Við langvarandi hjartabilun er mögulegt að nota lisinopril samtímis þvagræsilyfjum og / eða hjartaglýkósíðum. Ef mögulegt er, ætti að minnka skammt þvagræsilyfja áður en þú tekur lisinopril. Upphafsskammturinn er 2,5 mg 1 tími / dag, í framtíðinni er hann smám saman aukinn (um 2,5 mg á 3-5 dögum) í 5-10 mg / dag. Hámarksskammtur er 20 mg / dag.
Við brátt hjartadrep (sem hluti af samsettri meðferð á fyrsta sólarhringnum er ávísað sjúklingum með stöðug blóðskilun) 5 mg á fyrsta sólarhringnum, síðan 5 mg annan hvern dag, 10 mg eftir tvo daga og síðan 10 mg einu sinni á dag. Hjá sjúklingum með brátt hjartadrep er lyfið notað í 6 vikur. Í upphafi meðferðar eða fyrstu 3 dagana eftir brátt hjartadrep er sjúklingum með lágan slagbilsþrýsting (120 mm Hg eða lægri) ávísað 2,5 mg skammti. Komi til slagæðaþrýstingsfalls (slagbilsþrýstingur undir eða jafnt og 100 mm Hg), má minnka daglega 5 mg skammt niður í 2,5 mg. Ef lengra er lágþrýstingur í slagæðum (slagbilsþrýstingur undir 90 mm Hg í meira en 1 klukkustund), skal hætta notkun Irumed.
Við nýrnakvilla vegna sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 (insúlínháð) er Iramed ® ávísað í 10 mg skammti 1 tíma á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn í 20 mg / sólarhring til að ná blóðþrýstingsgildum undir 75 mm Hg. í sitjandi stöðu. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (ekki insúlínháð) er skammturinn sá sami til að ná blóðþrýstingsgildi undir 90 mm Hg. í sitjandi stöðu.
Aukaverkanir fóru fram
Oftast: sundl, höfuðverkur, þreyta, niðurgangur, þurr hósti, ógleði.
Frá hjarta- og æðakerfi: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, verkur í brjósti, sjaldan - stöðubundinn lágþrýstingur, hraðtaktur, hægsláttur, versnandi einkenni hjartabilunar, skert AV leiðsla, hjartadrep.
Frá hlið miðtaugakerfisins og útlæga taugakerfisins: skapleysi, rugl, náladofi, syfja, krampakenndir vöðvar í útlimum og vörum, sjaldan - asthenic heilkenni.
Frá meltingarfærum: munnþurrkur, lystarleysi, meltingartruflanir, smekkbreyting, kviðverkir, brisbólga, lifrarfrumu- eða gallteppur, gula, lifrarbólga, aukin virkni transamínasa í lifur, bilirúbínhækkun.
Frá öndunarfærum: mæði, berkjukrampur.
Húðviðbrögð: aukin svitamyndun, kláði í húð, hárlos, ljósnæmi.
Frá blóðkornafæðum: hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, daufkyrningafæð, kyrningahrap, blóðleysi (minnkuð blóðrauðagigt, blóðrauði, rauðkornafæð).
Frá hlið efnaskipta: blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðþurrð í blóði, aukið kreatínín í blóði.
Úr þvagfærakerfinu: skert nýrnastarfsemi, oliguria, þvaglát, þvagblóðleysi, próteinskortur.
Ofnæmisviðbrögð: ofsakláði, ofsabjúgur í andliti, útlimum, vörum, tungu, barkakýli og / eða barkakýli, útbrot í húð, kláði, hiti, jákvæðir niðurstöður prófunar á mótefnamyndun, aukin ESR, rauðkyrningafæð, hvítfrumnafæð, í sumum tilvikum - millivef æðamyndun.
Annað: liðagigt / liðagigt, vöðvaverkir, æðabólga, minnkuð styrkleiki.
Einkenni: greinileg lækkun á blóðþrýstingi, munnþurrkur, syfja, þvagteppa, hægðatregða, kvíði, aukinn pirringur.
Meðferð: meðferð með einkennum, gjöf saltvatns í bláæð og, ef nauðsyn krefur, notkun æðardrepandi lyfja undir stjórn blóðþrýstings og jafnvægi á vatni og salta. Kannski notkun blóðskilunar.
Við samtímis notkun Irumed með kalíumsparandi þvagræsilyfjum (spironolactone, triamteren, amiloride), kalíumblöndu, saltuppbótum sem innihalda kalíum eykst hættan á blóðkalíumhækkun, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi.
Við samtímis notkun Irumed með þvagræsilyfjum er vart við verulega lækkun á blóðþrýstingi.
Við samtímis notkun Irumed með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum er minnst á viðbótaráhrif.
Við samtímis notkun Irumed með bólgueyðandi gigtarlyfjum, estrógenum, adrenostimulants, minnka blóðþrýstingslækkandi áhrif lisinoprils.
Við samtímis notkun Irumed með litíum hægist á útskilnaði litíums úr líkamanum.
Við samtímis notkun Irumed með sýrubindandi lyfjum og kólestýramíni minnkar frásog lisinoprils úr meltingarveginum.
Etanól eykur áhrif lyfsins.
Hafa ber í huga að veruleg lækkun á blóðþrýstingi kemur fram með lækkun á vökvamagni af völdum þvagræsimeðferðar, með lækkun á salti í mat, við skilun og hjá sjúklingum með niðurgang eða uppköst. Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun með samtímis nýrnabilun eða án hennar, getur lágþrýstingur með einkennum myndast, sem oftar greinist hjá sjúklingum með alvarlega hjartabilun, vegna notkunar stórra skammta af þvagræsilyfjum, blóðnatríumlækkun eða skert nýrnastarfsemi. Hjá slíkum sjúklingum skal hefja meðferð undir ströngu eftirliti læknis (með varúð skaltu velja skammt af lyfinu og þvagræsilyf). Fylgja ber svipaðri aðferð þegar skipað er Irumed fyrir sjúklinga með kransæðasjúkdóm, skertan heilaæðar, þar sem mikil lækkun á blóðþrýstingi getur leitt til hjartadreps eða heilablóðfalls.
Ef um er að ræða verulega lækkun á blóðþrýstingi ætti að gefa sjúklingnum lárétta stöðu og, ef nauðsyn krefur, iv 0,9% natríumklóríðlausn. Tímabundin blóðþrýstingslík viðbrögð eru ekki frábending til að taka næsta skammt af lyfinu.
Þegar Irumed er notað hjá sumum sjúklingum með langvarandi hjartabilun, en með venjulegan eða lágan blóðþrýsting, getur lækkun á blóðþrýstingi komið fram, sem venjulega er ekki ástæða til að hætta meðferð. Ef slagæðaþrýstingsfall verður einkenni er nauðsynlegt að minnka skammt lyfsins eða hætta meðferð með Irumed.
Við brátt hjartadrep er notkun staðlaðrar meðferðar (segamyndun, asetýlsalisýlsýra, beta-blokkar) ætluð. Hægt er að nota Irumed ® í tengslum við á / í innganginum eða með notkun forðakerfis nítróglýseríns.
Ekki á að ávísa Iramed ® handa sjúklingum með brátt hjartadrep, sem eru í hættu á frekari skerðingu á blóðskilun eftir notkun æðavíkkandi lyfja: handa sjúklingum með slagbilsþrýsting sem er 100 mm Hg. eða lægri, eða með hjartalos.
Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun getur veruleg lækkun á blóðþrýstingi eftir að meðferð með ACE hemlum er hafin leitt til frekari skerðingar á nýrnastarfsemi. Tekið er fram tilvik bráðrar nýrnabilunar. Hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðarþrengingu í stökum nýrum sem fengu meðferð með ACE hemlum, var aukning á þvagefni í sermi og kreatíníni, venjulega afturkræf eftir að meðferð var hætt (algengara hjá sjúklingum með nýrnabilun).
Ekki er ávísað Lisinopril við bráðu hjartadrepi hjá sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi með meira en 177 mmól / l sermisþéttni í sermi eða með próteinmigu meira en 500 mg / dag. Ef truflun á nýrnastarfsemi myndast við notkun lyfsins (innihald kreatíníns í sermi er meira en 265 mmól / l eða tvöfalt aukning miðað við vísirinn fyrir meðferð), skal meta þörfina á áframhaldandi meðferð með Iramed ®.
Sjúklingar sem taka ACE hemla, þar með talið lisinopril, þróuðu sjaldan ofsabjúg í andliti, útlimum, vörum, tungu, barkabólgu og / eða barkakýli og þroska þess er möguleg hvenær sem er meðan á meðferð stendur. Í þessu tilfelli ætti að stöðva meðferð með Irumed eins fljótt og auðið er og fylgjast skal með sjúklingnum þar til einkennin koma aftur að fullu. Í tilvikum þar sem bjúgur kemur aðeins fram í andliti og vörum og ástandið oftast eðlilegt án meðferðar, getur verið ávísað andhistamínum.
Með útbreiðslu ofsabjúgs til tungu, barkakýli eða barkakýli getur banvæn hindrun í öndunarvegi átt sér stað, því ætti að fara fram viðeigandi meðferð strax (0,3-0,5 ml 1: 1000 adrenalínlausn s / c) og / eða ráðstafanir til að tryggja þolinmæði í öndunarvegi. Tekið var fram að hjá sjúklingum í Negroid kappinu sem tóku ACE hemla, þróaðist ofsabjúgur oftar en hjá sjúklingum í öðrum kynþáttum. Hjá sjúklingum með sögu um ofsabjúg sem ekki tengdist fyrri meðferð með ACE hemlum, getur hættan á þroska þess meðan á meðferð með Iramed aukist.
Hjá sjúklingum sem taka ACE-hemla geta ofnæmisviðbrögð mjög sjaldan komið fram við ofnæmingu á eitri í hymenoptera (geitungar, býflugur, maurar). Það er hægt að forðast þetta með því að hætta meðferð tímabundið með ACE hemli fyrir hverja ónæmingu.
Hafa ber í huga að hjá sjúklingum sem taka ACE hemla og fara í blóðskilun með mjög gegndræpi himnuskiljuhimnu (til dæmis AN69), geta bráðaofnæmisviðbrögð komið fram. Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að huga að notkun á annarri tegund himna við skilun eða öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi.
Þegar ACE hemlar eru notaðir er vart við hósta (þurrt, langvarandi, sem hverfur eftir að meðferð með ACE hemli er hætt). Við mismunagreiningu á hósta ætti að íhuga hósta af völdum notkunar ACE hemils.
Þegar lyf eru notuð sem lækka blóðþrýsting hjá sjúklingum með umfangsmikla skurðaðgerð eða við svæfingu í svæfingu, getur lisinopril hindrað myndun angíótensíns II, í öðru lagi með tilliti til útskilnaðar á renín. Merkja lækkun á blóðþrýstingi, sem er talin afleiðing þessa ferlis, er hægt að útrýma með hækkun á bcc. Fyrir skurðaðgerð (þ.mt tannaðgerðir) skal upplýsa skurðlækninn / svæfingarlækninn um notkun ACE hemils.
Í sumum tilvikum kom fram blóðkalíumlækkun. Áhættuþættir fyrir þróun blóðkalíumhækkunar eru nýrnabilun, sykursýki og samtímis notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja (spironolacton, triamteren eða amiloride), kalíumblöndu eða saltuppbót sem inniheldur kalíum, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Ef nauðsyn krefur ætti notkun þessara samsetningar reglulega að fylgjast með magni kalíums í blóðserminu.
Hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá lágþrýsting með einkennum (á litlu salti eða saltfríu mataræði) með / án blóðnatríumlækkunar, sem og hjá sjúklingum sem fengu stóra skammta af þvagræsilyfjum, verður að bæta ofangreind skilyrði fyrir meðferð (tap á vökva og söltum). Nauðsynlegt er að stjórna áhrifum upphafsskammts lyfsins Iromed ® á gildi blóðþrýstings.
Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi
Engin gögn liggja fyrir um áhrif Irumed, notuð í meðferðarskömmtum, um hæfni til aksturs ökutækja og aðferða, en hafa verður í huga að sundl er mögulegt. Því á meðferðartímabilinu ættu sjúklingar að vera varkár þegar þeir keyra ökutæki og vinnu sem krefst aukins athygli og hraða sálmótefískra viðbragða.
Slepptu formi Irumed, lyfjaumbúðir og samsetning.
Töflurnar eru hvítar, kringlóttar, tvíkúptar með hak á annarri hliðinni.
1 flipi
lisinopril (í formi tvíhýdrats)
5 mg
Hjálparefni: mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat.
30 stk - þynnur (1) - pakkningar af pappa.
Töflurnar eru hvítar, kringlóttar, flatar sívalur með hak á annarri hliðinni.
1 flipi
lisinopril (í formi tvíhýdrats)
5 mg
Hjálparefni: mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat.
30 stk - þynnur (1) - pakkningar af pappa.
Töflurnar eru ljósgular að lit, kringlóttar, flatar sívalur, með hættu á annarri hliðinni.
1 flipi
lisinopril (í formi tvíhýdrats)
10 mg
Hjálparefni: mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, gult járnoxíð litarefni (E172), kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat.
30 stk - þynnur (1) - pakkningar af pappa.
Peach-litaðar töflur, kringlóttar, flatar sívalur, með hættu á annarri hliðinni.
1 flipi
lisinopril (í formi tvíhýdrats)
20 mg
Hjálparefni: mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, gulur járnlitur (E172), rauður járnlitur (E172), kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat.
30 stk - þynnur (1) - pakkningar af pappa.
Lýsingin á lyfinu er byggð á opinberlega samþykktum notkunarleiðbeiningum.
Lyfjafræðileg verkun byrjaði
ACE hemill. Blóðþrýstingslækkandi lyf. Verkunarhátturinn tengist hömlun á ACE virkni sem leiðir til bælingar á myndun angíótensíns II frá angíótensíni I og til beinnar lækkunar á losun aldósteróns. Dregur úr niðurbroti bradykinins og eykur myndun prostaglandína.
Dregur úr OPSS, blóðþrýstingi, forhleðslu, þrýstingi í lungum háræðanna, veldur aukningu á mínútu blóðmagni og aukinni þolþjálfun hjá sjúklingum með langvinna hjartabilun. Lisinopril hefur æðavíkkandi áhrif en stækkar slagæðarnar í meira mæli en æðar. Sum áhrif skýrast af áhrifum á renín-angíótensínkerfi í vefjum. Bætir blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva. Við langvarandi notkun minnkar ofstækkun á hjartavöðva og veggjum slagæða af ónæmisgerðinni.
Notkun ACE hemla hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun leiðir til aukinnar lífslíku hjá sjúklingum sem hafa fengið hjartadrep, án klínískra einkenna hjartabilunar, til hægari framvindu truflunar vinstri slegils.
Upphaf aðgerðar er tekið fram 1 klukkustund eftir að lyfið hefur verið tekið, hámarksáhrif koma fram eftir 6-7 klukkustundir, verkunartíminn er 24 klukkustundir. Með háþrýsting er tekið fram fyrstu dagana eftir upphaf meðferðar, stöðug áhrif þróast eftir 1-2 mánuði.
Með því að hætta notkun lyfsins skjótt, sást ekki marktæk hækkun á blóðþrýstingi. Auk þess að lækka blóðþrýsting minnkar lisinopril albúmínskort. Hjá sjúklingum með blóðsykurshækkun hjálpar það til að staðla virkni skemmda gauklasímæxlis. Lisinopril hefur ekki áhrif á plasmaþéttni glúkósa hjá sjúklingum með sykursýki og leiðir ekki til aukningar á tilfellum blóðsykursfalls.
Lyfjahvörf lyfsins.
Eftir að lyfið hefur verið tekið inn frásogast um 25% af lisinoprili úr meltingarveginum. Borða hefur ekki áhrif á frásog lisinópríls. Frásog er að meðaltali 30%. Aðgengi er 29%. Cmax í plasma næst eftir u.þ.b. 6-8 klukkustundir.
Veikt bundið plasmapróteinum. Lisinopril kemst örlítið í gegnum BBB, gegnum fylgju hindrunina.
T1 / 2 - 12 klst. Lisinopril umbrotnar ekki og skilst út óbreytt í þvagi.
Ábendingar til notkunar:
- slagæðarháþrýstingur (í formi einlyfjameðferðar eða í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum),
- langvarandi hjartabilun (sem hluti af samsettri meðferð til meðferðar á sjúklingum sem taka digitalis og / eða þvagræsilyf),
- snemma meðferð á bráðu hjartadrepi (sem hluti af samsettri meðferð á fyrsta sólarhringnum hjá sjúklingum með stöðuga blóðskilun, til að viðhalda þessum vísbendingum og koma í veg fyrir truflun vinstri slegils og hjartabilun),
- nýrnasjúkdómur í sykursýki (til að draga úr albúmínmigu hjá sjúklingum sem eru háðir insúlíni með eðlilegan blóðþrýsting og sjúklingar sem ekki eru háðir insúlín með slagæðarþrýsting)
Skammtar og lyfjagjöf.
Lyfinu er ávísað til inntöku. Borða hefur ekki áhrif á frásog og því má taka lyfið fyrir, meðan eða eftir máltíð. Tíðni lyfjagjafar er 1 tími / dag (um það bil á sama tíma).
Við meðhöndlun á nauðsynlegum háþrýstingi er mælt með að ávísa upphafsskammti sem er 10 mg. Viðhaldsskammtur er 20 mg / dag. Hámarks dagsskammtur er 40 mg. Til fullrar þróunar áhrifanna getur verið þörf á 2-4 vikna meðferð með lyfinu (þetta ætti að taka með í reikninginn þegar skammturinn er aukinn). Ef notkun lyfsins í hámarksskammti veldur ekki nægilegum lækningaáhrifum er mögulegt að fá viðbótar lyfseðilsskyldan annan blóðþrýstingslækkandi lyf.
Hjá sjúklingum sem taka þvagræsilyf ætti að hætta meðferð með þvagræsilyfjum 2-3 dögum fyrir upphaf meðferðar með Irumed. Hjá sjúklingum þar sem ómögulegt er að hætta meðferð með þvagræsilyfjum er Iramed ávísað í upphafsskammt sem er 5 mg / dag.
Ef um er að ræða háþrýsting í æðum eða við aðrar aðstæður með aukna virkni renín-angíótensín-aldósterónkerfisins, er Irumed ávísað í byrjunarskammti 2,5-5 mg / dag undir stjórn á blóðþrýstingi, nýrnastarfsemi, kalíumþéttni í blóði í sermi. Viðhaldsskammturinn er stilltur eftir blóðþrýstingi.
Hjá sjúklingum með nýrnabilun og sjúklingum í blóðskilun er upphafsskammturinn stilltur eftir QC. Viðhaldsskammtur er ákvarðaður eftir blóðþrýstingi (undir stjórn nýrnastarfsemi, kalíum og natríumgildi í blóði).
QC
Upphaflegur dagskammtur
30-70 ml / mín
5-10 mg
10-30 ml / mín
2,5-5 mg
2013-03-20
Frábendingar Irumed
- saga um ofsabjúg (þ.mt með notkun ACE hemla),
- arfgengur bjúgur í Quincke,
- allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hefur ekki verið staðfest),
- meðgöngu
- ofnæmi fyrir lisínópríl og öðrum ACE hemlum,
Með varúð ávísa á lyfinu við ósæðarþrengingu, ofstækkaða hjartavöðvakvilla, tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu, stakri nýrnaslagæðarþrengingu með framsækinni azotemia, í ástandi eftir ígræðslu nýrna, frumkomið ofstopparkrabbamein, slagæðarþrýsting, beinmergsfituæxli, blóðnatríumlækkun hjá sjúklingum með aukna hættu á að þróa á lágu salti eða saltfríu mataræði), blóðkalíumlækkun, sjúkdómum sem fylgja minnkun á magni blóðrásar (þ.mt niðurgangur, uppköst), bandvefssjúkdómar (þar með talið rauðir úlfar, ristilþurrkur), sykursýki, þvagsýrugigt, þvagsýrugigt, IHD, skortur á heilaæðum, öldruðum sjúklingum.
Tillögur um notkun
Lyfinu er ávísað til inntöku. Borða hefur ekki áhrif á frásog og því má taka lyfið fyrir, meðan eða eftir máltíð. Margfeldi innlagnar 1 sinni á dag (um það bil á sama tíma).
Kl meðferð nauðsynlegs háþrýstings Mælt er með 10 mg upphafsskammti. Meðalviðhaldsskammtur er 20-40 mg á dag. Hámarks dagsskammtur er 80 mg.
Sjúklingar sem taka þvagræsilyf, skammturinn er valinn fyrir sig í ljósi þess að slíkir sjúklingar geta verið með blóðnatríumlækkun eða minnkað blóðrúmmál, sem getur leitt til þróunar á einkennum lágþrýstings. Hætta skal meðferð með þvagræsilyfjum 2-3 dögum fyrir upphaf meðferðar með Irumed og halda því áfram, ef nauðsyn krefur, eftir valinn skammt af Irumed, háð klínísku ástandi. Hjá sjúklingum þar sem ómögulegt er að hætta meðferð með þvagræsilyfjum er Iramed ávísað í upphafsskammt sem er 5 mg / dag og eykur það enn frekar eftir meðferðaráhrifum og þoli lyfsins. Ef nauðsyn krefur er hægt að hefja meðferð með þvagræsilyfjum á ný.
Notkun Irumed á meðgöngu og við brjóstagjöf
Ekki má nota Irumed á meðgöngu. Lisinopril fer yfir fylgju.
Ef þungun á sér stað, skal tafarlaust hætta meðferð með Iromed, nema ávinningur móður vegi þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið (upplýsa skal sjúkling um hugsanlega áhættu fyrir fóstrið). Samþykki ACE hemla í II og III þriðjungi meðgöngu getur valdið dauða fósturs og nýbura. Hjá nýburum getur myndast ofgnótt höfuðkúpu, oligohydramnios, aflögun beina í höfuðkúpu og andliti, ofgnótt lungna og skert nýrnastarfsemi. Fyrir nýbura og ungbörn sem mæður voru teknar af ACE hemlum á meðgöngu er mælt með því að vandlega sé fylgt til að greina töluvert lækkun á blóðþrýstingi, oliguria, blóðkalíumlækkun.
Engar upplýsingar liggja fyrir um skothríð lisinópríls í brjóstamjólk. Meðan á meðferð með Irumed stendur er nauðsynlegt að hætta brjóstagjöf.
Irumed er ACE hemill. Blóðþrýstingslækkandi lyf. Verkunarhátturinn tengist hömlun á ACE virkni sem leiðir til bælingar á myndun angíótensíns II frá angíótensíni I og til beinnar lækkunar á losun aldósteróns. Dregur úr niðurbroti bradykinins og eykur myndun prostaglandína.
Dregur úr OPSS, blóðþrýstingi, forhleðslu, þrýstingi í lungum háræðanna, veldur aukningu á mínútu blóðmagni og aukinni þolþjálfun hjá sjúklingum með langvinna hjartabilun. Lisinopril hefur æðavíkkandi áhrif en stækkar slagæðarnar í meira mæli en æðar. Sum áhrif skýrast af áhrifum á renín-angíótensínkerfi í vefjum. Bætir blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva. Við langvarandi notkun minnkar ofstækkun á hjartavöðva og veggjum slagæða af ónæmisgerðinni.
Notkun ACE hemla hjá sjúklingum með hjartabilun leiðir til aukinnar lífslíku hjá sjúklingum eftir hjartadrep, án klínískra einkenna hjartabilunar, til hægari framvindu truflunar vinstri slegils.
Upphaf aðgerðar er tekið fram 1 klukkustund eftir að lyfið hefur verið tekið, hámarksáhrif koma fram eftir 6-7 klukkustundir, verkunartíminn er 24 klukkustundir. Með háþrýsting er tekið fram áhrifin fyrstu dagana eftir upphaf meðferðar, stöðug áhrif þróast eftir 1-2 mánuði.
Aukaverkanir
Úr hjarta- og æðakerfi: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, brjóstverkur, réttstöðuþrýstingur, hraðtaktur, hægsláttur, versnandi einkenni hjartabilunar, skert AV leiðni, hjartadrep.
Úr meltingarfærum: kviðverkir, munnþurrkur, meltingartruflanir, lystarleysi, bragðbreyting, brisbólga, lifrarfrumu- eða gallteppu lifrarbólga, gula, aukin virkni transamínasa lifrar, bilirúbínhækkun.
Frá hlið miðtaugakerfisins: sveigjanleiki í skapi, rugl, náladofi, syfja, krampakenndir vöðvar í útlimum og vörum, asthenic heilkenni, rugl.
Frá öndunarfærum: mæði, berkjukrampa, kæfisvefn.
Af húðinni: ofsakláði, sviti, hárlos, ljósnæmi.
Frá blóðmyndandi líffærum: hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, daufkyrningafæð, kyrningafæð, blóðleysi (minnkuð blóðkornamyndun, rauðkyrningafæð).
Úr kynfærum: þvagblóðleysi, oliguria / anuria, skert nýrnastarfsemi, bráð nýrnabilun, minnkuð virkni.
Ofnæmisviðbrögð: ofsabjúgur í andliti, útlimum, vörum, tungu, barkakýli og / eða barkakýli, útbrot í húð, kláði, hiti, jákvæðar niðurstöður prófunar á mótefnamyndun, aukin ESR, rauðkyrningafæð, hvítfrumur.
Annað: blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðþurrð í blóði, liðverkir, vöðvaverkir.
Hjá flestum sjúklingum voru aukaverkanir vægar og tímabundnar.
Hafa ber í huga að veruleg lækkun á blóðþrýstingi kemur fram með lækkun á vökvamagni af völdum þvagræsimeðferðar, með lækkun á salti í mat, við skilun og hjá sjúklingum með niðurgang eða uppköst. Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun með samtímis nýrnabilun eða án hennar, getur lágþrýstingur með einkennum myndast, sem oftar greinist hjá sjúklingum með alvarlega hjartabilun, vegna notkunar stórra skammta af þvagræsilyfjum, blóðnatríumlækkun eða skert nýrnastarfsemi. Hjá slíkum sjúklingum skal hefja meðferð undir ströngu eftirliti læknis (með varúð skaltu velja skammt af lyfinu og þvagræsilyf). Fylgja ber svipaðri aðferð þegar skipað er Irumed fyrir sjúklinga með kransæðasjúkdóm, skertan heilaæðar, þar sem mikil lækkun á blóðþrýstingi getur leitt til hjartadreps eða heilablóðfalls.
Ef um er að ræða verulega lækkun á blóðþrýstingi ætti að gefa sjúklingnum lárétta stöðu og, ef nauðsyn krefur, iv 0,9% natríumklóríðlausn. Tímabundin blóðþrýstingslík viðbrögð eru ekki frábending til að taka næsta skammt af lyfinu.
Þegar Irumed er notað hjá sumum sjúklingum með langvarandi hjartabilun, en með venjulegan eða lágan blóðþrýsting, getur lækkun á blóðþrýstingi komið fram, sem venjulega er ekki ástæða til að hætta meðferð. Ef slagæðaþrýstingsfall verður einkenni er nauðsynlegt að minnka skammt lyfsins eða hætta meðferð með Irumed.
Við brátt hjartadrep er notkun staðlaðrar meðferðar (segamyndun, asetýlsalisýlsýra, beta-blokkar) ætluð. Iramed er hægt að nota samhliða gjöf í bláæð eða með því að nota nitroglycerin kerfi fyrir húð.
Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun getur veruleg lækkun á blóðþrýstingi eftir að meðferð með ACE hemlum er hafin leitt til frekari skerðingar á nýrnastarfsemi. Fram hefur komið tilfelli af bráðum nýrnabilun meðan ACE hemlar eru teknir. Hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðarþrengingu í stökum nýrum sem fengu meðferð með ACE hemlum, var aukning á þvagefni í sermi og kreatíníni, venjulega afturkræf eftir að meðferð var hætt (algengara hjá sjúklingum með nýrnabilun).
Sjúklingar sem taka ACE hemla, þar með talið lisinopril, þróuðu sjaldan ofsabjúg í andliti, útlimum, vörum, tungu, barkabólgu og / eða barkakýli og þroska þess er möguleg hvenær sem er meðan á meðferð stendur. Í þessu tilfelli ætti að stöðva meðferð með Irumed eins fljótt og auðið er og fylgjast skal með sjúklingnum þar til einkennin koma aftur að fullu. Í tilvikum þar sem bjúgur kemur aðeins fram í andliti og vörum og ástandið oftast eðlilegt án meðferðar, getur verið ávísað andhistamínum.
Með útbreiðslu ofsabjúgs til tungu, barkakýli eða barkakýli getur hindrun á öndunarvegi átt sér stað, því ætti að gera viðeigandi meðferð og / eða ráðstafanir til að tryggja hindrun í öndunarvegi. Tekið var fram að hjá sjúklingum í Negroid kappinu sem tóku ACE hemla, þróaðist ofsabjúgur oftar en hjá sjúklingum í öðrum kynþáttum. Hjá sjúklingum með sögu um ofsabjúg sem ekki tengdist fyrri meðferð með ACE hemlum, getur hættan á þroska þess meðan á meðferð með Iramed aukist.
Hjá sjúklingum sem taka ACE-hemla, meðan á ofnæmisaðgerð er að vera í tálkum (geitungar, býflugur, maurar og önnur hymenoptera), geta bráðaofnæmisviðbrögð mjög sjaldan komið fram. Það er hægt að forðast þetta með því að hætta meðferð tímabundið með ACE hemli fyrir hverja ónæmingu.
Hafa ber í huga að hjá sjúklingum sem taka ACE-hemla og fara í blóðskilun sem nota himnuskiljuhimnu með mjög gegndræpi, geta bráðaofnæmisviðbrögð komið fram. Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að huga að notkun á annarri tegund himna við skilun eða öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi.
Þegar ACE hemlar eru notaðir er vart við hósta (þurrt, langvarandi, sem hverfur eftir að meðferð með ACE hemli er hætt). Við mismunagreiningu á hósta ætti að íhuga hósta af völdum notkunar ACE hemils.
Þegar lyf eru notuð sem lækka blóðþrýsting hjá sjúklingum með umfangsmikla skurðaðgerð eða við svæfingu í svæfingu, getur lisinopril hindrað myndun angíótensíns II, í öðru lagi með tilliti til útskilnaðar á renín. Auðvelt er að útrýma verulegri lækkun á blóðþrýstingi, sem er talinn afleiðing þessa kerfis, með aukningu á magni blóðs í blóðrás.
Í sumum tilvikum kom fram blóðkalíumlækkun. Áhættuþættir fyrir þróun blóðkalíumhækkunar eru nýrnabilun, sykursýki og samtímis notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja (spironolacton, triamteren eða amiloride), kalíumblöndu eða saltuppbót sem inniheldur kalíum, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Ef nauðsyn krefur ætti notkun þessara samsetningar reglulega að fylgjast með magni kalíums í blóðserminu.
Hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá lágþrýsting með einkennum (á litlu salti eða saltfríu mataræði) með eða án blóðnatríumlækkunar, svo og hjá sjúklingum sem fengu stóra skammta af þvagræsilyfjum, verður að bæta ofangreind skilyrði fyrir meðferð (tap á vökva og söltum).
Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi
Engin gögn liggja fyrir um áhrif Irumed, sem notaðir eru í meðferðarskömmtum, um hæfni til aksturs ökutækja og aðferða, en hafa verður í huga að sundl er mögulegt.
Einkenni greinileg lækkun á blóðþrýstingi.
Meðferð: það er nauðsynlegt að framkalla uppköst og / eða skola magann, í framtíðinni er einkennameðferð framkvæmd sem miðar að því að leiðrétta ofþornun og truflanir á vatns-saltjafnvæginu. Með slagæðarþrýstingsfalli á að gefa jafnþrýstilausn, ávísað æðardælingu. Kannski notkun blóðskilunar.Einkenni greinileg lækkun á blóðþrýstingi.
Meðferð: það er nauðsynlegt að framkalla uppköst og / eða skola magann, í framtíðinni er einkennameðferð framkvæmd sem miðar að því að leiðrétta ofþornun og truflanir á vatns-saltjafnvæginu. Með slagæðarþrýstingsfalli á að gefa jafnþrýstilausn, ávísað æðardælingu. Kannski notkun blóðskilunar.
Við samtímis notkun Irumed með kalíumsparandi þvagræsilyfjum (spironolactone, triamteren, amiloride), kalíumblöndu, saltuppbótum sem innihalda kalíum eykst hættan á blóðkalíumhækkun, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi.
Við samtímis notkun Irumed með þvagræsilyfjum er vart við verulega lækkun á blóðþrýstingi.
Við samtímis notkun Irumed með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum er minnst á viðbótaráhrif.
Við samtímis notkun Irumed með bólgueyðandi gigtarlyfjum, estrógenum, minnka blóðþrýstingslækkandi áhrif lisínópríls.
Við samtímis notkun Irumed með litíum hægist á útskilnaði litíums úr líkamanum.
Við samtímis notkun Irumed með sýrubindandi lyfjum og kólestýramíni minnkar frásog lisinoprils í meltingarveginum.
Engar marktækar lyfjahvarfamilliverkanir voru í tilvikum þar sem lisinopril var notað ásamt própranólóli, digoxíni eða hýdróklórtíazíði.
Geyma skal lyfið við hitastig upp í 25 ° C. Gildistími: 3 ár.
Lyfið Irmed: notkunarleiðbeiningar
Irumed er blóðþrýstingslækkandi lyf sem notað er við meðhöndlun á háþrýstingi og öðrum sjúkdómum í hjarta og æðum í tengslum við aukinn þrýsting í slagæðum. Ef það er notað rangt getur það leitt til lífshættulegra afleiðinga, svo þú getur byrjað að taka lyfið aðeins með leyfi læknis.
Alþjóðlegt heiti sem ekki er fjárnám
Lisinopril - nafn virka efnisins í lyfinu.
Irumed er blóðþrýstingslækkandi lyf sem notað er við meðhöndlun á háþrýstingi og öðrum sjúkdómum í hjarta og æðum.
С09АА03 - kóða fyrir flokkun anatomic-lækninga-efna.
Slepptu formum og samsetningu
Lyfið hefur töfluform af losun. Samsetning hverrar töflu inniheldur:
- lisinopril tvíhýdrat (10 eða 20 mg),
- mannitól
- kartöflu sterkja
- kalsíumfosfat tvíhýdrat,
- járnoxíðgult,
- vatnsfrí kísildíoxíð,
- forhleypt kartafla sterkja
- magnesíumsterat.
Töflur eru fáanlegar í 30-klefa fjölliða frumum sem eru settar í pappaumbúðir ásamt leiðbeiningum.
Hvað er ávísað
Vísbendingar um skipan Irumed eru:
- háþrýstingur (sem eini meðferðarefnið eða í samsettri meðferð með öðrum lyfjum),
- langvarandi hjartabilun (ásamt þvagræsilyfjum eða glýkósíðum í hjarta),
- forvarnir og meðhöndlun hjartadreps (fyrsta daginn sem lyfið er gefið til að viðhalda blóðskiljun og koma í veg fyrir hjartaáfall),
- nýrnasjúkdómur með sykursýki (til að draga úr magni albúmíns sem skilst út í þvagi hjá fólki með sykursýki af tegund 1 og tegund 2).
Nosological flokkun (ICD-10)
| Pilla | 1 flipi. |
| virkt efni: |
| lisinopril tvíhýdrat (hvað varðar vatnsfrítt lisinopril) | 10/20 mg |
| hjálparefni (10 mg): mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, gult járnoxíð litarefni (E172), kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat |
| hjálparefni (20 mg): mannitól, kalsíumfosfat tvíhýdrat, maíssterkja, forhleypt maíssterkja, gult járnoxíð litarefni (E172), rautt járnoxíð litarefni (E172), kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat |
Skammtar og lyfjagjöf
Að innan fyrir eða eftir máltíðir, 1 tíma á dag, helst á sama tíma.
Nauðsynlegur háþrýstingur. Upphafsskammtur er 10 mg einu sinni á dag, viðhaldsskammtur er 20 mg / dag og hámarks er 40 mg / dag.
Til fullrar þróunar áhrifanna gæti verið þörf á 2-4 vikna lyfjameðferð (þetta ætti að taka með í reikninginn þegar skammturinn er aukinn). Ef notkun lyfsins í hámarksskammti veldur ekki nægilegum lækningaáhrifum er mögulegt að fá viðbótar lyfseðilsskyldan annan blóðþrýstingslækkandi lyf.
Hjá sjúklingum sem áður hafa fengið þvagræsilyf er nauðsynlegt að hætta við þau 2-3 dögum fyrir upphaf lyfsins. Ef ómögulegt er að hætta við þvagræsilyf ætti upphafsskammtur lisinoprils að vera ekki meira en 5 mg / dag.
Ef um er að ræða háþrýsting í æðakerfi eða aðrar aðstæður með aukna RAAS virkni. Lyfinu Iramed ® er ávísað í upphafsskammti 2,5-5 mg / dag undir stjórn á blóðþrýstingi, nýrnastarfsemi, kalíumþéttni í blóðsermi.
Viðhaldsskammturinn er stilltur eftir blóðþrýstingi.
Hjá sjúklingum með nýrnabilun og sjúklingum í blóðskilun, upphafsskammturinn er stilltur eftir Cl stigi kreatíníns. Viðhaldsskammtur er ákvarðaður eftir blóðþrýstingi (undir stjórn nýrnastarfsemi, kalíum og natríumgildi í blóði).
Skammtar vegna nýrnabilunar. Skammtar eru ákvarðaðir eftir Cl gildi kreatíníns eins og sýnt er í töflunni.
| Cl kreatínín, ml / mín | Upphafsskammtur, mg / dag |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| vikur |
Í upphafi meðferðar eða fyrstu 3 dagana eftir brátt hjartadrep hjá sjúklingum með lágt SBP (120 mm Hg eða lægri), á að ávísa minni 2,5 mg skammti. Komi til lækkunar á blóðþrýstingi (SBP ≤100 mm Hg), getur daglegur skammtur, 5 mg, ef nauðsyn krefur, lækkað tímabundið í 2,5 mg. Ef um er að ræða langvarandi greinilega lækkun á blóðþrýstingi (CAD mm Hg meira en 1 klukkustund), skal hætta meðferð.
Nefropathy sykursýki. Hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki er 10 mg af lisinoprili notað einu sinni á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn í 20 mg einu sinni á dag til að ná dAD gildi undir 75 mm Hg. í sitjandi stöðu.
Hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki - er sami skammtur notaður til að ná dAD gildi undir 90 mm Hg. í sitjandi stöðu.
Framleiðandi
BELUPO, lyf og snyrtivörur dd, Lýðveldið Króatía. 48000, Koprivnitsa, St. Danica, 5.
Fulltrúaskrifstofa BELUPO, lyfja og snyrtivara dd, Lýðveldið Króatía í Rússlandi (heimilisfang vegna kvartana): 119330, Moskva, 38 Lomonosovsky Prospect, apt. 71–72.
Sími: (495) 933-72-13, fax: (495) 933-72-15.
