpar ekki til við að koma blóðsykrinum aftur í eðlilegt horf.

Þess vegna verða margir sykursjúkir áhyggjufullir ef sykur minnkar ekki eftir insúlínsprautu.

Ástæðurnar og hvað eigi að gera við slíkar aðstæður er aðeins hægt að ákvarða af sérfræðingi. Að auki þarftu að huga að líkamsþyngd, ásamt því að fara vandlega yfir mataræðið, í þágu mataræðis, sem kemur í veg fyrir stökk á glúkósa í plasma.

Orsakir þessa fyrirbæra geta verið hormónaviðnám. Tilkoma Somoji heilkennis, rangar valdar villur við - allt getur þetta verið vegna insúlínviðnáms.

Almennar reglur til að viðhalda ákjósanlegu ástandi:

1. Hafðu stjórn á eigin líkamsþyngd og forðastu óæskilega titring.
2. með því að takmarka neyslu kolvetna og fitu.
3. tilfinningalega eðli. Þeir geta einnig aukið sykur í líkamanum.
4. Leiða virkan lífsstíl og.

Í sumum tilvikum hjálpar insúlínmeðferð ekki við að draga úr miklum sykri.

Ástæðurnar fyrir skorti á áhrifum frá stungulyfjum geta ekki aðeins verið réttmæti valinna skammta, heldur einnig háð ferli við gjöf efnisins.

Helstu þættir og orsakir sem geta valdið skorti á virkri virkni hormónsins í brisi af tilbúnu uppruna:

1. Brotist ekki við reglur um geymslu lyfsins. Sérstaklega ef insúlín var við of hátt eða lágt hitastig.
2. Notkun útrunnins lyfs.
3. Blanda saman tveimur algerlega gerðum lyfja í einni sprautu. Þetta getur leitt til skorts á réttum áhrifum frá sprautuðu hormóninu.
4. Sótthreinsun húðarinnar með etýlalkóhóli fyrir bein lyfjagjöf. Áfengislausn hefur hlutleysandi áhrif á insúlín.
5. Ef þú sprautar þig ekki í húðfellinguna heldur í vöðvann, þá geta viðbrögð líkamans við þessum lyfjum verið ófyrirsjáanleg. Eftir það getur einstaklingur fundið fyrir sveiflum í sykurmagni: það getur bæði lækkað og aukist.
6. Ef sá tími sem gjöf hormóns af gervi uppruna er ekki gefinn, sérstaklega áður en þú borðar mat, getur árangur lyfsins lækkað.

Það er mikill fjöldi eiginleika og reglna sem munu hjálpa til við að gera insúlínsprautur með hæfilegum hætti. Læknar mæla með að halda sprautu eftir gjöf í tíu sekúndur til að koma í veg fyrir að lyfið flæði út. Einnig ætti að fylgjast nákvæmlega með inndælingartímanum.

Í ferlinu er mikilvægt að tryggja að ekkert loft fari í sprautuna.

Brot á geymsluaðstæðum lyfsins

Framleiðendur upplýsa alltaf neytendur sína um geymsluaðferðir insúlíns og geymsluþol lyfsins. Ef þú vanrækir þá geturðu lent í miklum vandræðum.

Gervishormónið í brisi er alltaf keypt með framlegð í nokkra mánuði.

Þetta er vegna þess að þörf er á stöðugri notkun lyfsins samkvæmt áætlun sem sérfræðingurinn hefur sett sér.

Ef gæði lyfsins rýrnar í opnu íláti eða sprautu er hægt að skipta fljótt út. Ástæðurnar fyrir þessu geta verið eftirfarandi ástæður:

1. Lokun lyfsins. Það er gefið til kynna á reitnum.
2. Sjónræn breyting á samræmi lyfsins í flöskunni. Ekki þarf að nota slíkt insúlín, jafnvel þó að geymsluþol sé ekki ennþá útrunnið.
3. Undirkælingu á innihaldi hettuglassins. Þessi staðreynd bendir til þess að farga eigi spilla lyfjum.

Hentug skilyrði til að geyma lyfin er hitastigið 2 til 7 gráður. Geymið insúlín aðeins á þurrum og dimmum stað. Eins og þú veist, allir hillur á ísskápshurðinni uppfylla þessar kröfur.

Einnig er sólarljós mikil hætta fyrir lyfið. Undir áhrifum þess sundrast insúlín mjög fljótt. Af þessum sökum ætti að farga því.

Þegar þú notar útrunnið eða spillt gervihormón - verður sykur áfram á sama stigi.

Ef insúlín dregur ekki úr sykri, hjálpar það ekki - ónæmi fyrir því

Sérhver sjúklingur með sykursýki þurfti að minnsta kosti einu sinni að kynnast læknisfræðilega hugtakinu insúlínviðnám. Stundum getur þú mætt annarri hugtakanotkun - efnaskiptaheilkenni, sem í raun þýðir það sama: insúlín dregur ekki úr sykri, þrátt fyrir rétt valið meðferðaráætlun og samræmi við allar ávísanir læknisins.

Insúlínviðnám þróast vegna ýmissa heilsufarslegra vandamála sem hvert um sig bendir til sykursýki. Oftast leiðir slík flókin vandamál mann til sykursýki eða setur hann í öllu falli í hættu. Slíkir sjúkdómar fela í sér eftirfarandi:

Lyfjabúðir vilja enn og aftur greiða inn á sykursjúka. Það er skynsamlegt nútíma evrópskt lyf en þau þegja um það. Það.

Til að skilja hvers vegna insúlín dregur ekki úr sykri, ættir þú að skilja svolítið verkunarháttinn sem á sér stað vegna inntöku þessa hormóns. Að jafnaði er aukin losun insúlíns nauðsynleg þegar blóðsykur hækkar verulega. Þetta efni gerir þér kleift að fjarlægja glúkósa úr blóði og breyta því í orku, en án þess er eðlileg starfsemi líkamans ómöguleg. Ef einstaklingur hefur ónæmi skynja ábyrgar deildir líkamans ekki lyfið sem sprautað er og það hefur ekki bein áhrif þess: með öðrum orðum, það hjálpar ekki til við að fjarlægja glúkósa úr blóði og umbreyta sykri í orku. Þar sem óinnheimt insúlín safnast upp í blóði fær sjúklingur með ónæmi tvö vandamál í einu: háan blóðsykur og ofinsúlín í líkamanum.

Ef insúlín hjálpar ekki, og þrátt fyrir stöðuga leiðréttingu meðferðar, dregur ekki úr sykri, gæti læknirinn grunað ónæmi. Í þágu staðfestingar á meintri greiningu tala eftirfarandi einkenni og ástand einnig:

• Fastandi blóðsykur
• Stöðugt aukinn þrýstingur (þó til þessa hafi ekki verið nákvæmlega staðfest hvers vegna hormón lækkar ekki glúkósa nákvæmlega með háþrýstingi),
• Of þyngd, sérstaklega fituinnlag á mitti svæðinu,
• Prótein í þvagi. Það er ekki alltaf vísbending um ónæmi, en nokkuð oft, ef um nýrnavandamál er að ræða, dregur insúlínmeðferð ekki úr glúkósaþéttni að tilskildum mörkum.

Ég var með sykursýki í 31 ár. Hann er nú hraustur. En þessi hylki eru óaðgengileg fyrir venjulegt fólk, þau vilja ekki selja apótek, það er ekki hagkvæmt fyrir þá.

Aðal leiðin til að rekja blóðsykurinn þinn er A1c prófið. Eins og þú veist er markmið American Diabetes Association að gefa minna en 7% A1c og margir læknar eru nú hættir við enn lægra hlutfall: 6,5 eða 6%. Hér eru nokkur ráð ef þú getur ekki lækkað sykurinn.

Farðu aftur til upphafsins (já, aftur). Ef þú ert of þung er þyngdartap öruggasta merkið um heilbrigða lækkun á blóðrauða A1c. Hvort sem þú ert of þung eða ekki, sömu stig eru einnig lyklar að stjórnun á glúkósa. Ef mataræðið er stranglega grænmetisæta borðarðu auðvitað ekki dýrafitu. Og ef þú yfirgefur jurtaolíur, þá fitnar þú alls ekki. Með þessum jákvæðu næringarbreytingum brennir þú fitu inni í vöðvafrumum þínum. Eins og þú sást í kafla 2 eru þeir orsök insúlínviðnáms.

Láttu heilbrigt kolvetni fylgja með. Margir takmarka sig óeðlilega við að forðast sterkju mat. Þeir benda til þess að baunir, linsubaunir, pasta, sætar kartöflur eða yams auki blóðsykur. Auðvitað, þegar þú mælir sykur eftir hvaða máltíð sem er, verður lesturinn hærri. Hins vegar er þetta ekki ástæða til að láta af sterkjulegum mat og fara aftur í feitan eða próteinríkan mat. Þess vegna.

Fiskur og fuglafita hindrar tilraunir til að léttast. Það skaðar einnig insúlínviðnám. Hér er dæmigert ástand.

Maður heyrir að „kolvetni eru slæm,“ eða tekur kannski eftir að blóðsykur jókst strax eftir að hafa borðað hrísgrjón eða grænmeti sem inniheldur sterkju. Hann ákveður að láta af kolvetnum í þágu kjúklinga og fiska. Allt gengur vel til að byrja með. Glúkósi er stöðugur og eykst ekki mikið eftir máltíð sem er lítið í sykri. „Aha!“ Segir hann. „Ég áttaði mig á því að slíkt mataræði dregur úr sykri!“ Næstu daga tekur sjúklingurinn þó eftir því að blóðsykursmælingar hans fóru að breytast til hins verra. Þeim fjölgar smám saman og eftir viku eða tvær verður aukningin veruleg. „Hvað er það?“ Við munum svara. Það eru aðeins þrjár uppsprettur hitaeininga: kolvetni, fita og prótein.Að neita kolvetnum, neytti manneskju fitu, sem hafa tilhneigingu til að auka insúlínviðnám, og prótein, sem hefur nú þegar margar aukaverkanir. Virk neysla fitu jók ekki blóðsykur strax en feitur matur hefur tilhneigingu til að auka magn fitu í frumum líkamans. Fyrir vikið versnar insúlínviðnám smám saman. Þetta þýðir að kolvetni sem hann borðaði seinna veldur enn meiri hækkun á blóðsykri en áður. Þess vegna vex insúlín á hverjum degi.

Forðast ætti feitan mat og neyta heilbrigðari kolvetna sem innihalda kolvetni og velja þá út frá glúkósavísitölunni. Til dæmis baunir (baunir, ertur og linsubaunir), grænmeti, ávextir og heilkorn. Matur mun alltaf valda tímabundinni aukningu á blóðsykri, en fljótlega muntu taka eftir því að næmi insúlíns fer smám saman í eðlilegt horf.

Heimsæktu lækni. Mjög algeng orsök mikils sykurmagns er smitun. Kvef, þvagfærasýking, húðskemmdir. Allir hafa þeir tilhneigingu til að hækka blóðsykursgildi. Stundum veldur jafnvel lítilli skurði eða hósta frekar sterkt stökk í því. Meðan á meðferð stendur (ef þetta er gert með öllum kröfum) er blóðsykursgildið endurheimt. Á þessu tímabili getur læknirinn valið sérstök lyf við sykursýki.

Fylgstu með taugum þínum. Hver stofn hækkar blóðsykur. Líkamleg viðbrögð við streitu sem búa þig undir annað hvort að berjast eða flýja frá hættu geta komið fram með hvers konar ógn, raunverulegar eða ímyndaðar. Hækkun blóðsykurs var miklu hagstæðari á þeim tíma þegar við gætum lent í rándýrum og stríðandi ættbálkum. Þessi auki blóðsykur nærði helstu vöðvahópa og hjálpaði til við að hlaupa eða berjast. Í dag erum við hrædd við erfiðleika í vinnunni, fjárhagserfiðleika og vandamál í persónulegum samskiptum. Hins vegar hefur lífeðlisfræðilegt ferli ekki breyst, viðbrögðin eru enn að virka, sem veldur hækkun á blóðsykri. Ef streita varir ekki lengi - muntu taka eftir því að glúkósastigið mun fara aftur í eðlilegt horf. Ef það er til langs tíma, gerðu jóga, hugleiðslu. Vandamálið getur verið dýpra, í slíkum tilvikum er mögulegt að fá þunglyndi, tilfinningar um langvinnan kvíða - reyndu þá ekki að vera hetja.

Líkamsrækt. Ef þú ert ekki vanur að lifa virku lífi - þá er kominn tími til að byrja. Hreyfing hjálpar til við að lækka glúkósa.

Í flestum tilvikum hjálpar þú við að lækka sykurinn ef þú fylgir þessum ráðum. Ef blóðsykur er áfram hátt, þrátt fyrir bestu viðleitni, mun læknirinn ávísa öðrum lyfjum.

Sykursýki er sjúkdómur sem einkennist af minnkaðri seytingu (eða algerri fjarveru þess) insúlín í brisi. Til að bæta upp skort á þessu hormóni í líkamanum ávísa læknar insúlínsprautur. En hjá sumum sjúklingum skilar notkun þeirra engum árangri. Svo hvað ef insúlín hjálpar ekki? Og hvað getur haft áhrif á árangur þess?

Rétt útreikningur á skömmtum insúlíns

Skammtur lyfsins er aðlagaður eftir tilvist ketónlíkams í þvagi, blóðsykursgildi fyrir og eftir máltíð að morgni / kvöldi. Með Somoji heilkenni minnkar skammturinn um 2 einingar.

Útreikningur insúlíns fer fram af reyndum innkirtlafræðingi og næringarfræðingi með hliðsjón af mataræði sjúklingsins.

• Með því að nota lyf til lengri eða miðlungs verkunar, einbeittu þér að sykurmagni fyrir kvöldmat og á morgnana.
• Ef ketónlíkaminn er í þvagi, gerðu þá auka inndælingu af ultrashort hormóni.
• Breyttu skömmtum meðan á æfingu stendur. Vinna í líkamsræktarstöðinni er vöðvasykur brenndur. Þess vegna ættir þú að breyta skömmtum til að forðast ofskömmtun.

Rétt útreikningur á skömmtum lyfsins kemur frá næringu.Sykursjúklingur ætti að hafa mataræði alla vikuna og fylgja því stöðugt. Ef þú vilt prófa eitthvað nýtt, fá þér hádegismat eða kvöldmat á veitingastað þarftu að aðlaga skammtinn aftur.

Það er mögulegt að gera það sjálfur með því að prófa og villa, með áherslu á eigin tilfinningar, magnið sem áður var notað hormón.

Til að forðast að setja inn rangan skammt af lyfinu er hentugt að nota sprautupenni þar sem greinilega eru merkt merki sem gera þér ekki kleift að fara inn í lyfið meira en krafist er.

Áður en nýr skammtur er kynntur er mikilvægt að skilja hvers vegna sykur lækkar ekki eftir insúlínsprautu. Þetta mun hjálpa til við að forðast ofskömmtun og aðra óæskilega fylgikvilla.

Rangt val á skömmtum

Ef insúlínskammturinn var ekki valinn á réttan hátt, þá verður hásykurinn áfram á sama stigi.

Áður en valinn er skammtur af hormóni þarf hver sykursjúkur að kynnast hvað brauðeiningar eru. Notkun þeirra einfaldar útreikning á lyfinu. Eins og þú veist, 1 XE = 10 g kolvetni. Mismunandi skammtar af hormóninu geta verið nauðsynlegir til að hlutleysa þetta magn.

Velja skal magn lyfsins með hliðsjón af tímabilinu og matnum sem neytt er, þar sem virkni líkamans á mismunandi tímum dags og nætur er róttækan. Einnig kemur seyting brisi fram á mismunandi vegu.

Ekki gleyma því að á morgnana klukkan 1 XE þarf tvær einingar af insúlíni. Í hádeginu - ein og á kvöldin - ein og hálf eining læknis.

Til að fá réttan útreikning á skammtinum af skammvirkt hormón þarftu að fylgja þessum reiknirit:

1. Þegar þú reiknar magn insúlíns þarftu að taka mið af kaloríum sem neytt er á dag.
2. Yfir daginn ætti magn kolvetna ekki að vera meira en 60% af heildar fæðunni.
3. Þegar neysla 1 g kolvetna framleiðir líkaminn 4 kkal.
4. Magn lyfsins er valið miðað við þyngd.
5. Fyrst af öllu, þú þarft að velja skammt af skammvirkt insúlín, og aðeins þá - langvarandi.

Insúlínflokkun

Nautgripir, svínakjöt og mannainsúlín skiljast út, allt eftir uppruna þeirra. Fyrstu 2 gerðirnar eru sjaldan notaðar í dag. Þriðji, sérstaklega fenginn með erfðatækni, er fyrsti kosturinn við insúlínmeðferð.

Samkvæmt tímalengd aðgerðarinnar eru:

• IUD - mjög stuttverkandi insúlín,
• ICD - skammverkandi insúlín,
• ISD - lyf sem eru miðlungs langur af verkun,
• IDD - langverkandi
• samsett insúlín (innihalda insúlín á mismunandi verkunartímum).

Meginreglan um verkun insúlíns og áhrif þess

Insúlín er fjölpeptíðhormón. Venjulega er í ß-frumum brisi framleiddur forvera hennar - próinsúlín, sem C-peptíðið er síðan klofið og insúlín myndast. Með aukningu á blóðsykri, með ertingu í leggöngum, svo og undir áhrifum fjölda annarra þátta, eru aðferðir við losun insúlíns virkjaðar.

Með því að binda viðtakann á himna markfrumunnar byrjar hormónið að verkast og hefur lífeðlisfræðileg áhrif þess:

• lækkun á blóðsykri (það örvar frásog glúkósa í vefjum, hindrar myndun ferla í líkamanum frá öðrum efnum),
• virkjar nýmyndun glýkógens,
• hindrar myndun ketónlíkama,
• hindrar myndun glúkósa úr efnasamböndum sem ekki eru kolvetni,
• virkjar myndun lípópróteina og þríglýseríða með mjög lágum þéttleika,
• virkjar nýmyndun ýmissa próteina,
• örvar framleiðslu glýkógens sem gegnir hlutverki orkubirgða líkamans,
• hindrar sundurliðun fitu, virkjar myndun fitusýra úr kolvetnum.

Hvernig ytri insúlín hegðar sér í líkamanum

Aðalleið insúlíngjafar er undir húð, en í neyðartilvikum, til að ná skjótari áhrifum, má sprauta lyfinu í vöðva eða bláæð.

Frásogshraði hormónsins frá gjöf undir húð veltur á stungustað, gerð og skammti lyfsins, gæðum blóðflæðis og virkni vöðva á stungusvæðinu, svo og hvort farið er eftir inndælingartækni.

• Mjög stuttverkandi insúlín frásogast hratt og þegar innan 10-20 mínútna eftir inndælinguna valda lækkun á blóðsykri. Þeir eru áhrifaríkastir eftir 30-180 mínútur (fer eftir lyfinu). Gildir í 3-5 tíma.
• Áhrif skammverkandi insúlína koma fram 30-45 mínútum eftir gjöf þeirra. Hámarksverkunin er frá 1 til 4 klukkustundir, lengd þess er 5-8 klukkustundir.
• Insúlín til meðallangs tíma frásogast hægt frá stungustað og veitir lækkun á blóðsykri aðeins 1-2 klukkustundum eftir inndælingu undir húð. Hámarksáhrif eru skráð innan 4-12 klukkustunda, heildarlengd lyfsins er 0,5-1 dagar.
• Langvirkt insúlín byrjar að virka 1-6 klukkustundum eftir gjöf undir húð, dregur úr sykri jafnt - hámarksverkunin í flestum þessara lyfja er ekki gefin upp, það varir í allt að 24 klukkustundir, sem gerir það að verkum að nauðsynlegt er að sprauta slíku lyfi aðeins 1 sinni á dag.

"Hegðun" insúlíns í líkamanum eftir gjöf hefur einnig áhrif á:

• skammtur af lyfinu (því hærra sem það er, því hægari frásogast lyfið og því lengur sem það virkar),
• svæði líkamans sem sprautan var gerð inn í (í kvið, frásog er hámark, í öxlinni - minna, í vefjum á læri - jafnvel minna),
• lyfjagjöf (með inndælingu undir húð frásogast lyfið hægar en þegar það er sprautað í vöðvann, en verkar lengur),
• vefjahiti á gjafasvæði (ef það er aukið eykst frásogshraði),
• fituæxli eða fitukyrkingi í vefjum (um það sem það er, lesið hér að neðan),
• nudd eða vöðvaverk (frásog ferli er flýtt).

Í sumum löndum rannsaka sérfræðingar insúlínblöndur með þægilegri lyfjagjöf fyrir sjúklinginn. Svo, í Bandaríkjunum er insúlín til inngjafar við innöndun. Það byrjar að starfa eftir 30 mínútur (sem samsvarar IUD), hámark aðgerða er tekið eftir um það bil 2 klukkustundir, lengd þess er allt að 8 klukkustundir (sem er svipað og ICD).

Ábendingar til notkunar

Insúlínmeðferð getur verið nauðsynleg fyrir sjúklinginn við eftirfarandi aðstæður:

• í ljós sykursýki tegund I,
• hann er greindur með hvaða alvarleika sem er,
• er í sjúkdómi með sykursýki, ofsósu og mjólkursýrublóðsýringu
• alvarlegar purulent sýkingar koma fram
• með langvarandi líkamsmeðferðarsjúkdóma á bráða stiginu og gengur verulega,
• í návist fylgikvilla sykursýki, einkum alvarlegra æðaáverka sem skerða virkni líffæra,
• ef sjúklingur tekur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, en hámarksskammtur þeirra, jafnvel í tengslum við fæðutakmarkanir, hefur ekki tilætluð áhrif (fastandi blóðsykur meira en 8 mmól / l, glýkósýlerað blóðrauði meira en 7,5%),
• í bráðu heilaáfalli (),
• kl
• við skurðaðgerðir, einkum brisbólgu (brottnám hluta brisi),
• með mikilli lækkun á líkamsþyngd sjúklings.

Insúlínmeðferð

Það eru tvö áætlun til að ávísa insúlíni í sykursýki:

1. Hefðbundin. Kjarni þess liggur í daglegri kynningu á ákveðnum (samskonar) skammti af insúlíni til sjúklings með lágmarksfjölda inndælingar (venjulega 1-2). Notaðar eru blöndur af stuttum og meðalstórum insúlínum þar sem 2/3 af dagskammtinum er gefinn að morgni og afgangurinn fyrir kvöldmat. Þetta fyrirætlun hentar ekki virku fólki þar sem skammtar lyfsins eru staðlaðir og sjúklingurinn hefur ekki tækifæri til að aðlaga það.Það er ætlað fyrir aldraða, rúmliggjandi og geðfatlaða sjúklinga.
2. Basic bolus (ákafur). Samsvarar lífeðlisfræðilegri losun insúlíns. Grunnþörfin fyrir það er veitt með inndælingum að morgni og kvöldi af miðlungsvirku insúlíni og sjúklingurinn gefur skammverkandi insúlín sérstaklega fyrir hverja máltíð. Hann reiknar út síðasta skammtinn sjálfur, allt eftir upphafsgildum blóðsykurs og magni kolvetna sem hann mun nota. Það er þetta kerfi sem kemur í veg fyrir þróun fylgikvilla sykursýki og gerir þér kleift að ná stjórn á sjúkdómnum. Auðvitað krefst það fyrri þjálfunar sjúklings.

Dagleg þörf fyrir insúlín er ákvörðuð fyrir sig fyrir sjúklinginn eftir stigi sjúkdómsins og fjölda annarra þátta.

Insúlín er sprautað með sérstökum insúlínsprautum eða sprautupennum. Til að meðferð geti skilað árangri verður sjúklingurinn að hafa aðferðina við að sprauta sig og einnig grípa fast eftir eftirfarandi reglum:

• Geyma skal mjög stuttverkandi insúlín nákvæmlega fyrir máltíðir (ef þetta augnablik gleymist er ekki of seint að sprauta sig með mat),
• skammvirkt insúlín er gefið hálftíma eða klukkustund fyrir máltíð,
• ICD sprautur eru gerðar djúpt í undirhúð fituvef kviðsins og ISD er sprautað í lærið eða rassinn, vefjum er pressað víða með fingrum, nálin sett í hornið 45 eða 90 gráður,
• hitastig lausnarinnar fyrir lyfjagjöf ætti að vera innan stofuhita,
• áður en þú tekur lyfið í sprautuna þarftu að hrista það vel,
• til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga, er sprautun framkvæmd á hverjum degi á nýjum stað, en innan sama líffærakerfis.

Ef á grundvelli stöðluðra insúlínmeðferðarmeðferða er ekki mögulegt að bæta upp sjúkdóminn, eru svokallaðar insúlíndælur notaðar sem tryggja stöðugt gjöf insúlíns undir húð.

Frábendingar við insúlínmeðferð

Frábendingar við inndælingu insúlíns eru stakar. Þetta er lækkað blóðsykur - blóðsykurslækkun, svo og ofnæmi fyrir ákveðnu insúlínblöndu eða einhverju af innihaldsefnum þess.

Insúlín til innöndunar er erfiðara. Notkun þeirra er ekki leyfð hjá sjúklingum með börnum og einnig hjá sumum lungnasjúkdómum - lungnaþembu. Að auki er frábending frá þessum lyfjum hjá sjúklingum sem reykja á síðustu sex mánuðum.

Aukaverkanir insúlíns

Algengasta aukaverkun insúlínmeðferðar er blóðsykursfall. Það kemur fram ef sjúklingurinn:

• kynnir óhóflegan skammt af lyfinu,
• sprautar insúlín rangt (í vöðvann, ekki undir húð),
• sleppur næstu máltíð eða varnar henni,
• lítið af kolvetnum
• upplifa óáætlaða mikla hreyfingu,
• neytir umfram áfengis.

Einnig getur sjúklingurinn fengið aðra fylgikvilla, einkum:

• þyngdaraukning (með óviðeigandi mataræði á bakgrunni insúlínmeðferðar),
• ofnæmisviðbrögð (oftar skráð sem svar við innleiðingu svíninsúlíns í líkamann - í þessu tilfelli er nauðsynlegt að flytja sjúklinginn í mannainsúlín, ef ofnæmi myndaðist á honum er ekki hægt að hætta við lyfið, þetta ástand er útrýmt með því að nota andhistamín eða sykurstera),
• bólga í fótleggjum sem birtast eða hverfa á eigin vegum (geta komið fram á fyrstu vikum insúlínmeðferðar vegna seinkunar á líkamanum af natríumjónum),
• sjónskerðing (þroskast hjá mörgum sjúklingum strax eftir að insúlínmeðferð hófst, ástæðan er breyting á ljósbrotum, sjón normaliserast án meðferðar innan 2-3 vikna),
• fitukyrkingur (rýrnun eða háþrýstingur fitu undir húð, fyrsta afbrigðið af meinafræði er næstum aldrei að finna í dag, það síðara þróast þegar um er að ræða insúlínsprautur undir húð daglega á sama stað, þetta er ekki aðeins snyrtivörur vandamál, það hefur einnig áhrif á frásogshraða lyfsins (það hægir á því síðarnefnda) ),
• ígerð (kemur sjaldan fyrir þegar and-örverur komast undir húðina, húðin á svæðinu við lyfið ætti að vera hrein en ekki þarf að meðhöndla sótthreinsiefni).

Insúlín til innöndunar getur valdið vefjagigt í lungnavef og aukið þrýsting í skipum þeirra, dregið úr magni lungna, svo og ónæmissvörun líkamans gegn insúlíni (myndun mótefna gegn því).

Samspil insúlíns við önnur lyf

Áhrif þessa lyfs verða meira áberandi með því samtímis notkun þess með töfluðum blóðsykurslækkandi lyfjum, blóðþrýstingslækkandi lyfjum í flokki beta-blokka, etanól.

Draga úr virkni insúlíns, auka líkurnar á sykurstera hormónum í háum blóðsykri.

Ofurskammt verkandi insúlín eru:

• glulisin (Apidra),
• aspart (viðskiptaheiti - NovoRapid Penfill eða Flexpen),
• lispro (Humalog).

Stuttverkandi insúlín:

• leysanleg erfðatækni manna (Biosulin, Gensulin, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
• leysanlegt hálfsmíði manna (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normal U-40 og aðrir).

Insúlín í miðlungs lengd:

• isofan (Berlsulin N Basal U-40, Isofan-Insulin World Cup, Humodar B 100),
• sink-insúlín sameina dreifu (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Tape "XO-S").

Rangt val á stungustað

Ef lyfið var gefið ekki undir húð, heldur í vöðva, stöðvast hækkaður sykur ekki.

Loftur í sprautunni minnkar magn lyfsins sem gefið er. Æskilegasti stungustaðurinn er talinn vera kviðurinn. Þegar sprautur eru í rassinn eða lærið minnkar virkni lyfsins lítillega.

Hvað á að gera ef blóðsykurinn lækkar ekki eftir insúlín

Jafnvel þarf að breyta réttum völdum skömmtum af hormóninu:

1. Örskammvirk verkun á insúlínmagn. Ófullnægjandi gjöf lyfsins getur valdið framkomu blóðsykursfalls eftir fæðingu. Til að losna við þetta ástand þarftu að auka skammtinn af hormóninu lítillega.
2. Aðlögun á upphafsrúmmáli lyfsins við langvarandi verkun fer eftir styrk glúkósa að morgni og á kvöldin.
3. Þegar Somoji heilkenni birtist er mælt með því að lækka skammtinn af langvarandi insúlíni um kvöldið um tvær einingar.
4. Ef þvagfæragreining sýnir tilvist ketónlíkama í henni, þarftu að gefa aðra inndælingu af hormóninu sem er útsett fyrir ultrashort.

Leiðrétting á gefnum skammti af lyfinu er nauðsynlegur eftir því hve líkamleg hreyfing er.

Það er mikilvægt að muna að meðan á æfingu stendur í líkamsræktinni brennir líkaminn ákaflega sykur. Þess vegna þarf að breyta upphafsskammti insúlíns á námskeiðum, annars er óæskileg ofskömmtun líkleg.

Til þess að hafa ákveðin áhrif af notkun insúlíns ætti það aðeins að vera valinn af einkalækni út frá einstökum upplýsingum um heilsufar sjúklingsins. Læknirinn ætti að segja sykursjúkum skýrt og skýrt frá sjúkdómnum, reglum um lyfjagjöf, viðhalda heilbrigðum lífsstíl og mögulegum fylgikvillum.

Ef eftir inndælingu hormóns í brisi af tilbúnum uppruna er sykurmagnið áfram hátt, þá er betra að ráðfæra sig við lækninn. Hann mun hlusta vel og gefa tillögur um frekari aðgerðir.

Somoji heilkenni er ástand langvarandi ofskömmtunar insúlíns. Annað heiti fyrir þetta heilkenni er blóðsykurslækkandi blóðsykurshækkun eða blóðþurrð í blóðþurrð. Byggt á nýjustu nöfnum má skilja að Somoji heilkenni þróast sem svar við tíðum blóðsykurslækkun, bæði augljós og falin.

Til að gera það alveg skýrt mun ég gefa dæmi. Sem dæmi má nefna að einstaklingur er með sykurmagn 11,6 mmól / l, vitandi þetta, hann gerði sér skammt af insúlíni til að lækka það, en eftir smá stund fann hann fyrir vægum einkennum blóðsykursfalls í formi veikleika.Hann gat þó ekki fljótt stöðvað þetta ástand af ákveðnum ástæðum. Eftir smá stund leið honum betur, en við næstu mæling fann hann glúkósastig 15,7 mmól / L. Eftir það ákvað hann aftur að búa til insúlínstopp en aðeins meira.

Með tímanum lækkuðu venjulegir skammtar af insúlíni ekki blóðsykurinn, en blóðsykurshækkun hélst áfram. Óvitandi hvað hann var að gera, reyndi maðurinn einskis að þagga niður sykursýki með því að auka sykurmagn meira og meira. Fyrir vikið fékk hann aðeins versnandi ástand, tilfinningin um að vera ofviða, tíð höfuðverkur byrjaði að kvelja hann, hann þyngdi verulega og hann var svangur allan tímann, ekki aðeins batnaði sykurinn ekki heldur byrjaði hann að haga sér undarlega: hann náði stórum stærðum, þá hrundu af óútskýranlegum ástæðum.

Þetta er klassískt dæmi um þróun Somoji-heilkennis, en það eru til aðrar atburðarásir, sem geta verið aðrar. Samt sem áður eru þau öll sameinuð með einni meingerð og niðurstöðu. Langvinn ofskömmtun insúlíns er einkennandi fyrir hvers konar sykursýki þar sem insúlínsprautur eru notaðar til meðferðar. Það skiptir ekki máli að þú notar aðeins basalinsúlín á nóttunni. Ef um ofskömmtun basalinsúlíns er að ræða, getur það komið fram á sama hátt og sjúklingurinn verður einlæglega „hissa“ á háum morgunsykrinum og um kvöldið mun hann endilega auka skammtinn af basalnum og hugsa að það sé ekki nóg.

Hver eru ástæðurnar fyrir því að insúlín verkar ekki?

Í sumum tilvikum leyfir insúlínmeðferð ekki að draga úr og lækka hátt glúkósagildi.

Af hverju lækkar insúlín ekki blóðsykur? Í ljós kemur að ástæðurnar geta ekki aðeins legið í réttmæti valinna skammta, heldur einnig háð inndælingarferlinu sjálfu.

Helstu þættir og orsakir sem geta valdið því að lyfið verkar ekki:

1. Bilun er ekki í samræmi við geymslureglur lyfsins, sem geta komið fram í formi of kalt eða heitt hitastig, í beinu sólarljósi. Besti hiti fyrir insúlín er frá 20 til 22 gráður.
2. Notkun útrunnins lyfs.
3. Blöndun tveggja mismunandi tegunda insúlíns í einni sprautu getur leitt til skorts á áhrifum lyfsins sem sprautað er inn.
4. Þurrkaðu húðina áður en það er sprautað með etanóli. Þess má geta að áfengi hjálpar til við að hlutleysa áhrif insúlíns.
5. Ef insúlín er sprautað í vöðvann (en ekki í húðfellinguna), má blanda viðbrögðum líkamans við lyfinu. Í þessu tilfelli getur verið lækkun eða aukning á sykri vegna slíkrar sprautunar.
6. Ef ekki er séð tímamörk fyrir insúlíngjöf, sérstaklega fyrir máltíðir, getur árangur lyfsins minnkað.

Það skal tekið fram að það eru mörg blæbrigði og reglur sem munu hjálpa til við að hrinda í framkvæmd rétt. Læknar mæla einnig með að fylgjast með eftirfarandi atriðum ef sprautan hefur ekki nauðsynleg áhrif á blóðsykur:

• Halda þarf sprautunni eftir gjöf lyfsins í fimm til sjö sekúndur til að koma í veg fyrir flæði lyfsins,
• Fylgstu nákvæmlega með þeim tíma sem þú tekur lyfið og aðalmáltíðina.

Gæta þarf þess að ekkert loft fari í sprautuna.

Birting ónæmis gegn lyfjum

Stundum jafnvel með réttri lyfjagjöf og samkvæmt öllum skömmtum sem læknirinn hefur ávísað hjálpar insúlín ekki og lækkar ekki sykurmagn.

Þetta fyrirbæri getur verið einkenni ónæmis fyrir lækningatæki. Í læknisfræðilegum hugtökum er oft enn notað nafnið „efnaskiptaheilkenni“.

Helstu ástæður fyrir þessu fyrirbæri geta verið eftirfarandi þættir:

• offita og of þyngd,
• þróun sykursýki af tegund 2,
• hár blóðþrýstingur eða kólesteról,
• ýmis meinafræði hjarta- og æðakerfisins,
• þróun fjölblöðru eggjastokka.

Í nærveru sykurs dregur það ekki niður vegna þess að frumur líkamans geta ekki brugðist að fullu við verkun lyfsins sem gefin er. Fyrir vikið safnast líkaminn upp mikið sykur, sem brisi skynjar sem skort á insúlíni. Þannig framleiðir líkaminn meira insúlín en nauðsyn krefur.

Sem afleiðing af viðnám í líkamanum sést:

• hár blóðsykur
• aukning á insúlínmagni.

Helstu einkenni sem benda til þróunar slíks ferlis birtast í eftirfarandi:

• það er aukið magn glúkósa í blóði á fastandi maga,
• blóðþrýstingur er stöðugt í hækkuðu magni,
• það er lækkun á „góðu“ kólesteróli með mikilli hækkun á mikilvægum stigum „slæm“.
• vandamál og sjúkdómar í líffærum hjarta- og æðakerfisins geta þróast, oft er minnkun á mýkt í æðum, sem leiðir til æðakölkun og myndun blóðtappa,
• þyngdaraukning
• það eru vandamál með nýrun, eins og sést af nærveru próteina í þvagi.

Ef insúlín skilar ekki réttum áhrifum og blóðsykur byrjar ekki að falla er nauðsynlegt að standast viðbótarpróf og gangast undir greiningarpróf.

Kannski þróar sjúklingurinn insúlínviðnám.

Hver er kjarninn í þróun Syomozhdi heilkennis?

Eitt af einkennum langvarandi ofskömmtunar lyfs er birtingarmynd Somogys heilkenni. Þetta fyrirbæri þróast sem svar við tíðum auknum blóðsykri.

Helstu einkenni þess að sjúklingur þróar langvarandi ofskömmtun insúlíns hjá sjúklingi eru eftirfarandi:

• á daginn eru skörp stökk í glúkósastigi, sem annað hvort ná of ​​háu stigi, lækka síðan undir stöðluðum vísbendingum,
• þróun tíðrar blóðsykursfalls, á sama tíma er hægt að sjá bæði dulda og augljósa árás,
• þvagfæragreining sýnir útlit ketónlíkama,
• sjúklingur fylgir stöðugt hungursskyni og líkamsþyngd eykst stöðugt,
• sjúkdómur versnar ef þú eykur insúlínmagnið sem gefið er og bætir við ef þú hættir að auka skammtinn,
• meðan á kvefi stendur, er framför í blóðsykri. Þessi staðreynd skýrist af því að meðan á sjúkdómnum stendur finnst líkaminn þörf á auknum skammti af insúlíni.

Að jafnaði byrjar hver sjúklingur með mikið magn glúkósa í blóði að auka skammtinn af insúlíninu sem gefið er. Í þessu tilfelli, áður en þú framkvæmir slíkar aðgerðir, er mælt með því að greina ástandið og huga að magni og gæðum matarins sem tekin er, framboð á réttri hvíld og svefni, reglulega hreyfingu.

Fyrir þá sem hafa glúkósagildi haldið í hækkuðu magni í langan tíma og eftir að hafa borðað aðeins meira, er engin þörf á að bjarga ástandinu með insúlín. Þegar öllu er á botninn hvolft eru tilvik þar sem mannslíkaminn skynjar háa tíðni sem norm og með markvissri lækkun þeirra er mögulegt að vekja þróun Somoji heilkennis.

Til að tryggja að það sé langvarandi ofskömmtun insúlíns sem á sér stað í líkamanum er nauðsynlegt að framkvæma fjölda greiningaraðgerða. Sjúklingurinn ætti að taka mælingar á sykurmagni á nóttunni með ákveðnu millibili. Mælt er með því að upphaf slíkrar aðferðar fari fram um klukkan níu á kvöldin og síðan er endurtekin á þriggja tíma fresti.

Eins og reynslan sýnir kemur blóðsykurslækkun fram á annarri eða þriðju klukkustund á nóttunni. Þess má einnig geta að það er á þessum tíma sem líkaminn þarfnast insúlíns sem minnst, og á sama tíma kemur hámarksáhrifin af því að lyfjameðferð er tekin í miðlungs lengd (ef sprautan er gerð klukkan átta til níu á kvöldin).

Somoji heilkenni einkennist af stöðugleika sykurs í byrjun nætur með smám saman lækkun þess um tvær eða þrjár klukkustundir og skarpt stökk nær morgni. Til að ákvarða skammtinn rétt, verður þú að hafa samband við lækninn og fylgja öllum ráðleggingum hans.

Aðeins í þessu tilfelli er hægt að útrýma vandamálinu um að blóðsykur minnkar ekki.