Alfa amýlasa í brisi

Lípasa próf er ávísað vegna gruns um meltingarfærasjúkdóma. Við skulum skoða nánar ensím sem kallast lípasi - hvað er það? Hvaða aðgerðir í líkamanum sinnir hann og hvaða sjúkdóma bendir frávik hans frá norminu í niðurstöðum prófsins?

Lipase er ensím framleitt af ákveðnum líffærum mannslíkamans. Það leysir upp, aðskilur og meltir ýmis brot af fitu og sinnir einnig fjölda annarra mikilvægra verkefna. Brislípasa er fyrst og fremst mikilvægur. Hægt er að meta virkni þess þegar fita er tekin inn.

Ensímið „virkar“ ásamt colipase (kóensím) og gallsýrum. Það er framleitt, auk brisi, af lungum, maga, þörmum og jafnvel hvítum blóðkornum - hvít blóðkorn sem tilheyra ónæmiskerfinu. Það er líka til eitthvað sem heitir „tungumála lípasi“. Hvað er þetta Þetta er ensím sem er framleitt í munnholinu hjá nýburum fyrir aðal sundurliðun matar, það er, fyrir sundurliðun brjóstamjólkur.

Lípasa í brisi

Stig þess í blóði er miklu hærra en magn annarra tegunda lípasa. Hins vegar, með brisbólgu (brottnám brisi), verður enn lítið hlutfall af lípasa vegna seytingar þess af öðrum líffærum. Í þvagprófum er lípasa venjulega fjarverandi. Eftir "fæðingu" í brisi fer það í þörmum, þar sem það sinnir meginhlutverki sínu - brýtur niður fitu. Brislípasa gegnir sérstaklega mikilvægu hlutverki. Það er á skilgreiningu hennar að blóð sé gefið, þar sem breytingar á þessum vísi geta hjálpað til við greiningu margra sjúkdóma. Hvaða, íhugaðu hér að neðan.

Lípasa í brisi - hvað er það? Það er ensím framleitt af brisi sem „sundur“ þríglýseríð í glýseról og hærri fitusýrur. Oft brýtur það niður sveppi sem þegar er fleyttur með galli.

Lipase virka í líkamanum

Til viðbótar við sundurliðun fitu er lípasa þátt í umbroti orku og tekur einnig þátt í frásogi fjölómettaðra fitusýra og jafnvel sumra vítamína - einkum A, D, E, K.

1. Lípasa í lifur er ábyrgur fyrir stjórnun á blóðfitu. Það stuðlar að frásogi chylomicrons og lítilli þéttleika fitupróteina.
2. Magalípasi er ábyrgur fyrir því að örva klofnun tributyrínolíu.
3. Tungumál lípasi.
   

Lipasa próf

Lipasa greining er framkvæmd í tveimur tilvikum:

1. Til þess að greina brisbólgu (bólga í brisi).
2. Til að meta árangur af meðferð brisbólgu.

Blóðlípasa próf er talið upplýsandi við greiningu bráðrar brisbólgu en blóðprufu fyrir amýlasa. Hins vegar á síðari stigum bráðrar brisbólgu geta lípasa stig lækkað. Við óbrotna hettusótt (svo kallað „hettusótt“) er magn þess innan eðlilegra marka og eykst aðeins ef sjúkdómurinn hefur áhrif á brisi. Þetta er einnig mögulegt við bráða eða langvinna nýrnasjúkdóma, þó að aukningin á amýlasa í þessu tilfelli sé meira áberandi. Svo skoðuðum við ensím sem kallast „lípasi“ - hvað það er og hvaða aðgerðir það framkvæmir í líkamanum. Við skulum dvelja við blóðprufu vegna lípasa.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir greininguna?

Blóð er gefið stranglega á fastandi maga, þú getur aðeins drukkið vatn áður en þú tekur prófið. Eftir síðustu máltíð ættu að líða að minnsta kosti 8-12 klukkustundir. Það er betra að gera þetta áður en þú tekur lyf eða 1-2 vikum eftir að þau eru hætt. Ef það er ekki mögulegt, áður en blóð er gefið, er nauðsynlegt að tilkynna hvaða lyf eru notuð.

Daginn áður en þú tekur blóð ættirðu að fara í létt mataræði - útiloka feitan, steiktan, sterkan mat, áfengi og forðastu einnig mikla líkamlega áreynslu. Mælt er með því að gefa blóð áður en aðrar rannsóknir eru gerðar - flúorfræði, röntgenmynd eða sjúkraþjálfunaraðgerðir.

Blóðfituhraði

Vísir um marga sjúkdóma er lípasaensímið, sem norm hjá þeim hjá fullorðnum körlum og konum er nánast það sama. Hjá fullorðnum, það er að segja einstaklingum sem hafa náð 18 ára aldri - frá 0 til 190 eininga. Hjá börnum (allt að 17 ára) er lípasainnihald 0 til 130 einingar talið viðunandi.

Hvað þýðir aukning á blóðlípasa?

Hvað þýðir aukning á ensími sem kallast lípasi? Viðmið innihalds þess bendir til þess að brisi sé í lagi, en ef vísbendingar eru auknar, getur það bent til eftirfarandi sjúkdóma:

1. Bráð brisbólga eða versnun langvinns sjúkdóms.
2. Göngukólfur í galli.
3. Langvarandi meinafræði gallblöðru.
4. Brisáverkar.
5. Tilvist æxlis í brisi.
6. Stífla á brisi (steini eða ör).
7. Bláæðasjúkdómur í meltingarfærum (og minnkun flæðis gallsins í skeifugörn).
8. Bráð hindrun í þörmum.
9. Þarmadrep.
10. Kviðbólga (bólga í kvið).
11. Götuðu magasár.
12. Götun á holu orgeli.
13. Meinafræði í lifur, bráð eða langvinn.
14. Hettusótt („hettusótt“) sem gefur fylgikvilli brisi.
15. Efnaskiptasjúkdómar, sem venjulega koma fram við þvagsýrugigt, sykursýki, offitu.
16. Skorpulifur í lifur.

Og einnig hækkar lípasi við líffæraígræðslu og langvarandi notkun lyfja svo sem barbitúrata, fíknilyf, verkjalyf, indómetasín, heparín.

Lípasa í brisi eykst einnig með meiðslum í pípulaga beinum. Hins vegar, þar sem lípasa greining getur ekki veitt nauðsynlegar upplýsingar um líkamlegt tjón, er þessi vísir ekki tekinn með í reikninginn vegna beinbrota.

En með skemmdir á brisi er greining á lípasa og amýlas mjög mikilvæg. Samtímis aukning þeirra með mikilli nákvæmni bendir til sjúklegs ferlis sem á sér stað í frumum kirtilsins. Við eðlileg ástand sjúklings fer amýlasastigið aftur í eðlilegt horf en lípasa stigið.

Orsakir lækkunar á blóðlípasa

Ef lípasi er lækkað skýrir það frá vandamálum eins og:

1. Þróun krabbameina að undanskildum krabbameini í brisi.
2. Umfram þríglýseríð, sem kemur fram við óviðeigandi næringu, einkum óhófleg neysla fitu.
3. Umskipti brisbólgu yfir á langvarandi stig.

Lipase í ensímblöndu

Líkaminn okkar framleiðir matarensím til meltingar próteina, fitu og kolvetna (þau helstu eru amýlasi, lípasi og próteasi). Hins vegar, ef um er að ræða framleiðslu á ensímum (ensímskorti), brisbólgu og öðrum sjúkdómum í brisi, ávísa læknar lyfjum sem innihalda dýraensím - þau eru í skelinni, þess vegna eru þau varin jafnvel gegn aukinni sýrustigi magasafa. Að ná skeifugörninni eru þau virkjuð í því. Ensím er oft ávísað á stutt námskeið, en það eru stundum sem þú þarft að drekka þau nógu lengi. Langtíma notkun ensíma getur fylgt nokkur lækkun á starfsemi brisi, en eftir að lyfið er hætt, er líffæraverkið endurreist. Af brisensímum er venjulega ávísað Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm og öðrum lyfjum, aðal virka efnið sem er pancreatin. Það inniheldur próteasa, lípasa, amýlasa. Lípasastigið í einni töflu er hærra en magn annarra ensíma. Þetta er vegna þess að lípasi, í samanburði við önnur ensím, í sjúkdómnum er framleitt af líkamanum í það minnsta. Í ljósi þess að lípasi er lækkað í líkamanum er innihald hans í lyfjunum að minnsta kosti 10.000 verkunareiningar (UNITS).

Ensímblöndur eru í flestum tilvikum öruggar fyrir líkamann. Þeir gegna oft hlutverki samtímis meðferðar við meðhöndlun sýklalyfja, ásamt for- og probiotics, svo og vítamínum og öðrum lyfjum.

Undirbúningur fyrir greiningu og sýnatöku

Lífefnið fyrir rannsóknina er sermi einangrað úr bláæðum í bláæðum. Efni er venjulega tekið á morgnana, á fastandi maga. Síðasta máltíð ætti að gera hvorki meira né minna en 12 klukkustundir áður en blóð er tekið. Í 30 mínútur er nauðsynlegt að útiloka reykingar, líkamlegt og tilfinningalega of mikið, í viku - neysla áfengis og fíkniefna (ef mögulegt er).

Sýnataka í blóði er venjulega framkvæmd úr æðum í æðum með sprautu eða lofttæmiskerfi. Rörin eru þétt lokuð, sett í kassa og send á rannsóknarstofuna. Fyrir prófið er sermi einangrað úr blóði. Greining á magni alfa-amýlasa í brisi í henni er framkvæmd með hreyfiorkuaðferðum. Virkni ensímsins er metin með hvarfhraða við undirlagið. Undirbúningur niðurstaðna greiningar tekur ekki nema 1 virka dag.

Venjuleg gildi

Venjulega, hjá sjúklingum eldri en 18 ára, er styrkur alfa-amýlasa í brisi ekki meiri en 53 U / L. Hjá börnum á fyrsta aldursári er þetta ensím búið til í litlu magni, viðmiðunargildi - ekki meira en 8 einingar / lítra. Allt að 10 ára aldri eru eðlileg gildi ekki hærri en 31 eining / lítra, fyrr en 18 ára - ekki hærri en 39 einingar / lítra.

Lítilsháttar aukning á þéttni alfa-amýlasa í brisi getur komið fram við notkun barkstera, bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar, verkjastillandi verkjalyf, getnaðarvarnarlyf til inntöku, furosemíð, captopril. Þess vegna, til að fá áreiðanlegar niðurstöður, er nauðsynlegt að fresta móttöku þeirra eins mikið og mögulegt er. Ástæðan fyrir lágu stigi greiningar getur verið hátt kólesteról í blóði.

Stig upp

Orsök merkrar aukningar á virkni alfa-amýlasa í blóði er bráð brisbólga. Styrkur ensímsins eykst nokkrum klukkustundum eftir skemmdir á brisi og varir allt að 5 dagar. Í langvarandi formi sjúkdómsins aukast vísbendingar í meðallagi. Með tímanum, eftir því sem fleiri og fleiri líffærafrumur verða ekki virkar, fer amilasastigið í brisi aftur í eðlilegt horf og nær síðan lægri mörkum.

Einnig getur orsök miðlungs eða áberandi aukningar á virkni alfa-amýlasa í brisi í blóði verið brisáverka, stífla á leiðum þess með steini eða ör, krabbamein í æxli í líffærum, hettusótt, bráð botnlangabólga, leghimnubólga, göt í magasár, rof á eggjaleiðara meðan á legi stendur. hindrun í þörmum, gallblöðrubólga. Með macroamylasemia eykst styrkur ensímsins í blóði og í þvagi minnkar eða helst það sama. Við niðurbrot sykursýki fær brisið aukið álag sem leiðir oft til þess að amýlasi í brisi losnar út í blóðrásina.

Lækkar stig

Ástæðan fyrir lækkun á alfa-amýlasa í brisi í blóðinu er fækkun venjulega virkra brisfrumna í brisi. Þeir verða minni með framsæknu langvinnu formi brisbólgu, vexti krabbameins, slímseigjusjúkdómi, drep í brisi, að hluta til eða fullkominni brisbólgu. Orsök lækkunar á virkni alfa-amýlasa í blóði getur verið neysla tiltekinna lyfja, til dæmis sítrata eða oxalata, svo og skemmdir á lifrarfrumum vegna lifrarbólgu, eitrunar, þ.mt áfengis, og eiturverkana á meðgöngu.

Óeðlileg meðferð

Greining á alfa-amýlasa í brisi í blóði er mjög mikið greiningargildi í meltingarfærum, svo og í nýrnasjúkdómum og skurðaðgerðum. Niðurstöður þess eru túlkaðar í tengslum við aðrar vísbendingar um lífefnafræðilega blóðrannsókn. Oftast tekur meltingarfræðingur þátt í meðferðinni: ávísar lyfjum, sjúkraþjálfunaraðgerðum, fylgist með gangverki sjúkdómsins.

Útrýma má lífeðlisfræðilegum frávikum alfa-amýlasa í brisi í blóði með mat, sem dregur úr álagi á brisi. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að takmarka neyslu á steiktum, feitum, reyktum, krydduðum og of sætum réttum, útrýma algerlega áfengi, kaffi, tóbaki. Að borða er þess virði að vera brot, í litlum skömmtum. Samþykkja skal hvaða lyf sem er, við lækninn, oft er það stjórnun lyfja sem stjórnar ekki aukningu á styrk ensímsins.

Frávikshlutfall

Amýlasa í bráða bólgusjúkdómi eykst nokkrum sinnum í einu, venjulega benda slíkar breytingar til þess að sjúkdómsástand eða versnun sjúkdómsins byrji. Vísar vaxa innan 3-5 klukkustunda, ná hámarki eftir 10-24 klukkustundir. Eftir það er lækkun, á degi 6, lækkar amýlasastigið í eðlilegt horf.

Til að fá áreiðanlegar niðurstöður er nauðsynlegt að greina virkni amýlasa í daglegu þvagi, sem er mikilvægt þegar greining er gerð, en niðurstaðan er ekki sértæk á bráða formi sjúkdómsins.

Við langvarandi brisbólgu án versnunar má minnka amýlasastigið lítillega, þegar bakslag kemur upp eykst fjöldi brisensíma. Hjá sumum sjúklingum er eðlilegur styrkur efnis ekki útilokaður jafnvel með versnun.

Lípasa í brisi og amýlasa er aukin í slíkum tilvikum:

1. fóstureyðingar
2. kvið meiðsli
3. öðrum sjúkdómum.

Ástæðurnar fyrir hraðri aukningu á vísbendingum tengjast einnig steinum í gallblöðru, nýrum, krabbameinsfrumum og hindrun á galli.

Það gerist að lífefnafræðileg greining gefur núll niðurstöðu, þetta gerist þegar aðgerðir í brisi eru ófullnægjandi og bráður og langvinnur lifrarbólga. Lág amýlasa er einkenni eiturverkana á meðgöngu.

Til að gera nákvæma greiningu þarftu að taka viðbótarpróf, framkvæma ítarlega skoðun á líkamanum. Staðlað stig efnisins er sem hér segir: hjá börnum yngri en eins árs er amylasavísirinn undir 8, hjá barni sem er 1-10 ára - yngri en 31, á unglingsárum - yngri en 39, hjá fullorðnum - fyrir neðan 53 einingar / lítra Það er enginn munur á hvaða kyni sjúklingurinn.

Örlítið umfram - þegar greiningin sýndi aðeins nokkrar einingar meira en venjulega er viðkomandi ekki truflaður, hann kvartar ekki undan heilsunni. Í slíkum tilvikum ávísar læknirinn einfaldlega Pancreatin eða svipuðum brisensímblöndu.

Vísarnir ættu að láta þig vita tvisvar sinnum ofar (lægri) en venjulega.

Hvenær er árangurinn aukinn eða lækkaður?

Með brisbólgu er amýlasi ákvörðuð þökk sé ítarlegu lífefnafræðilegu blóðrannsókni, síðan eru ýmsar breytingar metnar, ályktun dregin og ávísun á viðeigandi meðferð. Sýnataka í blóði er framkvæmd á fastandi maga, en eftir það er samsetning sermis athuguð. Til þvaggreiningar er líffræðilegt efni safnað í einn dag, morgunhlutanum af þvagi er hellt, afganginum er safnað á daginn, söfnuninni er lokið með morgunhlutanum af þvagi daginn eftir.

Blóðpróf á amýlasa í brisi ætti að sýna fjarveru þess, þetta ensím er venjulega ekki til í blóðrásinni.

Þegar efni fer í óvenjulegt umhverfi (blóð, þvag) tala þau um upphaf ákveðinna brota.

Með aukinni vísbendingu í blóði fer magn amýlasa í þvagi einnig yfir normið, þetta er merki til að ákvarða meinafræði innri líffæra. Vöxtur brisamýlasa í blóði getur orðið merki:

• hettusótt
• lasta kirtill kvillar,
• gallblöðrubólga.

Leyfilegt gildi ætti að vera á bilinu 28-125 U / L (blóð), 1-17 U / L (þvag). Greining á amýlasa í brisi er ætluð til flókinnar greiningar, hún gerir þér kleift að koma sjúkdómnum tímanlega á og hefja meðferð.

Læknirinn ávísar greiningu á amýlasa, fyrst og fremst til að koma á bráða formi brisbólgu, öðrum sjúkdómum í brisi, en einnig til greiningar á:

1. utanlegsþykkt
2. hyperamylasemia,
3. stig P-ísóensíms,
4. nýrnabilun
5. magasár í maga og skeifugörn.

Að auki mun greiningin sýna skert nýrnastarfsemi, nýrnabilun, hindrun í þörmum, bólguferli í kviðarholi, einkum lífhimnubólga, bráð form áfengissýki og skortur á kirtli eftir skurðaðgerð.

Lítið magn af amýlasa er oft ekki vakið mikla athygli, þó, lágt vísbendingar ættu einnig að verða greiningarmerki, sem gefur til kynna ófullnægjandi starfsemi brisbólgu. Blöðrubólga, sem hefur áhrif á næstum öll innri líffæri, getur valdið broti. Svipuð mynd sést á síðustu stigum krabbameins sem bendir til yfirvofandi dauða sjúklings.

Hátt kólesteról í blóði, homocysteine ​​getur aukið eða lækkað amýlasa í blóði, þetta sést ef sjúklingurinn áður en sjúkdómsgreiningin var tekin tók ákveðin lyf: getnaðarvarnir, lyf, þvagræsilyf, Ibuprofen og afleiður þess.

Nauðsynlegt verður að taka tillit til þess að breyting á heildargildi amýlasa með litlum amýlasavísi í brisi bendir til bilunar í brisi, öndunarfærum og meinafræði í eggjastokkum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir greiningu

Til að fá sem nákvæmasta niðurstöðu þarftu að búa þig almennilega undir rannsóknina. Á morgnana, áður en hann gefur blóð, ætti sjúklingurinn að neita að borða mat og ýmsa drykki, sérstaklega kaffi og te. Í ótakmarkaðri magni er hreinsað og kolsýrt vatn leyfilegt.

Fyrir skoðun skal síðasta máltíð fara fram eigi síðar en 12 klukkustundir. Það eru reglur sem takmarka notkun lyfja, venjulega ráðleggja læknar að hætta að taka lyf 1-2 vikum fyrir greininguna. Ef sjúklingurinn hundsaði engu að síður þessar tilmæli, ættir þú örugglega að segja lækninum frá því.

Daginn fyrir afhendingu efnisins, mikil líkamsrækt, er notkun áfengra drykkja útilokuð. Sjúkraþjálfun, þar með talin fluoroscopy í endaþarmi og flúor, og ómskoðun, getur haft áhrif á niðurstöðu greiningarinnar.

Sumir sjúkdómar geta dregið úr amýlasa í brisi, niðurstaðan getur verið mismunandi eftir brotum:

• lifrarbólga
• ófullnægjandi umbrot kolvetna,
• fjórða stig illkynja æxla í brisi,
• æxli í vefjum brisi,
• alger eyðilegging á brisi,
• hátt magn kólesteról í lágum þéttleika.

Þegar sjúkdómurinn er tengdur bólguferlinu er amýlasa í brisi framleiddur í miklu magni, amýlasi í brisi er aukinn tugum sinnum. Stór styrkur er tengdur kvillum: langvarandi og bráð brisbólga, hindrun á vegum, æxli, þörmum hindrun, langvinnur og bráður gallsteinssjúkdómur, bólga í lifur, nærvera sníkjudýrs sýkingar í líffæri, bráð botnlangabólga.

Það er hættulegt að meðhöndla staðfesta brissjúkdóma án þátttöku læknis, hvaða frumkvæði hefur áhrif á heilsufar. Lykillinn að langri eftirgefningu verður strangur fylgi lyfseðils lækna, bæta lífsgæði, taka ávísað lyf.

Upplýsingar um brisðaensím er að finna í myndbandinu í þessari grein.

Fituensím og önnur bris safiensím

Lipase vísar til vatnsrofsensíma (það flýtir fyrir vatnsrofi lípíða í glýserín og fitusýrur). Þetta ensím, sem er með sérstöðu hóps, er ekki bundið við eitt undirlag, svo sem þvagefni, sem hvetur til þess að þvagefni skiptist. Lipase er framleitt af mörgum líffærum og vefjum, þess vegna, eftir því hvar framleiðslan er, eru það:

• Lungna
• Lifrar
• Þarmur
• Tvítyngd (þessi tegund ensíms er búin til í munnholinu, það er aðallega til staðar í „ungbörnum“, þar sem það brýtur niður fituna sem er í mjólk, með aldrinum hverfur þörfin á tungulípasa, svo framleiðsla þess hjá fullorðnum er mjög lítil),
• Brisi (það verður fjallað í ritinu).

Auk lípasa í brisi er lípóprótein lípasi í blóðvökva, sem er einnig kallaður skýrari þáttur fyrir starfshlutverk þess - að hvata niðurbrot kýlómíkróna og vegna þessa skýra plasma.

Mikilvægasti staðurinn meðal ensíma sem tekur að sér að brjóta fitu niður tilheyrir lípasa í brisi. Brisi er ábyrgur fyrir framleiðslu þessa ensíms, sem framleiðir það og geymir það í öskjufrumum á óvirku formi. Í kjölfar þess að matur er kominn í skeifugörn 12 fer lípasi, í gegnum brisi, í smáþörmum, þar sem það fer í virkt ástand til að hefja strax verkefni sín - sundurliðun fitu.

Rétt er að taka fram að lípasi er ekki eina ensímið sem brisi veitir, því einnig verður að kljúfa önnur efni. Bris safa, sem hefur áberandi basísk viðbrögð (pH yfir 10), inniheldur ensím sem geta tekist á við kolvetni (amýlasa) og prótein (próteasa) sem fylgja mat.

Hver rannsóknarstofa hefur sína staðla.

Venjulega er mjög lítill lípasi í blóði og jafnvel það birtist vegna stöðugrar náttúrulegrar endurnýjunar kirtlvefjarins. Ef brisbólan byrjar að virka af einhverjum ástæðum eykst virkni þessa ensíms og það er sent í miklu magni til blóðrásarinnar.

Hvað töluleg gildi viðmiðunarinnar (viðmiðunarvísar) um brislípasa í blóði varðar, þá er, eins og í öðrum lífefnafræðilegum prófum, ómögulegt að beina lesandanum að sérstökum mörkum. Taflan hér að neðan, gefin sem dæmi, gæti bent til þess að það sé ekki til neinn einn mælikvarði fyrir allar aðferðir og rannsóknarstofur, því eins og alltaf, sjúklingur sem hefur áhuga á niðurstöðum prófa hans ætti að hafa samband við CDL, sem prófaði blóð hans.

Aðrar heimildir geta einnig sýnt mismunandi mörk eðlilegra gilda, til dæmis: frá 0 til 470 einingar / l eða frá 7 til 70 einingar / l, þannig að án viðmiðunargilda rannsóknarstofunnar sem framkvæmdi rannsóknina er afkóðun líklegast ekki möguleg.

Augljóslega eiga breytingar á eðlilegum gildum þó aðeins við um aldur kyn gegnir norminu í raun engu hlutverki (hjá körlum og konum eru viðmiðin þau sömu).

Í þvagi sem myndast af heilbrigðum nýrum er ekki hægt að finna þetta ensím þrátt fyrir þá staðreynd að fitusameindir sitja ekki við glomerular síun. Einfaldlega, eftir að hafa farið yfir gaukulíusíuna, gangast þær í öfugan frásog í rörunum. Útlit þessa ensíms í þvagi bendir til þess að brisið sé lokað af einhverju (kannski æxli?), Og líffærið þjáist verulega.

Lipase parað við amýlasa

Ástæðan fyrir skipun slíkra prófa sem ensíma framleidd í brisi, eru að mestu leyti áberandi einkenni bráðra sjúkdóma í meltingarfærum:

1. Eymsli, sem er kölluð „herpes zoster“, vegna þess að hún fangar ekki aðeins staðsetningu kirtilsins. Byrjið einhvers staðar á svigrúmssvæðinu og breiðist fljótt út í bæði hypochondria, verkirnir berst í bak og bringu, styrkleiki þess er svo mikill að sjúklingar geta ekki haldið aftur af andvörpum og öskrum,
2. Hiti er venjulega ekki strax, líkamshiti hækkar þegar fylgikvillar þróast,
3. Þjáningar mannsins takmarkast ekki við ógeðfellda ógleði, margfeldi „uppköst“ uppköst er bætt við það, sem ekki léttir ástandið,
4. Tilraunir til að borða auka á ástandið (sársaukinn magnast, uppköstin halda áfram, svo löngunin til að horfa jafnvel á mat hverfur),
5. Hjartakerfið, fyrir sitt leyti, bregst við lækkun blóðþrýstings og hækkun hjartsláttar.

Aukinn styrkur lípasa með miklum yfirburði bendir til vandamála sem hafa náð parenchyma í brisi, þess vegna er rannsókn á þessu fitusýruensími í blóðvökva, eins og venjulega, ávísað eftir aðra greiningu - ákvörðun glýkósýlhýdrólasa (alfa-amýlasa) í blóði. Þar að auki er þetta ensím (lípasi) oft upplýsandi, þar sem næmi þess og sértæki eru hærri. Til dæmis, í blóðlípasa er aukið (mjög verulega - allt að 200! Sinnum) eftir 4-7 klukkustundir (hámark - á dag) og ef bólgan hjaðnar, styrkist styrkur aftur í eðlilegt horf eftir 1-2 vikur.

Amýlasa hegðar sér hins vegar svolítið á annan hátt: aukin virkni sést eftir 6 til 12 klukkustundir og glýkólýtíska ensímið, sem hvatar sterkju- og glýkógenviðbrögð, fer aftur í eðlilegt horf frá 2 dögum í viku (auðvitað, ef ferlinu í líffærinu lýkur með góðum árangri) .

Almennt eru breytingarnar á þessum tveimur vísum upp við þróun bólguviðbragða í brjóstholsbrisi og lækka síðan, ef viðbrögðin fara í hnignun, þau geta hreyfst, það má segja, samstillt. Við ákvörðun beggja breytna er hægt að greina bráða brisbólgu í 98% tilvika.

Á meðan eru hátt hlutfall ekki alltaf sammála alvarleika meinafræðilegs ástands, svo treystu á aðeins töluleg gildi glýkólýtískra (alfa-amýlasa) og fitusýringa (lípasa) ensíma í blóði eru ekki þess virði.

Vafalaust, í fyrsta lagi, að aukinn styrkur lípasa í blóði gerir grun um bráða brisbólgu. Sérstaklega erfiðar aðstæður krefjast þó aðgreiningar á þessu bráða ástandi frá öðrum, klínískt svipuðum og jafn hættulegum sjúkdómum, þess vegna er það bent á svið vísbendinga um skipan slíks greiningar:

• Bólguviðbrögð sem byrja skyndilega og byrja fljótt að myndast í vefjum brisi sjálfs (bráð brisbólga),
• Vandamál sem skyndilega komu upp vegna myndunar og uppsöfnunar steina í næsta „nágranni“, sporöskjulaga poka - gallblöðru (bráða gallblöðrubólga),
• Langvarandi bólguferli staðbundið í brjóstholsbrjóstholi (Chr. Brisbólga) í bráða fasa,
• Gatasár í maga,
• Nýrnabilun (bæði bráð - bráð nýrnabilun og langvinn - langvinn nýrnabilun),
• Sykursýki (ketónblóðsýring með sykursýki - DKA, sem er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1)
• Alvarlegur skaði á lifrarþurrð (skorpulifur),
• Hár (smáþarmar) hindrun,
• Langvinnur áfengissýki
• Líffæraígræðsla.

Og aftur, er greining á rannsóknarstofum ekki takmörkuð við rannsókn á aðeins einu fitusækjuensími í blóðvökva, það er mælt með því að setja í bókun skilgreininguna á öðrum ensímum, einkum alfa-amýlasa.

Undirbúningur fyrir rannsókn á lípasa virkni er ekkert sérstakur meðal undirbúningsaðgerða fyrir aðrar lífefnafræðilegar prófanir. Sjúklingur sem hefur áhuga á að fá áreiðanlegt svar í fanginu í fyrsta skipti ætti að fara í hvíld, ró og svöng (hætta að borða 12 til 14 klukkustundir fyrir greiningu). Við the vegur, afpanta þarf venjulega hlé hálftíma fyrir venipuncture eða gleyma sígarettum í morgun með öllu.

Hvað "aukin" eða mikil virkni "mun segja"

Lipolytic ensímið sem lýst er í þessari vinnu, og framleiðsla þeirra er á ábyrgð brisi, er helsti vísirinn að sjúkdómum þess. Í fyrsta lagi sýndi Lipase aukningu, og stundum nokkuð hátt, tífalt sinnum hærri en venjulega, virkni í bólgu eða öðrum skemmdum á parenchyma líffærisins sem veitir meltingu, orkuumbrot og önnur jafn mikilvæg viðbrögð:

1. Bráð brisbólga, sem þróast aðallega við steingerving og nærveru calculi í þvagblöðru sem safnast upp í galli, eða í tilfellum óhóflegrar neyslu áfengra drykkja. Eftir nokkrar eða þrjár klukkustundir (eftir að kirtlinum líkaði ekki eitthvað) byrjar það að „gera uppreisn“ og bregst við klínískum einkennum og aukningu á styrk lípasa í blóði. Áhyggjur og vafi um batahorfur eru af völdum aðstæðna þar sem hækkun á gildum fitusjúkdómsensíms vex hratt, en oft yfir efri mörk normsins,
2. Langvarandi bólguferlið (klst. Brisbólga) á versnunartímabilinu. Með langvarandi hægum gangi sjúkdómsins er lípasa ekki aukinn svo verulega, mikil aukning, einkennandi fyrir bráða bólguviðbrögð, almennt sést ekki. Þegar sjúkdómurinn dregst saman nálgast styrk ensímsins smám saman eðlilegt. En ef kirtillinn heldur áfram að þjást, gæti sjúklingurinn heyrt að í blóðvökva hans sé lípasi lítill,
3. Blöðrur (satt eða ósatt - gervi-blöðrur) í brjóstholsbrisi,
4. Meiðsli í kirtli
5. Hindrun á helstu brisleiðum með vélrænni hindrun (ör, útreikningur).
6. Krabbameinaferli sem á sér stað í vefjum kirtils.

Lipase er hækkaður við mörg skilyrði, sem að mestu leyti tengjast þessu mikilvæga líffæri, þar sem þau koma einnig inn í meltingarfærin:

• Langvinn meinafræði gallblöðru, versnun gallsteinssjúkdóms (gallsteinarhjúpur),
• Þarmablokkun (hindrun), drep í þörmum (hjartaáfall),
• Bólga í kviðholi (kviðbólga),
• A gegnumgalli í vegg hvers holts innri líffæra sem stafar af rofi á sári (magi, skeifugörn 12) eða vegna skemmda af öðrum toga,
• Skipting (óafturkræf) á lifrarþurrð með bandvef (skorpulifur),
• Að draga úr flæði galli og í samræmi við það, draga úr framboði þess á skeifugörnina 12 án þess að skemma eða hindra gallgöng utan geymslu (intrahepatic gallteppu).

Auk sjúklegra sjúkdóma í meltingarvegi (GIT) er hægt að sjá aukna virkni lýsisensímsins sem lýst er við aðrar aðstæður:

1. Alvarlega skerta nýrnastarfsemi (bráð og langvinn bilun),
2. Brjóstakrabbamein
3. Metabolic meinafræði (hið fræga þrenning: þvagsýrugigt, offita, sykursýki),
4. Víðtæk meiðsli í mjúkvefjum,
5. Beinbrot í rör,
6. Markviss notkun drykkja sem inniheldur etýlalkóhól (brisi, eins og lifur, líkar ekki áfengi),
7. Tíð notkun tiltekinna lyfja: hormón (getnaðarvarnarlyf til inntöku, barksterar), þvagræsilyf (fúrósemíð), bólgueyðandi gigtarlyf (íbúprófen), fíknilyf, verkjalyf, bein segavarnarlyf (heparín).

Rétt er að taka fram að í bráðum hettusótt, sem oft er kallað „hettusótt“ eða „hettusótt,“ eykst lípasa aðeins þegar bris hefur áhrif á brisi ásamt munnvatnskirtlakirtlinum.

Lítill lípasa styrkur

Þrátt fyrir að ensím sem flýta fyrir niðurbroti fitu í blóðvökva í blóði sé ekki svo heitt, svo að einstakar aðstæður draga frekar úr magni þess. Ef greiningin gefur til kynna að lípasa í blóði sé lítil, þá verður þú að leita að orsökinni. Oftast varðar það langvarandi bólguferli í brisi - nokkuð algeng meinafræði meðal ýmissa aldurshópa. Helsta forsenda þess sem myndar slíka meinafræði, í fyrsta lagi, auðvitað, er áfengissýki, en við ættum ekki að gleyma því að flestir frá unga aldri hlaða líkama sinn, frekar en „dágóður“ frekar en „dágóður“. Þó að auk þess séu ýmsar kringumstæður sem hafa einnig neikvæð áhrif á ástand þessa parenchymatous líffæra.

Slík rannsóknarstofupróf, svo sem ákvörðun lípasa í blóðvökva, er alveg viðeigandi ef langvarandi bólga í þessari staðfæringu á sér stað í gegnum árin, en við ættum ekki að gleyma því að verulegur skaði á líffæravef við langt ferli getur leitt til gagnstæðra áhrifa - styrkur ensímsins mun minnka. Í viðbót við þetta, lípasi minnkar einnig í öðrum, þó ekki svo algengum tilvikum, til dæmis:

• Með illkynja æxli (auðvitað, að undanskildum krabbameini í brisi),
• Þeir sem vilja fylla daglegt mataræði sitt með að mestu leyti feitum mat (næstum öllu ensíminu er sóað í að vinna með fitu),
• Ef af einhverjum ástæðum lækkar virkni hæfileika briskirtilsins vegna þess að framleiðsla ensíma minnkar,
• Lipase er lækkað með slímseigjusjúkdóm í brisi (slímseigjusjúkdómur - alvarleg altæk meinafræði, sem er í erfðagrein með sjálfsfrumnafjölgun, sem einkennist af skemmdum á innkirtlum og djúpum virkni öndunarfæra).

Lípasavirkni mun minnka vegna sjaldgæfra skurðaðgerðar - brjóstsviða. Svipuð aðgerð er framkvæmd þegar um líf einstaklings er að ræða og læknar ákveða til að frelsa það hvort þörf sé á róttækum aðferðum. Lækkaður lípasaþéttni verður vart bæði eftir að hluta (aðallega ef aðgerðin hefur áhrif á höfuð og hluta líkamans) og eftir að líffæri hefur verið fjarlægt að fullu.

Lipase í lyfjum

Fólk sem er með meltingarvandamál þegar „það borðar eitthvað rangt“ hefur næstum alltaf ensímlyf í skápnum til heimilislækninga sem leiðrétta virkni meltingarvegsins. Já, og tiltölulega heilbrigt nei, nei, og þeir taka „ensím“ til að bæta þörmum og til að forðast óæskileg áhrif eftir mikinn gluttony í tengslum við hátíðarveislu.

Þetta er skiljanlegt, það er mikill matur, ég vil prófa allt og maginn fer að „mótmæla“. Sparsamar konur fara framhjá hver annarri pancreatin, mezim-forte, festal og öðrum lyfjum (athuganir sýna að kvenkynið er skynsamlegra en karlmaðurinn í þessum efnum). Fjöllitaðar (gular, bleikar ...) töflur, hylki og dragees hjálpa til við óhjákvæmilega notkun feitra matvæla, vegna þess að þær innihalda öll svo mikilvægt og nauðsynlegt lípólýtískt ensím eins og lípasa.

Amylase: stuttar upplýsingar og vísbendingar um normið

Amýlasa í brisi - hvað er það og hvaða hlutverk gegnir það í líkamanum, þú getur fundið út hvort þú kynnist svolítið hvernig líffæri og kerfi einstaklingsins vinna.

Til vinnslu kolvetna, þar með talið sterkju og glýkógen, þarftu sérstakt ensím, sem er amýlasa. Aðalmagn þess (ensím) er einbeitt í brisi safa og munnvatnskirtlum. Frá brisi færist safinn yfir í skeifugörnina. Þar hefst klofningsferlið. Sem afleiðing af því myndast:

Brotthvarf amýlasa úr líkamanum fer fram um nýru, þ.e.a.s. leifar ensímsins fara út með þvagi.

Það er talið eðlilegt þegar lítið magn af þessu efni er að finna í þörmum, eggjastokkum og vöðvum.

Það fer eftir tilgangi greiningarinnar, greining á amýlasa í brisi og prósentu ensímsins í þvagi kann að vera nauðsynleg til að fá nákvæmustu upplýsingar.

Alfa-amýlasa eða P-amýlasa (slík gildi geta verið tilgreind í sjúkraskrám) eru mæld í einingum á lítra. Venjulegt ensímið í blóði fer eftir aldri viðkomandi:

• hjá börnum yngri en 1 árs - 8 einingar / l,
• frá 1 ári til 10 ára - ekki meira en 30 einingar / l,
• frá 11 til 18 ára - ekki hærri en 40 einingar / lítra.

Venjan hjá fullorðnum, sem líkami er talinn myndast að fullu eftir 18 ár, er 0-53 einingar / lítra. Innan eðlilegra marka er amýlasainnihaldið í þvagi 20-100 ú / l. Venjan hjá konum og körlum er svipuð.

Þú getur fundið út nánar hvað þetta þýðir þegar magn ensímsins er ekki eðlilegt, á skrifstofu læknisins fyrir sig.

Hækkað hlutfall

Ef amýlasi í brisi í blóði sjúklingsins er aukinn, en ensíminnihald í munnvatni er eðlilegt, má gera ráð fyrir að einstaklingurinn hafi bilað brisi í brisinu eða meinafræðin er staðsett í aðliggjandi líffærum.

Orsakir óhóflegrar uppsöfnunar ensímsins í blóði geta verið eftirfarandi:

1. Bráð brisbólga. Sjúkdómurinn einkennist af bólguferli sem hefur skær einkenni. Verkjaheilkenni er staðbundið í kirtlinum og geislar að bakinu. Að auki birtast einkenni vímuefna. Amýlasa með bráða brisbólgu er fær um að fara yfir normið nokkrum sinnum, en það gerist ekki alltaf. Þegar líffærið er mikið skemmt, sem fylgir verulegum dauða frumanna sem framleiða þetta ensím, er hlutfall þess næstum óbreytt. Til að sannreyna réttmæti niðurstaðna rannsóknarstofuprófs er mælt með því að sjúklingur með grun um brisbólgu geri greiningu á lípasa virkni. Verðmæti þessa ensíms í sár í kirtlinum er alltaf hátt. (Lipase er efnasamband próteinsameinda sem hvatar vatnsrof óleysanlegra estera-lípíð hvarfefna, sem gerir líkamanum kleift að melta fitu).
2. Langvinn form brisbólgu. Það einkennist af smám saman aukningu á amýlasa. Þegar langt er um sjúkdóminn minnkar þetta ensím í eðlilegt horf.

Lipase er innan eðlilegra marka þegar vísitala þess hjá sjúklingum yngri en meirihluta er 0-130 einingar / ml. Hjá fullorðnum körlum og konum í blóði getur magn ensímsins verið á bilinu 0 til 190 einingar / ml af blóði.

Lipase eykst ekki alltaf undir áhrifum sjúklegra ferla sem eiga sér stað í meltingarveginum. Gildið getur verið mismunandi hjá sjúklingum með beinbrot í pípulaga beinunum.

Þegar amýlasi í brisi er aukinn, er uppsöfnun þess í blóði vegna þess að ensímið er bætt við magnprótein. Ferlið við losun þessa efnis í leiðslurnar verður vandasamt. Orsakir þessa óeðlilega ferlis geta verið eftirfarandi:

• Hindrun á brisi,
• æxli í einni deild líffærisins,
• þörmum,
• krufning á ósæðarfrumum,
• steinmyndun í járni,
• sykursýki
• bráð botnlangabólga
• gallblöðrubólga
• lifrarbólga
• bólga í kvið,
• fóstureyðingar
• kvið áverka eða götun á sári,
• macroamylasemia.

Minnkun amýlasa

Þegar amýlasa er lækkuð ætti fræðilega séð að þessi vísir gefi til kynna að sjúklingurinn hafi engin heilsufarsleg vandamál. Í þessu ástandi ætti brisi að virka að fullu.

En í raun og veru er allt öðruvísi.

Í flestum tilvikum, á grundvelli minnkaðs amýlasa, er hægt að greina eftirfarandi meinafræði hjá sjúklingi:

1. Krabbamein í brisi á síðustu stigum.
2. Heildar drep í brisi. Víðtæk eyðilegging líffæra í bráðri eyðileggjandi brisbólgu.
3. Hátt kólesteról.

Fækkun amýlasa í blóði er einkennandi fyrir sjúklinga þar sem flestir kirtlar hafa verið fjarlægðir. Meðfæddar orsakir óeðlilegs ferlis, sem orsakast af broti á uppbyggingu líffærisins og röngum virkni þess, eru ekki undanskilin. Meinafræðingar geta erft.

Niðurstaða

Blóð til amýlasa er gefið úr bláæð. Þessari greiningu er ávísað ekki aðeins ef grunur leikur á brisbólgu. Með hjálp þess er mögulegt að staðfesta eða hrekja tilvist meinaferils í eggjastokkum eða fráviks í munnvatnskirtlum.

Til að fá áreiðanlegar niðurstöður rannsóknarstofuprófs verður sjúklingurinn að undirbúa sig almennilega. Sum lyf, áfengi, tóbaksreykingar og aðrir þættir, sem sérfræðingurinn mun ræða nánar um, geta raskað magn ensímsins.

Til að komast að því hvers vegna amýlasastigið er frábrugðið norminu verður frekari prófum ávísað til sjúklingsins. Gerð rannsóknar er valin út frá klínískri mynd sjúklingsins.

Ekki neita um lækni. Tímabær meðferð kemur í veg fyrir versnun sjúkdómsins.