Hver er munurinn á Finlepsin og Finlepsin Retard? Finlepsin retard: notkunarleiðbeiningar

Alþjóðleg miðstöð taugaskurðlækninga

Búðu til nýja skilaboð.

En þú ert óheimill notandi.

Ef þú skráðir þig áðan, þá "skráðu þig inn" (innskráningarform efst í hægra hluta svæðisins). Ef þetta er í fyrsta skipti hér, skráðu þig.

Ef þú skráir þig geturðu fylgst með svörum við skeytin þín í framtíðinni, haldið áfram samræðu um áhugavert efni við aðra notendur og ráðgjafa. Að auki mun skráning gera þér kleift að stunda einkabréfaskipti við ráðgjafa og aðra notendur vefsins.

Skammtar og lyfjagjöf

100 mg á kvöldin 100 mg á kvöldin
Viðhaldsskammtur 200-600 mg daglega að morgni 400-600 mg á kvöldin
200 mg að morgni 200-400 mg að kvöldi 200-400 mg að morgni 400-600 mg á kvöldin

Ekki ætti að fara yfir skammtabilið sem tilgreint er í töflunni.
Meðferð við frásog áfengis á sjúkrahúsumhverfi.
Meðaldagsskammtur samsvarar 600 mg af karbamazepíni (200 mg að morgni og 400 mg að kvöldi).
Ó
Í alvarlegum tilvikum, á fyrstu dögum, er hægt að auka skammtinn í 1200 mg af karbamazepíni á dag, sem skipt er í 2 skammta. Ekki ætti að nota Finlepsin retard með róandi lyfjum sem hafa svefnlyf. Ef nauðsyn krefur er hægt að sameina Finlepsin retard með öðrum efnum sem notuð eru til að meðhöndla frásog áfengis. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með innihaldi carbamazepins í blóðvökva. Í tengslum við þróun aukaverkana frá miðtaugakerfi og taugakerfi er fylgst vandlega með sjúklingum á sjúkrahúsum.
Trigeminal taugakvilla, sjálfvakinn taugakvillar í glossopharyngeal taugnum.
Upphafsskammturinn er 200-400 mg af karbamazepíni á dag sem skiptist í 2 skammta. Upphafsskammturinn er aukinn þar til verkirnir hverfa að fullu, að meðaltali allt að 400-800 mg af karbamazepíni á dag. Eftir það, í ákveðnum hluta sjúklinga, má halda meðferð áfram með lægri viðhaldsskammti, 400 mg af karbamazepíni.
Finlepsin retard er ávísað hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum sem eru viðkvæmir fyrir karabamazepini í upphafsskammti sem er 100 mg af carbamazepini (1/2 tafla 200 mg) 2 sinnum á dag.
Verkir í taugakvilla vegna sykursýki.
Meðalskammtur á sólarhring er 200 mg að morgni og 400 mg af karbamazepíni á kvöldin. Í undantekningartilvikum má ávísa Finlepsin retard í 600 mg skammti af karbamazepíni 2 sinnum á dag. Flogakrampar í mænusigg.
Ó
Meðalskammtur á sólarhring er 400 - 800 mg af karbamazepíni og skiptist í 2 skammta.
Meðferð og forvarnir gegn geðrofi
Upphafsskammturinn, sem jafnan samsvarar viðhaldsskammti, er 200-400 mg af karbamazepíni á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka þennan skammt í 800 mg af karbamazepíni á dag sem skiptist í 2 skammta.
Lengd notkunar er háð ábendingum og einstökum svörun sjúklings við lyfinu. Flogaveiki er meðhöndluð í langan tíma. Sérfræðilæknir ætti að taka ákvörðun um flutning sjúklings á Finlepsin þroska, tímalengd notkunar og aflýsingu hans í hverju tilviki. Hægt er að minnka skammt lyfsins eða hætta meðferð að fullu ekki fyrr en eftir 2-3 ára skort á flogum.
Meðferð er stöðvuð með smám saman lækkun á skammti lyfsins í 1-2 ár. Í þessu tilfelli ættu börn að taka tillit til aukningar á líkamsþyngd. Vísar rafskautagreiningar ættu ekki að versna.
Við meðferð á taugaveiklun er mælt með því að ávísa Finlepsin retard í skammti sem dugar til að létta verki, í nokkrar vikur. Með því að lækka skammtinn er nauðsynlegt að komast að því hvort möguleiki sé á einkennum aftur. Með sársauka að nýju er meðferð haldið áfram með viðhaldsskammti.
Lengd meðferðar við verkjum við taugakvilla af völdum sykursýki og flogaköstum við mænusiggi er sú sama og fyrir taugaveiklun.
Finlepsin seinkunarmeðferð áfengis fráhvarfsheilkenni er stöðvuð með smám saman lækkun skammts á 7-10 daga.

Öryggisráðstafanir

Finlepsin Retard - lyf til meðferðar á flogaveiki díbenzazepín seríu. Það hefur þunglyndislyf, geðrofslyf, og eins og vasopressín. Hjá einstaklingum með skemmdir á úttaugum, sem einkennast af verkjum í taugakerfinu, hefur það verkjastillandi áhrif. Lyfjafræðileg áhrif eru tilkomin vegna óvirkjunar á spennuviðkvæmum natríumrásum, sem afleiðing þess að himnur of spennandi taugafrumna eru stöðugar, myndun margra í röð losun taugafrumna og leiðsla púlsa í samsætum er bæld. Það kemur í veg fyrir að glutamat, amínósýra með virkni taugaboðefna, fari inn í milliloftið og ýtir á flogþröskun heila og hefur þannig flogaveikilyf. Stuðlar að virkari flutningi á kalíumjónum í æð. Hjá fólki sem þjáist af flogaveiki (fyrst og fremst fyrir börn og unglinga) dregur lyfið úr kvíða, alvarleika þunglyndis einkenna, pirringur minnkar og árásargirni hverfur. Áhrif á vitræna virkni og einkenni geðhreyfingar ákvarðast af skammti lyfsins sem tekinn er. Krampastillandi áhrif byrja að birtast á bilinu 3-4 klukkustundir til nokkurra daga (í sumum tilvikum - allt að 30 dagar). Með timburmennsheilkenni ýtir það aftur til baka þröskuldinum fyrir flogum í heila, minnkar með áfengi, bælir fráhvarfseinkennum (útrýma aukinni örvun, ósjálfráðum skjálfta á fingrum, normaliserar gang).

Geðrofslyf hafa áhrif eftir 7-10 daga. Svo langur upphaf lyfjameðferðar í þessa átt getur tengst bælingu á dópamíni og noradrenalíni. Finlepsin Retard er langverkandi skammtaform sem veitir stöðugt stig virks efnis í plasma með tíðni gjafar 1-2 sinnum á dag. Við gjöf lyfsins til inntöku frásogast lyfið hægt en að fullu í meltingarveginum (nærvera fæðuinnihalds í meltingarvegi hefur ekki áberandi áhrif á hraða og frásog frásogsins). Hámarksþéttni virka efnisþáttarins í blóði sést 32 klukkustundum eftir gjöf. Helmingunartíminn er að meðaltali um 70 klukkustundir. Brotthvarf frá líkamanum fer aðallega fram í nýrum og í minna mæli af þörmum. Besti inntími er með eða strax eftir máltíð. Það er leyft að leysa töfluna eða hluta hennar í vatni fyrir gjöf: tímalengd lyfsins þjáist ekki af þessu. Margföld innlögn - 1-2 sinnum á dag. Lyfjanámskeiðið byrjar með litlum dagskammti með röð aukningu á honum þar til áberandi meðferðarviðbrögðum er náð.

Lyfjafræði

Flogaveikilyf afleitt úr þríhringlaga iminostilbene. Talið er að krampastillandi áhrifin tengist lækkun á getu taugafrumna til að viðhalda háu tíðni endurtekinna verkunarmöguleika með óvirkjun natríumganga. Að auki virðist hömlun á losun taugaboðefna með því að hindra forstillta natríumgöng og þróun aðgerða, sem aftur dregur úr synaptískum smiti, skipta máli.

Það hefur miðlungsmikið geðrofslyf, geðrofslyf, svo og verkjastillandi áhrif við taugafrumum. GABA viðtakar, sem geta verið tengdir kalsíumgöngum, geta verið þátttakendur í verkunarháttum og áhrif carbamazepins á taugaboðakerfi mótunarkerfa virðast einnig vera veruleg.

Geðrofsmeðferð áhrif carbamazepins geta verið tengd við undirstúkuáhrif á osmor viðtaka, sem er miðlað með seytingu ADH, og er einnig vegna beinna áhrifa á nýrnapíplurnar.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast karbamazepín næstum að fullu úr meltingarveginum. Binding við plasmaprótein er 75%. Það er örvi lifrarensíma og örvar eigin umbrot.

T 1/2 er 12-29 klukkustundir. 70% skilst út í þvagi (í formi óvirkra umbrotsefna) og 30% með hægðum.

Slepptu formi

Langverkandi töflur frá hvítum til hvítum með gulleitum blæ, kringlóttar, flatar, með skrúfaðar brúnir, með krosslagðar bilunarlínur á báðum hliðum og 4 nikkur á hliðarflötinni.

Hjálparefni: samfjölliða af etýl akrýlat, metýl metakrýlat og trímetýlammóníóetýl metakrýlat (1: 2: 0,1) (Eudragit RS30D), tríasetín, talk, samfjölliða af metakrýlsýru og etýl akrýlat (1: 1) (Eudragit L30D-55), örkristölluð kristal magnesíumsterat.

10 stk - þynnur (5) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnupakkningar (5) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnupakkningar (3) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnupakkningar (4) - pakkningar af pappa.

Settu upp fyrir sig. Þegar það er tekið til inntöku hjá fullorðnum og unglingum 15 ára og eldri, er upphafsskammturinn 100-400 mg. Ef nauðsyn krefur og að teknu tilliti til klínískra áhrifa, er skammturinn aukinn um ekki meira en 200 mg / dag með 1 viku millibili. Tíðni lyfjagjafar er 1-4 sinnum á dag. Viðhaldsskammturinn er venjulega 600-1200 mg / dag í nokkrum skömmtum. Lengd meðferðar fer eftir ábendingum, árangri meðferðar, svörun sjúklings við meðferð.

Hjá börnum yngri en 6 ára eru 10-20 mg / kg / dag notaðir í 2-3 skiptum skömmtum, ef nauðsyn krefur og að teknu tilliti til umburðarlyndis, er skammturinn aukinn um ekki meira en 100 mg / dag með 1 viku millibili, viðhaldsskammturinn er venjulega 250 -350 mg / dag og fer ekki yfir 400 mg / dag. Börn á aldrinum 6-12 ára - 100 mg 2 sinnum / dag fyrsta daginn, síðan er skammturinn aukinn um 100 mg / dag með 1 viku millibili. þar til ákjósanlegustu áhrifin eru, er viðhaldsskammtur venjulega 400-800 mg / dag.

Hámarksskammtar: þegar þeir eru teknir til inntöku, fullorðnir og unglingar 15 ára og eldri - 1,2 g / dag, börn - 1 g / dag.

Samspil

Við samtímis notkun hemla á ísóensíminu CYP3A4 er aukning á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg.

Með samtímis notkun örva CYP3A4 ísóensímkerfisins er mögulegt að hraða umbrot karbamazepíns, minnka styrk þess í blóðvökva og minnka lækningaáhrif.

Með því að nota carbamazepin samtímis örvar umbrot segavarnarlyfja, fólínsýru.

Við samtímis notkun með valpróínsýru er mögulegt að minnka styrk carbamazepins og verulega lækkun á styrk valpróinsýru í blóðvökva í blóði. Á sama tíma eykst styrkur karbamazepín umbrotsefnisins, karbamazepín epoxíðs (líklega vegna hömlunar á breytingu þess í karbamazepín-10,11-trans-díól), sem hefur einnig krampastillandi virkni, svo að hægt er að jafna áhrif þessa milliverkunar, en aukaverkanir koma oft fram - óskýr sjón, sundl, uppköst, máttleysi, nystagmus. Við samtímis notkun valpróínsýru og karbamazepíns er þróun eituráhrifa á lifur möguleg (greinilega vegna myndunar annarrar umbrotsefnis valpróínsýru, sem hefur eituráhrif á lifur).

Við samtímis notkun dregur valprómíð úr umbrotum í lifur karbamazepíns og umbrotsefni þess karbamazepín-epoxíðs vegna hömlunar á ensíminu epoxíð hýdrólasa. Tilgreint umbrotsefni hefur krampastillandi verkun, en með verulegri aukningu á plasmaþéttni getur það haft eiturhrif.

Samtímis notkun með verapamili, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, asetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (hjá fullorðnum, aðeins í stórum skömmtum), erythromycin, troleandromycinycino, jino, jino, jino, jino þar með talið með ítrakónazóli, ketókónazóli, flúkónazóli), terfenadíni, lóratadíni, aukning á styrk karbamazepíns í blóði er möguleg með hættu á aukaverkunum (sundl, syfja, ataxía, tvísýni).

Við samtímis notkun með hexamidíni veiktist krampastillandi áhrif carbamazepins, með hýdróklórtíazíði, fúrósemíði - það er hægt að draga úr natríuminnihaldinu í blóði, með hormónagetnaðarvörn - það er mögulegt að veikja áhrif getnaðarvarna og þróun á sýklískum blæðingum.

Með samtímis notkun með skjaldkirtilshormónum er mögulegt að auka brotthvarf skjaldkirtilshormóna, með klónazepami, það er mögulegt að auka úthreinsun klónazepams og minnka úthreinsun karbamazepíns, með litíumblöndu, er gagnkvæm aukning á taugaeituráhrifum möguleg.

Við samtímis notkun með prímidóni er lækkun á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg. Tilkynnt hefur verið um að prímidón geti aukið plasmaþéttni lyfjafræðilega virka umbrotsefnisins - karbamazepín-10,11-epoxíð.

Við samtímis notkun með ritonavir geta aukaverkanir karbamazepíns aukist, með sertralíni er lækkun á styrk sertralíns möguleg, með teófyllíni, rifampicíni, cisplatíni, doxórúbicíni, lækkun á þéttni karbamazepíns í blóði, með tetracýklíni, áhrif carbamazepins.

Við samtímis notkun með felbamati er lækkun á styrk carbamazepins í blóðvökva möguleg, en aukning á styrk virka umbrotsefnisins carbamazepin-epoxíðs, en lækkun á þéttni felbamats í plasma er möguleg.

Við samtímis notkun með fenýtóíni, fenóbarbítali, minnkar styrkur karbamazepíns í blóðinu. Gagnkvæm veiking krampastillandi aðgerða er möguleg, og í mjög sjaldgæfum tilvikum, styrkist hún.

Aukaverkanir

Frá hlið miðtaugakerfisins og útlæga taugakerfisins: oft - sundl, ataxía, syfja, mögulegur höfuðverkur, vitleysa, truflun á gistingu, sjaldan - ósjálfráðar hreyfingar, nystagmus, í sumum tilfellum - truflanir á vöðva, dysarthria, útlæg taugabólga, náladofi, vöðvaslappleiki, einkenni sundrun, ofskynjanir, þunglyndi, þreyta, árásargjarn hegðun, æsingur, skert meðvitund, aukin geðrof, bragðskerðing, tárubólga, eyrnasuð, ofvöðvakrampar.

Frá meltingarfærum: ógleði, aukin GGT, aukin virkni basísks fosfatasa, uppköst, munnþurrkur, sjaldan - aukin virkni transamínasa, gula, gallteppu lifrarbólga, niðurgangur eða hægðatregða, í sumum tilvikum - minnkuð matarlyst, kviðverkir, glábólga, munnbólga.

Frá hjarta- og æðakerfi: sjaldan - truflanir á leiðni í hjartavöðva, í sumum tilvikum - hjartsláttartruflanir, hjartsláttartruflanir, AV blokkun með yfirlið, hrun, hjartabilun, einkenni kransæðasjúkdóms, segamyndun, segarek.

Frá blóðkornakerfinu: hvítfrumnafæð, rauðkyrningafæð, blóðflagnafæð, sjaldan - hvítfrumnafæð, í sumum tilfellum - kyrningahrap, vanmyndunarblóðleysi, rauðkornamikill vökvi, megaloblastic blóðleysi, sjónfrumukrabbamein, blóðlýsublóðleysi, granulomatous lifrarbólga.

Frá hlið efnaskipta: blóðnatríumlækkun, vökvasöfnun, bjúgur, þyngdaraukning, minnkuð osmólum í plasma, í sumum tilfellum - bráð, með hléum, porfýría, fólínsýruskortur, truflanir á kalsíumumbrotum, hækkað kólesteról og þríglýseríð.

Frá innkirtlakerfi: gynecomastia eða galactorrhea, sjaldan - vanstarfsemi skjaldkirtils.

Úr þvagfærunum: sjaldan - skert nýrnastarfsemi, millivefslungabólga og nýrnabilun.

Frá öndunarfærum: í sumum tilvikum - mæði, lungnabólga eða lungnabólga.

Ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð, kláði, sjaldan - eitilkrabbamein, hiti, lifrarfrumukvillar, liðverkir.

Flogaveiki: stór, brennivín, blandað (þ.mt stór og brennivídd flogaköst). Verkjaheilkenni aðallega af taugafrumu, þar með talið nauðsynleg taugakvilli í þrengingum, taugakvilli í þrengslum við MS-sjúkdómi, nauðsynleg taugakvilla í glóþarma. Forvarnir gegn árásum með áfengis afturköllunarheilkenni. Áhrifaríkar og geðhvörfar geðrofar (sem leið til að koma í veg fyrir). Taugakvilli með sykursýki með verkjum. Sykursýki insipidus af aðal uppruna, fjölþvætti og fjölhnoðandi taugahormóna.

Meðganga og brjóstagjöf

Ef nauðsyn krefur, skal nota á meðgöngu (sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu) og meðan á brjóstagjöf stendur skal vega vandlega væntanlegan ávinning af meðferð móður og áhættu fyrir fóstrið eða barnið. Í þessu tilfelli er mælt með að carbamazepin sé aðeins notað sem einlyfjameðferð í lágmarks árangursríkum skömmtum.

Konum á barneignaraldri meðan á meðferð með karbamazepíni stendur er mælt með að nota getnaðarvarnarlyf sem ekki eru hormón.

Sérstakar leiðbeiningar

Carbamazepin er ekki notað við afbrigðileg eða almenn smáflogaköst, vöðvakippaflog eða flogaveikilyf. Það ætti ekki að nota til að létta venjulegum sársauka, sem fyrirbyggjandi áhrif á langvarandi tímasetningu sjúkdóms í taugakerfi.

Það er notað með varúð þegar um er að ræða samhliða sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi, verulega skerta lifrar- og / eða nýrnastarfsemi, sykursýki, aukinn augnþrýsting, með sögu um blóðmynd viðbrögð við notkun annarra lyfja, blóðnatríumlækkun, þvagteppu og aukinni næmi fyrir þríhringlaga þunglyndislyfjum. , með vísbendingum um sögu um truflun á meðferð með karbamazepíni, svo og börnum og öldruðum sjúklingum.

Meðferð skal fara fram undir eftirliti læknis. Með langvarandi meðferð er nauðsynlegt að stjórna blóðmyndinni, virkni lifrar og nýrna, styrk blóðsalta í blóðvökva og augnskoðun. Mælt er með því að mæla magn carbamazepins í blóði reglulega til að fylgjast með árangri og öryggi meðferðar.

Að minnsta kosti 2 vikum áður en meðferð með karbamazepíni er hafin er nauðsynlegt að hætta meðferð með MAO hemlum.

Ekki má nota áfengi meðan á meðferð stendur.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Meðan á meðferð stendur ætti að forðast að taka þátt í hugsanlegri hættulegri starfsemi sem þarfnast aukinnar athygli og hraða sálfræðilegra viðbragða.

lyfhrif . Finlepsin retard er krampastillandi afleiðing af þríhringlaga iminostilbene. Það sýnir flogaveikilyf, taugaboðefni og geðlyf. Meðferðaráhrifin eru fyrst og fremst vegna hömlunar á synaptískri sendingu örvunar og þar af leiðandi minnkun á útbreiðslu krampakasts. Við hærri þéttni veldur karbamazepín lækkun á aukningu eftir tetan. Finlepsin seinkar dregur úr alvarleika sársauka í kviðarholi taugakerfis. Þessi áhrif eru vegna hömlunar á samstillingu ertingar í mænukjarna í þrengdartauginni. Með sykursýki insipidus hefur Finlepsin seinkunarverkandi verkun gegn meltingarfærum, hugsanlega vegna undirstúkuáhrifa á osmoreceptors.

Lyfjahvörf Eftir inntöku frásogast karbamazepín hægt og næstum að fullu.

Helmingunartíminn er 8,5 klukkustundir og hefur breitt svið (um 1,72-12 klukkustundir). Eftir stakan C max skammt næst karbamazepín í blóðvökva hjá fullorðnum eftir 4-16 klukkustundir (örsjaldan eftir 35 klukkustundir), hjá börnum eftir um það bil 4-6 klukkustundir. Styrkur karbamazepins í blóðvökva er ekki línulega skammtaháð og þegar það er notað í stærri skömmtum, hefur plasmaþéttni ferilsins formi hásléttu.

Þegar forðatöflur eru notaðar, næst lægri styrkur karbamazepíns í blóðvökva en með hefðbundnum töflum.

Jafnvægisstyrkur næst eftir 2-8 daga. Engin náin fylgni er á milli skammts carbamazepins og stöðugs jafnvægis í blóðvökva.

Varðandi meðferðar- og eiturefnagildi karbamazepíns í blóðvökva er það gefið til kynna að flog geti horfið með plasmaþéttni 4-12 μg / ml. Styrkur lyfsins í blóðvökva umfram 20 μg / ml, versnar mynd sjúkdómsins.

Finlepsin seinkar í styrk virka efnisins í blóðvökva sem er 5-18 μg / ml, útilokar sársauka í taugafrumum í trigeminal.

70-80% af karbamazepíni binst plasmaprótein. Hluti af karbamazepíni óbundinn með próteinum í styrknum 50 μg / ml er stöðugur. 48-53% af lyfjafræðilega virka umbrotsefninu karbamazepíni-10, 11-epoxíði binst plasmaprótein. Styrkur karbamazepins í CSF er 33% af plasmaþéttni.

Carbamazepin fer yfir fylgju og skilst út í brjóstamjólk.

Eftir að hafa tekið einn skammt skilst carbamazepin út úr blóðvökva með T ½ 36 klukkustundum. Með langvarandi meðferð lækkar T ½ um 50% vegna örvunar smásjá lifrarensíma.

Hjá heilbrigðum einstaklingum er heildarúthreinsun frá blóðvökva um 19,8 ml / klst. / Kg líkamsþunga, hjá sjúklingum með einlyfjameðferð - um 54,6 ml / klst. / Kg, hjá sjúklingum með samsetta meðferð - um 113,3 ml / klst. kg

Eftir staka inntöku carbamazepins til inntöku skilst 72% skammtsins í formi umbrotsefna út úr líkamanum um nýru. Eftirstöðvar 28% skiljast út ásamt hægðum, að hluta til - óbreyttum. Aðeins 2-3% efnis sem skilst út í þvagi er karbamazepín óbreytt.

flogaveiki: flókin eða einföld flog að hluta (með eða án meðvitundarleysis) með eða án aukinnar alhæfingar, almenn tonic-klonísk flog, blönduð flogaform.

Finlepsin retard er hægt að nota bæði sem einlyfjameðferð og sem hluti af samsettri meðferð.

Bráð oflæti, stuðningsmeðferð við geðhvarfasjúkdómum til að koma í veg fyrir versnun eða til að draga úr alvarleika klínískra einkenna versnunar.

Heilkenni áfengis afturköllunar.

Sjálfvakinn trigeminal taugakvillar og trigeminal taugakvilla við MS sjúkdómi (dæmigerður og óhefðbundinn).

Sjálfvakinn taugaverkur í taugaveiklunartjánni.

Finlepsin retard er ávísað til inntöku, venjulega ætti að skipta daglegum skammti í tvo skammta. Þú getur tekið lyfið á meðan, eftir máltíð eða á milli máltíða, með litlu magni af vökva.

Áður en meðferð er hafin ætti að skima sjúklinga sem tilheyra kínverska Han þjóðernishópnum eða sjúklingum af tælenskum uppruna, ef mögulegt er, fyrir HLA-B * 1502, þar sem þessi samsætu getur valdið þróun alvarlegrar carbamazepin-tengd Stevens-Johnson heilkenni.

Flogaveiki Meðferð hefst á því að nota lítinn dagskammt, sem síðan er hægt og rólega aukinn (leiðréttur, að teknu tilliti til þarfa hvers og eins sjúklings) þar til bestum árangri er náð.

Í tilfellum þar sem þetta er mögulegt, á að ávísa Finlepsin þroska sem einlyfjameðferð, en þegar það er notað með öðrum lyfjum er mælt með meðferðaráætlun með sömu stigvaxandi skammti af lyfinu. Ef Finlepsin retard er bætt við núverandi flogaveikilyf, ætti að auka skammtinn smám saman en skammtar lyfjanna sem notaðir eru eru ekki breytt eða aðlaga ef þörf krefur.

Til að velja besta skammtinn af lyfinu getur verið gagnlegt að ákvarða magn virka efnisins í blóðvökva. Meðferðarstyrkur lyfsins í blóðvökva ætti að vera 4-12 μg / ml.

Hjá sumum sjúklingum, með notkun retard töflna, getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn af lyfinu.

Fullorðnir Ráðlagður upphafsskammtur er 100-200 mg 1-2 sinnum á dag, síðan er skammturinn aukinn smám saman þar til bestum áhrifum er náð, venjulega er dagskammturinn 800-1200 mg sem skiptist í 2 skammta. Sumir sjúklingar geta þurft skammt af Finlepsin retard sem nær 1600 mg eða jafnvel 2000 mg / dag.

Aldraðir sjúklingar. Í ljósi lyfjamilliverkana og mismunandi lyfjahvörf flogaveikilyfja, skal velja aldraða sjúklinga með varúð í skömmtum af finlepsini.

Börn frá 5 ára aldri. Venjulega ætti að fara fram meðferð með 10-20 mg / kg líkamsþunga á dag (í nokkrum skömmtum).

Börn á aldrinum 5-10 ára - 400-600 mg / dag.

Börn á aldrinum 10-15 ára - 600-1000 mg / dag.

Bráðir geðhæðar og stuðningsmeðferð við vænum (geðhvarfasjúkdómum). Skammtabilið er 400-1600 mg / dag í 2 skiptum skömmtum.

Venjulega er meðferð framkvæmd í 400-600 mg / sólarhring í tveimur skömmtum. Við meðhöndlun á bráðum geðhæðasjúkdómum ætti að auka skammtinn af Finlepsin retard nokkuð hratt í 800 mg / dag. Með viðhaldsmeðferð við geðhvarfasjúkdómi er mælt með smám saman aukningu á lágum skömmtum til að tryggja sem best þol.

Áfengis afturköllunarheilkenni. Meðalskammtur er 600 mg / dag í 2 skiptum skömmtum. Í alvarlegum tilvikum er hægt að auka skammtinn fyrstu dagana (til dæmis allt að 1200 mg / dag, skipt í tvo skammta). Í alvarlegum einkennum um frásog áfengis hefst meðferð með blöndu af Finlepsin retard og róandi-svefnlyfjum (til dæmis klómetíazóli, klórdíazepoxíði) og fylgja leiðbeiningunum hér að ofan. Eftir að bráðafasa er lokið er hægt að halda áfram meðferð með Finlepsin retard sem einlyfjameðferð.

Sjálfvakinn trigeminal taugakvillar og trigeminal taugakvilla við MS sjúkdómi (dæmigerður og óhefðbundinn). Sjálfvakinn taugaverkur í taugaveiklunartjánni. Upphafsskammtur Finlepsin Retard er 200-400 mg / dag (100 mg 2 sinnum á dag fyrir aldraða). Það ætti að auka hægt þar til verkirnir hverfa (venjulega allt að 400-800 mg skammtur, skipt í 1-2 skammta). Í sumum tilvikum getur verið þörf á daglegum skammti sem er 1600 mg. Eftir að verkir eru hættir skal minnka skammtinn smám saman í lágmarksviðhald.

Ekki ætti að ávísa Finlepsin Retard:

• með staðfestu ofnæmi fyrir karbamazepíni eða efnafræðilega svipuðum lyfjum (þríhringlaga þunglyndislyfjum), eða öðrum íhlutum lyfsins,
• með AV hömlun,
• saga um hömlun á starfsemi beinmergs,
• sjúklingar með sögu um porfýríu í ​​lifur (t.d. bráð porfýría, blandað porfýría, porfýr í seinni húð),
• ásamt MAO-hemlum,
• ásamt vórikónazóli, þar sem meðferð getur verið árangurslaus.

þær aukaverkanir sem greint er frá oftar komu fram við samtímis meðferð en einlyfjameðferð. Það fer eftir skammti og aðallega í upphafi meðferðar, geta ákveðnar aukaverkanir komið fram. Almennt hverfa þau sjálf eftir 8-14 daga eða eftir tímabundna minnkun skammta.

Af hálfu blóðsins og eitlar: hvítfrumnafjölgun, rauðkyrningafæð, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, skortur á fólínsýru, kyrningafæð, glærublóðleysi, bráðafrumnafæð, rauðkornamyndun, blóðleysi, megaloblastic blóðleysi, bráðum hléum í porfýríu, fjölbreytilegri porfýrusjúkdómi, seint húðsjúkdómi.

Frá ónæmiskerfinu: útbrot lyfja með rauðkyrningafæð og altæk einkenni (DRESS), seinkað ofnæmisvið fjöllyfjum með hita, útbrot í húð, æðabólgu, eitilfrumukvilla, einkenni sem líkjast eitilæxli, liðagigt, hvítfrumnafæð, rauðkyrningafæð, lifrarfrumukvilli og óeðlileg árangur í ýmsum lifrareinkennum, óeðlileg árangur í ýmsum lifrarheilkennum, ýmsir óeðlilegir gallrásir (eyðilegging og hvarf á leggöngum í meltingarfærum), heilahimnubólga með vöðvakvilla og vöðvaspennu í útlimum, bráðaofnæmi. viðbrögð, ofsabjúgur, blóðsykurfallsskammtar í blóði. Önnur líffæri (t.d. lifur, lungu, nýru, brisi, hjartavöðvi, þörmum) geta verið með.

Frá innkirtlakerfinu: bjúgur, vökvasöfnun, þyngdaraukning, blóðnatríumlækkun og lækkun á osmósu í blóði með áhrifum karbamazepíns, svipað og verkun geðdeyfðarhormóns, sem stundum leiðir til ofvökvunar, sem fylgir svefnhöfgi, uppköst, höfuðverkur, rugl og taugasjúkdómar, aukið prólaktínmagn með eða án klínískra einkenna svo sem galaktorrhea og gynecomastia, óeðlilegrar niðurstaðna á starfsemi skjaldkirtils: lækkun á magni L-thyroxins (FT 4, T4, T 3) og aukning á TSH, sem yfirleitt hverfur án klínískra einkenna, skertra umbrots í beinum (lækkun á kalsíum í plasma og 25-hýdroxýklócíferífól í blóði, sem leiðir til beinþynningar / beinþynningar, hækkun kólesteróls, þ.mt HDL kólesteról og þríglýseríð. Carbamazepin getur dregið úr þéttni fólats í plasma Einnig hefur verið greint frá lækkun á plasmaþéttni B 12 vítamíns vegna karbamazepíns og hækkun á homocysteine ​​stigum.

Frá hlið efnaskipta og átraskana: fólínskortur, minnkuð matarlyst, bráð porfýría, langvarandi porfýría.

Frá hlið sálarinnar: ofskynjanir (sjónrænt eða hljóðrænt), þunglyndi, skortur á matarlyst, kvíða, árásargjarn hegðun, æsingur, taugaveiklun, rugl, aukin dulda geðrof, skapbreytingar, svo sem þunglyndis- eða geðhæðarskapsveiki, fóbíur, skortur á hvatningu, ósjálfráðar hreyfingar, svo sem smástirni.

Úr taugakerfinu: almennur slappleiki, sundl, ataxía, syfja, róandi, þreyta, höfuðverkur, óeðlilegar viðbragðshreyfingar (t.d. skjálfti, gróft skjálfti, dystonia, tic), nystagmus, orofacial dyskinesia, hægur hugsunarháttur, talraskanir (t.d. dysarthria eða slagt mál), barksteraþurrð, útlæga taugakvilla, náladofi, máttleysi í vöðvum og sundrun, bragðskerðing, illkynja geðrofsheilkenni, minnisskerðing, atax- og heilasjúkdómar sem stundum fylgja höfuðverkur ó sársauki.

Frá hlið líffærisins í sjón: tárubólga, skert húsnæði (tvísýni, þokusýn), aukinn augnþrýstingur, linsa tærar, eiturverkanir á sjónhimnu, truflanir á sjónhimnu.

Af þeim hluta líffæra heyrnar og vestibular búnaðarins: heyrnarskerðing, eyrnasuð, eyrnasuð, ofvöxtur, ofsabjúgur, skert skynjun á tónhæð.

Úr hjarta- og æðakerfi: truflanir á leiðni í hjarta, hjartsláttarónot, hjartsláttartruflanir, versnun kransæðahjartasjúkdóms, hjartabilun, blóðrásarhrun, AV blokkun með yfirlið, háþrýstingur eða lágþrýstingur, æðabólga, segamyndun, segarek (t.d. lungnasegarek).

ofnæmi frá lungunum, sem einkennist af hækkun á líkamshita, mæði, lungnabólga eða lungnabólga. Ef slík ofnæmisviðbrögð verða, skal hætta notkun lyfsins.

minnkuð matarlyst, munnþurrkur, ógleði, uppköst, niðurgangur, hægðatregða, kviðverkir, munnbólga, tannholdsbólga, glábólga, brisbólga, ristilbólga.

Lifur og gall: breytingar á vísbendingum um virkt lifrarpróf (aukið magn gamma-glutamyl transferasa, aukið magn basísks fosfatasa, transamínösar), gula, ýmis konar lifrarbólga (gallteppu, lifrarfrumu, kyrningafjöldi, blandað), lífshættuleg bráð lifrarbólga, lifrarbilun.

Af húðinni og fitu undir húð: ofnæmishúðbólga, ofsakláði, kláði, exfoliative húðbólga, rauðkorna, drep á yfirborðslegri húð með blöðrumyndun (Lyells heilkenni), ljósnæmi, roði í húð með fjölbrotum útbrotum í formi bletti og myndun hnúta, með blæðingum (exudative erythema multiforme, Stevens-Johnson), blæðingar í bláæð í húð og rauðum úlfa (dreifð rauða rauðbólga, hárlos), myndun, breyting á litarefni í húð, unglingabólur, hirsutism, æðabólga, pu pura, aukin svitamyndun, bráð útbreiddur exanthematous pustulosis (AGEP), lichenoid Hornlagsefnisþáttur, onihomadez.

Frá stoðkerfi: liðverkir, vöðvaverkir, vöðvakrampar, vöðvaverkir, beinbrot, minnkuð beinþéttni.

Frá nýrum og þvagfærum: próteinmigu, blóðmigu, oliguria, þvaglát, pollakiuria, þvagteppa, slöngubólga í nýrnasjúkdómi, nýrnabilun, aukin þvagefni / azotemia í blóði, tíð þvaglát.

Frá æxlunarfærum og brjóstkirtlum: brot á sæðismyndun (með fækkun og / eða hreyfigetu sáðfrumna), ristruflanir, getuleysi, minnkuð kynhvöt.

Sýkingar og sýkingar: endurvirkjun á herpes vírus af gerð VI.

Frávik rannsóknarniðurstaðna: blóðsykurfallsskammtar.

Aðeins á að ávísa carbamazepini undir lækniseftirliti, aðeins eftir að meta hefur verið ávinning / áhættuhlutfall og með fyrirvara um nákvæmt eftirlit með sjúklingum sem hafa sögu um skerta hjarta-, lifrar- eða nýrnastarfsemi, blóðfræðilegar aukaverkanir við önnur lyf eða sjúklinga með truflaða meðferð með carbamazepini.

Karbamazepin hefur væga andkólínvirka virkni og því ætti að vara sjúklinga með aukinn augnþrýsting og hafa samráð við þá um mögulega áhættuþætti.

Hafa skal í huga um mögulega virkjun dulda geðrofssjúklinga og í tengslum við aldraða sjúklinga - um mögulega virkjun rugls og þróun kvíða.

Lyfið er venjulega ekki árangursríkt vegna fjarvistar (lítil flog) og krampa í vöðvakippum. Nokkur tilfelli benda til þess að aukin flog geti komið fram hjá sjúklingum með afbrigðilegt fjarvistir.

Blóðmyndandi áhrif. Notkun lyfsins tengist þróun á kyrningahrapi og vanmyndunarblóðleysi, en vegna þess hve mjög lágt tíðni þessara aðstæðna er, er erfitt að meta verulega áhættu þegar karbamazepín er tekið.

Upplýsa skal sjúklinga um snemma merki um eiturverkanir og einkenni hugsanlegra blóðsjúkdóma, svo og einkenni húðsjúkdóma og lifrarviðbragða. Varað skal við sjúklinginn um að ef viðbrögð eins og hiti, hálsbólga, útbrot í húð, munnsár, marblettir sem eiga sér stað auðveldlega, ákvarðanir á blæðingum eða blæðing í blæðingum, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni.

Ef fjöldi hvítkorna eða blóðflagna fækkar verulega meðan á meðferð stendur, skal fylgjast vandlega með ástandi sjúklings og einnig ætti að framkvæma stöðuga almenna blóðrannsókn sjúklingsins. Hætta verður meðferð með karbamazepíni ef sjúklingur fær hvítfrumnafæð, sem er alvarleg, framsækin eða fylgir klínískum einkennum, svo sem hita eða hálsbólgu. Hætta skal notkun carbamazepins þegar merki um hömlun á beinmergsstarfsemi birtast.

Reglulega eða oft er tímabundin eða stöðug fækkun á blóðflögum eða hvítfrumum í tengslum við töku carbamazepins. Í flestum þessara tilvika var tímabundni þeirra hins vegar staðfest og þau benda ekki til þróunar á vanmyndunarblóðleysi eða kyrningahrap. Áður en meðferð er hafin og reglulega meðan á henni stendur, skal gera blóðprufu, þ.mt ákvörðun blóðflagnafjölda (sem og hugsanlega fjölda reticulocytes og magn blóðrauða).

Alvarleg viðbragð við húð. Alvarleg húðsjúkdómur, þar með talinn eituráhrif á húðþekju (TEN) eða Lyells heilkenni, Stevens-Johnson heilkenni (SJS), eru mjög sjaldgæfar með carbamazepini. Sjúklingar með alvarleg viðbragð við húð geta þurft á sjúkrahúsi að halda, þar sem þessar aðstæður geta verið lífshættulegar og haft banvænan afleiðing. Flest tilfelli SJS / TEN myndast á fyrstu mánuðum meðferðar með karbamazepíni. Með því að koma fram merki og einkenni sem benda til alvarlegra aukaverkana í húð (SJS, Lyells heilkenni / TEN), skal stöðva meðferð með carbamazepini strax og ávísa á aðra meðferð.

Lyfjahvörf. Það eru vaxandi vísbendingar um áhrif ýmissa HLA samsæta á tilhneigingu sjúklings til aukaverkana sem tengjast ónæmiskerfinu.

Samskipti við (HLA) -B * 1502. Afturskyggnar rannsóknir á kínverskum sjúklingum í Khan þjóðernishópnum sýndu áberandi fylgni milli viðbragða á húð SJS / TEN tengd karbamazepíni og nærveru hvítfrumu mótefnavaka (HLA), samsætu (HLA) -B * 1502 hjá þessum sjúklingum. Mikil tíðni skýrslna um þróun SJS (frekar sjaldan en mjög sjaldan) er einkennandi fyrir sum lönd í Asíu (til dæmis eyjunum Taívan, Malasíu og Filippseyjum), þar sem samsætan (HLA) -B * 1502 ríkir meðal íbúanna. Fjöldi flutningsmanna þessarar samsætu meðal íbúa Asíu er> 15% á Filippseyjum, í Tælandi, Hong Kong og Malasíu, ≈10% - á Fr. Taívan, næstum 4% - í Norður-Kína, ≈2-4% - í Suður-Asíu (þ.m.t. Indlandi) og skammtaform: & nbsp töflur Samsetning:

1 tafla inniheldur:

virkt efni : karbamazepín 200 mg eða 400 mg,

hjálparefni : etýl akrýlat, metýl metakrýlat og trímetýlammóníóetýl metakrýlat samfjölliða (Eudragit ® RS 30 D), tríasetín, talk, metakrýlsýru og etýl akrýlat samfjölliða (Eudragit ® L 30 D-55), örkristallaður sellulósa, rospóvídón, kolloidal kísildíoxíð.

Forðatöflur 200 mg:

400 mg töflur með langvarandi losun: frá hvítum til hvítum með gulleitum blæ, ávalar flatar töflur með skrúfuðum brúnum, með krosslaga lagalínur á báðum hliðum og 4 þrep á hliðarflötinni.

Flokkun eftir verkun: Flogaveikilyf ATX: & nbsp

Lyfhrif: Flogaveikilyf (dibenzazepinafleiða), sem einnig hefur þunglyndislyf, geðrofslyf og geðdeyfðar áhrif, hefur verkjastillandi áhrif hjá sjúklingum með taugakvilla. Verkunarháttur er tengdur hömlun á spennuhliðuðum natríumrásum, sem leiðir til stöðugleika himnunnar of óspennandi taugafrumna, hindrar útliti seríum losun taugafrumna og minnkar synaptísk leiðsla. Kemur í veg fyrir endurmyndun Na + -háðra möguleika í afskautuðum taugafrumum. Dregur úr losun örvandi taugaboðefnis amínósýru glútamats, eykur minnkaða flogamörk miðtaugakerfisins og dregur þannig úr hættu á flogaveiki. Það eykur K + leiðni, mótar spennu-hlið Ca 2+ rásir, sem einnig geta stuðlað að krampastillandi áhrifum lyfsins.

Það er áhrifaríkt fyrir staðbundna flog (að hluta til) (einfalt og flókið), í fylgd með eða ekki fylgir annarri alhæfingu, fyrir almennar tonic-klonísk flog og einnig fyrir samsetningu af þessum tegundum floga (venjulega árangurslaus fyrir lítil flog - petit mal, fjarvistir og myoclonic flog )

Sjúklingar með flogaveiki (sérstaklega hjá börnum og unglingum) hafa jákvæð áhrif á einkenni kvíða og þunglyndis, sem og minnkun á pirringi og árásargirni.

Áhrif á vitræna virkni og skynhreyfiaðgerðir eru skammtaháð. Upphaf flogaveikilyfja er breytilegt frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga (stundum allt að 1 mánuður vegna sjálfvirkrar örvunar umbrots).

Með nauðsynlegum og afleiddum þrengdum taugaverkjum kemur það í flestum tilvikum í veg fyrir að sársaukaárásir birtist.

Sársaukafullt er í taugaveiklun í trigeminal eftir 8-72 klst.

Með áfengis fráhvarfsheilkenni eykur það þröskuldinn fyrir krampakenndan viðbúnað, sem venjulega er minni við þetta ástand og dregur úr alvarleika klínískra einkenna heilkennis (aukin pirringur, skjálfti, göngulagasjúkdómar).

Geðrofslyf (geðrofslyf) þróast eftir 7-10 daga, getur verið vegna hömlunar á umbrotum dópamíns og noradrenalíns.

Langvarandi skammtaform tryggir viðhald á stöðugri styrk karbamazepíns í blóði þegar það er tekið 1-2 sinnum á dag.

Frásog er hægt en fullkomið (borða hefur ekki marktæk áhrif á hraða og frásog). Eftir stakan skammt af töflunni næst hámarksstyrkur eftir 32 klukkustundir. Meðalgildi hámarksstyrks óbreyttu virka efnisins eftir stakan 400 mg skammt af karbamazepíni er um það bil 2,5 μg / ml. Jafnvægisþéttni lyfsins í plasma næst eftir 1-2 vikur (hraði árangurs fer eftir einstökum einkennum umbrotsefnisins: sjálfvirk örvun ensímkerfa í lifur, heteróframleiðsla með öðrum lyfjum sem notuð eru samtímis), svo og ástandi sjúklings, skammtur lyfsins og meðferðarlengd. Fram kom verulegur munur á styrk jafnvægis í meðferðarbilinu: hjá flestum sjúklingum eru þessi gildi á bilinu 4 til 12 μg / ml (17-50 μmól / l). Styrkur karbamazepín-10,11-epoxíðs (lyfjafræðilega virkt umbrotsefni) er um það bil 30% af styrk carbamazepins. Samskipti við plasmaprótein hjá börnum - 55-59%, hjá fullorðnum - 70-80%. Dreifingarrúmmál virðist vera 0,8-1,9 l / kg. Styrkur myndast í heila- og mænuvökva og munnvatni, sem eru í réttu hlutfalli við magn virka efnisins sem er óbundið með próteinum (20-30%). Komist í gegnum fylgjuna. Styrkur í brjóstamjólk er 25-60% af plasmaþéttni.

Það umbrotnar í lifur, aðallega með epoxýleiðinni við myndun helstu umbrotsefna: virkt karbamazepín-10,11-epoxíð og óvirkt samtengd við glúkúrónsýru. Helsta ísóensímið sem veitir umbreytingu karbamazepíns yfir í karbamazepín-10,11-epoxíð er cýtókróm P450 (CYP3A4). Sem afleiðing af þessum efnaskiptaviðbrögðum myndast einnig umbrotsefni 9-hýdroxýmetýl-10-karbamoylakrídan sem hefur veika lyfjafræðilega virkni. getur valdið eigin umbrotum.

Helmingunartími eftir inntöku staks skammts er 60-100 klukkustundir (að meðaltali um 70 klukkustundir), við langvarandi notkun minnkar helmingunartíminn vegna sjálfvirkrar örvunar lifrarensímkerfa. Eftir staka inntöku carbamazepins til inntöku skilst 72% af skammtinum sem tekinn er út í þvagi og 28% með hægðum, en um það bil 2% af þeim skammti sem tekinn er skilst út í þvagi sem óbreyttur carbamazepin og um það bil 1% í formi 10.11-epoxý umbrotsefnis.

Engar vísbendingar eru um að lyfjahvörf carbamazepins breytast hjá öldruðum sjúklingum.

Flogaveiki: aðal almenn flog (að undanskildum fjarvistum), hluta af flogaveiki (einföld og flókin flog), aukin flog,

Trigeminal taugaverkur,

Sjálfvakinn nýrnasjúkdómur í glossopharyngeal,

Verkir með skemmdir á úttaugum í sykursýki, verkir í taugakvilla af sykursýki,

Flogakrampar með mænusigg, andlitskrampar með kvið taugakvillum, krampar í tonic, paroxysmal tal og hreyfingartruflanir (paroxysmal dysarthria and ataxia), paroxysmal paresthesias og sársauka,

Áfengis fráhvarfsheilkenni (kvíði, krampar, oförvun, svefntruflanir),

Geðrofssjúkdómar (affective og schizoaffective disorder, psychoses, disorder of the limbic system).

Ofnæmi fyrir karbamazepíni og öðrum íhlutum lyfsins, svo og þríhringlaga þunglyndislyfjum,

Truflanir á blóðmyndun beinmergs (blóðleysi, hvítfrumnafæð),

Bráð porfýría með hléum (þ.mt sögu)

Samtímis gjöf litíumsambands og MAO hemla.

Niðurbrot langvarandi hjartabilun,

Ræktun blóðnatríumlækkunar (ADH ofvöxtur heilkenni, hypopituitarism, skjaldvakabrestur, nýrnahettubarkarskortur),

Skortur á lifrar- og nýrnastarfsemi,

Virk alkóhólismi (þunglyndi í miðtaugakerfi eykst, umbrot karbamazepíns magnast),

Hömlun á blóðmyndun beinmergs með lyfjum (saga),

Blöðruhálskirtli ofvöxtur

Aukinn augnþrýstingur,

Í samsettri meðferð með róandi lyfjum.

Meðganga og brjóstagjöf:

Þegar mögulegt er, er Finlepsin® þroska ávísað konum á æxlunaraldri í formi einlyfjameðferðar, í lægsta virka skammti, þar sem tíðni meðfæddra vansköpunar hjá nýburum frá mæðrum sem hafa tekið samhliða flogaveikilyfjum er hærri en við einlyfjameðferð.

Þegar þungun á sér stað er nauðsynlegt að bera saman væntanlegan ávinning af meðferð og mögulegum fylgikvillum, sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu.Það er vitað að börn mæðra sem þjást af flogaveiki hafa tilhneigingu til þroskaraskana í legi, þar með talin vansköpun. Finlepsin® retard getur aukið hættuna á þessum kvillum. Það eru einangruð tilkynningar um tilfelli af meðfæddum sjúkdómum og vansköpun, þar með talið að ekki sé lokað á hryggboga (spina bifida).

Flogaveikilyf auka skort á fólínsýru, sem oft sést á meðgöngu, sem getur aukið tíðni fæðingargalla hjá börnum, svo mælt er með því að taka fólínsýru fyrir fyrirhugaða meðgöngu og á meðgöngu. Til að koma í veg fyrir fylgikvilla í blæðingum hjá nýburum er konum á síðustu vikum meðgöngu, sem og nýburum, ráðlagt að ávísa K1-vítamíni.

Carbamazepin berst í brjóstamjólk, þannig að ávinningur og hugsanleg óæskileg áhrif brjóstagjafar ber að bera saman við áframhaldandi meðferð. Með áframhaldandi brjóstagjöf meðan þú tekur lyfið, ættir þú að hafa eftirlit með barninu í tengslum við möguleikann á aukaverkunum (til dæmis alvarleg syfja, ofnæmisviðbrögð í húð).

Skammtar og lyfjagjöf:

Að drekka nóg af vökva inni, meðan eða eftir máltíð.

Til að auðvelda notkun er hægt að leysa töfluna (sem og hálfan eða fjórðung hennar) áður í vatni eða í safa, þar sem eignin við langvarandi losun virka efnisins eftir að taflan hefur verið leyst upp í vökva er varðveitt. Skammtasviðið sem notað er er 400-1200 mg á dag, sem dreift er í 1-2 skammta á dag.

Hámarks dagsskammtur ætti ekki að fara yfir 1600 mg.

Þegar mögulegt er ætti að ávísa Finlepsin® retard sem einlyfjameðferð. Meðferð hefst með því að nota lítinn dagskammt, sem síðan er hægt og rólega aukinn þar til bestum árangri er náð. Bæta ætti smám saman Finlepsin® retard við áframhaldandi flogaveikilyf meðan skammtar lyfjanna sem notaðir eru eru ekki breytt eða, ef nauðsyn krefur, leiðrétt. Ef sjúklingur hefur gleymt að taka næsta skammt af lyfinu tímanlega, skal taka skammtinn sem gleymdist strax um leið og þetta aðgerðaleysi hefur orðið vart, og þú ættir ekki að taka tvöfaldan skammt af lyfinu.

Upphafsskammturinn er 200-400 mg á dag, síðan er skammturinn aukinn smám saman þar til bestum áhrifum er náð. Viðhaldsskammtur er 800-1200 mg á dag sem skipt er í 1-2 skammta á dag.

Upphafsskammtur fyrir börn frá 6 til 15 ára er 200 mg á dag, síðan er skammturinn aukinn smám saman um 100 mg á dag þar til bestum árangri er náð.

Ábendingar til notkunar

Finlepsin mælt með fjölda sjúkdóma, þar á meðal:

• taugaveiklun
• flogaveiki
• ýmis krampakennd skilyrði
• geðveikar aðstæður
• áfengis afturköllun

Læknirinn er með sérstakan tíma í fullu samræmi við leiðbeiningar og klínískar ábendingar. Ekki er mælt með því að gefa lyfið sjálf.

Frábendingar

Ekki er mælt með Finlepsin fyrir:

• einstaklingsóþol fyrir einum af íhlutunum eða fyrir þunglyndislyfjum (þríhringlaga)
• samtímis notkun MAO hemla eða litíumblöndu
• sjúkdómar í beinmergsblóðfælni
• AV hömlun
• bráð porfýría

Með mikilli varúð er ávísað töflum fyrir:

• með brotum á nýrum, lifur, hjarta- og æðakerfi
• aldraðir sjúklingar
• samtímis notkun róandi lyfja eða svefntöflur
• aukinn þrýstingur (innan höfuðkúpu, augn augu)
• blöðruhálskirtilssjúkdómar
• langvarandi áfengissýki

Aukaverkanir umsóknarinnar Finlepsin getur valdið broti á notkunarleiðbeiningunum, til dæmis ofskömmtun. Í þessum afbrigðum er hægt að taka fram truflanir á starfsemi taugakerfisins og innkirtlakerfisins, svo og í blóðmyndandi kerfinu. Ef ekki er farið eftir leiðbeiningunum í þessari útfærslu getur það ekki aðeins valdið tímabundnum kvillum í formi höfuðverkja eða ógleði, heldur einnig alvarlegri kvilla: hvítfrumnafíkn, hvítfrumnafæð o.s.frv.

Finlepsin inniheldur aðal carbamazepin (aðal virka efnið) og aukahlutir: magnesíumsterat, gelatín, kroskarmellósnatríum, MCC osfrv. Losunarform lyfsins er töflur. Mælt er með að lyfið sé aðeins tekið eins og læknirinn hefur mælt fyrir um og í fullu samræmi við leiðbeiningarnar.

Finlepsin töflur: notkunarleiðbeiningar

Finlepsin töflur samkvæmt notkunarleiðbeiningunum eru ætlaðar til inntöku, án tilvísunar til fæðuinntöku. Það fer eftir alvarleika skilyrða eða sjúkdóma og almennri klínískri mynd, fullorðnum má ávísa að lágmarki 200 mg (1 tafla, upphafsmeðferð), viðhaldsmeðferð felur í sér að taka lyfið í 800-1200 mg skammti á dag (skipt í nokkra skammta). Hámarks leyfilegi skammtur er 1,2-2 g. Fyrir lok námskeiðs er skammtur lyfsins minnkaður smám saman. Samkvæmt fyrirmælunum getur snöggt stöðvun inntöku valdið neikvæðum afleiðingum. Börn, á grundvelli ábendinga, er mælt með því að byrja að taka lyfið “Finlepsin Retard “í 200 mg skammti (hliðstæða).

Get ég tekið taugaverkir?

Finlepsin hjálpar til við taugakvilla í þrengingum, en sumir sjúklingar hafa tjáð sig um að þetta leiddi til sinnuleysi sem leiddi til minnkandi félagslegra samskipta. Í öllum tilvikum er skipunin gerð af sérfræðingi, því ef óæskileg (aukaverkanir) koma fram, þá ættir þú að hætta að taka lyfið og hafa samband við lækninn þinn aftur.

Meðan á meðgöngu stendur og börn geta það?

Á meðgöngu er konum ávísað, ef mögulegt er, einlyfjameðferð í lágmarksskammti (meðferð með einu lyfi). Þetta dregur úr hættu á meðfæddri meinafræði fósturs. Skipun námskeiðsvistunar er aðeins ákvörðuð af lækninum sem mætir, háð einstökum vísbendingum sjúklingsins. Sömu ráðleggingar, samkvæmt notkunarleiðbeiningunum, eru einnig sýndar á brjóstagjöfartímabilinu.

Mælt er með ávísun fyrir börn Finlepsin Retard (hliðstætt) í töflum í skömmtum 200 mg:

• 1-5 ár - hámarksskammtur er 400 mg á dag (byrjaðu að taka, auka skammtinn smám saman úr 200 í ráðlagðan 400 mg)
• 6-10 - hámarksskammtur á dag, 600 mg
• 11-15 ár - leyfilegt daglegt hámark 1000 mg

Finlepsin retard

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum Finlepsin Þeir byrja að taka retardið vandlega og auka skammtinn smám saman. Skömmtun fer eftir ábendingum: alvarleika sjúkdómsins, birtingarform, aldur og einkenni líkamans. Í sumum tilvikum er leyfilegt að skipta um það Finlepsin Taktu aftur hliðstæða, þó er aðeins læknir sem getur tekið slíka ákvörðun.

Finlepsin og áfengi samhæft?

Það er sannað að aðalvirka efnið í lyfinu dregur úr áhrifum etanóls. Samkvæmt leiðbeiningunum um notkun er þó ekki mælt með því að sameina töflur við notkun áfengra drykkja - hættan á aukaverkunum og jafnvel alvarlegum fylgikvillum eykst.

Helstu hliðstæður lyfsins Finlepsin (töflur):

• Carbalepsin retard (INN)
• Zeptol
• Acterval
• Tegretol
• Zagretol
• Stazepine

Aðeins læknirinn sem mætir, getur ávísað ábendingunum og ávísað hliðstæðum til notkunar. Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum er stranglega ekki mælt með sjálfsstjórnun.

Hvað kostar lyfjafræði?

Lyfið er lyfseðilsskyld og er eingöngu dreift með lyfseðli. Kostnaðurinn við lyfið er breytilegur á bilinu 200-280 rúblur (fer eftir skömmtum og lyfjamörkum).

Ábendingar til notkunar Finlepsin mikill. Sérfræðingar vekja athygli á mikilli virkni þess við meðhöndlun margra sjúkdóma og sjúkdóma með ströngu fylgi leiðbeiningunum, eins og sést af jákvæðum umsögnum þeirra.

Rannsóknir sjúklinga eru að mestu leyti svipaðar niðurstöðum lækna en auk skilvirkni eru áhrif eins og minnkuð vitsmunaleg virkni, óstöðug göngulag o.s.frv. Í sumum tilvikum hafa verið bent á ráðleggingar um að skipta töflum út fyrir hliðstæður.

Finlepsin Einkennandi

Framleiðandinn býður upp á lyf í formi töflna sem innihalda 200 mg af karbamazepíni sem virka efnið. Þetta efni hefur áhrif á heilafrumur og hamlar því að taugaboð komi fram. Vegna þessa gefur Finlepsin eftirfarandi meðferðaráhrif:

• flogaveikilyf, þ.mt flogaveiki,
• and-oflæti, dregur úr kvíða, pirringi, einkenni þunglyndis,
• svæfingarlyf fyrir bólgu í ýmsum byggingum taugakerfisins, til dæmis með taugabólgu.

Lyfinu er einnig ávísað fyrir krampakenndum orsökum vegna fráhvarfsheilkennis sem stafar af langvarandi áfengissýki.

Finlepsin er ætlað fyrir eftirfarandi sjúkdómum:

• flogaveiki, þ.mt blönduð form þess,
• flogakrampar sem koma fram við mænusiggi, náladofa, diazartria og aðra sjúkdóma,
• verkir með taugabólgu og skemmdir á úttaugum, þ.mt völdum sykursýki,
• taugaverk af óþekktum uppruna,
• geðrofssjúkdómar, þ.mt þeir sem orsakast af vímuefnum.
• sem hluti af víðtækri meðferð fráhvarfseinkenna.

Lyfið hefur mikið af frábendingum, svo þú getur ekki notað það án lyfseðils læknis. Meðal líkamsástands þar sem ekki er mælt með því að nota Finlepsin er blóðmyndun, gáttamyndun, porfýría og óþol einstaklinga gagnvart íhlutum lyfsins.

Með hliðsjón af meðferð með Finlepsin er þróun neikvæðra viðbragða frá meltingarfærum, taugakerfi, hjarta- og æðakerfi, innkirtlum, kynfærum, stoðkerfi, skynfærum og blóðmyndun. Listinn yfir aukaverkanir er langur. Ef einhver neikvæð merki birtast skaltu hætta að taka töflurnar og hafa samband við lækni.

Ekki er mælt með finlepsin ef það er brot á myndun blóðs, gáttarþrengingar, porfýríu, óþol einstaklinga fyrir innihaldsefnum lyfsins.

Samanburður á lyfjum

Lyf eru svipuð að flestu leyti en hafa þó nokkurn mun.

Efnablöndurnar innihalda sama virka efnið, hafa sömu ábendingar fyrir notkun. Ekki er mælt með þeim til notkunar með sömu lífeðlisfræðilegu og sjúklegu ástandi líkamans. Hugsanlegar aukaverkanir af völdum lyfja eru einnig svipaðar.

Lyf eru framleidd af einum framleiðanda - Atlantshafsfyrirtækinu Teva. Bæði lyfin eru fáanleg á lyfseðilsskyldan hátt.

Hver er munurinn?

Finlepsin retard er frábrugðið forveri sínum í langvarandi aðgerðum. Einu sinni í líkamanum losna íhlutir hans smám saman, þar sem styrkur lyfja er viðhaldinn í lengri tíma. Þetta hefur áhrif á aukaverkanir - hættan á því að þau koma fyrir minnkar.

Finlepsin seinkar veldur mörgum aukaverkunum, þar með talið ógleði, uppköst, syfja, ráðleysi og sjónvandamál.

Umsagnir sjúklinga

Marina, 27 ára, Ryazan: „Ég þurfti að hitta Finlepsin þegar tengdafaðir minn fékk flog. Hann var ekki flogaveikur, en líktist slíkum. Læknirinn ávísaði þessu lyfi og sagði að það sé ekki aðeins notað af sjúklingum með flogaveiki, heldur einnig fólk með mikla krampastarfsemi. Tengdafaðirinn byrjaði að taka pillur en byrjaði að kvarta yfir stöðugu sundli og ógleði. Ég þurfti að fara aftur til læknisins sem ávísaði Finlepsin retard. Pabbi þolir þessar pillur vel. “

Irina, 41 ára, Voronezh: „Finlepsin var ávísað eiginmanni sínum eftir blæðingarsjúkdóm. Maki tekur pillur í annan mánuð. Hún kvartar ekki undan aukaverkunum. Maki líður frekar vel, læknirinn staðfestir að árangur meðferðarinnar er jákvæður. “

Læknar skoða Finlepsin og Finlepsin retard

Igor, meðferðaraðili, 45 ára, Nizhny Novgorod: „Bæði lyfin eru mjög áhrifarík og þolast vel af sjúklingum. Affordable price. “

Vladimir, taugalæknir, 51 árs, Bryansk: „Það fer eftir sjúkdómnum og heilsufar sjúklingsins, ég ávísar Finlepsin eða hliðstæða hans um langvarandi verkun. Ég tel að bæði lyfin séu árangursrík. Aukaverkanir eru, en sjaldan, ef sjúklingur er í samræmi við læknisfræðilegar ráðleggingar. Plús er verð á lyfjum: það er í boði fyrir næstum alla. “