Meðferð við sykursýki af tegund 2: ný tækifæri og nútíma lyf

Um allan heim hefur árlega fjölgað fjölda fólks með sykursýki. Hluti vandans tengist næringarþáttum, þar sem mikið af auðveldlega meltanlegum kolvetnum er í daglegum mat. En ekki aðeins matur er orsök útbreiðslu sjúkdómsins. Einn helsti þátturinn í heimsfaraldri sykursýki er erfðafræðileg tilhneiging - þetta þýðir óhjákvæmilegt útlit hækkaðs sykurmagns hjá afkomendum ef að minnsta kosti annar foreldranna þjáðist af þessum kvillum.

Þar sem fjöldi sjúklinga með breytt sykurþol er afar mikill framleiðir lyfjaiðnaðurinn mjög árangursrík sykursýkislyf. Þau auðvelda fólki lífið og þegar það fylgir mataræði og líkamsrækt stuðlar það að fullkominni stjórn á blóðsykri.

Afleiður sulfonylureas og biguanides: núverandi mikilvægi lyfja

Síðan á sjöunda áratug síðustu aldar er hafin virk þróun lyfja til árangursríkrar stjórnunar á blóðsykri. Fyrsti hópurinn af lyfjum sem notuð voru við sykursýki, sem virkilega hjálpaði fólki, voru súlfónýlúrealyf. Kjarninn í verkun lyfjanna er einfaldur - þau örva frumur í brisi, sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns. Fyrir vikið hækkar seyting hormóna og blóðsykur minnkar með sykursýki af tegund 2.

Súlfonýlúrealyf

Það eru þrjár kynslóðir súlfónýlúrealyfja. Lyf frá fyrsta hópnum eru nánast ekki notuð í dag, þó að lyfjaiðnaðurinn haldi áfram takmörkuðu framleiðslu tolbútamíðs og karbamíðs. Sykurlækkandi fyrstu kynslóðar súlfónýlúrealyf eru ekki alveg útilokaðir frá framleiðslu. Lyf annars og þriðja hópsins eru mjög notuð um þessar mundir í klínískri framkvæmd. Á mörgum svæðum í Rússlandi eru þeir áfram þeir einu sem eru tiltækir fyrir alla flokka borgara.

Sykursýki töflur sem tengjast annarri og þriðju kynslóð af súlfonýlúrea afleiðum eru eftirfarandi:

Frægasta glíbenklamíðið, sem var þróað fyrst, en til þessa dags hefur ekki misst mikilvægi sitt. Vörunöfn þess eru „við eyra“ hjá mörgum sjúklingum með sykursýki:

• Maninil
• Betanase
• Glibamide
• Daonil
• Glimidstad
• Euglucon.
• 

Maninil er sérstaklega vinsælt þar sem það er með örjónadreifingarform sem auðveldar frásog lyfsins.

Nýja (þriðja) kynslóðin er táknuð með einu lyfi - glimeperide. Það er þekkt undir eftirfarandi vörumerkjum:

Glimeperid er ekki frábrugðið fyrri lyfjum í verkunarháttum, en hefur stöðugri áhrif við litla skammta, og þolist sjúklingar einnig betur.

Helstu kostir súlfonýlúrealyfja við sykursýki af tegund 2:

• góð og stöðug áhrif,
• hár meðferðarbreidd - þú getur ítrekað aukið skammtinn án þess að óttast um vímu,
• gott umburðarlyndi
• litlum tilkostnaði
• að hámarki tvisvar á dag,
• auðvelt samhæfni við önnur sykursýkislyf,
• framboð á apótekum jafnvel á afskekktum svæðum.

Hins vegar, fyrir skilvirka notkun lyfja, jafnvel af þriðju kynslóð, er mikilvægasta skilyrðið nauðsynlegt - frumur í brisi verða að framleiða insúlín að minnsta kosti í meðallagi magni.

Ef það er ekkert hormón, þá er tilgangslaust að örva vinnu hólma Langerhans. Annar þátturinn sem truflar sjúklinga með sykursýki er minnkun á árangri eftir margra ára notkun. Viðnám gegn súlfonýlúrealyfjum þróast sem leiðir til aukningar á glúkósa í blóði. Þess vegna er nauðsynlegt að auka skammtinn að því hámarki sem þolist eða breyta í aðrar sykursýkitöflur.

Meðal biguanides - eitt frægasta lyf við sykursýki af tegund 2, er nú aðeins metformín mikið notað.

Helsti kostur þess er að það eykur virkni insúlínviðtaka og flýtir fyrir umbroti glúkósa. Fyrir vikið, jafnvel með lágt hormón, er langvarandi lækkun á blóðsykri möguleg. Metformin dregur úr þyngd og dregur úr matarlyst, sem er mikilvægt fyrir offitu sjúklinga. Lyfið er fullkomlega sameinað næstum öllum nútíma sykursýkislyfjum.

Ný blóðsykurslækkandi lyf til inntöku: lykill ávinningur

Mikilvægasti þátturinn í velgengni við meðhöndlun sykursýki er hæfileikinn til að stjórna glúkósagildum á áhrifaríkan hátt eftir máltíðir. Það er á þessum tíma sem hámarki hækkunar hans er vart sem hefur neikvæð áhrif á gang sjúkdómsins. Þannig voru stuttverkandi sykursýkislyf þróuð. Klíníur tilheyra þessum hópi - repaglinide og nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) hefur eftirfarandi eiginleika:

• tekið til inntöku rétt áður en þú borðar - ef það er enginn matur, hverfur þörfin fyrir lyf,
• dregur aðeins úr blóðsykri eftir fæðingu, án þess að hafa áhrif á heildar magn glúkósa í blóði,
• virkar hratt, kraftmikið og stutt,
• safnast ekki upp í líkamanum, skilst auðveldlega út um nýru jafnvel í návist skorts,
• með litlum tilkostnaði - aðgengilegur almenningi,
• öll basísk sykursýkislyf eru auðveldlega sameinuð repaglíníði,
• Það hefur lítið litróf af frábendingum og aukaverkunum.

Helsti ókostur repaglíníðs er að það er árangurslaust með einlyfjameðferð. Það er aðeins hægt að nota við vægum tegundum sykursýki eða í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. Tilvist mjög árangursríkra grunnlyfja þrengir þó lækningalegan ávinning repaglíníðs, sem fyrsta val lyfsins fyrir skert glúkósaþol.

Tiltölulega ný lækning við sykursýki er dapagliflozin. Verkunarháttur er í grundvallaratriðum frábrugðinn öllum öðrum sykursýkitöflum sem fyrir eru. Lyfið hindrar virkan endurupptöku glúkósa í nýrum, sem eykur útskilnað þess í þvagi. Fyrir vikið minnkar blóðsykur jafnvel ef ekki er skilvirk virkni brisfrumna. Kynnt á rússneska markaðnum undir viðskiptaheitinu Forsiga.

Helstu einkenni dapagliflozin:

• grundvallaratriðum nýtt verkunarháttur - er ekki háð ástandi insúlínviðtaka í marklíffærum og Langerhans hólma,
• frábært til að hefja meðferð,
• fíkn þróast ekki, hún er hægt að nota í áratugi án þess að draga úr afköstum,
• virkni lyfsins minnkar hjá sjúklingum með offitu,
• hár kostnaður
• ekki hægt að sameina þvagræsilyf, sérstaklega með fúrósemíði,
• með miklu magni blóðrauða eykur hættuna á segareki,
• ekki hægt að nota í nærveru sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum - hámarksaldur við upphaf meðferðar er allt að 74 ár.

Eins og er, í reynd er dapagliflozin notað í takmörkuðu leyti, aðallega hjá ungu fólki sem er ekki offitusjúkur. En lyfið hefur góða möguleika.

Lyfjameðferð við sykursýki er sem stendur óhugsandi án thiazolidinediones. Nýlega eru lyf þessa hóps mjög mikið notuð við klíníska iðkun. Þeir hafa fest sig í sessi sem örugg langtímaverkandi lyf sem ná árangri stöðugleika í blóðsykri. Þeir eru leiðin til að styðja grunnmeðferð og þurfa lögbundna daglega neyslu. Verkunarháttur er örvun PPARy viðtaka, sem auka skynjun insúlíns í markfrumum. Fyrir vikið er jafnvel ófullnægjandi skammtur af hormóninu sem framleitt er í brisi mjög árangursríkur til að koma sykurmagni í eðlilegt horf.

Sykursýki töflur af tegund sem tengjast thiazolidinediones - roxiglitazón og pioglitazone. Helstu einkenni þeirra:

• stakur skammtur veitir alveg 24 tíma sykurstýringu,
• vernda nægjanlega gegn toppum eftir landa,
• auðveld skammtaaðlögun - 2, 4 og 8 mg,
• engin tilvik ofskömmtunar hafa verið tilkynnt,
• hægt að nota hjá öldruðum,
• lækkar kólesteról
• hentugur sem eina lyfið
• í fjarveru eigin insúlín - sykursýki lyf frá þessum hópi eru fullkomlega gagnslaus,
• Oft á bak við meðferð, bjúgur kemur fram.

Gæta skal varúðar þegar tíazólídídíónes eru tekin hjá konum meðan á tíðahvörf stendur. Jafnvel ef engin venjuleg hringrás er til staðar, vekur roxiglitazón egglos, sem getur leitt til ótímabærrar meðgöngu, sem verður að gera hlé á tilbúnu.

Nýjustu lyfin við meðferð sykursýki af tegund 2

Stöðug vísindaleg þróun í leit að lyfjum sem hjálpa til við að bæta lífsgæði sjúklinga með sykursýki er í gangi. Undanfarin ár hafa nýjar pillur virst draga úr blóðsykri í sykursýki af tegund 2 - incretinomimetics. Kjarni aðgerða þeirra er örvun og lenging á virkni glúkagon fjölpeptíðsins. Það er hormón sem virkjar nýmyndun insúlíns í Langerhans frumum. Hópurinn sem tekur til eftirlíkingar af incretin eru:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Þekktastur í alls staðar nálægum klínískum framkvæmdum. sitagliptin undir viðskiptaheitinu Janúar og vildagliptin (Galvus). Þessar pillur fyrir sykursýki hafa eftirfarandi einkenni:

• fullnægjandi blóðsykursstjórnun innan 24 klukkustunda eftir stakan skammt,
• lítið litróf aukaverkana
• bæta lífsgæði sjúklinga jafnvel með einlyfjameðferð,
• ekki sameina súlfonýlúrea afleiður og insúlín,
• hentugur til að hefja meðferð,
• fíkn og stöðugleiki jafnvel við langvarandi notkun kemur ekki fram.

Incretinomimetics eru lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2 með mjög gott sjónarhorn. Frekari rannsókn á glúkagon fjölpeptíð örvandi lyfjum getur leitt til verulegs árangurs í stjórnun sjúkdóma og að fylgja sjúklingum með lækningaaðgerðum. Notkun þeirra er aðeins takmörkuð af einum þætti - frekar hár kostnaður, en þessi lyf sem notuð eru við sykursýki af tegund 2 eru innifalin í sambandslegum og svæðisbundnum ávinningi.

En hvað ætti að gera fyrir sjúklinga þar sem glúkagon fjölpeptíðið er illa framleitt og örvun þess með inntöku hefur ekki tilætluð áhrif? Grundvallaratriðum ný lyf við sykursýki af tegund 2 eru sprautur á hliðstæðum þessa hormóns. Reyndar eru slík lyf sömu incretinomimetics, en þau eru gefin utan meltingarvegar. Þörfin fyrir að taka pillur hverfur alveg.

Rétt er að taka fram að inndælingar af incretin hermun eru ekki skyld insúlín, þess vegna eru þær ekki notaðar vegna algerrar skorts á því.

Hópur líkamsþéttni incretin utan meltingarvegar er meðal annars:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (þekktast undir viðskiptaheitinu "Saksenda").

Eftir inndælingu incretin herma eru ný kynslóð lyfja til að takast á við blóðsykursstjórnun hjá sjúklingum með sykursýki sem ekki er háð. Þeim er sprautað undir húð í kvið eða læri á eigin spýtur einu sinni á dag. Venjulega, jafnvel í alvarlegum tegundum sjúkdómsins, er hægt að ná fullkominni stjórn á blóðsykri. Hins vegar, ef nauðsyn krefur, er hægt að sameina þær með metformíni til að auka viðtakavirkni í markfrumum. Að auki er slík samsetning sérstaklega efnileg ef sykursýki af tegund 2 er sameinuð offitu á unga aldri.

Raunveruleg bylting í blóðsykursstjórnun er dúlaglútíð (Trulicity). Þetta er líkamsræktarlyf til inndælingar, en með aukalega langan tíma verkunar. Ein stungulyf er nóg í 7 daga og í mánuð duga aðeins 4 sprautur. Í samsettri meðferð með mataræði og í meðallagi mikilli hreyfingu mun dúlaglútíð gera sjúklingum kleift að lifa góðum lífsstíl og ekki vera háðir daglegri inntöku töflna fyrir sykursýki af tegund 2. Það eru aðeins tveir þættir sem takmarka notkun síðustu inndælingar - ekki eru allir sjúklingar sammála um að sprauta sig þegar það er val í formi töflna, auk mikils kostnaðar.

Niðurstaða

Þannig eru nú margir meðferðarúrræði til árangursríkrar meðferðar á sykursýki af tegund 2. Þetta eru töflulyf frá mismunandi hópum og lyf til inndælingar. Reyndur sérfræðingur sem skilur eiginleika nútíma lyfjaiðnaðar mun auðveldlega velja nauðsynlega meðferð fyrir hvern sjúkling, með hliðsjón af einstökum eiginleikum hans. Lyf við sykursýki sameina nauðsynlega hagkvæmni og þægindi fyrir sjúka. Sumar lausnir til inndælingar leyfa aðeins vikulega að rifja upp þörfina fyrir meðferðarúrræði.

Rannsóknin á nýjum möguleikum lyfjafræðilegrar meðferðar stöðvast ekki - þægileg og örugg lyf eru búin til til að lækka blóðsykur, sem gerir kleift að fá bjartsýni á framtíð sjúklinga sem fá óheppilegan sjúkdóm.