Insúlínhlutfall í blóði og sykursýki

Fjölgun íbúa sjúklinga með sykursýki (DM), fyrst og fremst sykursýki af tegund 2, og tíðni langvinnra fylgikvilla þess, sérstaklega frá hjarta- og æðakerfi og nýrum, er í dag eitt brýnasta heilsufarslegt vandamál. Í greininni eru kynnt gögn frá alþjóðlegum rannsóknum sem hafa rannsakað ýmsa möguleika á blóðsykursstjórnun í því skyni að koma í veg fyrir þróun og framvindu fylgikvilla af völdum sykursýki í ör- og krabbameini, sýnt er fram á mikilvægi þess að velja einstök meðferðarmarkmið eftir aldri, sjúkdómstíma, nærveru hjarta- og æðasjúkdóma og snemma sykursýki. ábendingar um insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2, svo og möguleika á að nota erfðabreytt insúlín til heimilisnota.

Fjölgun íbúa sjúklinga með sykursýki (DM), fyrst og fremst sykursýki af tegund 2, og tíðni langvinnra fylgikvilla þess, sérstaklega frá hjarta- og æðakerfi og nýrum, er í dag eitt brýnasta heilsufarslegt vandamál. Í greininni eru kynnt gögn frá alþjóðlegum rannsóknum sem hafa rannsakað ýmsa möguleika á blóðsykursstjórnun í því skyni að koma í veg fyrir þróun og framvindu fylgikvilla af völdum sykursýki í ör- og krabbameini, sýnt er fram á mikilvægi þess að velja einstök meðferðarmarkmið eftir aldri, sjúkdómstíma, nærveru hjarta- og æðasjúkdóma og snemma sykursýki. ábendingar um insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2, svo og möguleika á að nota erfðabreytt insúlín til heimilisnota.

Undanfarna tvo áratugi hefur alþjóðasamfélagið glímt við heimsfaraldur langvarandi sjúkdóma eins og sykursýki (sykursýki), hjartasjúkdóm, lungnasjúkdóm, nýrnasjúkdóm eða ýmsar samsetningar þeirra. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) olli ósamskiptalegum sjúkdómum árið 2008 36 milljón dauðsföllum. Árið 2011 létust 1,4 milljónir (2,6%) af völdum sykursýki, sem er 400 þúsund fleiri en árið 2000.

Samkvæmt Alþjóða sykursýki (IDF), árið 2013, voru 382 milljónir sjúklinga með sykursýki. Og ef í heiminum var algengi sjúkdómsins á aldrinum 20–79 ára 8,35%, þá í Rússlandi - 10,9%. Fyrir vikið kom Rússland inn í tíu efstu löndin með flesta sjúklinga með sykursýki.

Árið 2035 spá sérfræðingar IDF fjölgun sjúklinga um 55% í 592 milljónir.

Sykursýki af tegund 2 er alvarlegur framsækinn sjúkdómur sem klínísk einkenni og fylgikvillar eru vegna langvinns blóðsykurshækkunar. Svo, meta-greining eftir M. Coutinho o.fl. , sýndi tengsl milli þróunar hjarta- og æðasjúkdóma (CVD) og hás stigs ekki aðeins blóðsykurs eftir fæðingu, heldur einnig við fastandi blóðsykri (n = 95 þúsund, eftirfylgnitímabilið var að meðaltali 12,4 ár). Hættan á þróun CVD á athugunartímabilinu jókst 1,33 sinnum með blóðsykri> 6,1 mmól / L.

Það er vitað að þegar greining er gerð hafa yfir 50% sjúklinga þegar fengið fylgikvilla í ör- og krabbameini í æðum og kostnaður vegna göngudeildar ef um fylgikvilla eykst um 3–13 sinnum.

Það er augljóst að snemma greining sjúkdómsins og þétt blóðsykursstjórnun án þess að auka hættuna á blóðsykursfalli getur komið í veg fyrir eða seinkað þróun alvarlegra fylgikvilla sykursýki.

Blóðsykurstjórnun og fylgikvillar sykursýki

Sýnt hefur verið fram á hlutverk blóðsykursstjórnunar í því að koma í veg fyrir þróun og framvindu fylgikvilla í ör- og botnfærum í stórum rannsóknum eins og DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD og ORIGIN.

Í ACCORD rannsókninni tengdist ákafur blóðsykurslækkandi meðferð aukin hætta á blóðsykurslækkun og dauða af völdum hjarta- og æðasjúkdóma og annarra orsaka, sem olli því að blóðsykurslækkunargrein rannsóknarinnar lauk snemma. Í ADVANCE rannsókninni, þvert á móti, var hættan á fylgikvillum í ör- og botnfærum við gjörgæslu verulega minni (10%) samanborið við þá sem voru með venjulega meðferð. Mismunur á niðurstöðum kann fyrst og fremst að stafa af lækkunarhraða í magni glýkerts blóðrauða (HbA1c). Ef í ADVANCE rannsókninni á fyrstu sex mánuðunum lækkaði það um 0,5% og markmiðinu (6,5%) var náð eftir 36 mánuði og hélst þar til loka athugunarinnar, í ACCORD rannsókninni á fyrstu sex mánuðunum lækkaði stig HbA1c um 1,5 %, og eftir 12 mánuði - frá 8,1 til 6,4%. Í öðru lagi með meðferðinni: í ACCORD rannsókninni voru thiazolidinediones og insúlín notuð oftar, í ADVANCE rannsókninni, gliclazide. Í þriðja lagi er aukning á líkamsþyngd meðan á meðferð stendur 3,5 á móti 0,7 kg, hvort um sig.

Á sama tíma sýndu báðar rannsóknirnar að veruleg lækkun á HbA1c dregur ekki úr hættu á hjartasjúkdómum hjá sjúklingum með sykursýki með mikla áhættu. Hins vegar er útilokað að útiloka áhrif gjörgæslu hjá sjúklingum með litla áhættu þar sem slíkar rannsóknir hafa ekki verið gerðar. Ennfremur í undirhópi þátttakenda í ACCORD rannsókninni án CVD eða með HbA1c stigið 9%.

Þessi þróun er fyrst og fremst vegna aukaverkana insúlínmeðferðar, sem takmarka bæði við upphaf og efling blóðsykurslækkandi meðferðar.

Fyrsta óæskileg áhrif insúlínmeðferðar eru aukning á líkamsþyngd. Þessi aukaverkun veldur oft seinkun á insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og offitu.

Niðurstöður metagreiningar á slembuðum klínískum rannsóknum sýndu að líkamsþyngd hjá sjúklingum sem tóku eina inndælingu af basalinsúlíni á dag jókst í minna mæli en hjá sjúklingum sem fengu tvær inndælingar af basal eða nokkrum sprautum af prandial insúlíni (án þess að marktækur munur var á síðustu tveimur meðferðum).

Í ORIGIN rannsókninni, á bakgrunni insúlínmeðferðar, sýndu sjúklingar aukningu á líkamsþyngd um 1,5 kg en á bakgrunni meðferðar með sykurlækkandi lyfjum lækkaði hún um 0,5 kg.

Í fjögurra ára CREDIT rannsókn án íhlutunar sýndu sjúklingar aukningu á líkamsþyngd að meðaltali 1,78 kg en hjá 24% þeirra hækkaði hún um meira en 5,0 kg. Slíkar niðurstöður tengdust hærri skammti af insúlíni (án tillits til meðferðar með insúlínmeðferð), hærra grunngildi HbA1c og lægri líkamsþyngdarstuðuls. Þess vegna, til að koma í veg fyrir þetta óæskilega fyrirbæri, er nauðsynlegt að hefja insúlínmeðferð þar til hátt HbA1c gildi er náð og fyrir þyngdartap vegna alvarlegrar niðurbrots sykursýki. Þar sem beta-frumufarinn minnkar smám saman, með því að ávísa insúlíni snemma, er líklegt að skammtur hans sé lítill sem mun einnig draga úr hættu á þyngdaraukningu.

Það skal tekið fram að í klínískri framkvæmd fylgja insúlínmeðferð næstum alltaf aukningu á líkamsþyngd. Sennilega er hægt að lágmarka þessi óæskilegu áhrif vegna leiðréttingar á næringu og stigi líkamsáreynslu.

Önnur óæskileg áhrif eru þróun blóðsykurslækkunar. Í næstum öllum stórum rannsóknum voru þættir um alvarlega blóðsykurslækkun marktækt tíðari hjá ákafur samanburðarhópnum samanborið við venjulegan samanburðarhóp: ACCORD - 16,2 á móti 5,1%, VADT - 21,2 á móti 9,9%, AVANCE - 2,7 á móti 1,5%, UKPDS 1,0 á móti 0,7%. Þegar sambærilegum blóðsykursgildum var náð hjá sjúklingum með greinilega sykursýki af tegund 2 á bakgrunni ákafrar insúlínmeðferðar, var tíðni alvarlegra blóðsykursfallsþátta mun hærri en í ORIGIN rannsókninni. Munurinn á algerri áhættu var 2,1% í ACCORD rannsókninni, 1,4% í UKPDS rannsókninni, 2,0% í VADT rannsókninni og 0,7% í ORIGIN rannsókninni. Lægri tíðni blóðsykurslækkunar tengist vægari gangi og styttri sjúkdómstímabili og lægra stigi HbA1c við upphaf insúlínmeðferðar. Mikilvægt er að leggja áherslu á að niðurstöður ACCORD rannsóknarinnar eru ekki ástæður til að hætta við ákaflega blóðsykursstjórnun, þær benda til þess að þörf sé á sanngjarnari nálgun við myndun markhóps sjúklinga og einstaklingsmiðun meðferðarmarkmiða eftir því hve alvarleiki ástandið er, tilvist fylgikvilla og samhliða hjarta- og æðakerfi
meinafræði.

Oft byrjar ótímabær upphaf insúlínmeðferðar og léleg efnaskiptauppbót af sykursýki af tegund 2 á bakgrunn þess neikvæð afstaða sjúklinga til þessa meðferðarúrræða. Svo að meðal sjúklinga með sykursýki sem fá insúlín, vantar meira en 50% sprautur viljandi og um 20% gera það reglulega. Hins vegar, með insúlínnotkun, minnkar neikvætt viðhorf til meðferðar. Þess vegna er brýn þörf fyrir menntun sjúklinga þar sem aukin hæfni þeirra mun stuðla að árangri insúlínmeðferðar.

Ábendingar um insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2

Með hliðsjón af gögnum um sambandið milli bóta á kolvetnisumbrotum og tíðni þróunar á æðum fylgikvillum, verndun beta-frumna gegn áhrifum proapoptotic áreiti, er notkun insúlíns enn áhrifaríkasta leiðin til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 og eina sjúkdómsvaldandi og mikilvæga leiðin til að meðhöndla sykursýki af tegund 1. Greining á árangri, þoli og kostnaði við ýmsar aðferðir við meðhöndlun sykursýki sýndi að insúlínmeðferð er ekki aðeins öflugasta, heldur einnig hagkvæmasta.

Í dag hafa ábendingar um notkun insúlíns í sykursýki af tegund 2 aukist verulega. Samkvæmt samstöðu American Diabetes Association (ADA) og Evrópusambandsins um rannsókn á sykursýki (EASD) er basalinsúlínmeðferð viðurkennd sem fyrsta lína meðferð með ófullnægjandi stjórn á sykursýki af tegund 2 vegna breytinga á lífsstíl og metformínneyslu. Þegar blóðsykursstjórnunarmarkmiðum er ekki náð eða þeim er ekki haldið við bakgrunninn í meðferðinni er mælt með því að bæta insúlín með prandial. Meðferð með tilbúnum blöndum er álitinn valkostur við upphaf og efling insúlínmeðferðar. Samkvæmt rússneskum stöðlum, er basalinsúlínuppbót valin ef sykurlækkandi lyf til inntöku eru árangurslaus á fyrstu stigum sjúkdómsins. Í rússnesku ráðleggingunum, ólíkt ADA / EASD ráðleggingunum, eru tilbúnar blöndur ætluð til að hefja insúlínmeðferð (sem og basalinsúlín) og efla það í samsettri meðferð með insúlín í upphafi.

Við HbA1c stig 6,5–7,5% og 7,6–9,0%, ef um er að ræða árangursleysi þriggja þátta samsettrar meðferðar, er mælt með því að hefja eða efla insúlínmeðferð. Með upphafsgildi þessa vísis> 9,0% er insúlínmeðferð einnig nauðsynleg til að útrýma eituráhrifum á glúkósa.

Inntaka insúlíns getur verið tímabundið eða varanlegt, háð virkni forða beta-frumanna í brisi.

Samkvæmt ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, til að veita stöðugu insúlíni fyrir sjúklinga í löndum með fleiri en 50 milljónir íbúa, ætti að búa til eigin framleiðslu þessara lyfja.

Einn leiðandi í þróun og framleiðslu læknisfræðilegra erfðabreyttra lyfja í Rússlandi er talinn Geropharm LLC. Að auki er fyrirtækið eini rússneski framleiðandinn af hágæða erfðabreyttu mannainsúlíni (frá efni til fullunnar skammtaform). Sem stendur framleiðir fyrirtækið stutt og meðalstórt verkandi insúlín - Rinsulin R og Rinsulin NPH.

WHO og IDF, svo og lyfjafræðinganefnd heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi til meðferðar á börnum, unglingum og barnshafandi konum með sykursýki, mæla með því að nota erfðatæknilegt mannainsúlín sem fullkomlega í samræmi við lífeðlisfræðileg áhrif innræns insúlíns. Þannig opnast ný tækifæri til að leysa mörg vandamál í sykursjúkdómum í Rússlandi, þar með talin fjárhagsleg vandamál.

Rannsóknir M.I. Balabolkina o.fl. sýnt fram á góð blóðsykurslækkandi áhrif og skort á aukinni mótefnavakavirkni við langvarandi meðferð með innlendum erfðabreyttum mannainsúlínum. Undir athugun voru 25 sjúklingar (9 konur og 16 karlar) á aldrinum 25 til 58 ára og þjáðust af sykursýki af tegund 1. 21 þeirra var með alvarlegan sjúkdóm. Allir sjúklingar fengu mannainsúlín: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM eða Humulin R og Humulin NPH í skammti sem nam 43,2 ± 10,8 U (miðgildi 42 U), eða 0,6 ± 0,12 U / kg líkamsþunga, einu sinni á dag. Blóðsykur og HbA1c voru sambærileg við þau sem fengust við insúlínmeðferð erlendra framleiðenda. Höfundarnir sögðu að títra mótefna gegn innlendu insúlíni væri nánast óbreytt. Ef magn and-insúlín mótefna í sermi (geislaónæmisaðferðin var notuð) hjá sjúklingum áður en þau voru flutt yfir í heimilisinsúlín var 19,048 ± 6,77% (miðgildi - 15,3%), þá í lok rannsóknarinnar - 18,77 ± 6,91% (miðgildi - 15,5%). Engar ketónblóðsýringar voru, ofnæmisviðbrögð og blóðsykursfallsþörf sem þurftu frekari meðferðarúrræði. Í þessu tilfelli var dagskammtur insúlíns ekki nánast frábrugðinn sólarhringsskammti insúlíns sem fékkst fyrir upphaf rannsóknarinnar, 41,16 ± 8,51 eining (miðgildi - 44 einingar), eða 0,59 ± 0,07 einingar / kg líkamsþyngdar.

Áhugavert er rannsóknin á samanburði á sykurlækkandi áhrifum Rinsulin R og Actrapid, Rinsulin NPH og Protafan hjá 18 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í klínískri framkvæmd, sem A.A. Kalinnikova o.fl. . Rannsóknarhönnunin er stak, tilvonandi, virk með stjórnun. Sem íhlutun var ein innspýting Rinsulin R og Rinsulin NPH undir húð metin í stöðluðum reiknuðum skömmtum. Sem stjórn - innleiðing Actrapid og Protafan í svipuðum skömmtum og lyfjagjöf. Viðmiðunin til samanburðar er breyting á blóðsykursfalli eftir inndælingu miðað við grunngildi. Þar sem verkun insúlíns var metin hjá hverjum sjúklingi og greiningin var framkvæmd með aðferð til að bera saman para saman, voru fyrstu einkenni sjúklinganna eins fyrir hvert insúlíns og gátu ekki haft áhrif á virkni þeirra. Ekki hefur verið sýnt fram á verulegan mun á sykurlækkandi áhrifum insúlína við staka gjöf undir húð. Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu: við flutning yfir í Rinsulin NPH og Rinsulin P úr öðrum tegundum insúlíns er hægt að nota sömu skammta og sömu lyfjagjafarleiðir með síðari leiðréttingu samkvæmt niðurstöðum sjálfseftirlits.

Snemma greining á sykursýki af tegund 2 og tímabær gjöf insúlínmeðferðar leiðir til verulegrar bætingar á blóðsykursstjórnun og þar af leiðandi varðveisla virks varasjóðs beta-frumna í brisi. Gagnleg áhrif öflugs blóðsykursstjórnunar safnast saman og eru viðvarandi í langan tíma. Strangt blóðsykursstjórnun án þess að auka hættuna á blóðsykursfalli er eina leiðin til að koma í veg fyrir eða seinka þróun alvarlegra æðum fylgikvilla sykursýki. Ennfremur ætti valið á sykurlækkandi meðferð að byggjast á einstaklingsbundinni nálgun og í samræmi við það einstökum markmiðsstigum HbA1c. Í fyrsta lagi ætti að taka mið af aldri sjúklings, lífslíkum, verulegum fylgikvillum, hættu á að fá alvarlega blóðsykursfall. Samkvæmt niðurstöðum rannsókna eru innlendar insúlín mjög árangursríkar og öruggar.

Insúlínmagn sykursýki

Algengustu tegundir sykursýki eru:

• 1. mál
• 2. mál
• meðgöngu (ástand blóðsykurshækkunar sem myndast á meðgöngu, að jafnaði líður það eftir fæðingu).

Við veikindi af fyrstu gerðinni hættir brisi að framleiða insúlín í magni sem dugar fyrir líkamann (innan við 20 prósent). Sem afleiðing af þessu frásogast ekki glúkósa, safnast upp, það vekur ástand blóðsykurshækkunar.

Vitanlega er insúlínblóðrannsókn í þessu tilfelli nauðsynlegt greiningarskref. Það hjálpar ekki aðeins við að bera kennsl á sjúkdóminn, heldur einnig að ávísa sjúklingnum ákveðinn skammt af hormóninu sem skortir í líkamanum. Og þegar þetta er haft í huga er insúlínsprauta valin, dagleg meðferðaráætlun og mataræði gerð, og verið er að ákveða marga aðra mikilvæga þætti meðferðar.

Í sykursýki af tegund 2 er insúlín framleitt í nægilegu magni en frumurnar, af einni eða annarri ástæðu, verða ónæmar fyrir því. Niðurstaða: enn er ekki hægt að melta sykur, stig hans er hækkað. Til að vinna bug á insúlínviðnámi byrjar brisi að framleiða enn mikilvægara hormón, styrkur þess er aukinn. Engin einkenni eru ofgnótt glúkósa á þessu stigi. Þess vegna er hormónaprófið svo mikilvægt.

Ákafur vinna með tímanum tæmir frumur kirtilsins, nýr áfangi sjúkdómsins byrjar: efnið sem framleitt er af honum er ekki nóg. Að jafnaði er í slíkum tilvikum ávísað hormónasprautun til sjúklings með insúlínóháðan innkirtlasjúkdóm.

Nú er mikilvægi tilnefnds blóðrannsóknarstofu skýr. Við skulum komast að því hver niðurstöður hennar kunna að verða.

Ábendingar til notkunar

Helsta og eina ábendingin við því að taka lyfið er hópur innkirtla sjúkdóma sem tengjast skertu frásogi sykurs og síðan myndun blóðsykursfalls.

Rinsulin R insúlín er ávísað handa sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Það er ávísað ef sykursýki af tegund 2 er á stigi ónæmis gegn plöntu- eða tilbúnum glúkósalækkandi lyfjum.

Það er skynsamlegt að nota lyfin með hluta ónæmis fyrir þessum lyfjum þegar samsett meðferð er framkvæmd. Því er ávísað sjúkdómi sem tengdist óvart, sem flækir sykursýki.

Rinsulin P er ávísað handa þunguðum konum með sykursýki af tegund 2 og þegar sjúkdómurinn fylgir niðurbrot kolvetnisumbrots.

Lyfin eru leyfð á hverjum þriðjungi meðgöngu. Virka efnið kemst ekki í gegnum fylgju. Það fer ekki til barnsins ásamt brjóstamjólk, þess vegna eru lyfin leyfð að nota af konum sem eru með barn á brjósti.

Slepptu formi og samsetningu

Rinsulin R - stungulyf. Fáanlegt í RinAstra sprautupenni. Það eru 5 stykki í pakkanum. Í einni pennasprautu - 3 ml af vörunni.

Lyfið er búið til, hellt í glerflöskur. Nafnrúmmál - 10 ml.

Þriðja losunarformið er 3 ml sterk glerhylki.

Aðalvirka efnið er mannainsúlín. Það skiptir ekki máli í hvaða formi lyfið var keypt, 100 ml eru í 1 ml af lausn.

Verð á Rinsulin P er lítið. Selt með lyfseðli.

Leiðbeiningar um notkun

Inndæling er möguleg á þrjá vegu. Inndæling er gerð í vöðva, í bláæð og undir húð. Síðari kosturinn er algengari af sykursjúkum.

Sprautur eru gerðar í læri, öxl, kvið eða rassinn. Skipta ætti um staði til lyfjagjafar.

Þetta fyrirkomulag með notkun Rinsulin P forðast fitu hrörnun. Það þróast með tíðri lyfjagjöf á einu svæði.

Gæta skal varúðar við inndælingu undir húð. Mikil hætta á að komast í æð.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins Rinsulin R:

• Innspýting er gerð hálftíma áður en kolvetni er neytt.
• Hitaðu sprautuna í lófana fyrir inndælinguna.
• Margfeldi notkunar lyfsins við meðhöndlun á honum aðeins - 3 r / dag. Margir læknar ávísa 5-6 sinnum notkun lyfsins. Mælt er með tíðri notkun í dagskammti sem er meiri en 0,6 ae / kg.
• Oft ávísað ásamt rinsulin NPH, vegna þess að fyrsta lyfið er skammvirkt insúlín. Til dæmis er betra að nota annað lyf á nóttunni.
• Hristið hettuglösin og sprauturnar fyrir notkun. Engar hvítar agnir ættu að vera sýnilegar í ílátinu.
• Til að sótthreinsa húðsíðu áður en nál er sett upp. Með þumalfingri og vísifingri vinstri handar skaltu safna húðfellingunni og setja hægri insúlínnálina í 45 gráðu hornið. Ekki draga sprautuna strax. Nauðsynlegt er að skilja nálina eftir í 6 sekúndur undir húðinni svo að lyfið verði að fullu kynnt.

Sprautur eru gerðar með sérstakri insúlínsprautu. Þú getur ekki notað það aftur. Ekki er hægt að nota venjulega sprautu þar sem vökvi sem sprautað er mun safnast saman á einum stað og ómögulegt er að nudda stungustaðinn.

Insúlínnál gerir lyfinu kleift að komast djúpt í undirhúðina og safnast ekki saman á einum stað.

Aukaverkanir

Rinsulin P er öruggt lyf ef það er tekið samkvæmt lyfseðli frá lækni, að fylgja ávísuðum skammti.

Margir sjúklingar sem keypt hafa lyfið kvarta yfir aukaverkunum. Sum þeirra þurfa ekki meðferð. Aukaverkanir hverfa með tímanum.

Þessi neikvæðu viðbrögð fela í sér:

• mígreni
• sundl
• minni sjónskerpa (sést í upphafi meðferðar hjá hverjum öðrum sjúklingi),
• ofhitnun
• mikið hungur
• kuldahrollur (jafnvel í heitu veðri).

Meðal hættulegra viðbragða er minnst á roða sem kemur fram þegar skip er ofmætt af blóði. Kláði getur komið fram á stungustað, sem hverfur eftir 8-12 klukkustundir.

Hins vegar er ekki hægt að hunsa sumar aukaverkanir. Þeir geta leitt til alvarlegri fylgikvilla.

Til dæmis byrjar þetta allt með húðútbrotum. Reyndar færir það eigandanum ekki önnur vandamál en fagurfræðilegt. Haldið áfram að taka lyfið og venjuleg útbrot breytast í risastóran ofsakláða. Quincke bjúgur myndast, sem einkennist af miklum bólgu í húð, fituvef og slímhúð.

Eftir að notkun lyfsins hefur verið lokið, beðið eftir samdrætti einkenna og haldið áfram meðferðar getur bráðaofnæmislost þróast. Þetta ástand kemur aðeins fram við endurtekna snertingu við ofnæmisvakann.

Alvarlegustu fylgikvillar blóðsykurslækkunarástandsins eru skjálfti, hjartsláttarónot og þróun blóðsykursfalls.

Greining á aukaverkunum er tilefni til að leita til læknis. Með tíðum þáttum meðvitundarleysis - hringdu í sjúkrabíl, safnaðu öllum lyfjunum svo að læknarnir skilji hvað vandamálið er, ef sjúklingur kemur aftur í dauða þegar hann kemur.

Samkvæmt umsögnum sjúklinga með sykursýki virkar Rinsulin P vel en aukaverkanir birtast eftir fyrstu notkun lyfsins.

Rinsulin R hliðstæður: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Rivers, Insukar R, raðbrigða mannainsúlín.

Læknirinn ávísar hliðstæðum ef áður ávísað lyf hjálpaði ekki eða olli aukaverkunum. Lyfin hafa mismunandi skammta- og notkunarmöguleika, upplýsingarnar eru tilgreindar í leiðbeiningunum.

Analogar eru lyf sem eru svipuð og líkaminn og innihalda sömu virka efnisþætti.

Frábendingar

Það eru fáar frábendingar við notkun lyfja. Lyfið er bannað fyrir sjúklinga sem eru með óþol fyrir insúlíni eða öðrum íhluti.

Ekki ávísa sjúklingum með blóðsykursfall. Þetta er ástand þar sem blóðsykur er lækkaður í 3,5 mmól / L. Blóðsykursfall er sjaldgæft klínískt heilkenni sem einkennist af virkjun á taugakerfinu og vanstarfsemi miðtaugakerfisins.

Þetta ástand hefur áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og vinna með öðrum leiðum. Það getur ekki verið aðal afleiðingin sem innlögn er bönnuð, heldur einnig afleidd. Það er - ofskömmtun.

Sérstakar leiðbeiningar

Leiðbeiningar fyrir lyfið gefa til kynna sérstakar leiðbeiningar. Þau eiga við um aldraða sjúklinga, börn og sjúklinga með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi.

Slíkir einstaklingar verða að fylgja ströngum skammti sem læknirinn hefur mælt fyrir um. Þú getur ekki vikið frá meðferðinni, annars er ekki hægt að forðast fylgikvilla.

Sjúklingar á elliárunum ættu að fylgjast grannt með heilsufari sínu og, ef einhver aukaverkanir koma fram, skal hafa samband við lækni. Jafnvel með höfuðverk og kuldahroll. Læknirinn verður að stjórna meðferðinni og vera meðvitaður um allt sem kemur fyrir sjúklinginn.

Aldraðir sjúklingar eru næmari fyrir þróun blóðsykursfalls, svo þú verður að stjórna sykurmagni með því að athuga það 2-4 sinnum á dag. Það er mikilvægt að aðlaga meðferðina ef önnur lyf eru tekin.

Með skertri lifrar- og nýrnastarfsemi þurfa sjúklingar að gera tíðari skammta. Tíðni mælinga á blóðsykri eykst eins oft og maður borðar.

Þú ættir að vera meðvitaður um að sum lyf hafa áhrif á insúlínþörfina. Eftir að læknirinn er skipaður er mikilvægt að ræða um öll lyfin sem tekin eru, skammta og meðferðarlengd. Byggt á þessu mun læknirinn velja ákjósanlega meðferð.

Lyf sem auka insúlín: kolsýruanhýdrasahemlar, clofibrat, lyf sem innihalda etanól, litíum-undirstaða lyf, ketoconazol önnur.

Lyf sem veikja blóðsykurslækkandi áhrif: estrógen, heparín, Danazól, morfín, nikótín, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón.

Skammvirkt mannainsúlín lækkar sykurstig þegar skammturinn er gefinn. Notaðu lyfin stranglega samkvæmt leiðbeiningunum, án þess að breyta skömmtum á eigin spýtur. Ef það hefur engin áhrif, hafðu samband við lækni.

Hraði insúlíns í blóði

Það fyrsta sem þarf að gera er að kynnast þessu efni. Insúlín er hormón sem, eins og við þekkjum, er framleitt í brisi. Beta frumur sem eru staðsettar í eyjatækjum Langerhans eru ábyrgar fyrir framleiðslu þess. Efnið er hvati fyrir mettun líkamans með orku.

Frumur hafa hormónaviðbrögð. Þegar þeir fá merki opna þeir rásir fyrir glúkósa. Á þennan hátt frásogast mikilvæg orkugjafi.

Insúlínstyrkur í líkamanum er stöðugt að breytast. Þetta er vegna þess að á mismunandi tímum þarf annað magn. Milli máltíða er þessi tala lítil sem og í svefni. Þetta er svokölluð bakgrunnshormónaframleiðsla, sem er nauðsynleg til að halda jafnvægi á verkun annars hormóns í einangrunartækinu - glúkagon, sem eykur glúkósastig í blóði.

Þegar við sjáum mat, lyktum hann, insúlín seyting byrjar að vaxa. Þegar matur fer í líkamann hækkar glúkósa, þetta er merki um beta-frumur til að gera efnið enn virkara. Eftir að hafa borðað er hormónastigið hæst (toppur).

Rannsóknarstofupróf fyrir insúlínmagn í lífefnum sjúklings eru framkvæmd á fastandi maga. Til samræmis við það eru föstuviðmið einnig samþykkt. Hjá heilbrigðum einstaklingi eru þær sem hér segir:

• hjá fullorðnum eru þau frá 3 til 25 míkróseiningar á millilítra,
• hjá börnum (allt að 12 ára) er efri mörk vísir minna og nemur 20 μU / ml.

Staðlar barna eru eins og við sjáum miklu lægri. Þetta er vegna þess að insúlínbreytan fyrir kynþroska fer ekki eftir fæðuinntöku.

Að auki eru sérfræðingar að leiðarljósi sérstakra staðlavísana þegar barnshafandi og aldraðir sjúklingar (eldri en 60 ára) eru skoðaðir. Fyrir þá getur eðlilegur árangur farið yfir almennt viðurkenndar niðurstöður. Fyrir verðandi mæður er neðri mörkin 6, efri 27, fyrir fólk á aldrinum 6 og 35 ára. Stöðluð vísbendingar á mismunandi rannsóknarstofum geta verið mismunandi, svo sérfræðingur ætti að ákveða greiningarnar þínar.

Form, samsetning og verkunarháttur

„Rosinsulin“ vísar til lyfja í „blóðsykurslækkandi lyfjum“. Það fer eftir hraða og lengd aðgerðar, það eru:

• „Rosinsulin S“ með meðaltal verkunarlengdar,
• "Rosinsulin R" - með stuttu,
• „Rosinsulin M“ er samsetningarefni sem samanstendur af 30% leysanlegt insúlín og 70% insúlín-ísófan.

Lyf er insúlín sem fæst úr mannslíkamanum með DNA breytingum. Leiðbeiningarnar benda til þess að verkunarreglan byggist á samspili meginþáttar lyfsins við frumur og myndun insúlínfléttu í kjölfarið.

Afleiðingin er sú að nýmyndun ensíma er nauðsynleg til þess að líkaminn virki eðlilega. Samræming á sykurmagni á sér stað vegna umbrots innanfrumna og nægjanlegrar frásogs.

Samkvæmt sérfræðingum sést árangur umsóknarinnar 1-2 klukkustundum eftir gjöf undir húðinni.

„Rosinsulin“ er dreifa til inngjafar undir húðinni. Aðgerðin er vegna innihalds insúlín-ísófans.

Lyfjasamskipti

Lyfið er ætlað fyrir hvers konar sykursýki, ef um er að ræða ónæmi fyrir öllu eða að hluta til gegn sykurlækkandi töflum. Það er einnig notað í neyðarástandi hjá sykursjúkum á bakgrunni niðurbrots kolvetnisumbrots og þegar um er að ræða samtímis sjúkdóma. Samt sem áður er lyfinu ekki ávísað fyrir blóðsykurslækkun og óþol einstaklinga gagnvart íhlutum þess.

Lyfið er ætlað til gjafar iv, v / m, s / c. Lyfjagjöf og skammtar eru ávísaðir af innkirtlafræðingnum eftir persónulegum einkennum sjúklingsins. Meðalmagn lyfsins er 0,5-1 ae / kg af þyngd.

Stuttverkandi insúlínlyf eru gefin á 30 mínútum. áður en þú tekur kolvetna mat. En fyrst ættirðu að bíða þangað til hitastig fjöðrunnar hækkar í að minnsta kosti 15 gráður.

Þegar um er að ræða einlyfjameðferð er insúlín gefið 3 til 6 sinnum á dag. Ef dagskammturinn er meira en 0,6 ae / kg, þá þarftu að fara í tvær eða fleiri stungulyf á mismunandi stöðum.

Að jafnaði er lyfinu sprautað sc í kviðvegginn. En einnig er hægt að sprauta í öxl, rass og læri.

Reglulega verður að breyta sprautusvæðinu sem kemur í veg fyrir að fitukyrkingur birtist. Ef hormónið er gefið undir húð, verður þú að vera varkár til að tryggja að vökvinn fari ekki í æðina. Eftir inndælinguna er ekki hægt að nudda sprautusvæðið.

Inn / inn og / m gjöf er aðeins möguleg undir eftirliti læknis. Skothylki eru aðeins notuð ef vökvinn hefur gegnsæran lit án óhreininda, þess vegna ætti lausnin ekki að nota þegar botnfall birtist.

Það er þess virði að muna að rörlykjurnar eru með sérstakt tæki sem leyfir ekki að blanda innihaldi þeirra við aðrar tegundir insúlíns. En með réttri fyllingu sprautupennans er hægt að nota þá aftur.

Eftir að það hefur verið sett í verður að skrúfa nálina af með ytri hettunni og farga henni síðan. Þannig er hægt að koma í veg fyrir leka, tryggja má ófrjósemi og loft getur ekki farið inn í nálina og orðið stíflað.

Aukaverkanir eru bilun í umbroti kolvetna. Svo að umsagnir lækna og sjúklinga komast að því að eftir gjöf Rinsulin P, getur blóðsykursfall myndast. Þetta kemur fram með vanlíðan, fölum húð, höfuðverk, hjartsláttarónotum, skjálfta, hungri, ofsvitnun, sundli og í alvarlegum tilvikum myndast dáleiðsla í dá í sykursýki.

Ofnæmisviðbrögð, svo sem bjúgur í Quincke, útbrot í húð, eru einnig möguleg. Bráðaofnæmislost, sem getur leitt til dauða, þróast stundum.

Rosinsulin er hentugur fyrir flókna notkun í tengslum við önnur lyf.Þú verður að hafa samband við lækni áður en þú byrjar á samsettri meðferð.

Læknirinn mun ávísa og reikna skammtinn með hliðsjón af milliverkunum virku efnanna. Gæta skal varúðar við notkun Rosinsulin í tengslum við önnur lyf til að koma blóðsykri í eðlilegt horf.

Veiking æskilegra áhrifa sést þegar getnaðarvarnarlyf, þvagræsilyf og þunglyndislyf eru notuð.

Þörfin fyrir staðgengil er ákvörðuð af lækninum. Ástæðan fyrir leit að hliðstæðum er skortur á sölu eða tilvist frábendinga. Leiðbeiningarnar um Rosinsulin benda til þess að best sé að skipta um tæki. Má þar nefna Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar og Humulin. Það er bannað að leita óháð í staðinn og hefja meðferð með hliðstæðum.

Hvernig er prófinu háttað?

Að jafnaði takmarkast læknisskoðun ekki við greiningu á fastandi maga. Oftast eru tvö próf framkvæmd:

• á fastandi maga
• 1,5-2 klukkustundum eftir að borða (glúkósaálag).

Niðurstöður þeirra ættu ekki að vera of mikið, insúlínhraði eftir að hafa borðað er innan 3 til 35 eininga. Tilefni til að hafa verulegar áhyggjur er vísirinn umfram þrefalt gildi fastagreiningar.

Að auki er svokallað ögrandi próf notað við greiningaraðgerðir, en samkvæmt henni er sjúklingurinn fastur með því að athuga breytu sem vekur áhuga á sex klukkustunda fresti. Óeðlilegt hátt / lágt gildi hennar gefur til kynna vandamál með brisi. Sérstaklega getur sykursýki verið orsökin.

Á sama tíma og prófun á insúlíni er gerð rannsókn á styrk blóðsykurs. Samkvæmt niðurstöðum þessara rannsókna geta læknar dregið ályktanir um ástand sjúklings.

Einkenni lágs insúlíns

Auk rannsóknarstofuprófa eru aðrar leiðir til að greina óeðlilega lítið insúlín hjá mönnum. Það eru nokkur einkenni sem eru vísbending um hormónasjúkdóm.

Merki um skort á efni í líkamanum eru eftirfarandi skilyrði:

• aukin matarlyst, stjórnlaus hungursskyn,
• alvarlegur réttlátur þorsti, mikil og tíð þvaglát,
• skjálfandi útlimi
• hjartsláttarónot,
• áberandi bleikja
• dofi í fingrum, munni, nefkoki,
• ógleði
• aukin svitamyndun
• yfirlið
• þunglyndis skap, pirringur.

Þversögnin eru merki um umfram insúlín svipuð einkennum ófullnægjandi magns. Þetta eru óvænt árás á hungur, máttleysi, þreyta, mæði, krampar, auk kláða í húð og brot á endurnýjandi ferlum, aukning á þvagmagni.

Öll þessi einkenni geta verið lífeðlisfræðileg orsök sem ekki er tengd sjúkdómnum. En það er betra að gangast undir skoðun einu sinni enn en að koma sjúkdómnum af stað.

Meðferð við insúlínsykursýki

Ef sjúklingum með sykursýki af fyrstu gerðinni er sjúklingum strax ávísað hormónasprautum í ýmsum skömmtum strax eftir greiningu, þá er ástandið með öðru sykursýki nokkuð frábrugðið. Á fyrstu stigum, eins og áður hefur verið getið, virkar briskirtill venjulega, jafnvel ákafur, vegna þess að styrkur insúlíns í blóði er innan eðlilegra marka (eða hærri). Á þessu stigi er ekki þörf á insúlínmeðferð, sykurlækkandi lyf og mataræði eru sett í staðinn. Með tímanum er járnið tæmt, aðeins þá kemur upp þörf fyrir nýja meðferð.

Margir sykursjúkir sjúklingar eru hræddir við líkurnar á reglulegum sprautum. Sumir neita jafnvel insúlínmeðferð. Þessi ákvörðun er meira en hættuleg, vegna þess að stöðugt ástand blóðsykurshækkunar hefur óafturkræfar afleiðingar.

Mismunandi gerðir insúlíns eru notaðar til meðferðar á sjúklingum með sykursýki:

Með nafni geturðu ákvarðað hversu fljótt lækningalækningin mun starfa: eftir 5 mínútur, 20 eða eftir nokkrar klukkustundir. Með því að nota svo ýmis lyf við verkun þeirra er mögulegt að líkja eftir eðlilegri starfsemi brisi: miðlungs eða langvarandi lyf endurheimtir bakgrunnseytingu insúlíns, stutt eða of stutt (eftir að hafa borðað).