Blóðsykurslækkandi dá: neyðartilvik, algrími aðgerða hjúkrunarfræðings

Frá ári til árs þjáist vaxandi hlutfall íbúanna af sykursýki. Sjúkdómurinn er afar hættuleg meinafræði, en afleiðingarnar draga ekki aðeins úr lífsgæðum sjúklingsins, heldur geta þær einnig leitt til dauða. Sjúkdómur getur valdið svo hættulegu ástandi eins og dá í blóðsykursfalli. Afleiðing þess er meðvitundarleysi og líffærabilun. Í því efni sem lagt er fram langar mig að íhuga hvað dá sem stafar af blóðsykursfalli, algrími neyðarþjónustu vegna meinafræðilegrar ástands. Við munum ræða frekar um þetta.

Hvað er dá í blóðsykursfalli?

Blóðsykurshækkun er fylgikvilli sykursýki, sem er bráð. Fyrirbæri fylgir smám saman aukning á prósentu glúkósa í blóði gegn bakgrunn sjúklegs insúlínskorts. Þess má geta að bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls í dái er forsenda þess að bjarga sjúklingnum. Sérhver einstaklingur sem er háður insúlíni, svo og aðstandendur hans, ættu að þekkja reiknirit aðgerða við yfirfærslu fylgikvilla yfir í bráðan fasa.

Þörfin á bráðamóttöku vegna blóðsykursfalls varða aðallega ungt fólk og börn sem aðeins nýlega hafa verið greind með sykursýki. Slík vandamál koma sjaldan fram hjá fólki sem er á fullorðinsaldri og hefur átt við veikindi að stríða í mörg ár. Að auki kemur dá nánast aldrei fram hjá sykursjúkum sem eru of þungir.

Afbrigði af meinafræðilegu ástandi

Læknar greina á milli ýmissa gerða ofblóðsykursfalls. Neyðaralgrím fyrir hvert skilyrði hefur sína mismunandi mun. Svo þeir greina:

ketoacidotic dá
ofsakláða dá
mjólkursýrublóðsýring til dáa.

Skilja skal ketónblóðsýringu sem aukna myndun ketónlíkams í blóði. Skilyrðið þróast með hliðsjón af sykursýki, þar sem sjúklingurinn getur ekki gert án reglulegrar inndælingar á insúlíni.

Aftur á móti kemur hypersomolar dá með sykursýki af tegund 2. Með þessum toga sjúkdómsins er ketónlíkaminn eðlilegur. Samt sem áður þjáist einstaklingur af skyndilegum toppa í blóðsykri til að takmarka gildi. Einnig í þessu tilfelli sést ofþornun líkamans.

Mjólkursýru dá einkennist af miðlungs innihaldi ketónlíkama í þvagi. Ástand myndast þegar um er að ræða smám saman þroska insúlínháðs sykursýki. Helsta vandamálið hér er styrkur glæsilegs massa mjólkursýru í blóði.

Forsendur fyrir þróun dái

Meinafræðilegt ástand getur komið fram undir áhrifum fjölda þátta:

ofskömmtun insúlíns
ófullnægjandi kolvetnismagn í mat sem neytt er,
óhófleg hreyfing
alvarlegt álag, siðferðilegt áfall, langvarandi þunglyndi.

Ég verð að segja að skortur á kolvetnum og andlegur óstöðugleiki veldur sjaldan blóðsykurs dái. Að þreyta þig til meðvitundarleysis með áreynslu í sykursýki er líka nokkuð vandmeðfarið. Þess vegna kemur í flestum tilfellum dá vegna blóðsykursfalls, sem hefur verið fjallað um síðar á neyðarþjónustu reikniritið hjá fólki sem þolir ofskömmtun insúlíns.

Klínísk mynd

Meinafræðilegt ástand þróast frekar hægt. Klínísk einkenni sem fylgja dái í sykursýki birtast á nokkrum dögum. Almenn vellíðan sjúklings versnar smám saman, hann þróar með sér tilfinningalega pirring. Strangt ástand kemur rólega í stað reglulegrar meðvitundarleysis. Við snertingu við sjúklinginn er einhver hindrun á hugsun, heimsku.

Hægt er að ákvarða þroskun blóðsykursfalls með sjónrænum hætti. Húðin í þessu ástandi verður oft föl, hömlun á öndunarfærum á sér stað. Loftið sem kemur frá munnholinu hefur asetón ilm. Tungan verður þurr, veggskjöldur af gráhvítum lit birtist á henni.

Seinna á sér stað veruleg lækkun á blóðþrýstingi, hjartsláttartíðni verður tíðari. Ef sjúklingi tekst að vera með meðvitund er tekið fram alvarlegur þorsti, ógleði og uppköst.

Til að ákvarða forsendur fyrir þróun dáa gerir það kleift að ræða við sjúklinginn, ef meðvitund hans er skýr. Ef einstaklingur svarar ekki utanaðkomandi áreiti, þá geturðu greint vandamálið með því að skoða persónulegar eigur hans. Sykursjúkir eru oft með insúlínsprautur, kort af sjúkdómnum. Tilvist margra merkja eftir stungulyf, sem venjulega eru staðsett í læri og á húð kviðar, getur bent til hugsana um eðli vandans.

Örsjúkdómafræðileg dá: neyðaralgrím áður en læknirinn kemur

Með slíkum vandamálum er afar mikilvægt að veita sjúklingi strax skyndihjálp. Þannig að með dái í sykursýki bendir neyðaralgrímið á eftirfarandi:

Manni er lagt á sléttan flöt í láréttri stöðu.
Sjúklingnum er veitt frjálst loftflæði. Til að gera þetta skaltu fjarlægja yfirfatnað, fjarlægja beltið, binda osfrv.
Höfuðinu er snúið til hliðar. Annars getur fórnarlambið kæft sig með maga leyndarmál ef uppköst verða fyrir.
Skýrðu hvort sjúklingurinn tekur insúlínsprautur. Ef það er staðfest skal búa til skilyrði til að setja æskilegan skammt lyfsins í blóðið.
Ef mögulegt er skaltu skrá þrýstingsstigið til að koma gögnunum á framfæri við sjúkraflutningamenn.
Áður en læknir kemur, fær einstaklingur heitt sætt te.
Þegar öndun stöðvast eða púlsinn hverfur, fær fórnarlambið gervi öndun eða óbeint hjarta nudd.

Læknisaðstoð

Hver er reiknirit aðgerða hjúkrunarfræðingsins vegna blóðsykursfalls í dái? Neyðarlæknisaðstoð hér felst í fyrsta lagi í insúlínsprautun. Í fyrsta lagi er lyfinu sprautað í blóðið í gegnum sprautu. Haltu síðan áfram að gefa í líkamann með dropatöflu ásamt 5% glúkósalausn. Gervi hækkun á blóðsykri en forðast byrjun alvarlegri sykursýki.

Um leið og sjúklingurinn er afhentur á sjúkrastofnun framkvæma þeir magaskolun og þörmahreinsun. Til þess er 4% bíkarbónatlausn notuð. Saltvatni er sprautað í bláæð, sem hjálpar til við að endurheimta eðlilegt vökvamagn í líkamanum. Síðan er natríum bíkarbónat borið í blóðið, sem gerir það mögulegt að bæta við raflausnir sem týndust við árásina.

Svo við skoðuðum reiknirit bráðamóttöku. Eins og þú sérð er blóðsykursfall dái ákvarðað kjarna vandans nokkuð erfitt. Ástandið einkennist af skorti áberandi merkja. Þess vegna er stundum erfitt fyrir handahófi að gera sér grein fyrir eðli vandans. Til að forðast vandræði ættu sjúklingar með sykursýki að auka aukna athygli á réttri tímanlega inntöku insúlíns.

Blóðsykurslækkandi dá - bráðaþjónusta (reiknirit)

Myndband (smelltu til að spila).

Blóðsykursfall dá - ástand af völdum insúlínskorts í líkamanum. Oftast er dá sem tengist insúlínskorti fylgikvilli sykursýki. Að auki getur þetta ástand komið fram vegna þess að stöðvun á inndælingu insúlíns eða ófullnægjandi inntöku þess. Reiknir fyrir bráðamóttöku fyrir dá í blóðsykursfalli ættu að vera þekktir fyrir alla sem eru með sykursýki í fjölskyldunni.

Dái aðgreining

Þar sem það eru þrjár mismunandi gerðir af blóðsykursfalli, er hjálpin sem veitt er á læknisstigi misjöfn við hvert þeirra:

ketoacidotic dá
ofurmólstraða dá,
mjólkursýrublóðsýring.

Ketónblóðsýring einkennist af myndun ketónlíkams (asetóns) og þróast gegn bakgrunn insúlínháðs sykursýki. Ofvaxið ástand kemur fram við tegund 2 sjúkdóm, ketónlíkamar eru fjarverandi, en sjúklingar þjást af miklu sykurmagni og verulegri ofþornun.

Mjólkursýrublóðsýring einkennist af í meðallagi miklum blóðsykri í samanburði við fyrstu tvö meinin, þróast í sykursýki sem ekki er háð sykri og einkennist af uppsöfnun verulegs magns af mjólkursýru í blóði.

Einkenni ketónblóðsýringu og dá í óeðli og mólósu eru svipuð. Klíníska myndin vex smám saman. Of mikill þorsti, óhófleg útskilnaður þvags, ógleði og uppköst, krampar birtast.

Að auki, heima, getur þú skýrt magn sykurs (með ofsósuolíu dá getur það orðið 40 mmól / L og hærra, með ketónblóðsýringu - 15-20 mmól / L) og ákvarðað tilvist asetónlíkama í þvagi með því að nota express express strips.

Óhóflegur þorsti og fjölþvagefni eru ekki einkennandi fyrir mjólkursýrublóðsýringu; það eru engir ketónlíkamir í þvagi. Heima er nánast ómögulegt að greina.

Skyndihjálp

Fyrir hvers konar tegund blóðsykursfalls, skal tafarlaust kalla til sérfræðinga í bráðamóttöku og grípa til röð röð í röð áður en þau koma. Skyndihjálp er eftirfarandi:

Leggðu sjúklinginn í lárétta stöðu.
Veittu ferskt loft, losaðu eða fjarlægðu ytri fatnað. Fjarlægið böndin, beltið ef þörf krefur.
Snúðu höfði sjúklingsins til hliðar þannig að ef uppköst verða kvelst viðkomandi ekki uppköstin.
Fylgstu með stöðu tungunnar. Það er mikilvægt að það sé engin hörfa.
Skýrðu hvort sjúklingurinn er í insúlínmeðferð. Ef svarið er já, búðu til nauðsynlegar aðstæður svo að hann sprauti sig sjálfur eða hjálpaðu honum að gefa hormónið í nauðsynlegum skömmtum.
Fylgjast með blóðþrýstingi og púls. Ef mögulegt er skaltu skrá vísbendingar til að upplýsa sjúkraflutningamenn um þá.
Ef sjúklingurinn er „huglaus“, hitaðu hann með því að hylja með teppi eða láta í té heitan upphitunarpúða.
Drekkið nóg.
Við hjartastopp eða öndun er endurlífgun nauðsynleg.

Endurlífgunaraðgerðir

Endurlífgun verður að byrja hjá fullorðnum og börnum, án þess að bíða eftir komu sjúkraflutningamanna, með upphaf einkenna: skortur á púlsi á hálsslagæðum, öndunarskortur, húð öðlast grábláan blæ, nemendurnir eru útvíkkaðir og svara ekki ljósi.

Settu sjúklinginn á gólfið eða annað hart, jafnt yfirborð.
Rífið eða klippið ytri fatnað til að veita aðgang að brjósti.
Hallaðu höfði sjúklingsins aftur eins langt og hægt er, leggðu aðra höndina á ennið og settu kjálka sjúklingsins fram með hinni. Þessi tækni veitir þolinmæði í öndunarvegi.
Gakktu úr skugga um að það séu engir aðskotahlutir í munni og hálsi, fjarlægðu slím ef nauðsyn krefur.

Öndun í munn til munns. Servíettu, grisju skera eða vasaklút er sett á varir sjúklingsins. Djúpt andardráttur er tekinn, varirnar þrýstar þétt að munni sjúklingsins. Þá anda þeir út úr sér sterkt (í 2-3 sekúndur) en loka nefinu fyrir manni. Árangur gervi loftræstingar má sjá með því að hækka bringuna. Tíðni öndunar er 16-18 sinnum á mínútu.

Óbeint hjarta nudd. Báðar hendur eru settar á neðri þriðju bringubeinsins (um það bil í miðju brjósti) og verða vinstra megin við viðkomandi. Ötull skjálfti fer fram að hryggnum og færir yfirborð brjósti um 3-5 cm hjá fullorðnum, 1,5-2 cm hjá börnum. Tíðni smella er 50-60 sinnum á mínútu.

Með blöndu af öndun frá munni til munns og hjarta nuddi, sem og atburðum eins manns, ætti að skipta um eina innöndun með 4-5 þrýstingi á brjósti. Endurlífgun er gerð fyrir komu sjúkraflutningamanna eða þar til lífsmerki eru á manni.

Ketoacidotic dá

Forsenda er innleiðing insúlíns. Í fyrsta lagi er það gefið í þota, síðan dreypið í bláæð á 5% glúkósa til að koma í veg fyrir upphaf blóðsykursfalls. Sjúklingurinn er þveginn með maga og hreinsað þarma með 4% bíkarbónatlausn. Sýnt er í gjöf lífeðlisfræðilegs saltvatns í bláæð, lausn Ringer til að endurheimta vökvamagn í líkamanum og natríum bíkarbónat til að endurheimta glataða salta.

Til að styðja við vinnu hjarta og æðar eru glúkósíð, kókarboxýlasa notuð, súrefnismeðferð er framkvæmd (súrefnismettun líkamans).

Ofnæmissjúkdómur

Bráðamóttaka með þessu dái hefur ákveðinn mun:

verulegt magn af innrennslislyfjum (á dag upp í 20 lítra) er notað til að endurheimta vökvamagn í líkamanum (lífeðlisfræðilegt saltvatn, lausn Ringer),
insúlín er bætt við lífeðlisfræðina og sprautað dropatali, þannig að sykurmagnið lækkar hægt,
þegar glúkósa er 14 mmól / l er insúlín þegar gefið á 5% glúkósa,
bíkarbónöt eru ekki notuð þar sem engin súrsýring er til staðar.

Mjólkursýrublóðsýring

Aðgerðir til að draga úr dái mjólkursýrublóðsýringar eru eftirfarandi:

Metýlenbláu er sprautað í bláæð, sem gerir bindingu vetnisjóna kleift,
Gjöf trisamíns
kviðskilun eða blóðskilun til að hreinsa blóð,
dreypi af natríum bíkarbónati í bláæð,
litlir skammtar af innrennsli insúlíns á 5% glúkósa sem fyrirbyggjandi ráðstöfun fyrir stóra lækkun á magnvísum glúkósa í blóði.

Vitneskja um hvernig hægt er að veita skyndihjálp í of háum blóðsykursfalli ásamt því að hafa færni í endurlífgun getur bjargað lífi einhvers. Slík þekking er mikilvæg ekki aðeins fyrir sjúklinga með sykursýki, heldur einnig fyrir ættingja þeirra og vini.

Einkenni blóðsykursfalls og neyðaralgrím

Einkenni sem birtast í blóði í blóðsykursfalli eru tengd ketón eitrun, skert sýru-basa jafnvægi og ofþornun. Blóðsykursfall dá þróast á daginn (og jafnvel lengri tíma). Harbingers of a coma eru:

Myndband (smelltu til að spila).

höfuðverkur
skortur á matarlyst
ógleði
þorsti og munnþurrkur
lagði tungu
lykt af asetoni úr munni,
meltingartruflanir í meltingarvegi,
þrýstingslækkun
sinnuleysi
syfja
minnisleysi
lágur vöðvaspennu
aukin þvaglát.

Ef horft er framhjá augljósum forvöðvumerkjum og skortur á fullnægjandi ráðstöfunum, þá lendir einstaklingurinn í meðvitundarlausu ástandi.

Skyndihjálp vegna neyðarástands í blóði samanstendur af því að hrinda í framkvæmd fjölda ráðstafana í röð. Í fyrsta lagi ættir þú að hringja í sjúkrabíl. Í aðdraganda komu sérfræðinga er reiknirit bráðamóttöku vegna blóðsykursjakastillis sem hér segir:

Til að gefa sjúklingi lárétta stöðu.
Til að veikja belti, belti, jafntefli, til að losa festingar á þéttum fötum.
Sýndu stjórn á tungumálinu (það er mikilvægt að það smeltist ekki saman!)
Bólusetjið insúlín.
Fylgstu með þrýstingi. Með verulegri lækkun á blóðþrýstingi, gefðu lyf sem eykur blóðþrýsting.
Gefðu þér mikinn drykk.

Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls í dái

Sjúklingi í dái þarf að vera fluttur á sjúkrahús. Eftirfarandi aðgerðir eru framkvæmdar á sjúkrahúsi:

Byrjaðu fyrst á þota og dreypið síðan insúlíninu.
Gerðu magaskolun, setjið hreinsandi glys með 4% natríum bíkarbónatlausn.
Settu dropatöflu með saltvatni, lausn Ringer.
5% glúkósa er gefið á 4 klukkustunda fresti.
4% natríum bíkarbónatlausn er kynnt.

Læknar ákveða á klukkutíma fresti stig blóðsykurs og þrýstings.

Sjúklingar með sykursýki vita hversu mikilvægt það er að fara eftir mataræði og meðferð sem læknirinn hefur ávísað. Að öðrum kosti geta skyndilegir toppar í blóðsykri leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar af einn blóðsykurshvítur.

Hvað er dá og blóðsykursfall í dái?

Dá í blóðsykursfalli er mikilvægt ástand sjúklings með sykursýki, þar sem meðvitundarleysi er fullkomið.

Þróun þessa ástands fer beint eftir gangi sjúkdómsins. Undanfarin þróun blóðsykursfalls er undanfari langvarandi styrk glúkósa í blóði og skjótum aukningu á insúlínskorti. Fyrir vikið sést alvarlegur efnaskiptasjúkdómur, sem afleiðingin er tap á skynsemi og dá.

Dáleiki blóðsykursfalls er skilningur sem ástand af völdum umfram insúlíns í líkama sjúklings með sykursýki.

Dá myndast smám saman. Frá fyrstu einkennum vanlíðanar í dái getur sjúklingurinn farið frá nokkrum klukkustundum til nokkurra vikna. Það fer eftir því hversu hátt blóðsykur er og hversu lengi sykur er hátt.

Fyrstu einkennin sem gefa til kynna smám saman þróun dáa eru:

verkir höfuðverkur, eykst með tímanum,
einkenni eitrunar
taugaáfall - tilfinning um kvíða eða sinnuleysi,
styrkleikamissi
vaxandi þorsta.

Sem afleiðing af dái á sér stað sterk og skjót eitrun á öllu taugakerfinu, þess vegna einkennist þetta ástand oft af taugasjúkdómum, allt að því skynsemisleysi.

Ef ekkert er gert, eftir að fyrstu einkenni hafa fundist, verður ástand sjúklingsins aukið. Strax áður en hann fellur í dá, andar sjúklingurinn í sér sérstaka lykt af asetoni, hver andardráttur er gefinn með fyrirhöfn.

Blóðsykursfall dá þróast af eftirfarandi ástæðum:

greining sykursýki þegar sjúkdómurinn er þegar alvarlegur,
brot á mataræði
óviðeigandi skammtar og ótímabærar inndælingar,
taugasjúkdómar
alvarlegir smitsjúkdómar.

Þetta ástand er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1 þar sem bráð insúlínskortur er vart. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er slíkt dái mjög sjaldgæft og með mjög háan styrk sykurs í blóði.

Dá í blóðsykursfalli getur verið banvænt, þess vegna er mjög mikilvægt að þekkja einkennin á réttum tíma. Tímabær auðkenning á vandamálinu og að fara til læknis getur bjargað lífi sjúklingsins. Til að gera þetta þarftu að vita hvað er blóðsykur dá og hver einkenni eru einkennandi fyrir þennan sjúkdóm.

Til viðbótar við ofangreind einkenni, sem birtast smám saman á fyrsta stigi sjúkdómsins, er hægt að taka eftir roða í húð í andliti hjá sjúklingnum. Sjúklingar kvarta oft yfir þurrum augum og slímhúð í munni.

Annað einkenni er að andlitshúðin verður of mjúk, húðin missir mýkt og andlitið er lund. Ef þú rannsakar tungumál sjúklingsins muntu taka eftir brúnleitri lag.

Fyrir dá er aukinn púls, lágur þrýstingur og lágur líkamshiti.

Blóðsykurslækkandi ástand þróast mjög hratt. Frá því að fyrstu einkennin koma fram að meðvitundarleysi líða nokkrar mínútur. Þetta ástand einkennist af eftirfarandi einkennum:

hjartsláttarónot,
aukin sviti,
sterk hungurs tilfinning
mígreni
krampar og skjálfandi í útlimum
hlé á öndun.

Blóðsykurslækkandi dá getur stafað af of miklu álagi á líkamann vegna íþrótta, vísvitandi lækkunar á kolvetnum sem neytt er, eða stórum skammti af insúlíni.

Dá og blóðsykursfall í sykursýki ef ómeðhöndlað leiðir til dauða.

Ef dásamleg blóðsjúkdómur myndast skyndilega getur neyðarþjónusta bjargað lífi sjúklingsins. Að jafnaði þekkja sjúklingar með sykursýki einkenni yfirvofandi dái og geta varað aðra eða hringt í lækni.

Ef upphafsblóðsykurstoppa byrjar skyndilega, verður að hafa í huga að bráðamóttaka getur bjargað lífi einstaklingsins, eftirfarandi reiknirit aðgerða mun hjálpa:

hjálpa sjúklingi að sprauta insúlín
ef sjúklingur hefur farið framhjá, settu hann á hliðina,
þú verður að hringja í lækni
fylgjast með því hvernig sjúklingur andar,
til að stjórna hjartslætti.

Ekkert meira er hægt að gera heima ef sjúklingurinn hefur þegar misst meðvitund. Það er aðeins til að tryggja að sjúklingurinn kækki ekki fyrir slysni vegna niðursokkinnar tungu og bíða eftir komu neyðarteymisins.

Hafa ber í huga að eitt af einkennum dái með sykursýki er brot á heilastarfsemi. Þessu getur fylgt ósamræmdur málflutningur sjúklingsins áður en hann verður óánægður. Það kemur oft fyrir að sjúklingurinn af einhverjum ástæðum vill ekki hringja í lækni og reynir að fullvissa aðra um að hann viti hvað hann á að gera. Í þessu tilfelli verður þú að hringja á sjúkrahúsið, þvert á allar tryggingar sjúklingsins.

Skyndihjálp ef um blóðsykurslækkandi ástand er að ræða er nánast eins og hjálpar við blóðsykurshvíti. Það eina sem þarf að muna er að ef um blóðsykursfall er að ræða, er ekki hægt að gefa insúlín áður en læknirinn kemur.

Ef það er sjúklingur með sykursýki í fjölskyldunni er mikilvægt að muna reiknirit sjúkraflutningamanna og hafa símanúmer læknisins alltaf til staðar.

Engin bráðamóttaka heima með blóðsykurshækkandi dá getur komið í staðinn fyrir hæfa meðferð á sjúkrahúsi. Eftir að sjúklingurinn veiktist er það fyrsta sem þarf að gera að hringja í lækni.

Sjúklingurinn verður lagður inn á heilsugæslustöð um tíma, nauðsynlegt til að fylgjast með ástandi hans. Meðferð við sykursjúkum dái vegna sykursýki er fyrst og fremst miðuð við að lækka blóðsykur. Með tímanlega snertingu við heilsugæslustöðina mun meðferðin samanstanda af eftirfarandi ráðstöfunum:

notkun lyfja til að draga úr sykurmagni,
notkun „stuttra“ stungulyfja af insúlíninu,
afnám orsök þroska ástandsins,
endurnýjun vökvataps í líkamanum.

Slíkar ráðstafanir munu hjálpa til við að stöðva forstigsskammtaástand og forðast neikvæðar afleiðingar.

Ef heimsóknin til læknisins átti sér stað síðar, þegar viðkomandi er þegar fallinn í dá, getur meðferð tekið langan tíma og enginn getur ábyrgst árangursríka útkomu. Ef sjúklingurinn er í meðvitundarlausu ástandi felur meðferðin í sér gervi loftræstingu í lungum og maga rannsaka. Sykurstjórnun fer fram á klukkutíma fresti ásamt insúlínsprautum.

Skýr fylgni við ráðleggingar læknis mun hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun á sykursýki dá.

Forðist skort eða umfram insúlín í líkamanum.
Fylgdu ráðleggingum um mataræði.
Ekki ofreyna, líkamleg áreynsla ætti að vera mild.
Forðastu mikla hækkun á blóðsykri.

Ef einhver einkenni koma fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni án þess að fresta eða reyna að stöðva þetta ástand sjálfur. Tímabær hæf meðferð mun hjálpa til við að forðast helstu fylgikvilla blóðsykurshækkunar - vitglöp, sem á sér stað vegna skemmda á taugakerfi líkamans.

Sykursýki setur svip á venja manns. Ef þú stendur við þetta ástand og hunsar ekki tillögur læknisins verður sykursýki ekki setning, heldur lífsstíll. Þú getur lifað með sykursýki, aðalatriðið er að meðhöndla eigin heilsu þína vandlega.

Neyðaralgoritma í ofsykur í dái

Meginmarkmið meðferðar með sykursýki er að koma á stöðugleika blóðsykursvísitölu. Sérhver frávik á glúkósagildi frá norminu hefur neikvæð áhrif á ástand sjúklingsins og getur leitt til hættulegra fylgikvilla.

Langtíma insúlínskortur í líkamanum eykur hættuna á blóðsykursfalli. Þetta ástand skapar alvarlega ógn við líf sjúklingsins þar sem það fylgir oft meðvitundarleysi. Þess vegna er mikilvægt fyrir fólk í kring að þekkja fyrstu einkenni þessa fylgikvilla og reiknirit aðgerða vegna bráðamóttöku fyrir sjúklinginn.

Dá í blóðsykursfalli kemur fram vegna mikils sykurs, sem er viðvarandi í langan tíma.

Meingerð þessa ástands er vegna insúlínskorts og skertrar nýtingar glúkósa, sem leiðir til eftirfarandi ferla í líkamanum:

ketónlíkamir eru búnir til,
feitur lifur þróast,
fitusundrun er bætt vegna mikils glúkagoninnihalds.

Ketoacidotic. Þróun þess er oftast í eðli sínu insúlínháð sjúklingum og fylgir vöxt ketónlíkama.
Ofgeislun - kemur fram hjá sjúklingum með aðra tegund sjúkdómsins. Í þessu ástandi þjáist líkaminn af vökvaskorti og gagnrýninn hátt glúkósagildi.
Mjólkursýrublóðsýring - fyrir þessa tegund dáa er uppsöfnun mjólkursýru í blóði einkennandi með hóflegri aukningu á blóðsykri.

Rannsóknir á sjúkdómsástandi samanstanda af niðurbroti sykursýki, óviðeigandi völdum meðferðaraðferðum eða ótímabærri uppgötvun sjúkdómsins.

Eftirfarandi þættir geta hrundið af stað með dái:

ekki farið eftir inndælingaráætluninni,
misræmi milli magns lyfsins sem gefið er og kolvetnanna sem neytt er,
brot á mataræði
insúlínbreyting
nota frosið eða útrunnið hormón,
taka ákveðin lyf (þvagræsilyf, prednisólón),
meðgöngu
sýkingum
brissjúkdómar
skurðaðgerðir
streitu
andlegt áföll.

Það er mikilvægt að skilja að öll bólguferli sem eiga sér stað í líkamanum stuðlar að aukningu á insúlínneyslu. Sjúklingar taka ekki alltaf tillit til þessarar staðreyndar við útreikning á skömmtum, sem leiðir til skorts á hormóninu í líkamanum.

Það er mikilvægt að skilja við hvaða aðstæður sjúklingurinn þarfnast brýnrar umönnunar. Fyrir þetta er nóg að þekkja merki um dá sem hafa myndast vegna of hás blóðsykurs. Heilsugæslustöðin með slíkan fylgikvilla er mismunandi eftir stigi þróunar þess.

Það eru 2 tímabil:

forskoðun
dá með meðvitundarleysi.

vanlíðan
veikleiki
hröð þreyta,
ákafur þorsti
þurr húð og útlit kláða,
lystarleysi.

Ef ekki eru gerðar ráðstafanir til að stöðva skráð einkenni, eflast klíníska myndin, eftirfarandi einkenni koma fram:

óskýr meðvitund
sjaldgæf öndun
skortur á viðbrögðum við atburðum í kring
augnkollur geta orðið mjúkir,
lækkun blóðþrýstings, svo og hjartsláttartíðni,
bleiki í húðinni,
myndun dökkra bletti á slímhúð yfirborðs munnsins.

Helsta einkenni sem bendir til þróunar í dái er talið magn blóðsykurs. Gildi þessarar vísir við mælinguna getur farið yfir 20 mmól / L og nær í sumum tilvikum 40 mmól / L.

Skyndihjálp felur í sér eftirfarandi:

Hringdu í læknishjálp.
Settu viðkomandi til hliðar. Í þessari stöðu líkamans er hættan á því að stuðla að uppköstum í öndunarfærum, sem og varðveisla tungu, lágmörkuð.
Veittu ferskt loft, losaðu sjúklinginn úr þéttum fötum, losaðu kragann eða fjarlægðu trefilinn.
Mæla þrýstingsstigið með blóðþrýstingsmælir.
Fylgstu með púlsinum, skráðu alla vísana fyrir komu lækna.
Hyljið sjúklinginn með heitt teppi ef hann kælir.
Þó að viðhalda kyngingarviðbragði manns ætti að vera drukkinn með vatni.
Gefa skal insúlínháðum sjúklingum insúlínsprautu í samræmi við ráðlagða skammta. Ef einstaklingur er fær um að veita sjálfshjálp, þá þarftu að stjórna ferli lyfjagjafar. Annars ætti ættingi við hlið hans að gera.
Framkvæma gervi öndun, svo og utanaðkomandi hjarta nudd ef nauðsyn krefur.

Hvað er ekki hægt að gera:

láttu sjúklinginn í friði ef það kemur dá
að koma í veg fyrir sjúklinginn þegar insúlínsprautur eru teknar, lítur á þessar aðgerðir sem ófullnægjandi,
hafna læknishjálp, jafnvel þó að viðkomandi líði betur.

Til að aðstoða ættingja sjúklings er mikilvægt að greina á milli dá- og blóðsykursfalls í dái. Að öðrum kosti munu rangar aðgerðir ekki aðeins draga úr ástandi sjúklingsins, heldur geta þær einnig haft óafturkræfar afleiðingar fram að andláti.

Ef ekki er fullviss um að dáið stafar af háu sykurmagni, þarf að gefa einstaklingi sætt vatn að drekka, og ef meðvitundartap verður að gefa glúkósalausn í bláæð. Þrátt fyrir þá staðreynd að hann gæti þegar verið með hátt blóðsykursfall, í svipuðum aðstæðum áður en sjúkrabíllinn kemur, verður þetta eina rétta ákvörðunin.

Hægt er að ákvarða tegund blóðsykurs dái á grundvelli lífefnafræðilegra og almennra blóðrannsókna, svo og þvaglát.

Rannsóknarmerki um dá:

verulegt umfram magn glúkósa og mjólkursýru,
tilvist ketónlíkams (í þvagi),
aukið blóðrauða og blóðrauða, sem bendir til ofþornunar,
lægri kalíumgildi og aukning á natríum í blóði.

Við áunnin samfélagsaðstæður er blóðprufu notað til sykurs með glúkómetri. Byggt á niðurstöðunni velur læknirinn aðferðir við aðstoð.

Vídeóefni um dá í sykursýki:

Vísbendingar um endurlífgun eru:

skortur á öndun eða púls,
hjartastopp
blátt húð yfirborð,
að engin viðbrögð nemendanna séu þegar ljós kemur inn í þá.

Með ofangreindum einkennum ættir þú ekki að bíða þangað til sjúkrabíllinn kemur.

Ættingjar sjúklings ættu að byrja að starfa sjálfstætt samkvæmt eftirfarandi ráðleggingum:

Settu sjúklinginn á hart yfirborð.
Opinn aðgangur að brjósti, losa það frá fötum.
Hallaðu höfði sjúklingsins aftur og leggðu aðra höndina á enni hans og framlengdu neðri kjálka fram með hinni til að tryggja þolinmæði í öndunarvegi.
Fjarlægðu matar rusl úr munnholinu (ef þörf krefur).

Þegar gervi öndun er framkvæmd er nauðsynlegt að snerta munn sjúklingsins með varir sínar fyrst og setja servíettu eða hreinn klút á hann. Þá þarftu að gera djúpar útöndun, loka nefi sjúklingsins fyrirfram. Árangur aðgerða ræðst af því að hækka bringuna á þessari stundu. Fjöldi anda á mínútu getur verið allt að 18 sinnum.

Til að framkvæma óbeint hjarta nudd ætti að setja hendur á neðri þriðjungi brjósthols sjúklingsins, staðsettur vinstra megin við hann. Grunnurinn að aðgerðinni er ötull skjálfti framinn í hryggnum. Á þessari stundu ætti að eiga sér stað breyting á yfirborði bringubeins í 5 cm fjarlægð hjá fullorðnum og 2 cm hjá börnum. Um það bil 60 kranar á mínútu.Með blöndu af slíkum aðgerðum með gervi öndunar ætti hver andardráttur að vera til skiptis með 5 smellum á brjóstsvæðinu.

Líta ber á aðgerðirnar sem lýst er þar til læknar koma.

Myndbandskennsla um endurlífgun:

Ef um er að ræða ketónblóðsýringu dá er insúlín nauðsynlegt (fyrst með þota og síðan með dropamáta með þynningu í glúkósaupplausn til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun). Að auki eru natríum bíkarbónat, glýkósíð og aðrar leiðir notaðar til að styðja hjartaverkið.
Með ógeðslegan dá er ávísað innrennslislyfjum til að bæta við vökvann í líkamanum, insúlín er gefið dropatali.
Brotthvarf mjólkursýrublóðsýringar er notað með sótthreinsandi metýlenbláu, trisamíni, natríum bíkarbónatlausn og insúlíni.

Aðgerðir sérfræðinga fara eftir tegund dá og eru framkvæmdar á sjúkrahúsi.

Meðferð við sykursýki þarf að fylgja læknisfræðilegum ráðleggingum. Annars eykst hættan á að fá ýmsa fylgikvilla og byrjun dái.

Það er hægt að koma í veg fyrir slíkar afleiðingar með einföldum reglum:

Fylgdu mataræði og ekki misnota kolvetni.
Fylgjast með blóðsykursfalli.
Framkvæma allar sprautur lyfsins tímanlega í samræmi við skammta sem læknirinn hefur ávísað.
Athugaðu vandlega orsakir fylgikvilla sykursýki til að útiloka ögrandi þætti eins mikið og mögulegt er.
Farið reglulega í læknisskoðun til að bera kennsl á dulda form sjúkdómsins (sérstaklega á meðgöngu).
Framkvæma umskipti yfir í annars konar insúlín eingöngu á sjúkrahúsi og undir eftirliti læknis.
Meðhöndlið smitsjúkdóm.

Það er mikilvægt að skilja að þekking á reglunum um að hjálpa sjúklingum á dái er ekki aðeins nauðsynleg fyrir sjúklinginn heldur einnig aðstandendur hans. Þetta forðast lífshættulegar aðstæður.

9. Kynntu í nefholið:

- þurrku sem er vætt með 3% vetnisperoxíðlausn (0,1% adrenalínlausn, 5% amínókaprósýrulausn, naftýzín osfrv.) eða

- hemostatic svampur (fibrin filmu)

10. Undirbúðu lyf:

- 5% amínókaprósýrulausn

- 1% vicasol lausn

- 0,025% hadroxon lausn

- 12,5% dísínónlausn

- 10% lausn af kalsíumklóríði (kalsíumglúkónati)

- 5% af askorbínsýru.

11. Fylgdu lyfseðli læknisins.

12. Fylgjast með ástandi barnsins: blóðþrýstingur, púls, NPV osfrv.

13. Ef nauðsyn krefur, sjúkrahús á ENT deild.

Blóðsykursfall dái er ástand sem einkennist af lækkun á glúkósa í blóði.

1. Ofskömmtun insúlíns.

2. Ófullnægjandi næring, slepptu máltíðum.

3. Mikilvæg hreyfing.

Forskaut. Upphafið er skyndilegt: almennur slappleiki, kvíði, æsing, hungur, sviti, hjartsláttarónot, skjálfandi útlimum. Vísindaleysi.

Dá Meðvitundarleysi, krampar. Húðin er föl, mikil sviti. Tónn augnbollanna er eðlilegur. Andardrátturinn er venjulegur. Hjartsláttartíðnin er eðlileg eða hröð. Blóðþrýstingur er eðlilegur eða hækkaður. Það er engin lykt af asetoni.

Blóðsykursgildi eru lág. Það er enginn sykur eða asetón í þvagi.

Reiknirit neyðarþjónustu.

1. Hringdu í lækni í gegnum þriðja aðila.

2. Leggðu þig, verndaðu fyrir meiðslum, settu eitthvað mjúkt undir höfuð þitt, snúðu höfðinu á hliðina (viðvörun um afturköllun tungunnar).

3. Ef nauðsyn krefur, tæmdu öndunarveginn, láttu innstreymi af fersku lofti, ef unnt er, súrefnismeðferð.

4. Undirbúðu lyf:

- 40% glúkósalausn

- 0,5% lausn af díazepam (relanium, seduxen) eða 20% natríumhýdroxýbútýratlausn

- 0,1% adrenalín lausn

- 3% prednisón lausn

5. Fylgdu skipun læknisins.

6. Eftir að hafa náðst aftur meðvitund skaltu fæða barnið með kolvetnafæði: hvítt brauð, hafragrautur, kartöflumús, hlaup osfrv.

7. Fylgstu með ástandi barnsins: blóðþrýstingur, púls, NPV, blóðsykur osfrv.

8. Flyttu á gjörgæsludeild ef nauðsyn krefur.

Dá í blóði við blóðsykur (sykursýki) er ástand sem einkennist af aukningu á glúkósa í blóði, sem og uppsöfnun í líkamanum af óoxuðum efnaskiptaafurðum (ketónlíkamum).

1. Seint greining sykursýki.

2. Ónógur skammtur af insúlíni.

3. Brot á mataræði (misnotkun á sætum, feitum).

4. Millitímasjúkdómur (sýkingar, andleg og líkamleg meiðsl osfrv.).

Forskaut. Þróunin er smám saman á nokkrum dögum: aukinn þorsti, minnkuð matarlyst, polyuria, máttleysi, svefnhöfgi, höfuðverkur, syfja. Ógleði, uppköst, kviðverkir. Lykt af asetoni úr munni. Skert meðvitund, óskýr tal.

Dá Meðvitundarleysi. Húðin og slímhúðin eru þurr. Tónn augnkúlna minnkar. Andardrátturinn er hávær djúpur, Kussmaul. Púlsinn er tíður, veik fylling. Blóðþrýstingur er lækkaður. Lágþrýstingur í vöðvum. Oliguria. Pungent lykt af asetoni.

Blóðsykursgildið er hækkað. Í þvagi greinast sykur og asetón.

Reiknirit neyðarþjónustu.

1. Hringdu í lækni í gegnum þriðja aðila.

2. Gakktu úr skugga um flæði ferskt loft, ef mögulegt er - súrefnismeðferð.

3. Skolið magann með 4% natríum bíkarbónatlausn, skiljið hluta lausnarinnar eftir í maganum.

4. Búðu til hreinsunargjafa með 4% natríum bíkarbónatlausn.

5. Undirbúðu lyf:

- skammvirkt insúlín: actrapid, homorap

- innrennslislausnir: 0,9% natríumklóríðlausn, Ringer's lausn, 5% glúkósalausn, "Chlosol"

6. Fylgdu lyfseðli læknisins.

7. Fylgstu með ástandi barnsins: blóðþrýstingur, púls, NPV, blóðsykur osfrv.

8. Flyttu á gjörgæsludeild ef nauðsyn krefur.

Skyndihjálp vegna blóðsykursfalls

Blóðsykursfall dái er alvarlegt ástand sem stafar af bráðum skorti á insúlíni í líkamanum hjá sjúklingum með sykursýki. Í viðurvist slíkrar meinafræði þarf fórnarlambið á bráðamóttöku og sjúkrahúsvist á sjúkrahúsi. Hver er reiknirit fyrir bráðaþjónustu fyrir sykursjúk dá? Hver eru helstu orsakir dái blóðsykursfalls? Þú munt lesa um þetta og margt fleira í greininni okkar.

Eins og klínísk reynsla nútímans sýnir, þróast dá blóðsykursfalls smám saman - frá 10-12 klukkustundir upp í 1 dag. Burtséð frá tegund þessa meinafræðilegs ástands, svo og gráðu þess, þarf einstaklingur að framkvæma mögulega læknismeðferð. Skyndihjálp vegna dái með sykursýki er eftirfarandi:

Að færa einstakling í lárétta stöðu,
Veita ferskt loft með því að fjarlægja þvingun fatnaðar, opna glugga og hurðir,
Vendið fórnarlambinu á hliðina með langvarandi meðvitundarleysi, til að koma í veg fyrir kvöl við köfnun með uppköstum eða vegna afturköllunar tungunnar,
Innleiðing insúlíns. Það er aðeins sýnt við aðstæður þar sem umönnunaraðilinn veit nákvæmlega nauðsynlegan skammt af lyfinu, til dæmis náinn ættingi, eiginkona eða eiginmaður,
Eftirlit með lífsmörkum með framkvæmd handvirkrar endurlífgunar til að endurheimta öndun og hjartsláttarónot.

Reiknirit neyðarviðbragða fyrir einkennum blóðsykursfalls í dái, veitt af læknum sjúkraflutningamanna, veltur fyrst og fremst á sérstakri tegund dái sem greind er með sykursýki.

Aðgerðir með ketósýdóa dái:

Innrennsli, hæg þota, insúlín,
Dreptu insúlín með 5% glúkósalausn til að koma í veg fyrir endurtekið blóðsykurslækkandi ástand,
Hreinsun í þörmum og magaskolun,
Innrennsli dreypi af natríum bíkarbónati, saltvatni til að endurheimta saltajafnvægi,
Aðstoðameðferð til að leiðrétta hjartað og önnur líkamskerfi. Í þessu samhengi er súrefnismeðferð notuð, kókarboxýlasa, glýkósíð og önnur lyf notuð eftir þörfum.

Brýnar aðgerðir með ógeðslegan dá:

Gegnheill lyfjagjöf með innrennslislyfjum (aðallega Ringer's lausn),
Drýpur insúlíninnrennsli með blóðsykurseftirliti
Eftirlit með ástandi áður en komið er á sjúkrahús.

Neyðarþjónusta vegna dáða í mjólkursýrublóðsýringu:

Inndæling Trisomine stungulyf
Dropsprautun af metýlbláu, sem gerir þér kleift að binda umfram vetnisjónir,
Gjöf í æð á litlum skömmtum af insúlíni, natríum bíkarbónati, 5% glúkósa.

Blóðsykurshækkun sem almenn klínísk einkenni er aukning á blóðsykri í blóðvökva miðað við eðlilegt gildi. Það eru 5 stig í slíku ferli - frá minniháttar vægu formi meinafræði til þróunar á forstilltu ástandi og dái sjálfu.

Helsta orsök langvarandi blóðsykursfalls, myndast reglulega, er nærvera sykursýki hjá sjúklingnum. Insúlínskortur vekur aukningu á styrk glúkósa í blóðinu. Annar búnaður til að mynda blóðsykurshækkun er kerfisbundið brot á samspili hormónsins við vefjafrumur.

Sjaldgæfari orsakir blóðsykursfalls sem greinast utan hvers konar sykursýki eru:

Stöðugt ójafnvægi mataræði með tíðri ofát og borða mikið magn af sætum kalorískum mat,
Alvarlegt streita og þunglyndi,
Mikil áfall líkamleg áreynsla,
Kyrrsetuverk
Alvarleg smitsjúkdómar.

Einkenni of hás blóðsykursfalls eru mjög breytileg og eru háð þroskastigi sjúkdómsferilsins. Oft, jafnvel reyndur læknir án niðurstaðna úr blóðrannsóknum á rannsóknarstofu sem staðfestir núverandi háan styrk glúkósa í blóði, getur aðeins með fyrirvara ákvarðað alvarleika ástands sjúklings, auðvitað, ef fórnarlambið er ekki lengur í dái.

Merki um blóðsykursfall birtast smám saman. Dæmigerð einkenni:

Tíð þvaglát og mikill þorsti
Þreyta og óskýr meðvitund
Þurr húð og slímhúð í munnholi,
Djúpt hávær öndun
Hjartsláttartruflanir.

Einkenni þegar myndaðs blóðsykursfalls:

Skortur á meðvitund
Veikur þráður púls
Lyktin af asetoni eða eplum úr munnholinu,
Nokkuð hækkaður líkamshiti,
Lágur blóðþrýstingur
Hlý og mjög þurr húð.

Eins og klínísk reynsla sýnir, þróast dá í blóðsykursfalli hjá börnum á hvaða aldri sem er hraðar en hjá fullorðnum vegna veikra aðferða til að bæta upp umfram glúkósa í sermi. Oft er bakgrunnsþróun ketónblóðsýringar í tengslum við verulega skerðingu á umbrotum fitusýra.

Sjúkraflutningalæknum verður kleift að meta ástand barnsins á faglegan hátt og ákveða hugsanlega sjúkrahúsvist hans á sjúkrahúsinu. Ef ekki er meðvitund er skjótt afhending sjúklings á næstu gjörgæsludeild.

Neyðarlækningar vegna dái með sykursýki eru veittar á vettvangi af bráðalæknum - Þetta er innrennsli lausna, insúlíns, svo og stuðningslyfja. Ef ekki er andað eða hjartsláttarónot er framkvæmt alhliða endurlífgun þar til stöðug lífsmörk eru hafin á ný.

Mikilvægasti þátturinn í því að koma í veg fyrir þróun endurtekinna árása á of háum blóðsykri hjá börnum er:

Nákvæmt eftirlit með því að farið sé að öllum ráðleggingum læknisins,
Leiðrétting á lífsstíl og næringu,
Regluleg insúlínmeðferð eða sykurlækkandi töflur, hvort um sig fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Sem hluti af mati á ástandi manns með blóðsykurslækkandi dá er einnig tekið tillit til gagna klínískra rannsóknarstofuprófa. Lykilvísar:

Glúkósastig. Yfir 22,5 mmól / l
Þyngdartap. Meira en 0,5 prósent á daginn,
Ofþornun líkamans. Meira en 4 lítrar
Leifar köfnunarefni. Meira en 36 mmól / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Yfir 8 þúsund mg / l
Glúkósúría. Meira en 200 tonn á dag,
pH í blóði 7.2 og hér að neðan
Aðrir vísar. Storknunareiginleikar blóðs eru verulega bættir, umbrot lípíðs trufla, asetónmigu, ofvöxtur myndast. Styrkur bíkarbónata minnkar, innihald blóðrauða, hvítfrumur, ESR eykst verulega.

Algengustu fylgikvillar sem myndast þegar dá í blóðsykursfalli birtist:

Krabbamein sem stafar af köfnun á uppköstum eða fallandi tungu ef einstaklingur fékk ekki skyndihjálp,
Að hluta til eru flogaköst, ásamt flóknum skemmdum á taugakerfinu vegna langvarandi kvíða,
Miðlungs eða djúp skiljun (minni styrkur í vöðva- eða vöðvahópi),
Lömun að hluta eða öllu leyti,
Hjartadrep og segamyndun í slagæðum,
Hvarf nokkurra vitsmunalegra aðgerða og hnignun andlegrar hæfileika,
Viðvarandi efnaskiptasjúkdómar.

Þess vegna eru grunnaðgerðir til að koma í veg fyrir að þessi meinafræði endurtaki sig, meðal annars að farið sé eftir einstökum stuðningsmeðferð, sem ávísað er af innkirtlafræðingnum, að teknu tilliti til tilmæla annarra viðeigandi sérfræðinga. Lykilatburðir:

Reglulegt eftirlit með glúkósa í sermi í blóði með því að nota blóðsykursmæli heima,
Tímabundnar inndælingar á insúlíni eða notkun sykurlækkandi töflur, allt eftir sérstakri tegund sykursýki,
Leiðrétting á mataræði og samræma það með tilmælum næringarfræðings,
Jafnvægi hreyfingu innan ramma æfingarmeðferðar, framkvæmt heima,
Stöðugleiki dægursins í svefni og vakandi með úthlutun nægilegs tíma til hvíldar,
Synjun á slæmum venjum, einkum - notkun áfengis,
Aðrar aðgerðir eftir þörfum.

Victor Sistemov - sérfræðingur hjá 1Travmpunkt

Grein eftir C. Best „Helstu tímabil í sögu rannsóknarinnar á sykursýki“ í bókinni „Sykursýki“ (ritstýrt af R. Williamson). Moskva, útgáfufyrirtækið „Medicine“, 1964. (á frummálinu var bókin gefin út 1960).
Elena Yuryevna Lunina Sjálfvirk taugakvilla í hjarta í sykursýki af tegund 2, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 bls.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Kerfi taugafrumna sem innihalda orexin. Uppbygging og aðgerðir, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 bls.
Rosenfeld E.L., Popova I.A Glycogen sjúkdómur, Medicine - M., 2014. - 288 bls.
Filatova, M.V. Afþreyingaræfingar vegna sykursýki / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Orsakir

Það eru nokkrar orsakir blóðsykursfalls í dái og þeim er skipt í 2 hópa. Sú fyrsta felur í sér óviðeigandi meðferð, ótilgreinda greiningu á sykursýki, skekkjum í insúlínskömmtum, brot á mataræði, notkun lítilla gæða lyfja til meðferðar eða lyf með útrunninn geymsluþol sem gefa ekki tilætluð áhrif, svo og niðurfellingu insúlíns.

Annað inniheldur eftirfarandi sjúkdóma og sjúkdóma:

alvarlegt álag (kom í ljós að við álag eykst magn blóðsykurs verulega),
drep í brisi (drep í brisi, þar af leiðandi dregur úr framleiðslu insúlíns)
meiðsli ýmissa staðsetningar og skurðaðgerða,
sumir bólgusjúkdómar og smitsjúkdómar.

Tíðni blóðsykursfalls er möguleg við ósamþjöppaða sykursýki af hvaða gerð sem er.

Neyðarþjónusta

Allir geta lent í aðstæðum þegar nauðsynlegt er að veita skyndihjálp fyrir komu sjúkraliða. Ef þig grunar að einstaklingur sé í blóðsykursgáfu, verður þú að framkvæma eftirfarandi reiknirit:

Finndu hvort til er púls (þú getur gert þetta á hvaða bláæð eða slagæð sem er. Auðveldasta leiðin er á hálsi eða hendi).
Skoðaðu hindranir í munni (t.d. gervitennur eða matur).
Snúðu viðkomandi á hliðina svo að tungan falli ekki eða til að forðast köfnun vegna uppkasta.
Bíddu eftir komu lækna, og ef sjúklingur er með símtöl ættingja.

Meðferð við blóðsykursfallsáhrifum, óháð því hvað orsökin er fyrir - eitt insúlínmeðferð.

Meðferð fer fram á sjúkrastofnun. Ef sjúklingur er í forgjafarástandi, samanstendur meðferðin af gjöf insúlíns og mælingu á blóðsykri á klukkutíma fresti. Tímabær meðferð kemur í veg fyrir að koma dá.

Ef sjúklingur er þegar í dái þýðir það að hann þarfnast bráðalækninga. Þessi aðstoð felur í sér eftirfarandi verkefni:

gervi lungna loftræsting, barkstera uppsetning,
uppsetning þvagleggs,
insúlínmeðferð (framkvæmd með stuttverkandi insúlínum),
blóðsykursstjórnun,
bæta við rúmmál blóðsins með innrennsli saltvatns eða Ringer lausnar (þ.e.a.s. draga úr ofþornun),
kynning á 5% glúkósalausn eftir stöðugleika í blóðsykri (til að endurheimta innra umhverfi líkamans),
endurnýjun á salta með innrennsli,
afeitrun (brotthvarf eiturefna úr líkamanum).

Að auki, á sjúkrahúsinu nokkrum sinnum á dag framkvæma þeir almennar og lífefnafræðilegar blóðrannsóknir, svo og þvaglát fyrir ketónlíkama. Eftir að taugasjúkdómseinkennin eru horfin og viðkomandi hefur náð meðvitund á ný, er mælt með því að gera CT-skönnun á heila. Notkun þess er ákvörðuð hvort það eru einhverjar lífrænar sár í heilanum.

Endurhæfingartímabil hvers og eins er mismunandi og fer eftir alvarleika efnaskiptasjúkdómsins. Eftir læknisfræðilega leiðréttingu á dái, sem tekur tíma frá nokkrum dögum, er sjúklingurinn fluttur á innkirtlafræðideild.

Á næsta stigi meðferðar er nauðsynlegt að ákvarða orsök þessarar meinafræði. Þú gætir þurft að ráðfæra þig við aðra sérfræðinga (hjartalækna, skurðlækna, meltingarlækna) og tæki skoðun (ómskoðun greiningar).

Í framtíðinni er verkefni sjúklingsins og læknisins sem mætir, að velja réttan insúlínskammt sem mun halda sykurmagni eðlilegu.

Blóðsykursfall dáa hjá börnum

Dá í blóðsykursfalli er hræðileg fylgikvilli sem getur komið fram hjá sykursjúkum á hvaða aldri sem er, börn eru þar engin undantekning. Hjá börnum er þetta oftast afleiðing sykursýki af tegund 1, sem er einkennandi fyrir barnæsku og ungan aldur.

Hjá barni, jafnt sem fullorðnum, með aukið sykurmagn í blóði, kemur eitrun heilans fram og þar af leiðandi truflun og meðvitundarleysi.

Oft er fyrsta birtingarmynd sykursýki dá í blóðsykursfalli, það er að foreldrar vissu ekki um tilvist sykursýki hjá barni. Rótarástæður og einkenni blóðsykursfalls eru dálítið þau sömu og hjá fullorðnum. Ef meðferð er ekki afhent á réttum tíma er líf barns í hættu.

Hættan liggur í því að barnið getur ekki metið líðan sína á hlutlægan hátt, grunar einhver einkenni. Ábyrgðin í þessu liggur alfarið á foreldrunum, það er mikilvægt að huga vel að heilsu barna. Læknar kalla eftir fyrirhuguðum læknisskoðun, jafnvel þó að barnið hafi ekki áhyggjur.

Því miður ógnar ógreind sykursýki með svo alvarlegum fylgikvillum eins og blóðsykursfalls dá. Síðar hafnar endurlífgunaraðgerðir draga úr hlutfall árangursríkra niðurstaðna.

Afleiðingarnar

Því miður, ef dáið varir í langan tíma, geta afleiðingar þess verið óafturkræfar. Þetta varðar fyrst og fremst taugakerfið. Glúkósa eitrun getur haft slæm áhrif á ástand heilans. Hugsanleg minnisskerðing, rugl og jafnvel þroti í heilavef. Þar að auki, þar sem uppköst eru möguleg meðan á dái stendur, uppköst í lungum geta valdið lungnabólgu.

Börn sem hafa fengið þetta ástand geta einnig haft ofangreindar afleiðingar. Hlutverk foreldra og lækna er að koma í veg fyrir þennan fylgikvilla að nýju.

Forvarnir

Auðvelt er að koma í veg fyrir hvaða ástand sem er en að meðhöndla. Í fyrsta lagi, þegar sjúkdómsgreiningin á sykursýki er staðfest, er nauðsynlegt að fara nákvæmlega eftir fyrirmælum læknisins. Í kjölfar mataræðis mun skammtað hreyfing og réttmæti lyfjameðferðar draga úr hættu á að koma dá í núlli. Þú ættir sjálfstætt að athuga gildistíma lyfja, insúlína og ekki nota þau eftir að gildistími er liðinn. Geymið lyf samkvæmt geymsluaðstæðum.

Sykursjúkir sjálfir verða að stjórna magni blóðsykurs heima hjá glúkómetri og þegar niðurbrot sykursýki, hafðu samband við lækni á réttum tíma. Með hækkun á blóðsykursgildi geturðu aukið vökvaneyslu í 2-3 lítra, áður en þú heimsækir sérfræðinga.

Sjúklingar eiga að gera áætlaðar heimsóknir einu sinni á ári.

Fyrir börn er ábyrgðin lögmæt á foreldra. Þú verður að vera varkár og vakandi fyrir heilsu barnsins.

Niðurstaða

Því miður eru sykursjúkir í hættu á að þróa dá blóðsykursfalls.

Hafa verður í huga að meðferð sem hafin er á réttum tíma tryggir hagstæða niðurstöðu og bata. Í flestum tilvikum tekst læknum að stöðva þetta ástand og sjúklingurinn er að ná sér.

Frekari líf veltur aðeins á sjúklingnum. Með réttum lífsstíl, samkvæmt ráðleggingum læknanna sem meðhöndla þig, geturðu forðast blóðsykursfall í framtíðinni og komið í veg fyrir að þessi sjúkdómur þróist aftur. Líf sjúklings með sykursýki veltur á sjúklingnum sjálfum, hegðun hans, þátttöku og hæfu aðferðum við meðferð.

Dáleiðsla blóðsykursfalls.

Blóðsykursfall dái er ástand sem einkennist af lækkun á glúkósa í blóði.

1. Ofskömmtun insúlíns.

2. Ófullnægjandi næring, slepptu máltíðum.

3. Mikilvæg hreyfing.

Forskaut. Upphafið er skyndilegt: almennur slappleiki, kvíði, æsing, hungur, sviti, hjartsláttarónot, skjálfandi útlimum. Vísindaleysi.

Blóðsykursgildi eru lág. Það er enginn sykur eða asetón í þvagi.

Reiknirit neyðarþjónustu.

1. Hringdu í lækni í gegnum þriðja aðila.

2. Leggðu þig, verndaðu fyrir meiðslum, settu eitthvað mjúkt undir höfuð þitt, snúðu höfðinu á hliðina (viðvörun um afturköllun tungunnar).

3. Ef nauðsyn krefur, tæmdu öndunarveginn, láttu innstreymi af fersku lofti, ef unnt er, súrefnismeðferð.

4. Undirbúðu lyf:

- 40% glúkósalausn

- 5-10% glúkósalausn

- 0,5% lausn af díazepam (relanium, seduxen) eða 20% natríumhýdroxýbútýratlausn

- 0,1% adrenalín lausn

- 3% prednisón lausn

5. Fylgdu skipun læknisins.

6. Eftir að hafa náðst aftur meðvitund skaltu fæða barnið með kolvetnafæði: hvítt brauð, hafragrautur, kartöflumús, hlaup osfrv.

7. Fylgstu með ástandi barnsins: blóðþrýstingur, púls, NPV, blóðsykur osfrv.

8. Flyttu á gjörgæsludeild ef nauðsyn krefur.

Blóðsykurslækkandi dá.

Dá í blóði við blóðsykur (sykursýki) er ástand sem einkennist af aukningu á glúkósa í blóði, sem og uppsöfnun í líkamanum af óoxuðum efnaskiptaafurðum (ketónlíkamum).

1. Seint greining sykursýki.

2. Ónógur skammtur af insúlíni.

3. Brot á mataræði (misnotkun á sætum, feitum).

4. Millitímasjúkdómur (sýkingar, andleg og líkamleg meiðsl osfrv.).

Blóðsykursgildið er hækkað. Í þvagi greinast sykur og asetón.

Reiknirit neyðarþjónustu.

1. Hringdu í lækni í gegnum þriðja aðila.

2. Gakktu úr skugga um flæði ferskt loft, ef mögulegt er - súrefnismeðferð.

3. Skolið magann með 4% natríum bíkarbónatlausn, skiljið hluta lausnarinnar eftir í maganum.

4. Búðu til hreinsunargjafa með 4% natríum bíkarbónatlausn.

5. Undirbúðu lyf:

- skammvirkt insúlín: actrapid, homorap

- innrennslislausnir: 0,9% natríumklóríðlausn, Ringer's lausn, 5% glúkósalausn, "Chlosol"

6. Fylgdu lyfseðli læknisins.

7. Fylgstu með ástandi barnsins: blóðþrýstingur, púls, NPV, blóðsykur osfrv.

8. Flyttu á gjörgæsludeild ef nauðsyn krefur.

Hvernig á að þekkja einhvern

Til þess að veita sjúklingi skyndilega hjálp við of háum blóðsykri og bjarga lífi hans, verður þú að vita hvaða einkenni eru dæmigerð fyrir þetta hættulega ástand. Einkenni blóðsykursfalls stafar af broti á sýru-basa jafnvægi, ofþornun og eitrun líkamans af ketónum (rokgjörn efni með lykt af asetoni).

Smám saman þroska foræxlis er tilgreind með eftirfarandi einkennum:

viðvarandi þorsti, munnþurrkur,
lystarleysi
ógleði, uppköst,
verkur í kvið,
tíð þvaglát
verri höfuðverkur
styrkleikamissi
daufa lykt af asetoni í útöndunarlofti,
ólæsileg málflutning
syfja, sinnuleysi eða öfugt, kvíði, kvíði,
væg skert meðvitund.

Einkennandi einkenni komandi dá:

roði í húð, andlitshúð í andliti,
brúnleit tunga
öndunarerfiðleikar ásamt hávaða
slakur, hraður púls,
lækkun á blóðþrýstingi,
minnkun á magni þvags sem sleppt er,
veikingu vöðvaspennu,
skortur á viðbrögðum nemenda við björtu ljósi,
sterk lykt af asetoni
meðvitundarleysi.

Sérkenni bernskunnar

Blóðsykursfall dáa hjá börnum þróast þegar glúkósastyrkur nær 12-14 mmól / L. Óvitandi um hættuna sem ógnar þeim, þjást þeir oft af mikilli vannæringu, neyta sælgætis, ávaxtasafa, kolsýrðra drykkja. Önnur algeng orsök er ofskömmtun insúlíns þegar barn er meðhöndlað með köldum sírópum sem innihalda stóra skammta af sykri.

Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls er að miða að því að draga úr glúkósaþéttni með insúlínsprautum. Barnið ætti að fá mikinn sætan drykk á heitum formi. Fresta á að borða þar til sykurmagn er orðið eðlilegt. Það verður að mæla á 1,5-2 klukkustunda fresti.

Forðastu dá í sykursýki

Strangar útfærslur læknisfræðilegrar ráðleggingar hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun þessa hættulega ástands. Það segir:

Mældu glúkósa reglulega.
Forðist hvorki umfram insúlínskort né skort í blóðrásinni, sprautaðu það nákvæmlega á réttum tíma.
Fylgið nákvæmlega reglum um klíníska næringu.
Forðastu mikið líkamlegt of mikið.
Meðhöndlið vaxandi smitsjúkdóma.
Skiptu aðeins yfir í annars konar insúlín á sjúkrahúsi.

Tímabundin skyndihjálp við of háum blóðsykri og fullnægjandi meðferð getur forðast aðstæður sem ógna lífi sjúklings og alvarlegasti fylgikvillinn er vitglöp.