Útbreidd insúlín, basal og bolus: hvað er það?

Því miður, sem stendur, er sykursýki mjög hættulegur sjúkdómur, sem oft leiðir til dauða. Á hverju ári eykst tölfræði um dauða meira og meira. Samkvæmt vísindamönnum mun sykursýki árið 2030 vera meinafræði sem oftast tekur mannslíf.

Margir halda að sykursýki sé setning. Þetta er þó langt frá því. Auðvitað verður þú að breyta lífsstíl þínum róttækan og taka lyf daglega. Hins vegar getur maður lifað í tíu ár án slíkrar sjúkdóms.

Þessi grein fjallar um hvernig á að reikna basalinsúlín, hvað það er og hvers vegna það er þörf. Lestu vandlega upplýsingarnar sem gefnar eru til að vera í sem mestum vopnum.

Hvað er sykursýki

Þessi meinafræði er hormónasjúkdómur sem kemur fram vegna of aukins magns glúkósa í blóði. Þetta fyrirbæri leiðir til bilunar í brisi. Það hættir að framleiða hormónið - insúlín að hluta eða öllu leyti. Megintilgangur þessa efnis er að stjórna sykurmagni. Ef líkaminn ræður ekki sjálfur við glúkósa byrjar hann að nota prótein og fitu fyrir líf sitt. Og þetta leiðir til verulegra truflana um líkamann.

Af hverju að nota insúlín handa sjúklingum með sykursýki

Eins og getið er hér að ofan, í viðurvist þessarar meinafræði, hættir brisi ýmist alveg að framleiða hormónið insúlín, eða það framleiðir ekki nóg. Samt sem áður þarf líkaminn þess. Þess vegna, ef eigin hormón er ekki nóg, verður það að koma utan frá. Í þessu tilfelli þjóna basalinsúlín sem bakgrunnur fyrir eðlilega virkni manna. Þess vegna ætti sérhver sjúklingur með sykursýki að gefa sprautur af þessu lyfi. Útreikningur basalinsúlíns er mjög mikilvægur trúarlega fyrir sjúklinginn þar sem daglegt ástand hans og lífslíkur munu ráðast af þessu. Það er mjög mikilvægt að skilja hvernig rétt er að reikna út magn þessa hormóns til að stjórna stigi lífs þíns.

Hvað er langvarandi insúlín?

Þessi tegund insúlíns er ekki aðeins kölluð basal, heldur einnig bakgrunnur eða langvarandi. Slík lyf geta haft miðlungs eða langtímaáhrif, allt eftir einstökum einkennum hverrar lífveru. Meginmarkmið þess er að bæta upp insúlín hjá sjúklingi með sykursýki. Þar sem brisi virkar ekki almennilega hjá sykursjúkum verður hann að fá insúlín utan frá. Til þess voru slík lyf fundin upp.

Um basalinsúlín

Á nútíma lyfjamarkaði er mikill fjöldi mismunandi lyfja sem eru öruggari fyrir mannslíkamann en áður var. Þeir hafa jákvæð áhrif á heilsu sjúklingsins og leiða um leið til lágmarks aukaverkana. Fyrir aðeins tíu árum voru basalinsúlín gerð úr íhlutum úr dýraríkinu. Nú hafa þeir mannlegan eða tilbúinn grundvöll.

Tegundir tímalengdar váhrifa

Í dag er mikill fjöldi mismunandi tegunda insúlíns. Val þeirra veltur á grunnþéttni insúlíns. Til dæmis, lyf með meðaláhrif munu hafa áhrif á líkamann í tólf til sextán klukkustundir.

Það eru einnig lyf og langtíma útsetning. Einn skammtur af lyfinu er nægur í tuttugu og fjórar klukkustundir, þannig að þú þarft að fara inn í lyfin aðeins einu sinni á dag.

Vísindamenn hafa einnig fundið upp sprautu með viðvarandi losun. Áhrif þess standa í um fjörutíu og átta klukkustundir. Hins vegar ætti læknirinn að ávísa lyfjunum sem henta þér.

Öll ákjósanleg basalinsúlín hafa slétt áhrif á líkamann, sem ekki er hægt að segja um lyf sem hafa skammtímaáhrif. Slíkar sprautur eru venjulega teknar fyrir máltíðir til að stjórna sykurmagni beint með mat. Langvirkandi lyf eru venjulega af tilbúnum uppruna, svo og viðbótarefni - prótínprótamínið.

Hvernig á að gera útreikning

Eiginleikar ákjósanlegs basalinsúlíns eru að styðja við fastandi glúkósagildi, svo og beint við svefn. Þess vegna er líkaminn mjög mikilvægur að taka hann í eðlilegt líf.

Og íhugaðu hvernig á að gera útreikninga rétt:

• fyrst þú þarft að þekkja massa líkamans,
• margfaldaðu nú niðurstöðuna með tölunni 0,3 eða 0,5 (fyrsti stuðullinn er fyrir sykursýki af tegund 2, sá síðari fyrir fyrsta),
• ef sykursýki af tegund 1 hefur verið til staðar í meira en tíu ár, ætti að auka stuðulinn í 0,7,
• finna þrjátíu prósent af niðurstöðunni og brjótast út það sem gerðist, í tvö forrit (þetta verður lyfjagjöf að kvöldi og morgni).

Hins vegar eru til lyf sem hægt er að gefa einu sinni á dag eða einu sinni á tveggja daga fresti. Ráðfærðu þig við lækninn um þetta og komast að því hvort þú getur notað langvarandi lyf.

Staðaathugun

Ef grunnseyting insúlíns er skert og þú hefur reiknað út skammtana af lyfjum sem líkja eftir því, þá er það mjög mikilvægt að ákvarða hvort þetta magn hentar þér. Til að gera þetta þarftu að gera sérstaka athugun, sem stendur í þrjá daga. Neitaðu morgunverði fyrsta daginn, slepptu hádegismatnum á öðrum degi og sviptu þér kvöldmatnum á þeim þriðja. Ef þú finnur ekki fyrir neinu sérstöku stökki yfir daginn, þá hefur skammturinn verið valinn rétt.

Hvar á að stinga

Sjúklingar með sykursýki þurfa að læra að sprauta sig sjálfir, vegna þess að þessi sjúkdómur er ævilangur og þarfnast daglegs stuðnings. Gættu þess að lyf sem innihalda insúlín eru sérstaklega ætluð til lyfjagjafar undir húð. Í engu tilviki má sprauta í vöðvana, og jafnvel meira - í æðar.

Það fyrsta sem þú þarft að gera áður en sprautað er er að velja besta staðinn fyrir það. Í þessu skyni henta maga, axlir, rass og mjaðmir best. Vertu viss um að skoða ástand húðarinnar. Settu aldrei nálina í mólin, svo og í wen og önnur ófullkomleika í húðinni. Færðu að minnsta kosti fimm sentimetra fjarlægð frá naflanum. Sprautaðu einnig með því að styðja amk nokkra sentímetra frá mólinni.

Læknar mæla með því að sprauta lyfinu á nýjan stað hverju sinni. Svo þetta mun ekki vekja sársauka. Hafðu samt í huga að áhrifaríkasta er innleiðing lyfsins í magann. Í þessu tilfelli geta virku efnin breiðst hratt út um líkamann.

Hvernig á að sprauta sig

Þegar þú hefur ákveðið þér stað er mjög mikilvægt að sprauta sig rétt. Meðhöndlið valið svæði með etanóli áður en nál er sett undir húðina. Pressaðu nú skinnið og stingdu nálinni hratt inn í hana. En á sama tíma skaltu slá inn lyfið sjálft mjög hægt. Teljið sjálfan þig upp í tíu og stingdu síðan nálinni út. Gerðu það líka hratt. Ef þú sérð blóð, þá hefur þú stungið í æð. Í þessu tilfelli skaltu fjarlægja nálina og setja hana inn á annað svæði húðarinnar. Gjöf insúlíns ætti að vera sársaukalaust. Ef þú finnur fyrir sársauka, reyndu að ýta nálinni aðeins dýpra.

Ákvarða þörf fyrir bolus insúlín

Hver sjúklingur með sykursýki ætti að geta ákvarðað skammt af insúlín til skamms tíma sjálfstætt. Til að gera þetta þarftu að kynna þér slíkt hugtak eins og brauðeining (XE). Ein slík eining er jöfn tólf grömm af kolvetnum. Til dæmis inniheldur einn XE litla brauðsneið, eða hálfa bola, eða hálfan skammt af vermicelli.

Hver vara er með ákveðið magn af XE. Þú verður að reikna þau með hliðsjón af rúmmáli hlutarins, sem og fjölbreytni vörunnar. Notaðu sérstakt borð og vog til að gera þetta. Hins vegar muntu fljótlega læra hvernig á að ákvarða nauðsynlegt magn matar með augum, svo þörfin fyrir vog og borð mun einfaldlega hverfa.

Vinsælustu lyfin

Hingað til er einfaldlega mikill fjöldi lyfja sem eru gerð á grundvelli tilbúinsinsúlíns, sem ætlað er að veita meðal- og langvarandi áhrif. Íhuga vinsælustu þeirra:

• Lyf eins og Protafan og InsumanBazal er ávísað af læknum til sjúklinga sem þurfa lyf á miðlungs langan tíma. Aðgerðir þeirra vara í um það bil tíu til átján klukkustundir, svo að sprauta verður tvisvar á dag.
• „Humulin“, „Biosulin“ og „Levemir“ geta haft lengri áhrif. Ein innspýting dugar í um átján til tuttugu og fjóra tíma.
• En lyf eins og Tresiba hefur langvarandi áhrif. Áhrif þess standa í um fjörutíu og átta klukkustundir, svo þú getur notað lyfin einu sinni á tveggja daga fresti. Þess vegna er þetta lyf svo vinsælt meðal sjúklinga með sykursýki.

Eins og þú sérð er mikill fjöldi mismunandi lyfja með mismunandi útsetningartímabil vísað til grunninsúlíns. Hins vegar hvers konar lyf sem innihalda insúlín hentar í þínu tilviki þarftu að komast að því frá sérfræðingi. Ekki í neinu tilviki stunda áhugamenn, þar sem rangt valið lyf eða skekkja í skömmtum lyfsins mun leiða til neikvæðra afleiðinga, allt að dái.

Sykursýki er mjög hættulegur sjúkdómur sem getur breytt lífsstíl þínum verulega. Þú ættir samt örugglega ekki að örvænta, því þú getur samt verið hamingjusöm manneskja. Aðalmálið er að breyta um lífsstíl og taka nauðsynleg lyf á réttum tíma. Að sögn lækna lifa sjúklingar sem ekki gleyma að taka basalinsúlín mun lengur en þeir sem gleyma að gera það.

Notkun grunninsúlíns er ómissandi hluti af lífi sjúklinga með sykursýki. Ekki er hægt að lækna þennan sjúkdóm, en þú getur stjórnað ástandi þínu.

Nýttu heilsuna frá ungum aldri. Borðaðu rétt, gerðu líkamsrækt og einnig varfærnislega vinnu og hvíld. Gættu heilsu þinnar og þú munt taka eftir því hvernig það sér um þig. Passaðu þig og vertu heilbrigður.

Eiginleikar basalinsúlínlyfja

Basal eða, eins og þau eru einnig kölluð, bakgrunnsinsúlín eru lyf sem hafa miðlungs eða langvarandi verkun. Þeir eru fáanlegir sem dreifa, aðeins ætluð til inndælingar undir húð. Að taka grunninsúlín í bláæð er ekki til staðar.

Ólíkt skammverkandi insúlínum eru basalinsúlín ekki gegnsæ og líta út eins og skýjaður vökvi. Þetta er vegna þess að þau innihalda ýmis óhreinindi, svo sem sink eða prótamín, sem trufla hratt frásog insúlíns og lengja þar með verkun þess.

Við geymslu geta þessi óhreinindi fallið út, því áður en sprautað er verður að blanda þeim jafnt og öðrum íhlutum lyfsins. Til að gera þetta skaltu rúlla flöskunni í lófann eða snúa henni upp og niður nokkrum sinnum. Það er stranglega bannað að hrista lyfið.

Nútímalegustu lyfin, þar á meðal Lantus og Levemir, hafa gegnsætt samkvæmni þar sem þau innihalda ekki óhreinindi. Aðgerð þessara insúlína var lengd vegna breytinga á sameindauppbyggingu lyfsins, sem gerir það ekki kleift að frásogast of hratt.

Basalinsúlínblöndur og verkunartími þeirra:

Lyfjaheiti	Gerð insúlíns	Aðgerð
Protafan NM	Ísófan	10-18 klukkustundir
Ómannlegur	Ísófan	10-18 klukkustundir
Humulin NPH	Ísófan	18-20 klukkustundir
Biosulin N	Ísófan	18-24 klukkustundir
Gensulin N	Ísófan	18-24 klukkustundir
Levemire	Detemir	22-24 klukkustundir
Lantus	Glargin	24-29 klukkustundir
Tresiba	Degludek	40-42 klst

Fjöldi inndælingar af basalinsúlíni á dag fer eftir tegund lyfsins sem sjúklingar nota. Svo þegar Levemir er notaður þarf sjúklingurinn að gera tvær inndælingar af insúlíni á dag - á nóttunni og enn einu sinni á milli máltíða. Þetta hjálpar til við að viðhalda grunn insúlínmagni í líkamanum.

Lengri verkandi insúlínefnablöndur í bakgrunni, svo sem Lantus, geta dregið úr fjölda inndælingar í eina inndælingu á dag. Af þessum sökum er Lantus vinsælasta langverkandi lyfið meðal sykursjúkra. Næstum helmingur sjúklinga sem greinast með sykursýki nota það.

Hvernig á að reikna skammtinn af grunninsúlíni

Basalinsúlín gegnir mikilvægu hlutverki við árangursríka meðhöndlun sykursýki. Það er skortur á bakgrunnsinsúlíni sem veldur oft alvarlegum fylgikvillum í líkama sjúklingsins. Til að koma í veg fyrir þróun hugsanlegra meinafræðinga er mikilvægt að velja réttan skammt af lyfinu.

Eins og getið er hér að ofan ætti helst að vera daglegur skammtur af grunninsúlíni frá 24 til 28 einingar. En einn skammtur af bakgrunni insúlíns sem hentar öllum sjúklingum með sykursýki er ekki til. Hver sykursýki verður að ákvarða hentugasta magn lyfsins fyrir sig.

Í þessu tilfelli verður að taka tillit til margra mismunandi þátta, svo sem aldur sjúklings, þyngd, blóðsykur og hversu mörg ár hann þjáist af sykursýki. Aðeins í þessu tilfelli munu allar meðferðir við sykursýki vera virkilega árangursríkar.

Til að reikna út réttan skammt af basalinsúlíni verður sjúklingurinn fyrst að ákvarða líkamsþyngdarstuðul sinn. Þetta er hægt að gera með eftirfarandi formúlu: Líkamsþyngdarstuðull = þyngd (kg) / hæð (m²). Þannig að ef vöxtur sykursýkinnar er 1,70 m og þyngdin er 63 kg, þá verður líkamsþyngdarstuðull hans: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nú þarf sjúklingurinn að reikna út kjörþyngd sína. Ef vísitala raunverulegs líkamsmassa er á bilinu 19 til 25, til að reikna ákjósanlegan massa, þarftu að nota vísitöluna 19. Þetta verður að gera samkvæmt eftirfarandi formúlu: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9≈55 kg.

Auðvitað, til að reikna skammt af basalinsúlíni, getur sjúklingurinn notað raunverulegan líkamsþyngd, þó er þetta óæskilegt af ýmsum ástæðum:

• Insúlín vísar til vefaukandi stera sem þýðir að það hjálpar til við að auka þyngd einstaklingsins. Þess vegna, því stærri sem insúlínskammturinn er, því sterkari getur sjúklingurinn náð sér,
• Óhóflegt magn insúlíns er hættulegri en skortur á þeim, þar sem það getur valdið alvarlegri blóðsykurslækkun. Þess vegna er betra að byrja á lágum skömmtum og auka þá smám saman.

Skammta basalinsúlíns er hægt að reikna með einfaldaðri formúlu, nefnilega: Kjörnum líkamsþyngd × 0,2, þ.e.a.s. 55 × 0,2 = 11. Þannig ætti daglegur skammtur af bakgrunnsinsúlíni að vera 11 einingar. En slík uppskrift er sjaldan notuð af sykursjúkum, þar sem hún hefur mikla skekkju.

Það er önnur flóknari uppskrift til að reikna út skammtinn af bakgrunnsinsúlíni, sem hjálpar til við að ná sem nákvæmastri niðurstöðu. Fyrir þetta verður sjúklingurinn fyrst að reikna út skammtinn af öllu dagsinsúlíni, bæði basal og bolus.

Til að komast að því magni heildarinsúlíns sem sjúklingur þarf á einum degi þarf hann að margfalda kjörþyngdina með stuðli sem samsvarar tímalengd veikinda sinna, nefnilega:

1. Frá 1 ári til 5 ára - stuðullinn 0,5,
2. Frá 5 árum til 10 ára - 0,7,
3. Yfir 10 ár - 0,9.

Þannig að ef kjörþyngd sjúklings er 55 kg og hann hefur verið veikur með sykursýki í 6 ár, er það nauðsynlegt til að reikna út dagskammt hans af insúlíni: 55 × 0,7 = 38,5. Niðurstaðan sem fæst mun samsvara ákjósanlegum skammti af insúlíni á dag.

Nú, frá heildarskammti insúlíns, er nauðsynlegt að einangra þann hluta sem ætti að vera á grunninsúlíninu. Þetta er ekki erfitt að gera, því eins og þú veist, ætti allt magn grunninsúlíns ekki að fara yfir 50% af heildarskammti insúlínlyfja. Og jafnvel betra ef það verður 30-40% af dagskammtinum og þeir 60 sem eftir eru teknir með bolus insúlíni.

Þannig þarf sjúklingurinn að framkvæma eftirfarandi útreikninga: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Að lokinni niðurstöðu fái sjúklingur ákjósanlegasta skammtinn af grunninsúlíni, sem er 15 einingar. Þetta þýðir ekki að þessi skammtur þurfi ekki aðlögun, heldur sé hann eins nálægt þörfum líkama hans og mögulegt er.

Hvernig á að aðlaga skammtinn af grunninsúlíni

Til að kanna skömmtun bakgrunnsinsúlíns við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 þarf sjúklingurinn að gera sérstakt grunnpróf. Þar sem lifrin seytir glýkógen allan sólarhringinn verður að athuga réttan insúlínskammt dag og nótt.

Þetta próf er aðeins framkvæmt á fastandi maga, þess vegna ætti sjúklingurinn að neita að borða, sleppa morgunverði, heitum eða kvöldmat þegar hann framferði hans. Ef sveiflur í blóðsykri meðan á prófinu stendur eru ekki nema 1,5 mmól og sjúklingurinn sýnir ekki merki um blóðsykursfall, er slíkur skammtur af grunninsúlíni talinn fullnægjandi.

Ef sjúklingurinn hafði lækkað eða hækkað blóðsykur, þarf skammtinn af insúlíninu að baki brýnni leiðréttingu. Auka eða minnka skammtinn ætti að vera smám saman ekki meira en 2 einingar. í einu og ekki oftar en 2 sinnum í viku.

Annað merki um að langvarandi insúlín eru notuð af sjúklingnum í réttum skömmtum er lágur blóðsykur við eftirlitseftirlitið að morgni og á kvöldin. Í þessu tilfelli ættu þeir ekki að fara yfir 6,5 mmól efri mörk.

Framkvæmd grunnprófs á nóttunni:

• Á þessum degi ætti sjúklingurinn að borða eins snemma og mögulegt er. Það er best ef síðasta máltíðin fer fram eigi síðar en kl. Þetta er nauðsynlegt svo að á meðan prófinu stendur, er aðgerð stutts insúlíns, gefin í kvöldmat, alveg lokið. Að jafnaði tekur þetta að minnsta kosti 6 klukkustundir.
• Klukkan 12 á að gefa inndælingu með því að gefa miðil undir húð (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) eða langt (Lantus) insúlín.
• Nú þarftu að mæla blóðsykur á tveggja tíma fresti (klukkan 2:00, 4:00, 6:00 og 8:00) og taka sveiflur þess. Ef þeir fara ekki yfir 1,5 mmól er skammturinn valinn rétt.
• Það er mikilvægt að missa ekki af hámarksvirkni insúlíns, sem í meðalverkandi lyfjum kemur fram eftir um það bil 6 klukkustundir. Með réttum skömmtum á þessari stundu ætti sjúklingurinn ekki að lækka mikið í glúkósa og þróa blóðsykurslækkun. Þegar Lantus er notað er hægt að sleppa þessu atriði, þar sem það hefur enga hámarksvirkni.
• Hætta ætti prófinu ef sjúklingurinn hafði blóðsykurshækkun áður en hann hófst eða glúkósastigið hækkaði yfir 10 mmól.
• Áður en prófið á að gera, á ekki í neinum tilvikum að sprauta þig með stuttu insúlíni.
• Ef sjúklingurinn hefur fengið blóðsykurslækkun meðan á prófinu stóð, verður að stöðva það og stöðva prófið. Ef blóðsykur, þvert á móti, hefur hækkað í hættulegt stig, þá þarftu að gera smá inndælingu af stuttu insúlíni og fresta prófinu til næsta dags.
• Rétt leiðrétting á grunninsúlíni er aðeins möguleg á grundvelli þriggja slíkra prófa.

Framkvæmd grunnprófs á daginn:

• Til að gera þetta þarf sjúklingurinn að hætta að borða að morgni og í stað stutts insúlíns skal sprauta miðlungsvirkri insúlín.
• Nú þarf sjúklingurinn að athuga blóðsykur á klukkutíma fresti fyrir hádegismat. Ef það féll eða hækkaði, ætti að aðlaga skammta lyfsins, ef það hélst jafnt, haltu því sama.
• Daginn eftir ætti sjúklingurinn að taka reglulega morgunmat og gefa stungulyf með stuttu og miðlungs insúlíni.
• Sleppa ætti hádegismat og öðru skoti af stuttu insúlíni. 5 klukkustundum eftir morgunmat þarftu að athuga blóðsykurinn í fyrsta skipti.
• Ennfremur þarf sjúklingurinn að athuga magn glúkósa í líkamanum á klukkutíma fresti fram að kvöldmat. Ef engin marktæk frávik komu fram var skammturinn réttur.

Hjá sjúklingum sem nota Lantus insúlín við sykursýki er engin þörf á að gera daglega próf. Þar sem Lantus er langt insúlín, ætti það að gefa sjúklingnum aðeins einu sinni á dag, fyrir svefn. Þess vegna er nauðsynlegt að athuga hvort skammtar þess séu nægir aðeins á nóttunni.

Upplýsingar um tegundir insúlíns eru að finna í myndbandinu í þessari grein.

Hvað er grunn bolus insúlínmeðferð

Insúlínmeðferð við sykursýki getur verið hefðbundin eða grundvallarbólus (aukin). Við skulum sjá hvað það er og hvernig þau eru ólík. Það er ráðlegt að lesa greinina „Hvernig insúlín stjórnar blóðsykri hjá heilbrigðu fólki og hvað breytist með sykursýki.“ Því betur sem þú skilur þetta efni, því árangursríkari getur þú náð í meðhöndlun sykursýki.

Hjá heilbrigðum einstaklingi sem er ekki með sykursýki, streymir alltaf lítið, mjög stöðugt magn insúlíns í fastandi blóði. Þetta er kallað basal eða basal insúlínstyrkur. Það kemur í veg fyrir glúkógenmyndun, þ.e.a.s. að umbreyta prótíngeymslum í glúkósa. Ef enginn grunnþéttni insúlíns í plasma var, þá myndi viðkomandi „bráðna í sykri og vatni“ eins og fornir læknar lýstu dauðanum af völdum sykursýki af tegund 1.

Í fastandi maga (í svefni og á milli máltíða) framleiðir heilbrigt brisi fram insúlín. Hluti þess er notaður til að viðhalda stöðugum grunnstyrk insúlíns í blóði og aðalhlutinn er geymdur í varasjóði. Þessi stofn er kallaður matur bolus. Það verður þörf þegar einstaklingur byrjar að borða til að tileinka sér borðaðar næringarefni og koma á sama tíma í veg fyrir að blóðsykur hoppi.

Frá byrjun máltíðar og áfram í um það bil 5 klukkustundir fær líkaminn bólusinsúlín. Þetta er mikil losun insúlínbrisins á brisi, sem var undirbúin fyrirfram. Það kemur fram þar til allur glúkósi í fæðu frásogast af vefjum úr blóðrásinni. Á sama tíma virka mótvægishormón einnig þannig að blóðsykurinn fellur ekki of lágt og blóðsykursfall kemur ekki fram.

Grunn-bolus insúlínmeðferð - þýðir að „grunnlínan“ (grunn) styrks insúlíns í blóði myndast með miðlungs eða langvirkum insúlínsprautum á kvöldin og / eða á morgnana. Einnig skapast bolus (hámark) styrkur insúlíns eftir máltíð með viðbótarinnspýtingu insúlíns með stuttri eða ultrashort verkun fyrir hverja máltíð. Þetta gerir, að vísu gróft, að líkja eftir virkni heilbrigðrar brisi.

Hefðbundin insúlínmeðferð felur í sér innleiðingu insúlíns á hverjum degi, fastur í tíma og skammti. Í þessu tilfelli mælir sykursýki sjaldan magn glúkósa í blóði sínu með glúkómetri. Sjúklingum er bent á að neyta sama magns af næringarefnum með mat á hverjum degi. Helsta vandamálið með þessu er að það er engin sveigjanleg aðlögun skammtsinsúlínsins að núverandi blóðsykri. Og sykursýki er „bundin“ við mataræðið og áætlun fyrir insúlínsprautur. Í hefðbundinni meðferð með insúlínmeðferð eru venjulega tvær inndælingar af insúlíni gefnar tvisvar á dag: stutt og miðlungs verkunartími. Eða blanda af mismunandi tegundum insúlíns er sprautað að morgni og á kvöldin með einni inndælingu.

Augljóslega er hefðbundin insúlínmeðferð með sykursýki auðveldari en bolus grundvöllur. En því miður leiðir það alltaf til ófullnægjandi árangurs. Það er ómögulegt að ná góðum skaðabótum vegna sykursýki, það er að færa blóðsykursgildi nær venjulegu gildi með hefðbundinni insúlínmeðferð. Þetta þýðir að fylgikvillar sykursýki, sem leiða til fötlunar eða snemma dauða, þróast hratt.

Hefðbundin insúlínmeðferð er aðeins notuð ef ómögulegt eða óframkvæmanlegt er að gefa insúlín samkvæmt auknu fyrirkomulagi. Þetta gerist venjulega þegar:

• aldraðir sykursjúkir, hafa litla lífslíkur,
• sjúklingurinn er með geðsjúkdóm
• sykursýki er ekki fær um að stjórna magni glúkósa í blóði hans,
• sjúklingurinn þarfnast umönnunar utanaðkomandi, en það er ómögulegt að veita gæði.

Til þess að meðhöndla sykursýki með insúlíni með því að nota skilvirka aðferð við grunn bolusmeðferð þarftu að mæla sykur með glúkómetri nokkrum sinnum á daginn. Sykursjúklingurinn ætti einnig að geta reiknað skammtinn af langvarandi og hröðu insúlíni til að laga insúlínskammtinn að núverandi blóðsykri.

Hvernig á að skipuleggja insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 eða tegund 2

Gert er ráð fyrir að þú hafir nú þegar niðurstöður fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri hjá sjúklingi með sykursýki í 7 daga í röð. Tillögur okkar eru fyrir sykursjúka sem fylgja lágkolvetnafæði og nota léttar aðferðir. Ef þú fylgir „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum, geturðu reiknað skammtinn af insúlíni á einfaldari hátt en lýst er í greinum okkar. Vegna þess að ef mataræðið fyrir sykursýki inniheldur umfram kolvetni er samt ekki mögulegt að koma í veg fyrir aukningu blóðsykurs.

Hvernig á að semja insúlínmeðferð - skref-fyrir-skref aðferð:

1. Ákveðið hvort þú þarft sprautur af útbreiddu insúlíni yfir nótt.
2. Ef þú þarft sprautur af langvarandi insúlíni á nóttunni skaltu reikna upphafsskammtinn og aðlaga það næstu daga.
3. Ákveðið hvort þú þarft að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á morgnana. Þetta er erfiðast, því fyrir tilraunina þarftu að sleppa morgunmat og hádegismat.
4. Ef þú þarft að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á morgnana skaltu reikna upphafsskammtinn af insúlíni fyrir þá og aðlaga það síðan í nokkrar vikur.
5. Ákveðið hvort þú þurfir að sprauta þér hratt insúlín fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat, og ef svo er, fyrir hvaða máltíðir er þörf og áður - ekki.
6. Reiknaðu upphafsskammta stutt eða ultrashort insúlín fyrir stungulyf fyrir máltíð.
7. Aðlagaðu skammtinn af stuttu eða ultrashort insúlíni fyrir máltíðina, í samræmi við niðurstöður fyrri daga.
8. Gerðu tilraun til að komast að nákvæmlega hve mörgum mínútum fyrir máltíðir þú þarft að sprauta insúlín.
9. Lærðu hvernig á að reikna skammtinn af stuttu eða ultrashort insúlíni í tilvikum þegar þú þarft að staðla háan blóðsykur.

Hvernig á að uppfylla lið 1-4 - lestu greinina „Lantus og Levemir - langvirkt insúlín. Hefðbundið sykur á fastandi maga á morgnana. “ Hvernig á að uppfylla lið 5-9 - lestu í greinunum „Ultrashort insúlín Humalog, NovoRapid og Apidra. Stutt insúlín úr mönnum “og„ insúlínsprautur fyrir máltíð. Hvernig á að lækka sykur í eðlilegt horf ef hann hækkar. “ Áður verður þú einnig að kynna þér greinina „Meðferð við sykursýki með insúlíni. Hver eru tegundir insúlíns. Geymslureglur fyrir insúlín. “ Enn og aftur minnumst við þess að ákvarðanir um þörfina á stungulyfi með útbreiddu og hröðu insúlíni eru teknar óháð hvor annarri. Ein sykursýki þarf aðeins lengt insúlín á nóttunni og / eða á morgnana. Aðrir sýna aðeins sprautur á hratt insúlín fyrir máltíðir þannig að sykur helst eðlilegur eftir að hafa borðað. Í þriðja lagi þarf langvarandi og hratt insúlín á sama tíma. Þetta ræðst af niðurstöðum fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri í 7 daga í röð.

Við reyndum að útskýra á aðgengilegan og skiljanlegan hátt hvernig hægt væri að útbúa insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Til að ákveða hvaða insúlín á að sprauta, á hvaða tíma og í hvaða skömmtum, þá þarftu að lesa nokkrar langar greinar, en þær eru skrifaðar á skiljanlegasta tungumálinu. Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu spyrja þá í athugasemdunum og við svörum fljótt.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 með insúlínsprautum

Allir sjúklingar með sykursýki af tegund 1, nema þeir sem eru með mjög vægt ástand, ættu að fá skjót insúlínsprautur fyrir hverja máltíð. Á sama tíma þurfa þeir að sprauta sig með útbreiddu insúlíni á nóttunni og á morgnana til að viðhalda eðlilegum fastandi sykri. Ef þú sameinar útbreiddan insúlín að morgni og á kvöldin við inndælingu hratt insúlíns fyrir máltíðir gerir þetta þér kleift að líkja meira eða minna nákvæmlega á brisi af heilbrigðum einstaklingi.

Lestu öll efni í reitnum „Insúlín til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.“ Fylgstu sérstaklega með hlutunum “Lengd insúlíns Lantus og Glargin. Miðlungs NPH-insúlínprótafan “og„ Innspýting hratt insúlíns fyrir máltíð. Hvernig á að lækka sykur í eðlilegt horf ef það stökk. “ Þú verður að skilja vel hvers vegna langvarandi insúlín er notað og hvað er hratt. Lærðu hvað lágálagsaðferð er til að viðhalda fullkomlega eðlilegum blóðsykri en kostar á sama tíma litla skammta af insúlíni.

Ef þú ert með offitu í viðurvist sykursýki af tegund 1, þá geta Siofor eða Glucofage töflur verið gagnlegar til að draga úr insúlínskömmtum og gera það auðveldara að léttast. Vinsamlegast taktu þessar pillur með lækninum, ekki ávísa þeim sjálfur.

Insúlín og pillur með sykursýki af tegund 2

Eins og þú veist er helsta orsök sykursýki af tegund 2 minnkað næmi frumna fyrir insúlínvirkni (insúlínviðnám). Hjá flestum sjúklingum með þessa greiningu framleiðir brisi áfram eigin insúlín, stundum jafnvel meira en hjá heilbrigðu fólki. Ef blóðsykurinn hoppar eftir að hafa borðað, en ekki of mikið, getur þú prófað að skipta um hratt insúlín áður en þú borðar með Metformin töflum.

Metformin er efni sem eykur næmi frumna fyrir insúlíni. Það er að finna í töflunum Siofor (skjótum aðgerðum) og Glucophage (viðvarandi losun). Þessi möguleiki er mikill áhugi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 vegna þess að þeir eru líklegri til að taka pillur en insúlínsprautur, jafnvel eftir að þeir hafa náð tökum á tækni sársaukalausra stungulyfja. Áður en þú borðar, í stað insúlíns, getur þú prófað að taka skjótvirkandi Siofor töflur og auka skammtinn smám saman.

Þú getur byrjað að borða ekki fyrr en 60 mínútum eftir að þú hefur tekið töflurnar. Stundum er þægilegra að sprauta stutt eða ultrashort insúlín fyrir máltíðir svo þú getir byrjað að borða eftir 20-45 mínútur. Ef, þrátt fyrir að taka hámarksskammt af Siofor, hækkar sykur enn eftir máltíð, þá þarf insúlínsprautur. Annars munu fylgikvillar sykursýki þróast. Þegar öllu er á botninn hvolft hefur þú nú þegar meira en nóg af heilsufarsvandamálum. Það var ekki nóg að bæta við aflimun á fótum, blindu eða nýrnabilun. Ef vísbendingar eru, þá skaltu meðhöndla sykursýkina þína með insúlíni, ekki vera kjánalegur.

Hvernig á að minnka insúlínskammta með sykursýki af tegund 2

Fyrir sykursýki af tegund 2 þarftu að nota töflur með insúlíni ef þú ert í yfirþyngd og skammturinn af framlengdu insúlíninu á einni nóttu er 8-10 einingar eða meira. Í þessu ástandi munu réttu sykursýkistöflurnar auðvelda insúlínviðnám og hjálpa til við að lækka insúlínskammta. Það virðist, hvað er það gott? Þegar öllu er á botninn hvolft þarftu samt að sprauta þig, sama hvað insúlínskammturinn er í sprautunni. Staðreyndin er sú að insúlín er aðalhormónið sem örvar útfellingu fitu. Stórir skammtar af insúlíni valda aukningu á líkamsþyngd, hamla þyngdartapi og auka enn frekar insúlínviðnám. Þess vegna mun heilsufar þinn hafa verulegan ávinning ef þú getur dregið úr skömmtum insúlíns, en ekki á kostnað hækkunar á blóðsykri.

Hver er meðferðaráætlun pillunnar með insúlín við sykursýki af tegund 2? Fyrst af öllu byrjar sjúklingurinn að taka Glucofage töflur á nóttunni ásamt sprautu hans með útbreiddu insúlíni.Smáskammturinn af Glucofage er aukinn smám saman og þeir reyna að lækka skammtinn af langvarandi insúlíni á nóttunni ef mælingar á sykri að morgni á fastandi maga sýna að það er hægt að gera. Á nóttunni er mælt með því að taka Glucophage, ekki Siofor, því það endist lengur og stendur alla nóttina. Glucophage er einnig mun ólíklegra en Siofor að valda meltingartruflunum. Eftir að skammtur af Glucofage hefur verið aukinn smám saman að hámarki er hægt að bæta pioglitazóni við hann. Kannski mun þetta hjálpa til við að draga enn frekar úr skömmtum insúlíns.

Gert er ráð fyrir að notkun pioglitazóns gegn insúlínsprautum auki lítillega hættuna á hjartabilun. En Dr. Bernstein telur hugsanlegan ávinning vega þyngra en áhættan. Í öllum tilvikum, ef þú tekur eftir því að fæturna eru að minnsta kosti svolítið bólgnir, skaltu strax hætta að taka pioglitazon. Ólíklegt er að glúkophage valdi neinum alvarlegum aukaverkunum en meltingartruflunum og þá sjaldan. Ef það er ekki mögulegt að minnka insúlínskammtinn vegna þess að taka pioglitazon er það hætt. Ef þrátt fyrir að taka hámarksskammt af Glucofage á nóttunni, var alls ekki mögulegt að minnka skammtinn af langvarandi insúlíni, eru þessar töflur einnig felldar niður.

Rétt er að rifja upp hér að líkamsrækt eykur næmi frumna fyrir insúlíni margfalt öflugri en allar sykursýkistöflur. Lærðu hvernig á að æfa með ánægju í sykursýki af tegund 2 og byrjaðu að hreyfa þig. Líkamleg menntun er kraftaverk lækning fyrir sykursýki af tegund 2, sem er í öðru sæti eftir lágt kolvetni mataræði. Synjun á insúlínsprautum fæst hjá 90% sjúklinga með sykursýki af tegund 2, ef þú fylgir lágkolvetnafæði og stundar á sama tíma líkamsrækt.

Eftir að hafa lesið greinina lærðir þú hvernig á að semja insúlínmeðferð með sykursýki, þ.e.a.s. að taka ákvarðanir um hvaða insúlín á að sprauta, á hvaða tíma og í hvaða skömmtum. Við lýstum blæbrigðum insúlínmeðferðar við sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2. Ef þú vilt ná fram góðum skaðabótum vegna sykursýki, það er að koma blóðsykrinum eins nálægt eðlilegu og mögulegt er, verður þú að skilja vandlega hvernig á að nota insúlín í þessu. Þú verður að lesa nokkrar langar greinar í reitnum „Insúlín til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.“ Allar þessar síður eru skrifaðar eins skýrt og mögulegt er og aðgengilegar fólki án læknisfræðslu. Ef þú hefur einhverjar spurningar geturðu spurt þá í athugasemdunum - og við svörum strax.

Halló Móðir mín er með sykursýki af tegund 2. Hún er 58 ára, 170 cm, 72 kg. Fylgikvillar - sjónukvilla af völdum sykursýki. Eins og læknirinn hefur mælt fyrir um tók hún Glibomet 2 sinnum á dag 15 mínútum fyrir máltíð. Fyrir 3 árum ávísaði læknirinn insúlínprotafani að morgni og kvöldi í 14-12 einingar. Fastandi sykurstigið var 9-12 mmól / L og um kvöldið gæti það orðið 14-20 mmól / L. Ég tók eftir því að eftir að protafan var skipuð byrjaði sjónukvilla að þróast, áður en það var stundað af öðrum fylgikvillum - sykursýki fótur. Nú angra hana ekki fætur hennar, en hún sér næstum ekki. Ég er í læknisfræðimenntun og geri allar aðgerðir fyrir hana sjálfur. Ég var með sykurlækkandi te og lífræn fæðubótarefni í mataræði hennar. Sykurmagn byrjaði að lækka í 6-8 mmól / l að morgni og 10-14 á kvöldin. Svo ákvað ég að lækka insúlínskammtana hennar og sjá hvernig blóðsykurinn breytist. Ég byrjaði að minnka insúlínskammtinn um 1 einingu á viku og jók Glibomet skammtinn í 3 töflur á dag. Og í dag sting ég henni í 3 einingar að morgni og kvöldi. En það áhugaverðasta er að glúkósastigið er það sama - 6-8 mmól / L á morgnana, 12-14 mmól / L á kvöldin! Það kemur í ljós að hægt er að skipta um daglega viðmið Protafan með líffræðilegum aukefnum? Þegar glúkósastigið er hærra en 13-14 sprautar ég AKTRAPID 5-7 ae og sykurstigið fer fljótt í eðlilegt horf. Vinsamlegast segðu mér hvort það væri ráðlegt að gefa henni insúlínmeðferð yfirleitt. Einnig tók ég eftir því að matarmeðferð hjálpar henni mikið. Mig langar mjög að vita meira um áhrifaríkustu lyfin til meðferðar á sykursýki af tegund 2 og sjónukvilla. Þakka þér fyrir!

> Eins og læknir ávísaði, tók hún Glibomet

Glibomet inniheldur glíbenklamíð. Það vísar til skaðlegra sykursýkispillna, sem við mælum með að gefast upp. Skiptu yfir í hreint metformín, þ.e.a.s. Siofor eða Glucofage.

> var það við hæfi yfirleitt
> gefa henni insúlínmeðferð?

Við mælum með að þú byrjar insúlínmeðferð strax ef sykur eftir máltíð hoppar yfir 9,0 mmól / l að minnsta kosti einu sinni og yfir 7,5 mmól / l á lágu kolvetnafæði.

> læra meira um áhrifaríkustu lyfin

Hérna er greinin „Lækningar við sykursýki“, þú munt komast að öllu þar. Hvað varðar sjónukvilla, er besta leiðin að staðla blóðsykurinn með því að fylgja áætlun okkar um sykursýki af tegund 2. Töflur og, ef nauðsyn krefur, leysistorknun blóðæða - ávísað af augnlækni.

Halló Dóttir mín er með sykursýki af tegund 1. Hún er 4 ára, 101 cm hæð, 16 kg að þyngd. Í insúlínmeðferð í 2,5 ár. Inndælingar - Lantus 4 einingar að morgni og humalogue fyrir máltíðir í 2 einingar. Sykur að morgni 10-14, á kvöldin sykur 14-20. Ef 0,5 ml af humalogue er prikað fyrir svefn, hækkar sykur enn á morgnana. Við reyndum undir eftirliti lækna að auka skammtinn af lantus 4 einingum og humalogue um 2,5 einingar. Síðan á morgun og kvöldmat í auknum skömmtum af insúlíni, um kvöldið vorum við með asetón í þvagi. Við skiptum yfir í lantus 5 einingar og humalogue 2 einingar hvor, en sykur er samt hátt. Þeir skrifa okkur alltaf af sjúkrahúsinu með sykri klukkan 20. Samhliða veikindi - langvarandi ristilbólga í þörmum. Heima við byrjum að aðlagast aftur. Stúlkan er virk, eftir líkamlega áreynslu byrjar sykur yfirleitt að fara af kvarðanum. Við erum sem stendur að taka fæðubótarefni til að lækka blóðsykur. Segðu mér hvernig á að ná venjulegu sykri? Kannski er langtímaverkandi insúlín bara ekki rétt hjá henni? Áður voru þeir upphaflega á protofan - frá honum var barnið með krampa. Eins og það rennismiður út, ofnæmi. Síðan fluttu þeir yfir í levemir - sykurinn var stöðugur, það kom að því að þeir settu bara levemir aðeins á nóttunni. Og hvernig var það flutt yfir í lantus - sykur er stöðugt hár.

> Segðu mér hvernig á að ná venjulegu sykri?

Fyrst af öllu skaltu skipta yfir í lágkolvetnafæði og minnka insúlínskammtinn hvað varðar blóðsykur. Mældu sykur með glúkómetri að minnsta kosti 8 sinnum á dag. Athugaðu vandlega allar greinar okkar undir fyrirsögninni insúlín.

Spurðu eftir því ef þú hefur spurningar.

Þó að barn með sykursýki af tegund 1 borðar „eins og allir aðrir,“ er tilgangslaust að ræða eitthvað.

Mér sýndist þú hafa litlar upplýsingar um sykursýki eins og LADA. Af hverju er þetta eða er ég að leita einhvers staðar á röngum stað?

> eða er ég að leita einhvers staðar á röngum stað?

Ítarleg grein um LADA sykursýki af tegund 1 í vægu formi hér. Það inniheldur einstaka mikilvægar upplýsingar fyrir sjúklinga sem eru með þessa tegund af sykursýki. Á rússnesku er hvergi annars staðar til.

Halló
Ég er með sykursýki af tegund 2. Ég skipti yfir í strangt kolvetnisfæði fyrir 3 vikum. Ég tek líka Gliformin 1 töflu að morgni og kvöldi 1000 mg. Sykur að morgni á fastandi maga, fyrir og eftir máltíðir og fyrir svefn er næstum sá sami - frá 5,4 til 6, en þyngdin minnkar ekki.
Þarf ég að skipta yfir í insúlín í mínum tilfelli? Ef svo er, í hvaða skömmtum?
Þakka þér fyrir!

> þyngd er ekki minni

láttu hann í friði

> Þarf ég í mínu tilfelli
> skipta yfir í insúlín?

Halló Ég er 28 ára, hæð 180 cm, þyngd 72 kg. Ég hef verið veikur með sykursýki af tegund 1 síðan 2002. Insúlín - Humulin P (36 einingar) og Humulin P (28 einingar). Ég ákvað að gera tilraun - til að sjá hvernig sykursýki mitt mun hegða sér. Um morguninn, án þess að borða neitt, mældi hann sykur - 14,7 mmól / l. Hann sprautaði R-insúlín (3 einingar) og hélt áfram að festa sig lengra, drakk aðeins vatn. Um kvöldið (18:00) mældi hann sykur - 6,1 mmól / l. Ég gaf ekki insúlín. Ég hélt áfram að drekka aðeins vatn. Klukkan 22.00 var sykurinn minn þegar 13 mmól / L. Tilraunin stóð í 7 daga. Á öllu föstuhlutanum drakk hann eitt vatn. Í sjö daga á morgnana var sykur um 14 mmól / L. Klukkan 18:00 sló hann Humulin R insúlínið í eðlilegt horf, en þegar um 10:00 var sykurinn kominn í 13 mmól / l. Á öllu föstu hefur aldrei verið blóðsykurslækkun. Mig langar að vita af þér ástæðuna fyrir hegðun sykranna minna, vegna þess að ég borðaði ekki neitt? Þakka þér fyrir

Mig langar að vita af þér ástæðuna fyrir hegðun sykranna minna

Spennuhormónin sem eru skilin út í nýrnahettunum valda blóðsykurþrýstingi jafnvel við föstu. Vegna sykursýki af tegund 1 ertu ekki með nóg insúlín til að slétta þessi stökk.

Þú verður að skipta yfir í lágkolvetna mataræði og síðast en ekki síst að læra og nota aðferðir til að reikna nákvæmlega út insúlínskammta. Annars er loðdýrið rétt handan við hornið.

Staðreyndin er sú að upphaflega, þegar ég veiktist, voru sykrurnar innan eðlilegra marka og kostuðu lágmarks skammt af insúlíni. Eftir nokkurn tíma ráðlagði einn „snjall læknir“ aðferðina við að fasta, talið er að hægt sé að lækna hungur af sykursýki. Í fyrsta skipti sem ég svelti í 10 daga, seinni var þegar 20. Sykur var við hungri um 4,0 mmól / l, það hækkaði ekki yfir, ég sprautaði alls ekki insúlín. Ég læknaði ekki sykursýki, en skömmtun insúlíns var lækkuð í 8 einingar á dag. Á sama tíma batnaði heilsan í heild. Eftir nokkurn tíma svelti hann aftur. Áður en ég byrjaði drakk ég mikið magn af eplasafa. Án þess að sprauta insúlín varð hann svangur í 8 daga. Engin tækifæri voru til að mæla sykur á þeim tíma. Fyrir vikið var ég lagður inn á spítala með asetoni í þvagi +++, og sykur 13,9 mmól / L. Eftir það atvik get ég alls ekki án insúlíns, sama hvort ég borðaði eða ekki. Nauðsynlegt er að prjóna í öllum tilvikum. Segðu mér, vinsamlegast, hvað gerðist í líkama mínum? Kannski er raunverulega ástæðan ekki streituhormón? Þakka þér fyrir

hvað gerðist í líkama mínum?

Þú drakkst ekki nægan vökva meðan á föstu stóð, sem olli því að ástandið versnaði svo mikið að krafist var sjúkrahúsvistar

Góðan daginn Ég þarf ráð. Mamma hefur þjáðst af sykursýki af tegund 2 í um það bil 15 ár. Núna er hún 76 ára, hæð 157 cm, þyngd 85 kg. Fyrir sex mánuðum hættu pillurnar að halda sykurmagni í eðlilegu horfi. Hún tók maninil og metformin. Í byrjun júní var glúkated hemoglobin 8,3%, nú í september 7,5%. Þegar þú mælir með glúkómetri er sykur alltaf 11-15. Stundum var það tóman maga 9. Lífefnafræði í blóði - vísbendingar eru eðlilegar, nema fyrir kólesteról og TSH örlítið aukin. Innkirtlafræðingurinn flutti móðurina til insúlín Biosulin N 2 sinnum á dag, morgni 12 einingar, kvöld 10 einingar, og einnig manniliseraðar töflur að morgni og kvöldi áður en borðað var. Við sprautum insúlín í viku en sykur „dansar“. Það gerist 6.-15. Í grundvallaratriðum vísbendingar 8-10. Þrýstingur hækkar reglulega í 180 - meðhöndlun með Noliprel forte. Stöðugt er athugað á fótum á sprungum og sárum - meðan allt er í lagi. En fótleggir mínir særðu virkilega.
Spurningar: Er það mögulegt fyrir hana á hennar aldri að fylgja strangt kolvetnisfæði? Af hverju hoppar sykur? Röng innsetningartækni, nálar, skammtur? Eða ætti bara að vera kominn tími til að koma í eðlilegt horf? Rangt valið insúlín? Ég hlakka virkilega til svars þíns, takk fyrir.

getur hún haldið sig við lágt kolvetnafæði á sínum aldri?

Það fer eftir ástandi nýrna. Nánari upplýsingar er að finna í greininni „Mataræði fyrir nýru með sykursýki.“ Í öllum tilvikum ættirðu að skipta yfir í þetta mataræði ef þú vilt ekki fara á vegi móður þinnar.

Vegna þess að þú ert ekki að gera allt rétt.

Við fylgjum öllum fyrirmælum innkirtlafræðingsins - það kemur í ljós, læknirinn skrifar út ranga meðferð?

Hvernig á að gera það rétt? Útiloka maninil, bæta insúlín?

Ávísar læknirinn röngri meðferð?

Til er heil síða um heimilislækna sem meðhöndla sykursýki rangt 🙂

Fyrst af öllu, athugaðu nýrun. Nánari upplýsingar er að finna í greininni um meðferð sykursýki af tegund 2 + insúlínsprautum, vegna þess að málið er vanrækt.

Veldu viðeigandi skammt af insúlíni eins og tilgreint er í greinum á vefnum. Það er ráðlegt að nota útbreiddar og fljótar tegundir af insúlíni sérstaklega, en ekki því sem þér var ávísað.

Þakka þér fyrir Við munum læra.

Halló, á ég að sprauta insúlíni rétt á morgnana 36 einingar af protafan og á kvöldin og jafnvel actrapid í mat 30 einingar, ég sleppti sykri og nú sting ég ekki í mat, en ég drekk það í einu, ég benti á 1 og gerði sykur betri á kvöldin og á morgnana.

Halló. Maðurinn minn er með sykursýki af tegund 2 síðan 2003. 60 ára eiginmaður var alltaf á töflum af ýmsum lyfjum sem læknar hafa mælt með (siofor, glucophage, pioglar, onglise.) Á hverju ári var hann meðhöndlaður á sjúkrahúsi en sykur jókst allan tímann. Síðustu 4 árin var sykurinn yfir 15 og kominn í 21. Fyrir insúlín fluttu þeir ekki sitt, það var 59. Undanfarin 1,5 ár missti ég 30 kg þegar ég tók Victoza (sprautaði það í 2 ár) eins og læknirinn hafði mælt fyrir um. Og ég tók onglise og glycophage 2500. Sykur féll ekki undir 15. Næsta meðferð í nóvember ávísaði insúlín ACTRAPID á 8 einingar 3 sinnum á dag og á nóttunni LEVOMIR 18ED. Á sjúkrahúsinu fannst asetón +++ á bakvið alla meðferðina, hann hikaði. 15 einingum var ávísað með leifum af asetoni og sykri. Aceton heldur stöðugt innan 2-3 (++) Drekkur vatn 1,5-2 lítra á dag stöðugt. Fyrir viku síðan fóru þeir aftur til samráðs á sjúkrahúsinu, í stað Actrapid, var ávísað NOVO RAPID og velja ætti skammtinn af sjálfum sér og asetónlæknirinn ætti ekki að taka eftir asetoni. Maðurinn minn líður ekki vel. Um helgina viljum við skipta yfir í NOVO RAPID. Á hvaða skammti geturðu sagt mér. Ég væri mjög þakklátur. Eiginmaður hefur engar slæmar venjur.

Hver er meiningin á lágu kolvetni mataræði? Hvers konar bull? Ég er sykursýki af tegund 1 með 20 ára reynslu. Ég leyfi mér að borða allt! Ég get borðað pönnukökur. Ég geri bara meira insúlín. Og sykur er eðlilegur. Hnoðið mér lágkolvetnamataræðið þitt, útskýrðu?

Góðan daginn
Ég er 50 ára. 4 ára sykursýki af tegund 2. Hún var flutt á sjúkrahús með sykur 25 mmól. Ráðning: 18 einingar af lantus á nóttunni + metformín 0,5 mg 3-4 töflur á dag með máltíðum. Eftir að hafa tekið kolvetni (til dæmis ávexti) er reglulega náladofi á neðri fótleggnum og mér líkar það ekki. En ég hélt að án kolvetna sé það alveg ómögulegt, sérstaklega án ávaxtar, það eru vítamín. Sykur að morgni fer ekki yfir 5 (5 er afar sjaldgæft, frekar um það bil 4), oft undir norm 3,6-3,9. eftir að borða (eftir 2 tíma) til 6-7. Þegar ég brotið gegn mataræðinu var það upp í 8-9 nokkrum sinnum.
Segðu mér, hvernig get ég skilið í hvaða átt ég á að fara, ef ég sleppi kolvetnum alveg - dregið úr pillum eða insúlíni? og hvernig á að gera það rétt í mínum aðstæðum? Læknar vilja í raun ekki gera neitt. Fyrirfram þakkir.

Ég er veik með T2DM í 30 ár, ég sprauta Levemir í 18 einingar á morgnana og á kvöldin drekk ég metformín + glímepíríð 4 á morgnana + Galvus 50 mg 2 sinnum, og sykur að morgni 9-10 á daginn 10-15. Eru einhverjar aðrar meðferðir með færri töflur? insúlín læknir á dag mælir ekki með glýkuðum blóðrauða 10

Halló Ég er með sykursýki af tegund 2. Ég er 42 ára og vega 120 kg. hæð 170. Læknirinn ávísaði mér insúlínmeðferð fyrir máltíðir 12 einingar Novorapid og á nóttunni 40 einingar Tujeo. Sykur á daginn minna en 12 gerist ekki. Á morgnana 15-17. Hef ég rétta meðferð og hvað getið þið ráðlagt

Góðan daginn Ef þú getur komist að því hvort mér hafi verið ávísað réttri meðferð samkvæmt C-peptíðgreiningunni, 1,09 niðurstaða, insúlín 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glykohemóglóbín 6,4% glúkósi 7,9 mmól / L, ALT 18,9 U / L Kólesteról 5,41 mmól / l, þvagefni 5,7 mmól / l kreatínín 82,8 μmól / l, AST 20,5 í þvagi allt er í lagi. Glimepiride var ávísað 2 g að morgni Metformin 850 á kvöldin, Thioctic sýra í 2-3 mánuði með aukningu á sykri, bæta 10 mg mg fyrir eins og er eru 8-15 sykur 5,0 ef ég borða ekki neitt í hálfan dag. Hæð 1,72 þyngd 65 kg varð, var 80 kg. takk fyrir

Leiðréttandi Bolus

Eins og þú manst eftir er insúlínnæmisstuðullinn notaður til að reikna út leiðréttandi bolus, sem ákvarðar hversu mikið blóðsykur lækkar með tilkomu einnar insúlín einingar. Sem dæmi má nefna insúlínnæmisstuðul 10 sem gefur til kynna að þegar ein eining af insúlíni er gefin lækkar blóðsykur um 10 mmól / L.

Til að meta virkni leiðréttingarskammts er mældur blóðsykur áður en insúlín er gefið og eftir 2 og 4 klukkustundir (tími aðal aðgerðar insúlíns) eftir gjöf. Með réttum skammti af leiðréttandi bolus lækkar blóðsykursgildi eftir 2 klukkustundir um það bil 50% af áætlaðri lækkun og í lok aðallengdar insúlínvirkni ætti glúkósa að vera innan marka svæðisins (fastandi blóðsykursgildi sem þú stefnir að).

Athugaðu hvort leiðréttingarskammtur er:

• Leiðréttingarbolus er reiknaður út frá insúlínnæmi þáttur(PSI)
• Mæla blóðsykur 2 og 4 klukkustundum eftir það leiðréttandi bolus (KB)
• Metið KB vegna blóðsykursfalls og skortur á öðrum boluses og máltíðum síðustu 3-4 klukkustundir
• Með réttum skammti af KB, blóðsykursgildi:

- 2 klukkustundum eftir að lyfjagjöf minnkar um 50% af áætlaðri lækkun,
- 4 klukkustundum eftir að lyfjagjöf er innan marka marka

Grafið sýnir hvernig u.þ.b. magn glúkósa í blóði ætti að lækka eftir gjöf.

Mynd 1. Venjuleg lækkun á blóðsykri (GC) eftir gjöfleiðréttandi bolus

Segjum sem svo að klukkan 9:00 hafi einstaklingur blóðsykursgildi 12 mmól / L með markviðmið 6 til 8 mmól / L og PSI frá 5. Hann sprautaði eina einingu af leiðréttandi bolusinsúlíni (engin fæðuinntaka var) og eftir 2 klukkustundir glúkósastig í blóði lækkaði í 6,5 mmól / l, og eftir 4 klukkustundir klukkan 13 var blóðsykursgildi undir markmiðinu og nam 4 mmól / L.

Í þessu tilfelli bendir lágur blóðsykur í lok aðalaðgerðar leiðréttingarbolusins ​​á of leiðréttandi bolus, og þú þarft að auka PSI um 10-20% í 5,5-6 í stillingum bolus reiknivélarinnar, svo að næst þegar dælan bendir til í sömu aðstæðum sprautaðu minna insúlín.

Mynd 2. KB - leiðrétting bolus, PSI - insúlínnæmi þáttur

Í öðru tilfelli, 4 klukkustundum eftir gjöf leiðréttingarskammtsins, var blóðsykur yfir markmiðinu. Í þessum aðstæðum verður að draga úr insúlínnæmisstuðlinum svo meira insúlín er sprautað.

Mynd 3. KB - leiðréttandi bolus

Matur bolus

Til að reikna bolus fyrir mat er kolvetni stuðullinn notaður. Mat á tilteknum bolus fyrir mat þarf að mæla blóðsykur áður en borðað er, 2 og 4 klukkustundum eftir að borða. Með nægilegum skammti af matarskammti ætti blóðsykursgildi í lok aðalvirkni insúlíns, eftir 4 klukkustundir, að vera innan upphafsgildisins áður en borðað er. Lítilsháttar aukning á blóðsykri er leyfð 2 klukkustundum eftir gjöf bólus í mat, þetta er vegna áframhaldandi aðgerðar insúlíns á þessum tíma, þar sem með blóðsykursvísitölum sem eru jafnar upphaflegu, mun frekari lækkun á blóðsykri eiga sér stað, sem getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Athugaðu hvort matur er í bolus:

• Matur bolus er reiknaður út frá kolvetnishlutfall (Bretland)
• Mæla blóðsykur fyrir máltíðir, 2 og 4 klukkustundum eftir að borða
• Með réttum skammti af PB, blóðsykursmælingu:

- 2 klukkustundum eftir að borða 2-3 mmól / l meira en upphaflegt gildi,
- 4 klukkustundum eftir að hafa borðað innan upphafsgildisins

Mynd 4. Venjuleg lækkun HA eftir gjöf bólus til matar (BE). Bretland - kolvetnisstuðull; BE - matur bolus

Leiðrétting kolvetna

Ef 2 klukkustundir eftir máltíð er blóðsykursgildi þitt:

• jókst um meira en 4 mmól / l miðað við magn fyrir máltíðir - hækka Bretland um 10-20%,
• lækkaði um meira en 1-2 mmól / l miðað við magnið fyrir máltíðir - minnkaðu Bretland um 10-20%

Mynd 5. BE - matur bolus

Ímyndaðu þér að eftir gjöf bolus með mat 5 eininga klukkan 9:00 eftir 2 klukkustundir var blóðsykurinn hærri um 2 mmól / l og eftir 4 klukkustundir var blóðsykurinn verulega lægri en fyrir máltíðir. Í þessu tilfelli var skammturinn fyrir matinn óhóflegur. Draga þarf úr kolvetnishlutfallinu þannig að bolus reiknivélin telur minna insúlín.

Mynd 6. BE - matur bolus

Í öðru tilfelli reyndist blóðsykur 4 klukkustundum eftir máltíð vera hærri en upphafsgildin, sem bendir til skorts á bolus fyrir mat. Nauðsynlegt er að auka kolvetnistuðulinn svo að insúlínskammturinn, sem reiknaður er með bolus reiknivélinni, sé stærri.

Þegar þú sameinar leiðréttandi bolus og bolus í mat (til dæmis með háu blóðsykursgildi fyrir máltíð), þá er það mjög erfitt að meta réttan skammt af hverjum bolus, þess vegna er mælt með því að meta leiðréttandi bolus og bolus til matar þegar þessar boluses eru gefnar sérstaklega.

Metið skömmtun leiðréttingarskammts og bolus fyrir fæðu aðeins þegar þeir eru gefnir aðskildir frá hvor öðrum.

Hvað hefur áhrif á bólusinsúlín í mat?

Magn insúlíns í hverri máltíð, eða „matarskammtur“ hjá hverjum einstaklingi, fer eftir nokkrum þáttum. Í fyrsta lagi er þetta auðvitað magn kolvetna sem einstaklingur hefur tekið eða ætlar að taka, sem og einstök hlutfall milli kolvetna og insúlíns - kolvetnistuðullinn. Kolvetnisstuðull breytist að jafnaði á daginn. Flestir með sykursýki hafa það hærra á morgnana og lægra á kvöldin. Þetta er vegna þess að á fyrri helmingi dagsins er magn frábrigðishormóna hærra, sem dregur úr virkni insúlínsins sem gefið er.

Annar mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á bolus insúlín er samsetning matarins. Þú gætir spurt: hvers vegna, vegna þess að bolus fer eftir magni kolvetna sem borðað er? Þrátt fyrir þá staðreynd að samsetning matarins hefur ekki bein áhrif á magn insúlíns sem gefið er, mun það ráðast að miklu leyti af því hversu hratt og hversu lengi maturinn mun auka glúkósa í blóði.

Tafla 1. Áhrif meginþátta matvæla á blóðsykur

Af hverju er mikilvægt að huga að samsetningu matarins? Mismunandi matvæli, jafnvel með sama magni kolvetna, geta aukið blóðsykur á mismunandi vegu. Hraði aukningar glúkósa í blóði eftir að hafa borðað veltur að miklu leyti á hraða losunar magans úr mat, sem aftur fer að miklu leyti eftir samsetningu matarins, svo og nokkrum öðrum þáttum. Til að ná betri stjórn á sykursýki verður að hafa þessa þætti í huga til að ná fram sem bestum blóðsykri eftir að hafa borðað.

Tafla 2. Hvað hefur áhrif á hækkunartíðni blóðsykurs eftir að hafa borðað

Heilbrigt brisi seytir insúlín eftir því hvernig glúkósa er afhent: ef glúkósa fer hægt út í blóðrásina skilur brisið út insúlín smátt og smátt; ef kolvetni kemur fljótt út, þá bráðast brisið út mikið magn insúlíns.

Þegar sprautupennar eru notaðir er eina mögulega leiðin til að gefa insúlín að gefa allan insúlínskammtinn í einu eða skipta honum í nokkra hluta, sem geta verið óþægilegir og valdið frekari óþægindum. Þegar insúlíndæla er notuð birtast fleiri tækifæri vegna nærveru ýmiss konar bolus gjafar og skorts á þörf fyrir stungulyf.

Tegundir bolusa

Eðli kynningarinnar eru til nokkrar tegundir af boluses (óháð því hvort maturinn er bolus eða úrbætur). Meginverkefni ýmiss konar bolus gjafar insúlíns er að samræma samsetningu fæðunnar (eftir áhrifum þess á hraða og lengd aukningar á glúkósa í blóði), lengd máltíðarinnar og gefið insúlíninu. Í næstum öllum gerðum af insúlíndælum eru þrjár gerðir af bolus gjöf: venjulegur bolus, langur bolus, tvöfaldur bolus.

Tafla 3. Gerðir bólus

Tvöfaldur bolus (tvíbylgjubolus)

Þessi tegund af bolus er sambland af fyrri tveimur (þar af leiðandi nafninu „sameinuð“), það er að segja er hluti insúlínsins sprautað strax og hluti sprautaður smám saman á tilteknum tíma. Þegar þú forritar þessa tegund bolus þarftu að stilla heildarmagn insúlíns, magn insúlíns sem þú verður að fara strax í (fyrsta bylgja) og lengd annarrar bylgju. Þessa tegund bolus er hægt að nota þegar tekin eru samsett matvæli með mikla fitu og auðvelt er að melta kolvetni (pizza, steiktar kartöflur).

Þegar þú notar tvöfaldan bolus, dreifðu ekki meira til teygðu bylgjunnar
50%, og lengd annarrar bylgunnar stillt meira en 2 klukkustundir.

Magn insúlíns í fyrstu og annarri bylgjunni, svo og lengd seinni bylgjunnar, fer eftir eðli fæðunnar, magn glúkósa í blóði áður en það borðar og aðrir þættir. Þú þarft að æfa þig til að finna bestu tvíbylgju bolus stillingarnar. Í fyrsta skipti er ekki mælt með því að dæla meira en 50% af öllum insúlínskammtinum í seinni bylgjuna og ætti að stilla tímalengd lyfjagjafarinnar í meira en 2 klukkustundir. Með tímanum geturðu ákvarðað bestu færibreyturnar fyrir þig eða barnið þitt sem munu bæta blóðsykur eftir að hafa borðað.

Ofurbolus

Ofurbolus - þetta er kynning á hluta grunn insúlíns í formi viðbótarinsúlíns, en framboð basalinsúlíns stöðvast eða minnkar að öllu leyti.

Að auka skammtinn af bolusinsúlíni vegna grunnfrumna getur verið gagnlegt þegar þörf er á hraðari verkun insúlíns. Hægt er að kynna ofurbolus fyrir mat, til dæmis þegar um er að ræða máltíð með háan blóðsykursvísitölu eða þegar um er að ræða „skyndibita“ mat.

Mynd 7. Superbolus fyrir mat

Eftir að hafa tekið „skyndibita“ mat og venjulegan bolus 6 einingar á máltíð hækkar blóðsykur meira en 11 mmól / l. Í þessu tilfelli er grunntíðni í 2 klukkustundir eftir að borða 1 U / klst. Til að innleiða ofurbol er mögulegt að kveikja á VBS 0% í tvær klukkustundir og á þessum tíma verða 2 einingar af insúlíni ekki gefnar. Þessum 2 PIECES insúlíni ætti að bæta við matarskammtinn (6 + 2 PIECES). Þökk sé ofurskammti 8 eininga verður aukning glúkósa í blóði eftir að hafa borðað minna en hjá venjulegum bolus.

Einnig er hægt að setja ofurbolusinn til leiðréttingar á háu stigi glúkósa í blóði, til að draga úr blóðsykri í markgildi eins fljótt og auðið er.

Mynd 8. Leiðrétting ofurbolus

Til að gefa ofurbolus er slökkt á grunnskammti (VBS - tímabundið grunntakt 0%) í tvær klukkustundir. Skammturinn af insúlíni sem ekki er gefinn á þessum tíma á 1 U / klukkustund er 2 U. Þetta grunninsúlín er bætt við leiðréttandi bólus. Leiðréttingarskammtur insúlíns fyrir tiltekið blóðsykursgildi er 4 PIECES, þannig að ofurbolurinn verður 6 PIECES (4 + 2 PIECES). Innleiðing superbolus mun draga úr blóðsykri hraðar og ná markmiðum á skemmri tíma miðað við venjulegan bolus.

Mundu að þegar ofurbolus er notað er allt insúlín sem sprautað er talið virkt, þrátt fyrir að hluti þess sé í raun grunnskammtur. Hafðu þetta í huga þegar þú kynnir næsta bolus.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev